DISEÑO DE UN ESQUEMA DE SBSO

LA CLINICA SANTA GEMA

Nivel BOHS: III
1.- Orientación y Planeación
5. Métodos de trabajo: La gestión interna de desechos será de
acuerdo con los manuales establecidas sobre desechos infecciosos,
corto punzantes, comunes, anatomopatologicos, incluido el uso de
1. Tipo de producción: códigos de colores, recipientes adecuados (Manual Gestión interna
Actividad: Manejo integral de pacientes en área de de residuos y desechos del MSP 2019) y Acuerdo ministerial 5186
hospitalización y emergencias. (2014)vigente

6. Conocimiento de problemas en SSO:

2. Problemas previos: Aunque el sistema de
Se implementaron medidas debido a accidentes
gestión de la clínica no ha revelado problemas
laborales ocurridos en años anteriores, los cuales
identificados hasta el momento, no se puede
fueron causados por la incorrecta clasificación de
descartar la posibilidad de que existan
desechos, como los pinchazos por agujas utilizadas.:
problemas relacionados con la manipulación de
 Cronograma de capacitaciones de la correcta
objetos cortopunzantes, como agujas, y la
eliminación de desechos infecciosos para personal
manipulación inadecuada de desechos
nuevo y antiguo
infecciosos (clasificación).
 Cronograma trimestral de inspecciones por parte
del Técnico de Salud
 Capacitaciones de prevención de riesgos laborales
3. Fuerza laboral: La clínica Santa Gema  Programa de respuesta y reporte inmediato de
tiene la nómina del 60% mujeres y 40% accidentes laborales al Técnico y Médico ocupacional.
hombres. Cuyas edades se registran
desde los 26 años hasta los 64.
7. Cambios en los sistemas de producción:
 Control de registro de eliminación de desechos con
4. Enfermedades ocupacionales y accidentes: fecha, peso y responsable.
En la actualidad con la utilización de protocolos no  Registro de entrega de equipos de protección a
se han presentado accidentes. Con el complemento todo el personal.
de partes esenciales del sistema de gestión como:  Plan de adecuado etiquetado para manipulación de
 Área de seguridad y Salud Ocupacional desechos.
 Certificados de aptitud medica ocupacional  Normativa para el manejo de residuos y desechos
 Plan de valoración medica  Plan de gestión de desechos especiales, peligrosos y
 Plan de vigilancia para la Salud no peligrosos
 Exámenes pre ocupacionales  Listado de equipos biomédicos a utilizar semanal y
 Plan de prevención de riesgos laborales mensualmente para su adecuado mantenimiento
 Plan de promoción y prevención de enfermedades programado.
2.- Vigilancia del clima laboral
5. Equipo de protección colectiva y personal
Personal: guantes, mascarilla quirúrgica, mascarilla KN95 en caso
1. Factores ergonómicos: de ingreso de pacientes COVID-19, uniforme, zapatos
 Posturas forzadas antideslizantes, bata quirúrgica para áreas de aislamiento.
 Sobreesfuerzo físico Colectivo: sistemas de ventilación, estantes anticaídas de objetos,
 Uso de pantalla de visualización de datos extintores.
 Levantamiento manual de cargas (movilización de pacientes)

