PORTAFOLIO

ENFERMERÍA COMUNITARIA

ASIGNATURA: SALUD PÚBLICA Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD

ALUMNADO: CARLES DE HARO GARCIA, OUAFAE EL MIRI OTMANI,

SILVIA FUERTES TRILL, CARLA GALLEGO CASTELLO, YOSRA
LAAROUSSI EL GRINI, LAURA LOPEZ BUENO, JUDIT LOPEZ
RODRÍGUEZ, ANDREA MARIN HERRERA, BEATRIZ MARTÍNEZ MUÑOZ,
CARLA MEIX SALABERT, ANNA MORENO CASTRO, ILINCA
MUTURNIUC

DOCENTE: DOLORS FAIGES

CURSO 2023-2024 URV - SEDE BAIX PENEDÉS

ABP SALUD PÚBLICA

ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN .............................................................................................................. 2
2. OBJETIVOS ..................................................................................................................... 3
3. MARCO TEÓRICO ........................................................................................................... 4
3.1. HISTORIA SANIDAD ESPAÑOLA............................................................................ 4
3.1.1. ETAPAS DESCENTRALIZACIÓN CATALUÑA ............................................... 6
3.2. SISTEMA SANITARIO CATALAN ............................................................................ 7
3.2.1. PLAN DE SALUD ............................................................................................ 8
3.2.2. DIFERENTES SERVICIOS SSC ..................................................................... 9
3.3. LA ATENCIÓN PRIMARIA ..................................................................................... 11
3.3.1. HISTORIA ..................................................................................................... 11
3.3.2. SERVICIOS ................................................................................................... 15
3.3.3. PROFESIONALES ........................................................................................ 19
3.3.4. DIFERENTES CENTROS.............................................................................. 25
3.3.5. TARJETA SANITARIA (TARJETA EUROPEA Y APP) .................................. 27
3.3.6. PROGRAMAS ............................................................................................... 31
3.4. ENFERMERÍA EN AP ............................................................................................ 35
4. CONCLUSIÓN ................................................................................................................ 41
5. ANEXOS......................................................................................................................... 41
5.1. LEGISLACIÓN ....................................................................................................... 41
5.2. ALMA-ATA ............................................................................................................. 44
5.3. RESUMEN GRÁFICO PLAN DE SALUD ............................................................... 45
5.4. PLAN DE SALUD ................................................................................................... 46
6. WEBGRAFÍA .................................................................................................................. 47

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1. INTRODUCCIÓN

A partir del caso clínico presentado en clase, se analizará la situación de Marta, una
estudiante de enfermería que, por vez primera, realizará prácticas en un Centro de Atención
Primaria (CAP) ubicado en la población más grande, con aproximadamente 5.000 habitantes,
perteneciente a una Área Básica de Salud (ABS) que abarca una zona rural compuesta por
tres municipios. Ante el desconocimiento total de Marta sobre la atención primaria, lo cual
genera cierta ansiedad, decide emprender una investigación para obtener una perspectiva
integral.

El presente trabajo se enfocará en abordar el Sistema Sanitario Español y Catalán, ofreciendo

una explicación detallada de su historia y los diversos servicios que ofrece. Se realizará una
indagación profunda en el ámbito de la atención primaria, destacando el papel crucial que
desempeña la enfermera en este contexto. Asimismo, se profundizará en las prestaciones y
los servicios específicos que ofrece la atención primaria en esta situación particular.

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2. OBJETIVOS
Objetivo general:

- Conocer y clasificar el sistema sanitario español y catalán

- Conocer la historia de la sanidad española

Objetivos específicos:

- Conocer la ley que regula el sistema sanitario español y catalán

- Caracterizar las prestaciones y servicios de atención primaria y especializada

- Clasificar y describir las funciones de enfermería en atención primaria

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3. MARCO TEÓRICO

3.1. HISTORIA SANIDAD ESPAÑOLA

La sanidad española ha sufrido varios acontecimientos y varias transformaciones desde su

inicio hasta la actualidad.
El inicio de la sanidad en España era privada para los ciudadanos adinerados que se podían
permitir costear cualquier atención médica y; por otro lado, la pública que solo cubría atención
médica básica, dirigida a los ciudadanos que no tenía cómo pagar una privada.
Con el paso del tiempo, se constituyen las Cortes de Cádiz 1812, puesto que los políticos de
entonces contemplan la necesidad de regularizar la sanidad pública para facilitar la asistencia
sanitaria a la población, por la cantidad de enfermedades contagiosas que había en ese
momento, como la fiebre amarilla [1]. Es entonces cuando se crea la primera constitución
española donde se elaboraron varias leyes cuyos objetivos fueron establecer una red
administrativa común para el buen desarrollo de los diferentes servicios sanitarios
Pero no es hasta 1855, cuando se aprobó la ley orgánica de sanidad (1ª Ley Orgánica de
Sanidad, de 29 de noviembre de 1855) que recoge los servicios sanitarios, sociales y a su
vez una vía administrativa para poder engranar estos servicios [2].

El sistema sanitario siguió su desarrollo hasta 1908, cuando se constituye el primer germen
activo del futuro Sistema Nacional de Salud (SNS), el denominado Instituto Nacional de
Previsión (INP) [3].
Más adelante en 1963, hubo un gran avance con la aprobación de la Ley de Bases de la
Seguridad Social, cuya novedad fue incorporar los accidentes laborales y las enfermedades
de distintas profesiones. La sanidad en ese momento está centralizada a nivel nacional.

Más adelante en 1986 se aprobó la Ley General de la Sanidad, que es el pilar de nuestro
sistema sanitario actual. A partir de aquí, con la Constitución española en 1987 se reconoce
el derecho a la salud y seguridad social [4]. Este sistema empieza un periodo de
descentralización y transferencias de las competencias sanitarias, donde cada comunidad
autónoma toma la responsabilidad en cuanto a la sanidad con la debida supervisión del
estado. Esta descentralización no se hace totalmente efectiva hasta el año 2001 que bajo el
control del del Ministerio de Sanidad y Consumo y Bienestar Social se crean 17 tipos de
sistemas sanitarios, que pertenecen a cada una de las comunidades autónomas [5].

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Gracias a todos estos acontecimientos y sucesos han derivado que en la actualidad tengamos
un sistema sanitario universal, público, integral y gratuito.

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3.1.1. ETAPAS DESCENTRALIZACIÓN CATALUÑA

Podemos dividir los antecedentes históricos del modelo sanitario catalán que configura la
LOSC (Ley de Ordenación Sanitaria de Catalunya) en las siguientes cinco etapas:

• Primera etapa, hasta 1981. Situación de partida de las transferencias. La insuficiencia de

las inversiones realizadas en el ámbito de la Seguridad Social en Cataluña hasta el año 1981
llevó a aprovechar la infraestructura sanitaria que la realidad catalana había ido desarrollando
para dar respuesta a las necesidades de demanda sanitaria de nuestro país. Se implantaron
mecanismos de gestión empresarial en la sanidad catalana con anterioridad y con más fuerza
que en el resto del Estado.

• Segunda etapa, 1981-1983. Inicio de la gestión. De acuerdo con la situación de partida en

el momento de las transferencias, se planteó la necesidad de ordenar, meter y gestionar el
sistema sanitario catalán con el objetivo de garantizar unos niveles de calidad de los servicios
y prestaciones óptimos. Se regula la acreditación de centros y servicios asistenciales. Se
consolidaron la contabilidad presupuestaria y la definición objetivos e indicadores por centros
de gasto, y se avanzó en la implantación gradual de la adaptación del Plan general contable
para los centros de asistencia sanitaria transferidos.

• Tercera etapa, 1983-1989. El Instituto Catalán de la Salud como entidad gestora de la

Seguridad Social. En 1983 el Parlamento de Cataluña aprueba la Ley de administración
institucional de la sanidad, asistencia y servicios sociales de Cataluña, que comportó la
creación del Instituto Catalán de la Salud (ICS) como entidad gestora de los servicios y
prestaciones sanitarias de la Seguridad Social.

• Cuarta etapa, 1989-1990. La Dirección General de Recursos Económicos del Sistema

Sanitario como transición hacia el Servicio Catalán de la Salud. La mayoría de los centros
fueron introduciendo, progresivamente, una nueva cultura organizativa que provocó la
adopción de la estructura de empresa de servicios como modelo de funcionamiento.
La estrategia fue que la Administración tendiera hacia un tratamiento homogéneo de los
centros sanitarios, con una relación de compra de servicios y no de gestor directo de la
producción. Con este objetivo se creó en 1989 la Dirección General de Recursos Económicos
del Sistema Sanitario, cuya principal actuación fue comprar los servicios sanitarios de todo el
sistema. Fue un paso intermedio entre el ICS y lo que debía ser el Servicio Catalán de la
Salud (CatSalut).

