UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA LICENCIATURA EN SALUD MATERNO INFANTIL
CICLO I-2024
Unidad 1:
Técnicas y Procedimientos Básicos
TEMA:
Primeros auxilios: Signos Vitales
DOCENTE :
Licda. Karla Mejia
Ciudad universitaria, 07 de marzo de 2024
Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado
fisiológico de los órganos vitales y que pueden ser
cuantificados.
Los cuatro signos vitales son:
✓ Pulso
✓ Temperatura corporal
✓ Frecuencia respiratoria
✓ Presión arterial
Son valores que permiten estimar la efectividad de la
circulación, de la respiración y de las funciones neurológicas
basales y su réplica a diferentes estímulos fisiológicos y
patológicos.
Edad: El pulso y la frecuencia cardiaca sufren variaciones normales
desde recién nacido hasta la senectud
Género: La mujer mayor de 12 años, suele tener el pulso y la
respiración más rápidos que los hombres con edades similares.
Ejercicio físico: La velocidad del pulso aumenta con la actividad física.
El embarazo: acelera el pulso a medida que avanza la edad
gestacional, también apura y superficializa la respiración, en especial
al final del mismo y el patrón respiratorio torácico es el predominante,
acompañado de una sutil disnea fisiológica.
Estado emocional: El miedo, la ansiedad y el dolor entre otros, pueden
estimular el sistema nervioso simpático aumentando la actividad
cardiaca, frecuencia respiratoria, el metabolismo y la producción de
calor. El estrés es un factor importante de la hipertensión arterial
Hormonas: En las mujeres, la progesterona secretada durante la
ovulación aumenta la Temperatura Corporal
Medicamentos: Algunos medicamentos pueden afectar el pulso
Fiebre: Aumenta el pulso compensando la vasodilatación periférica
secundaria al ascenso de la temperatura. Cuando hay aumento de la
temperatura ambiental y corporal, se acelera la frecuencia respiratoria
Hemorragias: La pérdida de sangre mayor de 500 ml (masiva por
volumen y/o velocidad de instauración) aumenta el pulso y la
frecuencia respiratoria
Es la frecuencia cardíaca, o sea la
El pulso se puede tomar en la
cantidad de veces que el corazón
arteria radial en la muñeca o la
late en un minuto.
arteria carótida en el cuello.
La frecuencia cardíaca varía de una persona a otra
Frecuencia: Es el número de ondas percibidas en un minuto.
Ritmo: El ritmo normal es regular. La irregularidad está asociada con trastornos del ritmo como en la fibrilación
auricular.
Volumen o amplitud: Es la fuerza de la sangre en cada latido y obedece a la presión diferencial o presión de
pulso. Se habla de amplitud normal cuando el pulso es fácilmente palpable, desaparece de manera
intermitente y todos los pulsos son simétricos, con elevaciones plenas, fuertes y rápidas.
Elasticidad: Es la capacidad de expansión o de deformación de la pared arterial bajo la onda pulsátil. Una
arteria normal, por lo general, es lisa, suave y recta. La elasticidad refleja el estado de los vasos sanguíneos.
1. El paciente debe estar cómodo con la
extremidad apoyada o sostenida con la
palma hacia arriba.
2. Aplique suavemente las yemas de su dedo
índice, medio y anular en el punto en que
la arteria pasa por encima de hueso (parte
externa de la muñeca).
3. Cuente los latidos durante un minuto
4. Registre e interprete el hallazgo y tome las
decisiones pertinentes
Manos limpias, secas y en lo posible tibias
Para la toma del dato en condiciones basales ponga
en reposo al paciente unos 10 a 15 minutos antes de
controlar el pulso.
Verificar si el paciente ha recibido medicamentos que
afectan la frecuencia cardiaca
Evite usar el dedo pulgar, porque el latido de este dedo
es muy fuerte y se pueden confundir los pulsos del
paciente y del examinador.
No controle el pulso en sitios que presenten dolor,
heridas, hemorragias o fístulas arteriovenosas.
