ANATOMÍA o Borde superior:

relación con los huesos

NARIZ propios.
Pirámide nasal o Lateral: relación con la
Constituida por 2 porciones aponeurosis nasal y se
aproxima con la
Porción ósea apófisis ascendente del
Formada por los huesos propios de maxilar.
la nariz y por las apófisis o Abajo: relación con la
ascendentes de los maxilares. crus lateralis del
cartílago alar.
Los huesos propios (2), son planos  Cartílago alar (doble)
y tienen forma cuadrangular: formarán la columela, la
punta y parte de las
 Cara interna: cóncava está alas de la pirámide nasal.
orientada hacia la fosa nasal (orificio externo de la fosa
 Cara externa: está recubierta nasal, las narinas)
por las partes blandas de la
pirámide nasal El cartílago alar está formado
 Borde interno: se articula con por:
el hueso propio contralateral.  Crus lateralis: Sus
 Borde externo: se articula con Variaciones
la apófisis ascendente del anatómicas
maxilar. configurarán el
 Borde superior: es perfil y la
anfractuoso y con la resistencia del ala
escotadura nasal del hueso nasal.
frontal.  Crus medialis: está
 Borde inferior: es superficie situada en la región
de unión con el cartílago media de la nariz
triangular. Entre ambos darán En esta porción, el
forma al dorso de la pirámide cartílago septal
nasal. queda interpuesto
entre ambas crus
Elementos fibrocartilaginosos medialis sirviéndole
Formados por tres cartílagos y una de apoyo.
lámina aponeurótica.
 Cartílago cuadrangular o
septal del tabique (único).
 Cartílago triangular o lateral
(doble). Se une con
su homólogo contralateral
para formar la línea
media del dorso nasal.
Pirámide nasal Fosas Nasales
Internamente, tiene recubrimiento Formaciones tubuladas que ponen
cutáneo con folículos pilosos con en comunicación el vestíbulo nasal
pelos rígidos, denominados vibrisas,
con la rinofaringe a través de las
y glándulas sebáceas.
coanas.
Se encuentran separadas por el
En la profundidad la fosa nasal tiene tabique nasal, que las divide en dos
epitelio cutáneo se transforma en cavidades.
otro de tipo respiratorio que recubre Su constitución es alargada en
el interior. sentido anteroposterior situándose
entre:
Territorio de transición es limen
 Ambas órbitas
nasi, y en la profundidad se
encuentra la válvula nasal.  Ambos cuerpos etmoidales y
maxilares
Músculos de interés clínico:  Por encima de la cavidad
 Dilatador propio de la nariz bucal cuyo techo es el suelo
 Elevador común del ala de la de las fosas nasales.
nariz y del labio superior
Pared superior de fosa nasal
Están inervados por el nervio facial.
Está formada por
La inervación sensitiva es por la  Delante: Escotadura nasal del
segunda rama del trigémino, a través hueso frontal, por la lámina
del nervio nasal externo que inerva cribosa del etmoides
la raíz de la pirámide y por el nervio  Profundidad: Cuerpo del seno
infraorbitario. esfenoidal.

Las arterias de la nariz proceden de

Por la lámina cribosa del etmoides
la arteria oftálmica y de la facial a
través de la arteria dorsal de la nariz penetran las fibras olfatorias del
y de la arteria del subtabique. primer par craneal, se forma en en la
vertiente nasal de la criba etmoidal
Los linfáticos, hay dos sistemas para la mucosa olfatoria.
las regiones altas y bajas.
Está compuesta por tres tipos de
 Las primeras drenan hacia los células:
ganglios preauriculares,
aunque también pueden
Células olfatosensoriales de
hacerlo hacia la región
submaxilar. Schultze
 Los linfáticos de las regiones Son fusiformes
media y baja de la pirámide Función: Percepción de los
drenan preferentemente en odorivectores procedentes del
los ganglios submaxilares. exterior.
Son neuronas con dendrita que va
hasta la fosa (cilios olfatorios).
El axón se dirige hacia el SNC, y Pared interna de la fosa nasal
forma una fibra nerviosa. Está formada por el tabique nasal
(constitución ósea y cartilaginosa).
La suma de fibras forma el nervio
1. Hay dos huesos.
olfatorio, que va hacia el bulbo
olfatorio donde sinaptizan con las
a) Lámina perpendicular del
dendritas de las células mitrales. etmoides

