Ordem: spirochaetales
familia: spirochaetaceae
borrella
treponema familia:
leptospiraceae leptospira
INTRODUCCION
Estas bacterias tienen una forma espiral típica y
son de una gran movilidad. Utilizan para moverse
dos o mas filamentos axiales que se encuentran
localizados entre la pared celular y la membrana
externa. un extremo de cada filamento axiial se
fija cerca del extremo de la celula, lo que le
permite movimientos de rotacion y de flexion.
Este mecanismo de movimiento esta
especialmente adaptado para movererse a
traves de liquidos que son demasiado viscosos
como para permitir la movilidad por flagelos.
CARACTERISTICAS DE LA
FAMILIA
Las espiroquetas componen un gran grupo heterogéneo de
bacterias móviles espirilares. Son microorganismos móviles, delgados
y flexibles enrollados en forma de espiral, con uno o mas giros en la
hélice. Son gramnegativos y miden de 0,1 a 3 um de ancho por 5 a
250 um de longitud. La multiplicación se produce por fisión
transversal. Su propiedad morfológica mas distintiva es la presencia
de fibrillas axiales (también denominadas filamentos axiales, flagelos
flagelos periplasmaticos y endoflagelos), que se enrollan alrededor
del cilindro protoplasmático helicoidal y están envueltas en una
vaina externa, de los cuatro géneros de la familia Spirochaetaceae,
solo los géneros Treponema y Borrelia contienen especies que
causan enfermedades -humanas importantes. Las espiroquetas
poseen muchas características estructurales en común, como lo
ejemplifica Treponema pallidum. La sífilis es una enfermedad de los
vasos sanguíneos y las áreas perivasculares
ULTRAESTRUCTURA
Los componentes celulares básicos de una
espiroqueta son la vaina externa que encierra la
célula, la fibrilla axial y el cilindro protoplasmático,
que incluye la pared celular, la membrana
celular y el contenido citoplasmático encerrado
ORDEN
SPIROCHAETALES
ESPIROQUETAS:
✓Bacterias helicoidales
✓Muy móviles
ESPIROQUETAS. CLASIFICACIÓN
✓ Orden: Spirochaetales.
▪ Familia: Spirochaetaceae
Géneros:
Treponema.
Borrelia.
▪ Familia: Leptospiraceae
Género:
Leptospira..
ESPIROQUETAS
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
✓ Reservorio:
• Humano
• Animal
✓ Transmisión
• Directa
• Orina
• Vectores
ESPIROQUETAS: ESTRUCTURA
Membrana
Membrana
externa
citoplásmica
Filamentos axiales
ESPIROQUETAS:
CARACTERÍSTICAS METABÓLICAS
✓ Lento crecimiento.
✓ Exigentes nutricionalmente.
F. Spirochaetaceae:
▪ Aerobios-Facultativos.
▪ Fuente C: aminoácidos e hidratos
de carbono.
F. Leptospiraceae:
▪ Aerobios.
▪ Fuente de C: ácidos grasos de
cadena larga y alcoholes
GÉNERO: TREPONEMA
✓ T. pallidum sub. pallidum: Sífilis
✓ T. pallidum sub. endemicum: Bejel
✓ T. pallidum sub. pertenue: Pian
✓ T. carateum: Pinta
TREPONEMA PALLIDUM
. CAMPO OSCURO IFD
TREPONEMA PALLIDUM
PATOGENIA
✓ Lenta evolución.
✓ Cortos periodos sintomáticos/ largos periodos
asintomáticos.
✓ Cuadro muy variable.
TREPONEMA PALLIDUM
FACTORES DE VIRULENCIA
✓ Proteínas de membrana externa (P1, P2, P3):
▪ Adherencia.
▪ Mucopolisacaridasa:
Antifagocítica
Responsable de las
lesiones
Sífilis Sífilis Siflis
Primaria Secundaria Terciaria
Nº de treponemas
Sintomático
Asintomático
0 4 8 18 22 26 12 30
(semanas) (años)
Tiempo
TREPONEMA PALLIDUM
PATOGENIA
✓ P. entrada: contacto directo con lesiones
(mucosa).
✓ Sífilis primaria: úlcera sifilítica (chancro),
linfadenopatias regionales.
✓ Sífilis secundaria: síndrome pseudogripal,
lesiones mucocutáneas.
✓ Sífilis terciaria: lesiones granulomatosas
destructivas (gomas): tejido óseo, piel ,
sistema cardiovasvilar, meninges, SNC..
TREPONEMA PALLIDUM
RESPUESTA INMUNE
✓ Anticuerpos inespecíficos o reaginas:
▪ Frente a los lípidos que se liberan de los tejidos.
▪ Aparecen 1-3 semanas tras la lesión primaria.
▪ Se correlacionan con multiplicación activa.
✓ Anticuerpos específicos o treponémicos:
▪ Aparecen rápidamente.
▪ Suelen ser positivos toda la vida.
