HEMOSTASIA
Docente:
Dra. Wendy Del Carmen Carpio Vásquez
Estudiantes:
Davila Vasquez Juan Carlos
Gonzalez Flores Leaddy Fabiana
Herrera Cabrera Hamer Harim
Vasquez Asenjo Frank Maycol
Sección: B
curso : Análisis clínico
HEMOSTASIA PRIMARIA
FASE VASCULAR
FASE PLAQUETARIA
TIEMPO DE SANGRIA
MUESTRA
PRINCIPIO SANGRE CAPILAR
Depende principalmente del numero y eficiencia La punción se realiza en la
de las plaquetas y de la contractibilidad capilar piel del dedo índice o del
(retracción normal de los capilares) lóbulo de la oreja
HEMOGRAMA
SERIE PLAQUETARIA
TROMBOGRAMA
Análisis cuantitativo y cualitativo de plaquetas en sangre
Estudia la morfología de las plaquetas en extendidos de sangre periférica
RECUENTO DE PLAQUETAS
VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO
ANALISA ANCHO DE DISTRIBUCIÓN DE LAS PLAQUETAS
PLAQUETOCRITO
PLAQUETAS RETICULADAS
TROMBOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS Valores de referencia: 150.000 a 450.000 por μL
Método manual: Se usa la Método electrónico: Conteo se da
pipeta de rojos y la cámara de mediante la impedancia y
Neubauer dispersión óptica.
TROMBOGRAMA
VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO ANCHO DE DISTRIBUCIÓN DE LAS PLAQUETAS
Determina el ancho de distribución de las
Define el tamaño de plaquetas plaquetas (anisocitosis).
Solo figuran en hemogramas tipo IV, V, VI. Valores de referencia: 15,4% a 16,8%
Valor de referencia: 6,5 fL a 13,5 fL Uso clínico: Estudio de los síndromes
Uso: mieloproliferativos y en la anemia perniciosa
Elevado: regeneración plaquetaria,
destrucción periférica -> hiperplasia
megacariocítica.
Bajo: trombocitopenia por defecto de la
producción de plaquetas.
TROMBOGRAMA
PLAQUETOCRITO PLAQUETAS RETICULADAS
Representa el porcentaje del volumen de
Plaquetas inmaduras o reticuloplaquetas
plaquetas sobre el volumen total de la sangre.
Tienen alto contenido de ARN, coloreado
con auramina O y cuantificado por citometro
P= recuento de plaquetas x vol. medio plaquetario
o por un autoanalizador
Valores de referencia: entre 0,085 y 0,287
Valores de referencia: 0,48% ± 0,32
Uso clínico: Indicador en pacientes
trombocitopénicos ya que refleja su estado
clínico
TROMBOGRAMA
HEMOSTASIA SECUNDARIA
FACTORES DE LA COAGULACIÓN
CASCADA DE LA COAGULACIÓN
MODELO CELULAR DE LA COAGULACIÓN
Considera a las células esenciales para el proceso de formación del coagulo
CARACTERISTICAS Fibroblastos
Las superficies Monocitos
celulares (cel . FT) Neutrofilos
Plaquetas
FASE DE INICIACIÓN FASE DE
AMPLIFICACIÓN FASE DE PROPAGACIÓN
Pequeñas cantidades de
La cantidad de factores se Los factores se adhieren a las
factores de coagulación son
eleva y se activan plaquetas
generados.
