13 DE JUNIO DE 2024

GASTRITIS

ENFERMERIA TECNICA I “A”

• PROFESORA:
Quintanilla Rebaza Rebeca

• UNIDAD DIDÁCTICA:
Aplicaciones En Internet

• ALUMNA:
Hernández Almeyda Zarela
 ÍNDICE
I. INTRODUCCION
II. SÍNTOMAS
III. CUANDO CONSULTAR CON EL MEDICO
IV. CAUSAS
V. FACTORES DE RIESGO
VI. COMPLICACIONES
VII. TIPOS DE GASTRITIS
VIII. TIPOS ESPECIALES DE GASTRITIS
IX. CAUSAS DE LAS GASTRITIS
X. DIAGNOSTICO
XI. TRATAMIENTO
XII. OTROS TIPOS DE GASTRITIS
XIII. PRONOSTICO
XIV. CANCER DE ESTOMAGO
XV. CANCER DE ESTOMAGO INFATIL
 GASTRITIS
I. INTRODUCCION
La gastritis es un término general para un grupo de enfermedades con un punto en común: la inflamación del
revestimiento del estómago. La inflamación de la gastritis generalmente se produce por la misma infección bacteriana
que provoca la mayoría de las úlceras estomacales o por el uso habitual
de ciertos analgésicos. Beber demasiado alcohol también puede
contribuir a la gastritis.

Es posible que la gastritis aparezca de manera repentina (gastritis

aguda) o lentamente con el tiempo (gastritis crónica). En algunos casos,
la gastritis puede producir úlceras y un mayor riesgo de sufrir cáncer de
estómago. Sin embargo, para la mayoría de las personas, la gastritis no
es grave y mejora rápidamente con tratamiento.

II. SÍNTOMAS
La gastritis no siempre causa síntomas, pero, cuando lo hace, pueden incluir:

• Malestar, dolor punzante o ardor, denominado indigestión, en la parte superior del abdomen que puede
empeorar o mejorar cuando comes.

• Tener náuseas.

• Vómitos.

• Sensación de saciedad en la parte superior del abdomen luego de

haber comido.

III. CUANDO CONSULTAR CON EL MÉDICO

Casi todas las personas han tenido indigestión o irritación estomacal en algún momento de sus vidas. Por lo general, la
indigestión no dura mucho y no requiere atención médica. Si tienes síntomas de gastritis durante una semana o más,
consulta a tu profesional de atención médica.

1. Busca atención médica de inmediato si tienes dolor intenso o vómitos que no te permiten retener nada de lo
que comes, o bien si sientes aturdimiento o mareos. Infórmale al profesional de atención médica si el malestar
estomacal se presenta después de tomar medicamentos, en especial, aspirina u otros analgésicos.
2. Si vomitas sangre o las heces tienen sangre o son de color negro, consulta a tu profesional de atención médica
de inmediato para determinar la causa.
IV. CAUSAS
La gastritis es una inflamación del revestimiento del estómago. El
revestimiento del estómago es una barrera mucosa que protege la
pared del estómago. Una debilidad o una lesión en esa barrera permiten
que los jugos digestivos dañen e inflamen el revestimiento del
estómago. Muchas enfermedades y afecciones pueden aumentar el
riesgo de gastritis. Entre ellas están las afecciones inflamatorias, como
la enfermedad de Crohn.

V. FACTORES DE RIESGO
ENTRE LOS FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO PARA GASTRITIS ESTÁN:

• INFECCIÓN BACTERIANA. Una infección bacteriana denominada Helicobacter pylori o H. pylori es una de las
infecciones humanas más comunes en todo el mundo. Sin embargo, solo algunas personas con la infección
desarrollan gastritis u otros trastornos gastrointestinales del tracto gastrointestinal superior. Los profesionales
de atención médica creen que la sensibilidad a los gérmenes podría ser hereditaria o estar causada por las
elecciones de estilo de vida, como fumar y la alimentación.

• USO FRECUENTE DE ANALGÉSICOS. Los analgésicos antiinflamatorios no esteroides, o AINE, pueden causar
tanto gastritis aguda como gastritis crónica. Los antiinflamatorios no esteroides incluyen ibuprofeno (Advil,
Motrin IB, entre otros) y naproxeno sódico (Aleve, Anaprox DS). Utilizar estos analgésicos con regularidad o
tomarlos en exceso puede dañar el revestimiento del estómago.

• EDAD AVANZADA. Los adultos mayores corren

mayor riesgo de padecer gastritis porque el
revestimiento del estómago tiende a volverse más
fino con la edad. El riesgo de los adultos mayores
también aumenta debido a la probabilidad más alta
de que tengan una infección por Helicobacter pylori
o trastornos autoinmunitarios que las personas de
menos edad.

• CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL. El alcohol

puede irritar y erosionar el revestimiento del estómago, lo que lo hace más vulnerable a los jugos digestivos.
Es más probable que el consumo excesivo de alcohol cause gastritis aguda.
• ESTRÉS. El estrés intenso debido a una cirugía importante, una lesión, quemaduras o infecciones graves puede
causar gastritis aguda.

• TRATAMIENTO CONTRA EL CÁNCER. Los medicamentos de quimioterapia o la radioterapia pueden

aumentar el riesgo de gastritis.

• Tu propio cuerpo ataca las células del estómago. La gastritis autoinmunitaria ocurre cuando el cuerpo ataca las
células que forman el revestimiento del estómago. Esta reacción puede desgastar la barrera protectora del
estómago.
La gastritis autoinmunitaria es más común en personas con otros trastornos del sistema inmunitario. Entre
ellos, la enfermedad de Hashimoto y la diabetes tipo 1. La gastritis autoinmunitaria también puede estar
asociada a una deficiencia de vitamina B12.

• Otras enfermedades y afecciones. La gastritis puede estar asociada a otras enfermedades, como el VIH o el
SIDA, la enfermedad de Crohn, la enfermedad celíaca, la sarcoidosis y las infecciones parasitarias.
VI. COMPLICACIONES
Si no se trata, la gastritis puede causar úlceras y sangrados estomacales. En raras ocasiones, algunos tipos de gastritis
crónica pueden aumentar el riesgo para cáncer de estómago. El riesgo aumenta cuando el revestimiento estomacal es
muy fino y muestra cambios en sus células.

Si los síntomas no mejoran a pesar del tratamiento de la gastritis, informa a tu profesional de atención médica.

VII. TIPOS DE GASTRITIS

La gastritis se clasifica en varios tipos, cada uno con sus causas, características y tratamientos específicos. Los dos tipos
más comunes de gastritis son la gastritis aguda y la gastritis crónica:

• GASTRITIS AGUDA: esta forma de gastritis se caracteriza por una inflamación repentina y severa del
revestimiento del estómago. La gastritis aguda puede ser causada por el consumo excesivo de alcohol, el uso
prolongado de AINEs (como el ibuprofeno o el ácido acetilsalicílico), infecciones, estrés severo (como el
causado por enfermedades críticas o cirugías), y más.
• GASTRITIS CRÓNICA: a diferencia de la gastritis aguda, la gastritis crónica se desarrolla lentamente y persiste
por un largo periodo. Puede llevar a un adelgazamiento del revestimiento del estómago y a la pérdida de
células productoras de ácido. Las principales causas incluyen infecciones por Helicobacter pylori, trastornos
autoinmunitarios, el consumo de alcohol y el uso de AINEs. La gastritis crónica puede incrementar el riesgo de
cáncer de estómago, especialmente si hay un adelgazamiento significativo del revestimiento estomacal y
cambios precancerosos.
VIII. TIPOS ESPECIALES DE GASTRITIS
Existen algunos tipos especiales de gastritis, entre las que destaca la enfermedad de Menétrièr, de la que citaremos
algunas características:

ENFERMEDAD DE MENÉTRIÈR

La enfermedad de Menétrièr se caracteriza porque los pliegues que presenta la pared del estómago por dentro son
marcadamente engrosados (esto se observa mediante la
realización de una gastroscopia). En este tipo de gastritis
se produce una disminución de la secreción ácida y un
aumento de la secreción de moco. Se ha considerado una
enfermedad premaligna debido a que,
aproximadamente, uno de cada diez pacientes con este
trastorno desarrolla un cáncer de estómago.