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• Quinta etapa, 1991-1992. Puesta en marcha del Servicio Catalán de la Salud. El Parlament
de Catalunya aprobó el 14 de junio de 1990 la Ley de ordenación sanitaria de Cataluña, que
creó el Servicio Catalán de la Salud, que entró en funcionamiento el 1 de enero de 1991,
como ente público cuya finalidad era gestionar la sanidad catalana. Fue el primer servicio de
salud de una comunidad autónoma que se creó como ente público [6].

3.2. SISTEMA SANITARIO CATALAN

Desde 1990, Cataluña gestiona su propio sistema sanitario, convirtiéndose en un referente

de calidad en toda Europa. El Departamento de Salud elabora políticas y planificación de la
salud, mientras que el Servicio Catalán de Salud (CatSalut) garantiza que los servicios de
cobertura pública lleguen efectivamente y con calidad a la población.

CatSalut garantiza los servicios sanitarios contratando a diferentes entidades proveedoras,

financiadas públicamente, que prestan directamente los servicios a la ciudadanía. Con más
de 400 centros de atención primaria y 68 hospitales de uso público, el sistema catalán integra
todos los recursos disponibles en una sola red.

El modelo asistencial se basa en una visión sistémica, coordinación de servicios, orientación

a resultados y atención centrada en el paciente. Los servicios son efectivos, accesibles y
equitativos, con buenos resultados de salud a un costo razonable, centrados en satisfacer
tanto a usuarios como a profesionales.

Los servicios se centran en los pacientes, son efectivos, accesibles y equitativos, con el
objetivo de ser satisfactorios para los usuarios como de la misma manera para los
profesionales. Los servicios de salud del sistema catalán incluyen: la prevención, la
asistencia sanitaria y sociosanitaria, la rehabilitación, la atención y el apoyo al final de la vida.

El enfoque en innovación e investigación ha llevado a centros sanitarios catalanes a

especializarse y ser reconocidos internacionalmente, designados como centros de referencia
por el Sistema Nacional de Salud para otras comunidades autónomas de España [7].

3.2.1. PLAN DE SALUD

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El Plan de salud de Cataluña 2021-2025, aprobado por el Gobierno el diciembre de 2021, es

el instrumento y marco de referencia para todas las actuaciones públicas en materia de salud
dentro del ámbito de la Generalitat. Su objetivo es mejorar la salud y la calidad de vida de la
población. El plan actúa como la brújula del sistema de salud estableciendo los objetivos
necesarios para su mejora. Cuenta con unos principios éticos que lo caracterizan: el respeto
por las personas, la justicia social y equidad, la cura de las personas y el entorno, y la
eficiencia y sostenibilidad.
La elaboración del Plan de salud viene marcada por tres elementos:
● El informe Retrospectiva de treinta años de planificación sanitaria en Cataluña: El
motor de transformación del sistema de Salud de la *OMS
● El Plan de Gobierno de la *Generalitat
● La situación provocada por la pandemia de la COVID-19.

Hay 11 indicadores de contexto que reflejan las características de la población catalana en

relación con la pobreza, la educación, el trabajo y el entorno. La situación de la salud y la
enfermedad en la colectividad se mesuran con 40 objetivos de salud. El plan se articula en 4
grandes estrategias que surgen de la detección de las prioridades de salud poblacional y del
sistema de salud, que se estructuren en 15 ejes, con 47 objetivos específicos vinculados con
70 acciones trazadoras.

El nuevo plan avanza en la transformación del sistema sanitario, adoptando una visión más
amplia de la salud más allá de la ausencia de enfermedad. Apuesta por una atención más
integrada y resolutiva, para hacer frente a las desigualdades en salud y sus determinantes
con intervenciones transversales.

El plan se ha elaborado de forma participada entre profesionales sanitarios, diferentes

agentes sociales y los diferentes Departamentos de la Generalitat, que han aportado
diversidad, han permitido marcar las líneas maestras y alinear y dar coherencia a todas las
intervenciones.

Las regiones sanitarias de Cataluña han elaborado sus planes de salud territoriales [8].

3.2.2. DIFERENTES SERVICIOS SSC

El sistema sanitario catalán se compone de una red de centros de atención médica
que proporcionan diversos servicios de salud. Dicho sistema está organizado para

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proporcionar atención integral y accesible a los ciudadanos, con un enfoque en la

prevención, el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades.

Hospitales
Un hospital es una institución que ofrece internación (hospitalización) y con facilidad
para el diagnóstico, observación, seguimiento, tratamiento y rehabilitación de corta y
larga duración de personas y/o pacientes que padecen o se sospecha que padezcan
enfermedades o traumatismos y también en el caso de obstetricia (mujeres que van a
dar a luz).

Residencias
Las residencias son recursos de hospedaje o convivencia, que se usan de vivienda
temporal o permanente, destinado a personas dependientes o con diversidad
funcional que no pueden realizar por sí mismos ni satisfacer sus necesidades,
adquiriendo así, soporte y/o ayuda de profesionales [9].

Sociosanitarios
Los sociosanitarios son centros con personal especializado con recursos especiales
y necesarios para atender a distintos tipos de usuarios o pacientes:
- Geriátricos
- Cuidados paliativos
- Discapacidad con requerimiento de atención diaria
- Postoperatorios de larga estancia [10]

Atención especializada
La atención especializada y hospitalaria se presta a través de la red sanitaria de utilización
pública que está desplegada en todo el territorio catalán: hospitales, centros de atención
especializada (de diálisis, rehabilitación, oncológicos, salud mental y atención sociosanitaria).

Los servicios que se ofrecen en los hospitales de agudos son de atención especializada
ambulatoria (consultas externas), internamiento, urgencias, hospital de día, tratamientos,
intervenciones quirúrgicas con o sin ingreso, así como pruebas diagnósticas.

Los servicios de atención especializada y hospitalaria forman parte de la Cartera común

básica, que son los servicios asistenciales cubiertos de forma completa por financiación
pública [30].

- Asistencia especializada en consultas

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- Asistencia especializada en hospital de día, médico y quirúrgico.

- Hospitalización en régimen de internamiento.
- Apoyo a la atención primaria en el alta hospitalaria precoz y, en su caso,
hospitalización a domicilio.
- Indicación o prescripción, y la realización, en su caso, de procedimientos diagnósticos
y terapéuticos.
- Atención paliativa a enfermos terminales.
- Atención a la salud mental.
- Rehabilitación en pacientes con déficit funcional recuperable [31].

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3.3. LA ATENCIÓN PRIMARIA

Es el primer punto de contacto con el sistema de salud pública, al cual puedes acudir en caso
de problemas de salud o para prevenir enfermedades. Proporciona diagnóstico y tratamiento
por los problemas de salud principales, así como servicios sanitarios y sociales, incluyendo
promoción de la salud, atención preventiva, curativa y rehabilitadora, curas a domicilio,
atención urgente o continua, y servicios relacionados con la salud sexual y reproductiva. Estos
servicios de atención primaria forman parte de la Cartera Común Básica, siendo
completamente financiados por recursos públicos [11].

3.3.1. HISTORIA
En el Real Decreto de estructuras básicas de salud (RD 137/84, de 11 de enero de 1984),
este definió y sentó las bases del “nuevo modelo” de atención sanitaria del primer nivel
asistencial en España. Este modelo se inspiró y pretendió desarrollar los principios incluidos
en el pronunciamiento que realizó la Organización Mundial de la Salud. Tras la Conferencia
Internacional sobre Atención Primaria de Salud que se celebró en la ciudad de Alma-Ata
(Kazajistán) del 6 al 12 de septiembre de 1978, resumió dichos principios y realizó
recomendaciones a nivel mundial, a través de la Declaración formal realizada sobre el tema,
más conocida por todos como la Declaración de Alma-Ata.

En esta conferencia de Alma-Ata en 1978, se forjó un avance significativo al superar los

modelos biomédicos focalizados en la patología. En este encuentro, la Atención Primaria de
Salud (APS) fue delineada como la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y
tecnologías prácticos, científicamente fundamentados y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos de la comunidad. Este enfoque no solo buscaba abordar la
enfermedad, sino también involucrar a la comunidad en su propia cura, a un coste asequible
para todos los sectores de la población, fomentando la autorresponsabilidad y
autodeterminación.

Es crucial destacar que la APS no se concibe como una atención relegada a ciertos sectores
sociales, sino que se dirige a todos sin discriminación. Sus elementos esenciales incluyen el
suministro de alimentos y nutrición adecuada, acceso en agua potable y saneamiento básico,
asistencia materno-infantil, planificación familiar, inmunizaciones, prevención y lucha contra
enfermedades endémicas locales, suministro de medicamentos esenciales, y el tratamiento
apropiado de enfermedades y traumatismos comunes.

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ABP SALUD PÚBLICA

Para la implementación efectiva de la APS, se proponen varias líneas de acción, como la

reorientación del personal de salud hacia la APS, la participación comunitaria, la coordinación
intersectorial e interinstitucional, la centralización normativa y la descentralización ejecutiva,
el enfoque de riesgo, la coordinación docente-asistencial y la cooperación internacional.

