SIMULACRO 12 DE MAYO - PARTE B PARTE B

1. El tiempo de ayuno preanestésico, para el caso de 2. En relación al shock cardiogénico señale un

alimentos sólidos es de mínimo (en horas) parámetro que se presenta:

A. 1 A. Debito urinario > 30 ml/hr

B. 2 B. PAM < 60 mmHg
C. 3 C. PCP < 18 mmHg
D. 12 D. IC > 2.2 L/min/m2
E. 6 E. PAS > 100 mmHg

3. Según la clasificación de la hipertensión arterial de la 4. ¿Cuál es la válvula con mayor tendencia a desarrollar
American Heart Association, ¿cuál es la categoría para endocarditis infecciosa?
una presión arterial sistólica entre 145 mmHg o
diastólica entre 95 mmHg? A. Mitral
B. Aórtica
A. Hipertensión arterial estadio 1 C. Tricúspide
B. Hipertensión arterial estadio 2 D. Pulmonar
C. Hipertensión arterial sistólica aislada E. De Tebesio
D. Hipertensión arterial diastólica aislada
E. Hipertensión arterial estadio 3

5. Mujer 83 años, al segundo dia posoperatorio de 6. Mujer de 73 años, quien acude presentar fatigabilidad.
reemplazo total de cadera presenta, dolor intenso en el Examen: ingurgitación yugular, hepatomegalia, ascitis,
pecho e hipotensión. Al examen: afebril, piel fría y derrame pleural, edema periférico en ambos maléolos.
húmeda, algo confusa, dolor 9/10 PA 88/67 mmHg, FC ¿Cuál es su diagnóstico?
75x', FR 22x', SatO2 98%. Ante sospecha de
coronariopatía aguda y mientras se espera la llegada del A. Estenosis aórtica
equipo de urgencia. ¿Cuál de los siguientes B. Insuficiencia cardiaca izquierda
medicamentos debe administrarse? C. Falla multivalvular
D. Insuficiencia cardíaca derecha
A. Ac. Acetisalicílico
B. Nitroglicerina
C. Diltiazem
D. Morfina

7. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es 8. La diverticulitis aguda del sigmoides tiene como
característico de una lesión traqueobronquial severa? manifestación clínica más importante:

A. Sibilancias y disnea. A. Palpación de masa

B. Dolor pleurítico y fiebre. B. Hemorragia rectal
C. Roncus y tos productiva. C. Estreñimiento
D. Hemoptisis y enfisema subcutáneo. D. Dolor en abdomen bajo
E. Crepitación y neumonía lobar. E. Distensión abdominal

9. Paciente varón, quien sufre accidente de tránsito. En 10. Mujer de 60 años con dolor tipo cólico, náuseas,
el examen inicial se encuentra hemodinámicamente vómitos y estreñimiento de tres días evolución, operada
estable y sin signos de peritonismo. En la reevaluación hace 5 años de peritonitis por apendicitis complicada.
12 horas después, presenta incremento del dolor Examen: distensión y dolor difuso abdominal, ausencia
abdominal, distensión, timpanismo a la percusión y de ruidos hidroaéreos. ¿Cuál es la causa más probable
aparente irritación peritoneal. El primer estudio a realizar del cuadro obstructivo?
será:
A. Bridas y adherencias
A. Reposición de volumen y ecografía abdominal B. Perforación de víscera hueca
B. Radiografía por sospecha de perforación C. Cáncer de colon
C. Observación con control de hematocrito seriado. D. Trombosis de la arteria mesentérica
D. Hidratación y TAC abdominal E. Vólvulo de sigmoides
E. Realizar paracentesis diagnóstica para determinar
si es traumatismo.
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11. Paciente de 40 años, antecedente de colecistitis 12. ¿Cuál de las siguientes opciones describe un
aguda calculosa a repetición, no operado aún, acude a enfoque quirúrgico comúnmente utilizado para el
Emergencia con dolor abdominal, distensión abdominal tratamiento de un quiste hidatídico?
y estreñimiento. La radiografía muestra niveles
hidroaéreos y aerobilia. La causa de la obstrucción A. Resección abierta del quiste con aspiración del
intestinal es: contenido y lavado con solución salina
B. Administración de medicamentos antiparasitarios
A. Ileo biliar exclusivamente
B. Vólvulo intestino delgado C. Colocación de un drenaje percutáneo para drenar el
C. Adherencias contenido del quiste
D. Coledocolitiasis D. Inyección de agentes esclerosantes en el quiste
E. Síndrome de Bouveret para inducir su colapso

