Fecha Actual : lunes, 17 junio 2024 Hor[Link] a Página 1/7

SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE

NIT: 900959048 - 4
NO SOMOS CONTRIBUYENTES DEL IMPUESTO DE RENTA

FACTURA ELECTRONICA DE VENTA No. 6499006 FECHA FACTURA 17 jun. 2024 10:16 a. m.
CENTRO DE ATENCION KE10 - USS OCCIDENTE DE KENNEDY QR - DIAN
TELEFONO +57 1 3753569 Imprime 80878125

C U F E : 492149ee8bb2ba2b55069adcae0c57198413c83b9de11819259c256512dc619b3667410dbd6d8f508d0a78322701b0da
CLIENTE NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A.
NIT 900156264 Código EPS RC_011
DIRECC. Carrera 85 K No.46A-66 Código IPS 110013029601
TELEFONO 4193000 EXT10545-10308- CONTRATO RC_011 RC_011_1
3078151
PACIENTE SHIRLY PAOLA HERNANDEZ POLO Tipo Contributivo INGRESO No 11015678
HC No. CC1101785093 Fec Ingreso 02 jun. 2024 08:22 p. m.
Tip Doc. CC CédulaCiudadanía No. 1101785093 Fec Egreso 12 jun. 2024 04:13 p. m.
FECHA NACIMIENTO 24/11/1996 Edad 27 Años / 6 Meses / 23 Días Sexo Femenino
DIRECCION CALLE 38 C SUR #93-12 Usuario 80878125 - MILTON ALEJANDRO MEJIA
MORENO
Estrato BENEFICIARIO CATEGORIA A No. Cita Médica
Ingreso por: Urgencias
Empresa EPS NUEVA EPS CONTRIBUTIVO
CÓDIGO. NOMBRE CANT VR UNIT AJUSTE VR PAC VR ENT

CONSULTAS
INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA
890454 1,00 $ 79.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 79.100,00
EN INFECTOLOGIA
CUIDADO (MANEJO)
890602 INTRAHOSPITALARIO POR MEDICINA 7,00 $ 82.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 579.600,00
ESPECIALIZADA
ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR
890606 3,00 $ 35.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 107.700,00
NUTRICION Y DIETETICA
CONSULTA DE URGENCIAS, POR
890750 ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA Y 1,00 $ 81.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 81.400,00
OBSTETRICIA
PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO
ECOGRAFIA DE VIAS URINARIAS
881332 (RIÑONES, VEJIGA Y PROSTATA 1,00 $ 194.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 194.400,00
TRANSABDOMINAL)
ECOGRAFIA OBSTETRICA
881431 1,00 $ 108.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 108.700,00
TRANSABDOMINAL
COLORACION GRAM Y LECTURA PARA
901107 1,00 $ 17.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.700,00
CUALQUIER MUESTRA
HEMOCULTIVO AEROBIO
901221 2,00 $ 97.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 195.800,00
AUTOMATIZADO CADA MUESTRA
UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA DE
901235 1,00 $ 90.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 90.400,00
DISCO)
EXAMEN DIRECTO FRESCO DE
901304 1,00 $ 73.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 73.400,00
CUALQUIER MUESTRA

AUTORIZACIÓN FACTURA POR COMPUTADOR RESOLUCIÓN Nº 18764057434807 AUTORIZADOS PARA MANEJAR DEL 6.416.261 A 10.000.000

SE INICIÓ FACTURACIÓN ELECTRÓNICA CON EL CONSECUTIVO 6.093.198, DESDE EL 01/10/2020 HORA: 03:46 p.m. HASTA EL 4/10/2024

Esta factura es impresa por la aplicación Dinámica Gerencial, la cual provee un número consecutivo de facturación, por lo tanto, serán cumplidos todos los
requisitos exigidos por el artículo 684-2 del Estatuto Tributario y la Resolución No. 000042 del 05 mayo. 2020 y Resolución No. 094 del 30 de septiembre de 2020
Art. 1o. E.S.E a partir del 1 de diciembre de 2020.