Desde 1978, se han producido cambios significativos en el contexto mundial, impactando la

conceptualización y práctica de la APS. A partir de 2005, en Montevideo se elaboró un
documento aprobado por la OPS/OMS sobre la Renovación de la APS. Este enfoque
ampliado considera el sistema de salud en su conjunto, incluyendo todos los sectores y
distinguiendo entre valores, principios y elementos. Los valores abogan por el derecho al
mayor nivel de salud y la equidad, mientras que los principios fundamentan la respuesta a las
necesidades de salud de la población, con orientación hacia la calidad. Los elementos, por
otro lado, comprenden aspectos básicos y esenciales, como la atención integral e integrada,
la orientación familiar y comunitaria, y el énfasis en la promoción y prevención.

España a raíz de esta declaración organizó la Atención Primaria de salud (APS). Esta
pretensión respondía además a una necesidad evidenciada de cambio y mejora de dicho
nivel, masificado y con escaso tiempo de atención en el medio urbano, aislado en el medio
rural y sin apenas medios disponibles en ambos. La escasa resolutividad que conllevaba, el
prestigio mayoritariamente perdido y la insatisfacción consiguiente de usuarios y
profesionales estaban a la orden del día.

La Organización Mundial de la Salud eligió España para conmemorar el XXV aniversario de

su Declaración, ya que, lo consideró uno de los mejores países que ha sabido adaptar los
principios de Alma-Ata a su entorno, y que ha logrado avanzar respecto a otros países
desarrollados, debidos a unos análisis comparativos.

De forma muy resumida podríamos destacar lo siguiente de lo expuesto en este encuentro:

- Nos movemos en un escenario donde se plantean desafíos que la dinámica actual del
sistema no parece poder afrontar. El aumento del nivel de información y de exigencia
de la población, el incremento de la población asegurada, el envejecimiento
progresivo, la proliferación de pacientes crónicos y la irrupción de tecnologías caras y
eficaces, junto con la existencia de un sistema sanitario caracterizado por la gratuidad
en el momento del servicio que confiere a los ciudadanos una enorme capacidad de
uso, encuentran respuesta, incomprensiblemente, en unos subsistemas
compartimentados.

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ABP SALUD PÚBLICA

- El progreso del nivel primario o del nivel especializado no puede concebirse por
separado y, de hacerlo así, estaremos poniendo en cuestión el propio modelo
sanitario, más cuando los ciudadanos – que otorgan cada día mayor prioridad a su
salud–, esperan una atención de calidad, en la que las decisiones clínicas se tomen
basadas en el conocimiento científico pero, además, desean que los servicios sean
altamente accesibles, rápidos, eficaces y que no supongan más impuestos o costes
particulares.
- La Atención Primaria es un servicio bien valorado por los ciudadanos tanto desde el
punto de vista de la accesibilidad como de atención, quienes optarán por la provisión
pública de este servicio de forma mayoritaria. El gran déficit de la Atención Primaria,
como de los restantes servicios asistenciales, se localiza en los aspectos
organizativos, peor valorados por los ciudadanos, con una evolución negativa más
acusada que la relativa a los componentes.
- El nuevo modelo de Atención Primaria introduce una filosofía diferente: la organización
del trabajo bajo la fórmula de equipo, con mayor participación de las profesiones
sanitarias distintas a la médica. El papel de la enfermería se centraba, en la mayor
parte de los casos, en la aplicación de algunas técnicas y en el apoyo a la consulta
médica. En estos momentos el papel de la enfermería en Atención Primaria se debe
centrar en la gestión estratégica por procesos: procesos asistenciales, procesos
organizativos y procesos de gestión.
- La capacidad real de gestión, y por tanto la implicación de los profesionales sanitarios
sólo puede conseguirse desde fuera de la Administración Pública. El modelo, basado
en la gestión de riesgo compartida con el Servei Catalá de la Salut, ha contribuido a
la mejora de la satisfacción de los ciudadanos y de los profesionales, al incremento
de la eficiencia tanto por el aumento de la calidad del producto asistencial, como por
la reducción del coste.
- Las bases conceptuales del modelo: financiación pública, pago capitativo, control
público, propiedad mixta (pública/privada) y prestación privada han conseguido
mejorar la satisfacción de los pacientes, poner en marcha un sistema integrado
basado en centros sanitarios integrados que concentran servicios de Atención
Primaria, especializada y urgencias, con acceso a la red digital de salud de área, que
incluye la historia clínica única informatizada, la posibilidad de citación especializada
desde el centro de salud y programas de gestión.
- La implantación de una gestión única del Sector de Salud como elemento integrador
de la gestión de Servicios Sanitarios. El objetivo es cambiar una organización basada
en la gestión de recursos por una organización profesional que se justifique por sus
resultados. Esto supone basar todas las decisiones en la relación entre profesionales

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ABP SALUD PÚBLICA

y pacientes a través de un proceso de rediseño organizativo para incorporar al

profesional sanitario a la gestión de los recursos utilizados en su propia práctica clínica
con criterios exclusivos de efectividad y calidad.
- La motivación de los profesionales sanitarios ha constituido tradicionalmente un tema
clave tanto de la agenda política como de la agenda de investigación de las ciencias
sociales interesadas por el sector sanitario. En España el sector sanitario es sin duda
el ámbito de la administración pública más activo a la hora de proponer e incorporar
los modelos de motivación y esquemas de incentivación que surgen del sector
privado. Los próximos años van a ser cruciales en lo relativo a establecer un marco
laboral y retributivo para los profesionales sanitarios. Compatibilizar la autonomía de
los diferentes Servicios regionales de salud con la necesaria coordinación de las
distintas políticas en el ámbito estatal será sin duda el reto fundamental.
- La carrera profesional (CP) se propone estimular el crecimiento profesional y, por
tanto, incentivar el desarrollo de sus competencias. Si aceptamos que los recursos
humanos son el principal recurso de las organizaciones sanitarias parece poco
arriesgado concluir que, en la medida que funcione, repercutirá positivamente en el
funcionamiento general del Sistema Nacional de Salud. No obstante, la CP no es la
panacea para resolver los múltiples problemas que están llevando a los profesionales
a la desmotivación. Es necesario establecer una política de personal incentivadora
que no sólo se preocupe por el desarrollo y establecimiento de la CP [12].

La historia de la atención primaria en Cataluña está marcada por una serie de eventos y
desarrollos que han llevado a la configuración del sistema de salud actual en esta región de
España.

En la década de 1980, Cataluña implementó el Modelo de Atención Primaria de Salud

(CAPS), que se convirtió en un referente a nivel nacional e internacional. Este modelo se
basaba en la creación de centros de atención primaria como puerta de entrada al sistema de
salud, con un enfoque en la atención integral, la participación comunitaria y la coordinación
entre niveles asistenciales.

Cataluña ha tenido un proceso de descentralización en el ámbito de la salud, lo que ha

permitido una mayor autonomía en la gestión de los servicios sanitarios. Esto ha facilitado la
adaptación de la atención primaria a las necesidades específicas de la población catalana.
Se ha promovido el desarrollo de programas de atención comunitaria en el ámbito de la
atención primaria, con el objetivo de mejorar la salud de la población a través de
intervenciones preventivas y de promoción de la salud en el entorno local.

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ABP SALUD PÚBLICA

Cataluña ha sido pionera en la implementación de innovaciones tecnológicas en la atención

primaria, como la informatización de los centros de salud y la implantación de sistemas de
historia clínica electrónica, con el fin de mejorar la calidad y la eficiencia de los servicios de
salud [13].

3.3.2. SERVICIOS
El sistema sanitario catalán ofrece una amplia gama de servicios de salud diseñados
para atender las necesidades médicas de la población. Concretamente, nos
centraremos en los servicios que se proporcionan a la ciudadanía en los Centros de
Atención Primaria.

Medicina familiar y comunitaria:

La Medicina Familiar y Comunitaria es una especialidad médica que abarca el cuidado
total de la salud de las personas y las familias, integrando áreas biológicas, clínicas y
conductuales.
Su objetivo es proporcionar el primer nivel de atención a los usuarios, atendiendo
diversos problemas de salud.
La atención a los ciudadanos no es solo se basa en tratar enfermedades, sino también
para obtener el mejor estado de salud. Los médicos de atención primaria trabajan con
una perspectiva holística y atienden a las personas durante toda su vida. La asistencia
sanitaria domiciliaria y comunitaria incluye la atención grupal y la atención en el hogar
o en diferentes entornos (escuelas, centros de acogida...). Además, se implementan
actividades preventivas y de promoción de la salud mediante el análisis comunitario
[14].

Estos especialistas han ido introduciendo cambios importantes en la Atención

Primaria, quedando su marco de trabajo en:
-Atención clínica individual.
-Fomentar el trabajo en equipo y coordinación con los hospitales.
-Actividades de prevención y promoción de la Salud.
-Práctica médica dirigida a la familia.
-Incorporación a la docencia e investigación.
-Actividades comunitarias.