Los síntomas más frecuentes de la enfermedad de

Menétrièr son dolor abdominal, pérdida de peso, niveles
bajos de la proteína albúmina en sangre, anemia y
edemas. Existe un mayor riesgo de úlceras y cáncer gástrico. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y biopsia
de la mucosa gástrica.

Para tratar este tipo de gastritis se utilizan diferentes tipos de fármacos como los anticolinérgicos, los corticoides y los
agonistas H2, que reducen la pérdida de proteínas. Cuando la afectación es muy importante, puede ser necesaria la
realización de cirugía (extirpación total del estómago).

IX. OTROS TIPOS DE GASTRITIS

Además de la enfermedad de Menétrièr, existen otros tipos especiales de gastritis:

• GASTRITIS EROSIVA: esta variante de la gastritis se caracteriza por erosiones o úlceras en el revestimiento
del estómago, pero sin inflamación significativa. Puede ser causada por el alcohol, AINEs, estrés severo,
infecciones, o enfermedades como la ERGE. A menudo se asocia con síntomas como sangrado del tracto
digestivo.
• GASTRITIS ATRÓFICA: es un tipo de gastritis crónica que afecta de manera uniforme todo el estómago,
causando una pérdida de células glandulares y, por ende, una disminución en la producción de ácido gástrico
y enzimas digestivas. Esta condición puede aumentar el riesgo de cáncer de estómago, infecciones intestinales
 y problemas de absorción de nutrientes. La causa más común es una infección prolongada por H. pylori y, en
algunos casos, puede ser autoinmunitaria.
• GASTRITIS AUTOINMUNITARIA: se produce cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca por error las
células del estómago, causando inflamación. Este tipo de gastritis puede llevar a una deficiencia de vitamina
B12 y anemia perniciosa, debido a la pérdida de células que producen el factor intrínseco necesario para la
absorción de la vitamina B12.
• GASTRITIS POR HELICOBACTER PYLORI: es causada por la infección del estómago por la bacteria H. pylori.
La infección puede provocar inflamación en cualquier parte del estómago, aunque comúnmente afecta el
antro. Esta bacteria es una causa común de gastritis y úlceras pépticas y está implicada en el desarrollo de
cáncer gástrico. El tratamiento generalmente incluye una combinación de antibióticos y medicamentos para
reducir el ácido estomacal.
• GASTRITIS LINFOCÍTICA Y EOSINOFÍLICA: estos son tipos menos comunes de gastritis crónica donde se
observa una infiltración predominante de linfocitos o eosinófilos, respectivamente, en el tejido gástrico. La
gastritis linfocítica puede estar asociada con otras enfermedades autoinmunes, mientras que la gastritis
eosinofílica suele estar relacionada con alergias o trastornos eosinofílicos.
• GASTRITIS GRANULOMATOSA: la gastritis granulomatosa es una forma poco común de gastritis,
caracterizada por la presencia de granulomas (pequeñas áreas de inflamación) en el revestimiento del
estómago. Estos granulomas pueden ser indicativos de diversas condiciones subyacentes, incluyendo
infecciones, enfermedades autoinmunes, y trastornos sistémicos. El diagnóstico y tratamiento específico
dependen de identificar la causa subyacente de la formación de granulomas.

Cada tipo de gastritis puede presentar síntomas similares, pero las causas subyacentes y los tratamientos pueden variar
significativamente. Por eso, es importante un diagnóstico preciso para elegir el tratamiento más adecuado.

La gastritis es la inflamación de la mucosa interna del estómago (mucosa gástrica).

• La inflamación puede ser debida a muchos factores, como una infección, estrés como consecuencia de una
enfermedad grave, lesiones, consumo de aspirina (ácido acetilsalicílico) y otros fármacos antiinflamatorios no
esteroideos (AINE), alcohol y trastornos del sistema
inmunitario.
• Cuando aparecen síntomas de gastritis, estos incluyen
dolor o malestar abdominal y, a veces, náuseas o
vómitos.
• El diagnóstico suele basarse en los síntomas, pero a
veces el médico necesita explorar el estómago con
una sonda flexible de visualización (endoscopia alta).
• El tratamiento consiste en la administración de
fármacos que reducen el ácido gástrico y en ocasiones
antibióticos.

(Véase también Introducción a la gastritis y a la úlcera gastroduodenal.)

La mucosa gástrica resiste la irritación y habitualmente puede soportar la acción de un ácido muy fuerte. Sin embargo,
en la gastritis, la mucosa gástrica se irrita y se inflama.

LA GASTRITIS SE DIVIDE EN DOS CATEGORÍAS EN FUNCIÓN DE SU GRAVEDAD:

• Erosiva
• No erosiva
1. LA GASTRITIS EROSIVA es más grave que la gastritis no erosiva. Esta forma produce tanto inflamación como
desgaste (erosión) de la mucosa gástrica. La gastritis erosiva suele evolucionar de forma repentina (lo que se
conoce como gastritis erosiva aguda), aunque también puede desarrollarse lentamente (lo que se denomina
gastritis erosiva crónica), por lo general en personas que están por lo demás sanas.
 2. LA GASTRITIS NO EROSIVA se caracteriza por alteraciones en la mucosa gástrica que van desde el desgaste
(atrofia) a la transformación del tejido gástrico en otro tipo de tejido intestinal (metaplasia). A menudo, varios
tipos de glóbulos blancos se acumulan en el estómago y provocan diversos grados de inflamación. La
inflamación puede ocurrir en todo el estómago o solo en ciertas partes.

X. CAUSAS DE LA GASTRITIS
Los tipos específicos de gastritis están causados por muchos factores, como una infección, estrés como resultado de
una enfermedad grave, lesiones, ciertos medicamentos (como la aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no
esteroideos [AINE]), alcohol y trastornos del sistema inmunitario.

• LA GASTRITIS EROSIVA en general se produce a causa del alcohol, el estrés derivado de enfermedades graves
y sustancias irritantes como fármacos, especialmente la aspirina (ácido acetilsalicílico) y otros antiinflamatorios
no esteroideos (AINE). Las causas menos comunes incluyen enfermedad de Crohn, radiación, infecciones por
bacterias y virus (como citomegalovirus) y lesiones directas (por ejemplo, por la inserción de una sonda
nasogástrica). En algunas personas, incluso una aspirina (ácido acetilsalicílico) infantil tomada diariamente
puede dañar la mucosa gástrica.
• LA GASTRITIS NO EROSIVA generalmente está causada por infección por Helicobacter pylori.
• LAS GASTRITIS INFECCIOSAS no causadas por Helicobacter pylori son muy poco frecuentes.
• LA GASTRITIS VÍRICA O MICÓTICA se puede desarrollar en personas que han tenido una enfermedad
prolongada o una alteración del sistema inmunitario, como quienes padecen sida o cáncer o quienes toman
fármacos inmunosupresores.
• LA GASTRITIS AGUDA POR ESTRÉS, una forma
de gastritis erosiva, está causada por una
enfermedad o una lesión repentina. Dicha lesión
puede que no esté localizada en el estómago. Por
ejemplo, son causas típicas las quemaduras
extensas de la piel, los traumatismos craneales y
las lesiones que producen hemorragias graves. No
se sabe exactamente por qué una enfermedad
grave puede causar gastritis, pero podría estar
relacionado con una disminución del flujo de
sangre hacia el estómago, con un aumento de la
cantidad de ácido en el estómago y/o con un deterioro en la capacidad del revestimiento gástrico para
protegerse y renovarse a sí mismo.
XI. SÍNTOMAS DE LA GASTRITIS
La gastritis, por lo general, no causa síntomas. Cuando se presentan, varían dependiendo de la causa y pueden consistir
en dolor o malestar, o en náuseas o vómitos, problemas que con frecuencia se conocen como indigestión (dispepsia).