2. Higiene ocupacional:
6. Sistemas de control: Médicos auditores, Red
Agentes físicos: radiación ionizante (exposición
complementaria, protocolos, normas, uso del
a Rayos X, Tomógrafo)
dosímetro por el técnico ocupacional. Organización
Agentes químicos: productos de limpieza
de procesos basado en el Acuerdo Ministerial 1537.
(hipoclorito 0,5%, Gluconato de clorhexidina,
Peróxido de hidrógeno, Hexaclorofeno).
Agentes biológicos: Agentes patógenos /
infecciosos (virus, bacterias, hongos, parásitos)
7. Higiene general:
 Técnica adecuada de lavado de manos
3. Factores psicosociales:  Uso de uniforme dentro del entorno
Turnos rotativos, turnos nocturnos lo hospitalario
cual puede generar estrés laboral,  Mantener el área de trabajo limpia y ordenada
burnout, fatiga laboral y a su vez  Equipos biomédicos en buenas condiciones
desarraigo familiar por jornadas largas de  Los 10 correctos para la aplicación de
trabajo, Trabajo a presión y en ocasiones medicamentos
conflictos de roles  Evitar posturas forzadas con el uso adecuado
de mobiliario
 Medidas de prevención de riesgos laborales
 Conocer la fecha de caducidad de cada insumo
4. Riesgo de accidentes laborales:
médico y fármacos (adecuado etiquetado).
En el pasado se tuvo accidentes laborales de tipo
 Eliminación adecuada de desechos sanitarios.
biológico, físico y ergonómico, razón por la cual se
Correcto manejo de medicamentos LASA y de
implementó turnos laborales cortos y rotativos, días
alto riesgo.
de descanso para el personal en compensación a las
horas de los turnos, además de cambio de mobiliario
para el personal de enfermería.
 1. Exámenes de salud pre ocupacionales:
Los exámenes pre ocupacionales o de ingreso tienen como
3. VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES objetivo examinar las condiciones biológicas que posee el
obrero para el desempeño fortuito del mismo.
La clínica Santa Gema es responsable de realizar estos
2. Exámenes periódicos: Los exámenes de control periódicos son aquellos que tienen como objetivo
exámenes obligatorios los cuales se detallan a
determinar variables prevenibles que se esperarían en el obrero por condición bilógica. Además de aquellos
que son por condiciones laborales y evitar en la empresa padecimientos laborales continuación:
PROPUESTA DE EXAMENES PERIÓDICOS: - Anamnesis
- AQUELLOS QUE SE REALIZARAN CADA AÑO - Antecedentes patológicos, familiares y quirúrgicos
o Biometría hemática, Perfil psicológico, Química sanguínea, Audiometría, Agudeza visual, - Valoración psicosocial
Evaluación odontológica. - Exámenes de gabinete de laboratorio
- AQUELLOS QUE SE REALIZARAN CADA TRES AÑOS:
o Examen radiológico lumbar o Biometría hemática
- AQUELLOS QUE SE REALIZAN EN FACTOR DE RIESGO: o Química sanguínea (glucosa, urea,
o Radiografía de tórax creatinina, AST y ALT)
o BAAR de esputo o EMO (elemental y microscópico de orina)
o Coproparasitario
3. Exámenes de retorno o Serología (VIH, VDRL, ANTI HAV, HBsAg)
Los exámenes de retorno son aquellos que se realizan a obreros o Grupo Sanguíneo
con patologías que podrían haber obtenido fuera del área de - Estudios de imagen
labor por periodos largos de ausencia. Evaluando el estado
o Radiografía de tórax AP y Lateral
actual del mismo. Se determinara causa de la desvinculación por
largo periodo y se efectuaran exámenes paraclínicos a o Radiografía de columna lumbar
prevención de dicho evento o Audiometría
o Agudeza visual
- Examen odontológico
3. Exámenes General - Inmunización
Estos exámenes de salud generales son aquellos llevados
a cabo en un momento determinado y en situaciones que
ameriten como accidentes o incidentes, los mismos que CONDIOCIONES ESPECIALES
serán específicos a la condición patológica que atreviese - Personal que posea edades de 45 años en adelante
el obrero se generan como personal de riesgo a los cuales se
suman:
o Electrocardiograma
o Perfil lipídico
3. Exámenes post ocupacionales:
Aquellos exámenes que se realizan en finalización de contrato del laborador, su objetivo esta en - Al ser hombres: PSA /antígeno prostático
demostrar las condiciones con las que se envían al trabajador, además de enfermedades que hayan - Al ser mujeres: Mamografía y opcional citología
obtenido de base el origen las secuelas y posteriores consecuencias de la labor permiten así la vaginal
rehabilitación rápida para un nuevo ingreso a otra institución - Embarazadas: Controles, exámenes de rutina,
inmunización y plan de parto
 4. EVALUACIÓN DE LOS RIESGOS PARA LA SALUD Y SEGURIDAD

