Cent Nº 74 .Carrera: Técnico Superior en esterilización.

Espacio curricular: Emergencias médicas básicas y primeros auxilios.

Contenido: Epilepsia. Convulsiones.

Epilepsia
La epilepsia es una afección neurológica cerebral crónica caracterizada por una predisposición a
presentar crisis epilépticas repetidas ,dos o más crisis, más o menos espaciadas en el tiempo, ,
debido a una descarga excesiva, paroxística de impulsos nerviosos por parte de grupos de
neuronas cerebrales. Pueden ser crisis brusca y breve que darán lugar a manifestaciones clínica
evidente. Muchas veces se utiliza crisis epilépticas como sinónimo de convulsiones, pero no
siempre es así. Pueden ser parciales o generalizadas. Pueden ser crisis motoras, sensitivas,
vegetativas, psíquicas. Pueden presentarse con o sin pérdida de la conciencia.

Causas

Las personas que tienen epilepsia acostumbran a tener el primer ataque entre los 2 y 14 años de
edad. Pero puede ocurrir a cualquier edad.

Predisposición hereditaria. Es más probable que una persona tenga convulsiones si sus padres
han padecido crisis convulsivas.

Estado de maduración del cerebro: la maduración cerebral modifica la frecuencia de las

crisis, .entre los 2 y 5 años el umbral va aumentando hasta alcanzar el nivel máximo a los 5 años.

Existencia de lesión cerebral: durante el embarazo, el nacimiento o más adelante. Por tumores
cerebrales, infecciones, como meningitis, encefalitis, enfermedades cardiovasculares porque priva
al cerebro de oxígeno, tóxicos, como consumo de droga y alcohol.

Secuela de lesión traumática del cráneo.

Corteza Cerebral y sus áreas funcionales
Tipos de convulsiones

A-Convulsiones parciales o focales: afecta un área del cerebro. Se divide en parciales

simple y compleja.

- Convulsiones parciales simples

-La persona está consciente

-Presenta signos de crisis focales (los signos pueden variar según el área de corteza cerebral
afectada)

- vegetativos.

- sensitivos (sensación de frio, calor)

-visuales (destello de luz)

-psíquicos (sensación de miedo o alegría)

-alucinaciones olfativas, gustativas o auditivas. (Olor o sabor extraño, o sonidos)

-automatismo. (Cambios de expresión facial, chupeteo, deglución, abrir y cerrar la mano en forma
repetida)

-alteraciones del lenguaje.

-Síntomas y signos motores ej. Temblor, espasticidad o contracciones o sacudidas en grupo de

músculos que dependan de las neuronas que han sido activadas y después estas sacudidas
pueden extenderse a otros grupos musculares próximos, Marcha Jacksoniana y en este caso
puede perder la conciencia.

La recuperación de este tipo de convulsión es espontánea.

-Convulsiones parciales complejas. (Psicomotoras)

Se afecta la conciencia, la persona puede deambular y comportarse de forma extraña. Se inicia

con un periodo de 1 o 2 minutos durante el cual la persona pierde el contacto con su entorno. La
persona puede tambalearse realizar movimientos involuntarios y torpes de brazos y piernas,
emitir sonidos ininteligibles. El estado confusional puede durar pocos minutos y se sigue de una
recuperación total. Se debe guiar y alejar de situaciones peligrosas, (como una calle transitada,
cercana a una escalera) hablarle en voz baja y con calma hasta que se recupere.
B-Convulsiones generalizadas:

- Afecta ambos hemisferios cerebrales.

-Hay pérdida de conciencia desde el inicio.

Dentro de las convulsiones generalizadas tenemos:

1-Convulsivas:-mioclonicas, tónicas, clónicas, y tónica-clónicas

2-Atónicas.

3-No convulsiva.

1) Convulsivas:

- Convulsiones mioclónicas

Consiste en sacudidas musculares breves, y si tiene algún objeto en la mano lo pueden lanzar.
Provoca la caída inmediata del paciente que la sufre Suelen ocurrir al despertarse.