Células de sostén Desciende desde la fosa

Sirven de soporte a las células nasal.
olfatosensoriales Delante: cartílago
Contienen: cuadrangular
Detrás: seno esfenoidal.
 Neurotúbulo
Debajo: se inserta en el
 Complejo de Golgi, borde superior del vómer.
 Mitocondrias
 Retículo endoplásmico b) Vómer, porción baja del
(carácter secretor), pero tabique nasal.
 Citoplasma con gránulos
Posterior vómer: forma con la
amarillos del epitelio.
apófisis horizontal y vertical
del palatino y el ala interna
Células basales de la pterigoides,
Se encuentran en la porción
profunda del epitelio Posterior de la fosa nasal:
Función: Capacidad de constituyendo entre todos
transformarse en células de sostén u ellos la coana.
olfatosensoriales.
2. Cartílago
Forma cuadrangular o septal.
Pared inferior o suelo de fosa
nasal Delante: relación con la columela, y
Está constituida por: la espina nasal anterior;
Apófisis palatinas del maxilar, que Posterior e inferior: se apoya sobre
se une en la línea media formando el vómer
la cresta nasal, aquí esta la Posterior y superior: se apoya
articulación del cartílago sobre la lámina perpendicular del
cuadrangular y del hueso vómer; etmoides.
Borde superior: relación con los
Aquí están los espolones y cartílagos triangulares formando
subluxaciones del tabique. parte del dorso nasal en la porción
cartilaginosa.
En la región posterior, el suelo de la
fosa está formado por la lámina
horizontal de los huesos palatinos.
Pared externa fosa nasal 2. Meato medio: relevancia en
En esta pared, cada fosa está patogenia de las
formada por las vertientes mediales enfermedades sinusales, aquí
del maxilar y del cuerpo etmoidal. drenan los senos paranasales,
a través de los ostium. Se
Arriba: limita con la lámina cribosa encuentra parcialmente
etmoidal que forma el techo de la oculto por la mitad anterior
fosa nasal. del cornete medio.
Abajo: suelo de la fosa
En este meato hay dos
relieves producidos por la
Hay tres relieves óseos que forman apófisis unciforme del
el esqueleto de los cornetes. etmoides y la bulla etmoidal,
que forma el surco uncibullar
Los dos superiores son: (infundíbulo), aquí drenan el
 Sendas apófisis del etmoides seno maxilar y el frontal.
y forman los cornetes
superior y medio 3. Meato inferior: es el mayor y
el que más se relaciona con el
El relieve inferior es un hueso suelo de la fosa nasal. Se
independiente que se articula en la drena el conducto
pared interna del seno maxilar y nasolagrimal.
formará el cornete inferior
Vascularización de las fosas
Puede haber un cuarto cornete, nasales
situado por encima del superior.
Arterial
Constitución de cornetes: Proviene de los sistemas de la
 Esqueleto óseo recubierto de carótida externa e interna.
tejido muy vascularizado, en
el que se plexos venosos que La carótida externa:
constituyen el tejido eréctil  Arteria esfenopalatina
de la fosa, modularán el (arteria maxilar interna, una
calibre de los cornetes, y son vez traspasa el agujero
decisivos en la función esfenopalatino). Ésta emite
calefactora y respiratoria. dos ramas:
o Arteria de los cornetes,
Entre los cornetes se encuentran los ramas:
tres meatos:  A. Nasal media
 A. Nasal inferior
1. Meato superior: estrecho, en o Arteria del tabique
forma de hendidura, situado  A. Septal
en la pared medial del cuerpo  Arteria facial
lateral del etmoides por o Arteria labial superior
encima del cornete medio. o Arteria del ala de la
nariz (arteria auricular)
En este meato drenan las
celdas etmoidales posteriores
y el seno esfenoidal.
La carótida interna:
 Arterial oftálmica
o Arterias etmoidales
anterior y posteriores
(tabique nasal,
pituitaria, cara ext.
fosas nasales)

Área de Kisselbach, se encuentra

en la región anteroinferior del
tabique nasal.

Las venas drenan a la vena yugular

interna, a través del tronco
tirolinguofacial, al plexo venoso
maxilar interno, y a las arterias
etmoidales profundas.

