PARASITOLOGÍA MÉDICA Y ENFERMEDADES POR HELMINTOS

Generalidades
● Helmintos = gusanos
● Transmisión fecal - oral
● Estudiada por la helmintología
● Parásitos tienen relación simbiótica entre dos o más organismos de diferente
especie
● El huevo juega un papel muy importante
○
○ Se habla de enfermedad parasitaria cuando el hospedador presenta signos y
síntomas como consecuencia del parasitismo
● Relaciones simbióticas:
○ Comensalismo
○ Mutualismo → microbiota intestinal
○ Parasitismo
● Tipos de parásitos
○ De acuerdo al grado de ○ De acuerdo al número de
exigencia de parasitismo hospedadores necesarios
■ Obligado para completar su ciclo vital
■ Facultativo ■ Monoxenos
■ Accidental ■ Heroxenos
○ De acuerdo al hábitat en el ■ Autoxenos
hospedador ○ De acuerdo a la
■ Ectoparásito especificidad por el
■ Endoparásito hospedador
■ Hiperparásito - super ■ Estenoxenos
Multiparismo ■ Oligocenos
Poliparismo ■ Eurixenos

Categorías de helmintos:
NEMATODOS → gusano redondo - Huevo - larva (L1-L4) - adulto
● Formas sexuales separadas
● Nematodos intestinales adultos: larvas a veces con
pasaje pulmonar, adultos en el intestino
● Transmisión fecal - oral
○ Se puede encontrar parásitos en la materia fecal del
humano
● Larvas de nematodos tisulares: diversas especies
○ Larvas Trichinella en el músculo esquelético y cardiaco, transmisión por
medio de la carne
■ En: Carne cruda, oso, ardilla, canguro, jamón serrano o iberico.
○ Larvas de Toxocara en diversos órganos (larva migratoria visceral)
● Características:
○ Los más distribuidos en el mundo: Asaris
○ No suelen tener huésped intermedio, lo cual explica el carácter cosmopolita
de los nematodos intestinales
 ○ Tiene formas sexuales separadas y ponen huevos que pueden ser
encontrados en heces fecales
○ Las larvas tienen varios estadios de desarrollos sucesivos
○ A veces solo las hembras sobreviven en los intestinos
○ Filaria: parásito que NO tiene huevos
■ Necesita de un intermediario que son los Aedes (microfilarias), cules
■ Reservorio en los humanos
○ Sale como larva en materia fecal
○ Humanos son hospederos definitivos para casi todos
○ y estrongiloides: en arena
■ Geohelmintos: Se confunde con asma (tos nocturna) o reflujo
● Ciclo de vida de los espongilodies
1. Huevo: contienen cigotos, grupo
de blastómeros o una larva completamente
formada
2. Larva: cuatro estados
3. Adulto: En intestino grueso y
delgado
○ Proceso: Van vía sanguínea hasta
los pulmones ⇒ en los pulmones suben (en la
noche) traquea → laringe → faringe → esofago →
estomago finalmente
■ Síndrome de loeffler o
Löffler:m tos seca tipo asmática con escalofrío,
fiebre y produce aumento de eosinófilos en
sangre (eosinofilia), temporal

● Tipos
○ Ascaris lumbricoides → mayor distribución en el humano
■ Sale en huevo , luego se embriona, llega a la boca y continúa el ciclo
normal hasta el intestino.
■ Transmisión fecal/oral
○ Ancylostoma duodenale and Necator americanus → El que más produce
prurito
○ Trichuris trichiura
■ Transmisión fecal u oral
○ Enterobius vermicularis → prurito anal
■ Se puede aspirar
■ Ej. En el pañal de un bebé
○ Strongyloides stercoralis → de los más evolucionados (es facultativo),
Pueden vivir mucho tiempo a pocas cantidades con pocos síntomas pero si
hay muchas cantidades aumentan los síntomas, puede medir hasta 10 m
■ Geohelmintos
■ En tratamiento inmunosupresor se debe buscar y hacer examen
diagnóstico de que no tenga strongyloides stercoralis
● Hiperinfección del strongyloide → por inmunosupresión
TENIAS O CESTODOS: → gusanos planos. huevo - metacestode - adulto
como adultos hermafroditas en el intestino o como larvas en los tejidos
● Transmisión por la Tenia por vía fecal - oral o por vía de carne con cisticercos
● En su forma adulta están en el intestino
● En su forma de larva (inmaduras) están en otros lugares, especialmente en el
cerebro ⇒ cisticercosis
● Se pueden adquirir: ingesta de pescado, artrópodo
● Humanos como hospederos:
○ Definitivos cuando está en forma de larva
○ Intermediarios como huevos
● Ciclo de vida
○ Hermafroditas
○ Tiene cabeza (escólex) y segmentos corporales (proglótides)
○ Se encuentra solo un gusano adulto en el canal intestinal
○ Las formas larvarias de estos (hidátides, cisticercos) pueden ser localizadas
en diversos órganos
○ liberan huevos y continúa el ciclo
1. Huevo (oncosphere)
2. Larva (metacestode)
3. Adulto
Hospedadores intermediarios → pulgas y cienpies