13. Mujer de 49 años, multípara, que desde hace 1 día 14. ¿Cuál de las siguientes opciones es una prueba de
presenta tumoración dolorosa en región inguinal diagnóstico utilizada comúnmente para confirmar el
derecha no reductible que se acompaña de náuseas y prolapso rectal?
vómitos. Examen: abdomen distendido, doloroso a la
palpación, tumoración con cambios de coloración de la A. Colonoscopia
piel ubicada por debajo de ligamento inguinal. ¿Cuál es B. Ecografía abdominal
el probable diagnóstico? C. Tomografía computarizada (TC) de abdomen y
pelvis
A. Várices del cayado de safena D. Manometría anorrectal
B. Hernia inguinal encarcelada
C. Hernia crural estrangulada
D. Adenitis inguinal complicada
E. Hernia inguinal estrangulada

15. Niño de 1 año de edad, eutrófico, bruscamente 16. ¿Qué patología se acompaña de abdomen
presenta crisis de llanto, palidez, vómitos alimentarios escafoide?
en un inicio y posteriormente biliosos, deposiciones
mucosanguinolentas. La causa de las características de A. Atresia ileal
las deposiciones es: B. Hernia diafragmática congénita
C. Íleo meconial
A. Hipertrofia folicular D. Obstrucción de la vena porta
B. Atresia intestinal E. Páncreas anular
C. Perforación intestinal
D. Isquemia por compresión de pared intestinal
E. Engrosamiento de músculo liso

17. Las quemaduras producen daño y necrosis tisular, 18. Adolescente de 16 años, presenta múltiples lesiones
¿cuál de las siguientes corresponde a una necrosis papulares y pustulosas en región frontal, parte superior
colicuativa? de mejillas y barbilla de 3 mm de diámetro, con base
eritematosa, algunas lesiones cicatriciales. No ha
A. Quemaduras por sustancias alcalinas respondido a la medicación tópica convencional ¿Con
B. Quemaduras eléctricas de bajo voltaje qué terapia continuaría?
C. Injurias por inhalación
D. Quemaduras por ácidos A. Clindamicina tópica
E. Quemaduras por grasa hirviendo B. Tetraciclina sistémica
C. Jabones azufrados
D. Corticoides orales

19. Madre acude con su bebe de 8 meses con llanto 20. Varón de 65 años, acude a emergencia deshidratado
intenso por erupción en piel de tipo papular eczematosa, con glucosa sérica de 698 mg/dl, con severa
exudativa y con gran prurito, ¿cuál es su sospecha? hiperosmolaridad, tiene Na: 152 mEq/L y K en 3.1
mEq/L. Ya recibió buena hidratación. ¿Cuál es la
A. Dermatitis seborreica siguiente indicación?
B. Pitiriasis rubra
C. Urticaria por lácteos A. Infusión de insulina
D. Dermatitis atópica B. Incrementar la hidratación
E. Alergia alimentaria C. Insulina y reposición de potasio
D. Reposición de potasio antes de insulina
E. Hidratación tercio normal con potasio
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21. Paciente alcohólico crónico, acude por 22. ¿Cuál es una causa común hipotalámica e
desorientación frecuente hace meses, confabulación y hipofisiaria de hipopituitarismo, debido a algún
deterioro de memoria. ¿Cuál es el diagnostico más tratamiento?
probable?
A. Adriamicina
A. Meningoencefalitis B. Radioterapia
B. Deficiencia de zinc C. Amiodarona
C. Encefalopatía alcohólica D. Sangría
D. Encefalitis E. Cisplatino
E. Demencia de Korsakoff

23. Un paciente de 63 años con antecedentes de infarto 24. Se desarrolló una investigación para establecer la
agudo de miocardio hace un año, controlado posible asociación entre un determinado factor de riesgo
actualmente con aspirina, beta-bloqueadores y enalapril, (F) y el desarrollo de la enfermedad. Se establecieron
presenta en su chequeo de rutina los valores lipídicos: dos grupos de participantes diferenciados por la
LDL de 110 mg/dL, HDL de 40 mg/dL y triglicéridos de presencia del factor (F). Luego de una observación de
150 mg/dL. ¿cuál sería la estrategia terapéutica más dos años se determinaron cuántos casos (E) se habían
apropiada? producido en cada grupo, para hacer el análisis
correspondiente. ¿A qué diseño epidemiológico
A. Dieta ecogénica corresponde esta investigación?
B. Ezetimibe
C. Atorvastatina 40 mg A. Cuasiexperimental
D. Ciprofibrato B. Casos y controles
E. Simvastatina 10 mg C. Cohortes
D. Estudio de prevalencia
E. Ecológicos