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ABP SALUD PÚBLICA

Enfermería familiar y comunitaria:

Los enfermeros familiares y comunitarios promueven la salud mental, física y social
de una comunidad. Desempeñan papeles muy importantes en cuanto a educación
sanitaria, por lo que proporcionan mucho más que asistencia sanitaria básica.
La acción de la Enfermera Familiar y Comunitaria está orientada por principios y
fundamentos científicos, humanísticos y éticos de respeto a la vida y a la dignidad
humana. Su práctica requiere de un pensamiento interdisciplinario, de una actuación
multidisciplinaria y en equipo, y de una participación de las personas a las que atiende,
con visión holística del ser humano en su relación con el contexto familiar, social y
ambiental.
Promueven la salud de personas de todas las edades. La atención comunitaria es muy
diversa: desde niños pequeños hasta ancianos, discapacitados o enfermos crónicos.

Pediatría:
Los servicios de pediatría se dedican a brindar atención médica integral a los niños
desde el nacimiento hasta la adolescencia (bebé, lactante, etapa escolar y
adolescente).
La estructura debe contemplarse en su integridad, no solo el personal médico que lo
compone, sino también el personal de enfermería, auxiliares y todo el personal
implicado. La gestión coordinada médica y de enfermería es, actualmente,
imprescindible para brindar la mejor atención posible.

Odontología:
La odontología es una especialidad médica que involucra la prevención, diagnóstico
y tratamiento de enfermedades dentales y tisulares que afectan la cabeza, el cuello y
la boca.
- Revisión bucodental.
- Consejos de higiene oral y nutrición.
- Diagnóstico de patologías bucodentales y consejo profesional sobre posibles
tratamientos.
- Solicitud de radiografías.
- Extracciones dentarias.

Atención a la salud sexual y reproductiva (ASSIR), ginecología y obstetricia:

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ABP SALUD PÚBLICA

Los sistemas de salud relacionados con la salud sexual y reproductiva son servicios
de atención y educación relacionados con:
- Tarde joven.
- Control y seguimiento del embarazo.
- Educación maternal.
- Atención al puerperio.
- Atención al postparto.
- Planificación y orientación familiar.
- Atención ginecológica.
- Atención a la menopausia.
- Atención psicológica relacionada con la salud sexual. [15]

Urgencias/Atención continuada:
El servicio de urgencias también se lleva a cabo en los Centros de Atención Primaria
y en los consultorios locales. Su objetivo es dar atención a los problemas de salud que
deben ser tratados de manera inmediata, ya sean situaciones de riesgo vital o
urgencias leves. Dicho servicio se ofrece en el horario habitual del centro.
Algunos de estos centros también ofrecen el servicio de Atención continuada fuera de
su horario habitual y en fines de semana, con el fin de resolver cualquier problema de
salud imprevisto.
Servicio de rayos:
Servicio. El Radiodiagnóstico, o Diagnóstico por Imagen, es la
especialidad médica que tiene como fin el diagnóstico y tratamiento de
las enfermedades, utilizando como soporte técnico fundamental las
imágenes y datos funcionales obtenidos por medio de radiaciones
ionizantes o no ionizantes y otras fuentes de energía.

Rehabilitación básica
Comprende actividades de educación, prevención y rehabilitación en régimen
ambulatorio, previa indicación médica y de acuerdo con los programas de cada
servicio de salud, incluyendo la asistencia domiciliaria si se considera necesaria.[16]

Atención paliativa a enfermos terminales

Se basa en prestar una atención integral, individualizada y continuada a enfermos
paliativos (aquellos pacientes no susceptibles a recibir tratamientos con finalidad

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ABP SALUD PÚBLICA

curativa y con una esperanza de vida limitada). Su objetivo es la mejora de su calidad

de vida, con respeto a su sistema de creencias, preferencias y valores.
Este servicio se suele ofrecer en el domicilio del paciente, pero se puede realizar en
el centro de salud si es necesario.

Trabajo social:
La atención social primaria es el punto de acceso más inmediato en el sistema catalán
de servicios sociales, y el más cercano a las personas y a su ámbito familiar y social.
Estos servicios se prestan mediante equipos interdisciplinarios, denominados EBASP
(Equipos Básicos de Atención Social y Primaria), formados, como mínimo, por un
asistente social/graduado en trabajo y un educador social. Los Servicios Sociales de
atención primaria son gestionados por los entes locales. Los servicios sociales de
atención primaria atienden todas las demandas y las necesidades sociales de los
ciudadanos (económicas, de atención a personas dependientes, adicciones, atención
a la infancia, violencia de género, etc.)
Los servicios sociales de atención primaria derivan a los servicios de atención
especializada y se coordinan con otras instituciones y entidades, por ejemplo, con las
escuelas, con los centros abiertos para niños y jóvenes o con los centros de salud.
Gestionan el Servicio de Atención Domiciliaria (SAD), que consiste en dar apoyo en
el propio hogar a personas con falta de autonomía (discapacidad, enfermedad o
convalecencia, problemas socio familiares, etc.).

Salud mental y adicciones

Los servicios de salud mental garantizan una atención integral que prevé la promoción
de la salud, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación, así como la inserción
social y laboral de las personas afectadas.
Se ofrece, por tanto, una atención interdisciplinaria, con equipos formados por
profesionales de la psiquiatría, la psicología, el trabajo social y la enfermería, entre
otros.
La atención primaria es la pieza clave en la detección precoz y la atención de los
problemas de salud mental más leves, como la ansiedad y la depresión. Un equipo de
profesionales especialistas en salud mental apoya a los equipos de atención primaria
y se integran en los centros de atención primaria (CAP). Aparte, y para casos más
graves, los servicios de atención a la salud mental se prestan desde diferentes
servicios especializados.

Nutrición

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ABP SALUD PÚBLICA

La Unidad de Dietética y Nutrición Clínica tiene la función de valorar, controlar, mejorar

y mantener el estado nutricional de los pacientes. Los nutricionistas y dietistas dan
soporte nutricional y asesoramiento tanto a personas sanas como a enfermos con
distintas patologías.
Se encarga de realizar dietas, ofrecer asesoramiento y aconsejar a todos los pacientes
según sus necesidades.
Es un servicio que se ha instaurado hace poco en algunos centros de atención
primaria en Cataluña, el cual ha tenido un gran éxito.
Cabe destacar la importancia de que este servicio cada vez sea más accesible a los
usuarios, debido al gran aumento en la incidencia de intolerancias alimentarias y en
el preocupante porcentaje de población con sobrepeso en Cataluña.

Servicio de traslado
El Servicio de Traslado Sanitario consiste en ofrecer movilización a esos pacientes
que lo requieren con características específicas:
- Pacientes con caso de urgencia o emergencia que deben trasladarse a
hospitales.
- Pacientes derivados a especialistas que no tengan la opción de transporte
propio [17].

3.3.3. PROFESIONALES

Listado de personas que trabajan en un Cap. de atención primaria:

- Médico familiar/ médico pediatra.
- Enfermera.
- Tcae.
- Auxiliar administrativo.

Profesionales de refuerzo:
- Matrona.
- Odontología.
- Higienista bucodental.
- Fisioterapeuta.
- Trabajador social.
- Psicología.

19
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Médico de familia:

Los médicos generales son “los expertos del pueblo” y responden a más del 90% de las
preguntas de los usuarios del sistema médico nacional.
Un médico de cabecera es ampliamente conocido como médico de cabecera o médico
general, pero existe una diferencia con este médico de cabecera.
Para convertirse en médico general, los graduados de la facultad de medicina deben
completar un curso de Medicina Interna (MIR) de cuatro años en medicina familiar. y medicina
comunitaria.
Durante este tiempo, se capacitan en diversas áreas de la salud pública y la medicina
comunitaria, así como educación médica, quirúrgica y de emergencia, a través de seminarios
y prácticas en hospitales y centros de salud. La mitad de la formación se realiza en
reconocidos centros de salud.
Esta evolución no es casualidad y es resultado de diversos estudios de diferentes modelos
de salud en el país, que muestran la presencia de servicios de atención primaria de salud (o
atención primaria) bien organizados, incluidos especialistas calificados.
Esto conduce a una mejor salud pública. Por ejemplo, en España, el Real Decreto 2015/78
de 1978 reguló por primera vez la profesión de medicina familiar y comunitaria a través del
MIR (Medicina Interna Residente), que forma médicos generales, médicos estatales.

Enfermera/o y sus funciones:

Es una profesional licenciada en enfermería y es responsable conjunto con los médicos de

diagnosticar y tratar a los pacientes.
Esto les exige realizar una variedad de tareas y funciones dependiendo de su área de
especialización. Las enfermeras deben mantener notas y registros muy detallados y precisos.
Es posible que sea necesario modificar el plan de tratamiento según las observaciones del
médico y los patrones de cada paciente.
Las enfermeras practicantes también trabajan en estrecha colaboración con médicos,
terapeutas y otro personal clínico para mantenerlos informados sobre los cambios y sus
responsabilidades, y prepararlos para sus responsabilidades.
Esto significa que las enfermeras/ enfermeros son los paramédicos perfectos.
Las enfermeras deben pensar y planificar el cuidado de las personas, incluida la satisfacción
de todas sus necesidades, especialmente las emocionales, y teniendo en cuenta las
cuestiones sociales o personales.

