Laringe

Órgano impar, mediano y simétrico del cuello.

Es el órgano principal de la fonación.

Tamano:
Adulto: Alto: 4.5 cm
Ancho: 4 cm
Diametro: 3.5 cm
Varia con el sexo y la edad

Ubicacion: Esta situada en la parte mediana y anterior del cuello, debajo del hueso
hioides y de la lengua, delante de la faringe con la cual se comunica arriba. Abajo,
esta prolongada por la traquea. En el adulto se proyecta entre la parte media de la 3
vertebra cervical por arriba y el borde inferior de la 6 vertebra cervical por abajo.

Constitución anatómica

Cartilagos de la laringe: Existen 5 principales y 6-8 accesorios.

Cartilagos principales

Cartilago tiroides: Cartilago hialino que limita la laringe anterior y lateralmente. Dos
laminas que se fusionan en la linea media. Sobre le punto de fusion se encuentra la
escotadura tiroidea. Estas laminas divergen hacia atras formando un angulo hombre
es de 90 grados y mujer de 120 grados.
El cuerno superior recibe la insercion del ligamento tirohioideo lateral. El cuerno
inferior se dobla levemente hacia medial y articula en su cara interna con el cartilago
cricoides.

Cartilago cricoides: Situado debajo del cartilago tiroides, sobre el se apoya toda la
faringe, precede a la traquea. Es un cartilago anular.
En la parte superior de la union del arco con la lamina hacia lateral se encuentra la
faceta que articula con el cartilago tiroides.
El cartilago cricoides forma el unico anillo cartilaginoso completo del esqueleto
laringeo, y su preservacion es esencial para mantener cerrada la via aerea.

Epiglotis: Cartilago fibroelastico con forma de hoja que se proyecta hacia arriba
detras de la lengua y el hueso hioides. En su cara anterior esta cubierta por mucosa
que viene desde la lengua. En la linea media esta mucosa se eleva para formar el
pliegue glosoepigotico medio y a cada lado de la epiglotis forma los piegues
glosoepigloticos laterales, que pasan hacia la faringe. La depresion que se forma a
cada lado del pliegue glosoepiglotico medio se conoce como vallecula desde cada
lado de la epiglotis. (Ligamentos: Tiroepiglotico, Hioepiglotico}
Cartilagos aritenoides: Son dos cartilagos hialinos, de forma piramidal, ubicados
sobre el borde superior de la lamina del cartilago cricoides en el borde posterior de
la laringe. El vertice se curva hacia atras y medialmente para la articulacion con el
cartilago corniculado.

Forma piramidal:

Base: Concava, articula con la carilla articular descendente sobre la superficie

lateral de la lamina del cartilago cricoides.

Vertice: Se articula con e cartilago corniculado.

Superficie medial: Se enfrenta con la otra.

Superficie anterolateral: Dos deprsiones: para la union de los musculos vocales y los
ligamentos vestibular.

Cartilagos accesorios

Catilagos corniculados: Son dos pequenos nucleos cartilaginosos, situados

encima del apice de los aritenoideos, con los cuales se articulan.

Cartilagos cuneiformes: Son inconstantes, se hallan situados en la parte posterior

del borde del pliegue o ligamento aritenoepiglotico extendido entre estos cartilagos.

Cartilagos sesamoideos: Igualmente inconstantes, se los distinguen de anteriores,

situados en el angulo entrante del cartilago tiroideo en el espesor de los ligamentos
tiroaritenoideos inferiores, y posteriors, mas voluminosos que los precedentes, estan
situados arriba y afuera de los cartilagos corniculados, unidos por pequenos
ligamentos al borde lateral del cartilago aritenoideo y al cotniculado.

Cartilago interaritenoideo: Inconstante, entre los dos aritenoideos, en el angulo de

bifurcacion del ligamento yugal.

Articulaciones de la laringe

Ligamentos extrínsecos: Son aquellos que unen los cartílagos a estructuras

adyacentes a los otros cartílagos y además encierran la estructura laríngea, en orden
cefálico-caudal son:

Membrana cricotraqueal: Une el cricoides con la traquea por debajo, es una

membrana cilindrica.
Membrana tirohioidea: Une el tiroides con el hueso hioides, con una porcion central
(ligamento tiroideo medio) con espesamientos laterales, ligamentos tirohioideos
laterales (cordones fibrosos), a traves de esta membrana penetran en la laringe los
vasos y nervios laringeos superiores.

Membrana hioepiglotica: Fasciculo fibroelastico que une la epiglotis con el hueso

hioides, transcurre desde el borde superior del hioides a la cara anterior de la
epiglotis. Hay tambien ligamentos glosoepigloticos medios y laterales que unen la
base de la lengua con la epiglotis delimitado por las fosillas glosoepigloticas o
valleculas y faringoepigloticos de posicion mas lateral.

Membrana cricofaringea: Situado entre los ariteoides. se inserta abajo en el borde

superior del cartilago cricoides y en la mucosa faringea, por rriba se bifurca para
alcanzar los cartilagos corniculados.

Ligamentos intrinsecos: Las articulaciones y los ligamentos intrinsecos unen los

cartilagos laringeos.

Ligamentos vestibular (tiroaritenoideo sup): Se extienden desde el angulo entrante

del cartilago tiroideo, lateralmente al ligamento tiroepiglotico, a la fovea triangular del
cartilago aritenoideo correspondiente. Forman el armazon de las cuerdas vocales o
falsas cuerdas vocales.

Ligamentos vocales (tiroaritenoideos inf): Estan tendidos horizontalmente desde el

angulo entrante del tiroideo, por debajo del ligamento tiroepiglotico del proceso
vocal del cartilago aritenoideo correspondiente. Constituyen el esqueleto de cada
una de la cuerdas vocales inferiores o verdaderas cuerdas vocales.

