UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA
LIC. MÉDICO GENERAL
SÍNDROME
NEFRÍTICO
Fisiopatología
Dra. Claudia Karina Millán Otero
Univ. Burgos Mejía Jael Elizabeth
Univ. Higuera Montenegro Karol Marcela
Univ. Quintero León Jesús Salvador
Univ. Sánchez Burgueño Kasandra Princesa
Culiacán, Sinaloa a martes 23 de abril, 2024
Sx Nefrítico
El síndrome nefrítico es una
enfermedad con expresión de
Daño histológico
glomerular manifestada por
alteración morfológica y
Glomérulo globalmente esclerosado con esclerosis de origen isquémica
funcional
Hematuria
Proteinuria
Oliguria
En respuesta a variadas Hipertensión arterial
agresiones que en poco tiempo se Edemas
caracteriza por la aparición de : Reducción de la velocidad de filtración glomerular
(VFG).
La presentación clínica de esta enfermedad es
variable en intensidad y duración.
Epidemiología
Según el informe final del Centro Nacional de Estadísticas de Salud,
el síndrome de nefritis, junto con el síndrome nefrótico, fue la
novena causa principal de muerte en los EE. UU. en el año 2017.
Factores de riesgo - característica de los países subdesarrollados
Hacinamiento
Malas condiciones socioeconómicas
La población infantil es la más afectada en edades comprendidas entre los 5 y
14 años, generalmente suele ser posterior a una infección estreptocócica
respiratoria o cutánea.
Etiología
La causa más frecuente las glomerulonefritis que a su vez pueden ser infecciosas, primitivas y
secundarias.
En la mayoría de los casos una infección estreptocócica es la responsable de este
síndrome. No obstante hay otras bacterias, virus y parásitos que lo pueden causar
Fisiopatología
Proceso inflamatorio agudo y difuso de todos
los glomérulos (glomerulitis), lo que
determina:
1. Hematuria
2. Proteinuria secundaria al aumento de la
Permeabilidad del capilar glomerular
3. Rupturas de la membrana basal, con caída
de la velocidad de filtración glomerular
(VFG) por reducción de la superficie
filtrante que a su vez determina oliguria y
balance positivo de sodio responsable de
la aparición de edema e hipertensión
arterial.
Factores de afección glomerular
Alteraciones genéticas, inmunológicas, en la coagulación, en la
perfusión y sistema de complemento.
1. Las mutaciones en el ADN del axón que codifica las
proteínas que se encuentran dentro del glomérulo.
2. Inmunológicos mediados por procesos humorales y
celulares así como el sistema del complemento.
3. Coagulación que origina apoptosis y síntesis alterada
de citocinas con la respectiva entrada de leucocitos
circulantes.
4. En la Infección postestreptocóccica disminuyen de
los niveles de C3 sérico y valores séricos de C4
normales que son una vía de activación alternativa.
Consecuencias
aumento de la perme- Existe un aumento en la
abilidad de las proteínas reabsorción de sal que No se compromete el
por disminución del se produce a nivel de la funcionamiento del
filtrado glomerular; pro- nefrona distal en el sistema renina-angioten-
vocando daños en la túbulo cortical que sina-aldosterona.
estructura del desencadena retención
glomérulo. de sal.
Signos y Síntomas
El síndrome nefrítico se caracteriza por una variedad de signos clínicos, derivados
de un proceso inflamatorio del glomérulo, ocasionando disminución de la filtración
glomerular con la respectiva retención de agua y sodio.
Generalmente el paciente presenta un alza de la presión arteria, oliguria, edema e
insuficiencia renal.
HIPERTENSIÓN HEMATURIA OLIGURIA
Diagnóstico
Estas son algunas de las pruebas y los procedimientos que se
usan para diagnosticar el síndrome nefrótico:
Análisis de orina. Un análisis de orina puede revelar anomalías en
la orina, como grandes cantidades de proteínas. Se te puede pedir
que recojas muestras de orina durante 24 horas.
Análisis de sangre. Un análisis de sangre puede mostrar niveles bajos de la proteína
albúmina y a menudo niveles disminuidos de la proteína sanguínea en general. Por
lo general, la pérdida de albúmina se asocia con un aumento del colesterol en sangre
y de triglicéridos en sangre. También se pueden medir los niveles de nitrógeno de
creatinina y urea en la sangre para evaluar la función renal en general.
Biopsia de riñón. El médico podría recomendar la extracción de una
pequeña muestra de tejido renal para análisis. Durante una biopsia de riñón,
se inserta una aguja a través de la piel y en el riñón. Se extrae una muestra
de tejido renal y se envía a un laboratorio para que la analicen.
Tratamiento
El manejo del síndrome nefrítico del paciente que ingresa al servicio de
emergencia requiere un estrecho control médico valorando:
Hipertensión
Edemas
Oliguria
Alteraciones hidroelectrolíticas
Insuficiencia renal
Tratamiento
Medidas generales Tratamiento diurético Antihipertensivos
Prevenir y tratar las consecuencias de la Furosemida 0.5 a 2mg/Kg/día por vía oral No se controla la presión
retención hidrosalina, restringiendo sodio en casos leves o moderadas Nifedipino 0.2 a 0.5 mg/Kg /dosis vía oral
con menos de 3gr al día y fluidos a menos Furosemida hasta 10 mg/Kg/día en casos Hidralazina 0.5 a 2mg/Kg/día vía oral
de 1500 ml al día graves Nitroprusiato de sodio 0.5 a 8
mg/Kg/minuto endovenoso en caso de
emergencias hipertensivas
en casos agudos los
bloqueadores de
calcio ayudan a
retención hidrica
SX NEFRITICO
GRACIAS
Bibliografía
Hashmi MS, Pandey J. Nephritic Syndrome. 2023 Aug 8. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID:
32965911.
Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome Nefrítico en Edad Pediátrica.
Guía de Referencia Rápida: Guía de Práctica Clínica. México, Instituto
Mexicano del Seguro Social. 2018].
