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EPS y Medicina Suramericana S.A.
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SURA SURACERTIFICADO
SURA SURA SURA SURA SURA S
DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 0 - 47689865
Fecha 02/05/2024 [Link] IPS Atiende 811007832 - URGENCIAS ALTOS DEL PRADO POS
08001061309 – BARRANQUILLA
Afiliado CC - 1001917287 DARYN ALEXANDER IPS Afiliado 811007832 - IPS SURA ALTOS DEL PRADO
QUINTERO BARRIOS
PS
Diagnóstico EPS
A05.9 EPS EPS EPS EPS EPS EPS
SURA
Origen SURA SURA SURA
ENFERMEDAD GENERAL Clasificación SURA SURA SURA S
INICIAL
Fecha Inicio JUEVES 02 DE Duración 1 - DIA Fecha Fin JUEVES 02 DE
MAYO 2024 MAYO 2024
Tipo Generación TRASCRIPCION – INCAPACIDAD Nro. Prescripción a Sustituir
PS
INFORMACIÓN EPS
DEL PROFESIONAL EPS EPS EPS EPS EPS EPS
SURA
Profesional SURA SURA
CC - 1016003178 DIANA CAROLINA MUÑOZSURA
MUÑOZ SURA SURA SURA S
Responsable
Registro Médico 1016003178 - MEDICO GENERAL
Médico que Genera NI - 860007336 IPS ALTOS DEL PRADO Especialidad
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Verifique el correcto y completo diligenciamiento de este formato, este es indispensable para su tramitación. El pago de esta incapacidad está sujeto a verificación y
aprobación de EPS y Medicina Suramericana S.A. Señor empleador, recuerde radicar esta incapacidad a través de la página de EPS y Medicina Prepagada
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