GUÍA DE ANAMNESIS PSICOLÓGICA PARA ADULTOS

AUTORES:

Arismendiz Ramos, Rodrigo

Avendaño Espinoza, Cesar alonso

Gutiérrez Pacheco Felipe

Huertas Correa, Reyna Maria

Docente:

KATHIA YUNEIRI VALLE HUAMAN

PIURA — PERÚ

2024

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 GUÍA DE ANAMNESIS PSICOLÓGICA PARA ADULTOS

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombre: K.Z.R

Lugar y Fecha de nacimiento: Chulucanas 29/07/2003

Edad: 20

Sexo: F

Lugar entre hermanos :2/3 Hermanos

Grado de instrucción: Superior

Ocupación:Estudiante

Estado Civil:Soltera

Religión: Ninguna

Entrevistador(a):

Avendaño Espinoza Cesar Alonso

Huertas Correa Reyna Maria

Arismendiz Rodrigo

Fechas:06/04/2024

1- Sesión Hora: 2:00 pm

2-Sesión Hora: 6:00pm

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II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente refiere “Sufro de violencia física por parte de mi actual pareja además me
insulta y me grita cuando él quiere y no puedo dejarlo porque dependo económicamente
de él”

III. PROBLEMA ACTUAL

La paciente indica “Me siento confundida e inestable emocionalmente, tengo un año y dos
meses de relación con mi actual pareja pero puedo decirles que lloro constantemente por
los maltratos psicológicos y físicos por parte de él. Siento que se dio cuenta de mi punto
débil que es tener una economía limitada y cada que me hace sentir mal, llega con dinero
para compensarme.

La evaluada recuerda tener una infancia muy fría y poco amorosa manifestando que sus
padres no estaban presentes emocionalmente con ella , nos comentó que cuando estaba
en el colegio su madre la golpeaba por tener bajas notas o por responderle de una mala
manera, también recuerda que a la edad de 10 años fue víctima de un intento de violación
en casa de su abuela , por parte de un integrante de la religión de sus padres, el cual le
doblaba la edad, este hecho no paso a mayores debido a que su abuela materna llego a
tiempo y pudo rescatarla, este suceso no fue denunciado y decidieron olvidarlo .

Otro episodio de violencia que la paciente sufrió fue por parte de su primer y tercer
enamorado siendo el primero el que ejerció cierta violencia psicológica sobre ella tales
tipos de violencia como no dejándola salir, no podía tener amigos ni amigas ni conversar
con nadie que no fuera él además, su relación era a distancia, debido a que el chico vivía
en Sullana y ella en Chulucanas, además la obligaba a tener video llamadas frecuentes
de zoom, haciéndola que esté todo el día en la app, recuerda que tenía que desayunar,
almorzar y cenar en el zoom, ya que si ella no lo hacía su novio se enojaba y la gritaba.

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Por otro lado, su pareja actual ejerce violencia física y psicológica sobre ella, la paciente
recuerda que ha pensado muchas veces en dejarlo y terminar su relación debido a los
constantes maltratos, pero nos comenta que no puede ya que él le brinda estabilidad
económica a ella en temas de sus pasajes y su universidad, debido a que tiene 2
restaurantes y puede solventar los gastos ya que sus padres tienen limitaciones
económicas y no pueden apoyarla. Es por ello que la paciente decide quedarse y soportar
los maltratos, gritos por parte de su actual pareja, la cual es diez años mayor que ella.

HISTORIA FAMILIAR

Su padre con iniciales J.Z.A de 49 años, trabaja en la venta y repuestos de motos, con
respecto a su estado de salud presenta una alergia en su nariz la cual muy pronto será
operado, Suele tener un carácter flemático, y es una persona que evita tomar bebidas
alcohólicas.

Su madre tiene 50 años de edad, presenta diabetes e hipertensión alta, se dedica a la

compra y venta de casas, no ingiere bebidas alcohólicas, suele tener un carácter apático.

Tiene dos hermanos, el mayor de veintidós años está cursando el noveno ciclo de la
carrera de contabilidad en la universidad Privada Antenor Orrego, al mismo tiempo trabaja
en un estudio contable en la ciudad de Piura.

El menor de quince años se encuentra cursando su secundaria en Chulucanas. En su

familia de la evaluada no ha habido familiares con enfermedades mentales, si ha vivido
con sus padres, pero por el tema de estudios se encuentra alejada de ellos y actualmente
reside en Piura.