Comprima suavemente la arteria para no hacer
desaparecer totalmente el pulso.
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La temperatura corporal (TC) se define como el
grado de calor conservado por el equilibrio entre
el calor generado (termogénesis) y el calor
perdido (termólisis) por el organismo.
La TC se mide a través de un termómetro clínico; éstos han evolucionado:
o El termómetro convencional axilar es de extremo alargado y el rectal es
corto y redondeado.
o Los termómetros digitales poseen una pantalla de lectura, incorporan un
microchip que actúa en un circuito electrónico y es sensible a los
cambios de temperatura ofreciendo lectura directa de la misma en más
o menos en 60 segundos, han minimizado los riesgos del contacto con
el mercurio
o Termómetro de oído digital electrónico, que trabaja con una pila de litio y
tiene pantalla de lectura, mide la temperatura mediante la detección en
el conducto auditivo de los rayos infrarrojos que emiten los órganos
internos.
o El termómetro de contacto con la piel, estima la temperatura
colocándolo en la frente con un tiempo de lectura de 5 segundos
¿Cuál es la temperatura normal?
Varía dependiendo de la edad de la persona y sexo pero el parámetro esperado es de 36° a 37°.
Asegúrese que la columna de mercurio marque menos de 35° C, induce a error no hacerlo.
Para la temperatura bucal, el paciente debe sostener bajo la lengua por 3 minutos, el termómetro previamente
aséptico y lavado. Se efectúa en personas sin alteración de conciencia con el termómetro personal.
En la axila o ingle, deben estar secas. Coloque el termómetro bajo la axila o en la ingle por 3 a 5 minutos, pidiéndole al
paciente que cruce la extremidad (brazos o piernas) hacia el lado contrario; se prefiere la zona inguinal en pacientes
muy delgados.
Toma rectal: Con el paciente en decúbito lateral con genuflexión de los miembros inferiores, introducir en el recto el
termómetro lubricado y con sumo cuidado, se espera 1 minuto para su lectura. Su uso no es rutinario.
Para todos los casos, retire el termómetro y léalo.
Limpie el termómetro después con una torunda de algodón con alcohol desde región distal hacia el bulbo
Luego bájelo.
La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja).
La hipotermia se define como una disminución de la TC por debajo de los 35º C.
Pirexia o hipertermia: TC por encima del límite superior normal (38º C).
Clasificación de la fiebre: Según la intensidad de la temperatura
Febrícula: temperatura hasta 38º C.
Fiebre moderada: temperatura entre 38º C y 39º C.
Fiebre alta: temperatura superior a 39º C.
Tipos de fiebre.
Fiebre continua ó constante: TC sostenidamente alta, con
oscilación diaria inferior a un grado
Fiebre remitente: En ellas se dan una gran variedad de
fluctuaciones en la temperatura, desde la hipotermia hasta
temperatura por encima de la normalidad a lo largo de las 24
horas.
Fiebre intermitente: La TC alterna hipotermia con hipertermia, en
periodos más prologados.
Fiebre reincidente: Se dan cortos periodos febriles de pocos días
intercalados con periodos de 1 a 2 días de temperatura normal.
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Interprete y actúe ante evidencia de alteración
Suele medirse cuando la persona está en reposo (y sin tener
conciencia de estar haciéndolo) y consiste en contar el número de
respiraciones durante un minuto visualizando las veces que se eleva el
tórax.
Es importante tener en cuenta también si la persona tiene dificultad
para respirar.
La FR normal de un adulto que esté en reposo oscila entre 12 a 20
La frecuencia respiratoria es el ciclos por minuto.
número de veces que una persona
respira por minuto.
Cuando la FR en reposo es mayor de 25 respiraciones por minuto o es
El ciclo respiratorio comprende una
menor de 12, podría considerarse anormal
fase de inspiración y otra de
espiración.
❖ Lo más cómodo posible y sin alertar al paciente mire y cuente los
movimientos torácicos.
❖ Cuente durante un minuto si respiración es regular.
❖ Controle durante 1 minuto o más tiempo si es necesario, en
pacientes con respiración irregular.