Las náuseas y los vómitos intermitentes pueden ser el resultado de formas más severas de gastritis, como por ejemplo
la gastritis erosiva y la gastritis por radiación.

Puede aparecer indigestión, especialmente en la gastritis erosiva, la gastritis por radiación, la gastritis por
postgastrectomía y la gastritis atrófica. La indigestión muy leve también ocurre con la gastritis aguda por estrés.

COMPLICACIONES DE LA GASTRITIS

LAS COMPLICACIONES DE LA GASTRITIS SON:

 • Hemorragia
• Úlceras
• Estrechamiento de la salida del estómago

La gastritis aguda por estrés puede derivar en hemorragia a los pocos días de una enfermedad o lesión, mientras que
la hemorragia tiende a evolucionar más lentamente en el caso de la gastritis erosiva crónica o la gastritis por radiación.
Si la hemorragia es leve y lenta, es posible que la persona no presente síntomas o que solo note un color negruzco en
las heces (melena) que tiene su origen en el color oscuro de la sangre digerida. Si la hemorragia es más rápida, la
persona puede vomitar sangre o puede pasar sangre a las heces. La hemorragia persistente causa síntomas de anemia,
como cansancio, debilidad y aturdimiento.

La gastritis puede derivar en la formación de úlceras estomacales (úlceras gástricas) y provocar un empeoramiento de
los síntomas. Si una úlcera atraviesa (perfora) la pared del estómago, el contenido gástrico se esparce en la cavidad
abdominal, produciendo inflamación y frecuentemente infección del revestimiento de la cavidad abdominal
(peritonitis) y enfermedad grave, con un empeoramiento súbito del dolor.

Algunas complicaciones de la gastritis evolucionan lentamente. La cicatrización y el estrechamiento de la salida del

estómago, que puede ser consecuencia de la gastritis, especialmente en la gastritis por radiación y eosinofílica, pueden
causar náuseas intensas y vómitos frecuentes.

En la enfermedad de Ménétrier puede producirse retención de líquidos e hinchazón de los tejidos (edema) a causa de
la pérdida de proteínas de la mucosa gástrica inflamada.

La gastritis postgastrectomía y la gastritis atrófica provocan síntomas de anemia, tales como cansancio y debilidad, a
causa de la disminución de la producción del factor intrínseco (una proteína que se une a la vitamina B12, permitiendo
que la vitamina B12 sea absorbida y utilizada en la producción de glóbulos rojos).

En un pequeño porcentaje de personas con gastritis atrófica, el tejido gástrico se transforma en otro tipo de tejido del
tracto digestivo (metaplasia). En un porcentaje aún menor de casos, la metaplasia deriva en un cáncer de estómago.

XII. DIAGNÓSTICO DE GASTRITIS

• ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

El médico sospecha de la existencia de una gastritis cuando una persona tiene malestar, dolor o náuseas en la zona
superior del abdomen. Generalmente, no se requieren pruebas. Sin embargo, si el médico tiene dudas sobre el
diagnóstico, o si los síntomas no desaparecen con el tratamiento, el médico puede llevar a cabo una endoscopia alta.

Durante la endoscopia digestiva alta, el médico utiliza un endoscopio (un tubo flexible de visualización) para examinar
el estómago y parte del intestino delgado. Si es necesario, el médico puede realizar una biopsia (extracción de una
muestra de tejido para su examen al microscopio) de la mucosa gástrica.

XIII. TRATAMIENTO DE LA GASTRITIS

• Fármacos que reducen la producción de ácido y antiácidos
• A veces, antibióticos que tratan la infección por H. pylori
• Tratamientos para detener la hemorragia

Sea cual sea la causa de la gastritis, los síntomas de gastritis se pueden aliviar con fármacos que neutralicen o reduzcan
la producción de ácido gástrico e interrumpiendo el tratamiento con aquellos fármacos que causan los síntomas. (Véase
también Medicamentos para el tratamiento del ácido estomacal.)

FÁRMACOS PARA LA GASTRITIS

Cuando los síntomas son leves, generalmente basta con tomar antiácidos, que neutralizan el ácido que ya ha sido
producido y liberado en el estómago. Casi todos los antiácidos pueden adquirirse sin prescripción médica y están
disponibles en forma de comprimidos, masticables suaves o líquidos.

Los antiácidos son: hidróxido de aluminio (que puede causar estreñimiento), hidróxido de magnesio (que puede
causar diarrea) y carbonato de calcio. Como los antiácidos pueden interferir con la absorción de muchos fármacos, las
personas que toman otros fármacos deben consultar a un farmacéutico o hablar con su médico antes de tomar
antiácidos.

MEDICAMENTOS QUE REDUCEN LA PRODUCCIÓN DE ÁCIDO INCLUYEN

• Bloqueantes de la histamina-2 (H2)

• Inhibidores de la bomba de protones

Los bloqueantes de la histamina (H2) suelen ser más efectivos que los antiácidos para aliviar los síntomas y muchas
personas los consideran más idóneos. Los médicos suelen prescribir inhibidores de la bomba de protones para la
gastritis asociada con la hemorragia. Por lo general las personas afectadas necesitan tomar estos medicamentos
reductores de ácido durante un periodo de 8 a 12 semanas.

El médico puede recetar sucralfato, que ayuda a revestir y curar el estómago y también previene la irritación.

Cuando la gastritis está causada por una infección por H. pylori, también se prescriben antibióticos.

GASTRITIS EROSIVA
Las personas con gastritis erosiva deben evitar tomar fármacos que irritan la mucosa gástrica (como los
antiinflamatorios no esteroideos [AINE]). Se recetan inhibidores de la bomba de protones o bloqueantes H2 para
ayudar a proteger el revestimiento del estómago.

GASTRITIS AGUDA POR ESTRÉS

La mayoría de las personas con gastritis aguda por estrés se recuperan totalmente cuando se logra controlar la
enfermedad, la lesión o la hemorragia subyacentes. Sin embargo, un pequeño porcentaje de las personas que se
encuentran en las unidades de cuidados intensivos sufren un sangrado abundante como consecuencia de la gastritis
aguda por estrés, que puede ser mortal. Por esta razón, el médico trata de prevenir la gastritis aguda por estrés después
de enfermedades, lesiones o quemaduras graves. Para ello, después de una intervención quirúrgica y en las unidades
de cuidados intensivos, suelen administrarse fármacos que reducen la producción de ácido. También se utilizan estos
fármacos para tratar cualquier úlcera que se forme.

En personas que presentan hemorragias importantes por gastritis aguda por estrés se ha utilizado una amplia variedad
de tratamientos, pero pocos son totalmente efectivos. Los puntos sangrantes pueden sellarse temporalmente por
aplicación de calor (cauterización) durante la endoscopia, pero, por lo general, la hemorragia puede reaparecer si la
enfermedad subyacente persiste. Si la hemorragia continua, puede ser necesario extirpar una parte del estómago como
una medida para evitar la muerte del paciente, si bien esta situación es muy poco frecuente.