8. Documentos los resultados de la

[Link] de riesgos para la salud laboral
evaluación
Identificar los peligros permite evaluar los riesgos que se presentan en el área laboral, el objetivo a identificar y registrar son aquellos sucesos, factores
Medios físicos y digitales por NTP-330
de riesgo que puedan poner en peligro al obrero y sean prevenibles garantizando su seguridad:
Resultados de registro de gestión
La observación de ellos tiene que ser observables en circunstancias como: introducción de mejoras, equipos o maquinarias en lugar laboral, al recibir
interna y externa de desechos que es
todo turno entrante, en inspecciones rutinarias formales o informales y aquellos posteriores a incidentes
enviada por el Ministerio de Salud
La CLINICA SANTA GEMA utiliza la metodología NTP-330 para identificar los riesgos para la salud mediante la siguiente propuesta: personal médico
Publica
maneja desechos biológicos y cortopunzantes para la toma de muestras. Se evalúan etiquetado de zonas para desecho y el buen manejo del mismo,
además de capacitaciones además de reporte de incidentes Nivel de deficiencia: 2 (Mejorable) Nivel de exposición: 2 (Ocasional) Nivel de probabilidad:
B4 (Baja) Nivel de consecuencias: 10 – Leve Nivel de riesgo e intervención: IV – No intervenir salvo que un análisis más preciso lo justifique .

2. Identificación de trabajadores o grupos de trabajadores

expuestos a riesgos específicos 10. Documentación:
9. Revisión periódica y, si es
Personal de salud que toman muestras de sangre u que captan fluidos Todos los resultados de
necesario, reevaluación de los
corporales. programas movilización de
riesgos
Trabajadores con exponencial riesgo biológico: los trabajadores de la salud desechos y resultados deben
Revisiones periódicas
están expuestos permanente a material biológico junto a fluidos corporales ser enviados a talento
planificadas cada 2 meses
además posterior a humano y gerente de clínica
capacitaciones del personal de santa gema
3. Análisis de como el peligro puede afectar al trabajador: salud divididas por zonas
Personal de salud al exponerse a agentes biológicos pueden generar
enfermedades adquiridas por contacto con las mismas como infecciones
respiratorias, enfermedades hematológicas, padecimientos psicológicos. Y
demás. Estas al ser tan volátiles y con el pleno contacto con mucosa oral,
nasal o bucal o por pinchazos podría generar padecimientos no previstos

5. Identificación de individuos y grupos con vulnerabilidades especiales

4. Determinación de la intensidad (nivel) y la magnitud
LA CLINICA SANTA GEMA, cuenta con 15% de trabajadores con capacidades diferentes además de 3% de
(volumen) del riesgo:
personal gestante, 5% de madres en periodo de lactancia y 4% de pasantías en estudiantes de salud
MEDIANA INTENSIDAD/MAGNITUD MEDIA: riesgo biológico junto a tiempo
de exposición en el periodo de 8 horas de jornada ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
BAJA MAGNITUD/MEDIANA INTENSIDAD: toma de muestras es de manera 6. Evaluación de las medidas de prevención y control de peligros disponibles
no muy rutinaria y solo cuando la clínica dependa ya que puede causas Capacitaciones mensuales al personal de salud para manejo de desechos adecuada vestimenta EPP, etiquetado
enfermedades de alto mandato como VIH , VDLR, etc. de muestras y correcta ubicación de desechos además de técnicas de extracción de muestras

7. Sacar conclusiones y recomendaciones para la gestión y control de riesgo

Evaluación y certificaciones de control de riesgos, además de mejoramiento de conceptos y clasificación de
desechos y manejo preventivo de incidentes o accidentes biológicos
 5. Información y educación sobre riesgos y asesoramiento sobre la necesidad de acciones preventivas y de control