20
ABP SALUD PÚBLICA

Sus funciones principales:

Para comprender qué es una enfermera/enfermero debemos saber cuáles son las actividades
que realiza. Entre sus actividades principales podemos mencionar:

○ Se encarga de realizar examen previo para identificar las enfermedades y la condición

general de los pacientes.
○ Realiza los informes de los pacientes, donde plasma sus síntomas y demás
observaciones relevantes.
○ Realiza la toma de las muestras para los exámenes.
○ Brinda asistencia a los médicos en las cirugías, evaluaciones y en todos los
procedimientos que sea necesario.
○ Mantiene registrada toda la información de los pacientes de forma detallada.
○ Se encarga de administrar la medicación y tratamientos intravenosos a los pacientes.
○ Promover medidas preventivas de salud.

La enfermera/ enfermera tiene un sinfín de funciones en los centros de salud, debido a las
innumerables áreas donde éste participa y en la rama en que se especialice.

TCAE y sus funciones:

Un TCAE (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería) es aquel profesional del ámbito

sanitario que ha finalizado los estudios del Grado Medio de Auxiliar de Enfermería.

Los TCAE son los encargados del cuidado de los pacientes en lo que a alimentación,
aseo y movilidad se refiere. Las funciones que realizan estos técnicos son fundamentales
dentro de cualquier hospital o centro sanitario ya que ayudan a agilizar la atención de los
pacientes por los especialistas correspondientes.

Los TCAE no solo se limitan a funciones generales como hemos comentado anteriormente,
sino que también pueden especializarse en ramas concretas dentro de la sanidad para
un mayor éxito laboral como puede ser enfermería en el trabajo, geriatría o salud mental.

Auxiliar Administrativo de la Salud:

Los auxiliares administrativos ayudan a mantener el correcto y eficaz funcionamiento de

las oficinas. Realizan una gran variedad de funciones administrativas como la actualización,

21
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registro y almacenamiento de información; fotocopias; archivado; tratamiento de textos;

atención telefónica y gestión del correo postal y electrónico.

Los asistentes administrativos de la salud son más que necesarios.

Sus funciones pueden parecer sencillas, pero la carga que enfrenta, el orden, la gestión
adecuada y el trabajo interminable hacen que su presencia sea imprescindible. De sus
actividades depende también el buen funcionamiento de un hospital o centro de salud.
Inmersos en un mundo de papeleo, los asistentes administrativos médicos luchan por sortear
adecuadamente los trámites burocráticos para evitar problemas futuros. El trabajo de oficina
implica el manejo de mobiliario, equipos informáticos y software, así como la exposición a
determinadas condiciones ambientales como ruido, temperatura, humedad y luz, y su
adecuado diseño repercute significativamente en la comodidad y eficiencia del trabajo. Sobre
la salud de los empleados. La integración masiva de los terminales informáticos en el trabajo
de oficina ha provocado un aumento de la incidencia de enfermedades profesionales que
afectan a una parte importante de la población activa en el sector

Matronas:

El profesional especializado, preparado y responsable del parto normal es la matrona.

Los estudios demuestran que los resultados son generalmente más positivos y satisfactorios
cuando el parto es atendido por matronas que cuando son atendidos por ginecólogos, pues
éstos tienden a intervenir con mayor frecuencia de manera innecesaria. Los ginecólogos son
formados para tratar patologías, por lo que su función debe ser la de estar disponibles por si
surgen complicaciones y son avisados por la matrona, así como actuar en caso de que sea
necesario. Si el parto transcurre con normalidad, la parturienta sólo necesita tratar con su
matrona y el ginecólogo no necesita realizar intervención alguna.

Definición de la Matrona, adoptada por la Reunión del Consejo de la Confederación

Internacional de Matronas, 19 julio de 2005, Brisbane, Australia. (Reemplaza a la "Definición
de ICM de la Matrona" de 1972 y las enmiendas de 1990 realizadas por la Confederación
Internacional de Matronas.):

“Una matrona es una persona que, habiendo sido admitida para seguir un programa
educativo de partería, debidamente reconocido por el Estado, ha terminado con éxito el ciclo
de estudios prescritos en partería y ha obtenido las calificaciones necesarias que le permitan
inscribirse en los centros oficiales y/o ejercer legalmente la práctica de la partería.

22
ABP SALUD PÚBLICA

La matrona está reconocida como un profesional responsable y que rinde cuentas y que
trabaja en asociación con las mujeres para proporcionar el necesario apoyo, cuidados y
consejos durante el embarazo, parto y el puerperio, dirigir los nacimientos en la propia
responsabilidad de la matrona, y proporcionar cuidados al neonato y al lactante. Este cuidado
incluye las medidas preventivas, la promoción del nacimiento normal, la detección de
complicaciones en la madre y niño, el acceso a cuidado médico u otra asistencia adecuada y
la ejecución de medidas de emergencia.

La matrona tiene una tarea importante en el asesoramiento y la educación para la salud, no

sólo para la mujer, sino también en el seno de sus familias y de la comunidad. Este trabajo
debe incluir la educación prenatal y preparación para la maternidad y puede extenderse a la
salud de mujeres, la salud sexual o reproductiva y el cuidado de los niños. Una matrona puede
ejercer en cualquier emplazamiento, incluyendo la casa, la comunidad, los hospitales, las
clínicas o las unidades de salud”.

Por consiguiente, la matrona es el profesional sanitario más preparado para acompañar

a las mujeres en todo su ciclo vital, desde la primera regla hasta la última.

La matrona no es sólo quien te pesa, te toma la tensión o te pone un monitor. Con ella puedes
hablar de nutrición durante el embarazo, consultar tus dudas, comentar tus miedos. Es quien
debe acompañarte en tu parto si es un parto de bajo riesgo, y quien mejor te puede guiar en
el posparto, con la lactancia, valorando tu suelo pélvico, etc.

Odontología y salud bucodental:

El equipo de odontología ofrece actualmente servicio de odontología preventiva y comunitaria,

tratamientos conservadores de la dentición definitiva en niños y actividad quirúrgica
(exodoncias, pequeña cirugía oral). Las actividades se enmarcan en el seguimiento de los
grupos de gestantes, diabéticos, niños con alto riesgo de caries o adultos con riesgo de
desarrollar cáncer oral. La Ley 12/2020, de 13 de octubre, de la atención pública de la salud
bucodental, amplía las prestaciones y también los grupos diana para algunas de las
actividades. Su despliegue progresivo contará con la incorporación de un nuevo perfil
profesional a los equipos de atención primaria (EAP): el higienista dental, con el objetivo de
que la labor preventiva y de promoción de la salud tenga el alcance que establece la ley.
Fisioterapeutas (FisioAPiC)
Los Fisioterapeutas desarrollan tareas de promoción del funcionamiento y la prevención de
la discapacidad en los centros de atención primaria (CAP) y en la comunidad a través de la
atención directa a la población y del trabajo en equipo, de forma multidisciplinar con el equipo

23
ABP SALUD PÚBLICA

de atención primaria (EAP) y otros profesionales. Esta atención directa se realiza

principalmente en forma de actividades grupales orientadas a dar respuesta a las
problemáticas atendidas y, también, a aumentar el vínculo de estas personas a los servicios
de sus barrios, ciudades o pueblos que sean beneficiosos en este contexto. Su labor permite
optimizar el trabajo en red con otros servicios que participan en el proceso asistencial de
atención al funcionamiento y discapacidad.

Trabajador social:

Los trabajadores sociales definen aquellas actuaciones necesarias para abordar los
problemas sociales del ciudadano y su entorno familiar.

Los referentes de bienestar emocional comunitario (RBEC):

Desarrollan tareas de promoción y prevención de la salud emocional en los centros de

atención primaria (CAP) y en la comunidad. Su trabajo, además, facilita detectar factores de
riesgo psicosociales o situaciones que puedan llevar a un sufrimiento mental, sobre todo entre
aquellos colectivos de la población que más lo necesitan, y también refuerzan la coordinación
y el trabajo conjunto con los centros de salud mental y los recursos de la comunidad.

Las unidades de atención a la salud sexual y reproductiva (ASSIR) vinculadas a la atención

primaria y la atención especializada son equipos formados por comadronas, ginecólogos,
enfermeros y psicólogos [18].

24
ABP SALUD PÚBLICA

3.3.4. DIFERENTES CENTROS

CatSalut garantiza la atención sanitaria de cobertura pública a la ciudadanía de Cataluña.
Para que los servicios sanitarios de las diferentes líneas asistenciales lleguen a todo el mundo
de manera efectiva y con calidad, dispone en todo el territorio de una red de centros que
constituyen el sistema sanitario integral de utilización pública de Cataluña (SISCAT): centros
de atención primaria, consultorios locales, hospitales, centros sociosanitarios y centros de
atención a la salud mental.
Cada ciudadano tiene asignado un centro de atención primaria (CAP), donde un equipo de
profesionales de la salud lo atenderán y derivarán, si procede, a los servicios de atención
especializada, como las pruebas diagnósticas o las consultas con determinados especialistas
[19].

