SALUD MENTAL COMUNITARIA

Ps. Mg. Pablo Labarca Velozo

Escuela de Psicología UST
Primer semestre de 2023
CONECTANDO CONTENIDOS…
Re-pensar la importancia de la salud para
las sociedades desde la sensibilidad de la
Comunitar construcción de nuevas formas de brindar
ia bienestar, centrado en el sujeto como
agente de cambio, pero en un contexto
conectado con sus necesidades.
Psicología
Transformar en acción, los discursos
críticos hacia la mirada patologizante del
Salud sujeto, a través de praxis renovadoras,
centradas en y para la comunidad.
 RE-INTEGRAR CONCEPTOS
• Mirada de la salud centrada en psicopatologías clínicas con perspectiva de cambio,
que apunta no solo a la re-integración y funcionalidad social del sujeto, sino también
a permitir su participación en el proceso, la co-responsabilidad, la inserción en su
territorio, reconocer sus recursos y factores protectores, todo esto con la finalidad de
brindar garantías de acceso a salud de calidad y centrado en las necesidades de
bienestar bio-psico-social.

La experiencia de la salud mental comunitaria en las personas que son parte del proceso:
Salud mental en la comunidad - La experiencia de Chile - YouTube
 NECESIDADES A SOSTENER
Psiquiatría/Medicina
respetuosa del sujeto
de atención.
Sumar otros
contextos Comunidades
culturales como
promotores de activas y
salud (educación,
justicia, deportes, participantes.
etc).

Estado promotor
ONGs de políticas
interesadas por públicas
la salud mental. orientadas a la
salud mental.

Rol de la academia Gobiernos que

formando mantengan el gasto e
profesionales en inversión pública en
enfoques de salud dispositivos de salud
mental comunitaria.
mental comunitaria.
 PROMOCIÓN DE LA SALUD/MENTAL
• La Carta de Ottawa sobre la promoción de salud ha sido la gran impulsora de
prácticas promotoras, entendiéndolas como: “el proceso de capacitar a las
personas para aumentar el control sobre su salud y mejorarla. Para llegar a un
estado de completo bienestar físico, mental y social, un individuo o grupo debe
poder identificar y realizar sus aspiraciones, satisfacer sus necesidades, y manejar o
transformar su ambiente” (OMS, 1986, p. 1, en Bang, 2014).
 Desde una perspectiva diferente, que parte de una
lectura compleja y crítica de la situación de salud
colectiva en nuestra región (Latinoamérica), el
Movimiento de Medicina Social/Salud Colectiva propone
una referencia creciente a la idea de promoción de la
salud asociada a un conjunto de valores colectivos: vida,
salud, solidaridad, equidad, democracia, ciudadanía,
desarrollo, participación y asociación, entre otros
(Czeresnia & Freitas, 2006).

En este sentido, la Medicina Social

Latinoamericana propone la idea de buen vivir o
vivir bien, que implica la confrontación del
individualismo y la competencia, típicos de la
sociedad de mercado, para sustituirlos por la
solidaridad y la cooperación, en un modelo de
desarrollo que permita la satisfacción de las
necesidades de todos (Asociación
Latinoamericana de Medicina Social [ALAMES],
2011).
 PROMOCIÓN EN ARTICULACIÓN COMUNITARIA
• Son ejes fundamentales:
• La generación de espacios de encuentro comunitario que promuevan vínculos solidarios,
• La participación y la posibilidad de sostener espacios de alegría compartidos colectivamente
para la reconfiguración de redes barriales.
• Es necesaria la articulación en red: con instituciones, referentes y organizaciones.
• En nuestra sociedad actual, en la que prima el individualismo y el aislamiento social, estos abordajes se
presentan como espacios de resistencia que privilegian lo vincular, inclusivo y territorial, un auténtico
espacio de encuentro. En el campo de prácticas en salud mental, estos territorios de producción de
subjetividad tienen lugar en las grietas, en los márgenes, haciéndose lugar desde los bordes (Guattari
& Rolnik, 2006).
• Esta forma de abordaje permite develar y abordar conjuntamente diferentes
problemáticas como los procesos de estigmatización asociados a los padecimientos
subjetivos, el consumo problemático de sustancias, las problemáticas de vivienda o
recursos comunitarios, las situaciones conflictivas en la adolescencia, las
dificultades de acceso a las instituciones del barrio, el aislamiento social general,
los diversos procesos de segregación y la exclusión, entre tantas otras. Entendiendo
que estas situaciones conllevan un alto padecimiento subjetivo, se propone asumir
que deben ser abordadas colectiva y comunitariamente.
 MODELOS COMUNITARIOS EN SALUD MENTAL
• La implementación exitosa de un sistema de cuidado comunitario en salud mental,
se da en el marco de una serie de principios que se relacionan, por un lado, con la
valorización del rol de la comunidad en la vida de las personas, y por otro, la
importancia de la autodeterminación y los derechos de las personas con
enfermedades mentales, en tanto seres humanos y ciudadanos.
• A pesar de los avances, la evidencia epidemiológica demuestra un aumento de
personas con enfermedades mentales en el país y en el mundo, lo que ha impuesto
nuevos desafíos para el sistema de salud y los servicios de apoyo social (Lampert-
Grassi, 2018).
 IMPLEMENTACIÓN EN CHILE
Plan Nacional de Salud Mental 2017-2025:
• El Plan Nacional de Salud Mental 2017-202514 da cuenta de lo imperativo de profundizar el
modelo comunitario de salud mental, cerrando las brechas existentes, resolviendo las
incoherencias y necesidades insatisfechas, alcanzando los estándares de calidad
requeridos. Siendo el desafío principal el enfoque de “recuperación”, que en los últimos
años le ha dado una nueva fuerza y perspectiva al modelo comunitario y a la participación
de los usuarios en los servicios de salud mental, saltando desde el rol pasivo de pacientes,
al proactivo en el manejo de las enfermedades mentales y en el funcionamiento de los
servicios de salud mental.
 MATRIZ DEL PLAN NACIONAL
1. LÍNEA ESTRATÉGICA 1: Educación, Promoción y Prevención
2. LÍNEA ESTRATÉGICA 2: Provisión de Servicios
3. LÍNEA ESTRATÉGICA 3: Fortalecimiento de la red de salud mental
4. LÍNEA ESTRATÉGICA 4: Fortalecimiento de los sistemas de información y su uso
5. LÍNEA ESTRATÉGICA 5: Rectoría, regulación y fiscalización
6. LÍNEA ESTRATÉGICA 6: Financiamiento
Definiciones estratégicas del Plan

