UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTADO DE MEXICO
ALUMNO: ALONDRA YAMILE VILCHIS BABILONIA
DOCENTE: ESPINOSA PANIAGUA SANDRA IVONNE
22/04/24
FERULA DE REPOSICIONAMIENTO ANTERIOR Y PLACA DE MORDIDA ANTERIOR
OCLUSIÓN
8B ODONTOLOGIA
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE DEL PACIENTE: RIVERA CONTRERA FRANCISCA
EDAD: 30 años
SEXO: Femenino
FECHA DE NACIMIENTO: 07/04/94
LUGAR DE NACIMIENTO: CHALCO
ESTADO CIVIL: CASADA
ESCOLARIDAD: Preparatoria
OCUPACIÓN: AMA DE CASA/VENTAS
TELEFONO: 5533759676
ANTECEDENTES PATOLOGICOS
La paciente refiere no tener ninguna enfermedad sistémica, el paciente refiere tener todo su
esquema de vacunación, refiere no tener alergias
ANTECEDENTENTES NO PATOLOGICOS
La paciente refiere tener una buena alimentación, higiene bucal regular, no toma, no fuma y no
consume drogas.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
La paciente refiere no tener familiares con enfermedades sistemicas
MARCO TEORICO
¿QUE ES EL TERCER MOLAR?
Los terceros molares son los 4 últimos dientes en aparecer en la boca, y comúnmente lo
hacen entre los 17 y los 25 años.
Estos frecuentemente erupcionan desalineados o parcialmente por la falta de espacio,
pudiendo quedar en distintas posiciones como de forma horizontal, angulado o
parcialmente cubierta por hueso.
Esta mala alineación o mala posición puede provocar múltiples complicaciones como
infecciones, problemas de alineamiento dentaría, daño a estructuras vecinas, formación
de quistes entre otras.
¿QUE ES CIRUGIA DEL TERCER MOLAR?
La extracción quirúrgica de terceros molares es el proceso de cirugía oral más
frecuentemente derivado por las unidades de salud bucodental de Atención Primaria. En
el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de
servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su
actualización en atención a la salud bucodental, se establece: tratamiento de procesos
agudos odontológicos, entendiendo por tales los procesos infecciosos y/o inflamatorios
que afectan al área bucodental, traumatismos oseodentarios, heridas y lesiones en la
mucosa oral, así como la patología aguda de la articulación temporomandibular. Incluye
consejo bucodental, tratamiento farmacológico de la patología bucal que lo requiera,
exodoncias, exodoncias quirúrgicas, cirugía menor de la cavidad oral, revisión oral para la
detección precoz de lesiones premalignas y, en su caso, biopsia de lesiones mucosas.
INDICACIONES POST QUIRURGICAS
1) Es por esto, que, debemos tener en cuenta que al salir de la clínica debe mantener
mordida gasas en el área de la cirugía durante 45 minutos, para lograr compresión en el
área, luego debe retirarlas con las manos limpias, si llegásemos a observar o sentir algún
sangrado, podemos volver a colocar gasas, empapadas con pepto bismol y morderlas
durante 45 minutos más, notificar al médico tratante inmediatamente si no para el
sangrado.
2) Debe mantener dieta líquida durante las primeras 24 horas, de preferencia frías como
nieve de limón, tés claros, gelatina, posteriormente ir dando papillas temperatura
ambiente conforme sean toleradas totalmente, es importante que las comidas sean libres
de grasas y no irritantes, siempre tomar abundantes líquidos. No ingerir alimentos como
granos, semillas, picantes.
3) Colocar gel frio o bolsas de hielo durante 15 minutos cada una hora en la zona de la
cirugía durante las primeras 48 horas. A partir del tercer o cuarto día es el punto más alto
de la inflamación, nos colocaremos fomentos húmedos calientes durante 10 minutos cada
1 hora por tres días para empezar a desinflamar.
4) Es importante no exponerse al sol, ni exponerse al calor, no realizar ningún tipo de
esfuerzo físico ya que esto puede producir sangrado, durante la primera semana.
5) La higiene oral estará restringida las primeras 24 horas, posterior a este tiempo nos
cepillaremos con un cepillo de cerdas suaves o infantil, con cuidado de no lesionar la zona
intervenida, está prohibido realizar buches durante la primera semana. Utilizar enjuague
de clorhexidina y gel 3 veces al día a partir del 4 día del procedimiento, durante 15 días,
para la correcta higiene.
6) Recordar tomar los medicamentos siempre a la hora como se indica en la receta.
