Departamento de Ciencias de los alimentos y Nutrición.
Facultad Ciencias de la Salud.
Universidad Antofagasta.
CASO CLÍNICO
EMBARAZADA
Docentes: Javiera Leiva y Maritza Marin
Estudiante de 4to año de Nutrición y Dietética Sharyn Flores
Asignatura: Práctica Clínica Pediátrica
Fecha: 07/Mayo/2024
FISIOPATOLOGÍA
Antecedentes generales
Nombre: Maite Valentina Rojas Ibacache
Fecha de nacimiento: 13/12/2009
Ciudad: Copiapó
Edad: 14 años
Ocupación: Cursando 1ro medio
Escolaridad: Cursando 1ro medio
Grupo familiar: Madre, padre y 3 hermanos.
Insumos básicos: Si cuenta
Religión: Católica
ANAMNESIS REMOTA
Antecedentes mórbidos personales: Ninguno
Antecedentes mórbidos familiares Abuela materna con Dm2 e insuficiencia cardiaca, abuelo
materno con dm2 y con tratamiento de insulinoterapia
Habito consumo de oh, tabaco y otras Ninguno
sustancias antes del embarazo
Cirugías Apendicectomía hace 6 años
Alergia a fármaco(s) No presenta
Farmacoterapia habitual Calcio, Hierro, Ac. fólico, complejo Regenesis Ultra (Hierro
25 mg, omega 3 359 mg, Vit. D 800 UI )
ANAMNESIS PROXIMAL
Motivo de consulta Bradicardia fetal y PEG
Refiere cefalea y nauseas
Síntomas
medianamente frecuentes
Diagnóstico médico Bradicardia fetal
Consumo actual de oh, tabaco o sustancias Ninguno
Patrón dietario actual Régimen liviano
Actividad Física Reposo Relativo
(02/05) 1 DOSIS CORTICOTERAPIA + BETAMETASONA 12 MG +
SULFATO DE MG.
Corticoterapia y betametasona: Acelera la maduración pulmonar en el riesgo del parto prematuro. Reduce SDR
(Síndrome de dificultad Respiratoria Neonatal)
Corticoides: aumentar la pérdida de magnesio en la orina
Betametasona: No presenta interacción fármaco - alimento
Sulfato de magnesio: Neuroprotector eficaz para fetos prematuros de menos de 32 semanas, ayuda a la
deficiencia por la administración de los corticoides, se recomienda administrar con alimentos para disminuir el
efecto laxante
FARMACOTERAPIA (03/05) 2 DOSIS DE CORTICOIDES + BETAMETASONA 12
ACTUAL MG + CALCIO + SUERO FERROSO
Suero ferroso: Para contrarrestar deficiencia de hierro durante el embarazo (ya que esto aumenta
riesgo de morbilidad., mortalidad materna, RN prematuro, y PEG).
No presenta interacción fármaco - nutriente.
Calcio: Prevención de alzas de presión arterial (PE), parto prematuro y PEG. No presenta interacción
fármaco - nutriente.
06/05) SUERO FERROSO 1 A DÍA V.O
+ CALCIO 1 COM. AL DÍA V.O
EXAMENES
Fecha Examen Valor Punto de Corte Nivel Inerpretación
Creatinina 0,4 <0,8 mg/dl Adecuado No hay disfunción o daño renal
Fosfatasa Alcalina 133 60-200 MU/ml Adecuado No hay daño hepatico
02/05
HTO 34,1 33-34% Adecuado NO hay daño o disfunción
Hemoglobina 11,8 11-14 g/dl Adecuado hematológica
no hay hemorragia o lesión
TTPA 27,8 25-35 sg Adecuado hematológica (Eficacia de coagulación
adecuada)
03/05
Indica existencia de inflamación o
Proteína C reactiva 9,2 0,3 mg/dL. Alto infección bacteriana (como infección
uterina)
EXAMENES
Fecha Examen Valor Punto de Corte Nivel Inerpretación
Rec. Leucocitos 14,94 6-16 x103/mm3 Bajo Si bien algunos
4 a 5 millones/µl (4 a parámetros están al
Eritrocitos 3,96 Adecuado límite inferior o bajo, No
5.5 × 1012/L).
