“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la
conmemoración de las Heroicas Batallas de Junín y Ayacucho”
CASO 2 (UNIDAD VI)
FISIOLOGÍA CIRCULATORIA - FRECUENCIA
CARDIACA, PULSO Y PRESIÓN ARTERIAL
Nombre y Apellido:
Martha Ruth Ramos Farfan
Docente:
Lic. Katty Breña Tapia
Curso:
Morfofisiología
Año:
2024-I
“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la
conmemoración de las Heroicas Batallas de Junín y Ayacucho”
CASO 2: Fisiología Circulatoria. Frecuencia cardiaca, pulso y presión arterial
Un profesor de la UPCH de 50 años, con 2 hijos adolescentes, comienza a presentar
cefalea (dolor de cabeza) persistente, sensación de zumbida de oídos y opresión
precordial (en el área cardiaca) al subir las escaleras. El profesor acude a la Clínica
Médica de la UPCH y en la evaluación médica le encuentran PA de 160/110, FC en 74 x
min y el EKG (electrocardiograma) muestra hipertrofia ventricular izquierda.
1- Las cifras de PA y FC, ¿son cifras normales?
Con respecto al caso presentado, las cifras de presión arterial normal en adultos es
generalmente inferior a 120/80 mmHg. Ante ello, la PA del profesor de 160/110 mmHg
se clasifica como hipertensión de grado 2, esta cifra indica una hipertensión severa, lo
que es preocupante y requiere intervención médica inmediata para prevenir
complicaciones cardiovasculares.
Por otra parte, la frecuencia cardíaca normal en reposo para adultos varía entre 60 y
100 latidos por minuto, lo que significa que la FC del profesor de 74 latidos por minuto
se encuentra dentro del rango normal.
En conclusión, la PA de 160/110 mmHg es una cifra anormal, indicando hipertensión
severa y la FC de 74 latidos por minuto es una cifra normal.
2- Explique la relación entre las cifras de PA y FC hallados y la
sintomatología del profesor.
La relación entre las cifras de presión arterial (PA) y frecuencia cardíaca (FC) halladas
y la sintomatología del profesor se puede explicar de la siguiente manera:
- Una presión arterial alta puede causar dolores de cabeza debido a la mayor
presión ejercida sobre las arterias del cerebro, además puede afectar el flujo
sanguíneo a los oídos, causando sensación de zumbido. Asimismo, la
hipertensión aumenta la carga de trabajo del corazón. Cuando el corazón tiene
que trabajar más duro para bombear sangre contra la resistencia aumentada de
los vasos sanguíneos, puede provocar una sensación de opresión en el pecho,
especialmente durante actividades físicas como subir escaleras.
- Por otra parte, la hipertrofia ventricular izquierda es un engrosamiento de las
paredes del ventrículo izquierdo del corazón, lo que puede ser una respuesta
adaptativa a la hipertensión persistente. Este engrosamiento puede reducir la
eficiencia del corazón para bombear sangre, contribuyendo a síntomas como la
opresión precordial y la falta de aire al realizar actividades físicas.
- Por último, aunque la frecuencia cardíaca del profesor está dentro de los límites
normales, la frecuencia cardíaca no necesariamente refleja el estrés adicional
que el corazón está experimentando debido a la hipertensión y la hipertrofia
ventricular izquierda.
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3- ¿Por qué el paciente presenta hipertrofia (crecimiento) ventricular
izquierda?
La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) en
el paciente puede explicarse principalmente
por la hipertensión arterial no controlada.
- La hipertensión arterial crónica
significa que el corazón tiene que
bombear sangre contra una mayor
resistencia en las arterias. Esto se
traduce en un aumento de la
postcarga, que es la presión contra la
cual el ventrículo izquierdo debe trabajar para eyectar la sangre.
- Para compensar esta mayor carga de trabajo, el ventrículo izquierdo se adapta
aumentando el grosor de sus paredes musculares. Este engrosamiento permite al
corazón generar la mayor fuerza necesaria para mantener el gasto cardíaco
adecuado.
- La hipertensión causa un aumento en la tensión de la pared del ventrículo
izquierdo, lo que activa mecanismos moleculares y celulares que promueven el
crecimiento de las células musculares cardíacas (miocitos). Esto se manifiesta
como hipertrofia del músculo cardíaco.
- La hipertrofia ventricular izquierda implica cambios estructurales en el
corazón, como el aumento del tamaño de las células miocárdicas y la
acumulación de tejido fibroso. Estos cambios permiten al ventrículo izquierdo
manejar la carga de trabajo incrementada pero también pueden comprometer la
funcionalidad a largo plazo.
