Todo sobre el LCA
Lesión del Ligamento Cruzado Anterior
UPTM-ULAC
FISIOTOTAL
Moderador: Lic. Carlos Nieto
Estudiante: Rainier Sierra
Contenido
•¿Que és la lesión de Ligamento Cruzado Anterior (LCA)?
•Tipos de LCA
•Mecanismo de Lesión ¿Cómo ocurre?
•Abordaje primario ¿Que hacer ante la lesión?
•¿Cómo detectarlo? Pruebas Especiales
•Tiempo de Recuperación y Regeneración Tisular
•Objetivos de Tratamiento Fisioterapeutico
•Prevención de la lesión
¿Qué es la lesión de LCA?
El Ligamento Cruzado Anterior (LCA) es uno de los cuatro
ligamentos principales de la rodilla y conecta el fémur con la
tibia por detrás de la rótula y su función es evitar el
desplazamiento hacia adelante de la tibia respecto al fémur
La lesión ocurre cuando el ligamento se distiende, pudiendo
ocasionar la ruptura parcial o completa del mismo
Grados de Lesión
1 2 3
Ligera distensión, Distensión notoria del Desgarro total del
ocasiona daño del ligamento perdiendo ligamento, se divide
ligamento pero aún estabilidad parcial, se en dos partes y
puede mantener la suele referir como ocasiona la
estabilidad de la desgarro parcial del inestabilidad de la
articulación ligamento rodilla
Esta lesión se consigue con
Al cambiar de dirección
más frecuencia en deportes
bruscamente durante un
como el fútbol, fútbol
desplazamiento
americano o básquet
¿Cómo ocurre la lesión?
Mecanismo de lesión
Detenerse
Contacto directo o
bruscamente durante
colisión como en una
un desplazamiento
entrada de fútbol
rápido
Aterrizar de un salto
incorrectamente
Dolor (puede venir luego
Inflamación de la rodilla
de la lesión dependiendo
del grado)
Síntomas
Luego de la lesión
Pérdida de la amplitud
Malestar al caminar
articular
Sensibilidad a lo largo del
recorrido de la
articulación
Abordaje Primario
Primer acercamiento a la lesión
metodo RICE
1 Elevar la rodilla por encima del nivel
del corazón
2 Colocar hielo en la zona y tratar de no
movilizar demasiado la articulación
3 Usar una venda elástica para dar una
ligera compresión en la zona
Reposo Hielo Compresión y Elevación
R.I.C.E
Pruebas Diagnóticas
Pruebas Especiales en Fisioterapia
Prueba de Lachman : Px Decúbito supino, rodilla en flexión de al menos 15 grados, la
mano craneal fijando el segmento distal del muslo y la otra sostiene la pierna en el
tercio superior aplicando una presión firme hacia anterior. Si se evidencia un
desplazamiento excesivo de la tibia hacia anterior es positiva.
Cajón Anterior: Px Decúbito supino con flexión de rodilla a 90 grados y cadera en
flexión a 45 grados, el examinador sujeta la epífisis próximal de la tibia con los
pulgares sobre la rótula, sintiendo el desplazamiento anterior, luego inducir una
traslación anterior de la tibia. Si se evidencia un desplazamiento excesivo es positiva.
Pivot Shift: Se realiza una flexion de la rodilla aplicando a la misma vez una fuerza en
valgo y en rotación interna. Si se evidencia un desplazamiento de la rodilla en la
extensión y reduce en la flexión es positiva.
Tiempo de Recuperación
Regeneración Tisular
La curación de los ligamentos es una de las más lentas y consta de varias fases
1
Fase inflamatoria- 48 a 72 horas
sangrado interno, apoptosis celular dependiendo
del grado de ruptura
2
Fase de cicatrización - semanas
proliferación de celulas endoteliales, miofibroblastos,
aumento de colageno en fibras aleatorias.
3
Fase de remodelación - meses o años
aumento del colageno en fibras estructuradas,
fibroblastos
Tratamiento Fisioterapeutico
Para una lesión de LCA Grado 1
Sin inmovilización o luego de ella
Durante Inmovilización (Si la hay) 3 o 4
días luego de intervención 1-Disminuir el dolor, propiciar efecto vasomotor
1-Disminuir dolor usando crioterapia usando terapia manual, masaje circulatorio y
termoterapia
2-Mantener la fuerza muscular con
contracciones estáticas en cuadriceps e 2-Fortalecimiento muscular de cuadriceps,
isquiocrurales isquiocrurales, y gluteos, contracciones estáticas
3-Disminuir contracturas y propiciar 3- Generar una pronta regeneración tisular
buena circulación con terapia manual, usando ultrasonido
masajes circulatorios
4- Reeducación propioceptiva y de marcha
Tratamiento Fisioterapeutico
Para una lesión de LCA Grado 2
Durante Inmovilización (Si la hay)
1-Disminuir dolor usando crioterapia
Luego de la inmovilización o sin ella
2-Mantener la fuerza muscular con
contracciones estáticas en cuadriceps e 1- Tratamiento igual al Grado 1
isquiocrurales
2- Aumentar la amplitud articular y
3-Disminuir contracturas y propiciar mejorar la circulación con hidroterapia
buena circulación con terapia manual,
masajes circulatorios 3- Aumentar fuerza muscular
progresivamente usando ejercicios que
4 Electroestimulación EMS en cuadriceps involucren la flexion y extensión de la
con contracciones isometricas rodilla
Tratamiento Fisioterapeutico
Para una lesión de LCA Grado 3
Generalmente las lesiones de LCA Grado 3 son intervenidas
en cirugía para la reparación del ligamento desgarrado
Luego de la cirugía se coloca un yeso rígido que impide la
aplicación de medios físicos, sin embargo el abordaje
fisioterapeutico puede efectuarse bajo rangos muy limitados
de movimiento
Luego de la inmovilización el abordaje podría estar
constituido por:
1- Ejercicios en suspensión asistida para aumentar la
amplitud articular progresivamente
2- Fortalecimiento muscular con electroestimulación
3- Reeducación propioceptiva
Prevención
1 Educación biomecánica en atletas,
enfocada en saltos y aterrizajes
2 Fortalecimiento de la musculatura de
miembros inferiores
3 Uso de protección para las rodillas
durante la práctica deportiva
Bibliografía
Tecnicas de Rehabilitación de medicina deportiva de William E.
Prentice 2001
Vademecum de Kinesiología y Reeducación Funcional de Yves
Xhardez Edición Revisada y Actualizada 2002
Gracias por su
atención
