Universidad Peruana Los Andes
Facultad de Medicina Humana
DM EN EL ADULTO MAYOR
DOCENTE: Dra. Sandra Susana Mallma Rosales
ESTUDIANTE:
Martinez De la Cruz Tatiana Milagros
Paco Terreros Anayely Cecilia
Unocc Huamani Britney Herminia
Santiago Hurtado Deyvis
Solis Coronado Johana del Rosario
DIABETES MELLITUS
La diabetes es una En el adulto mayor
enfermedad crónica que
Diabetes tipo 1
aparece cuando el
páncreas no produce Se caracteriza por la ausencia de síntesis de insulina.
insulina suficiente o En el A.M comienza en niños y adultos jóvenes, que
cuando el organismo no luego tienen diabetes de por vida.
utiliza eficazmente la
insulina que produce. El Diabetes tipo 2
Sobrepeso
efecto de la diabetes no
Tiene su origen en la Se mantiene inactiva
controlada es la
incapacidad del Antecedentes familiares de
hiperglucemia (aumento
cuerpo para utilizar diabetes.
del azúcar en la sangre).
eficazmente la Antecedentes de diabetes
insulina. gestacional
EPIDEMIOLOGIA
La OMS reporta 422
Factores de riesgo
millones de personas que
Consumo de
sufren diabetes en el
cigarrillos
mundo.
Consumo de alcohol
Se estima que 1 de cada
La baja ingesta de
11 adultos padecen
frutas y verduras
diabetes en el mundo
Sobrepeso y
1 de cada 2 adultos
obesidad
tienen diabetes sin
diagnosticar.
Gob.pe. [citado el 4 de junio de 2024]. Disponible en:
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/3098590/Per%C3%BA%3A%20Enfermedades%20No%20Transmisibles%20y%20Transmisible
s%2C%202021%20%28Parte%201%29.pdf?v=1652474002
CAMBIOS ANATO-
FUNCIONALES
LA SARCOPENIA ASOCIADA
Con el envejecimiento se
Ha demostrado ser un observa un aumento
factor contribuyente al progresivo de la
desarrollo de proporción del peso
resistencia insulinica corporal compuesto por
grasa
CAMBIOS ANATO-
FUNCIONALES
Este es un órgano endocrino muy activo ->
productor de mediadores pro-
TEJIDO ADIPOSO inflamatorios que median el metabolismo
de la glucosa
COMBINACIÓN:
Con repercusiones negativas en el
Masa muscular
perfil metabólico de los adultos
+
mayores es muy frecuente y recibe la
Aumento del
denominación de obesidad
tejido adiposo
sarcopénica
CAMBIOS ANATO-
FUNCIONALES
Mantienen un potencial replicativo durante la vida
CÉLULAS B adulta, el que disminuye de forma progresiva con
la edad junto con un aumento de la apoptosis
El requerimiento calórico disminuye en forma
SEDENTARISMO Y progresiva con la edad y la actividad física
HÁBITOS realizada también disminuye, sin embargo
ALIMENTARIOS los aportes calóricos rara vez son ajustados a
las demandas energéticas personales.
CRITERIOS
DIAGNOSTICOS
HEMOGLOBINA GLUCOSA RAPIDA
GLICOSILADA EN PLASMA(AYUNO)
GPA≥126
A1C ≥6,5%
mg/dL (≥7,0
(≥48 mmol/mol). 2H PRUEBA DE GLUCOSA
mmol/L). TOLERANCIA GLUCOSA
PLASMATICA
PG de 2 h ≥200 mg/dL glucosa
(≥11,1 mmol/L) plasmática
durante OGTT. 75 g
aleatoria ≥200
de glucosa anhidra
disuelta en agua. mg/dL (≥11,1
mmol/L).
Diabetes Core 2024,47(Suplemento 1):51-54 | https://doi.org/10.2337/dc24-SINT
Diabetes Core
2024,47(Suplemento 1):51-54 |
https://doi.org/10.2337/dc24-
SINT
ATÍPICA E
CLÍNICA INSIDIOSA
ASINTOMÁTICA
COMUNES SINTOMÁTICO
SÍNTOMAS OSMÓTICOS:
SÍNTOMAS INESPECÍFICOS: Sed
Astenia Poliuria
Pérdida de peso
Nicturia
Cambios de humor
Insomnio
Caídas
Debilidad
Incontinencia
• Infecciones recurrentes.
• Cambios cognitivos , deterioro y depresión. DESCOMPENSACIÓN
METABÓLICA:
Coma hiperosmolar y
ALTERACIONES VISUALES: cetoacidosis diabética
Disminución de la visión Enfermedades
Pérdida de movilidad acompañantes y
Caídas complicaciones:
comúnmente de origen
vascular.
Angina, IAM.
SÍNDROMES DOLOROSOS: AIT o ICTUS
Neuropatía Claudicación, enfermedad
Vasculopatía vascular periférica o
gangrena.