En conclusión, el profesor presenta hipertrofia ventricular izquierda debido a la
hipertensión arterial crónica. La presión arterial elevada obliga al corazón a trabajar
más, lo que resulta en el engrosamiento de las paredes del ventrículo izquierdo como un
mecanismo adaptativo.
4- ¿Se puede decir que el paciente sufre de hipertensión arterial?
Sí, en este caso, el paciente sufre de hipertensión arterial. Las cifras de presión
arterial (PA) registradas (160/110 mmHg) superan los límites normales de
120/80 mmHg. La hipertensión puede causar síntomas como cefalea, zumbido
de oídos y opresión precordial. Además, la hipertrofia ventricular izquierda
detectada en el electrocardiograma también está relacionada con la presión
arterial elevada.
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5- Según la información recibida en la clase de teoría y la revisión de la
bibliografía hecha por Ud, explique los efectos de la PA elevada en los
diferentes órganos: vasos sanguíneos, riñones, corazón, etc.
La hipertensión arterial (PA elevada) tiene efectos perjudiciales en varios órganos y
sistemas del cuerpo. A continuación, los detalles de los efectos de la presión arterial
elevada en diferentes órganos:
1. Vasos Sanguíneos
- La presión arterial elevada daña el endotelio (la capa interna de los vasos
sanguíneos), facilitando la formación de placas de ateroma, que estrechan y
endurecen las arterias.
- La tensión constante sobre las paredes arteriales puede debilitar áreas
específicas, formando aneurismas que pueden romperse y causar hemorragias
internas graves.
- Engrosamiento y rigidez de las arterias pequeñas y arteriolas, lo que puede
llevar a un aumento de la resistencia vascular periférica y empeorar la
hipertensión.
2. Corazón
- Hipertrofia Ventricular Izquierda (HVI): El corazón trabaja más para bombear
sangre contra la alta presión en las arterias, lo que provoca el engrosamiento de
las paredes del ventrículo izquierdo. Esto puede llevar a una menor eficiencia
cardíaca y a insuficiencia cardíaca.
- Cardiopatía Isquémica: La presión arterial alta puede contribuir al desarrollo
de la enfermedad coronaria, que puede resultar en angina de pecho o infarto de
miocardio.
- La carga adicional sobre el corazón puede llevar a que este se debilite y no
pueda bombear sangre de manera efectiva, resultando en insuficiencia cardíaca.
3. Riñones
- Nefropatía Hipertensiva: La hipertensión daña los pequeños vasos sanguíneos
en los riñones, afectando su capacidad para filtrar desechos y regulando el
equilibrio de líquidos y electrolitos.
- La función renal se deteriora progresivamente, lo que puede llevar a
insuficiencia renal terminal, requiriendo diálisis o trasplante de riñón.
4. Cerebro
- La hipertensión es un factor de riesgo importante para los accidentes
cerebrovasculares isquémicos (causados por coágulos) y hemorrágicos
(causados por la rotura de vasos sanguíneos).
- Una hipertensión severa y aguda puede causar edema cerebral, llevando a
confusión, convulsiones y coma.
- El daño a los vasos sanguíneos del cerebro puede llevar a una reducción en el
flujo sanguíneo cerebral, contribuyendo a la demencia.
5. Ojos
- Retinopatía Hipertensiva: La hipertensión puede dañar los vasos sanguíneos de
la retina, causando visión borrosa y, en casos severos, ceguera.
- Edema de Papila: Aumento de la presión dentro del ojo, que puede llevar a un
daño en el nervio óptico y pérdida de la visión.
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6. Sistema Vascular Periférico
- La hipertensión puede contribuir a la aterosclerosis en las arterias que
suministran sangre a las extremidades, causando dolor y problemas de
movilidad.
En conclusión, la hipertensión arterial afecta múltiples órganos y sistemas, causando
daños significativos que pueden llevar a complicaciones graves si no se controla
adecuadamente. El manejo de la hipertensión es crucial para prevenir estas
complicaciones y mantener una buena calidad de vida.
TEMAS DE REVISIÓN:
1- Histología del corazón y vasos arteriales.
2- Fisiología de la presión arterial.
3- Función endotelial normal y anormal.
4- Efectos de la presión arterial sobre los órganos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
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el sistema integrado de regulación de la presión arterial[En Línea]. Catorceava
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