Nombre reporte : FCRPFacturaEntidad Usuario Id. :80878125

LICENCIADO A: [SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE] NIT [900959048-4]
 Fecha Actual : lunes, 17 junio 2024 Hor[Link] a Página 2/7

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PACIENTE SHIRLY PAOLA HERNANDEZ POLO Tipo Contributivo INGRESO No 11015678
HC No. CC1101785093 Fec Ingreso 02 jun. 2024 08:22 p. m.
Tip Doc. CC CédulaCiudadanía No. 1101785093 Fec Egreso 12 jun. 2024 04:13 p. m.
FECHA NACIMIENTO 24/11/1996 Edad 27 Años / 6 Meses / 23 Días Sexo Femenino
DIRECCION CALLE 38 C SUR #93-12 Usuario 80878125 - MILTON ALEJANDRO MEJIA
MORENO
Estrato BENEFICIARIO CATEGORIA A No. Cita Médica
Ingreso por: Urgencias
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CÓDIGO. NOMBRE CANT VR UNIT AJUSTE VR PAC VR ENT

HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA
HEMATOCRITO RECUENTO DE
ERITROCITOS INDICES
ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA
902210 4,00 $ 34.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 137.200,00
RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA
ELECTRONICA E HISTOGRAMA)
AUTOMATIZADO
903809 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 4,00 $ 18.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 74.400,00
903828 DESHIDROGENASA LACTICA 1,00 $ 24.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.300,00
GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN
903839 4,00 $ 76.715,95 -$ 306.863,80 $ 0,00 $ 0,00
EJERCICIO)
GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO
903841 1,00 $ 20.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.700,00
DIFERENTE A ORINA
903856 NITROGENO UREICO 1,00 $ 16.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.500,00
TRANSAMINASA GLUTAMICO-PIRUVICA
903866 3,00 $ 35.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 107.700,00
[ALANINO AMINO TRANSFERASA]
TRANSAMINASA GLUTAMICO
903867 OXALACETICA [ASPARTATO AMINO 3,00 $ 35.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 107.700,00
TRANSFERASA]
CREATININA EN SUERO U OTROS
903895 4,00 $ 19.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 79.200,00
FLUIDOS
PROTEINA C REACTIVA ALTA
906913 2,00 $ 69.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 139.400,00
PRECISION AUTOMATIZADO
907106 UROANALISIS 1,00 $ 21.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.900,00

AUTORIZACIÓN FACTURA POR COMPUTADOR RESOLUCIÓN Nº 18764057434807 AUTORIZADOS PARA MANEJAR DEL 6.416.261 A 10.000.000

SE INICIÓ FACTURACIÓN ELECTRÓNICA CON EL CONSECUTIVO 6.093.198, DESDE EL 01/10/2020 HORA: 03:46 p.m. HASTA EL 4/10/2024

Esta factura es impresa por la aplicación Dinámica Gerencial, la cual provee un número consecutivo de facturación, por lo tanto, serán cumplidos todos los
requisitos exigidos por el artículo 684-2 del Estatuto Tributario y la Resolución No. 000042 del 05 mayo. 2020 y Resolución No. 094 del 30 de septiembre de 2020
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FECHA NACIMIENTO 24/11/1996 Edad 27 Años / 6 Meses / 23 Días Sexo Femenino
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CÓDIGO. NOMBRE CANT VR UNIT AJUSTE VR PAC VR ENT

ESTANCIAS
INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADO
107M01 4,00 $ 1.103.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.414.800,00
INTERMEDIO ADULTO
INTERNACIÓN ADULTOS COMPLEJIDAD
129A02 6,00 $ 378.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.270.400,00
ALTA HABITACION MÚLTIPLE
MATERIALES E INSUMOS
SONDA VESICAL (FOLEY) 2 VIAS 14FR
DM1023 [CUMS : 0] 1,00 $ 2.941,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.941,00
LATEX [CUMS : 0]
CONECTOR LIBRE DE AGUJA - LUER
DM1097 [CUMS : 0] 1,00 $ 1.478,00 -$ 1.478,00 $ 0,00 $ 0,00
LOCK [CUMS : 0]
APOSITO ESTERIL TRANSPARENTE 7X9
MAS O MENOS 2 CM CON REFUERZO
DM1656 [CUMS : 0] INCORPORADO. Y CON TIRILLAS DE 2,00 $ 1.553,00 -$ 3.106,00 $ 0,00 $ 0,00
FIJACION Y MARCACION USO ADULTO
[CUMS : 0]
BOLSA DE DRENAJE URINARIO ADULTO
CON SISTEMA CERRRADO. SIN PUERTO
DM172 PARA TOMA DE MUESTRA Y SIN 1,00 $ 4.844,00 -$ 4.844,00 $ 0,00 $ 0,00
VALVULA ANTIREFLUJO Y CONECTOR
UNIVERSAL
[CUMS : CANULA NASAL PARA OXIGENO
DM220 1,00 $ 1.195,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.195,00
19967881] ADULTO 1.5MTS [CUMS : 19967881]
JERINGA PARA TOMA DE GASES
DM2698 ARTERIALES CON HEPARINA DE LITIO 1,00 $ 2.737,00 -$ 2.737,00 $ 0,00 $ 0,00
SECA 23G X 1

