FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
TEMA:
Caso clínico
CURSO:
Farmacología
DOCENTE:
Montes Pesantes, Víctor
Enrique
INTEGRANTES:
Dioses Viera, Sarai
Herna Terranova,
Jennifer
Peña Cevallos, Sarely
Sánchez Zapata, Zully
Yarleque Díaz, Camila
Zapata Morales, Stich
Pool
PIURA-
PERÚ2024
PRÁCTICA 3
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
PRINCIPIOS DE TOXICOLOGÍA
Laboratorio de: Farmacología Fecha:
Temática: Principios de toxicología
Sesión: 04 Capacidad:
Estudiante: Tiempo desarrollo de la guía: 2 horas
I. INTRODUCCIÓN
Las reacciones adversas a un medicamento pueden considerarse una forma de toxicidad;
sin embargo, el término toxicidad suele aplicarse con más frecuencia a los efectos de
las sobredosis (accidentales o intencionales) o a la presencia de altas concentraciones
plasmáticas o de efectos farmacológicos exacerbados que aparecen durante la utilización
correcta del fármaco.
Como todos los medicamentos pueden provocar reacciones adversas, siempre que se
prescriba un medicamento es preciso realizar un análisis riesgo-beneficio (evaluar la
probabilidad de obtener beneficios frente al riesgo de reacciones adversas al fármaco). En
adición, la incidencia y la gravedad de las reacciones adversas a medicamentos varían
según las características del paciente (por ejemplo., edad, sexo, grupo étnico,
enfermedades concomitantes, factores genéticos o geográficos) y de acuerdo con factores
relacionados con el fármaco (por ejemplo., tipo de fármaco, vía de administración, duración
del tratamiento, dosificación, biodisponibilidad). La incidencia es mayor con la edad
avanzada y la polifarmacia. Las reacciones adversas a fármacos son más graves en los
adultos mayores, aunque es posible que la edad no sea por sí misma la causa principal.
Otras causas relacionadas a la incidencia de reacciones adversas pueden estar
relacionadas a la influencia del incumplimiento del tratamiento. 1,2
II. MATERIALES
• Caso clínico: REACCIÓN ADVERSA A MEDICAMENTOS
III. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
Según el siguiente caso clínico,
J.K de 2 años ingresa a servicio de hospitalización por lesión en la palma de la mano. El
cuadro inicia 05 días antes del ingreso con una infección respiratoria alta y baja con
broncoconstricción y fiebre por lo que se le indica tratamiento con amoxicilina 100
mg/kg/día, salbutamol inhalador 200 µg cada 6 horas y dipirona 10 mg/kg/dosis cada 6
horas.
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Antecedentes personales: desde hace un año, asma intermitente. Ha recibido previamente
salbutamol y amoxicilina. Nunca había recibido dipirona y no hay antecedentes familiares
ni ambientales a destacar.
Como exámenes complementarios se realiza análisis hematológico y se diagnóstica
neutropenia severa de etiología aún no determinada, se aísla el paciente y se inicia factor
estimulante de colonias granulocíticas (rhG-CSF-filgastrim) a dosis de 5 mg/kg/día.
Continúa con cefradina, gentamicina y dipirona por vía intravenosa.
A las 48 horas de filgrastim persiste con picos febriles de 39ºC y mantiene la neutropenia
severa, por lo que se suspende la dipirona. Se mantienen antibióticos, se indica paracetamol
como antipirético y se realiza nueva limpieza quirúrgica de la lesión.
A los 25 días de hospitalización, se otorga el alta a domicilio con recuento de 39.700
glóbulos blancos, 28.584 neutrófilos/ml, 6.352 linfocitos/ml, hemoglobina 10,2 g/dl y 426.000
plaquetas. Los diagnósticos de egreso fueron: infección respiratoria con crisis de asma;
neutropenia severa secundaria a dipirona; y celulitis de mano y bacteriemia a
Staphylococcus aureus.
Responder al siguiente cuestionario:
1. Explique con sus propias palabras la definición de reacción adversa a
medicamentos – RAM.