🐷🐽
● Tipos
○ Tenia solium o tenia de cerdo → más grande EXAMENNNNNNNN
Situación especial: si ingerimos el huevo
● Se va al cerebro (cefalea, obstruye LCR, aumenta presión
ocasionando convulsión), ojo o tejido sc
● Si ingresa como larva termina en el intestino, si ingresa como
huevo termina en tejido celular subcutáneo, cerebro, ojo y F
● En las heces del cerdo, salen varios huevos y si no hay buen
aseo hay riesgo de contagio.
● Mayor prevención de latinoamérica, Asia, Europa, África

○ Tenia saginata o tenia del bovino 🐮 → mas grande tambien

Humanos → hospedadores definitivos
Ciclo de vida: Los huevos salen en nuestra materia fecal ⇒ terman en pasto
⇒ el bovino lo consume ⇒ se reactiva, se vuelve larga y se enquistan en los
músculos del bovino ⇒ en carne se puede encontrar quiste de saginata y

🐶
tener una tenia
○ Echinococcus granloso o tenia de perro
Nos pueden transmitir → debido a su densidad poblacional, al tiempo que le
dedicamos
→ Se puede encontrar el pulmon y en el higado

🐺
intermediario pulga
○ Echinococcus multilocularis o tenía en los lobos o zorros
○ Diphyllobothrium latum o tenía el pescado
 Sale el huevo ⇒ se va a hospedador intermediario y luego al pez

🐁🐀
Pez mal cocido puede poseerlas
○ Hymenolepis nana o tenia de ratas
● Características
○ Pueden medir entre 2 a 3 mm a 10 metros en el intestino
○ cabeza con ganchos que permite adosarse en el intestino con ventonsas
○ Anilos cerca al cuello → inmaduros
○ Anillos cerca a la cola → maduros

DUELAS O TREMATODOS: → gusanos planos en forma de hoja

○ huevo - miracidio - sporocyst - redia- cercaria - (metacercaria) - adulto
hermafroditas, excepto las duelas sanguíneas
● En el intestino, vías biliares, pulmones o vasos sanguíneos
● transmisión por intermedio de los alimentos (zoonosis) o transcutánea
(esquistosomas) → unicos hematos diferenciados sexualemente
● Todos deben pasar por un hospedador intermediario (caracol de agua dulce), el
primer huésped intermediario
● Ciclo de vida
1. Caracol de agua dulce, la larva sale del caracol
2. puede infectar un segundo huésped (Pez o cangrejo) o enquistarse en
plantas o penetrar directamente en el huésped final a través de la piel
● Todas las infecciones por trematodos son adquiridas por ingestión de
alimento son zoonosis
● La infección siempre ocurre por medio de larvas, NO huevos
1. Egg
2. Larva miracida (equatic)
3. Sporocyst or Redia (host snail)
a. ciclo: Van al caracol de agua dulce → salen de él reptando →
si hay hospedero, rompe la piel (especialmente miembros
inferiores) ⇒ parásita y termina en venas mesentéricas o
sistema genitourinario, se queda ahí → pone huevos que
pueden llegar a distintos sitios (generalmente en sangre, a
veces en popo)
4. Cercariae → directamente hacia el hospedador definitivo o adulto
5. Metacercariae → Hospedador definitivo
● Características
○ Todos ellos pueden tener localizaciones ectópicas → pueden estar en
cualquier parte
○ Todos deben pasar por CARACOL DE AGUA DULCE
 ○ Todos son hermafroditas menos los schistosomas o duelas sanguíneas
● Tipos
○ Schistosomas → sanguíneas, las más frecuentes, están en Sistema
venoso; especialmente superior e inferior, ocasionalmente al sistema
genitourinario
■ NO son hermafroditas, el resto si
■ S. mansoni
■ S. Hematobium
■ S. Japoncum
○ Fasciolopsis buski
○ Fasciola hepatica → Mayor prevalencia en la región andina Bolivia y Perú),
Rusia, China, En más de 51 países
■ Si hay herencia de resistencia a este, las manifestaciones clínicas no
son graves (esto creo que es para todos los helmintos)
○ Opisthorchis → por pescado y termina su tropismo en vías biliares
■ O. Sinensis → más frecuente
■ O. Felineusx
■ O. Viverrini
○ Paragonimus → en las patas de cangrejo como hospedador intermediario
y definitivo el tigre de Bengala, termina su tropismo en los pulmones,
donde puede durar años (10 a 20), puede ubicarse en el SCN generando
meningitis eosinofílica (deja secuelas y provoca convulsiones)
■ P. Westermani → más frecuente
■ P. kellicotti
​
Transmisión vía oral:
● Fecal - oral: Ascaris, enterobius, cysticercosis (larva de T. solium)
● Larvas de anquilostomas y de strongyloides pueden ingresar por vía oral
● Todos los nematodos
● Carne cruda o insuficientemente cocida contaminada con larvas ⇒ Trichinella,
Taenia adultas y gnathostoma
● Pescado crudo o insuficientemente cocido ⇒ ceviche atinoamericao, sushi, etc.
inecons por larvas de gusanos Anisakis (lombri de peces), Diphyllobothrium (tenia de
peces), metagonimus yokogawai y heterophyes heterophyes, clonorchis y
opisthorchis (duelas hepáticas), capillaria philippinensis (guano estomacal del perro)
● Cangrejos crudos o insuficientemente cocidos contaminados por larvas ⇒
paragonimiasis (duela pulmonar)
● Agua con Cyclops (pequeños crustáceos) contaminados con Dracunulus ⇒
infección con el gusano de guinea