AUTORIZACIÓN FACTURA POR COMPUTADOR RESOLUCIÓN Nº 18764057434807 AUTORIZADOS PARA MANEJAR DEL 6.416.261 A 10.000.000

SE INICIÓ FACTURACIÓN ELECTRÓNICA CON EL CONSECUTIVO 6.093.198, DESDE EL 01/10/2020 HORA: 03:46 p.m. HASTA EL 4/10/2024

Esta factura es impresa por la aplicación Dinámica Gerencial, la cual provee un número consecutivo de facturación, por lo tanto, serán cumplidos todos los
requisitos exigidos por el artículo 684-2 del Estatuto Tributario y la Resolución No. 000042 del 05 mayo. 2020 y Resolución No. 094 del 30 de septiembre de 2020
Art. 1o. E.S.E a partir del 1 de diciembre de 2020.

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SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE

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DIRECC. Carrera 85 K No.46A-66 Código IPS 110013029601
TELEFONO 4193000 EXT10545-10308- CONTRATO RC_011 RC_011_1
3078151
PACIENTE SHIRLY PAOLA HERNANDEZ POLO Tipo Contributivo INGRESO No 11015678
HC No. CC1101785093 Fec Ingreso 02 jun. 2024 08:22 p. m.
Tip Doc. CC CédulaCiudadanía No. 1101785093 Fec Egreso 12 jun. 2024 04:13 p. m.
FECHA NACIMIENTO 24/11/1996 Edad 27 Años / 6 Meses / 23 Días Sexo Femenino
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CATETER INTRAVENOSO N 18 EN
POLIURETANO CON DISPOSITIVO DE
DM298 1,00 $ 2.101,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.101,00
SEGURIDAD PARA ACCIONAR
MANUALMENTE
CATETER INTRAVENOSO N 20 EN
POLIURETANO CON DISPOSITIVO DE
DM299 1,00 $ 2.113,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.113,00
SEGURIDAD PARA ACCIONAR
MANUALMENTE
BURETROL CON FILTRO DE AIRE
CAPACIDAD DE 150CM. PUNTO DE
INYECCION PARA INFUSION
DM451 [CUMS : 0] 2,00 $ 2.412,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.824,00
INTERMITENTE ESTERILIZADOS CON
OXIDO DE ETILENO DE PVC ATOXICO.
FILTRO HIDROFOBICO [CUMS : 0]
EQUIPO DE MACROGOTEO S/A - LUER
DM454 [CUMS : 0] 1,00 $ 988,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 988,00
LOCK [CUMS : 0]
EQUIPO PARA ADMINISTRACION DE
[CUMS : SOLUCIONES PARA BOMBA DE
DM460 1,00 $ 17.507,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.507,00
20138788] INFUSION LC5000 PRIMARIO [CUMS :
20138788]
EXTENSION ANESTESIA ADULTO
DM481 [CUMS : 0] 1,00 $ 1.128,00 -$ 1.128,00 $ 0,00 $ 0,00
[CUMS : 0]
GUANTE CIRUGIA N 6.5 ESTERIL SIN
DM526 [CUMS : 0] 2,00 $ 2.045,00 -$ 4.090,00 $ 0,00 $ 0,00
TALCO [CUMS : 0]
HUMIDIFICADOR DESECHABLE [CUMS :
DM561 [CUMS : 0] 1,00 $ 5.255,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.255,00
0]

AUTORIZACIÓN FACTURA POR COMPUTADOR RESOLUCIÓN Nº 18764057434807 AUTORIZADOS PARA MANEJAR DEL 6.416.261 A 10.000.000

SE INICIÓ FACTURACIÓN ELECTRÓNICA CON EL CONSECUTIVO 6.093.198, DESDE EL 01/10/2020 HORA: 03:46 p.m. HASTA EL 4/10/2024

Esta factura es impresa por la aplicación Dinámica Gerencial, la cual provee un número consecutivo de facturación, por lo tanto, serán cumplidos todos los
requisitos exigidos por el artículo 684-2 del Estatuto Tributario y la Resolución No. 000042 del 05 mayo. 2020 y Resolución No. 094 del 30 de septiembre de 2020
Art. 1o. E.S.E a partir del 1 de diciembre de 2020.