XIV. OTROS TIPOS DE GASTRITIS

No existe cura para la gastritis postgastrectomía o la gastritis atrófica. Las personas con anemia causada por la
disminución de la absorción de vitamina B12 debida a la gastritis atrófica deben recibir inyecciones de suplementos de
dicha vitamina durante el resto de su vida.

Para la desobstrucción de la salida del estómago producida por la gastritis eosinofílica hay que recurrir a los
corticoesteroides o a la cirugía.

La enfermedad de Ménétrier puede curarse mediante la extirpación parcial o total del estómago. No existe medicación
eficaz para la enfermedad de Ménétrier.

XV. CAUSAS
Las causas que pueden provocar la inflamación del revestimiento del estómago son:

• Algunos fármacos, como ácido acetilsalicílico, el naproxeno o el ibuprofeno.

• Infección del estómago con la bacteria Helicobacter pylori.
• Abuso de alcohol o ingesta de sustancias corrosivas, como algún tipo de veneno.
• Ingesta de alimentos picantes.
• Consumo de cocaína.
• Fumar.
• Reflujo de bilis hacia el estómago o reflujo biliar.
• Trastornos autoinmunes.
• Infección viral, sobre todo en personas con déficits en el sistema inmunológico.
• Estrés excesivo.
• Otras causas menos comunes que pueden causar gastritis son el hecho de haberse sometido a una cirugía
mayor o sufrir alguna enfermedad gástrica que pueda inflamar la mucosa del estómago.

XVI. PRONÓSTICO
La gravedad de la enfermedad y su duración dependen del agente
causante, por lo que en la mayoría de las ocasiones la gastritis se cura
cuando desaparece la sustancia, enfermedad o afección que la provoca.
Las principales complicaciones que se pueden presentar son el sangrado y
el aumento del riesgo de sufrir cáncer de estómago. En ocasiones, si la
mucosa que recubre el estómago permanece demasiado tiempo alterada,
los ácidos pueden llegar a causar úlceras. La complicación más grave es el
cáncer de estómago.

¿ALIMENTOS PROHIBIDOS PARA LA

GASTRITIS?
Existe mucha confusión en torno a la dieta de las personas con gastritis y,
tal y como indica Ángel Lanas, "hay mucha desinformación y no existen bases científicas que justifiquen" la prohibición
de ciertos alimentos. Deberán ser los médicos y los dietistas-nutricionistas los que determinen, en cada caso concreto,
las pautas a seguir. Dependerá del tipo de gastritis, la causa, si provoca síntomas o no...

A título meramente orientativo, estos son algunos de los alimentos que se asocian a un empeoramiento de las
molestias digestivas relacionadas con la gastritis y otras patologías:

• Algunas verduras y hortalizas: En especial aquellas consideradas flatulentas, es decir, que pueden provocar
gases, como el brócoli, la coliflor o los pimientos.
• Frutas ácidas o poco maduras: Sobre todo los cítricos, como el limón o el pomelo.
 • Lácteos enteros: leche entera, la nata y el queso curado.
• Carnes ricas en grasas: Principalmente los embutidos, como el chorizo o el salchichón.
• Bebidas con gas: Las bebidas carbonatadas no están recomendadas en estos casos.
• Bebidas con cafeína: Como el café o el té.
• Salsas y condimentos picantes: La ingesta de alimentos y condimentos picantes es una de las causas que puede
producir gastritis.

ALIMENTOS RECOMENDADOS PARA LA GASTRITIS

LOS ALIMENTOS QUE SE RELACIONAN CON MENORES MOLESTIAS DIGESTIVAS SON LOS SIGUIENTES:

• Pasta y arroces.
• Pan blanco.
• Verduras cocidas.
• Pescados.
• Productos lácteos desnatados.
• Bebidas sin cafeína.
• Carnes magras, como pollo, pavo o conejo.
XVII. CANCER DE ESTOMAGO
El cáncer de estómago consiste en un crecimiento de
células que comienza en el estómago. El estómago
está en la parte media superior del abdomen, justo por debajo de las costillas. El estómago ayuda a descomponer y
digerir los alimentos.

El cáncer de estómago puede desarrollarse en cualquier parte del estómago. En casi todo el mundo, los tipos de cáncer
de estómago se manifiestan en la parte principal del
estómago. (cuerpo del estómago).

En los Estados Unidos, el cáncer de estómago tiene más

probabilidades de comenzar junto a la unión gastroesofágica.
Esta es la parte donde el conducto largo por el que pasa el
alimento que ingieres se une al estómago. El conducto por el
que pasa el alimento hasta el estómago se denomina esófago.

Cuando los proveedores de atención médica desarrollan un

plan de tratamiento, uno de los factores que tienen en cuenta
es dónde comienza el cáncer en el estómago. Otros factores
pueden incluir la etapa del cáncer y el tipo de células
afectadas. A menudo, el tratamiento incluye cirugía para extirpar el cáncer de estómago. Se pueden usar otros
tratamientos antes y después de la cirugía.

El tratamiento contra el cáncer de estómago tiene mayor probabilidad de ser exitoso si el cáncer solo está en el
estómago. El pronóstico para las personas que tienen pequeños tipos de cáncer de estómago es bastante bueno. Se
prevé que muchas personas se curen. La mayoría de los tipos de cáncer de estómago se encuentran cuando la
enfermedad está avanzada y cuando curarse es menos probable. El cáncer de estómago que crece en la pared del
estómago o que se disemina a otras partes del cuerpo es más difícil de curar.

SÍNTOMAS
Los signos y síntomas del cáncer de estómago pueden incluir los siguientes:
 • Dificultad para tragar
• Dolor abdominal
• Sensación de hinchazón abdominal después de comer
• Sensación de saciedad después de comer cantidades pequeñas de comida
• No tener hambre cuando se espera tenerla
• Acidez estomacal
• Indigestión
• Náuseas
• Vómitos
• Pérdida involuntaria de peso
• Sentirse muy cansado
• Heces de color negro

Muchos de los síntomas que desarrollan los pacientes con cáncer gástrico suelen solaparse con otras causas de
etiología benigna.

Desgraciadamente, lo más frecuente es desarrollar síntomas en estadios más avanzados en relación al crecimiento
tumoral o a los síntomas derivados de las lesiones metastásicas.

El cáncer de estómago no siempre causa síntomas en sus primeras etapas. Cuando aparecen, los síntomas incluyen
indigestión y dolor en la parte superior del abdomen. Por lo general, los síntomas no aparecen hasta que el cáncer está
avanzado. En las etapas más avanzadas del cáncer de estómago, este puede causar síntomas como sentirse muy
cansado, perder peso involuntariamente, vomitar sangre y tener heces de color negro.

El cáncer de estómago que se disemina a otras partes del cuerpo se llama cáncer de estómago metastásico. Causa
síntomas específicos en el lugar en el que se disemina. Por ejemplo, cuando el cáncer se disemina a los ganglios
linfáticos, puede causar la presencia de bultos que se sienten a través de la piel. El cáncer que se disemina al hígado
puede causar un color amarillento en la piel y en la parte blanca de los ojos. Si el cáncer se disemina por el abdomen,
puede hacer que este se llene de líquido. Es posible que el abdomen se vea hinchado.

CUANDO DEBES CONSULTAR A UN MÉDICO

Si tienes signos y síntomas que te preocupen, programa una cita con el proveedor de atención médica. Muchas
afecciones pueden causar síntomas iguales a los que causa el cáncer de estómago. Tu proveedor de atención médica
podría hacer pruebas para esas otras causas antes de las pruebas para el cáncer de estómago.