Para nosotros como grupo, una reacción adversa a medicamentos (RAM) es
cualquier efecto no deseado o dañino que ocurre como resultado del uso de un
medicamento, ya sea en dosis normales o en sobredosis. Estas reacciones pueden
variar en gravedad y pueden afectar diferentes partes del cuerpo. En otras palabras,
es cualquier suceso indeseable que ha sucedido con el paciente mientras estaba
utilizando un medicamento y existe la sospecha de que es causado por el
medicamento; estos daños pueden ser reversibles como también irreversibles. Un
ejemplo de una RAM podría ser un paciente que experimenta anafilaxia poco
después de tomar el medicamento.
2. Respecto al caso clínico, considera Ud. La presencia de alguna RAM, Si/ NO,
Por qué?
Consideramos que sí, en el caso de neutropenia severa, presentada luego de haber
ingerido medicamentos que afectan su salud y en vez de mejorarla, hicieran que la
empeore.
3. ¿Respecto al caso clínico, es posible identificar al medicamento responsable
de la RAM? Explicar.
La dipirona es el medicamento que posiblemente causó la RAM en este caso, ya que
antes de consumirla no había picos febriles, ni los otros malestares que fueron
ocasionados previamente. Se suspendió la dipirona cuando el paciente continuó con
picos febriles y neutropenia severa a pesar del tratamiento con factor estimulante de
colonias granulocíticas (filgrastim). Además, no había recibido dipirona previamente
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y no se encontraron otros antecedentes que sugieran una causa diferente para la
neutropenia.
4. Explique con sus propias palabras las diferencias entre RAM, ES e IM.
Las diferencias entre RAM, efectos secundarios (ES) e interacciones
medicamentosas (IM) radican en su naturaleza y origen. Una RAM es cualquier
efecto no deseado causado por un medicamento, que puede ser conocido o
desconocido previamente. Los efectos secundarios son reacciones adversas
conocidas que se esperan con el uso del medicamento, mientras que las
interacciones medicamentosas son efectos que ocurren cuando un medicamento
interactúa con otro medicamento, alimento o sustancia.
5. ¿Podría Ud. Sugerir algunas recomendaciones para la admiración segura del
medicamento Dipirona?
Para una administración segura de dipirona, se pueden considerar las siguientes
recomendaciones:
1. Administrar la dosis correcta según la edad y peso del paciente.
2. Realizar una evaluación previa de alergias conocidas a dipirona u otros
medicamentos.
3. Monitorear regularmente la presión arterial y la temperatura corporal durante el
tratamiento.
4. Informar al paciente y a los cuidadores sobre los posibles efectos secundarios y
cómo reconocer signos de una reacción adversa.
5. Evitar el uso prolongado de dipirona sin supervisión médica y no exceder la dosis
recomendada.
IV. CONCLUSIONES
Gracias a la toxicología es mucho más fácil determinar los efectos de un
medicamento sobre un ser vivo. Teniendo en cuenta que hay factores que pueden
influir al momento de este ser suministrado, tanto del paciente como del fármaco.
La decisión de usar la dipirona debe basarse en una evaluación delicada de los
beneficios y riesgos individuales para cada paciente. Es importante que los
profesionales de la salud y los pacientes estén informados sobre los riesgos
potenciales y las precauciones necesarias al utilizar este medicamento.
V. EVALUACIÓN
El alumno entregará el informe de práctica respectiva en la clase siguiente.
VI. OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES
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El alumnado deberá reforzar los conocimientos con la bibliografía recomendada.
El docente deberá explicar la aplicabilidad del tema dentro del ámbito de enfermería.
VII. BIBLIOGRAFÍA
1. ADAMS M, HOLLAND N. Farmacología para enfermería. Un enfoque fisiopatológico.
2009. Madrid. Pearson. Prentice Hall.
2. CASTELLS S, HERNÁNDEZ-PÉREZ M. Farmacología en Enfermería. 2007. Madrid.
2ª edición. Elsevier.
3. MOSQUERA JM. Farmacología Clínica para enfermería. 4ª edición. 2005 Madrid.
McGraw-Hill Interamericana.
