NST
METODO DE VIGILANCIA FETAL
"NON STRESS TEST"
ELABORADO POR: MARÍA RENEÉ GARCIA
INTRODUCCIÓN
Las Pruebas de Bienestar Fetal, son aquellas
pruebas que de forma sistemática, detectan a los
fetos que presentan pérdida del bienestar fetal,
lo que puede indirectamente representar un
peligro dentro del útero, por lo que se debe
tomar medidas oportunas encaminadas a
prevenir un daño irreversible.
MÉTODOS DE VIGILANCIA
FETAL
Existen métodos directos e indirectos para establecer el bienestar fetal
Directo:
el bioquimico que registra el estado acido-base, conocido como Scalf fetal.
Indirectos:
-Metodo clinico ( historia clínica, medición de altura uterina y observación de movimientos fetales
- método biofísico:
1- monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal
2- NST ( prueba sin estrés)
3- OCT ( prueba con estrés)
4- registro del perfil biofísico fetal
5- observación de vasos maternos y fetales mediante ela aplicacion de doppler
¿QUE ES EL NST?
Es una prueba de bienestar fetal sin estrés
que se aplica a partir de las 34 semanas de
gestación, ena cuál evalúa los parámetros de
lfrecuencia cardíaca fetal, contracciones
uterinas y los movimientos fetales , suele
durar de 20-40 minutos dependiendo de el
estado clínico de la paciente, basándose en
un registro en un papel milimétrico
Pacientes a las cuales se debe de referir al monitoreo fetal intraparto:
1- embarazos prolongados y postermino
2- pacientes con antecedente de obito fetal en el embarazo anterior
3-disminucion de movimientos fetales
4- pacientes con líquido amniótico disminuido
5- pacientes con patologías crónicas
CONCEPTOS GENERALES
Linea de base
Es la media de fcf
Debe haber al menos segmentos de dos
minutos en un periodo de 10 minutos
Normal: 110-160 LPM
Bradicardia: <110 LPM
taquicardia > 160 LPM
CONCEPTOS
Variabilidad Aceleraciones Desaceleraciones
Fluctuaciones de la fcf de la línea de base Descenso abrupto de la fcf debajo de la línea de
y que son irregulares en amplitud y en
frecuencia Es un aumento brusco de la fcf que ocurre base > 15 lpm amplitud > 15 segundos. Se
en un periodo <30 s, desde el comienzo de
Clasificación:
la aceleracion al pico de la misma, debe de clasifican en:
Ausente: amplitud indetectable
estar > o igual a 15lpm
Se llama aceleracion prolongada cuando es
-Tardias: está asociada con la contracción y dura
Mínima: amplitud que varía entre > de >2 min pero no <10 min, una aceleración que >= 30 o 20 sg
indetectable y ≤ 5 lpm durs >10 min es un cambio de la línea de base
Precoz: poco profunda, corta duración, variabilidad
Moderada: amplitud entre 6 lpm y 25 lpm
normal y coincide con las contracciones
Marcada: amplitud > 25 lpm prolongadas: Disminución de la FCF a partir de la
≥
línea de base de 15 lpm, con una duración 2 ≥
minutos, pero < 10 minutos, se asocia con RPDBB
Patrón sinusoidal
Es un patrón muy poco frecuente que se define
como linea de base de la fcf en forma de ondas,
lisa, con 3-5 ondas por minuto y que persiste >20
minutos
1º Punto importante
2º Punto importante
4º Punto importante
CATEGORÍA 1
Los trazados de FCF de categoría I son normales. Son firmemente
predictivos de estado ácido-base fetal normal en el momento de la
observación, basta con observación rutinaria.
Incluye
1- Linea de base 110-160 lpm
2- variabilidad de fcf moderada
3- desaceleraciones tardías
4- aceleraciones presentes o ausentes
CATEGORÍA 2
Los trazados de la fcf con indeterminados, no predictivos del estado acido-base, exigen vigilancia
adecuada, tomando en cuentas situaciones clínicas adecuadas, incluye todos los trazados siguientes:
1-linea de base:
-bradicardia no acompañada de variabilidad
- taquicardia
2- Variabilidad de la FCF de la Línea de Base
• Variabilidad mínima
• Ausencia de variabilidad no acompañada de deceleraciones recurrentes
• Variabilidad marcada
CONTINUACIÓN
Conclusión
El objetivo de la MEF es intentar valorar la oxigenación fetal durante el parto. La
oxige�nación fetal engloba la transferencia de oxígeno desde el entorno al feto y
la respuesta
Concluyendo que:
1- Toda deceleración clínicamente significativa refleja la interrupción del
transporte de oxígeno desde cualquiera de sus puntos.
2- La variabilidad variabilidad moderada y/o las aceleraciones, predicen
fiablemente la ausencia de
acidemia fetal metabólica en el momento de la observación.
3- La interrupción aguda de la oxigenación fetal intraparto no produce lesión
neurológica
(parálisis cerebral) si no hay acidemia metabólica fetal significativa
