CERTIFICADO DE ESPECIALIDAD III

TIC aplicadas a la Salud

 ESCUELA DE SALUD

Directora: Tatiana Soto Silva.

ELABORACIÓN

Experto disciplinar: María José Escudero Arévalo.

Diseño instruccional: Camila Velásquez Acuña.

Editor(a) instruccional: Pamela Salinas.

VALIDACIÓN

Experto disciplinar: Tatiana Soto Silva.

Jefa de Diseño Instruccional: Adriana Contreras Bustamante

EQUIPO DE DESARROLLO

AIEP

AÑO

2021

Certificado de especialidad III • TIC aplicadas a la Salud 2

Tabla de contenidos

Aprendizaje esperado de la semana ................................................................. 4

1. Registro Clínico Electrónico (RCE) ............................................................ 4

2. Tipos de Registros Clínicos Electrónicos (RCE) .......................................... 5

2.1. HIS – Sistema De Información Hospitalaria ........................................... 6

2.2. LIS – Sistema De Información De Laboratorio ........................................ 8
2.2.1. Beneficios LIS ................................................................................ 9
2.2.2. Integración LIS – HIS ...................................................................... 9
2.3. RIS/PACS – Sistema De Información De Radiología ............................... 9
2.3.1. Beneficios de RIS/PACS ................................................................ 10
2.3.2. Integración RIS – HIS ................................................................... 10
2.4. FIS – Sistema de Información de Farmacia .......................................... 10
3. Módulos de un HIS y funcionalidades básicas requeridas ........................ 11

4. Registro Clínico Electrónico (RCE) en Chile ............................................ 13

Ideas clave ................................................................................................... 14

Enlaces material multimedia ........................................................................... 15

Conclusiones ................................................................................................ 16

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Aprendizaje esperado de la semana
Diferencian categorías de softwares para registros clínicos
Aprendizaje esperado electrónicos, considerando recursos disponibles en los
niveles de atención en salud, en sectores público y privado.
1.1.-Distingue tipos de registros clínicos electrónicos, de
acuerdo con tipo de prestación en área privada y pública.
1.2.-Distingue componentes de diferentes softwares de
registro clínico electrónico, de acuerdo con prestación de
organizaciones de Salud.
Criterios de evaluación de 1.3.-Selecciona tipos de registro clínico electrónico utilizados
en organizaciones de Salud en Chile, considerando el sector
la semana
y nivel de prestación.
1.4.-Compara tipos de software de acuerdo con categorías,
considerando nivel de complejidad y prestaciones que
ofrece.
1.5.-Demuestra autonomía en actividades y funciones
especializadas en diversos contextos.

1. Registro Clínico Electrónico (RCE)

El Registro Clínico Electrónico, comprende el uso de tecnologías de información,

tales como softwares, aplicaciones y/o herramientas informáticas con el fin de
registrar la historia clínica del paciente y todo lo relacionado a su atención (de
carácter clínico y administrativo) abarcando desde su ingreso hasta su egreso
(considerando niveles de atención, abierta o cerrada y complejidad del
establecimiento) generando la ficha clínica electrónica (FCE) unificada.

¿Por qué digitalizar la ficha clínica?

✓ Registros y documentos legibles

✓ Mejora accesibilidad a la información.
✓ Estandarización de datos (Norma Técnica N°820).
✓ Seguridad y confidencialidad de la información, conforme a Ley 20.584
(Derechos y deberes del paciente) y 19.628 (Sobre Protección De La Vida
Privada).
✓ Interoperabilidad.
✓ Generación de estadísticas ministerial y operacional.
✓ Incentivo desarrollo de estudios de investigación.

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 ✓ Auditoría.
✓ Automatización de procesos.
✓ Toma de decisiones.

Es importante señalar que, para un correcto funcionamiento y aplicación de

normativas, un RCE debe contar con perfiles de acceso, los cuales debe permitir
realizar acciones en el sistema relacionados directamente con el estamento o
profesión del responsable de la atención.

2. Tipos de Registros Clínicos Electrónicos (RCE)

Con el fin de apoyar el flujo asistencial, se han desarrollado distintos tipos de RCE,
de acuerdo a los procesos y servicios de atención, por lo que encontraremos HIS
(Sistema Información Hospitalario), LIS (Sistema Información Laboratorio), RIS
(Sistema Información Radiología) y FIS (Sistema información Farmacia). Sus
principales funciones convergen en automatizar procesos, almacenar información
y gestionar datos.

Figura 1: Tipos de registros clínicos electrónicos

Fuente: Escudero, M. AIEP 2021

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Al contar con estos distintos sistemas de información, es fundamental lograr
interoperabilidad, es decir, que todos nuestros sistemas estén comunicados de
manera bidireccional generando la Ficha Clínica Electrónica, manteniendo un
repositorio de datos estandarizado y de fácil análisis. El método más habitual de
interoperabilidad radica en integración de sistemas convergiendo en el HIS.