25. No forma parte del método epidemiológico: 26. En una localidad endémica de malaria de 500
habitantes, se presentaron en la última semana
A. Definición del problema epidemiológica 6 casos de dicha enfermedad siendo 4
B. Planteamiento de hipótesis los casos esperados. Si se quiere detectar la presencia
C. Elaboración del diseño de un brote con la información presentada. ¿Qué
D. Análisis de datos indicador es el más adecuado?
E. Experimentación
A. Índice endémico
B. Tasa de morbilidad
C. Índice epidémico
D. Tasa de incidencia
E. Tasa de prevalencia

27. En una muestra de 150 estudiantes la estatura 28. En el Síndrome de Intestino irritable cuyo síntoma
promedio es de 1,65 m. luego, considerando un intervalo predominante es el estreñimiento. ¿Cuál es el fármaco
de confianza del 95% el límite inferior es de 1,56m. contraindicado?
¿Cuánto es la desviación estándar aproximadamente?
A. Lactulosa
A. No se puede calcular con la información disponible B. Loperamida
B. 0.045 m C. Polietilenglicol
C. 0.9 m D. Sorbitol a 70%
D. 0.09 m E. Metilcelulosa
E. 1,74 m.

29. Mecanismo de absorción intestinal de la glucosa y 30. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia
su transportador respectivamente es: digestiva baja?

A. Transporte activo secundario - SGLT 2 A. Colitis aguda

B. Difusión facilitada - SGLT 1 B. Neoplasia maligna colorrectal
C. Transporte activo primario - SGLT 1 C. Enfermedad de Crohn
D. Difusión simple - SGLT 1 D. Diverculosis colónica
E. Transporte activo secundario - SGLT 1 E. Angiodisplasia colónica
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31. Las células entero endocrinas ...... se ubican en .... y 32. El intervalo en el cual se recomienda medir un
sintetizan GLP-1 que estimula la secreción de insulina. indicador se denomina:

A. S/intestino delgado A. Temporalidad

B. D/estómago B. Periodicidad
C. L / intestino delgado C. Frecuencia
D. G/estómago D. Constancia
E. Mo/estómago E. Estándar

33. ¿En qué tipo de evaluación económica se evalúan 34. En un estudio de satisfacción de usuarios, el 90% se
los resultados clínicos a través de los años de vida encuentra insatisfecho respecto a la infraestructura del
ganados? establecimiento. Para resolver este problema elaboraría
un plan de:
A. Análisis coste-efectividad
B. Análisis coste-utilidad A. Auditoría
C. Análisis coste-beneficio B. Control interno
D. Análisis coste-consecuencia C. Estrategias sanitarias
E. Estudios de coste de la enfermedad D. Calidad
E. Incentivos

35. Ante una mujer de 42 años con historia de várices 36. ¿En cuál de las siguientes patologías el
venosas que desea método anticonceptivo seguro, Lactobacillus no es afectado?:
usted recomienda:
A. Vaginosis bacteriana
A. ACO B. Candidiasis vulvovaginal
B. Gestágenos vía oral C. Vaginitis por Trichomonas
C. Pomeroy D. Vaginitis inflamatoria
D. T-Cu E. Vaginitis atrófica
E. T-Lvn

37. Paciente de 35 años que refiere sangrado 38. Una mujer de 45 años acude a consulta médica
ginecológico desde hace 10 meses. Histerosonografía: quejándose de ardor y picazón en la vagina, además de
ver imagen. ¿Cuál es la indicación más adecuada? dolor durante las relaciones sexuales. Ha notado
también una pequeña úlcera en la pared vaginal. La
paciente no tiene antecedentes de cáncer ni de
enfermedades de transmisión sexual. El médico realiza
un examen físico y nota una lesión irregular en la
vagina. Para establecer el diagnóstico diferencial, ¿cuál
de las siguientes pruebas es más relevante realizar
inicialmente?

A. Ecografía transvaginal
B. Citología vaginal (Papanicolaou)
C. Biopsia escisional de la lesión
D. Pruebas de detección de infecciones de transmisión
sexual
E. Estudios de marcadores tumorales

A. Histerectomía abdominal
B. Miomectomía laparoscópica
C. Miomectomía abdominal
D. Resección histeroscópica
E. Histerectomía laparoscópica

39. ¿Cuál de los tipos del virus del papiloma humano 40. Paciente de 50 años con lesión ulcerada y sangrante
está asociado al carcinoma del cuello uterino? de cérvix. Al examen lesión de más de 4 cm de máximo
diámetro. No se palpan parametrios tomados ni
A. 52 infiltración en vagina. Estudio de imágenes no revela
B. 6 afectación ganglionar. El manejo más apropiado será:
C. 11
D. 42 A. Radioterapia más cisplatino y braquiterapia
E. 44 B. Histerectomía total
C. Histerectomía radical solamente
D. Braquiterapia solamente
E. Quimioterapia paliativa
SIMULACRO 12 DE MAYO - PARTE B PARTE B