7. La información dada a varios socios debe

1. El empleador y los trabajadores independientes tienen documentarse
la obligación de conocer los riesgos del lugar de trabajo
y trabajos en cuestión Toda información de seguridad y salud de los trabajadores,
Se realizará inducciones y capacitaciones a trabajadores en cada así como las capacitaciones que se realiza a los
área antes de iniciar un trabajo con potencial de riesgo y se trabajadores para prevenir que ocurra un accidente laboral
garantizará conocer los riesgos laborales a los que están se encuentra documentada y se lleva registro de cada uno.
expuestos.
Se capacitará a los trabajadores para que puedan conocer los
peligros y riesgos que se dan en el lugar de trabajo.
Las capacitaciones e inducciones serán registradas en actas de 6. El asesoramiento brindado por el personal de SSO
compromiso y check list de evaluación. debe darse de forma que los empleadores y trabajadores
lo entiendan fácilmente
El departamento de salud y seguridad ocupacional a través
del médico ocupacional llevan las capacitaciones las cuales
se realizan de manera didáctica de acuerdo al nivel
cultural y de educación al cual va dirigido, utilizando
2. Los trabajadores tienen derecho a conocer y obtener terminología entendible hacia los cuales van dirigido la
continuamente información sobre los riesgos relacionados con su información proporcionada
propio trabajo y lugar de trabajo
La Clínica cuenta con un reglamento interno donde constan los
derechos y obligaciones del trabajador y peligros a los que se
expone. 5. la información de salud de un trabajador es confidencial y
Se socializa continuamente protocolos de seguridad ocupacional a esta sujeta a legislación, practicas especiales y al
trabajadores de todas las áreas. consentimiento informado
Área Médica lleva registro de la historia clínica de cada
trabajador y garantiza que las historias clínicas de cada
trabajador conforme a lo establecido en la legislación son
custodiadas y su manejo es confidencial, bajo las excepciones
3. El empleador es responsable de capacitar a los trabajadores en que están dispuestas en la ley
practicas laborales seguras y saludables
La clínica Gema, realiza reuniones planificadas una vez al mes para
capacitar al personal a cargo sobre buena práctica médica, el buen uso
de prendas de protección personal, eventos adversos y eventos
centinelas.
Una vez culminada cada reunión se realiza informe, el mismo que será 4. Los trabajadores tienen el deber de seguir las instrucciones
documentado para mejoras de calidad. de la clínica. de seguridad y las practicas laborales seguras y saludables.
El área de calidad de servicios realiza capacitaciones para
actualizar conocimientos de la buena ejecución de tareas en
áreas de trabajo, todo trabajador debe seguir el reglamento
interno y tiene la obligación de acudir a las capacitaciones
6. Acciones preventivas para la gestión y control de riesgos para la salud y seguridad ocupacional

6. Regulación de condiciones térmicas

1. Control de peligros en la fuente
El equipo de SST aplicará la jerarquía de control En sala de quirófano se cuenta con adecuada regulación térmica para
en la prevención de riesgos de trabajo realización de trabajo.
proporcionando un enfoque sistemático para En Área de Farmacia y enfermería se cuenta con adecuada regulación
aumentar la seguridad y salud en el trabajo, térmica de esta manera los medicamentos están a temperaturas
eliminar los peligros y reducir o controlar los adecuadas para posterior utilización.
riesgos para la SST. La clínica cuenta con servicios de áreas confinadas que está expuesto a
máquinas que emiten energía térmica por lo que la temperatura aumenta
y no se dispone de regulación térmica, se dará a conocer esto al comité
paritario para que se tomen las medidas adecuadas para aplicar la
jerarquía de control de riesgo y buscar una solución

2. tecnología de ventilación o control

En la clínica se cuenta con ventilación adecuada para la
renovación del aire en las diferentes salas, quirófanos o [Link] de equipo de protección personal
donde se realizan procedimientos que requieren de este El uso de EPP depende del área donde se desarrolle el
mecanismo de ventilación. trabajo:
Equipo médico: mascarilla quirúrgica, gafas, guantes de
manejo, bata para la atención de paciente en área de
hospitalización y consulta externa
Equipo de limpieza: botas con punta de acero, guantes,
máscaras, protectores oculares y del oído, trajes de
[Link] de polvo protección, delantales y cubre bocas.
En áreas de aislamiento todo personal esta obligado a Personal de rayos x: guantes, bata de bioseguridad, delantal
utilizar mascarillas y existe sistemas de ventilación plomado, gafas plomadas y protección contra sonidos fuertes.
La Clínica no cuenta con un sistema de control de Personal de lavandería: guantes, bata, mascarilla, zapatos
polvo como tal, sin embargo presenta ventilación en cerrados y con suela antideslizante, tapones auditivos y gafas
áreas de aislamiento y adecuado sistema de limpieza en las zonas indicadas. En la manipulación de productos
químicos el personal utiliza los EPP dependiendo de las fichas
de datos de seguridad

