Carrera de Medicina Humana
AT E N C I O N PRIMARIA
DE LA SALUD
P R E V E N CIO N y CO N T RO L DE LA
TUBERCULOSIS PULMONAR
2023-2
TITULO
PREVENCION y CONTROL DE
LA TUBERCULOSIS PULMONAR
AUTOR
SEMANA 9
RESULTADOS DEAPRENDIZAJE DE LASESIÓN
Conoce la implicancia de la tuberculosis pulmonar en la salud publica y las
principales intervenciones para la prevención y control.
REFLEXIÓN DESDE LA EXPERIENCIA
La tuberculosis pulmonar constituye un grave problema en países como
el Perú. Su prevención y control implica la adecuada aplicación de la
atención primaria de salud.
REFLEXIÓN DESDE LA EXPERIENCIA
Epidemiologia
• Es una de las 10 principales causas de mortalidad en el
mundo.
• Más del 95% de las muertes por tuberculosis se producen
en países de ingresos bajos y medianos.
• La tuberculosis multirresistente (TB-MDR) constituye una
crisis de salud pública y una amenaza para la seguridad
sanitaria.
• Acabar para 2030 con la epidemia de tuberculosis es una
de las metas relacionadas con la salud incluidas en los
Objetivos de Desarrollo Sostenible adoptados en 2015.
OMS, Setiembre 2018
Definición
• Enfermedad infectocontagiosa producida por el bacilo de
Koch, que ataca con frecuencia a los pulmones.
• Se transmite prioritariamente por vía respiratoria.
• Prevenible, curable y con un importante componente
social
• Actualmente es el agente infeccioso que más muertes
ocasiona, superando al VIH y la malaria
Historia
Hay pruebas de la TB, desde el antiguo Egipto.
Los médicos griegos la denominan: Tisis.
En 1882 ROBERTO KOCH demuestra la etiología
bacteriana de la TB (bacilo de Koch).
En 1947. Se utiliza el 1er. ATB: Estreptomicina.
En 1952 se descubre el fármaco antituberculoso
Isoniacida.
En 1970 se comienza a usar la Rifampicina
LA TB EN EL PERÚ
• Afecta, especialmente, a los estratos sociales más pobres de
las grandes ciudades del país.
• El 80% de los casos son reportados por diez regiones de salud
(en orden decreciente): Lima Metropolitana (Lima Este, Lima
Ciudad y Lima Sur), Callao, La Libertad, Loreto, Ica, Lima
Provincias, Junín, Lambayeque, Arequipa y Ucayali.
• Lima Metropolitana y la Región Callao notificaron el 59,3% de
todos los casos de TB a nivel nacional.
• La TB es una enfermedad ocupacional y de notificación
obligatoria en el Perú (en trabajadores de salud)
Transmisión de la TB
• Principalmente de persona a
persona por inhalación.
• El reservorio es el hombre
infectado
• El que contagia (foco) es el
hombre enfermo.
Signos y síntomas
• Tos con flema por más de 15 días
(sintomático respiratorio).
• Pérdida de peso.
• Cansancio
• Sudoración nocturna.
• Falta de apetito.
• Hemoptisis
Factores de Riesgo
• Edad
• HIV - SIDA
• Drogadicción
• Malnutrición
• Personal de salud
• Enfermedades crónicas
Determinantes sociales para la transmisión de
la tuberculosis
• diagnóstico de TB por pruebas de biología molecular para disminuir el
tiempo de diagnóstico de TB MDR y TB XDR, y de esta forma prescribir
oportunamente el tratamiento más eficiente.
• Radiografía de tórax
Control y Prevención de la Tuberculosis
• La OMS, estableció la denominada «estrategia DOTS»
(DOTS son los denominados tratamientos directamente
observados [TDO], que se definen como un método que
asegura la adhesión al tratamiento y requiere que un
trabajador de salud u otra persona designada para ello
presencie la ingesta de la medicación por parte del
paciente).