❖ Registre el dato, interprete y actúe según el hallazgo.
❖ Existe también el método auscultatorio y palpatorio (o
combinando la inspección, la palpación y la auscultación).
Trate de contar desprevenidamente para que
el paciente no se percate que se le está
controlando la frecuencia respiratoria (FR), ya
que inconscientemente variará su ritmo,
falseando la cifra obtenida.
El hablar o toser, afecta el conteo, vuelva a
controlar en 30 segundos o en un minuto
completo (a veces más) si existe alguna
alteración.
Se debe valorar el patrón respiratorio del
paciente. Normalmente, la respiración no exige
esfuerzos y es silenciosa
El patrón respiratorio normal se caracteriza por ser suave, regular, con frecuencia de 12 a 20 respiraciones/minuto en
el adulto y la presencia de suspiros ocasionales.
Bradipnea: Es la lentitud en el ritmo respiratorio con una FR inferior a 12 respiraciones por minuto.
Taquipnea: FR persistentemente superior a 20 respiraciones por minuto; es una respiración superficial y rápida
Apnea: Es la ausencia de movimientos respiratorios. Por lo general es una condición grave
Disnea: Sensación subjetiva del paciente de esfuerzo para respirar.
Tirajes: Indican obstrucción a la inspiración
Ortopnea: Es la incapacidad de respirar cómodamente en posición de decúbito.
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La presión arterial resulta de la fuerza ejercida por la columna de sangre
impulsada por el corazón hacia los vasos sanguíneos. La fuerza de la sangre
contra la pared arterial es la presión sanguínea y la resistencia opuesta por las
paredes de las mismas es la tensión arterial, estas dos fuerzas son contrarias y
equivalentes.
La presión sistólica es la presión de la sangre debida a la contracción de los
ventrículos y la presión diastólica es la presión que queda cuando los
ventrículos se relajan.
La presión arterial media (PAM)
se calcula con la siguiente
La PA está determinada por el gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica; fórmula:
por ello la PA refleja tanto el volumen de eyección de la sangre como la
elasticidad de las paredes arteriales. presión sistólica + 2 veces la
presión diastólica / 3.
Siendo lo normal una cifra
menor de 95 mmHg.
Dentro de los límites fisiológicos, el corazón expulsa toda la
sangre que fluye hacia él, sin crear estancamiento
sanguíneo excesivo en los vasos.
Cuanto mayor sea la presión de llegada que obliga a pasar
la sangre de las venas al corazón, tanto mayor será el
volumen de sangre expulsada.
La PA, se eleva durante la sístole y disminuye durante la Tensiómetro:
diástole
Constan de un manguito con una bolsa de goma
comunicada con el sistema de medición, de forma
Se cuantifica por medio de un manómetro de columna de rectangular, que se puede inflar para ejercer presión sobre
mercurio o aneroide (tensiómetro), sus valores se registran una arteria susceptible de colapsar y que está forrada con
en milímetros de mercurio (mm/Hg). una funda gruesa, de mayor longitud, de modo que sea
posible rodear el perímetro del brazo y fijarla.
Un correcto control de la PA permite clasificar a las
Las presiones se registran en una escala que puede ser
personas en normotensas (PA normal), hipotensas (PA baja)
de mercurio, un reloj o una pantalla, según el sistema
o hipertensas (PA alta). usado.
❖ Idealmente el paciente debe estar descansado,
acostado o sentado.
❖ Ubicar el brazo apoyado en su cama ó mesa en posición
supina.
❖ Colocar el tensiómetro en una mesa cercana, de manera
que la escala sea visible.
❖ Fijar el brazalete alrededor del brazo, previa selección
del manguito de tamaño adecuado (niño, adulto, obesos
o extremadamente delgados) con el borde inferior 2.5
cm. por encima de la articulación del codo, altura que
corresponda a la del corazón, evitando excesiva presión
del brazo.