Ligamento tiroepiglotico: Es una pequena lamina fibrosa, imoar y mediana; estrecha

abajo se inserta en el angulo entrante del tiroides, hacia arriba se ensancha y
envuelve la extremidad inferior de la epiglotis.

Ligamentos cricotiroideos: Laminas elasticas resistentes cuya parte anterior y

mediana se halla reforzada por el ligamento cricotiroideo mediano. En sus partes
laterales es delgada pero extensible. Constituye los ligamentos cricotiroideos
laterales. Por sus bordes se continua con la porcion subglotica de la membrana
elastica de la laringe.

Ligamento cricoaritenoideo posterior: Tracciona la apofisis muscular hacia atras.

Este gira el cartikago aritenoides, ensanchando por lo tanto la apertura vocal.
 Músculos de la laringe

*Aritenoepiglotico
Origen: Vertice del aritenoides
Insercion: Bordes laterales de la epiglotis
Accion: Al contraerse, abre la epiglotis y estrecha la parte sup de la laringe
Inervacion: Nervio laringeo recurrente

*Aritenoideo oblicuo
Origen: Apofisis muscular de un aritenoides
Insercion: Va hacia el lado opuesto
Accion: Aducen cartilagos aritenoides, cerrando la hendidura glotica
Inervacion: Nervio laringeo recurrente

*Aritenoideo transverso
Origen: Borde externo de un aritenoides
Insercion: Va hacia el borde externo del otro
Accion: Aducen cartilagos aritenoideos, cerrando la hendidura gotica
Inervacion: Nervio laringeo recurrente

*Cricoaritenoideo lateral
Origen: Arco del cartilago cricoides
Insercion: Sus fibras se dirigen hacia atras y arriba, se fijan en la cara de la apofisis
muscular del aritenoides
Accion: Constrictor de la glotis, son aductores
Inervacion: Nervio laringeo recurrente

*Cricoaritenodeo posterior
Origen: Depresiones laterales de la cara posterior de la placa y cresta cricoides
Insercion: Sus fibras se dirigen y convergen en la cara post interna de la apofisis
muscular aritenoides
Accion: Dilatador de la glotis, abducen piegues vocales y ensanch glotis
Inervacion: Nervio laringeo recurrente

*Tiroaritenoideo
Origen: Cara interna de la lamina del c. tiroides y de la superficie ext de la
membrana cricovocal
Insercion: Superficie anterolateral del cartilago aritenoides
Accion: Relaja y acorta las cuerdas vocales
Inervacion: Por el N. laringeo recurrente
*Vocal
Origen: Porciones lateraes de los procesos vocales de los aritenoides
Insercion: Porcion anterior del ligamento vocal ipsilateral
Accion: Fonacion; esfinter laringeo
Inervacion: Nervio laringeo recurrente

*Cricotiroideo
Origen: Cara lateral del arco anterior del cartilago cricoides
Insercion:
Accion: Alarga y tensa las cuerdas vocales al llevarlas a la linea paramediana
Inervacion: Es el unico musculo de la laringe que es inervado por el nervio laringeo
superior

*Interaritenoideo
Origen: Se origina en un aritenoides y sus fibras se dirigen hacia el vertice del otro
Accion: Aducen las cuerdas vocales
Inervacion: N. laringeo recurrente

Mucosa de la laringe
Reviste el interior del organo donde tapiza los cartilagos y los musculos. La mucosa
laringea tiene un sensibilidad muy viva. En las falsas vias alimentarias
(“atragantarse”) el contacto de particulas extranas suscita accesos de tos o un cierre
inmediato de la glotis. La extension a la mucosa de la laringe de las infecciones
faringeas puede obstruir el conducto hasta el punto de dificultar la respiracion y
producir la asfixia: es el caso de a laringitis diftericas, para cuya curacion Bretonneau
invento a intubacion laringea.

Irrigación
Arteria laríngea superior: Rama de la arteria tiroidea superior, Rama de la
carótida externa.
Arteria laríngea inferior: Rama de la tiroidea superior, Rama de la carótida externa.
Arteria laríngea posterior: Rama de la tiroidea inferior, Rama de la subclavia.
Arteria tiroidea superior
Arteria tiroidea inferior
Arteria tiroidea media es inconstante
 Inervación

Nervio vago

↓ ↓
Laringeo Laringeo
superior inferior
↓ ↓
Sensitivo Musculos aduc, abduc. laringeos
↓
Toda la mucosa de la laringe, ramo para el cricotiroideo, tos y espasmo glotico

Subdivisiones clinicas de la laringe

Supraglotis: Se extiende desde la punta de la epiglotis a la zona superior de la

cuerda vocal.

Glotis: Espacio limitado por la comisura anterior, las cuerdas vocales verdaderas, y
la comisura posterior.

Subglotis: Desde la union del epitelio escamoso y respiratorio en la superficie de la

cuerda vocal al borde inferior del cartilgo cricoides.

Glandula tiroides

La glandula tiroides se localiza en la base del cuello, tiene forma de mariposa, con
dos lobulos laterales unidos por medio de una zona llamada istmo. Tiene la funcion
de producir hormonas tiroideas: tiroxina (T4), y tryodotironina (T3).

Tiene dos polos:

Inferior: Llega hasta el 5to o 6to anillo de la traquea.
Superior o vertice: En contacto con el tercio inferior de la lamina del tiroides.

Relaciones anteriores: Esternotiroideo, Esternohoideo. Vientre superior del

omohideo.

Relaciones posteriores y laterales: Paquete vasculonervioso del cuello (a. carotida,

vena yugular y el asa de hipogloso ademas de la traquea y el vago)