41. Gestante de 28 años con 10 semanas de gestación 42. ¿Qué resultado de laboratorio evidencia
por FUR. Estudio de citología de cuello uterino: células tempranamente respuesta al tratamiento con hierro en la
atípicas de significado incierto. ¿Cuál es la conducta por anemia ferropénica?
seguir?
A. Transferrina
A. Biopsia de cuello uterino B. Albúmina
B. Control citológico post parto C. Ferritina
C. Electrocauterización D. Reticulocitosis
D. Colposcopía E. Hemoglobina
E. Cono Leep

43. ¿Cuál de las siguientes no corresponde a la 44. Joven de 25 años de edad, procedente de un valle
esferocitosis hereditaria? costero de la región suroccidental del Perú. Presenta al
examen: signo de Romaña. ¿Cuál es el diagnóstico más
A. Suele ser de herencia autosómica dominante probable?
B. Se debe a la deficiencia de proteínas tipo ankirina o
espectrina A. Loxoscelismo
C. Cursa con lisis en la prueba de fragilidad osmótica B. Enfermedad de Chagas aguda
D. Cursa con CHCM elevado C. Enfermedad de Chagas crónica
E. Cursa con cálculos marrones D. Latrodectismo
E. Escorpionismo

45. Un hombre de 40 años acude al médico quejándose 46. Mujer de 25 años de edad, ganadera, procedente de
de dolor abdominal y diarrea sanguinolenta. El paciente Puno, con antecedente de tuberculosis pulmonar curada
menciona que ha tenido episodios recurrentes de hace aproximadamente 10 años. Acude a consulta por
diarrea en las últimas semanas, acompañados de hemoptisis, baja de peso, tos, fiebre, esputo purulento,
malestar abdominal y fiebre ocasional. Durante el niega vómica, BK seriado negativo. En la radiografía de
examen físico, se observa sensibilidad abdominal difusa. tórax: Radiopacidad redonda y menisco aéreo. ¿Cuál es
Tiene examen de heces con presencia de organismos el diagnóstico más probable?
en forma de quistes. ¿Cuál de los siguientes patógenos
es la causa más probable de los síntomas del paciente? A. Quiste hidatídico complicado
B. Aspergiloma
A. Escherichia coli enterohemorrágica C. Bronquiectasia
B. Salmonella typhi D. Reinfección tuberculosa
C. Entamoeba histolytica E. Absceso pulmonar
D. Giardia lamblia
E. Campylobacter jejuni

47. ¿Cuál es la causa más frecuente de diarrea del 48. Un agricultor de 25 años de edad, ingresa a
viajero? Emergencia con diaforesis profusa, dolor abdominal
intenso, edema facial periorbitario severo y mialgias
A. Bacteria Gram negativa coco severas. Informa que fue mordido por un "animal
B. Bacteria Gram positiva bacilo ponzoñoso" mientras trabajaba en el campo. ¿A qué
C. Bacteria Gram negativa bacilo cuadro clínico corresponde?
D. Bacteria Gram positiva coco
E. Virus ARN A. Loxoscelismo
B. Latrodectismo
C. Flevotomus verrucarum
D. Leptospirosis
E. Lutzomyia
SIMULACRO 12 DE MAYO - PARTE B PARTE B

49. Un excursionista es llevado a urgencias después de 50. Sobre las quemaduras, señale lo incorrecto:
ser mordido por una serpiente venenosa mientras
caminaba por una zona boscosa. El paciente presenta A. Las quemaduras por calor se pueden acompañar
dolor intenso en el sitio de la mordedura, edema por deshidratación o shock
localizado, equimosis y ampollas. También experimenta B. En las quemaduras por frío la gravedad y la
náuseas, vómitos, sudoración profusa, taquicardia y extensión del daño producido no será evidente
debilidad muscular generalizada. Durante el examen hasta después de recalentar la zona
físico, se observa hipotensión y confusión. ¿Cuál de las C. Las quemaduras por ácidos se caracterizan por
siguientes medidas sería la más apropiada como presentar externamente una escara húmeda y
tratamiento inicial para este paciente? blanda
D. Las quemaduras por sales se caracterizan por
A. Compresión del miembro afectado presentar una escara blanca y seca
B. Inmovilización del miembro afectado
C. Aspiración del veneno del sitio de la mordedura
D. Aplicación de hielo en el sitio de la mordedura
E. Administración de antiveneno específico