son indicadores viables ya
03/05 Hemoglobina 11,9 11-14 g/dl Adecuado que en el embarazo los
HTO 34,8 33-44% Adecuado niveles de glóbulos
blancos disminuyen ya que
% Segmentados 81,4 40-70% Alto
hay un aumento de
Linfocitos 11,7 20-50% Bajo volumen plasmatico
ANAMNESIS ALIMENTARIA
Alergia o intolerancia a alimentos: No presenta.
Preferencia alimentaria: No presenta.
Rechazo alimentario: No presenta
Apetito: Regular
Consumo de agua diario cuantificada: 2 tazas de agua al día
Escala de Bristol: Frecuencia de 1 vez al día regularmente. Tipo 3 y 4
(normal)
Escala de Armstrong: Frecuencia de 4 veces al día. Tipo 5
(deshidratado)
ENCUESTA ALIMENTARIA DE 24 HORAS
Tiempo
KCAL P CHO L
de Horario Preparación Ingesta
comida Ingesta 1953 86 g 372 g 25%
kcal
1 taza de té + 1 1/2 sachet de azúcar + 1
Desayuno 9:00 100%
pan blanco con 1 lámina de jamón Adecuación 75% 101% 104% 27%
Pastel de papa (papa, carne y Adecuación de agua: 19,9%
Almuerzo 12:30 zanahoria) + 1 unidad de pan + postre 70%
jalea + 1 1/2 taza de sopa de verduras
Análisis Cualitativo
1 taza de té + 1 1/2 sachet de azúcar + 1 Ingesta adecuada en proteínas baja
Once 16:00 85%
unidad pan blanco + dulce de membrillo en grasas y carbohidratos pero baja
ingesta de las porciones de frutas,
1 bandeja de pollo y arroz + 1 taza de variedad de verduras y bajo
Cena 20:00 consomé + unidad de pan + postre de 75% consumo de agua.
durazno en conserva Nulo consumo de fibra y de lácteos.
FRECUENCIA DE CONSUMO
Tiempo de comida Día/Sema/Mes
Frutas 4 al día Análisis Cuantitativo
Adecuado consumo de verduras,
Verduras En todas las preparaciones
frutas, carnes y cereales durante el
Carnes Variadas, durante el día día.
Aporte bajo de la ingesta de consumo
Cereales Durante el día
de agua y lácteos x día, y de
Legumbres 1 vez por semana legumbres x semana recomendado
Lácteos 2 al día
Aceite Maravilla pero no en exceso en las Análisis Cualitativo
preparaciones, refiere no gustarle el aceite de
oliva Se observa variedad de grupos de
alimentos y dieta balanceada según
Bebestibles Consume zumos naturales de fruta al orden de los tiempos de comida
durante el día.
Azúcar Blanca
EVALUACIÓN DEL ESTADO
NUTRICIONAL
FUR: operacional: Incremento de Peso
IMC pregestacional:
01/11/2023 (Eutrófico)
22,29 kg/m2 (Eutrófico)
Peso habitual: 51,5 kg (60,7-51,5)-(26-11)=
IMC actual:
Estatura: 1,52 mts 9.200/15 = 613 grs/sem.
