Bipolaridad

El trastorno bipolar es una enfermedad mental que afecta a los mecanismos que regulan

el estado de ánimo (animostato).

Se suele caracterizar por la alternancia de episodios maníacos (altos emocionales) y

depresivos (bajos emocionales) separados por períodos de estado de ánimo normal.

No obstante, la enfermedad también puede representar sólo episodios maníacos y no

sufrir fases depresivas.

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idiom=es

Historia

Hipócrates (460-337 a.C.). Describe la manía y la melancolía, en relación a la

alteración de los fluidos corporales con el cerebro.

• El término Manía se correlaciona con estado de inspiración, reacción de ira o

temperamento hipertímico.

• Areteo de Capadocia (siglo I a. C.). Fue quien vincula los estados de melancolía y

manía como dos estados fenomenológicamente distintos de la misma enfermedad, con

etiología en común.

• Pinel y Esquirol (siglo XIX): La melancolía y manía son síndromes separados de

enfermedad mental.

• Falret (1851-1854): “Locura Circular” episodios de manía y melancolía en forma

secuencial y los intervalos entre estos episodios.

• Baillarger: “Locura de doble forma” definición de la enfermedad según la

transformación de manía en melancolia, pero no los intervalos entre episodios.

• Kraepelin (1893-1896): Dicotomía entre “Demencia Precoz” y “Enfermedad Maníaco

Depresiva

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Epidemiología

Prevalencia 1% de la población.

• Representa el 10-15% de todos los trastornos del ánimo.

• Inicio alrededor de los 25 años.

• Diagnóstico de Certeza: 8 a 10 años.

No hay diferencias en la distribución según sexo

• Mujeres: Más frecuente la presentación depresiva

• Hombres: Frecuente presentación Maníaca

• Elevada Comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos: 90% (trastornos de ansiedad,

trastorno por abuso de sustancias).

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Etiopatogenia
De origen biológico, fuertemente condicionado por alteraciones genéticas y

neuroquímicas, las teorías actuales establecen que la fisiopatología del trastorno incluye

diversos tipos de alteraciones: neuroquímicas, genéticas, hormonales, neurofisiológicas,

psicosociales y neuroanatómicas.

Hoy la etiopatogenia de la bipolaridad se basa en el papel fundamental que ejercen los

factores genéticos, elementos que constituyen el sustrato sobre el que actuarían factores

de índole biológico (lesiones cerebrales, alteraciones hormonales, etc.), psicológico

(situaciones de pérdida, estresantes ambientales, etc.) y meteorológico (estaciones,

presión atmosférica).

En definitiva, este modelo define una etiología genética de la enfermedad cuya

expresión clínica estaría mediatizada por factores ambientales.

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etiopatogenia-13123518

Tipos de trastorno bipolar

Hay tres tipos básicos de trastorno bipolar y todos suponen cambios evidentes en el

estado de ánimo, la energía y los niveles de actividad.

Estos estados de ánimo van desde períodos con un comportamiento extremadamente

optimista, eufórico y lleno de energía, o con un mayor nivel de actividad (episodios

maníacos), hasta períodos con un profundo decaimiento, tristeza y desesperanza, o con

un bajo nivel de actividad (episodios depresivos).

El trastorno bipolar I
Se define por episodios maníacos que duran al menos siete días (la mayor parte del día,

casi todos los días) o cuando los síntomas maníacos son tan graves que se necesita

atención hospitalaria.

Por lo general, también se producen episodios depresivos separados, que suelen durar al

menos dos semanas.

También es posible que ocurran episodios de alteraciones en el estado de ánimo con

características mixtas (que tienen síntomas depresivos y maníacos al mismo tiempo).

El trastorno bipolar II

Se define por un patrón de episodios depresivos y episodios hipomaníacos, pero no por

los episodios maníacos extremos descritos anteriormente.

El trastorno ciclotímico (también denominado ciclotimia) se define por síntomas

hipomaníacos y depresivos persistentes que no son tan intensos ni no duran lo suficiente

como para calificarlos como episodios hipomaníacos o depresivos.

Por lo general, los síntomas ocurren durante al menos dos años en los adultos y un año

en los niños y los adolescentes.

Otros trastornos que pueden ocurrir conjuntamente con el trastorno bipolar

Psicosis. A veces, las personas que tienen episodios graves de manía o depresión

también tienen síntomas psicóticos, como alucinaciones o delirios

Trastornos de ansiedad y de déficit de atención con hiperactividad. A menudo, los

trastornos de ansiedad y de déficit de atención con hiperactividad se diagnostican en

personas con trastorno bipolar.

Uso indebido de drogas o alcohol. Las personas con trastorno bipolar son más

propensas al uso indebido de drogas o alcohol.

Trastornos de la alimentación. De vez en cuando, las personas con trastorno bipolar

pueden tener algún trastorno de la alimentación, como atracones o bulimia.

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trastorno-bipolar/pdf_19-mh-8088s.pdf

Diagnóstico

Hacer un examen físico completo,

Ordenar pruebas médicas para descartar otras enfermedades,

Remitir a la persona para una evaluación psiquiátrica.

Un psiquiatra u otro profesional de la salud mental diagnostica el trastorno bipolar con

base en los síntomas, el transcurso de la vida y las experiencias de la persona afectada.

Algunas personas tienen trastorno bipolar durante años antes de que las diagnostiquen.

Esto puede ser debido a lo siguiente:

El trastorno bipolar tiene síntomas en común con varios otros trastornos de salud

mental. Un médico puede pensar que la persona tiene un trastorno diferente, como

esquizofrenia o depresión (unipolar).

Tratamientos

Psicoeducación: Producen alguna forma de mejoría respecto a la adherencia a la

medicación y al número de hospitalizaciones y recaídas.

Terapia cognitiva-conductua:l Hay protocolos bien desarrollados que están

publicados. Los estudios empíricos evaluando la misma son escasos. Los datos son

prometedores pero precisa establecerse su eficacia.

Intervenciones de terapia: Se han desarrollado distintas intervenciones de terapia

familiar. Los estudios publicados utilizan pequeñas muestras y sin grupo control. Estos

estudios familiar sugieren la eficacia de la intervención familiar pero se precisan

estudios más definitivos para establecer su eficacia.

Terapia interpersonal: Los datos preliminares indican que esta terapia puede ser

efectiva, especialmente para que los pacientes adquieran rutinas. Se precisan estudios

más y del ritmo social precisos con ella.

Intervenciones psicodinámicas: Hay escasas investigaciones sobre ellas. No se ha

establecido su eficacia.

Terapia de grupo: Varían mucho las intervenciones de terapia de grupo. A pesar de las

variaciones los datos suelen apoyar su utilidad pero no se tienen suficientes estudios

empíricos sobre ella.

Otras terapias (prevención de la recaída, tratamiento de la comorbilidad con el

trastorno de abuso de sustancias): No hay datos que demuestren su eficacia.

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