TREPONEMA PALLIDUM
CUADROS CLÍNICOS
✓ Sífilis precoz: 2 años
▪ Alto grado contagiosidad.
▪ Lesiones mucocutáneas.
▪ Con tto. buen pronóstico.
✓ Sífilis tardía: > 2 años
▪ Bajo grado contagiosidad.
▪ Lesiones crónicas en cualquier órgano.
▪ Difícil tratamiento.
TREPONEMA PALLIDUM
SÍFILIS CONGÉNITA
✓ Sífilis precoz:
▪ Rinitis aguda, seguida de erupción maculopapular.
▪ Lesiones óseas.
✓ Sífilis tardía:
▪ Exantema generalizado maculopapular.
▪ Malformaciones óseas, sífilis cardiovascular y neurosífilis.
TREPONEMA PALLIDUM
DIAGNÓSTICO
✓ Directo: Visualización
▪ Lesiones mucocutáneas: microscopia campo oscuro, IFD.
▪ Tejidos: tinciones especiales (plata).
✓ Indirecto: evaluación Acs
▪ Inespecíficos: (VDRL, RPR).
▪ Específicos: FTA- ABS, MHT, ELISA.
TREPONEMA PALLIDUM
UTILIDAD PRUEBAS SEROLÓGICAS
✓ Inespecíficas:
▪ Examen selectivo de la población.
▪ Control del tratamiento.
✓ Específicas:
▪ Confirmación de prueba específica
positiva.
▪ Diagnóstico de sífilis precoz.
▪ Diagnóstico de latencia.
TREPONEMA PALLIDUM
EPIDEMIOLOGÍA Y PROFILAXIS
✓ Distribución mundial. Baja incidencia
✓ Reservorio: hombre.
✓ Transmisión: ETS, trasplacentaria.
❖ Medidas de barrera.
❖ Tratamiento de las parejas.
GÉNERO
BORRELIA
✓ Fiebres recurrentes:
• Epidémica: Borrelia recurrentis
• Endémica: distintas especies
✓ Enfermedad de Lyme:
• Europa y EEUU: B. burgdorferii
• Europa y Japón: otras especies
FIEBRES RECURRENTES
✓ Síndrome febril: periodos febriles/afebriles.
• Epidémica: 1 recaída . Peor pronóstico
• Endémica: varias recaídas.
✓ Diagnóstico Directo:
• Extensiones de sangre.
• Tinciónes: Giemsa, Wright.
✓ Tratamiento:
• Tetraciclina, eritromicina
ENFERMEDAD DE LYME
✓ Manifestaciones clínicas variables:
• Precoces: Eritema migrans, signos de malestar
general.
• Tardías: musculoesqueléticas, neurológicas y
cardíacas.
✓ Diagnóstico Indirecto:
• Detección de Acs: ELISA.
• Valorable si historia y sintomatoligía compatible..
✓ Tratamiento:
• Precoz: Doxiciclina, amoxicilina.
• Tardía: Ceftriaxona, doxiciclina, amoxicilina.
ERITEMA
MIGRANS
BORRELIOSIS:EPIDEMIOLOGÍA
FIEBRES RECURRENTES ENFERMEDAD
EPIDÉMICA ENDÉMICA DE LYME
[Link]ógico [Link] Varias especies B. burgdorferii
Roedores, Ratines,
Reservorio Humano pequeños ciervos,
mamíferos garrapatas
Garrapatas Garrapatas
Vector [Link]
(Ornithodorus) (Ixodes)
Etiopía,
Distribución Ruanda, Mundial Mundial
Andes
GÉNERO
LEPTOSPIRA
✓Leptospira interrogans.
▪ 218 serotipos
▪ 22 serotipos paógenos humanos
✓Leptospira biflexa
LEPTOSPIROSIS
PATOGENIA
✓ P. entrada: mucosas, piel.
✓ Diseminación vía sanguínea.
✓ Puede alcanzar todos los tejidos (daña endotelio pequeños
vasos)
✓ Primero se encuentra en sangre y LCR. Después en orina
✓ Los Acs controlan la infección.
LEPTOSPIROSIS
CUADROS CLÍNICOS
✓ Infección subclínica
✓ Enfermedad pseudogripal. Puede remitir o avanzar hacia:
▪ Meningitis aséptica,
▪ enfermedad de Weil
LEPTOSPIROSIS
DIAGNÓSTICO
✓ Diagnóstico directo:
✓ Muestras: sangre, LCR ( 1ªs): orina (1s-3m).
✓ Cultivo.
✓ Diagnóstico Indirecto:
✓ Aglutinación en porta.
LEPTOSPIROSIS
EPIDEMIOLGÍA
✓ Reservorio: animales (vía eliminación: orina)
✓ Mecanismo trnasmisión: agua contaminada,
manipulación de tejidos animales infectados.
✓ Enfermedad ocupacional
✓ Prevención:
▪ Vacunar al ganado
▪ Control de roedores