51. Una de las siguientes conductas médicas busca 52. ¿Cuál de los parámetros señalados caracteriza
aliviar los problemas físicos, sociales, emocionales y mejor a la insuficiencia renal aguda pre-renal?
espirituales tanto del enfermo como de su familia,
acompañándolo hasta que fallezca: A. Sodio urinario > 20 mg mEq/L
B. Relación urea/nitrógeno < 3
A. Distanasia C. Excreción fraccionada de Na > 1%
B. Ortotanasia D. Fracción excretada de sodio < 1%
C. Eutanasia E. Sodio urinario < 20 mg mEq/L
D. Objeción de conciencia

53. Varón de 24 años, acude por orinas rojas. 54. Diabético con Nefropatia diabética definida, recibe
Antecedente: episodios de hematuria después de dieta y medicación ajustada para control metabólico y
infecciones respiratorias altas desde hace 5 años. control de hipertensión con Enalapril y amlodipino, pese
Laboratorio: examen de orina: hematíes 89 x campo a ello persiste con albuminuria alta, ¿Cuál es la
(siendo el 80% dismórficos), creatinina 1 mg/dl, recomendación?
proteinuria de 0,8 gramos en 24 horas. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? A. Añadir ARA-3
B. Cambiar enalapril por ARA-3
A. Glomerulonefritis membranosa. C. Inhibidores de la SGLT-2
B. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria primaria D. Uso de Insulina
C. Nefropatía Ig A E. Retirar dihidropiridina
D. Nefropatía de cambios mínimos

55. Nace un bebé varón que presenta la oreja bien 56. Recién nacido de 30 semanas de EG, nacido por
formada, pliegues plantares en 3/3 de la planta de los cesárea por hemorragia del III trimestre, APGAR 6 y 7;
pies, escroto arrugado y oscuro. ¿Qué edad gestacional quejumbroso, dificultad respiratoria marcada y retracción
presenta aproximadamente en semanas? xifoidea, cianosis.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. 36 A. Neumonía congénita
B. 37 B. Enfermedad de membrana hialina
C. 34 C. Taquipnea transitoria del recién nacido
D. 39 D. Aspiración meconial
E. 45 E. Hemorragia pulmonar

57. Todo recién nacido debe recibir profilaxis para la 58. Un recién nacido para mantener la glicemia normal
conjuntivitis neonatal dentro de las primeras horas tiene que realizar diferentes eventos, marque lo
después del nacimiento; para prevenir especialmente la correcto:
infección por…
A. Glucogenogénesis
A. Neisseria gonorrhoeae B. Disminución de catecolaminas
B. Escherichia coli C. Elevación de GH
C. Staphylococcus aureus D. Disminución de glucagón
D. Klebsiella sp E. Bajar los niveles de TSH
E. Streptococcus sp
SIMULACRO 12 DE MAYO - PARTE B PARTE B

59. ¿Cuál es la secuencia de maniobras en el RCP 60. ¿Cuál de las siguientes es falsa con respecto a la
neonatal? hiperplasia suprarrenal congénita?

A. C-A-B-D A. Su herencia suele ser autosómico recesiva

B. A-B-C-D B. La enzima deficiente con mayor frecuencia es la 21
C. D-C-A-B alfa hidroxilasa
D. B-C-A-D C. La prueba ideal a solicitar es la ACTH
E. A-D-C-B D. Las dos formas clínicas conocidas son clásica y no
clásica
E. La perdedora de sal se suele presentar en etapa
neonatal

61. En la crisis asmática moderada aguda, el fármaco 62. Turista que llega a Cusco, refiere cansancio y
utilizado junto al SABA es: disnea, tiene una SpO2 de 90% y taquipnea, ¿Cuál es el
mecanismo fisiopatológico de esta hipoxemia?
A. Beta-2 agonistas de acción prolongada
B. Antimuscarínicos de acción prolongada A. Disbalance V/Q
C. Corticosteroides B. Elevación de la Gradiente A-a
D. Beta-2 agonistas de acción corta. C. Déficit de la difusión en la membrana A-C
E. Antimuscarínicos de acción corta D. Incremento de la resistencia vascular
E. Hipoxia Hipobarica

63. Mujer de 28 años con derrame pleural definido como 64. Varón de 55 años con tos frecuente, a veces nota
tuberculoso, tiene intenso dolor en dermatoma en tórax rasgos de sangre y tiene antecedente de tabaquismo.
con erupción herpetiforme, catalogado de herpes Zoster Acude por Hipertensión, glucosa alta, facies de
recibe valaciclovir y tramadol, ¿Cuál es el esquema medialuna pletórica y debilidad muscular proximal. Tiene
indicado para su cuadro de fondo? una imagen en tórax de nódulo para hiliar, ¿en qué tipo
histológico de acuerdo al diagnóstico podemos
A. Esquema 1 ampliado a 10 meses segunda fase sospechar?
B. Esquema 1 modificado a 4 meses todos los días la
segunda fase A. Carcinoma epidermoide
C. Esquema 1 reforzado con antivirales por 1 mes B. Carcinoma de células gigantes
D. Esquema 1 con corticoides C. Adenocarcinoma
E. Esquema 1 D. Carcinoma de células pequeñas
E. Tumor carcinoide

