Métodos de estimación de la función renal
El riñón secreta
hormonas que
La enfermedad renal crónica participan en la
representa uno de los
En estos casos resulta procesos con mayor regulación de la
más recomendable la incidencia y prevalencia en
hemodinamia
aplicación de las los sistemas sanitarios
técnicas isotópicas
actuales. La aplicación sistémica y renal
ambulatoria de diferentes
para el cálculo de la métodos que permitan una (renina,
función renal. adecuada detección,
seguimiento y estratificación prostaglandinas y
del funcionalismo.
bradicinina), la
producción de
células sanguíneas
Debido a la imprecisión que (eritropoyetina) y el
entraña la creatinina plasmática, metabolismo del
se ha desarrollado todo un
conjunto de ecuaciones calcio y el fósforo.
predictivas para la estimación del (1,25-
filtrado glomerular. dihidroxivitamina
D3 o calcitriol).
La estimación de la TFG se
utiliza para evaluar el grado
de insuficiencia renal y
seguir el curso de la
enfermedad.
No existe una correlación exacta entre la pérdida de masa renal (es decir, pérdida de nefrona) y la disminución del FG.
TFG Reducida: •Implica una progresion de la enfermedad subyacente.
•No implica siempre una enfermedad estable, debe
TFG Estable: investigarse signos de progresion, aumento de la
actividad del sedimento, excresion de proteinas o
aumento de PA.
TFG Alta: •Mejoria de enfermdad renal o aumento de FG debido a
factores hemodinamicos.
TFG Normal: •En algunso pacientes con enfermedad renal pueden
pasar desapercibidos por tener una TFG normal.
ACLARAMIENTO DE CREATININA
UTILIDAD
El aclaramiento de creatinina es útil para detectar y diagnosticar la enfermedad renal. Se
suele solicitar cuando se obtiene un resultado anormal de creatinina en sangre o de la tasa
de filtrado glomerular estimada.
METODO
Este examen requiere tanto una muestra de orina como una muestra de sangre.
Usted recogerá la orina durante 24 horas y luego se le tomará la muestra de sangre.
Este examen compara el nivel de creatinina en la orina con el nivel de creatinina en la sangre.
RESULTADOS
Una disminución del aclaramiento
de creatinina puede sugerir la
presencia de enfermedad renal o de
otra enfermedad que afecta al
funcionamiento normal de los
riñones.
Fórmulas de estimación de la Tasa de Filtración Glomerular
✓ Permite estimar el aclaramiento de creatinina a partir de la creatinina sérica en un paciente con una creatinina sérica
estable
✓ Disminuye con la edad
✓ Aumenta con mayor peso
✓ Fue diseñada para medir variaciones de edad y peso, pero no toma en consideración variaciones en los tipos de pesos
Cockcroft- .
Gault ✓ Sobreestimación del aclaramiento de creatinina del 10 al 40 %
✓ Para mujeres: multiplicar por 0,85
Ejemplo:
✓ Es
razonablemente precisa en pacientes no hospitalizados que se sabe que tienen ERC
✓ En pacientes con creatinina sérica estable
✓ Menos precisas en personas con TFG normal o casi normal.
✓ Menos precisas en obesos
✓ No considera algunas variables en la velocidad de excreción de creatinina.
MDRD Ejemplo:
✓ Proporciona una estimación más precisa de la TFG entre individuos con TFG normal o levemente reducida (es decir,
por encima de 60 ml/min por 1,73 m).
✓ La ecuación CKD-EPI, funciona mejor a niveles más altos de TFG y en subgrupos definidos por sexo, raza, diabetes y
estado de trasplante, en adultos mayores y a niveles más altos de IMC.
✓ Estima mejor la tasa de FG en las personas de raza negra.
✓ La más acetada junto con la MDRD, está diseñada para tomar en contexto las variables intrínsecas de pacientes que los
hacen propensos a generar alteraciones en la medición de clearence y de TFG.
✓ Actualmente se recomienda la CKD EPI + cistatina C como recomendación KDIGO para la dosificación del paciente
CKD EPI renal.
Ejemplo:
Referencias
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