[Link] ergonómicas
El departamento de SST capacita a personal que maneja cargas pesadas sobre el uso correcto
de las posiciones que se debe adoptar, así como las cargas máximas que debe realizar el
trabajador hombre y mujer, se realiza supervisión 1 vez al mes para verificar que se esté
manejando las posiciones correctas. Esta medida se enfoca más en áreas de mantenimiento y
limpieza
9. DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES Y LABORALES

2. Lista de enfermedades ocupacionales.

Existen varias enfermedades ocupacionales

Las enfermedades musculoesqueléticas pueden ser
relacionadas con el trabajo dentro del área de de corto o largo plazo, algunas como:
salud como el riesgo biológico. Sin embargo, una  Lumbalgia
1. Identificación de la exposición
de las más comunes son las enfermedades  Dislocaciones, esguinces
Los trabajadores en puestos de salud como
dentro de la clínica Santa Gema están  Caídas
expuestos a riesgos laborales que puede causar  Fatiga
enfermedades, estos riesgos pueden ser:  Inflamación de vainas tendinosas
 Biológicos  Artrosis
 Químicos  Artritis
 Físicos  Distrofia Muscular
 Psicosociales  Entre otras

Acciones preventivas:
 Se integran campañas de vida
saludable y actividad física La clínica realiza exámenes pre-ocupacionales a sus
 Se realizan capacitaciones de pausas trabajadores con el fin de detectar si tienen alguna
activas y buen manejo y preexistencia y de esta manera definir la mejor
movimiento de cargas opción en caso de contratar.
 Identificación y uso adecuado de EPP
necesario De igual manera, se realizan exámenes
ocupacionales de manera continua para detectar
 Control constante de riesgos y
cualquier enfermedad y poder tomar acciones
enfermedades
correctivas

La clínica Santa Gema lleva un control de riesgos y

enfermedades laborales constante. En caso de Se realizan campañas preventivas y capacitaciones para mantener
encontrar una novedad se realiza la notificación actualizados a los trabajadores sobre los riesgos y como prevenirlos, por
necesaria a las entidades correspondientes. ejemplo, se realiza capacitaciones sobre pausas activas y la forma
De igual forma se analiza la fuente del problema para correcta de levantamiento y movimiento de cargas, ya que varios
buscar la solución, sea esta un cambio de actividad empleados comentan que deben mover pacientes.
laboral u otras medidas correctivas
10. SERVICIOS GENERALES DE SALUD, CURATIVOS Y REHABILITACIÓN

Vacunas

Debido a la actividad laboral de la clínica Santa Gema es

Acciones y Programas
necesario llevar un control de vacunas como:
 Difteria , Tétanos , Influenza , Covid 19 , Hepatitis La clínica realiza capacitaciones y programas como:
A y B , Triple Viral , entre otras.
Como requisito de ingreso se necesita tener varias de  Correcta higiene dentro del área laboral
Promoción general de la salud e introducción
estas vacunas o adquirirlas en el transcurso de  Uso correcto de EPP (mascarillas, guantes,
de estilos de vida saludable
etc)
En la clínica Santa Gema es muy importante  Correcto manejo de materiales peligrosos,
socializar sobre la salud de los trabajadores, por biológicos, cortopunzantes, químicos y
lo cual se brinda capacitaciones y planes para ordinarios
llevar una vida saludable, una buena higiene  Campañas de vacunación (Influenza)
personal y orden y limpieza en el trabajo. 