El brazalete debe ser de un tamaño proporcional a la
longitud y grosor de la extremidad ya que se ❖ Palpe la arteria radial, insufle en forma continua y
aconseja que la bolsa de goma, cubra al menos el
rápida hasta el nivel que deje de percibir el pulso: esto
80% de la circunferencia del brazo
equivale a presión sistólica palpatoria
❖ Desinfle totalmente el manguito en forma rápida
y continua. Espere 30´´ antes de reinsuflar. ❖ Siga abriendo la válvula para que el aire escape
lentamente y mantener la mirada fija en la
❖ Colocar el estetoscopio en posición de uso, en columna de mercurio o aguja del reloj. Escuchar
los oídos con las olivas hacia delante. cuando el sonido agudo cambia por un golpe
fuerte y amortiguado. Este último sonido claro es
❖ Con las puntas de los dedos medio e índice, la presión diastólica auscultatoria.
localizar la pulsación más fuerte, colocando el
estetoscopio en este lugar, sólo que toque la piel ❖ Abrir completamente la válvula, dejando escapar
sin presionar. todo el aire del brazalete y retirarlo.
❖ Sostener la perilla de goma con la otra mano y ❖ Registrar las anotaciones correspondientes y
cerrar la válvula. Mantener el estetoscopio sobre tomar las conductas pertinentes a los hallazgos
la arteria.
❖ Realizar la acción de bombeo con la perilla, e
insuflar continua y rápidamente el brazalete
Aflojar cuidadosamente la válvula y dejar que el
aire escape lentamente
❖ Escuchar con atención el primer latido claro y
rítmico. Observar el nivel de la escala de Hg o
aguja del reloj y hacer la lectura. Esta cifra es la
presión sistólica auscultatoria.
Fórmula:
presión sistólica + 2 veces la presión diastólica / 3.
1. Presión arterial:120/80 mmhg
120+160=280/3= 93
2. Presión arterial:140/90 mmhg
140+ 180= 320/3= 106
3. Presión arterial:110/70 mmhg
110+140=250/3= 83
1. Presión arterial:150/80 mmhg
150+160=310/3= 103
Con el tensiómetro:
Para la toma de este signo vital en particular, se requiere de un equipo confiable, bien cuidado y con constante calibración y
mantenimiento de las mangueras y del monitor.
Con el paciente:
La PA se toma preferentemente en el brazo (arteria braquial), son de segunda elección las arterias de extremidades inferiores: poplítea,
tibial posterior y pedia
De preferencia, controle al paciente en condiciones basales: ambiente sereno, por lo menos en los 30 minutos previos a la medición, la
persona no debe haber fumado o ingerido cafeína o alcohol y tener la vejiga evacuada.
La desigualdad relativa entre el tamaño del brazo y el manguito puede ser causa de error; en brazos muy obesos, generalmente, se
obtienen valores falsos elevados y en brazos muy delgados se obtienen valores por debajo de lo normal.
La PA conviene medirla por lo menos unas dos veces, separadas entre ellas por 30 o más segundos.
La PA que se registra en posición sentado puede ser un poco más alta que en decúbito supino.
Las mediciones que se efectúen en controles posteriores conviene hacerlas en la misma posición para facilitar la comparación
Las preocupaciones y la agitación con la que un paciente llega a su control pueden determinar que la PA se eleve.
https://www.youtube.com/watch?v=qa0bgTXOIgo
El oxímetro calcula para cada longitud de onda la diferencia
entre la luz emitida y la recibida, indicándonos la cantidad
de luz que ha absorbido la sangre pulsátil.
Este dato sirve para calcular la oxihemoglobina y
desoxihemoglobina en circulación o lo que es lo mismo, la
saturación de la hemoglobina, mediante la siguiente
fórmula: SaO2 = HbO2 / (HbO2 + Hb).
HbO2 es la hemoglobina oxigenada y Hb es la
desoxigenada
La hemoglobina desoxigenada absorbe más luz en la banda roja (600 a 750
nm) y la oxigenada absorbe más luz en la banda infrarroja (850 a 1000 nm).