2.1. HIS – Sistema De Información Hospitalaria

HIS (de su sigla en inglés Hospital Information System), es un sistema de información

hospitalaria, cuyo objetivo es manejar la gestión hospitalaria a través de la
recopilación de datos e información que puedan ser utilizados en la toma de
decisiones de un establecimiento, a través del uso de tecnologías de información.

Un HIS es uno de los sistemas más completos en cuanto a módulos y

funcionalidades, dado que enmarca toda la atención del paciente, desde su
ingreso, prestaciones (cargos y consumo), incluye procesos de farmacia, control de
stock, exámenes, entre otras, ya sean procesos directamente del paciente o del
establecimiento.

Figura 2: Ejemplos de módulos que podría contemplar un HIS

Fuente: Escudero, M. AIEP 2021

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Ejemplo de procesos de atención que pueden ser trabajados en un HIS, en atención
abierta y cerrada, sistema público o privado.

-Datos demográficos paciente

Admisión -Datos del episodio (agenda,
hospitalización, procedimiento)

-CSV -Procedimientos
-Anamnesis -Epicrisis
Atención
-Evolución -GES clínica
-Exámenes -Receta
electrónica

Generación cuenta corriente

Recaudación paciente

Figura 3: Procesos de atención que pueden ser trabajados en un HIS, en

atención abierta y cerrada.
Fuente: Escudero, M. AIEP 2021

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Algunos de los beneficios que entrega un HIS al establecimiento en relación a la
gestión administrativa, clínica y de recursos para apoyar en la toma de decisiones
y mejorar proyecciones evaluando de manera retrospectiva con las herramientas
que les otorga el HIS.

Gestión de recursos

Gestión de agenda Gestión pabellón

Gestión de
Gesión de camas Gestión de RRHH GRD
fármacos e insumos

Figura 4: Beneficios de los HIS al establecimiento

Fuente: Escudero, M. AIEP 2021

2.2. LIS – Sistema De Información De Laboratorio

LIS (de su sigla en inglés Laboratory Information System), es un sistema de

información de laboratorio, cuya función es automatizar el procesamiento y
disponibilización de resultados de exámenes de laboratorio a partir de una orden
médica, asociado a los datos demográficos del paciente y del episodio, logrando
trazabilidad desde la etapa pre analítica, analítica y post analítica (solicitud, toma
de muestra, análisis, resultados).

Los LIS pueden ser utilizados en el procesamiento de exámenes de hematología,

bioquímica, microbiología, biología molecular, coagulación, esto depende del
alcance y capacidad de cada software.

También realizan funciones administrativas, tales como:

✓ Registro de datos demográficos del paciente

✓ Reportería

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 2.2.1. Beneficios LIS

✓ Trazabilidad completa de análisis laboratorio clínico

✓ Agilidad en entrega de resultados e informes.
✓ Optimización de recursos
✓ Accesibilidad para equipo tratante
✓ Disminuye probabilidad de error de transcripción de resultados

2.2.2. Integración LIS – HIS

Al contar con integración de ambos sistemas, los datos demográficos del paciente
viajarán de manera automática desde el HIS al LIS, junto a la orden médica, para
que una vez finalizado el examen los resultados puedan visualizarse en ambos
sistemas de manera automatizada.

Ejemplo de flujo de integración de sistemas en procesos de laboratorio.

Figura 5: Ejemplo flujo con integración de sistemas

Fuente: Escudero, M. AIEP 2021

2.3. RIS/PACS – Sistema De Información De Radiología

RIS, de su sigla en inglés Radiology Information System, es un sistema de

información de radiología, es decir, genera y almacena el informe diagnóstico
(previo a orden médica asociada al paciente). Por lo general, están compuestos
adicionalmente por un PACS (Picture Archiving and Communication System), en

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éste se genera y almacenan las imágenes médicas en un formato específico de los
sistemas RIS/PACS, llamado DICOM. Dicho formato es un estándar y protocolo de
comunicación y puede convertirse en formato JPEG, PNG, MP4 y otros
dependiendo del software.

También realizan funciones administrativas, tales como:

✓ Registro de datos demográficos del paciente

✓ Gestión de agenda
✓ Gestión de recursos (salas y equipo médico)
✓ Reportería

2.3.1. Beneficios de RIS/PACS

✓ Optimización de recursos
✓ Fácil acceso para equipo tratante y pacientes
✓ Seguridad de la información
✓ Perdurabilidad en el tiempo

2.3.2. Integración RIS – HIS

Esta integración funciona de manera similar que la de LIS – HIS, se genera la

solicitud de examen desde el HIS, devolviendo desde el RIS el informe radiológico.