• La implantación de esta nueva estrategia pretende
alcanzar el 85% de curaciones, al menos en aquellos
pacientes con tuberculosis pulmonar bacilífera
PREVENCION DE LA TUBERCULOSIS
A nivel de la fuente de contagio :
Búsqueda del sintomático respiratorio. A nivel del mecanismo de transmisión:
Diagnostico precoz y oportuno Aislamiento respiratorio
Tratamiento inmediato Medidas de bioseguridad
A nivel del reservorio del bacilo: A nivel de población susceptible:
Quimioprofilaxis a contactos menores Mejorar la calidad de vida
Seguimiento de contactos mayores Mejorar los servicios de salud
Vacunación universal con BCG
Concientizar y sensibilizar al personal
de salud y a la población: Educación
para la salud
ESTRATEGIA OMS DE LA TUBERCULOSIS
Estrategia de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) para el control de la
tuberculosis
Los objetivos generales del control de la tuberculosis
consisten en:
a) disminuir la mortalidad
b ) d i s m i n u i r l a m o r b i l i d a d y l a t ra n s m i s i ó n d e l a
enfermedad, y
c) prevenir el desarrollo de resistencias
TRATAMIENTO y QUIMIOPROFILAXIS
Quimioprofilaxis
Tratamiento :
Administración diaria de
Isoniaciada ( H) 5 mg / kg / día
durante seis meses, a los
contactos examinados de los
p a c i e n te s c o n Tu b e rc u l o s i s
P u l m o n a r co n Bacil oscopía
Positiva (BK+). especialmente a los
menores de 15 años.
La quimioprofilaxis disminuye el
riesgo de desarrollar la
enfermedad en los niños
infectados
Información, Educación y Comunicación
para la salud
Dirigida al enfermo, su familia y a la población en general : El objetivo es reducir
la transmisión de la enfermedad en la comunidad ,y lograr que :
Los sintomáticos respiratorios acudan a los servicios de salud.
Los enfermos reciban tratamiento completo y supervisado y no abandonen el
tratamiento
Los contactos sean examinados por personal de salud y que los contactos
menores de cinco años, de pacientes con BK (+), reciban quimioprofilaxis
La organización comunal se interese en el problema de la TB y forme comités
de vigilancia comunal
Atencio para la salud
Atención Medica Atención de Enfermería
Determine el tratamiento según Entrevista inicial y de control
las normas vigentes . Visita domiciliaria
Para realizar el seguimiento del Administración del tratamiento
paciente
Visita Domiciliaria
Para observar la eficacia del
tratamiento antituberculoso Se realizará al inicio del tratamiento:
Pa ra e va l u a r l a s re a c c i o n e s Para verificar que la persona enferma
adversas a los medicamentos u viva en el ámbito del establecimiento.
otras complicaciones. Educar al paciente y familia sobre la
Educar sobre importancia de la i m p o r t a n c i a d e l Tr a t a m i e n t o
prevencion y del tratamiento Supervisado.
complete y supervisado Educación sanitaria, verificar número
de contactos
APLIQUEMOS LO
APRENDIDO
APLIQUEMOS LO APRENDIDO
• ¿Quién es el sintomático respiratorio y cual es la indicación que se le
daría?
INTEGREMOS LO
APRENDIDO
INTEGREMOS LO APRENDIDO
• Cuando la forma activa de la tuberculosis pulmonar se presenta, los
síntomas pueden ser leves durante muchos meses. Como resultado
de ello, en ocasiones los pacientes tardan en buscar atención médica
y transmiten la bacteria a otras personas. A lo largo de un año, un
enfermo tuberculoso puede infectar a unas 10 a 15 personas por
contacto estrecho. Si no reciben el tratamiento adecuado, hasta dos
terceras partes de los enfermos tuberculosos mueren. Resulta
entonces de mucha importancia la detección oportuna del
sintomático respiratorio así como el tratamiento supervisado de los
casos.
ACTIVIDAD
ASINCRONICA
ACTIVIDAD ASINCRÓNICA
• Lectura: Directiva Sanitaria para el cuidado integral de la persona con
tuberculosis en el contexto de la pandemia COVID 19, aula virtual
semana 9
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
Referencias Bibliográficas
• OMS, Informe Mundial sobre la Tuberculosis