COMPLICACIONES MAS HABITUALES
Entre las complicaciones inmediatas o quirúrgicas encontramos daño de tejidos blandos y
nervios, daño de estructuras óseas, daño de la articulación temporomandibular, daño de los
dientes adyacentes y complicaciones continuas pendientes después de la extracción del diente
En un tercer molar retenido (superior o inferior) las complicaciones más comunes varían
desde una comunicación oroantral, fracturas a ODONTOLOGÍA VITAL P. 20 Revista
Odontología Vital No. 38, Vol. 1, 17-25 2023 I ISSN:2215-5740 escala mandibular,
lesiones alveolares directamente al nervio dentario inferior y sangrados. A un molar
impactado varía desde un desplazamiento erróneo del instrumental a espacios
anatómicos de gran importancia. A un tercer molar incluido pericoronaritis lo más
frecuente en casos graves abscesos, tumores, quistes. (Gutiérrez Valdez & Pérez, 2016)
Indirectas: generalmente enfisemas, procesos inflamatorios, hemorragias, parestesias,
hiperestesia, edemas y otros.
MATERIALES
Legra de molt Campo hendido Elevadores
Lima de hueso Campo Separador de Minnesota
Bisturí No 15 Hoja de bisturí 3 Aguja
Carpule Anestésico Yodopovidona
Eyector Cucharilla de Lucas Gasas
Agua fisiológica Riñonera Tijera para sutura
Sutura Pinza ackson Basico1x4
Pieza de baja y alta Fórceps
PROCEDIMIENTO
ASISTENTE
o Desinfectar el área del paciente en forma circular con una gasa de labios a ala de
la nariz
o Asepsia y Antisepsia
o Facilitar los instrumentos al operador
o Colocar y quitar el campo
o Ayuda con el lavado de manos
CIRCULANTE
o Ayudar al asistente con el lavado de manos
o Sacar el instrumental de las bolsas sin tocarlo
Asepsia y antisepsia
La asepsia son todos aquellos procedimientos encaminados a evitar que un
microorganismo potencialmente patógeno alcance un sitio donde puede causar infección.
La antisepsia, por su parte, es el uso de una sustancia química (antiséptico) en piel y
mucosas u otros tejidos vivos para la exclusión, destrucción o inhibición del crecimiento o
multiplicación de microorganismos.
LAVADO DE MANOS
El lavado de manos quirúrgico, nos permite prevenir las infecciones postoperatorias y
ofrecer una atención más segura a los pacientes, por tanto, los profesionales de la salud
deben promover estas prácticas saludables, y de gran importancia para mantener la salud
de nuestra población.
¿COMO SE VA REALIZAR?
Anestesia
Se realiza
una
anestesia
troncular
bloqueando
el nervio
dentario
inferior y del
nervio
lingual,
además
infiltraremos
en la mucosa
por
detrás del
segundo
molar
Se realiza una anestesia troncular bloqueando el nervio dentario inferior y del nervio
lingual, además infiltraremos en la mucosa por detrás del segundo molar. Realizamos
sindesmotomia, es la maniobra que tiene como fin romper y desprender el diente de sus
inserciones gingivales.
Incisión
Realizamos un corte para visualizar el diente incluido dentro del hueso
Levantamiento de Colgajo
En este paso se utiliza un periostotomo y se separa la mucosa del hueso para tener una
vista del hueso.
Ostectomía
En este paso se utiliza un periostotomo y se separa la mucosa del hueso para tener una
vista del hueso
Odontosección
Una vez visible la corona del diente procedemos a cortarlo en secciones para facilitar su
extracción.
Luxación/Extracción
Se procede a extraer todas las secciones del diente para el cual se realiza movimientos
para luxar o separar el diente de las estructuras de soporte que lo mantienen en el alveolo
como el ligamento periodontal.
Cuidados del alveolo
En este paso se regularizan los bordes se observa que el alveolo quede limpio sin restos
óseos o espículas que puedan generar molestias en general se deja la herida totalmente
limpia.
o Irrigar con suero fisiológico.
o Realizar hemostasia con gasa.
o Tomar radiografía final, si se considera necesario
o Suturar, solo si el profesional lo considera necesario según hemostasia.
o Realizar medicación analgésica y/o antibiótica, de acuerdo a la necesidad
TX FARMACOLOGICO
o Amoxicilina con ácido clavulanico tabletas (875/125mg)
Tomar 1 tableta vía oral cada 12 horas durante 7 días
o Ibuprofeno 600mg capsulas
Tomar 1 capsula vía oral cada 8 horas durante 3 días
o Enjuagues de yodopovidona
TRIGEMINO