Es muy importante socializar sobre la salud

mental y la prevención de enfermedades de Servicios de salud
transmisión sexual, así como métodos
anticonceptivos (en caso de ser decisión del El establecimiento es una clínica por lo cual cuenta
trabajador) con áreas de servicios de salud en la cual se puede
suplir cualquier incidente laboral. Algunas de las
áreas son:
 Atención de emergencias
 Farmacia
Asesoramiento y educación  Laboratorio clínico
 Cuidados intensivos
 Se realizan capacitaciones y charlas con
el objetivo de tener una vida
saludable dentro de las cuales se
Inspección y asesoramiento
analiza temas como nutrición y
deporte.
 La higiene y el orden son muy importantes dentro de un ambiente laboral como lo es el área de salud. Por lo cual
 Se fomenta un alto grado de higiene
se realiza campañas de concientización de uso de áreas comunales como baños y comedores.
personal ya que se trabaja dentro de
 Se lleva un control firmado de limpieza y uso de las áreas comunales, así como una limpieza constante de los
un ambiente sensible
mismos

11. Mantenimientos de registros BOHS

2. Datos sobre exposiciones ocupacionales
[Link] general de salud.
En la clínica Santa Gema se cuenta con

 Historias clínicas en formato físico

 Fichas técnicas de accidente
 laboral
 Exámenes pre ocupacionales
 Certificación de idoneidad para el trabajo
 Plan de vigilancia de la salud
 Protocolo para situaciones de emergencia y
evacuación

5. Documentos sobre propuestas de medidas

preventivas y de control.
La clínica Santa Gema es un centro de salud de
mayor complejidad, cuenta con:

 Plan de vigilancia sanitarias 3. Estadísticas sobre enfermedades y

 Programa de emergencias y desastres lesiones ocupacionales.
 Protocolo de prevención de riesgos
laborales En la clínica Santa Gema, no se disponen de
 Manejo y regulación de desechos estadísticas que documenten las
infecciosos enfermedades y lesiones ocupacionales. No
 Planificación detallada de evacuación obstante, se cuenta con la matriz de riesgos
 Inspectores especializados en el ámbito del puesto de trabajo, así como con el plan
laboral de vigilancia de la salud.

4. Datos sobre exámenes de salud.

En la clínica Santa Gema no cuenta con datos
estadísticos que registren las enfermedades y lesiones ocupacionales. Sin embargo, cuenta con:
 Matriz de riesgos del puesto de trabajo
 Plan de vigilancia de la salud

12 .- Evaluación
1. La evaluación se lleva a cabo
En la clínica Santa Gema la evaluación
se realiza una vez al mes

e) ¿Son efectivos los servicios para eliminar

los problemas de salud? Sí, debido a la
a)¿Los servicios responden a las necesidades efectividad en la aplicación y conocimiento
del lugar del trabajo? de protocolos, guías de trabajo,
Claro, satisfacen las necesidades tanto del lugar capacitaciones y evaluaciones periódicas, se
de trabajo como de los empleados en sí. logra reducir enfermedades y accidentes
b) ¿Las actividades están dirigidas a problemas laborales.
prioritarios?
Sí, ya que la supervisión del nivel jerárquico f) ¿Qué áreas pueden mejorarse?
hacia los empleadores es esencial para prevenir - Implementar chequeos periódicos
accidentes laborales, incluso evitando trimestrales para empleados con mayor
situaciones que puedan resultar fatales. exposición a riesgos o enfermedades
laborales.
- Establecer un sistema de detección de
riesgos en el entorno laboral.
- Mantener un registro digital y
contabilizado del número de personas con
enfermedades o lesiones ocupacionales.
C)¿ Se siguen buenas prácticas de salud ocupacional? - Realizar exámenes de manera regular.
Si ya que siempre se intenta retroalimentar sobre las buenas prácticas de salid por medio de
ferias de salud, simulacros de intervención para prevenir enfermedades laborales y auto educo
d)¿Son suficiente los recursos humanos y técnicos?
Si, ya que se cuenta con persona proactivo, colaborador ayuda de otras áreas como la
contratación de talento humano siempre es eficiente y eficaz
BIBLIOGRAFIA:

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