- Convulsiones Tónicas

La contracción o endurecimiento de todos los músculos del tronco y extremidades y si la persona

está de pie, provoca la caída hacia atrás. Son de breve duración.

-Convulsiones clónicas

Son contracciones musculares violentas de todo el cuerpo.

-Convulsiones tónicas –clónicas o crisis de gran mal

La persona pierde la conciencia .Comienza con una fase tónica de 30 segundos de duración cae al
suelo y se sigue de una fase clónica de sacudidas violentas que al principio son muy breves y cada
vez son más espaciadas., el paciente puede sudar, babear, presenta giros forzados de la cabeza
hacia un lado, rechinar de dientes (bruxismo), morderse la lengua, presentar incontinencia urinaria
.Este tipo de convulsiones pueden ser muy severas. Puede sufrir lesiones traumatológicas
secundarias a la caída.

Muchos pacientes antes de la pérdida de conocimiento, tienen sensaciones llamadas “auras “que
les avisan lo que va a ocurrir. Percepción subjetiva (sólo la persona afectada las siente), de olores,
Al ceder la crisis la persona puede tener cefalea, confusión temporal y fatigabilidad extrema.
Habitualmente la persona no recuerda lo sucedido durante la crisis. (Amnesia)
-Fase Prodrómica.

-Fase áurica. (Focal que se hace generalizada)

-Fase Tónica. (Contracción músculos,)

-Fase clónica. (Contracción –relajación, sacudidas)

-Fase posictal.

2) Atónica

Los músculos del cuerpo se relajan, pierde el tono muscular y la persona pueden caer al
suelo hacia adelante. Las convulsiones son breves y repentinas, y la persona suele
recuperarse rápidamente.

3) No convulsiva: crisis de ausencia o petit mal

Suele iniciarse en la infancia antes de los 5 años de edad. La persona deja de responder a lo que
está pasando a su alrededor, tienen episodio de mirada perdida, acompaña de mioclonias
pequeñas contracciones de los párpados o contracciones de los músculos faciales que duran 10 a
30 segundos. La persona está inconsciente pero no cae al suelo, no se produce colapso ni presenta
movimientos espásticos.

La conducta es quedarse con ellos y guiarlos lejos de situaciones peligrosas. Las ausencias típicas
pueden repetirse muchas veces durante el día y desencadenarse por la hiperventilación.

El estado de mal epiléptico o status epiléptico

-Cuando duran 30 minutos o más o si se repiten con tanta frecuencia las convulsiones que no se
recupera el paciente.

-Es una emergencia médica.

Diagnostico lo realiza el especialista médico: a través de la historia personal y médica del

paciente, el diagnóstico del tipo de epilepsia. Métodos complementarios Electroencefalograma.
Tomografía computarizada. Es importante buscar información en los testigos como familiar sobre
lo que ha pasado antes, durante y después de la crisis. Saber si la crisis es epiléptica, saber el tipo
de crisis y poder determinar la causa o etiología.

Tratamiento

Es específico para el tipo de epilepsia. Los tratamientos actuales pueden controlar los ataques al
menos durante un cierto tiempo en 80 % de los pacientes con epilepsia.

La duración del tratamiento variará en función de cada paciente y el tipo de epilepsia que padezca.
En algunos casos puede tratarse de unos pocos años, mientras que para algunos pacientes será de
manera indefinida.

Las posibilidades de tratamiento de la epilepsia son la medicación (administrada en la dosis y

forma adecuada), la cirugía, y una dieta alimenticia específica (cetogénica) es decir rica en grasa y
baja en hidratos de carbón o con combinaciones de la misma.

Se considera que el paciente está “curado “de la crisis convulsiva cuando se ha logrado un control
completo de las crisis durante un periodo mayor de 2 años.
Conducta ante las convulsiones
Cuando alguien está teniendo convulsiones, suelen experimentar movimientos
involuntarios y cambios en la conducta y la conciencia por 60 a 90 segundos.

En muchos casos una persona que tiene convulsión no necesitará ayuda de emergencia
ya que la crisis comienza y se interrumpe en forma espontánea.