65. ¿Dónde se origina el tumor de Pancoast? 66. El diagnóstico del empiema pleural se realiza sobre
la base de los siguientes hallazgos en liquido pleural
A. Fondo del estómago siendo el más específico:
B. Ápex del pulmón
C. Base del cráneo A. Gran celularidad a predominio de
D. Colon derecho polimorfonucleares
E. Lóbulo temporal B. Glicemia baja
C. pH menor de 7,20
D. Proteínas mayores de 3 g%
E. DHL menor de 1000mg%

67. ¿Cuál de las siguientes lesiones vasculares tiene el 68. Un paciente de 9 años es traído a consulta debido a
menor riesgo de sangrado intracraneal? que presenta dolor cervical y tortícolis. Al examen tiene
tendencia a la rotación de la cabeza. No hay signos de
A. Malformación arteriovenosa infección. Tiene antecedente de síndrome de Down e
B. Cavernoma infecciones faríngeas. Según su diagnóstico más
C. Aneurisma micótico de arteria cerebral media probable, ¿qué prueba de elección solicitaría?
D. Aneurisma de arteria comunicante anterior
E. Angioma venoso A. Ecografía cervical
B. Radiografía cráneo
C. TAC cervical
D. Videolaringoscopi¿ía
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69. En el LCR de la meningitis tuberculosa, no es 70. Un paciente de 25 años llega a la consulta con
característico: historia de fatiga inexplicable, dolor abdominal, ictericia y
temblores en las manos. Durante el examen físico, se
A. Glucosa normal observa una coloración amarillenta de la piel y
B. Adenosín deaminasa elevada escleróticas, y signos de parkinsonismo. Se realizan
C. Pleocitosis pruebas de laboratorio que muestran niveles elevados
D. Predominio mononuclear. de bilirrubina directa, transaminasas y ceruloplasmina
E. Proteínas elevadas baja. Además, los niveles de cobre en la orina están
aumentados. ¿Cuál de las siguientes condiciones es la
más probable que esté asociada con estos hallazgos
clínicos y de laboratorio?

A. Síndrome de Gilbert
B. Hepatitis autoinmune
C. Enfermedad de Wilson
D. Hemocromatosis hereditaria

71. Actor 60 años, cambio de conducta, agresividad, 72. Gestante de 15 semanas con sangrado genital, a la
aislamiento, no presenta parkinsonismo, no tiene evaluación presenta OCI cerrado y a la ecografía
alucionaciones, clínica demuestra conducta agresiva sin presenta ausencia de actividad cardiaca, cursa con perfil
alteracion de la memoria. ¿Cuál es su diagnóstico? de coagulación alterado, fibrinógeno 150 mg/dl.
Mencione lo correcto:
A. Alzheimer
B. Parkinson A. Realizar legrado uterino inmediato
C. Lewy B. Presenta un aborto retenido que se complicó con
D. Pick CID
E. West C. Solicitar una ecografía
D. Realizar monitoreo hemodinámico
E. Interconsulta a hematología

73. Antihipertensivo indicado en preeclampsia, asociado 74. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta
a lupus like: sobre el COVID-19 en el embarazo?

A. Metildopa A. Las mujeres embarazadas tienen más probabilidad

B. Nifedipino de contraer COVID-19 que la población general.
C. Hidralazina B. Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo
D. Nitroprusiato de desarrollar enfermedad grave por COVID-19 en
E. Labetalol comparación con la población general.
C. Las mujeres embarazadas transmiten el virus a sus
bebés durante el embarazo.
D. Las mujeres embarazadas no deben vacunarse
contra el COVID-19.
E. Las mujeres embarazadas no necesitan tomar
precauciones adicionales para protegerse del
COVID-19.

75. ¿Cuál es el hallazgo ecográfico del segundo 76. Gestante de 25 años, con 38 semanas de gestación,
trimestre que se relaciona con malformaciones del tubo concurre por presentar contracciones uterinas regulares
neural? desde hace 2 horas, no refiere pérdida de líquido
amniótico. Al examen obstétrico: dilatación: 2 cm,
A. Signo del limón borrado, altura de presentación: 0. Monitoreo
B. Higroma quístico electrónico: línea de base de 145 latidos por min., sin
C. Signo de la sandalia desaceleraciones. ¿Cuál es la indicación?
D. Cráneo "en fresa"
E. Signo del ojo de cerradura A. Terminar el parto por cesárea
B. Caminar durante 2 horas y regresar para
reevaluación
C. Suministrarle un analgésico
D. Masaje del fondo uterino
E. Estimulación con oxitocina
SIMULACRO 12 DE MAYO - PARTE B PARTE B

77. La OMS recomienda el alumbramiento dirigido 78. ¿Cuál de los siguientes signos es indicativo de
colocando oxitocina, ¿cuál es el momento oportuno? trauma ocular abierto?

