Choluteca, 17 de junio de 2024
Doctor(a):
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Presente.
Informe del Paciente: MARÍA PINEDA
Edad: 75 AÑOS
Código: MP/75ª/F/USG/FACT---
ULTRASONIDO ABDOMINO-PÉLVICO:
TÉCNICA:
Se realizaron vistas longitudinales y transversas utilizando transductor convexo con aparato de alta
resolución GE VERSANA Balance.
ESTUDIOS PREVIOS E HISTORIA CLÍNICA:
No se cuenta con estudio previo para comparación.
HALLAZGOS A NIVEL ABDOMINAL:
Hubo dificultad para la realización del presente estudio, secundario a la presencia de abundante gas
intestinal, se realizaron vistas intercostales.
El hígado se encuentra en el límite superior de lo normal en tamaño, con medida para el lóbulo derecho
de 15.1 cm, no se evidencian masas o dilatación de vías biliares intrahepáticas.
Hay aumento de la ecogenicidad hepática, asociado a borramiento parcial del reborde del
hemidiafragma derecho, hallazgo que está en relación a infiltración grasa, se sugiere correlacionar con
pruebas de laboratorio.
La vesícula biliar es de tamaño y configuración normal, no contiene cálculos en su interior y no se ve
engrosamiento de la pared vesicular.
La vena porta y el conducto colédoco no se lograron evaluar adecuadamente por interposición de gas
intestinal.
El páncreas se visualizó parcialmente por la presencia de abundante gas intestinal, la porción visualizada
es de aspecto normal.
El bazo tiene tamaño y ecogenicidad normal con medidas de 8.8 x 3.1 cm.
Se rastrearon ambos flancos, región del mesogastrio e hipogastrio, visualizándose asas intestinales
colónicas distendidas con gas y material fecal, demostrando adecuado peristaltismo.
SE HIZO ÉNFASIS EN LOS RIÑONES:
Ambos riñones se ven de forma y tamaño normal, el derecho con medidas de 9.6 x 4.3 cm y el izquierdo
de 10.5 x 6.0 cm.
La ecogenicidad de ambos riñones es normal.
A la evaluación Doppler color ambos riñones demuestran adecuado flujo vascular.
El contorno de ambos riñones es normal.
La relación corticomedular en ambos riñones es normal.
No hay evidencia de masas sólidas o quísticas.
La estructura pielocalicial de ambos riñones no presenta dilatación por líquido.
No hay evidencia de litiasis renal.
La porción visualizada de ambos uréteres parece ser normal.
Este documento contiene información médica y su interpretación sin los conocimientos necesarios puede conducir a error. Consulte a su médico.
Choluteca, 17 de junio de 2024
HALLAZGOS A NIVEL PÉLVICO:
El útero se visualizó parcialmente, secundario a pobre distención vesical, parece ser de forma y tamaño
normal para la edad, con medidas de 6.3 x 3.2 x 4.4 cm, en sentido longitudinal, anteroposterior y
transverso respectivamente y un volumen de 47.5 cc, sin evidencia de masas.
Se observa calcificación de las arterias arcuatas uterinas.
El cérvix demuestra características ultrasonográficas normales.
Ambos anexos no se visualizaron en el presente estudio, no se descarta atrofia.
No hay evidencia de masas o colecciones pélvicas.
La porción visualizada de la vejiga urinaria es de contornos normales sin evidencia de masas, litiasis o
defectos de su pared.
CONCLUSIONES:
1. ESTEATOSIS HEPÁTICA DIFUSA GRADO II.
2. PÁNCREAS VISTO PARCIALMENTE POR GAS INTESTINAL.
3. ASAS INTESTINALES COLÓNICAS DISTENDIDAS CON GAS Y MATERIAL FECAL, DEMOSTRANDO
ADECUADO PERISTALTISMO.
4. CALCIFICACIÓN DE LAS ARTERIAS ARCUATAS UTERINAS.
5. ANEXOS NO VISUALIZADOS.
6. RESTO DE LAS ESTRUCTURAS ABDOMINOPÉLVICAS EVALUADAS DE ASPECTO
ULTRASONOGRÁFICO NORMAL PARA LA EDAD.
7. SE SUGIERE CORRELACIONAR CON HISTORIA CLÍNICA, EXAMEN FÍSICO Y PRUEBAS DE
LABORATORIO PERTINENTES PARA COMPLETAR LA EVALUACIÓN.
Atentamente,
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