PRIMER AÑO, MEDICINA 2018

Anatomía I, Generalidades artrología, nervioso, muscular, circulatorio – Profesor Alejandro Bruna – 02/08/2018
Transcribe: Roberto Novoa, Felipe Chávez, Francisco Avendaño, Ignacio Rojas, Pablo Sanzana, Pablo Stuardo, Rocío Soto, Pilar Soto, Rodrigo
Villegas, Sigrid Schwerter

GENERALIDADES ARTROLOGÍA

INTRODUCCIÓN
Una articulación es un sitio anatómico donde se unen dos estructuras, una unión. Anatómicamente se define
como la conexión que subsiste en el esqueleto entre cualesquiera de sus componentes rígidos, ya sean
huesos o cartílagos. El nombre de la articulación va a estar dado en relación a las piezas óseas que une.
Por ejemplo, la articulación que une el húmero con la escápula se llama articulación escápulo-humeral.

Clasificación de las articulaciones

1. Estructural (anatómica) → se diferencian por el tejido que une ambos huesos. Diferenciándose en
articulaciones fibrosas, articulaciones cartilaginosas y articulaciones sinoviales.
2. Ejes de movimiento → cuántos ejes presenta la articulación. Se dividen en no-axial, mono-axiales o
uni-axiales, bi-axiales y multi-axiales.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EJE DE MOVIMIENTO

NO AXIAL
No tienen eje de movimiento. Por ejemplo las articulaciones que deslizan no tienen ejes de movimiento.
MONO-AXIALES O UNI-AXIALES
Presentan un eje de movimiento. Por ejemplo el codo, se mueve en un solo eje de movimiento: el Eje Perlateral,
que permite la flexión y extensión del codo.
BI-AXIALES
Presentan dos ejes de movimiento.
MULTI-AXIALES
Presentan tres ejes de movimiento.
Por ejemplo la articulación escapulohumeral o glenohumeral ( del hombro).
• Plano Coronal → Eje Antero-Posterior → Permite el movimiento de separación y aproximación.
• Plano Horizontal → Eje Céfalo-Caudal → Permite la rotación lateral y la rotación medial.
• Plano Sagital → Eje Perlateral → Permite el movimiento de flexión y extensión.
Circunducción: Articulación del Nudillo (metacarpo-falángica), realiza movimientos de separación y
aproximación como también de flexión y extensión pero no presenta rotación. Sin embargo la sumatoria de los
ejes de mov. que realiza le permiten hacer una circunducción.
El movimiento de circunducción siempre forma un cono, con un vértice en el eje de movimiento con la
articulación y una base por distal. No confundirlo con la rotación, ya que esta requiere un eje de movimiento.
 CLASIFICACIÓN ESTRUCTURAL

ARTICULACIONES FIBROSAS
Articuladas por tejido fibroso, presentan poco movimiento (en general más que movimiento tienen una
deformación que va a depender de la longitud de las fibras que unen los huesos).

Subclasificaciones de las articulaciones fibrosas

SUTURAS
Se encuentran entre los 8 huesos del cráneo: dos temporales, uno occipital, dos parietales, un etmoides y un
esfenoides. No hay movimiento evidente, si hay deformación que está permitida producto del tejido fibroso que
es sumamente corto. Se clasifican con respecto a su forma:

• Dentadas o aserradas: sutura entre huesos parietales tiene una

superficie articular que se asemeja a dientes de cierra.
• Escamosa o en bicel: entre parietal y temporal, forma bicelada de las
superficies articulares.
• Armónicas: predomina una forma plana.
• Esquindilesis: articulación única que se da entre
dos huesos del cráneo: esfenoides-vómer (forma
parte del tabique nasal). Vómer presenta una cresta
mientras que esfenoides presenta una ranura,
donde se interpone el tejido fibroso formando una
articulación llamada esfenovomeriana.

SINDESMOSIS
Une dos o más huesos a distancia. Entre huesos paralelos en el antebrazo y la pierna hay un
tejido que los une y permite que mantengan su coaptación articular al someterse a cargas. Esta
unión está dada por fibras largas, en el antebrazo que permiten movimiento de pronosupinación.

GÓNFOSIS
Están en los dientes (órganos). Alvéolo dental es una cavidad que se encuentra
en dos huesos del cráneo; maxilar y mandibular. La mandíbula tiene una cavidad
donde articula el diente, esta articulación es a través de un tejido fibroso que
corresponde a un ligamento llamado periodontal que une los dientes. La pérdida
de la congruencia articular por una fuerza externa se denomina luxación, que es lo
que ocurre cuando los dentistas extraen dientes. En este caso la articulación recibe
el nombre de alvéolo-dental.
*Lesión de un ligamento se denomina esguince. Si un diente se esguinza
puede presentar movimiento.

ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS
El medio de unión entre huesos corresponde a cartílago. Se clasifican en dos tipos.

Subclasificaciones de las articulaciones cartilaginosas

CARTILAGINOSAS PRIMARIAS O SINCONDROSIS

Presentan cartílago hialino. Su principal característica es que se osifica. En la primera imagen se muestra
cartílago hialino no osificado, en una radiografía pediátrica.
CARTILAGINOSAS SECUNDARIAS O SÍNFISIS
Presentan fibrocartílago. Está hecha para resistir cargas, el
fibrocartílago corresponde a un tejido más resistente que el
cartílago hialino. Se encuentran principalmente, en el esqueleto
axial, y sobre todo en el eje (línea media), es decir, a nivel de
columna. Ej: sínfisis púbica. (Axial para las cargas, Apendicular
para los movimientos).

*En radiografías un color más blanco indica más mineralización y más oscuro indica materia más orgánica o
aire.

ARTICULACIONES SINOVIALES
Son las más frecuentes y las que cobran mayor relevancia, puesto que permiten el libre movimiento entre los
huesos. Son típicas de las articulaciones de los miembros (esqueleto apendicular).

Componentes de las articulaciones sinoviales

• Cavidad sinovial: se compone de dos capas: la cápsula

fibrosa (más externa), que consta de tejido conectivo
denso (colágena); y la membrana sinovial, compuesta de
tejido conectivo laxo con fibras elásticas y una cantidad
variable de tejido adiposo. La membrana sinovial secreta
líquido sinovial, el cual lubrica la articulación y
proporciona nutrición al cartílago articular. El movimiento
de la articulación favorece la producción de líquido.
A un lado de algunas articulaciones sinoviales hay
cojinetes de fibrocartílago que se llaman discos
articulares o meniscos.
Artritis → Inflamación de las articulaciones.
• Cartílago articular: es cartílago hialino, avascular. Artrosis → Proceso degenerativo de la
• Ligamentos: la cápsula articular presenta articulación. Desaparece la cavidad articular,
engrosamientos en los lugares donde se ejercen fuerzas empezando a haber contacto y fricción entre los
de tracción, estos engrosamientos son los ligamentos. cartílagos provocando su desgaste. Al ser cartílago
hialino, al juntarse se osifican.
• Discos articulares o meniscos: su función es mejorar la Inmovilizaciones → Como el movimiento de la
congruencia articular. Se encuentran, por ejemplo, en la articulación favorece la producción de líquido
articulación temporomandibular o tibiofemoral. sinovial, las inmovilizaciones de las lesiones
traumatológicas deben durar el menor tiempo
posible.

Clasificación por la forma de la superficie articular

Una superficie articular es una zona de contacto óseo.
ASTRODIA/PLANAS
Sus superficies articulares son planas o casi planas y permiten el movimiento de desplazamiento, ya que no
presentan ejes.
BISAGRA/TROCLEAR/GÍNGLIMO
Permiten el movimiento de flexo – extensión; son uni-axiales. Por ejemplo se encuentran en la articulación
húmero-ulnar.
TROCOIDE/PIVOTE
La superficie articular es una superficie cónica o cilíndrica de un hueso (una apófisis sirve de eje) que se
articula con un anillo formado por un hueso y ligamento. Permite el movimiento de rotación; son uni-axiales.
Por ejemplo se encuentran en la articulación radio-ulnar y en la atloido-axoidea.

SELLAR/SILLA DE MONTAR/ENCAJE RECÍPROCO

Las superficies articulares de ambos huesos presentan caras articulares cóncavas en una dirección y
convexas en la otra. Permite el movimiento de flexión – extensión, aproximación – separación, rotación;
son bi-axiales. Por ejemplo se encuentran en las articulaciones esternoclaviculares y trapecio metacárpicas
(permite oposición y reposición).

CONDÍLEAS/ELIPSOIDEAS
Corresponde a la unión de un hueso de superficie convexa con una cavidad cóncava. Permiten el movimiento
de flexión-extensión, aproximación-separación y circunducción de la articulación; son biaxiales. Por
ejemplo se encuentran en la articulación metacarpo-falange.

ENARTROSIS/ESFEROIDEA
La cabeza de una superficie articular esférica de un hueso encaja dentro de la cavidad cóncava del otro
hueso. Permite los movimientos de flexión – extensión, aproximación – separación – rotación,
circunducción; son multiaxiales. Por ejemplo se encuentran en la articulación glenohumeral y coxofemoral.
 GENERALIDADES TEJIDOS

4 TEJIDOS FUNDAMENTALES

• Epitelial: se encarga del revestimiento, tapiza superficies. Por ejemplo, la epidermis en la piel (que
corresponde a un órgano, la capa más superficial). En el estómago también hay tejido epitelial, en donde
tapiza la parte interior del órgano.
• Nervioso: se encarga de la conductibilidad, excitabilidad, etc. (propiedades particulares)
• Conectivo: une tejidos para formar distintos tipos de órganos.
• Muscular: contracción muscular.