2.4. FIS – Sistema de Información de Farmacia

Los sistemas de información de farmacia se encargan principalmente de la gestión

de stock de los fármacos e insumos a nivel de bodegas, generan alertas sobre
productos próximos a vencer, alertas e informes por criticidad de stock y ordena por
lotes.

Algunos FIS cuentan con dispensadores automatizados, los cuales funcionan en

base a una receta electrónica para comenzar con el proceso de dispensación.

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Lo óptimo es que los FIS estén integrados (intercomunicados) al HIS, de este modo
la receta electrónica es generada en el HIS para que esté asociada al episodio de
atención del paciente, y el proceso de dispensación con su gestión de stock
correspondiente se realicen en el FIS.

Figura 6: Ejemplo flujo FIS

Fuente: Escudero, M. AIEP 2021

3. Módulos de un HIS y funcionalidades básicas requeridas

Los sistemas de registro electrónico pueden estar segmentados en módulos de

acuerdo a los servicios clínicos, esto aplica para servicio público y privado. Los más
comunes son:

✓ Módulo Ambulatorio
o Se logra identificar fácilmente por utilización de agendas.

✓ Modulo Urgencia
o Se identifica por uso de box, camas básicas, o simplemente un
listado donde señala categorización triage.

✓ Módulo Hospitalizado
o Es el más sencillo de identificar, pesto que simula un mapa de piso
lo más parecido a la realidad, donde separa unidades funcionales y
especialidades de las camas.

✓ Módulo pabellón
o Cuenta con staff quirúrgico, pizarra de pabellón.

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Independiente del módulo de atención se deben cumplir ciertos requerimientos
transversales, tales como:

Admisión del paciente

– Registro de datos demográficos conforme a Norma Técnica N°820
– Habitualmente se validan datos del paciente por integración con FONASA
o I-med.
– Generar un N° de Historia Clínica único en el establecimiento.

Registro diagnósticos
– Listado de diagnósticos CIE 10
– Alergias y antecedentes mórbidos

Evolución clínica
- Registro de signos vitales estandarizado
- Evolución texto libre.

Recaudación
– Detalle de prestaciones con cobro asociado

Se deben generar informes, sin embargo, estos varían dependiendo del módulo,
como:
– Epicrisis
– Dato de atención de urgencia (DAU)
– IPD (Informe Proceso Diagnóstico) (GES)
– Consentimiento informado
– Recetas electrónicas
– Brazaletes de identificación

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 4. Registro Clínico Electrónico (RCE) en Chile

Ya que las atenciones se rigen en base al cumplimiento de normativas, estándares

y protocolos, estos son transversales, tanto para el sector público como para el
sector privado, por lo que los sistemas no se segmentan en sistemas de servicio
público o privado. Si bien las diferencias presupuestarias en ambos sectores son
significativas, existe un mercado consolidado de RCE actualmente con un estándar
de registro.

Ejemplos de algunos sistemas utilizados en el país:

HIS
• Rayén - Sistema público y privado. Módulo ambulatorio mayoritariamente.

• PHilaxmed - Mayoritariamente utilizado en sistema privado, Módulo

ambulatorio.

• TrakCare - Sistema público y privado. Módulos hospitalizados

principalmente, sin embargo, es uno de los más utilizados con todos sus
módulos.

• Thalamus - Sistema público y privado. Módulos hospitalizados

principalmente, sin embargo, es uno de los más utilizados con todos sus
módulos.

LIS
• Labcore
• IrisLab

RIS
• Centricity

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Ideas clave

Por medio del siguiente mapa conceptual, se destacan las ideas clave de esta
semana:

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Enlaces material multimedia

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Recurso Descripción
A continuación, encontraran distintas fuentes de información como lectura
complementaria al contenido de esta semana:

• MINSAL Ficha Clínica Electrónica

[Link]
16640_recurso_1.pdf
Lecturas
complementarias • Ejemplo módulo de recaudación PhilaxMed
[Link]

• Paper Enfermería y Salud 2.0: Recursos TICs en el ámbito sanitario

[Link]
12962016000100012

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Conclusiones

A través de los contenidos de la semana, se ha podido constatar la digitalización

en salud y transformación digital mediante recursos de tecnologías de la
información y comunicaciones (TIC’s), con el fin de estandarizar los registros
asociados a la atención del paciente, y mejorar la accesibilidad a la información,
tanto para el personal de salud como para el paciente.

Como personal de salud, al obtener información de la atención de manera rápida

y legible, beneficia principalmente para proveer un plan de tratamiento integral y
oportuno.

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