26,27 kg/m2
Peso actual: 60,7 kg
Incremento de peso
PB: 16 mm CMB: 280 - (π*26): 198,3 -> entre p25 y p50 aumentado
PT: 26 mm -> p90 AB: (280^2)/4π: 6238,8
CB: 280 mm AMB: 198,3^2/4π: 3129,21 -> Entre p25 y p50
Entre p75 y p90 AGB: 6238,8 -3129,21 = 3109 -> Entre p75 y p90
Indicadores
T/E: Entre -2DE y -1DE -> TALLA NORMAL BAJA
IMC/E: Entre -1DE y +1DE -> EUTRÓFICO
EVALUACIÓN DEL ESTADO
NUTRICIONAL
DNI
Paciente adolescente embarazadas de 26 +5 semanas de gestación, eutrófico y talla normal
baja,, con incremento de peso aumentado
REQUERIMIENTO
CÁLCULO
Método Facotrial FAO/OMS (2007) con peso gestacional. Observación: Se resta
49 kcal x 51,5 kg = 2523 kcal el 15% por actividad
2523 -15% (378,45) = 2144 kcal /día física leve
2144 kcal + 450 kcal (Calorías adicionales al 3er T) = 2594 kcal/día
Ecuaciones schofield (1985) según sexo femenino y edad entre 10 a 18 añso
18,365 x 51,5 kg + 465 x 1,52 mts + 200 = 1337 kcal/día
1337 kcal x 1,3 (Reposo Relativo) = 1738 kcal
1738 kcal + 450 kcal (adicionales al 3er T) = 2188 kcal
Requerimiento ecuación FAO (2004) para estimación de energía en niños de 1 a 18 años
según sexo femenino
(263,4 + (65,3 x 51,15 kg ) - 0,454 x 51,5^2 =2422 kcal
2422 kcal + 18,6 (energía depositada en tejido) = 2440 kcal
2440 + 450 kcal = 2890 kcal
REQUERIMIENTO MICRONUTRIENTES
MACRONUTRIENTES
Calorías Gramos g/kg % Clasificación g/mg/ml
2594 42,7 Fibra 28 g/día
Calorías - 100% Hipercalorico
kcal/día kcal/kg
Hierro 27 mg/día
Proteínas 337 kcal 84,3 g 1,3 g/kg 13% Hiperproteico
Calcio 1000 mg/día
CHO 1427 kcal 356,6 g 5,8 g/kg 55% Hiperglúcidico
REQ. HÍDRICO
Lípidos 830 kcal 92 g 1,5 g/kg 32% Hiperlípidico 33 ml x 60,7 kg =
Agua
2003 ml
*Con método factorial FAO/OMS (2007)
REQUERIMIENTO
ÁCIDOS GRASOS
Calorías Gramos g/kg %
Lípidos 830 kcal 92 g 1,5 g/kg 32%
Ac. Sat. 259,4 kcal 28,8 g - 10%
Ac. Poliinsaturados 259,4 kcal 28,8 g - 10%
Ac. Monoinsaturados 259,4 kcal 28,8 g - 10%
PRESCRIPCIÓN
DIETÉTICA
INDICACIÓN MÉDICA
Régimen liviano
PROPUESTA
Régimen común, hipercalorico, hiperproteico, hipoglúcidico, hiperlipidico con
selección de ácidos grasos [Link] fraccionado 3 comidas + 2 colaciones, tempera
templada,
PLANIFICACIÓN
Inicio
Transición
Meta
PLANIFICACIÓN
[Link]
Yne9Q1RQTPyTnLBUQISYhc8H1Eg8t6Teg/edit?
usp=drivesdk
EDUCACIÓN
BIBLIOGRAFÍA
Cordón E. BRADICARDIA FETAL INTRAPARTO [Internet].
[Link]. [citado el 7 de mayo de 2024]. Disponible en:
[Link]
content/uploads/2016/11/[Link]
Siles G C, Hernández A A, Calvo Q A, Vergara R A, Urcelay M G, Carvajal C J. Bloqueo
cardiaco fetal completo: Reporte de dos casos y revisión de la literatura. Rev Chil
Obstet Ginecol [Internet]. 2011 [citado el 7 de mayo de 2024];76(6):449–56.
Disponible en: [Link]
75262011000600013
Suavinex Central. ¿Qué es la bradicardia fetal? Todo lo que debes saber [Internet].
Living Suavinex. Suavinex; 2022 [citado el 7 de mayo de 2024]. Disponible en:
[Link]
MUCHAS
GRACIAS
S U ATENCI
O R ÓN
P