TEJIDO MUSCULAR

El músculo está formado por tejido muscular y tejido conectivo, el cual se va a encargar de la inserción, a pesar
de que hay algunos músculos que sus fibras musculares pueden generar inserción directa. El tejido conectivo
es el que principalmente se inserta en el periostio (capa externa del hueso), para que luego, a través de la
contracción muscular, se pueda generar la tracción del hueso. El tendón corresponde al principal tejido
conectivo del musculo. Por lo tanto, a modo de resumen, está el músculo y en los extremos hay tendones.

Existen 3 tipos de tejido muscular.

ESQUELÉTICO
Movimiento voluntario y reflejo.
CARDÍACO
Movimiento involuntario mediado por el SNC.
LISO
Involuntario mediado por el sistema nervioso autónomo.

Origen e inserción de un músculo

Los conceptos de origen e inserción de un músculo se refieren a su relación con la línea media.
• Origen: se refiere a lo más cercano a la línea media,
• Inserción: lo más alejado a la línea media.

En el caso de los miembros, puedo hablar de inserción proximal (cercano al tronco) e inserción distal
(lejano al tronco). Por ejemplo, en el caso del bíceps se inserta distalmente en el radio y proximalmente en la
escapula.

Tono muscular

Se refiere a la tensión que presentan los músculos cuando se encuentran en estado de reposo (estado de
contracción basal de un músculo)

Un recién nacido debería tener la cabeza erguida a los 3-5 meses. Si a los 6 meses se le sigue cayendo la
cabeza (no está erguida), tiene hipotono (falta de tono). Pacientes que tienen accidentes cerebrovasculares
padecen hipertono, pues el estado de contracción basal del musculo esta aumentado.
 SISTEMA NERVIOSO

Desde el punto de vista anatómico, el sistema nervioso se divide en dos: el Sistema Nervioso Central (SNC),
cuyos componentes principales son el encéfalo y la medula espinal, y Periférico (SNP) cuyos principales
componentes son nervios y ganglios.
Los receptores son las estructuras encargadas de recibir estímulos provenientes del medio externo (ej: luz,
ondas sonoras, etc.) e interno (ej: sustancias química, calcio, oxígeno), por lo tanto, están en todo el cuerpo.
Estos llevan la información al SNC para procesarla. Una vez procesada se genera una respuesta mediante los
efectores que pueden ser músculos o glándulas.

Ejemplo
Si entra luz muy brillante a la sala, se generará una respuesta inmediata refleja (la pupila se va a contraer), este
tipo de respuesta se efectúa mediante la musculatura lisa (involuntario), pero si me molesta mucho la luz, puedo
cerrar el párpado mediante la musculatura esquelética (voluntario).
Por otro lado, si me quedo inmóvil viendo la luz, se empezará a generar secreción lagrimal para lubricar el ojo,
y por lo tanto estaría respondiendo una glándula como efector.

Neuronas

PARTES DE LA NEURONA

• Soma: cuerpo celular, centro metabólico de la neurona.

• Neuritas: proyecciones del soma. Se dividen en:
- Axón: siempre presente.
- Dendritas: no siempre están presente.

TIPOS DE NEURONAS

• Neuronas unipolares: una proyección (axón)

• Neuronas multipolares: axón y dendritas (varias proyecciones)

Sistema Nervioso Periférico (SNP)

Sistema nervioso periférico (SNP)

El sistema nervioso periférico es el aparato del sistema nervioso formado por nervios y neuronas que residen
o se extienden fuera del sistema nervioso central, hacia los miembros y órganos. Su función principal es
conectar los receptores, el SNC y los efectores.

COMPOSICIÓN

• Nervios: conjunto de prolongaciones nerviosas o axones asociadas en fascículos por medio de tejido
conjuntivo.
• Ganglios: agrupaciones de los cuerpos o somas de las neuronas localizadas fuera del sistema
nervioso central y en el trayecto de los nervios del sistema nervioso periférico. Son puntos de relevo o
de conexiones intermedias entre diferentes estructuras neurológicas del cuerpo. En ellos hay neurona
pseudounipolares.

Se pueden encontrar núcleos en la sustancia gris del cerebro y médula espinal. También en la corteza cerebral
y cerebelosa.
 SNC SNP
Agrupación de somas Núcleos Ganglios
Pueden encontrarse en la sustancia gris del cerebro y
médula espinal, en la corteza cerebral y cerebelosa.
Agrupación de axones Fascículos o tractos Nervios

Médula espinal

La médula espinal tiene una zona de sustancia gris, que

está rodeada por sustancia blanca.