Nombre reporte : FCRPFacturaEntidad Usuario Id. :80878125

LICENCIADO A: [SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE] NIT [900959048-4]
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SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE

NIT: 900959048 - 4
NO SOMOS CONTRIBUYENTES DEL IMPUESTO DE RENTA

FACTURA ELECTRONICA DE VENTA No. 6499006 FECHA FACTURA 17 jun. 2024 10:16 a. m.
CENTRO DE ATENCION KE10 - USS OCCIDENTE DE KENNEDY QR - DIAN
TELEFONO +57 1 3753569 Imprime 80878125

C U F E : 492149ee8bb2ba2b55069adcae0c57198413c83b9de11819259c256512dc619b3667410dbd6d8f508d0a78322701b0da
CLIENTE NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A.
NIT 900156264 Código EPS RC_011
DIRECC. Carrera 85 K No.46A-66 Código IPS 110013029601
TELEFONO 4193000 EXT10545-10308- CONTRATO RC_011 RC_011_1
3078151
PACIENTE SHIRLY PAOLA HERNANDEZ POLO Tipo Contributivo INGRESO No 11015678
HC No. CC1101785093 Fec Ingreso 02 jun. 2024 08:22 p. m.
Tip Doc. CC CédulaCiudadanía No. 1101785093 Fec Egreso 12 jun. 2024 04:13 p. m.
FECHA NACIMIENTO 24/11/1996 Edad 27 Años / 6 Meses / 23 Días Sexo Femenino
DIRECCION CALLE 38 C SUR #93-12 Usuario 80878125 - MILTON ALEJANDRO MEJIA
MORENO
Estrato BENEFICIARIO CATEGORIA A No. Cita Médica
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Empresa EPS NUEVA EPS CONTRIBUTIVO
CÓDIGO. NOMBRE CANT VR UNIT AJUSTE VR PAC VR ENT

JERINGA DESECHABLE DE 3 PARTES 10

DM618 27,00 $ 235,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.345,00
ML
JERINGA DESECHABLE DE 3 PARTES 20
DM619 [CUMS : 0] 2,00 $ 378,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 756,00
ML [CUMS : 0]
JERINGA DESECHABLE DE 3 PARTES 5
DM621 [CUMS : 0] 11,00 $ 222,00 -$ 2.442,00 $ 0,00 $ 0,00
ML [CUMS : 0]
MEDICAMENTOS POS
[CUMS : 53560 ACETAMINOFEN 500 mg TABLETA
MED020 34,00 $ 43,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.462,00
-5] [CUMS : 53560-5]
PIPERACILINA + TAZOBACTAM 4G +
[CUMS : 0.5G CON EQUIVALENCIA TERAPEUTICA
MED1350 9,00 $ 12.420,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 111.780,00
20005168-18] Y ADAPTADOR PARA RECONSTITUCION
[CUMS : 20005168-18]
AMPICILINA SODICA +SULBACTAM
[CUMS :
MED1935 SODICO 1.5 g POLVO LIOFILIZADO 20,00 $ 1.664,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 33.280,00
20036512-2]
[CUMS : 20036512-2]
CEFAZOLINA 1 g POLVO LIOFILIZADO
[CUMS :
MED296 PARA RECONSTITUCION [CUMS : 24,00 $ 1.740,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 41.760,00
20057250-4]
20057250-4]
CLORURO DE SODIO (SOLUCION
[CUMS : 29523 SALINA NORMAL) 0.9% X 500 ML
MED390 3,00 $ 1.761,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.283,00
-5] SOLUCION INYECTABLE BOLSA
[CUMS : 29523-5]

AUTORIZACIÓN FACTURA POR COMPUTADOR RESOLUCIÓN Nº 18764057434807 AUTORIZADOS PARA MANEJAR DEL 6.416.261 A 10.000.000

SE INICIÓ FACTURACIÓN ELECTRÓNICA CON EL CONSECUTIVO 6.093.198, DESDE EL 01/10/2020 HORA: 03:46 p.m. HASTA EL 4/10/2024

Esta factura es impresa por la aplicación Dinámica Gerencial, la cual provee un número consecutivo de facturación, por lo tanto, serán cumplidos todos los
requisitos exigidos por el artículo 684-2 del Estatuto Tributario y la Resolución No. 000042 del 05 mayo. 2020 y Resolución No. 094 del 30 de septiembre de 2020
Art. 1o. E.S.E a partir del 1 de diciembre de 2020.

