PULPOTOMIA
Es la remoción quirúrgica de la porción coronaria
de una pulpa vital expuesta con ápice inmaduro
con el objeto de preservar la vitalidad de la
porción radicular remanente de la pulpa.
INDICACIONES:
Dientes jóvenes con ápice inmaduro
CONTRAINDICACIONES:
Dientes con ápice maduro
APEXOGENESIS
Estimula el desarrollo fisiológico
y la formación radicular, donde
la pulpa, debidamente protegida
continua con sus funciones
sensoriales, defensivas y
formadora de dentina.
Causas de tratamiento
Exposición pulpar traumática
Exposición pulpar mecánica
Exposición pulpar por caries
CLASIFICACION
RECUBRIMIENTO PULPAR
PULPOTOMIA
PULPOTOMIA CERVICAL
RECUBRIMIENTO PULPAR
Es el procedimiento en el cual se aplica un
medicamento sobre la pulpa expuesta en un
intento de preservar su vitalidad.
No existe remoción del tejido pulpar.
RECUBRIMIENTO PULPAR
El sellado previene el acceso de microorg. de la
cavidad oral.
Produce la reparación con tejido duro del área
expuesta.
Se realiza para pequeñas exposiciones inmediatas.
En una exposición accidental, la infección es
superficial, durante las primeras 24 hs.
RECUBRIMEINTO PULPAR
PROCEDIMIENTO CLINICO
Anestesia – Aislamiento
Establecer hemostasia con una torunda de
algodón embebida en clorhexidina, solución
fisiológica o anestésica.
Aplicar el material de recubrimiento a la herida
sin presión firme ,hidróxido de calcio, MTA
Cubrir el apósito con ionómero de vidrio
Restaurar y sellar la cavidad con una
restauración.
RECUBRIMIENTO PULPAR
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
Pruebas eléctricas positivas
Pruebas térmicas positivas
CONTROL RX
3 Semanas
3,6,12 meses
controles anuales
PULPOTOMIA
Es la eliminación de la capa superficial infectada
del tejido pulpar enfermo.
Inflamación pulpar por caries.
Exposición accidental pasadas las 24 hs. que
afectan áreas mas profundas de la pulpa.
PULPOTOMIA
PROCEDIMIENTO CLINICO
Anestesia – Aislamiento
Eliminar coágulos sanguíneos con un
excavador filoso.
Desgastar 1 o 2mm. de profundidad con
una fresa de diamante a alta velocidad
y con irrigación abundante.
Control de la hemorragia.
Colocación de apósito de hidróxido de
calcio, MTA
Cubrir con ionómero de vidrio.
Sellar la cavidad con una restauración.
PULPOTOMIA
MATERIAL DE RECUBRIMIENTO
Hidróxido de calcio
PH 12,5
Cauteriza el tejido pulpar y provoca una
necrosis superficial.
Durante los primeros días se produce una
zona de irritación y reorganización.
Formación de una matriz rica en
colágeno.
Mineralización del tejido formado.
Formación del puente dentinario que se
observa radiográficamente a los 60 días.
PULPOTOMIA
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
Pruebas eléctricas positivas
Pruebas térmicas positivas
CONTROL RX
3 semanas
3,6,12 meses
Controles anuales
PULPOTOMIA
MATERIAL DE RECUBRIMIENTO
TRIOXIDOS MINERALES
PRO ROOT MTA
ANGELUS
CPM
BIODENTINE
TRIOXIDO MINERAL
PH INICIAL 13,5 CAPACIDAD BACTERICIDA
PH ESTABILIZACION FINAL 9,4 .
CAPACIDAD BACTERICIDA
ESTIMULACION FOSFATASA ALCALINA
CAPACIDAD OSTEOINDUCTORA
TRIOXIDO MINERAL
PREPARACION
3 Porciones de polvo por una de liquido
Se rehidrata si comienza a endurecer
PULPOTOMIA CERVICAL
Consiste en la eliminación de la pulpa coronal
hasta el nivel de los orificios radiculares.
Niveles más profundos de inflamación por caries
Exposiciones traumáticas mayores de 72 hs.
PULPOTOMIA CERVICAL
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
Pruebas eléctricas negativas
Pruebas térmicas negativas
CONTROL RX.
IDEM
PROTECCION PULPAR
PULPOTOMIA
PULPOTOMIA CERVICAL
EXITO
Formación de barrera cálcica.
No hay síntomas clínicos.
Ligamento periodontal y cortical ósea normal.
Cierre radicular normal.
PROTECCION PULPAR
PULPOTOMIA
PULPOTOMIA CERVICAL
FRACASO:
Falta de formación de barrera cálcica.
Presencia de microorganismos.
Periodontitis apical.
No formación de la raíz.
El tratamiento de pulpotomía es considerado un
tratamiento temporario.
Cuando se realice el cierre apical hay que
realizar una pulpectomía.
SECUELAS DE LA
PULPOTOMIA
Calcificación del conducto radicular
Reabsorción dentinaria interna.
Necrosis pulpar.