Misión
• Mejorar el bienestar de todas las personas que habitan en el país,
mediante la educación sobre las causas y consecuencias de los
problemas de salud mental, reducción de la prevalencia de
trastornos y problemas de salud mental, entrega de servicios de
salud integrados e integrales acordes a las necesidades de la
población, continuidad de cuidados e inclusión social de las
personas con problemas o trastornos mentales, y una adecuada
regulación y fiscalización en materia de salud mental.

Visión
• Un país con una mejor calidad de vida y bienestar de las familias,
personas y comunidades, con mayores factores protectores para la
salud mental, un abordaje oportuno de los factores de riesgo a los
que se ven expuestos y recibiendo una atención de salud mental
oportuna, de calidad, con servicios integrados e integrales en la
red general de salud, para dar tratamiento, continuidad de
cuidados, rehabilitación e inclusión social de las personas que
presentan enfermedades mentales, en un marco de ejercicio de los
Derechos Humanos, enfoque de curso de vida, abordaje de los
determinantes sociales de la salud, perspectiva de género y
equidad.
 Objetivos del Plan Nacional
Incrementar la educación,
Generar un marco otorgando información de
regulatorio que rija las calidad a la población
acciones de rectoría, Generar un mayor acceso a
regulación y fiscalización, iniciativas relacionadas a la
para asegurar estándares promoción en salud mental
de calidad, sostenibilidad
en el tiempo

Incrementar cobertura de
Incrementar la calidad de iniciativas de prevención,
la información disponible, de detección temprana y
por medio de sistemas de abordaje de factores de
registros, monitorización e riesgo para el desarrollo de
investigación problemas o enfermedades
mentales

Aumentar el acceso y
Aumentar la disponibilidad calidad de la atención en la
de información en salud provisión de servicios de
mental salud mental, acorde a las
necesidades de la
población

Mejorar la calidad y capacidad

tecnológica del capital humano Generar instancias y
disponible, capacitando los mecanismos que permitan
equipos de trabajo de salud aumentar la participación
mental e implementando activa e inclusión social de
acciones que permitan personas con problemas o
promover su autocuidado y enfermedades mentales y
bienestar sus familias