CAUSAS
No se sabe exactamente cuáles son las causas del cáncer de estómago. Los expertos creen que la mayoría de los tipos
de cáncer de estómago empiezan cuando algo daña el revestimiento interno de este órgano. Algunos ejemplos incluyen
una infección de estómago, tener reflujo ácido por mucho tiempo
y comer muchos alimentos salados. Sin embargo, no todas las
personas con estos factores de riesgo presentan cáncer de
estómago. Se necesita investigar más para determinar la causa
exacta.

El cáncer de estómago empieza cuando algo daña las células del

revestimiento interno de este órgano. Esto hace que las células
desarrollen cambios en el ADN. El ADN de una célula contiene las
instrucciones que le indican a esta lo que debe hacer. Los cambios
les indican a las células que se multipliquen rápidamente. Las células pueden seguir viviendo cuando las células sanas
mueren como parte de su ciclo natural de vida. Esto causa un exceso de células en el estómago. Estas pueden formar
un tumor.
Las células cancerosas del estómago pueden invadir y destruir tejidos sanos del cuerpo. Es posible que crezcan más
profundamente en la pared del estómago. Con el tiempo, las células cancerosas pueden desprenderse y diseminarse
a otras partes del cuerpo. Cuando las células cancerosas se diseminan a otras partes del cuerpo, esto se llama
metástasis.

Las causas pueden ser múltiples, siendo muchos los factores que tiene un papel influyente en su desarrollo.

• EDAD Y SEXO: varones de más de 60 años.

• Mayor incidencia en ciertas áreas geográficas.
• Pacientes con historia familiar tienen de 2 a 10 veces mayor riesgo de desarrollar un tumor en el estómago.
Algunas alteraciones hereditarias como el cáncer gástrico difuso, el Síndrome de Lynch, la Poliposis Familiar,
Síndrome de Li Fraumeni, Síndrome de Peutz-Jeghers o la mutación de BRCA1 y 2 pueden incrementar el riesgo
a desarrollar cáncer gástrico.
• INFECCIONES: El Pylori puede ser el responsable de úlceras pépticas con riesgo de transformación en una
úlcera tumoral. La infección del Virus Epsten Barr.
• LOS HÁBITOS DIETÉTICOS: Dietas ricas en sal, bajas
en frutas y verduras o consumo elevado de alcohol y
tabaco, se relacionan con una mayor incidencia.
• Lesiones premalignas (gastritis atrófica o metaplasia
intestinal) y cirugías previas pueden favorecer la
aparición de cáncer gástrico.
• Haber recibido tratamiento ionizante es otro probable
factor de riesgo pudiendo ser la causa en
aproximadamente un 1% de los casos diagnosticados.

¿CUÁL ES EL PRONÓSTICO DEL CÁNCER DE ESTÓMAGO?

El pronóstico del carcinoma gástrico depende de múltiples factores, entre los que se encuentran las características
del paciente (edad, sexo, estados inmunológico, nutricional y general, y enfermedades asociadas) y del tumor
(localización, tamaño, aspectos macroscópico y microscópico, tipo y grado histológicos, estadificación TNM,
citología peritoneal y características biológicas).

Los factores pronósticos dependientes del tratamiento del cáncer gástrico se clasifican atendiendo a la
resecabilidad y tipo de resección, tipo de linfadenectomía, morbilidad y mortalidad postoperatorias, transfusión
preoperatoria, radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia. No obstante, a pesar de que hay que tener en cuenta
todos los factores mencionados previamente, ha de considerarse que tiene la tasa de supervivencia a cinco años
en tumores localizados del 68 %.

TIPOS DE CÁNCER DE ESTÓMAGO

El tipo de cáncer de estómago que tienes se basa en el tipo de célula donde se originó el cáncer. Los ejemplos de
tipos de cáncer de estómago incluyen los siguientes:

• ADENOCARCINOMA. El adenocarcinoma en el estómago comienza en las células que producen

mucosidad. Este es el tipo más común de cáncer de estómago. Casi todos los tipos de cáncer que se
originan en el estómago son adenocarcinomas.
 • TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL. El tumor del estroma gastrointestinal comienza en
células nerviosas específicas que se encuentran en la pared del estómago y otros órganos digestivos. Este
es un tipo de sarcoma del tejido blando.
• TUMORES CARCINOIDES. Los tumores carcinoides son un tipo de cáncer que se origina en las células
neuroendocrinas. Las células neuroendocrinas se encuentran en varias partes del cuerpo. Cumplen
algunas funciones de las células nerviosas y realizan parte del trabajo de las células que producen
hormonas. Los tumores carcinoides son un tipo de tumor neuroendocrino.
• LINFOMA. El linfoma es un tipo de cáncer que se origina en las células del sistema inmunitario. El sistema
inmunitario del cuerpo lucha contra los gérmenes. A veces, el linfoma puede comenzar en el estómago si
el cuerpo envía células del sistema inmunitario al estómago. Esto puede ocurrir si el cuerpo intenta
combatir una infección. La mayoría de los linfomas que se originan en el estómago son un tipo de linfoma
no hodgkiniano.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL CÁNCER DE ESTÓMAGO?

Para el diagnóstico del cáncer de estómago, el médico elaborará una historia clínica y efectuará una
exploración física que le oriente sobre hábitos del paciente y/o la existencia de síntomas y signos que puedan
hacer sospechar la existencia de un cáncer de estómago.

Para el diagnóstico, el mejor medio es la

gastroscopia. Esta exploración, además, permite la
obtención de muestras.

La eco-endoscopia detecta mejor el grado de

infiltración local y la presencia de adenopatías loco
regionales. Además, se debe completar el estudio de
con un TAC siendo incluso necesario la realización de
un PET estadiaje o una laparoscopia diagnóstica.

FACTORES DE RIESGO
Los factores que aumentan el riesgo de tener cáncer de estómago incluyen los siguientes:

• Problemas continuos de reflujo del ácido estomacal hacia el esófago, lo que se denomina enfermedad
por reflujo gastroesofágico
• Una dieta con alto contenido de alimentos salados y ahumados
• Una dieta con bajo contenido de frutas y verduras
• Infección en el estómago causada por un microbio denominado Helicobacter pylori
• Hinchazón e irritación del interior del estómago, que se conoce como gastritis
• Fumar
• Proliferaciones de células no cancerosas en el estómago, llamadas pólipos
• Antecedentes familiares de cáncer de estómago
• Antecedentes familiares de síndromes genéticos que aumentan el riesgo de tener cáncer de estómago
y otros tipos de cáncer, como el cáncer gástrico difuso hereditario, el síndrome de Lynch, el síndrome
de poliposis juvenil, el síndrome de Peutz-Jeghers y la poliposis adenomatosa familiar

¿CÓMO SE TRATA EL CÁNCER DE ESTÓMAGO?

Teniendo en cuenta el estadio inicial, las características moleculares y situación clínica del paciente, se elabora un plan
terapéutico individualizado.
En la cirugía gástrica se extirpa la zona del estómago enfermo. Dependiendo de la localización del tumor dentro del
estómago, estará indicado extirpar todo el estómago o solo parte. En ocasiones también es necesaria la extirpación de
órganos vecinos para conseguir una resección completa.

Los tipos de cirugía son: gastrectomía subtotal (parcial)/total. En el acto quirúrgico se realiza una linfadenectomía
reglada (actualmente indicada la linfadenectomía D2).

En la actualidad, se utiliza la vía laparoscópica, mínimamente invasiva, en un intento de mejorar la recuperación del
paciente tras la cirugía y restablecer la vida cotidiana de modo más temprano.