Se forman los coágulos de
fibrina
SUBENDOTELIAL SUPERFICIE PLAQUETARIA
MODELO CELULAR DE LA COAGULACIÓN
FASE DE INICIACIÓN
TF
IX IXa
(IIIa)
VII VIIa
Xa Va
x PROTROMBINASA
El factor VIIa/FT: activa a los factores X y IX PROTOMBINA TROMBINA
El factor Xa, genera pequeñas cantidades de trombina
MODELO CELULAR DE LA COAGULACIÓN
FASE DE AMPLIACIÓN
Va XIIa
FASE DE AMPLIACIÓN
La trombina acumulada, activa las XIa VIIIa vWF/VIII
plaquetas adheridas al colágeno
subendotelial
La trombina activa el FV ACTIVACIÓN
TROMBINA
Va VIIIa
Trombina activa activar a los factores
V, VIII y XI
XIa XIIIa
PLAQUETA
MODELO CELULAR DE LA COAGULACIÓN
FASE DE PROPAGACIÓN
XIa
IX IXa
Xa Va
VIIIa
PROTROMBINASA
La trombina activa al FXIII que estabiliza la fibrina para
TROMBINA
la formación de enlaces covalentes entre las cadenas de PROTROMBINA
fibrina para la formación del coágulo estable
FIBRINOGENO FIBRINA FXIII
Activación del inhibidor TAFI que limitará la lisis
PRUEBAS DE COAGULACIÓN
TIEMPO DE COAGULACIÓN
Es una prueba inespecífica de laboratorio
Evalúa el tiempo que tarda la sangre en coagularse en un
tubo de ensayo
VALORES 5-11 minutos
ALTERACIONES coagulación intravascular diseminada
(Tiempo de
coagulación )
Déficit de factores de coagulación
Hepatopatías
TIEMPO DE PROTROMBINA - TIEMPO DE QUICK
Evalúa la vías extrínseca y común del sistema de coagulación
VIA EXTRINSECA
Evaluación de Factores II, V, VII, X y fibrinógeno
IMPORTANCIA Monitorear terapia con anticoagulantes
(Warfarina )
Diagnóstico de trastornos de la coagulación
Evaluar el riesgo de sangrado o trombosis
RANGO : % DE RANGO
VALORES
12 a 14 segundos ACTIVIADAD 70-120%
ALTERACIONES La enfermedad hepática (cirrosis )
(TP PROLONGADO ) Deficiencia de vitamina K
Uso de anticoagulantes (warfarina )(Dabigatran )(Rivaroxaban)
Coagulación intravascular diseminada
TIEMPO DE PROTROMBINA
PROCEDIMIENTO
Variación del TP de
acuerdo a la cantidad de
citrato de sodio
factores de vía extrínseca
ÍNDICE INTERNACIONAL NORMALIZADO
El INR se utiliza principalmente
para monitorizar la terapia con
anticoagulantes.
0.8-1.2
INR normal
INR Terapéutico 2-3
TIEMPO DE PROTROMBINA
ERRORES DE LA FASE PREANALITICA
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO
Evalúa la vía intrínseca y común del sistema de coagulación.
Factores implicados: XII, XI, IX, VIII y menos sensible con los
factores: X, V, II.
Valora la actividad global de todos los factores
de la coagulación.
IMPORTANCIA
Permite detectar el déficit de alguno de ellos
que puede inducir riesgo de sangrado.
VALOR DE REFERENCIA RANGO : 30 a 45 segundos
Deficiencia congénita o adquirida de los factores (XI, IX y VIII).
ALTERACIONES
Anticoagulación oral con anti vitamina K.
Tratamiento con heparina de bajo peso molecular.
TTPa
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO
PROCEDIMIENTO
Plasma Citratado
Medir la coagulación en presencia de:
Iones de Ca++
Activador de contacto
Fracción fosfolipídica (Cefalina)
TIEMPO DE TROMBINA
RTANCIA
IMPO
Explora la vía común del sistema de coagulación.
Evalúa la etapa de fibrinoformación en presencia de una cantidad
estandarizada de Trombina.
VALOR DE
RANGO: 13 a 20 segundos.
REFERENCIA
ALTERACIONES
↓
Hipofibrinogenemia: niveles de fibrinógeno (<100 mg/dl)
Disfibrinogenemia: Fibrinógeno estructuralmente anormal.
Aumento de productos de degradación del fibrinógeno.
Tto. con inhibidores directos de trombina (Hirudina).
TT prolongado
Dosaje FIBRINÓGENO - Método de Clauss
AMENTO
FUND
Mide la capacidad del fibrinógeno para El tiempo de coagulación es inversamente
formar un coágulo cuando se expone a proporcional con la concentración de
una cantidad excesiva de trombina. fibrinógeno.
FACTOR I
VALOR DE
RANGO: 150 - 350 mg/dl.
REFERENCIA
Procesos infecciosos e inflamatorios.
Procedimientos quirúrgicos.
En caso de sepsis.
ALTERACIONES
Hepatopatías severas.
Trauma con sangrado crítico.
CID
Por efecto de drogas fibrinolíticas.
PRUEBA DE EVALUACIÓN DE LA FIBRINÓLISIS
DÍMERO D
Es el producto resultante “Marcador
de la degradación de endógeno de
fibrina fibrinólisis”
Trombina
Por acción
secuencial de 3 Factor XIIIa
enzimas
Plasmina
Biomarcador de
INDICACIONES tromboembolismo venoso (TEV).
CLÍNICA Dx y manejo de la coagulación
intravascular diseminada
REFERENCIAS
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en: http://scielo.sld.cu/pdf/san/v16n3/san13312.pdf
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3. Forrero andres .Manual de procedimientos en coagulación. [citado el 18 de abril de 2024]. Disponible en:
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[Internet]. 2015 [citado el 18 de abril de 2024]; 56(4): 432-454. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?
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[citado el 18 de abril de 2024]. Disponible en: https://bvs.minsa.gob.pe/local/INS/845_MS-INS-NT40.pdf
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