La prueba del oxímetro emite luz a diferentes longitudes de onda, abarcando
los dos espectros, la cual se transmite a través de la piel y es medida por un
fotodetector; de acuerdo con el radio de la absorbancia de la luz, se
correlaciona con la proporción de hemoglobina saturada y desaturada en el
tejido. Se considera que aproximadamente una saturación periférica de
oxígeno (SpO2) de 85% corresponde a una presión arterial de oxígeno
(PaO2) mayor de 50 mmHg.
La técnica suele ser muy simple: Se precisa de un aparato
de pulsioximetría, que dispone de un sensor en forma de
pinza en la que se aloja un productor de luz que se refleja
en la piel del pulpejo del dedo para estimar la cantidad de
la oxihemoglobina circulante en el paciente que depende de
la luz absorbida por ella.
Se debe masajear el pulpejo del dedo del paciente, luego se
coloca el sensor y se espera recibir la información.
Brinda varios datos:
1. Índice de saturación de oxígeno
2. Frecuencia cardiaca
3. Curva del pulso.
Partes del cuerpo con área “traslúcida” y con buen flujo sanguíneo como los dedos de la mano o del pie y el
lóbulo de la oreja.
Normosaturados (mayor de 95%)
Desaturación leve (saturación entre 93 y 95%),
Desaturación moderada (saturación entre 88 y 92%)
desaturación grave (saturación entre menor de 88%).
Esta técnica tiene limitaciones, como en el caso de alteraciones de la hemoglobina, uñas pintadas, fuentes de luz
externa, hipoperfusión periférica, anemia, aumento del pulso venoso.
Sin embargo tiene muchas ventajas:
Proporciona una monitorización instantánea, continua y no invasiva, por su facilidad de aplicación y lectura, no
requiere de un entrenamiento especial
Es confiable en el rango de 80-100% de saturación, que es el más frecuente en la práctica clínica,
Da información sobre la frecuencia cardiaca y puede alertar sobre disminuciones en la perfusión de los tejidos
https://www.youtube.com/watch?v=DU4mF80BkAU
Fuente: Lineamientos técnicos para la atención integral de niños y niñas menores de diez años, Ministerio de Salud, El Salvador, San Salvador, 2018
Fuente: Lineamientos técnicos para la atención integral de niños y niñas menores de diez años, Ministerio de Salud, El Salvador, San Salvador, 2018
Fuente: Villegas González, Juliana; Villegas Arenas, Oscar Alberto; Villegas González, Valentina Semiología de los signos vitales: Una mirada novedosa a un problema vigente Archivos de Medicina, vol. 12, julio-diciembre, 2012, Universidad de Manizales Caldas, Colombia
Presión arterial en el embarazo
Hipertensión gestacional PAS ≥ 140 mmHg o PAD ≥ 90 mmHg en 2 ocasiones separadas por 4 horas, a
partir de las 20 semanas en mujeres previamente normotensas
Preeclampsia PAS ≥ 160 mmHg o PAD ≥ 110 mmHg (confirmada en cuestión de
minutos
Fuente: Trastornos hipertensivos en el embarazo, Ley nacer con cariño, Ministerio de Salud, El Salvador, San Salvador,
▪ Villegas González, Juliana; Villegas Arenas, Oscar Alberto; Villegas González, Valentina Semiología de los signos vitales: Una
mirada novedosa a un problema vigente Archivos de Medicina, vol. 12, 2012, Universidad de Manizales Caldas, Colombia
▪ Laura Alejandrina Estrada Valencia Lorena Patricia Gutiérrez López Irma Estela Hernández Marin, Manual básico de primeros
auxilios, Unidad Interna de Protección Civil, Centro Universitario de Ciencias de la Salud, México, 2017.
▪ Ministerio de Salud, Lineamientos técnicos para la atención integral de niños y niñas menores de diez años , El Salvador, San
Salvador, C.A. 2018. Pág. 200
▪ Ministerio de Salud, Manual de Procedimientos de Enfermería, El Salvador, San Salvador, C.A. 2016. pág. 10 - 15