Posibles complicaciones postquirúrgicas pueden ser la rotura del bazo, lesiones biliares y/o de los conductos
pancreáticos, perforaciones esofágicas, dehiscencias/fístulas, hemorragias, pancreatitis aguda postoperatoria, disfagia.
Además, el paciente puede desarrollar el síndrome de dumping precoz o dumping tardío.

La pérdida de peso y déficit nutricional es una consecuencia habitual en estos pacientes. Se recomienda una valoración
por el servicio de Endocrinología y Nutrición desde el diagnóstico para un mayor soporte y seguimiento.

Por la complejidad quirúrgica de esta patología es imprescindible dirigirse a centros especializados. La Clínica
Universidad de Navarra dispone de un equipo médico-quirúrgico altamente cualificado para la realización de dicha
intervención. Además, realizamos un seguimiento por parte del servicio de enfermería que ayuda a un mejor control
sintomático y favorecer la rápida recuperación de nuestros pacientes.

PREVENCIÓN
Para reducir el riesgo de tener cáncer de estómago, puedes hacer lo siguiente:

• Consume muchas frutas y verduras. Intenta incorporar frutas y verduras a tu dieta cada día. Elige frutas y
verduras de colores variados.
• Reduce la cantidad de alimentos salados y ahumados que consumes. Para proteger tu estómago, limita estos
alimentos.
• Deja de fumar Si fumas, deja de hacerlo. Si no fumas,
no empieces a hacerlo ahora. Fumar aumenta el
riesgo de tener cáncer de estómago y de muchos
otros tipos de cáncer. Dejar de fumar puede ser muy
difícil, así que pídele ayuda al proveedor de atención
médica.
• Informa al proveedor de atención médica si tienes
antecedentes familiares de cáncer de estómago. Las
personas con antecedentes familiares importantes de
cáncer de estómago podrían tener que realizarse
exámenes de detección de cáncer de estómago. Los
exámenes de detección pueden detectar el cáncer de estómago antes de que este provoque síntomas.

PROTONTERAPIA CONTRA EL CÁNCER

La terapia con protones es la modalidad de radioterapia externa de mayor precisión, que aporta mejor distribución de
la dosis de radiación y, por tanto, menor irradiación de los tejidos sanos.

DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE ESTÓMAGO

Si usted presenta síntomas que indican un posible cáncer de estómago (también llamado cáncer gástrico), hay que
determinar si estos se deben a un cáncer o a otra afección. Durante una consulta médica, quizás ocurra lo siguiente:
 • Le pregunten sobre sus antecedentes médicos personales y familiares para determinar si tiene factores de
riesgo de cáncer de estómago.
• Le hagan un examen físico en el que se le palpará el abdomen para detectar si hay algo anormal.
• Le hagan análisis de sangre para comprobar si tiene anemia (recuento bajo de glóbulos rojos), lo que podría
ser un signo de hemorragia en el estómago.
• Le pidan una muestra de materia fecal para determinar si hay sangre oculta (escondida), lo que podría ser un
signo de hemorragia en el estómago.

A partir de estos resultados, es posible que el personal médico indique pruebas para saber si usted tiene cáncer de
estómago.

PRUEBAS PARA DIAGNOSTICAR EL CÁNCER DE ESTÓMAGO

Las siguientes pruebas y procedimientos se usan para diagnosticar el cáncer de estómago. Los resultados también
ayudarán a planificar el tratamiento.

La endoscopia superior es un procedimiento que se realiza para observar el interior del esófago, estómago y duodeno
(primera parte del intestino delgado) a fin de determinar si hay áreas anormales. En este procedimiento se usa un
endoscopio (instrumento delgado en forma de tubo, con una luz) que se introduce por la boca y a través de la garganta
hasta llegar al esófago. En ocasiones, también tiene una herramienta para extraer una muestra de células o tejido
(biopsia) a fin de que el patólogo la observe al microscopio y compruebe si hay signos de cáncer.

ENDOSCOPIA SUPERIOR CON BIOPSIA

La endoscopia superior es un procedimiento que se realiza para observar el interior del esófago, estómago y
duodeno (primera parte del intestino delgado) a fin de determinar si hay áreas anormales. En este procedimiento se
usa un endoscopio (instrumento delgado en forma de tubo, con una luz) que se introduce por la boca y a través de la
garganta hasta llegar al esófago. En ocasiones, también tiene una herramienta para extraer una muestra de células o
tejido (biopsia) a fin de que el patólogo la observe al microscopio y compruebe si hay signos de cáncer.

Es posible que la muestra de tejido se analice para detectar la infección por Helicobacter pylori (H. pylori) y se use para
pruebas de biomarcadores.

En la cita médica puede obtener más información sobre lo que ocurre durante la biopsia y después de esta.

Para obtener información sobre los informes de patología de células o tejidos que se extraen en una biopsia, consulte
Informes de patología.

ESTUDIO CON INGESTA DE BARIO

El estudio con ingesta de bario consiste en una serie de radiografías del esófago y el estómago. El paciente bebe un
líquido que contiene bario (compuesto metálico de color blanco plateado). Después de que el bario recubre el esófago
y el estómago, se toman radiografías. Este procedimiento también se llama serie del tubo digestivo superior, estudio
con trago de bario, tránsito baritado y serie gastrointestinal superior.

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
La tomografía computarizada (TC) es un procedimiento en el que se usa una computadora conectada a una máquina
de rayos X para tomar una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo desde ángulos diferentes. A veces se
inyecta un tinte en una vena o se ingiere para que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este
procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por
TAC. Para obtener más información, consulte Exploraciones con tomografía computarizada (TC) para el cáncer.

PRUEBA DE BIOMARCADORES
Las pruebas de biomarcadores son una forma de identificar genes, proteínas y otras sustancias (llamados
biomarcadores o marcadores tumorales) que ofrecen información sobre el cáncer. Algunos biomarcadores afectan la
eficacia de ciertos tratamientos de cáncer. Las pruebas de biomarcadores podrían ayudarlo a usted y al médico a elegir
un tratamiento de cáncer.

Para verificar la presencia de estos biomarcadores, se extraen muestras de tejido con células de cáncer de estómago
durante una biopsia o una cirugía. Las muestras se analizan en el laboratorio para determinar si las células de cáncer
de estómago tienen estos biomarcadores.

Las pruebas de biomarcadores para el cáncer de estómago son las siguientes:

• HER2. Las células cancerosas a veces tienen cantidades superiores a las normales de una proteína denominada
HER2.
• PD-L1. En ocasiones las células tienen cantidades superiores a las normales de una proteína de puntos de
control inmunitario llamada PD-L1.
• Inestabilidad de los microsatélites. Las células pueden presentar inestabilidad de microsatélites, lo que quizás
se deba a errores que no se corrigen cuando el ADN se copia en una célula.
• Deficiencia en la reparación de errores de emparejamiento. Es posible que las células tengan un defecto en un
gen, cuya función es reparar los emparejamientos erróneos.
• Carga mutacional del tumor. Si las células tienen una carga mutacional tumoral alta, significa que tienen
muchas mutaciones genéticas.
• NTRK. En ocasiones, las células presentan cambios en uno de los genes NTRK (tirosina–cinasa neurotrófica).

Para obtener más información, consulte Pruebas de biomarcadores para el tratamiento de cáncer.

Para obtener más información, consulte Tratamiento del cáncer de estómago.

