Fiebre
Fiebre: Temperatura mayor a 38,5 °C, desencadenada por respuesta hipotalámica y en donde los
mecanismos de termorregulación funcionan a la perfección.
Hipertermia: temperatura mayor a 41°C en la que no hay participación de pirógenos, sino que se
produce por causas fisiológicas como ejercicio, insolación, entre otros. TEORICAMENTE
HIPERTERMIA ES MAYOR DE 38,5 PERO EN DONDE LOS MECANISMOS DE TERMORREGULACION
NO FUNCIONAN BIEN Y NO HAY CONTROL HIPOTALAMICO. LA FIBRE MAYOR DE 41 SE LLAMA
HIPERPIREXIA.
Fisiopatología de la fiebre
La fiebre es consecuencia de una gran variedad de estímulos, incluyendo infecciones por bacterias,
hongos, virus, espiroquetas, reacciones antígeno-anticuerpo, hormonas como la progesterona,
drogas y nucleótidos cíclicos. A estas sustancias se les ha denominado piretógenos exógenos; estas
activan el sistema mononuclear fagocitario (constituido por macrófagos fijos y monocitos
circulantes) los cuales sintetizan una proteína básica de bajo peso molecular (IL-1) denominada
pirógeno endógeno, esta IL-1 es transportada por sangre hasta las neuronas termosensibles en el
hipotálamo pre óptico, desencadenándose los mecanismos de producción de calor (escalofríos y
piloerección) y la vasoconstricción cutánea que evita la pérdida de calor.
Nota: los que tengan el libro de Grandes Síndromes consultar fig.2 pág 73 para un dibujo resumen.
EN EL NELSON SALE MUY SIMPLE.
Etapas de la fiebre:
Se diferencian 3 etapas:
1. Ascenso de la fiebre: puede ocurrir de forma brusca, viene precedida de escalofríos y
piloerección, en otras ocasiones el ascenso es insidioso y la temperatura asciende en
peldaños lentamente, en estos casos el escalofrío esta ausente. Es una etapa de
vasoconstricción.
2. Estadio caliente (cumbre o cima): es el mantenimiento de la temperatura corporal a un
nivel nuevo y elevado. Continúa la vasoconstricción. SEGÚN MARIANA ES
VASODILATACION.
3. Estadio de descenso o sudoración: puede terminar de manera súbita con sudoración,
recibiendo la denominación de “crisis” o de manera gradual llamándose “lisis”. A veces
tiene grandes oscilaciones y se denomina “período anfibolo”. Periodo de vasodilatación.
Formas de la fiebre:
a) Fiebre intermitente: fiebre elevada interrumpida por descenso de la temperatura a cifras
normales, con variaciones mayores de 1 grado, llegando a ciertas horas del día a valores
normales o subnormales.
b) Fiebre remitente: son oscilaciones diarias de la temperatura mayores de 1 grado pero
siempre por arriba de lo normal.
c) Fiebre continua: elevación de la temperatura con oscilaciones menores de 1 grado.
d) Fiebre recurrente: períodos de fiebre prolongada alternando con períodos de apirexia.
Manifestaciones Clínicas:
Conductuales Sistema Nervioso Endocrino/ Metabólicas
Hiporexia o anorexia Taquicardia (10lpm x °C) Oliguria
Irritabilidad Taquipnea (2-3 rpm x Albuminuria
Somnolencia °C) Hipoglicemia
No juega Cefalea Deshidratación
Sudoración Liberación de hormona
Rubor del crecimiento
Mialgia Acidosis metabolica por
Artralgia ayuno prolongado.
Escalofríos
Piloerección
Taquifigmia
Hiper o Hipotensión
NOTA: Los paraclínicos se solicitan después de las 48 horas de presentarse la fiebre
No tomar la temperatura oral al niño
Diferencia entre convulsión y escalofríos: los escalofríos se detienen al frotar al niño
Tratamiento:
1. Bañarlo: en agua tibia por 30-45 min, frotándolo (Se debe tomar la temperatura
antes y después de bañarlo)
2. Fármacos.
Acetaminofén: 10mg/kgP/dosis cada 4 horas ó 15mg/kgP/dosis cada 6 horas
Medicamento de elección en menores de 6 meses e indicado en <2años
Presentaciones:
Jarabe: Tachipirin y Atamel 120mg/ 5cc
Tachipirin Forte 160mg/5cc
Apiret: 180mg/5cc
Gotas: Tachipirin o Atamel Gotas 100mg/1cc
Supositorio: Tachipirin 125-250 mg
Ibuprofeno: 10mg/kgP/dosis cada 8 horas. Indicado en mayores de 1 año
Suspensión: Brane o Brugesic Forte: 200mg/5cc
Brugesic: 100mg/5cc
Ketoprofeno: Mayores de 1 año
Fiebre: 0,5mg/kg
Dolor: 1 mg/kg
Presentación: Profenid Jarabe 1mg/1cc
Profenid VEV
Diclofenac Potásico: Mayores de 2 años Dosis: 1gota/kg/ cada 8horas
Presentaciones: Cataflan: Gotas 1,5%
Tableta 25 mg (2-3mg/kg)
Supositorio 12,5