Nombre reporte : FCRPFacturaEntidad Usuario Id. :80878125

LICENCIADO A: [SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE] NIT [900959048-4]
 Fecha Actual : lunes, 17 junio 2024 Hor[Link] a Página 6/7

SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE

NIT: 900959048 - 4
NO SOMOS CONTRIBUYENTES DEL IMPUESTO DE RENTA

FACTURA ELECTRONICA DE VENTA No. 6499006 FECHA FACTURA 17 jun. 2024 10:16 a. m.
CENTRO DE ATENCION KE10 - USS OCCIDENTE DE KENNEDY QR - DIAN
TELEFONO +57 1 3753569 Imprime 80878125

C U F E : 492149ee8bb2ba2b55069adcae0c57198413c83b9de11819259c256512dc619b3667410dbd6d8f508d0a78322701b0da
CLIENTE NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A.
NIT 900156264 Código EPS RC_011
DIRECC. Carrera 85 K No.46A-66 Código IPS 110013029601
TELEFONO 4193000 EXT10545-10308- CONTRATO RC_011 RC_011_1
3078151
PACIENTE SHIRLY PAOLA HERNANDEZ POLO Tipo Contributivo INGRESO No 11015678
HC No. CC1101785093 Fec Ingreso 02 jun. 2024 08:22 p. m.
Tip Doc. CC CédulaCiudadanía No. 1101785093 Fec Egreso 12 jun. 2024 04:13 p. m.
FECHA NACIMIENTO 24/11/1996 Edad 27 Años / 6 Meses / 23 Días Sexo Femenino
DIRECCION CALLE 38 C SUR #93-12 Usuario 80878125 - MILTON ALEJANDRO MEJIA
MORENO
Estrato BENEFICIARIO CATEGORIA A No. Cita Médica
Ingreso por: Urgencias
Empresa EPS NUEVA EPS CONTRIBUTIVO
CÓDIGO. NOMBRE CANT VR UNIT AJUSTE VR PAC VR ENT

DIPIRONA SODICA (METAMIZOL)

[CUMS : 1g/2ml INYECCION INTRAMUSCULAR /
MED516 4,00 $ 271,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.084,00
19993036-8] INTRAVENOSA AMPOLLA DE 2ml
[CUMS : 19993036-8]
ENOXAPARINA SODICA 40 MG/0.4 ML
[CUMS : 36241
MED567 (MOLECULA ORIGINAL Y/O 4,00 $ 10.341,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 41.364,00
-1]
BIOSIMILAR) [CUMS : 36241-1]
ENOXAPARINA 40MG/0.4ML INYECCION
[CUMS :
MED568 SUBCUTANEA JERINGA X 0.4ML [CUMS : 5,00 $ 10.553,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.765,00
20084685-6]
20084685-6]
HIERRO SACARATO PARENTERAL
[CUMS :
MED838 20MG /ML /5ML SOLUCION INYECTABLE 3,00 $ 6.378,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.134,00
20043426-2]
[CUMS : 20043426-2]
[CUMS : 32606 LACTATO RINGER 500ML SOLUCION
MED957 42,00 $ 1.733,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 72.786,00
-2] INYECTABLE [CUMS : 32606-2]
ALIMENTOS APME -NO PBS
SUPLEMENTO ALIMENTICIO ENTERAL
DENSAMENTE CALORICO CON ALTO
APORTE PROTEICO QUE PROPORCIONA
UNA NUTRICION COMPLETA Y
[CUMS :
NUT089 EQUILIBRADA. DISEÑADA PARA 6,00 $ 7.910,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 47.460,00
150101]
PACIENTES QUE REQUIEREN UN
APORTE ELEVADO DE ENERGIA EN
POCO VOLUMEN ENSURE CLINICAL RBP
220ML [CUMS : 150101]