PRUEBAS PARA ESTADIFICAR EL CÁNCER DE ESTÓMAGO

Si usted recibe un diagnóstico de cáncer de estómago, su caso se remitirá a los servicios de oncología
digestiva. Se trata de un servicio especializado en el diagnóstico y tratamiento de los cánceres de
estómago e intestino. Se indicarán pruebas para saber si el cáncer se diseminó y, de ser así, qué tanto
se ha diseminado. Algunas veces, el cáncer solo está en el estómago. Otras veces, es posible que se
haya diseminado del estómago a otras partes del cuerpo. El proceso que se usa para determinar la
extensión del cáncer en el cuerpo se llama estadificación. Es importante conocer el estadio del cáncer
de estómago para planificar el tratamiento.

Es posible usar las siguientes pruebas con imágenes y procedimientos para determinar el
estadio del cáncer de estómago:

• ECOGRAFÍA ENDOSCÓPICA. Procedimiento para el que se introduce un endoscopio en el

cuerpo, por lo habitual, a través de la boca o el recto. Un endoscopio es un instrumento
delgado en forma de tubo, con una luz y una lente para observar. Se coloca una sonda en el
extremo del endoscopio para hacer rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasónicas) en
los tejidos u órganos internos, y crear ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del
cuerpo que se llama ecografía. Este procedimiento también se conoce como Endo ecografía.

• TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES-TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TEP-

TC). Procedimiento para el que se combinan las imágenes de una tomografía por emisión de
positrones (TEP) con las de una tomografía computarizada (TC). La TEP y la TC se realizan a la
 misma vez y con la misma máquina. Las tomografías combinadas producen imágenes más
detalladas que cuando se realizan por separado.

• PARA LA TEP, se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa radiactiva. El escáner
de la TEP rota alrededor del cuerpo y crea una imagen de los lugares del cuerpo que usan la
glucosa. Las células cancerosas se ven más brillantes en la imagen porque son más activas y
absorben más glucosa que las células normales.

• Para la TC, se toma una serie de imágenes de rayos X detalladas del interior del cuerpo desde
diferentes ángulos. Es posible que se inyecte un tinte en una vena o se ingiera a fin de que los
órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara.

• IMÁGENES POR RESONANCIA MAGNÉTICA (IRM) CON GADOLINIO. Procedimiento para

el que se usa un imán, ondas de radio y una computadora a fin de crear una serie de imágenes
detalladas de áreas del interior del cuerpo. Se inyecta en una vena una sustancia que se llama
gadolinio. El gadolinio se acumula alrededor de las células cancerosas y las hace aparecer más
brillantes en la imagen. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia
magnética nuclear (IRMN).

• LAPAROSCOPIA. Procedimiento quirúrgico para observar los órganos del interior del
abdomen y determinar si hay signos de enfermedad. Se realizan pequeñas incisiones (cortes)
en la pared del abdomen y se introduce un laparoscopio (un tubo delgado, con una luz) en una
de las incisiones. Es posible introducir otros instrumentos en la misma incisión o en otras
incisiones a fin de extirpar órganos o extraer muestras de tejido para observarlas al microscopio
y verificar si hay signos de cáncer. A veces se lava la superficie de los órganos del abdomen con
una solución que luego se extrae para obtener células. Estas células se observan al microscopio
para determinar si hay signos de cáncer.

EN BUSCA DE UNA SEGUNDA OPINIÓN

Quizás desee pedir una segunda opinión para confirmar el diagnóstico de cáncer de estómago y el
plan de tratamiento. Para esto, necesitará los resultados de las pruebas y los informes médicos
importantes a fin de compartirlos con el profesional médico a quien usted vaya a pedir una segunda
opinión. Durante la cita para obtener una segunda opinión, se revisará el informe de patología y las
pruebas por imágenes antes de darle una recomendación. Es posible que esta coincida con las
recomendaciones iniciales, se sugieran cambios u otros abordajes, o se le proporcione más
información sobre el cáncer.

Para obtener más información sobre cómo elegir profesionales médicos y obtener una segunda
opinión, consulte Búsqueda de servicios médicos. Para obtener información sobre preguntas que
tal vez quiera hacer durante esta cita, consulte Preguntas para hacer al doctor acerca del cáncer.

XIII. CANCER DE ESTÓMAGO INFANTIL

El cáncer de estómago, también llamado cáncer gástrico o estomacal, en niños es un tipo muy raro de
cáncer que se origina en las células que revisten el estómago. El estómago es un órgano ubicado del
lado izquierdo, en la parte superior del abdomen, que participa en la digestión de los alimentos. El
estómago es parte del tubo digestivo, una serie de órganos musculares huecos que forman un tubo
largo y retorcido que va desde la boca hasta el ano. El tubo digestivo procesa los nutrientes de los
alimentos y ayuda a eliminar los materiales de desecho del cuerpo de la siguiente manera:

• Los alimentos pasan de la garganta al estómago a través de un tubo llamado esófago.

• Una vez que los alimentos y líquidos ingresan al estómago, los músculos del estómago los
mezclan con los jugos digestivos para
descomponerlos.

• Cuando los alimentos parcialmente

digeridos salen del estómago, pasan al
intestino delgado y luego, al intestino
grueso.

• La porción final del intestino grueso, llamada

recto, almacena los desechos de los
alimentos digeridos hasta que se expulsan
por el ano durante la evacuación intestinal.

Asesoramiento genético para el cáncer de estómago infantil

Quizás la historia médica familiar de un niño no indique con claridad si el cáncer de estómago que tiene
está relacionado con una afección hereditaria que aumenta el riesgo de presentar esta enfermedad.
Las pruebas genéticas a veces ayudan a explicar la causa de un cáncer infantil raro o de un cáncer que
aparece durante la niñez, pero que suele presentarse en la edad adulta, como el cáncer de estómago.
Los asesores genéticos y otros profesionales de la salud con entrenamiento especial en genética
pueden hablar con usted sobre el diagnóstico y la historia médica familiar del niño para ayudarle a
entender los siguientes aspectos:

• Los tipos de pruebas en el gen CDH1 para el diagnóstico de cáncer gástrico difuso hereditario.
• El riesgo de otros tipos de cáncer para el niño.
• El riesgo de cáncer de estómago y otros tipos de cáncer para los hermanos de ambos sexos del
paciente.
• Los riesgos y beneficios de conocer la información genética.

Los asesores genéticos también le ayudarán a afrontar los resultados de las pruebas genéticas de su
niño, y ofrecen recomendaciones sobre cómo comunicar estos resultados a los familiares.

SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE ESTÓMAGO INFANTIL

Muchos niños con cáncer de estómago solo presentan síntomas después de que el cáncer se diseminó.
Es importante consultar con el médico si su niño presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Dolor de estómago.
 • Pérdida de apetito.

• Pérdida de peso por motivos desconocidos.

• Náuseas.

• Vómitos.

• Estreñimiento o diarrea.

• Debilidad.

• Anemia (produce síntomas como cansancio, mareo, latidos cardíacos rápidos o irregulares,
dificultad para respirar y piel pálida).

Es posible que otras afecciones que no son cáncer de estómago infantil causen estos síntomas. La única
manera de saberlo es mediante una consulta médica donde le preguntarán cuándo empezaron los
síntomas y cuán a menudo los presenta el niño, esta consulta es el primer paso para determinar el
diagnóstico.

DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE ESTÓMAGO INFANTIL

Si su niño presenta síntomas que indican un posible cáncer de estómago, el médico deberá determinar
si estos síntomas se deben a un cáncer o a otra afección. En la consulta médica le preguntarán sobre
la historia médica familiar y los antecedentes médicos personales del niño y le harán un examen físico.
Según los resultados, es posible que el equipo médico indique más pruebas para verificar si el paciente
tiene cáncer de estómago.