​Transmisión penetrando la piel y por vector:

● Geohelmintos
○ Larvas strongyloides, Ancylostoma duodenale y Necator americanus
penetran desde el suelo (tierra o arena) en la piel, se introducen al torrente
sanguíneo hasta los pulmones
● Esquistosomas que están principalmente en agua dulce
● Filariasis o filarias (nematodos que no ponen huevo), necesitan de un vector →
reservorio de los humanos
 ○ Vector: Aedes aegypti

Localización
● Piel (Síntoma tipico: Prurito anal (en todas edades) → importante en Tenia anal,
espongiroides y enterovirus)
○ EXAMENNNNNNNNNN (supuestamente)

○ Estrongiloides pueden migrar rápidamente en forma subcutánea (larva

currens) → Prurito, huellas de circulación de la larva
■ Al ser de nuestra especie, el sistema inmune lo mantiene en t. celular
subcutáneo hasta que muere
○ Anquilostomas del gato y del perro y desarrollan la larva migratoria cutánea
○ Microfilarias (superficiales) y macrofilarias adultas (profundas) de o
Nchocerca a veces adultas de Loa loa
● Larvas en diversos tejidos profundos
○ Larvas migratorias viscerales → lombriz de gato y del perros
○ Gnathostoma como parásito adulto vive en el estómago de perros y gatos
■ Termina en cerebro, ojo, especialmente en T. celular subcutáneo
○ E. multiloculares
■ Proceso: aves defecan → caen en fresas → entra en huevo ⇒ larva
⇒ va a hígado o pulmón (dependiendo de la edad)
■ Tratamiento: Siempre se debe de operar ya que se generan
pequeños quistes que empiezan a proliferar y continúa la infección
● Gusanos adultos en los tejidos o sistema linfático
○ Filariasis que pueden producir elefantiasis
○ Wuchereria bancrofti → vías linfáticas
○ Loa loa → subcutánea
○ Onchocerca volvulus → subcutánea
○ Mansonella perstans → peritoneo, pleura, pericardio
○ Dracunculus medinensis → subcutánea
● Localización en el ojo
Se parasitan aquí por la poca respuesta inmunitaria
○ Oncocercosis → ceguera del río
■ Filariasis que se transmite por la mosca negra (Onchocerca volvulus)
○ Loa loa → es del helminto adultos (de corta duración), se encuentran en la
conjuntiva, transmitida por vector
■ humanos → hospedadores definitivos
○ Toxocariasis → pueden parecer un retinoblastoma debido a la lesión
(termina con ceguera, enucleación y pérdida del ojo)
■ Síndrome de larva migratoria visceral
○ Trichinella → edema periorbital pero no hay lesiones en el globo ocular
■ Localización: músculos estriado, liso o cardiaco
○ Esparganosis → infección con larvas migratorias de tenias Spirometra
■ estenia de perros o caninos
● Localización en el cerebro
○ No eosinofilia
○ Cisticercosis por taenia solium. generalmente sin eosinofilia lo quistes
pueden ser silenciosos o causar epilepsia
○ Talara anís. puede presentarse una meningitis eosinofílica
○ Angiostrongylus cantonensis (nematodo de roedores), se presenta en el
sudeste de Asia en el pacifico. causa meningitis eosinofílica autolimitada que
ocurre por invasión del SNC por larvas
○ Gnathostomiasis. la localización cerebral de las larvas provocan una
meningoencefalitis eosinophilic muy severa
○ esquistosomas: de vez en cuando localización ectópica en la médula
espinal y el cerebro
● Localización en el sistema venoso
○ Schistosoma haematobium → vejiga urinaria, sistema genitourinario
○ Schistosoma mansoni, intercalatum y japonicum → intestino
● Localización en el pasaje pulmonar de estadios larvarios
○ Áscaris, anquilostomas y strongyloides
○ Esquistosomas pasan por pulmón antes de comenzar su desarrollo
posterior
○ Todas las microfilarias pasan temporalmente por el pulmón → para hacer dx
es gota gruesa
■ circulan en sangre y piel para que el vector chupe y las lleve a otro,
para que sobreviva
■ circulan por la noche → ciclo de picadura es más nocturno
■ Pacientes con muchos síntomas → mala circulación del parásito
■ Paciente sin síntomas → buena circulación del parásito
● aqui la gota gruesa es más probable que salga positiva
● Diagnóstico los helmintos el huevo tiene papel importante por
la vía de transmisión, huevos en materia fecal en nematodos