AUTORIZACIÓN FACTURA POR COMPUTADOR RESOLUCIÓN Nº 18764057434807 AUTORIZADOS PARA MANEJAR DEL 6.416.261 A 10.000.000

SE INICIÓ FACTURACIÓN ELECTRÓNICA CON EL CONSECUTIVO 6.093.198, DESDE EL 01/10/2020 HORA: 03:46 p.m. HASTA EL 4/10/2024

Esta factura es impresa por la aplicación Dinámica Gerencial, la cual provee un número consecutivo de facturación, por lo tanto, serán cumplidos todos los
requisitos exigidos por el artículo 684-2 del Estatuto Tributario y la Resolución No. 000042 del 05 mayo. 2020 y Resolución No. 094 del 30 de septiembre de 2020
Art. 1o. E.S.E a partir del 1 de diciembre de 2020.

Nombre reporte : FCRPFacturaEntidad Usuario Id. :80878125

LICENCIADO A: [SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE] NIT [900959048-4]
 Fecha Actual : lunes, 17 junio 2024 Hor[Link] a Página 7/7

SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE

NIT: 900959048 - 4
NO SOMOS CONTRIBUYENTES DEL IMPUESTO DE RENTA

FACTURA ELECTRONICA DE VENTA No. 6499006 FECHA FACTURA 17 jun. 2024 10:16 a. m.
CENTRO DE ATENCION KE10 - USS OCCIDENTE DE KENNEDY QR - DIAN
TELEFONO +57 1 3753569 Imprime 80878125

C U F E : 492149ee8bb2ba2b55069adcae0c57198413c83b9de11819259c256512dc619b3667410dbd6d8f508d0a78322701b0da
CLIENTE NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A.
NIT 900156264 Código EPS RC_011
DIRECC. Carrera 85 K No.46A-66 Código IPS 110013029601
TELEFONO 4193000 EXT10545-10308- CONTRATO RC_011 RC_011_1
3078151
PACIENTE SHIRLY PAOLA HERNANDEZ POLO Tipo Contributivo INGRESO No 11015678
HC No. CC1101785093 Fec Ingreso 02 jun. 2024 08:22 p. m.
Tip Doc. CC CédulaCiudadanía No. 1101785093 Fec Egreso 12 jun. 2024 04:13 p. m.
FECHA NACIMIENTO 24/11/1996 Edad 27 Años / 6 Meses / 23 Días Sexo Femenino
DIRECCION CALLE 38 C SUR #93-12 Usuario 80878125 - MILTON ALEJANDRO MEJIA
MORENO
Estrato BENEFICIARIO CATEGORIA A No. Cita Médica
Ingreso por: Urgencias
Empresa EPS NUEVA EPS CONTRIBUTIVO
CÓDIGO. NOMBRE CANT VR UNIT AJUSTE VR PAC VR ENT

VALOR SUBTOTAL DE SERVICIOS PRESTADOS $ 9.414.583,00

VALOR CUOTA DE RECUPERACION/COPAGO $ 0,00
VALOR ANTICIPO $ 0,00
VALOR CUOTA DE RECUPERACION RESPONSABILIDAD DEL USUARIO $ 0,00
VALOR TOTAL ORDEN DE SERVICIO $ 9.414.583,00
RECIBO DE CAJA VALOR
TOTAL: NUEVE MILLONES CUATROCIENTOS CATORCE MIL QUINIENTOS OCHENTA Y TRES PESOS CON CERO CTVS M/Cte.

ELABORO LIQUIDACION Y CARTERA FIRMA Y HUELLA PACIENTE AUDITOR

AUTORIZACIÓN FACTURA POR COMPUTADOR RESOLUCIÓN Nº 18764057434807 AUTORIZADOS PARA MANEJAR DEL 6.416.261 A 10.000.000

SE INICIÓ FACTURACIÓN ELECTRÓNICA CON EL CONSECUTIVO 6.093.198, DESDE EL 01/10/2020 HORA: 03:46 p.m. HASTA EL 4/10/2024

Esta factura es impresa por la aplicación Dinámica Gerencial, la cual provee un número consecutivo de facturación, por lo tanto, serán cumplidos todos los
requisitos exigidos por el artículo 684-2 del Estatuto Tributario y la Resolución No. 000042 del 05 mayo. 2020 y Resolución No. 094 del 30 de septiembre de 2020
Art. 1o. E.S.E a partir del 1 de diciembre de 2020.

Nombre reporte : FCRPFacturaEntidad Usuario Id. :80878125

LICENCIADO A: [SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE ESE] NIT [900959048-4]