Las siguientes pruebas y procedimientos se usan para diagnosticar el cáncer de estómago. Los
resultados de estos procedimientos también ayudarán a planificar el tratamiento.

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
La tomografía computarizada (TC) es un procedimiento durante el que se usa una computadora
conectada a una máquina de rayos X para tomar una serie de imágenes detalladas del interior del
cuerpo desde ángulos diferentes. A veces, se inyecta un tinte en una vena o se ingiere para que los
órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama
tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.

Para obtener más información, consulte Exploraciones con tomografía computarizada (TC) para el
cáncer.

ENDOSCOPIA SUPERIOR CON BIOPSIA

La endoscopia superior es un procedimiento para observar el interior del esófago, el estómago y el
duodeno (primera parte del intestino delgado) a fin de determinar si hay áreas anormales. Se introduce
un endoscopio a través de la boca y este pasa por la garganta hasta el esófago. Un endoscopio es un
instrumento delgado en forma de tubo, con una luz y una lente para observar. A veces, tiene una
herramienta para extraer muestras de tejidos o ganglios linfáticos (tomar una biopsia), las muestras se
observan al microscopio para verificar si hay signos de cáncer.

Es posible hacer pruebas de biomarcadores en la muestra de tejido.

Hable con el médico de su hijo sobre lo que ocurre durante la biopsia y después de esta.
Para obtener información sobre los informes de patología y los datos de las células o tejidos que se
extirparon durante la biopsia, consulte Informes de patología.

ESTUDIO CON INGESTA DE BARIO

El estudio con ingesta de bario consiste en una serie de radiografías del esófago y el estómago. El
paciente bebe un líquido que contiene bario (compuesto metálico de color blanco plateado). Después
de que el líquido reviste y resalta el esófago y el estómago, se toman las radiografías. Este
procedimiento también se llama serie del tubo digestivo superior, estudio con trago de bario, tránsito
baritado y serie gastrointestinal superior.

FACTORES PRONÓSTICOS DEL CÁNCER DE ESTÓMAGO INFANTIL

Si su niño o niña recibe un diagnóstico de cáncer de estómago es posible que usted tenga preguntas
sobre la gravedad del cáncer y la probabilidad que tiene de sobrevivir. El pronóstico es el resultado o
la evolución probable de una enfermedad, que varía si el cáncer se ha diseminado a otras partes del
cuerpo en el momento del diagnóstico y según la respuesta al tratamiento. Los miembros del equipo
de oncología que atiende al niño son las personas más capacitadas para hablar con usted sobre el
pronóstico.

ESTADIOS DEL CÁNCER DE ESTÓMAGO INFANTIL

El estadio (etapa) describe la extensión del cáncer en el cuerpo, como el tamaño del tumor, si se
diseminó, y de ser así, qué tanto se ha diseminado desde donde se formó. No hay un sistema de
estadificación para el cáncer de estómago infantil, pero las pruebas y procedimientos que se usan para
diagnosticar el cáncer también se usan para planificar el tratamiento.

TIPOS DE TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE ESTÓMAGO INFANTIL

Hay diferentes tipos de tratamiento para el cáncer de estómago en la niñez y adolescencia. El equipo
de atención del cáncer le ayudará a decidir el plan de tratamiento para su hijo o hija. Se tendrán en
cuenta muchos factores, como el estado general de salud del paciente y si el cáncer es nuevo o
reapareció.

El oncólogo pediatra, un médico que se especializa en tratar el cáncer en la niñez, supervisará el

tratamiento. Este profesional trabaja con otros proveedores de atención médica que son expertos en
el tratamiento del cáncer infantil y que se especializan en ciertos campos de la medicina. Entre estos
especialistas, se encuentran los siguientes:

• Pediatra.
• Gastroenterólogo pediatra.
• Cirujano pediatra.
• Rad oncólogo.
• Patólogo.
• Enfermero especializado en pediatría.
 • Trabajador social.
• Especialista en rehabilitación.
• Psicólogo.
• Especialista en vida infantil.
• Especialista en fertilidad.

El plan de tratamiento incluirá información sobre el tipo de cáncer, además de las opciones, objetivos,
y posibles efectos secundarios del tratamiento. Es importante que hable con el equipo de atención del
cáncer antes de comenzar el tratamiento para saber qué sucederá. Para obtener información en inglés
sobre el cáncer infantil, consulte Children with Cancer: A Guide for Parents (Niños con cáncer: Guía para
padres).

• CIRUGÍA

La cirugía para extirpar el tumor es el tratamiento principal del cáncer de estómago.

• RADIOTERAPIA

En la radioterapia, se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células
cancerosas o impedir que se multipliquen. El cáncer de estómago, a veces, se trata con radioterapia de
haz externo. En este tipo de radioterapia, se usa una máquina que envía la radiación desde el exterior
del cuerpo hacia el área con cáncer. La radioterapia se puede administrar sola o con otros tratamientos,
como la quimioterapia.

Para obtener más información, consulte Radioterapia de haz externo para el cáncer y Efectos
secundarios de la radioterapia.

• QUIMIOTERAPIA

En la quimioterapia, se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya

sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Se puede administrar sola o con otros
tratamientos, como la radioterapia.

La quimioterapia para el cáncer de estómago se inyecta en una vena. Cuando se administran de esta
manera, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo para llegar a las células cancerosas de todo
el cuerpo. Los medicamentos de quimioterapia que se usan para el cáncer de estómago infantil son los
siguientes:

• Cisplatino.
• Doxorrubicina.
• Etopósido.
• Fluorouracilo (5-FU).
• Irinotecán.
• Mitomicina C.
• Nitrosoureas.
Es posible usar combinaciones de estos medicamentos y en ocasiones se administran medicamentos
de quimioterapia diferentes a los de esta lista.

TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE ESTÓMAGO INFANTIL

El tratamiento del cáncer de estómago recién diagnosticado en la niñez incluye las siguientes opciones:

• Cirugía para extirpar el cáncer y un poco del tejido sano que lo rodea.
• Cirugía para extirpar la mayor cantidad posible del cáncer, seguida de radioterapia y
quimioterapia.

Si el cáncer del niño vuelve después del tratamiento, el médico le explicará lo que se espera que suceda
y los pasos a seguir. Es posible que haya opciones de tratamiento para reducir el tamaño del tumor o
frenar su crecimiento. Si no hay opciones de tratamiento para el niño, entonces se le ofrecerá atención
para controlar los síntomas del cáncer y de esta manera mantenerlo tan cómodo como sea posible.

EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO

Para obtener más información sobre los efectos secundarios que comienzan durante el tratamiento
para el cáncer, consulte Efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

Los efectos secundarios del tratamiento del cáncer que empiezan después de este y continúan durante
meses o años se llaman efectos tardíos o a largo plazo. Los efectos tardíos del tratamiento del cáncer
a veces incluyen lo siguiente:

• Problemas físicos.

• Cambios en el estado de ánimo, los sentimientos, el pensamiento, el aprendizaje o la

memoria.

• Segundos cánceres (nuevos tipos de cáncer) u otras afecciones.

Es posible tratar o controlar algunos efectos tardíos. Es importante que hable con el equipo médico de
su niño sobre los posibles efectos tardíos de algunos tratamientos.

Para obtener más información, consulte Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez.
 BIBLIOGRAGIA
• [Link]
cancer/symptoms-causes/syc-20352438
• [Link]
cancer/cancer-estomago
• [Link]
• [Link]
[Link]
• [Link]
gastrointestinales/gastritis-y-%C3%BAlcera-
gastroduodenal/gastritis
• [Link]
13929
• [Link]
conditions/gastritis/symptoms-causes/syc-20355807