DM tipo 2 se asocia con incapacidad, Estos cambios suponen una mayor
esto se asocia a varias razones vulnerabilidad a padecer otras
comorbilidades, que de forma
conjunta agravan la dependencia y
empeoran la calidad de vida,
Complicaciones vasculares aumentando la tasa de reingresos,
institucionalización y muerte.
Descompensaciones metabólicas
Efectos adversos de la medicación
Implicaciónes en el estado nutricional y
el comportamiento
TRATAMIENTO
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
TRATAMIENTO NO CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA:
FARMACOLÓGICO Las recomendaciones de cambios en el estilo de
vida deben individualizarse en función de la
funcionalidad y capacidad física de cada paciente.
Se deben evitar las dietas restrictivas,
especialmente en pacientes de 70 años o más o
con desnutrición, debido a sus beneficios limitados
EVALUACIÓN NUTRICIONAL: y el riesgo de empeorar el estado nutricional.
La actividad física regular es fundamental para el
Es fundamental realizar una control de la diabetes y la salud general de los
evaluación nutricional de forma adultos mayores. Se recomienda un programa de
rutinaria para identificar y abordar actividad física adaptado que incluya
posibles problemas de entrenamiento de resistencia, ejercicios de
desnutrición o deterioro equilibrio y entrenamiento cardiovascular.
nutricional, ya que estos pueden
afectar el control de la diabetes y
el estado general de salud del
adulto mayor. MONITOREO Y APOYO :
Se debe realizar un seguimiento regular del
estado de ánimo (depresión o ansiedad), el
deterioro cognitivo, la pérdida auditiva y la
pérdida visual, al menos una vez al año.
Es importante conocer las necesidades de la
familia o cuidadores para involucrarlos y
orientarlos en el cuidado del adulto mayor,
especialmente en aquellos que son vulnerables
o frágiles, con el objetivo de preservar su
funcionalidad.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
METFORMINA
Primera línea de tratamiento para la diabetes
tipo 2 en adultos mayores.
También se puede usar como adyuvante a la
terapia con insulina.
Disminuye la producción de glucosa en el
hígado.
Útil en pacientes diabéticos obesos con
hiperglucemia en ayunas.
Puede reducir la HbA1c de 1 a 2%. Contraindicada : Enfermedad
Se ha asociado con una reducción de la renal (creatinina sérica > 1.5
mortalidad (en comparación con las mg/dL) ,Enfermedad vascular
sulfonilureas e insulina). grave (coronaria, cerebral o
La edad avanzada no es una contraindicación
periférica)
para su uso.
Efectos secundarios: Hiporexia y
perdida de peso
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
MEGLITIDINAS
Reduce el riesgo de la hipoglucemia en
las personas de edad en comparación
con gliburida.
Serían preferibles en las personas con
hábitos alimenticios irregulares
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
PRESCRIPCIÓN
INSULINA
Iniciar con 0.1-0.2 UI/Kg/d
Ajustar dosis 10-15% o 2-4 unidades para llegar a meta
establecida con glicemia capilar. (ajustar 2 veces por
El medicamento más eficaz para disminuir la semana).
En caso de hipoglucemia.
glucemia.
Identificar la causa, si no se descubre una causa reducir 4
Reduce los niveles de HbA1c hasta las metas
unidades o el 10-20 % de terapia.
deseadas. Si fracasa los primero pasos se pueden realizar una de las
En el adulto mayor, después de fracaso con siguientes opciones (añadir con GLP-1 o mezclar insulina “R”).
triple terapia hipoglucemiante oral o una
HbA1c >10% (con o sin hipoglucemiante), la
ADA recomienda el inicio de terapia de
insulina, con insulina análoga basal (acción
lenta, asemeja la secreción
endócrinadelpaciente)“glargina”, “detemir” y
“degludec”.
Siempre en conjunto con hipoglucemiantes
orales, de preferencia metformina.
BIBLIOGRAFIA
1. Diagnóstico y Tratamiento de Diabetes Mellitus en el Adulto Mayor Vulnerable . IMSS.
2022.
2. Diabetes Care 2024,47(Suplemento 1):51-54 | https://doi.org/10.2337/dc24-SINT
3. La diabetes en las personas mayores [Internet]. National Institute on Aging. [citado el 4
de junio de 2024]. Disponible en: https://www.nia.nih.gov/espanol/diabetes/diabetes-
personas-mayores
4. Gob.pe. [citado el 4 de junio de 2024]. Disponible en:
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/3098590/Per%C3%BA%3A%20Enferme
dades%20No%20Transmisibles%20y%20Transmisibles%2C%202021%20%28Parte%201
%29.pdf?v=1652474002
5. https://www.segg.es/media/descargas/Acreditacion%20de%20Calidad%20SEGG/Centros
Dia/ManualResidenteGeriatria-2.pdf
6. https://www.segg.es/tratadogeriatria/PDF/S35-05%2058_III.pdf
MUCHAS
GRACIAS