La paciente manifiesta “En la actualidad me llevo mejor con mis padres, creo que de
alguna manera me están entendiendo que estoy muy frustrada por la validación, tratan de
entenderme y preguntarme de cómo estoy, cómo me siento. También mantiene una mejor
relación con su hermano mayor el cual suele contarle cómo se siente o que le está
pasando en el transcurso de su vida.

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IV. INFANCIA Y NIÑEZ

La paciente indica “En las primeras etapas del embarazo de mi madre fue complicado ya
que para el nacimiento de mi hermano mayor le realizaron cesárea y en ese tiempo que
me tocó nacer a mi, mis padres estaban pasando una crisis familiar y mi madre no
contaba con el dinero suficiente para pagar por mi cesárea y pudiera nacer“.

Así que a los 9 meses y un día, nací en casa de mi abuela ya que ella y mis tías son
obstetras, ayudando así a que mi mamá pudiera tenerme en un parto natural llegando a
botar mucha sangre al momento de nacer.

Sus primeros meses fueron de lactancia materna, comenzó a tener sus primeras palabras
a los 9 meses. No ha sido una niña enfermiza pero indica que sus hermanos si han
tenidos problemas respiratorios como asma. Llegó a orinar en su cama hasta la edad de
10 años.

Suele dormir con una lámpara encendida ya que tiene miedo a la oscuridad o puede
dormir con las luces apagadas siempre y cuando alguien más esté a su lado
acompañándola, su mamá en ciertas ocasiones solía entenderla y estar con ella cuando
sentía miedo, se chupo el dedo hasta los 3 años y se comió las uñas hasta hace un año
por algunas situaciones de estrés que se le presentaban como trabajos universitarios o de
su vida familiar o sentimental. No ha habido más turbación infantil, no ha tenido fantasías
sexuales.

La paciente refiere “ Lo más resaltante e impactante de mi niñez fue los golpes que recibía
por parte de mi madre, cosas que hacía o dejaba caer, me golpeaba hasta el punto de
herirme o sangrar mi cuerpo, mandándome al colegio con chompa o blusas largas que
eviten ver mis golpes“.

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 V. EDUCACIÓN

Su formación comenzó a los 4 años. La paciente terminó inicial y primaria en la I.E. Santa
Margarita, y su secundaria la terminó en la I.E. Santísima Cruz-Orden de San Agustín. Además,
recuerda que en la primaria era una niña muy tímida y no tenía muchos amigos, pero en la
secundaria ya tuvo más confianza y fue mucho más participativa. Presentaba una conducta normal
sin llegar a faltarle el respeto a los docentes. La joven relata que no tuvo problemas con sus
compañeros ni sufrió de bullying. Sin embargo, sí recuerda que había una maestra en el nivel
primario que pellizcaba a los estudiantes si no sabían leer correctamente. También menciona que,
durante su estadía en la escuela, tuvo su primer amor platónico, el cual era un compañero que
estudiaba con ella cuando cursaba 1ro de secundaria.

VI. CAMBIOS DE RESIDENCIA

La evaluada nació en chulucanas, a lo largo de su infancia ha tenido cambios de residencias por el

motivo de que su madre se dedica a comprar y vender casas en la ciudad de chulucanas, cabe
recalcar que estos cambios se dieron dentro de la ciudad, nos comentó que en los ambientes
donde ha vivido fueron cómodos y se supo adaptar.
Actualmente la paciente está viviendo en la ciudad de Piura, por motivos de estudio, comentó que
al principio se le complicó porque no estaba acostumbrada realizar ciertas actividades domésticas,
pero con el pasar del tiempo se ha ido acostumbrando.
Vive acompañada de su hermano mayor con el que tiene una buena relación.

VII. TRABAJO
La evaluada nos comenta que su primer trabajo fue a la edad de 16 años en una
hamburguesería, la cual tuvo que dejar en el primer día de trabajo, debido a que
en el restaurante también ingerían bebidas alcohólicas, eso le incomodó mucho y
dejó el trabajo. Su segundo trabajo fue en un puesto de verduras, el cual se
desempeñó 2 meses, refiere que si le gustaba el trabajo pero había un ambiente
laboral un poco pesado , la paciente trabajaba para ahorrar y comprarse sus
“gustos”. En la actualidad no se encuentra trabajando debido a que sus horarios
de estudio no se lo permiten.