A. Cuando la dilatación se complete A. Hiposfagma

B. Cuando se secciona el cordón B. Edema palpebral
C. Una vez que se produzca la salida de los hombros C. Atalamia
en el expulsivo D. Hifema
D. Cuando se rompan las membranas E. Enoftalmos
E. Cuando se tracciona el dorón

79. La cavidad orbitaria se comunica con el seno 80. Niño cursa con picor nasal más rinorrea además de
cavernoso a través de: estornudos, en la rinoscopía anterior se observa mucosa
nasal pálida. El posible diagnóstico es:
A. El plexo pterigoideo
B. El plexo naso ciliar A. Rinitis vasomotora
C. Las venas oftálmicas B. Rinitis infecciosa
D. La vena dorsal de la nariz C. Rinosinusitis
E. Las venas naso ciliares cortas D. Ocena
E. Rinitis alérgica

81. Varón de 15 años que practica natación, hace 24 82. En consulta de pediatría se tiene a un niño de 5
horas presenta dolor y prurito en oído derecho. Examen: años que en la evaluación presenta un IMC/edad en el
oído derecho con signo de trago positivo, engrosamiento percentil 84, ¿cuál sería su diagnóstico nutricional?
de la piel del conducto auditivo externo y tumefacción.
Según su diagnóstico, ¿qué tratamiento estaría A. Desnutrición aguda
indicado? B. Desnutrición global
C. Obesidad
A. Cotrimoxazol D. Peso normal
B. Clotrimazol E. Sobrepeso
C. Itraconazol
D. Metronidazol
E. Ciprofloxacino

83. La similitud clínica entre la desnutrición de tipo 84. Acude un niño con su madre a consulta. La madre
marasmático y la de tipo Kwashiorkor está dada por: refiere que lo nota más pequeño que sus compañeros.
Al examen tiene T/E
A. La dermatosis
B. La piel húmeda A. Crecimiento normal
C. Diminución de tejido graso y muscular B. Talla corta familiar
D. Los edemas C. Pubertad precoz
E. Signo de la bandera D. Retraso constitucional del crecimiento
E. Talla idiopática patológica

85. Un niño de 7 años presentó un cuadro respiratorio 86. Niño de 18 meses, traído a consulta por presentar
alto viral.. A los 2 a 3 días presenta fiebre alta, estridor y anorexia desde hace30 días. Examen: llanto intenso
tos con exxpectoración membranosa. En la radiografía durante la evaluación, desnutrido, pálido,
de tórax se evidencia estrechamiento de traquea y cefalohematoma parietal izquierdo, múltiples equimosis
sombras compatibles con pseudomembranas. ¿Cuál es redondeadas de bordes bien delimitadas en ambos
el diagnóstico más probable? muslos y zona escrotal. ¿En qué diagnóstico sospecha?

A. Epiglotitis A. Síndrome urémico hemolítico

B. Bronquiolitis B. Deficiencia congénita de antitrombina III
C. Crup espasmódico C. Maltrato infantil
D. Traqueítis bacteriana D. Enfermedad de Kawasaki
E. Sepsis con CID
SIMULACRO 12 DE MAYO - PARTE B PARTE B

87. Paciente de 3 años de edad quien cursó con 88. Un hombre de 32 años llega a la consulta con una
deposiciones líquidas acuosas, en un consultorio preocupación excesiva por el orden y la limpieza en su
particular le indicaron antibióticos. Ahora presenta hogar. Relata que pasa varias horas al día organizando
petequias en todo el cuerpo, palidez generalizada y y limpiando meticulosamente, y que siente una intensa
oliguria. ¿Cuál es el diagnóstico? ansiedad si algo no está en su lugar. Además, informa
que tiene pensamientos recurrentes e intrusivos sobre el
A. Púrpura trombocitopénica trombótica riesgo de contaminación y enfermedad, lo que lo lleva a
B. Síndrome nefrítico lavarse las manos repetidamente. Estos
C. Trombocitopenia inmune comportamientos interfieren significativamente con su
D. Púrpura de Henoch Schönlein vida diaria y sus relaciones interpersonales. Basándose
E. Síndrome hemolítico urémico en estos hallazgos clínicos, ¿cuál de los siguientes
trastornos es el más probable que esté asociado con la
presentación del paciente?