CUAP: Centro de Urgencias de Atención Primaria. El CUAP es la primera opción ante

problemas de salud no graves de baja y mediana complejidad, como: fiebre alta, dolor intenso,
sangrado, malestar de moderado a intenso, empeoramiento de enfermedades crónicas o
conocidas y situaciones urgentes para las que no sea previsible el ingreso. La atención
urgente de baja y mediana complejidad se resuelve antes en los CUAP que, en las urgencias
de los hospitales, donde siempre tienen preferencia los pacientes con urgencias de riesgo
vital. La mayoría de estos centros abren las 24 horas cada día del año, aunque en algunos
territorios están abiertos 12 horas [20].

CAP: Centro de Atención Primaria. Es el lugar de atención presencial donde hay que ir
cuando se tiene un problema de salud o cuando se quiere prevenir alguna enfermedad.
Ofrece diagnóstico y atención a los principales problemas de salud, asistencia sanitaria y
social, y servicios de promoción de la salud, de atención preventiva, curativa y rehabilitadora,
servicio de atención a domicilio, atención urgente o continuada y atención a la salud sexual y
reproductiva. Los servicios de atención primaria forman parte de la Cartera común básica,
que son los servicios asistenciales cubiertos de manera completa por financiación pública. El
CatSalut asigna a todos los ciudadanos un equipo de atención primaria (EAP) en función de
su domicilio. Los EAP están formados por un conjunto de profesionales de medicina de
familia, pediatría, enfermería, odontología y trabajo social sanitario. De manera habitual, estos
profesionales los atenderán en un CAP. En los pueblos más pequeños donde no hay CAP,
estos servicios se ofrecen a través de los consultorios locales. En este caso, los equipos de
atención primaria se desplazan a los consultorios locales de su ámbito territorial. A pesar de
ello, algunos servicios de atención primaria y de ámbito comunitario sólo se ofrecen desde el
CAP [21].

25
ABP SALUD PÚBLICA

CAR: Los CAR (Centro de Alta Resolución), son centros en los que se presta una atención
sanitaria integral (atención primaria y hospitalaria).
Sus objetivos prioritarios son: favorecer el acceso del paciente a una atención especializada
y mejorar el reparto de recursos, agilizando los circuitos asistenciales y reduciendo la presión
en el hospital de referencia, ya que los procesos más habituales de consulta y/o cirugía se
realizan en el CAR, con lo cual se acerca la atención sanitaria al ciudadano y se evitan
demoras y esperas innecesarias.
Además, ofrece: atención en consulta de diversas especialidades, atención en un servicio de
urgencias de primer nivel, con acceso durante las 24 horas a tecnología puntera como
ecografía TAC, otras técnicas ecográficas y endoscópicas, analítica etc., así como varios
quirófanos para realizar cirugía menor ambulatoria (cma) y cirugía mayor ambulatoria (CMA)
con una sala anexa de readaptación al medio [22].

CAP con atención continuada: Muchos de los CAP de Cataluña ofrecen atención
continuada, es decir, amplían sus horarios de funcionamiento para poder atender demandas
de atención urgente. También disponen de centros de atención continuada y urgente (CUAP)
abiertos las 24h y que están preparados para atender la mayoría de los problemas que
motivan una atención urgente [21].

Área Básica de Salud: El territorio catalán se divide en diez regiones sanitarias, delimitadas
a partir de factores geográficos, socioeconómicos y demográficos. Cuentan con una dotación
de recursos sanitarios de atención primaria y atención especializada para atender las
necesidades de la población. Cada región se ordena, a su vez, en sectores sanitarios, que
agrupan a las llamadas áreas básicas de salud, formadas por barrios o distritos en las áreas
urbanas, o por uno o más municipios en el ámbito rural.
El área básica de salud (ABS) es la unidad territorial elemental a través de la que se organizan
los servicios de atención primaria de salud. Son unas unidades territoriales formadas por
barrios o distritos en las áreas urbanas, o por uno o más municipios en el ámbito rural [23].

Consultorios Locales: El consultorio local es un centro de las áreas rurales en las que el
equipo de atención primaria se desplaza para ofrecer la atención sanitaria básica. Algunos
servicios de atención primaria y de ámbito comunitario sólo se ofrecen desde el CAP, del que
depende el consultorio local [24].

26
ABP SALUD PÚBLICA

3.3.5. TARJETA SANITARIA (TARJETA EUROPEA Y APP)

El desarrollo de la cobertura sanitaria prevista en la

Constitución española de 1978 se produce a partir
de la Ley general de sanidad, de 1986, que establece
que la asistencia sanitaria se extienda a toda la
población española. Esta ley se formuló por dos
razones: para provenir de un mandato de la
Constitución española, y porque en el artículo 43 y
en el artículo 49 del texto normativo fundamental se
establece el derecho de todos los ciudadanos a la protección de la salud.

La ley reconoce el derecho a obtener las prestaciones del sistema sanitario a todos los
ciudadanos y a los extranjeros residentes en España, mientras que el Decreto de
universalización de 1989 dio cabida, en el Sistema Nacional de Salud, a las personas sin
recursos económicos y que no tenían ningún tipo de cobertura.
El reparto de competencias en las comunidades autónomas hace que, en Cataluña, el
CatSalut tenga como principal objetivo garantizar el acceso a un sistema de atención sanitaria
de cobertura pública, integral, universal, equitativa y de calidad a la ciudadanía de Cataluña.

El acceso a los servicios se realiza a través de la Tarjeta Sanitaria Individual expedida por
cada Servicio de Salud, documento que identifica a cada ciudadano como usuario en todo el
SNS.

La cobertura es universal, con cobertura al 99,8% de la población, incluyendo indigentes y

población inmigrante. Los funcionarios pueden optar libremente a la asistencia dentro de la
asistencia pública del SNS o por la asistencia sanitaria privada a través de alguna de las
aseguradoras concertadas.

La forma de acceder a los servicios sanitarios públicos es mediante la tarjeta sanitaria cuya
validez es para todo el territorio nacional. Tiene derecho a la tarjeta sanitaria toda persona
que cumple los requisitos de asegurado:

- Afiliados a la seguridad social que estén en activo, pensionistas o reciban un subsidio de

desempleo o ayuda familiar, los demandantes de empleo que no estén asegurados por otros
títulos, así como sus beneficiarios.

27
ABP SALUD PÚBLICA

- También serán asegurados las personas que, no cumpliendo los supuestos anteriores, son
de nacionalidad española o miembros de algún país de la Comunidad Europea o de Suiza o
extranjeros con autorización de residencia en España, siempre que no sobrepasen los límites
de ingresos estipulados para ello.

También pueden ser atendidos otras personas que no ostentan la condición de asegurados:
- Consorcio con otras compañías de seguros, urgencias por enfermedad grave, accidentes,
embarazos, parto, puerperio y menores de 18 años.
- Inmigrantes en condiciones irregulares, extranjeros residentes y nacionalizados.

En líneas generales se puede decir, que se prestan dos servicios fundamentales:

- Por un lado, un servicio de Atención Primaria, el acceso a ella lo decide el propio asegurado
y esta atención se imparte en los Centros de Salud y Consultorios locales. Son atendidas por
el equipo de atención primaria (Médico de Familia, Enfermero de Familia, Matronas,
Trabajadores Sociales, Fisioterapeutas, Auxiliares de Clínica, Administrativos, etc.). Incluye
la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades, farmacia, así
como, el transporte sanitario y la asistencia urgente, también incluye la asistencia a domicilio.

- Por otro lado, un servicio de Atención Especializada, el acceso a ella lo decide el Médico de
Familia, se imparte esta asistencia en los Centros Hospitalarios o Centros de Especialidades,
la atención la prestan todos aquellos Equipos de Especialistas de disciplinas médicas distintas
a la Atención Primaria. Incluye pruebas de alta resolución, atención dietética, ortoprotésica,
farmacia y urgencias.

En relación con la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE), es un documento que permite a los
ciudadanos de los países miembros de la Unión Europea, acceder a atención médica
necesaria durante una estancia temporal en cualquiera de estos países. La TSE proporciona
cobertura en caso de enfermedad o accidente, en condiciones similares a las que tendría un
residente del país visitado. Es gratuita y se puede solicitar a través de los sistemas de
seguridad social de cada país. El TSE no cubre los gastos de atención médica privada ni el
transporte de vuelta al país de origen en caso de enfermedad grave.

La Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) no es válida cuando el desplazamiento tenga la finalidad

de recibir tratamiento médico, en cuyo caso es necesario que el Instituto Nacional de la
Seguridad Social (INSS), o el Instituto Social de la Marina (ISM), emita el formulario

28
ABP SALUD PÚBLICA

correspondiente, previo informe favorable del Servicio de Salud. Tampoco es el documento

válido si usted traslada su residencia al
territorio de otro Estado miembro.