Inervación de las fosas nasales

Inervación sensitiva por el nervio

trigémino a través de su primera y
segunda rama.

Inervación autonómica del ganglio

esfenopalatino.

Inervación parasimpática del

ganglio produce vasodilatación y un
aumento de la actividad secretora
de las glándulas nasales mediada
por péptidos neuroactivos
(polipéptido vasointestinal activo
(VIP);

Inervación simpática produce

efecto de vasoconstricción e
inhibición glandular de las
secreciones, está mediada por
neuropéptidos (neuropéptido Y)
SENOS PARANASALES Es atravesada por el canal del
Constituyen cavidades cercanas a la nervio dentario posterior, por
fosa nasal. Forman unidad los canales palatinos que
anatomicofuncional y patológica llevan los nervios palatinos y
con las fosas. la arteria palatina
descendente.
Seno maxilar
Es un seno doble, y cada seno está Pared interna
formado por una cavidad en el Colinda con la fosa nasal.
cuerpo del maxilar superior. Tiene comunicación con la
fosa.
Forma de pirámide triangular, con Es relevante la relación del
cinco caras o paredes que son: cuerpo del seno maxilar con el
cuerpo del etmoides, con el
Pared anterior que limita en su porción
Encima: delimitada por el superointerna. Este seno ya
reborde orbitario. existe, aunque muy pequeño,
Debajo: por la plataforma del en el momento del nacimiento.
maxilar.
Margen superior: tiene el Seno Frontal
orificio del nervio Es un seno doble que se forma a
infraorbitario (vía de abordaje partir de celdas etmoidales.
para los casos de sinusitis
maxilar). Hay un relieve que La separación entre ambos senos se
corresponde a la raíz de la realiza por un tabique delgado.
fosa canina.
Su desarrollo completo se alcanza
Pared superior (orbitaria) entre los 15 y 17 años de edad.
Es el suelo de la órbita y se
encuentra atravesada por el Pared externa
canal infraorbitario, que Tabla externa del hueso frontal
contiene el nervio y en caso de tumores y
infraorbitario (V par). complicaciones sinusíticas que
requieran el abordaje externo
Pared inferior o suelo del seno.
Forma parte del paladar óseo.
Su porción anterior y lateral Pared posterior
aloja de la arcada dentaria Se relaciona internamente con
superior. la meninges, y corresponde
Por detrás se articula con los a la región del lóbulo frontal.
huesos palatinos.
Suelo del seno
Pared posterior Relación con la órbita a través
Es la que delimita con la fosa de la capa ósea por encima de
pterigomaxilar (tuberosidad la apófisis ascendente del
maxilar). maxilar superior o del unguis.

Relación con las celdas

etmoidales.
 Seno Etmoidal Seno Esfenoidal
Está constituido por celdas
neumáticas múltiples que se Es un seno doble separados por
sitúan en los dos cuerpos un tabique intersinusal que
laterales del etmoides tiene una dirección
(laberinto etmoidal). anteroposterior, con forma de
cubo y se sitúa en el cuerpo del
Los cuerpos etmoidales que esfenoides.
contienen las celdas están
situados entre la luz de la fosa
nasal y la órbita. Delante y lateral: con las celdas
etmoidales posteriores;
Encima: limita con el hueso Proximal: (pero sin contacto)
frontal, con las coanas, el borde
Detrás: limita con el cuerpo posterior del vómer y la región
del esfenoides de las pterigoides.
Externo: limita con el seno
maxilar. Este seno alcanza su desarrollo
hacia los 15 años de edad.
Etmoides anterior: está
formado por: En el endocráneo, el seno se
relaciona con el seno cavernoso,
 Sistemas de celdas de la bulla los canales esfenovomerianos y
 Sistema de la apófisis el relieve que contiene la
unciforme carótida interna.
 Sistema del meato medio.
En su relación de proximidad
Etmoides posterior: está con la órbita, se relaciona con el
formado por: conducto óptico.

 Sistema principal que drena en La pared superior se relaciona

el meato superior con la silla turca de la hipófisis,
 Sistema accesorio que es cuya patología tumoral es
inconstante y drena por abordable a través de la vía
encima del cornete superior transesfenoidal.
(meato de Santorini)
El canal de drenaje de este seno
Los senos etmoidales están aboca al meato superior.
presentes en el nacimiento y su
desarrollo se completa hacia los
12 años.