A. Trastorno de ansiedad generalizada (TAG)

B. Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
C. Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
D. Trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva
(TPOC)

89. Niño con la triada de: artralgia, lesiones purpúricas 90. Paciente con edema leve tobillos, hipertensión y
palpables y dolor abdominal, con antecedente de presencia de acantocitos abundantes en orina, se le
proceso respiratorio de hace una semana. ¿Cuál es la realiza por ello biopsia renal encontrando
sospecha diagnóstica? glomerulonefritis proliferativa tipo IV lúpica, ¿Qué le
solicita para definir el cuadro y tratamiento?
A. Henoch Schönlein
B. Trombastenia de Glanzmann A. ACCP
C. Púrpura trombocitopénica B. ANA en células Hep-2
D. Hemofilia A C. Anti-DNA-ds
E. Enfermedad de Kawasaki D. Dosaje de complemento
E. Anti-SM

91. Al iniciar profilaxis con isoniacida en pacientes con 92. Se define como una estrategia transformadora de los
tuberculosis latente qué nivel de prevención se aplica: sistemas sanitarios del mundo, con enfoque
biopsicosocial.
A. Quimioprofilaxis
B. Prevención secundaria A. Atención Primaria de Salud
C. Prevención primaria B. MAIS
D. Prevención terciaria C. Salud Pública
E. Prevención cuaternaria D. Rijcharismo
E. Política Nacional Multisectorial de salud

93. De las siguientes afirmaciones sobre osteomielitis 94. Señora que sufre accidente, ingresando a
marque lo falso: emergencia con miembro inferior en flexión, aducción y
rotación interna. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. El germen más frecuente es Staphylococo
B. Cursa con fiebre e impotencia funcional A. Luxación posterior de la cadera
C. Requiere antibióticoterapia para grampositivos B. Luxación anterior de la cadera
D. Requieren osteosíntesis precoz en el tratamiento C. Luxación congénita de cadera
E. La gammagrafía es útil en el diagnóstico D. Luxación obturatriz de cadera
E. Luxo fractura de cadera

95. Las maniobras de reducción de la subluxación del 96. Un niño de 7 años es llevado a urgencias después
codo, incluyen: de una caída en el parque, durante la cual se lesionó el
brazo. Al examinarlo, se observa una deformidad
A. Extensión, supinación y flexión evidente y pérdida de movilidad en el codo. Después de
B. Tracción, pronación y flexión confirmar el diagnóstico de luxación de codo, ¿cuál de
C. Extensión, pronación y flexión las siguientes maniobras es la más apropiada para
D. Flexión, pronacion y extensión reducir la luxación?
E. Supinación, flexión y aducción
A. Maniobra de Kocher
B. Maniobra de Milch
C. Maniobra de Barlow
D. Maniobra de Riva Rocci
SIMULACRO 12 DE MAYO - PARTE B PARTE B

97. Además del tendón del músculo extensor corto del 98. Un paciente de 45 años presenta debilidad y
pulgar. ¿Qué otro tendón muscular constituye la vaina entumecimiento en la mano derecha, especialmente en
tendinosa que se inflama y estenosa en la tenosinovitis la región del cuarto y quinto dedos. Durante el examen
de De Quervain? físico, se observa atrofia muscular en la eminencia
hipotenar y dificultad para realizar la abducción y
A. Abductor largo del pulgar oposición del quinto dedo. Además, se nota sensibilidad
B. Extensor radial largo del carpo disminuida en el área del canal de Guyón. Basándose
C. Extensor radial del carpo en estos hallazgos clínicos, ¿cuál de las siguientes
D. Extensor cubital del carpo condiciones es la más probable que esté asociada con
E. Flexor corto del pulgar la presentación del paciente?

A. Síndrome del túnel carpiano

B. Compresión del nervio cubital en el canal de Guyón
C. Compresión del nervio mediano en el codo
D. Compresión del nervio radial en la muñeca

99. ¿Cuál es un bloqueador adrenérgico alfa1A que se 100. Mujer de 45 años, tras varios exámenes y
indica como tratamiento de la hiperplasia benigna de procedimientos se diagnostica cistitis intersticial. ¿Cuál
próstata? es el tratamiento con mayor evidencia de respuesta?

A. Prazosina A. Duloxetina 40mg c/12 h

B. Alfuzosina B. Micofenolato de mofetilo 1g c/24 h
C. Tamsulosina C. Amitriptilina 50mg c/24 h
D. Terazosina D. Doxiciclina 100mg c/12 h
E. Doxazosina E. L-arginina 500mg c/8 h