Debemos conocer las circunstancias en las que se debe llamar a los servicios médicos de
emergencias.

Se debe pedir ayuda a emergencia si:

-La persona no tiene collar o pulsera que dice “epilepsia o convulsión”.

-La convulsión ocurrió en el agua.

-La convulsión se produce después de un dolor de cabeza repentino o si siguió a un

golpe o herida en la cabeza.

-Si ocurre después de la inhalación de vapores o venenos.

-La convulsión ocurre con otros signos de ACV (accidentes cerebro vasculares) como
dificultad para hablar o entender el lenguaje, pérdida de la visión e incapacidad para
mover partes del cuerpo.

-Si está embarazada, herida o tiene el collar o pulsera que dice “diabético.”

-La persona deja de respirar por más de 30 segundos.

-Si una persona tienen convulsiones múltiples y dura más de 30 minutos esto se llama
estatus epiléptico.

Que hacer durante la crisis.

1) Si nunca fuimos testigos de un ataque, puedes estar sorprendido, confundido, asustado o

preocupado. Pero lo más importante, es mantener la calma.

2) Colocar a la persona en el suelo para evitar la caída, si es posible gírele la cabeza hacia un lado
por si tiene episodio de vómitos y evitar así la bronco aspiración.
3) hay que tener mucho cuidado al acercarse al paciente porque incluso, en el suelo despliega una
fuerza inconsciente fuera de lo normal y puede dar golpes con cualquiera de las extremidades.

4) Se debe apartar de inmediato todo los objetos que puedan estar a su alrededor porque podría
alcanzarlos y golpear o golpearse con ellos.

5) para que no se golpee la cabeza contra el suelo durante las convulsiones se le puede colocar
debajo de la nuca un almohadón o una prenda de ropa doblada blanda como una chaqueta.

6)) Comprobar si tiene algún tipo de tarjeta de identificación médica, como pulseras o collar.

Al término de una convulsión

1) monitorizar los signos vitales.

2) Verificada la respiración, colocar la cabeza hacia atrás para despejar su vía respiratoria,
comprobar su respiración y que nada bloquee las vías respiratorias.

3) Si tiene cerca una fuente de oxígeno, bríndele para favorecer la oxigenación del cerebro.

4) colocar luego en posición lateral de seguridad.

5) Prevenir la hipotermia poniéndole una manta o una prenda de vestir.

6) Controlar el estado de la persona hasta que recupere la conciencia. Puede que demore unos
minutos en recuperarse.

7)llamar al servicio de emergencia médica( SEM).No olvides indicar si las convulsiones han durado
más de 5 minutos o han remitido. Si se trata de un niño o adulto, el estado de conciencia, etc.
Que no debe hacerse

1)) No tratar de abrirle la boca en el momento de la convulsión.

2). Nunca se coloca objetos en la boca de una persona mientras está teniendo una convulsión.

No hay riesgo de que se ahogue con su lengua.

3) No sujetarlo.

4) no trasladar a la persona mientras sufre el ataque. Salvo que se encuentre en una posición
peligrosa. Lo mejor es esperar que este pase.

5) no dejarlo solo después del ataque, ya que no recordará lo que le ha pasado, estará confundido,
porque es posible de que no recuerde donde está ni donde vive.

6) No administrar medicamentos por la boca. El epiléptico esta inconsciente. Los medicamentos

anticonvulsivo vía oral no hacen efecto inmediatamente. Los cambios en el control de la crisis se
aprecian cuando los fármacos ya hayan llegado a la sangre en cantidad suficiente y tras 7 días
como mínimo.

7) Pasada la crisis no se necesita ningún sedante. Los medicamentos que se usan para interrumpir
las crisis son sedante de acción corta (su efecto dura entre 20 a 40 minutos) por lo que una vez
pasada la crisis no tiene utilidad.

Actividades

1) Lea el texto 3 veces y realice un esquema sobre la clasificación de tipos de convulsiones.

2) Realice un mapa conceptual que incluya conducta a seguir.