Brindar servicios a
Incrementar la dotación de poblaciones específicas
Recurso Humano para salud que han enfrentado
mental tradicionalmente barreras
Mejorar la disponibilidad de de acceso a la atención en
infraestructura y equipamiento
necesarios para implementar salud mental
las acciones propuestas en el
presente Plan y fortalecer la red
de salud mental en Chile
• Modelo de Gestión Centro de Salud Mental Comunitaria actual:
• El Modelo Comunitario de Atención en Salud Mental presta especial importancia a la persona que
padece una enfermedad mental grave y persistente, así como a su familia, y en el impacto que esta
condición de salud tiene en su entorno; también, en cómo este entorno contribuye a la recuperación de
las personas, favorece la inclusión sociocomunitaria y provee las condiciones que contribuyen al pleno
ejercicio de sus derechos y bienestar socioemocional.
• Descripción de la cobertura de los servicios de atención:
• Al año 2016, existían 146 equipos de especialidad ambulatoria de Salud Mental en el país, distribuidos en 91
Centros Comunitarios de Salud Mental (COSAM) y 55 equipos en Centros Adosados de Especialidades (CAE),
Centros de Diagnóstico y Tratamiento (CDT) y Centros de Referencia de Salud (CRS) o Servicios de
Psiquiatría, Siendo los servicios de la región metropolitana la que más equipos tiene (60 equipos), seguido
por los servicios de Araucanía sur y norte (9 equipos) y finalmente los servicios de Coquimbo y Libertador B.
O'Higgins (8 equipos).
• Respecto a la especialidad ambulatoria de Salud Mental, existen solo 3 Servicios de Salud que realizan toda la
atención de especialidad ambulatoria en los Centros Comunitarios de Salud Mental (Arica, Antofagasta y
Arauco), y 4 Servicios de Salud que no poseen Centros Comunitarios de Salud Mental, por lo que los equipos
ambulatorios de especialidad se encuentran en recintos hospitalarios (Atacama, Bío Bío, Araucanía Norte,
Chiloé).
• Testimonios que resaltan la importancia: Centros de Salud Mental Comunitarios: La
historia de superación de Orlando – YouTube.
 ORGANIZACIÓN DE LA RED DE ATENCIÓN
DE SALUD MENTAL EN CHILE
• “Este Modelo de Gestión plantea que la organización
de los servicios de Salud Mental debe apostar por un
despliegue de servicios que fortalezcan la atención
ambulatoria, identifiquen y mejoren las barreras de
acceso, como también apunten a la oportunidad y
pertinencia de la atención con óptimos estándares de
calidad en todos los niveles del sistema de salud”
(MINSAL, 2018).
 PERTINENCIA COMUNITARIA DE LA
ATENCIÓN DE SALUD MENTAL EN CHILE
• El Modelo Comunitario de Atención en Salud Mental y su
articulación al Modelo de Atención Integral de Salud
Familiar y Comunitaria, busca mejorar la gestión de la
red, disminuyendo la incertidumbre y la heterogeneidad
de los servicios que hoy se observa.
Principios
Comunitarios
• Esto, a su vez, considera la flexibilidad que todo modelo
debe tener para adaptarse a las distintas realidades
geográficas y poblacionales del país en donde habitan
personas con necesidades de atención en salud mental
 FUNDAMENTOS DE LA RED DE SALUD
MENTAL
Integración de conceptos de Ps. Comunitaria y Salud Mental

El modelo de gestión con enfoque en los determinantes sociales promueve una

transformación en el quehacer de los equipos de salud, en tanto desarrolla una amplia
comprensión de los procesos de salud-enfermedad en el área de la salud mental y de
sus ámbitos de intervención. Esto implica un cambio en las prácticas de los equipos
de salud, promoviendo el diseño y desarrollo de servicios no fragmentados.
 ENFOQUES DEL MODELO DE RED
Enfoque de
Derechos

• Población Trabajadora
• Mujeres y equidad de género
Periodo Pre-natal Enfoque Curso Enfoque de • Diversidad sexual
Pueblos indígenas
Determinantes
• •
Infancia Población inmigrante
•
Adolescencia de la Vida y Sociales y
•
Refugiados
Salud Mental
• •
Adultos Personas en situación de calle
Equidad
• •
• Adultos mayores • Personas Privadas de libertad
• Suicidio • Población NNA
• Jóvenes en conflicto judicial
• Población de adolescentes con
consumo de sustancias
DIAGRAMA DE LA RED TEMÁTICA
FUNCIONES DE LA RED TEMÁTICA DE
SALUD MENTAL
Gestión integrada de
procesos clínicos, Gestión democrática con Mantención de procesos
administrativos y la comunidad de mejora continua
logísticos de apoyo en
salud mental

Facilitación de procesos
Gestión de los recursos de formación y Gestión basada en
financieros capacitación del recurso resultados
humano

Gestión de un sistema
integrado de
información en salud Gestión integrada de los
mental que permita recursos humanos
conocer la población
adscrita
 Flujograma del circuito
para la gestión y
atención de pacientes
que requieren de
atención de salud mental
en la Red Temática del
MINSAL.
NUDOS CRÍTICOS DE LA RED DE SALUD
MENTAL
Accesibilidad
Seguridad Organizaciona
l

Efectividad Recursos
Humanos

Continuidad Equidad
de la atención

Satisfacción
Usuario Eficiencia
Externo
Competencia
profesional