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VIII. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES

La evaluada manifiesta que a la edad de 17 años le diagnosticaron diabetes, “El día que
me enteré de mi diagnóstico lo tomé con mucha calma ya que dicha enfermedad también
la tiene mi madre, refiere que no es de cuidarse o irse hacer chequeos seguido. En
ocasiones se le baja la presión, pero sabe cómo controlarlo y lleva su diabetes con
normalidad.

IX. VIDA SEXUAL

A los 13 años tuvo sus primeros conocimientos sexuales, a la edad de 11 años fue su
primera menstruación a la cual reaccionó de manera tranquila ya que sus compañeras
de colegio ya estaban pasando por esa etapa, ella estaba un poco familiarizada con el
tema. La paciente nos comenta que hasta el momento ha tenido 3 novios con los cuales
ha tenido relaciones un poco duraderas, con su primer enamorado duró 1 año de
relación, dicha relación fue muy tóxica, al punto de estar en videollamada a diario. Con
su segundo enamorado duró 9 meses, su relación terminó por infidelidad de su pareja.
Actualmente se encuentra con su pareja que ya lleva 1 año y 2 meses. La paciente tuvo
su primera relación sexual a los 15 años, comenta que fue muy doloroso ya que ella no
sabía que las mujeres también tienen que lubricarse, actualmente no se encuentra activa
sexualmente ya que nos dice que no está teniendo intimidad con su pareja debido a las
constantes peleas y maltratos.

X. HÁBITOS E INTERESES

La paciente disfruta mucho de leer , en especial libros de psicología relacionados a su

carrera , y cuando tiene tiempo libre trata de dormir debido a que las tareas de la
universidad le demandan tiempo.

Asimismo menciona que solo cuenta con dos buenas amigas, saliendo con ellas una vez
por semana a pasear, conversar de temas de su carrera y disfrutar de pasar tiempo
juntas.

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 XI. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

La evaluada es la segunda hija del matrimonio Z.R Actualmente vive en piura cerca de la
universidad césar vallejo con su hermano mayor , pero los fines de semana se va a
domicilio de chulucanas en donde viven sus padres y su hermano menor, describe la
relación con sus padres como normal pero distantes , por otro lado la relación con su
madre no es muy cercana ya que conversa muy poco con ella y prefiere ir a su habitación
y hacer otras cosas . Relata que la relación con sus dos hermanos es buena y se apoyan
entre ellos y se dan consejos cuando uno o el otro los necesitan.

XII. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

La evaluada comenta que se siente muy afectada con estos sucesos de violencia que
está viviendo y que a veces recuerda algunos flashbacks de los momentos más fuertes
que tuvo que vivir de niña, comenta que para tratar de aliviar ese dolor se escapaba de
casa y regresaba después de unas horas. Adiciona también que, existen ocasiones en las
que se levanta de dormir y se siente cansada, frustrada de la vida.

XIII. SUEÑOS

Con respecto a sus horas de sueño la paciente comenta que duerme aproximadamente 4
o 5 horas al día , debido a sus estudios y problemas con su pareja, si tiene sueños , pero
no presenta pesadillas , comentó que la última vez que tuvo dificultades para conciliar el
sueño , fue por una discusión que tuvo con su actual pareja sentimental.

XIV. ASPECTOS DE LA VIVIENDA

El lugar en donde la evaluada reside es una casa de un piso , casa propia de sus padres
, cuenta con 3 habitaciones amplias , una sala y un comedor además vive con su
hermano mayor y regularmente su cuñada los visita , está casa está hecha de material
noble. Asimismo nos comenta que cuenta con todos los servicios básicos como luz , agua
, desagüe , teléfono , servicios higiénicos.

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XV. CONCLUSIONES
● Nuestra paciente está experimentando violencia física y psicológica por parte de
su pareja actual. Esto incluye insultos, gritos y comportamientos controladores.
A pesar de reconocer el daño de esta relación, siente que no puede abandonarla
debido a su dependencia económica de su pareja.
● La paciente ha experimentado múltiples episodios de trauma en su infancia
y adolescencia, incluyendo violencia física por parte de su madre, un intento
de violación a los 10 años, y violencia psicológica en relaciones anteriores.
Estos eventos traumáticos pueden estar contribuyendo a su inestabilidad
emocional y dificultades actuales en las relaciones.
● Nuestra evaluada desde su hogar no ha tenido el amor y el apoyo necesario por
parte de sus familiares ya que ha venido presentando cierto tipo de violencia tanto
física como psicológica por parte de su progenitora, la cual se ha ido repitiendo
como un patrón en sus relaciones sentimentales a lo largo de su vida.

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