• La zona anterior de la médula espinal es motora,

esto significa que desde la sustancia gris de la zona
anterior salen los axones para ir hacia el músculo
para ejecutar la acción.
• Las raíces dorsales constituyen la vía de entrada
de estímulos sensitivos a la médula.
• Las raíces ventrales constituyen la vía de salida
de estímulos motores de la médula espinal.

El receptor es la parte final del axón. Puede terminar de

forma libre (terminaciones libres nerviosas) las cuales son
de dolor; o de manera encapsulada. Por lo que si este
receptor es parte de una neurona (o parte terminal de un axón), el soma de dicha neurona no se encontrara en
la médula espinal, sino que en un ganglio.

GANGLIOS
Los ganglios se encuentran cercanos a la médula (prácticamente adyacente) y estructuralmente, pertenece al
sistema nervioso periférico. Tienen neuronas que presentan una proyección hacia el receptor y otra a la médula.
Este tipo de neuronas, con una pequeña proyección que después se divide, se denominan neuronas
pseudounipolares debido a que su única proyección resulta ser tan corta para posteriormente ser dividida en
dos, que pareciera que tiene solo dos proyecciones, teniendo el aspecto de bipolar.

NERVIO ESPINAL
Son mixtos, conducen información sensitiva y motora. Nacen de la médula espinal y todos miden no más de
1 cm. Se van dividiendo para ir a las diferentes partes del miembro, por lo que ira formando lo que se denomina
nervios periféricos o nervios terminales. Estos nervios, se pueden ir entrelazando formando un entrelazado
de nervios, los que se denominan “plexos” (el nervio espinal ya se le considera como periférico).
Se dividen en un ramo dorsal (que se dirigirá hacia el dorso) y en un ramo ventral (dirigidos hacia una región
anterior que pueden ser, por ejemplo, los miembros). El ramo ventral, será el que ira a formar los “plexos”,
mientras que los dorsales no los forman.

SISTEMA CIRCULATORIO
El sistema circulatorio es un circuito cerrado y unidireccional. Posee un sistema de presiones que se compone
de:

• Corazón: bomba encargada de dar el impulso para movdr la sangre. Funcionalmente se divide en
derecho en izquierdo. El derecho trabaja con sangre carboxigenada (poco O2, mucho CO2) y el
izquierdo que trabaja con sangre oxigenada.
• Sistema de válvulas: permiten que el flujo sea unidireccional, evitando el reflujo de sangre.
 • Cámaras de llenado: segmentos del corazón que se llenan de sangre para luego ser expulsada.
• Arterias: vaso sanguíneo que lleva la sangre desde el corazón hacia otra parte del cuerpo. Siempre
parten de un mayor calibre y van dando ramas en el camino (divergentes)
• Venas: vaso sanguíneo que conduce la sangre desde los capilares hasta el corazón. Retorno venoso.
Se dice que “drena”, parten de un menor calibre. Se dice que son convergentes.
• Capilares: vasos sanguíneos de menor tamaño que permiten el intercambio gaseoso entre la sangre y
los tejidos.
• Doble circuito en serie: circulación
mayor y menor.

CIRCULACIÓN MAYOR O CIRCULACIÓN

SISTÉMICA
Es la sangre que sale oxigenada desde el
ventrículo izquierdo, recorre todos los
componentes del cuerpo y se devuelve, a
través del sistema de venas cavas hacia la
aurícula derecha, llegando con sangre
desoxigenada que será llevada al territorio
pulmonar.

CIRCULACIÓN MENOR O CIRCULACIÓN

PULMONAR
Es aquella sangre desoxigenada que es
impulsada desde el ventrículo derecho, a
través de la arteria pulmonar hacia el
territorio pulmonar, la sangre se oxigena y se devuelve al ventrículo izquierdo, a través de las venas pulmonares.

Capas de los vasos sanguíneos

TÚNICA ÍNTIMA
Compuesta de tejido epitelial, revistiendo el vaso. En las arterias sufre un significativo daño por el consumo de
tabaco, debido a que las paredes de ésta se vuelven escamosas, suceso que favorece la adherencia de
colesterol.
TÚNICA MEDIA
La túnica media de las arterias es principalmente de tipo muscular (elástica), sobre todo yendo a la zona
apendicular o periférica del cuerpo. Esto sirve para soportar la gran presión de eyección del corazón (grandes
arterias cercanas a él). Esta túnica arterial también es de un diámetro mayor que en las venas (lumen mayor),
puesto que necesita poder vasodilatarse y vasocontraerse. Asimismo, en las venas posee un grosor menor y
es de paredes más blandas.
TÚNICA ADVENTICIA
Capa más externa.