Se puede solicitar mediante la página oficial de

la Seguridad Social, de manera online.
Cualquiera que sea la forma de solicitud del
TSE, ésta se enviará, en un plazo no superior
a 5 días, al domicilio, no entregándose en mano
en ningún caso.

Estados en los que tiene validez la TSE:

Alemania, Austria, Bélgica, Bulgaria, Chipre, Croacia, Dinamarca, Eslovaquia, Eslovenia,

Estonia, Finlandia, Francia, Grecia, Hungría Irlanda, Islandia, Italia, Letonia, Liechtenstein,
Lituania, Luxemburgo, Malta, Noruega, Países Bajos, Polonia, Portugal, Reino Unido,
República Checa, Rumania, Suecia y Suiza [26]

Por otra parte, desde hace unos años, se inició un proyecto en el año 2009 y en el año 2012
ya pudo acceder toda la ciudadanía.

La aplicación "Meva Salut" es una herramienta desarrollada por el Servicio Catalán de la

Salud (CatSalut) en Cataluña, España. Esta aplicación móvil permite a los usuarios acceder
a una variedad de servicios y recursos relacionados con la salud de forma rápida y sencilla a
través de sus dispositivos móviles.

Algunas de las características principales de la aplicación "Meva Salut" incluyen:

1. Acceso a la historia clínica electrónica: Los usuarios pueden consultar su historial

médico, incluyendo informes de pruebas, tratamientos, medicamentos recetados y
otros datos clínicos relevantes.
2. Gestión de citas médicas: Permite solicitar, modificar o cancelar citas con
profesionales de la salud en centros de atención primaria y hospitales.
3. Consulta de resultados de pruebas: Los usuarios pueden acceder a los resultados de
pruebas médicas realizadas en centros de salud y hospitales.
4. Consulta de informes médicos: Posibilidad de visualizar informes médicos emitidos
por profesionales de la salud [25]

29
ABP SALUD PÚBLICA

Localización de centros de salud: Permite encontrar centros de atención primaria, hospitales

y otros servicios de salud cercanos a la ubicación del usuario.

La aplicación "Meva Salut" contribuye a la mejora de la accesibilidad y la comodidad en la

gestión de la salud por parte de los ciudadanos, facilitando el acceso a la información y los
servicios de atención médica.

30
ABP SALUD PÚBLICA

3.3.6. PROGRAMAS
PRESTACIONES ENFERMERAS DE ATENCIÓN PRIMARIA EN CATALUÑA

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

1- RIESGO DEL CONSUMO DE TABACO. “Centro sin humo”

2- CRIBADO DEL CONSUMO DE ALCOHOL: con el fin de sensibilizar a la población sobre
los problemas del consumo de riesgo; y ofrecer consejos breves e intervenir en las personas
en las que detectamos un consumo de riesgo u otras alteraciones provocadas por el alcohol.
Va dirigido a las personas, a partir de los 15 años, especialmente las que tienen un consumo
de riesgo y perjudicial de alcohol.
3- VACUNACIÓN. Promocionar la vacunación de los individuos y colectivos según el
calendario de vacunaciones sistemáticas en Cataluña o que presenten factores de riesgo.
4- ACTIVIDAD FÍSICA: Promocionar y potenciar conductas saludables de actividad física.
5- ESTILOS DE VIDA SALUDABLE: Dar consejos para que cada persona mantenga un
equilibrio armónico en su dieta alimentaria, actividad física, intelectual, ocio, descanso,
higiene y paz espiritual.
6- AUTOCUIDADO Y AUTORESPONSABILIDAD: Dar información a las personas para que
puedan gestionar el mantenimiento de su vida, su salud y su bienestar y corresponsabilizar a
las personas en la toma de decisiones compartidas y el empoderamiento para hacerse cargo
de la propia salud.
7- RIESGO DE CONDUCTAS ADICTIVAS: Prevención y detección de personas que
presentan problemas de adicción a sustancias diversas y/o conductas adictivas (ludopatía,
nuevas tecnologías, compras compulsivas, etc.).
8- USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS: Detección y prevención de los errores de
medicación y de las reacciones adversas a medicamentos.
9- RIESGO CARDIOVASCULAR: Detección de personas que presentan factores de riesgo
cardiovascular (FRCV) (tabaco, obesidad, diabetes mellitus (DM), dislipemia, hipertensión
arterial (HTA), sedentarismo).
10- RIESGO DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL(ITS): Detección de conductas
sexuales de riesgo y aplicación de las actividades preventivas individualizadas: La prevención
de las ITS consta de tres grandes ejes: el refuerzo y ampliación de los sistemas de vigilancia
epidemiológica de las ITS, la mejora de la efectividad y la eficiencia de las actividades
preventivas individualizadas y comunitarias, y la adecuación del modelo asistencial.
11- PREFRAGILIDAD Y LA FRAGILIDAD INICIAL: Identificar a las personas con una
fragilidad inicial/moderada que se puedan beneficiar potencialmente de acciones preventivas

31
ABP SALUD PÚBLICA

de discapacidad: La fragilidad es un síndrome geriátrico caracterizado por un estado de

vulnerabilidad en el que la capacidad de la respuesta homeostática a elementos estresores
se ve reducida, por lo que las personas frágiles, ante un estímulo estresor sobrevenido, tienen
una pérdida funcional mayor que las que no lo son, y la velocidad y el nivel de recuperación
son inferiores, con mayor riesgo de perder la autonomía y de tener peores resultados en
salud, como mayores caídas y mayor probabilidad de ingresar en un hospital o residencia y
mayor riesgo de muerte. Va dirigido a población adulta, mayor de 65 años, con un cribado del
Gerontopole Frailty con resultado positivo, con excepción de personas con enfermedades
incapacitantes o terminales.
12- PREDIABETIS: Detección e intervención en personas con glucemia basal alterada (GBA)
o intolerancia a la glucosa (IG).
13- PREVENCIÓN DE ACCIDENTES: Actividades dirigidas a la prevención de accidentes en
todas las facetas de la vida, así como en el entorno familiar y social y primeros auxilios.

ATENCIÓN A LA FAMILIA Y AL ENTORNO

1- VIOLENCIA MACHISTA O DE GÉNERO: Detectar e identificar personas que corren el
riesgo de sufrir o sufren violencia machista o de género.
2- RIESGO DE MALTRATO DE LA GENTE MAYOR.
3- RIESGO DE AISLAMIENTO SOCIAL. AISLAMIENTO SOCIAL: Detección e identificación
de personas con riesgo de soledad experimentada como negativa por el individuo.
4- EL DUELO. Detección e intervención en personas en situación de duelo. Se dirige a la
familia que está previsto que pierda o que ha perdido a un ser querido.
5- RIESGO DE CLAUDICACIÓN FAMILIAR: Los miembros de la familia o personal sanitario
principal presentan factores de riesgo o signos de incapacidad para ofrecer una respuesta
adecuada a las múltiples demandas y necesidades de las personas dependientes.

GESTIÓN DE LA DEMANDA NO PROGRAMADA.

“La gestión enfermera de la demanda (GED) es un concepto emergente que requiere una
clarificación útil no solo para los profesionales y usuarios sino también para gestores. La GED
nació en 2009 tras la necesidad de reorganizar los flujos de la demanda, pero se ha convertido
en algo más que en eso. Se entiende la GED como un programa liderado por la enfermera
de Atención Primaria para atender a personas con enfermedades agudas leves. La
enfermera, bajo un protocolo consensuado y dentro de su ámbito competencial, puede ser
autónoma en la atención al paciente y en la resolución de problemas agudos leves. Por tanto,
siguiendo la filosofía de Atención Primaria, tanto el médico como la enfermera son los

32
ABP SALUD PÚBLICA

profesionales que darán continuidad en el proceso salud-enfermedad del usuario a lo largo

de su vida. Este artículo ha sido escrito según la metodología descrita por Wilson.”
1- ATENCIÓN A MOTIVOS DE CONSULTA COMPATIBLES CON PROBLEMAS DE SALUD
AGUDOS: Atención de los diferentes motivos de consulta que plantean las personas que
acuden al centro de forma espontánea.
2- URGENCIAS Y EMERGENCIAS: Dar atención y respuesta adecuada a las necesidades
de atención generadas por un motivo de salud percibido por una persona o un profesional y
que no puede demorarse [27].

ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO EN PROCESOS DE SALUD CRÓNICOS O DE

COMPLEJIDAD Y FRAGILIDAD

1- HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Cribado, detección, identificación y seguimiento de las

personas con hipertensión arterial (HTA).
2- DEBIDO Y SEGUIMIENTO DE DIABETES MELLITUS.
3- INSUFICIENCIA CARDIACA DE DEBUTO: Atención y educación sanitaria en las personas
que presentan un debut de insuficiencia cardíaca (IC) y con insuficiencia cardíaca
descompensada.
4- ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) DE DEBIDO.
5- ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS: Atención, seguimiento e intervención
en personas que presentan una enfermedad respiratoria crónica que provoca una obstrucción
del flujo aéreo y/o una alteración ventilatoria de tipo restrictivo.
6- SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO (SAOS): Detección, seguimiento e
intervención.
7- ASMA: Atención, seguimiento e intervención en pacientes diagnosticados de asma.
8- DISLIPEMIAS (DLP): Intervención y seguimiento en personas con alteración en los niveles
de colesterol y triglicéridos.
9- SOBREPESO U OBESIDAD.
10- INCONTINENCIA URINARIA Y FECAL.
11- DEMENCIA INICIAL, MODERADA Y AVANZADA.
12- VALORACIÓN, IDENTIFICACIÓN, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE PERSONAS
CON HERIDAS CRÓNICAS.
13- PERSONAS CON TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL: Educación sanitaria,
seguimiento y adecuación de pautas de tratamiento.
14- PROBLEMAS OSTEOARTICULARES.
15- : VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) / SÍNDROME DE
INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA).

33
ABP SALUD PÚBLICA

16- HEPATITIS B O C.
17- ATENCIÓN A PERSONAS QUE HAN SUFRIDO UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
(IAM) EN LOS ÚLTIMOS 30 DÍAS.
18- TRASTORNOS DIGESTIVOS CRÓNICOS QUE INCLUYEN: CELIAQUÍA,
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS, BUDELL IRRITABLE.
19- FIBROMIALGIA, SÍNDROME DE SENSIBILIZACIÓN CENTRAL Y FATIGA CRÓNICA.
20- ANSIEDAD.
21- DEPRESIÓN LEVE O MODERADA.
22- SUPERVIVIENTES ONCOLÓGICOS: Largo superviviente de cáncer: persona que, a los
cinco años del diagnóstico y tratamiento, se encuentra libre de la enfermedad.
23- INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA.
24- ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA (MAP).
25- DISFUNCIONES NEUROMUSCULARES.
26- ADICCIONES (ALCOHOL, DROGAS, JUEGO, ETC.).
27- DISFAGIA.
28- PATOLOGÍA CRÓNICA COMPLEJA (PCC).
29- ENFERMEDADES MINORITARIAS: Se considera que una enfermedad es minoritaria
cuando su prevalencia es inferior a un caso por cada 2.000 habitantes, presenta altas tasas
de mortalidad y es crónicamente debilitante.
30- INFECCIÓN POR EL VIRUS SARS-COV-2.

ATENCIÓN A LA PERSONA EN SITUACIÓN DE FIN DE VIDA

1- ATENCIÓN PALIATIVA: La atención paliativa actúa previniendo y aliviando el sufrimiento

mediante la identificación temprana, la evaluación impecable y el tratamiento del dolor y otros
problemas físicos, psicosociales y espirituales.
2- ATENCIÓN PALIATIVA EN SITUACIÓN DE ÚLTIMOS DÍAS: Es la etapa final de la
enfermedad terminal y sus cuidados requieren una atención paliativa más específica [28].

34
ABP SALUD PÚBLICA

3.4. ENFERMERÍA EN AP

Las enfermeras de atención primaria siguen una guía de trabajo para poder llevar a cabo las
funciones de enfermería. El modelo más utilizado en cuidados de enfermería en Catalunya
es el de Virginia Henderson que presenta 14 necesidades básicas, en que la persona necesita
satisfacerlas para estar en su estado de salud óptimo.

Es un modelo suficientemente concreto para guiar a las enfermeras en sus actuaciones y

suficientemente flexible para permitir que cada persona participe de manera activa en su
cuidado. Puede estimular la creatividad tanto de la persona como de la enfermera para
encontrar una actuación concreta.

Se trabaja con una taxonomía diagnóstica enfermera NANDA, en el diagnóstico enfermero

es un juicio clínico que da respuesta a problemas de salud reales que conllevan a un
tratamiento adecuado y personalizado de cada paciente.

Funciones y actividades de enfermería en los EAP:

- Función asistencial: está dirigida a los individuos, la familia y la comunidad,

sanos o enfermos, fundamentalmente mediante acciones de promoción y prevención,
además de labores de curación, rehabilitación y reinserción. Se lleva a cabo en las consultas
de CAP, en los domicilios o en grupos, tanto en el propio CAP como en la comunidad [32]

- Técnicas: Técnicas diagnósticas en atención primaria: glucemia capilar, test de orina,

test embarazo, prueba tuberculina, extracciones de sangre, toma de presión arterial,
electrocardiograma, realización de test de antígenos (faringotest), etc. También técnicas
terapéuticas en atención primaria: administración parenteral de fármacos, sondaje vesical,
sondaje nasogástrico, cateterismo por vía periférica, vendajes, vacunación, etc.

- Curas: curas generalizadas, úlceras, suturas en cirugía menor, retirada de puntos,

cura de quemaduras, traumatismos cutáneos por punción, laceración, contusión
abrasiones, etc.
- Atención domiciliaria: actividades que se desarrollan en el domicilio del usuario.
Dirigido a personas con enfermedad crónica, con deterioro cognitivo y curas paliativas.
Dirigidas a dar una atención integral que conduce a compensar una pérdida de
autonomía, prevenir o paliar una situación de crisis, evitar o reducir la estancia del
usuario en una institución.
Consulta de enfermería: atención a personas con patología crónica, curas,
soporte en el proceso de duelo, actividades preventivas, educación sanitaria, etc.

- Actividades grupales: relacionadas con patologías crónicas para aumentar los

conocimientos de las personas afectadas y aumentar su autonomía. En estas
actividades se puede fomentar el ejercicio físico en personas sedentarias o
acompañar y socializar a personas con ansiedad o depresión.

35
ABP SALUD PÚBLICA

- Atención continuada: atención permanente que se presta a la población fuera del

horario ordinario del funcionamiento del centro, llevándose a término en los Puntos de
Atención Continuada (PAC), mediante el establecimiento de turnos rotativos entre los
profesionales del EAP.

- Atención comunitaria: atención que responde a las necesidades de comprender e

integrar el cuidado de la salud de las personas, familia y la propia comunidad, dentro
del contexto de las relaciones en que viven.

- Función docente: es responsabilidad de la enfermera colaborar y desarrollar

actividades docentes en la comunidad, dirigidas a promocionar la salud, prevenir la
enfermedad y rehabilitar a través de programas educativos y otros más específicos,
para satisfacer las necesidades de la comunidad a la que van dirigidos.

- Enfermera de salud y escuela: la enfermera se desplaza a distintas escuelas en la

que la enfermera orienta a alumnos sobre consultas que tengan relacionado con la
alimentación, drogas, alcohol, entre otros. Colabora también en la formación teórica
práctica de los estudiantes de pregrado y de postgrado de enfermería y de otras
disciplinas que realizan el aprendizaje y promueve y participa activamente en las
actividades de formación continua dirigidas al Equipo de salud.

- Función administrativa: se refiere a la organización del centro, a la planificación y

evaluación de las intervenciones y actividades y a la coordinación con otros niveles y
zonas. Planificación y organización del trabajo conjunto de los profesionales
sanitarios.

- Gestión de agendas compartidas y coordinadas.

- Sistema de información y registro.
- Evaluación y mejora de los resultados de los cuidados de la población.

- Función de investigación: dirigida a conocer la situación de salud de la

comunidad, sus necesidades, estilos de vida, problemas de salud prioritarios entre
otros. Las funciones propias de la enfermería relacionada con la investigación son:

- Integrar la formación de las enfermeras en investigación.

- Liderar la actividad científica en cuidados, promoviendo una asistencia basada
en la evidencia científica, marcando unas líneas claras de investigación y
favoreciendo su evaluación, difusión y aplicación.
- Conseguir la transferencia de resultados de la investigación en cuidados y su
aplicación en la práctica de enfermería.
- Participar de forma conjunta con el resto del equipo asistencial en proyectos
coordinados y multidisciplinares [32]

36
ABP SALUD PÚBLICA

ANÁLISIS Y EVALUACIÓN SISTEMÁTICA INDIVIDUALIZADA

La manifestación de nuestro saber en la práctica diaria la encontramos en el análisis,

planificación y evaluación sistemática de nuestro trabajo.
El proceso de atención de enfermería es un método sistemático y organizado que proporciona
cuidados de enfermería individualizados, de acuerdo con el concepto básico con el que cada
persona responde de forma diferente ante una situación real o potencial de salud.
En el proceso de atención enfermera se ponen en evidencia los conocimientos, habilidades y
actitudes mediante la reflexión crítica y con el apoyo de la evidencia.
La recogida de datos tiene como objetivo la valoración y análisis de la situación para poder
determinar la situación de salud de la persona (expresada con el diagnóstico) ya partir de sus
recursos y capacidades.
No sería efectiva la intervención sin acercarnos a su mayor capacidad de autonomía. El
diagnóstico representa un juicio crítico sobre las respuestas del individuo, la familia y la
comunidad a problemas de salud reales o potenciales y únicamente puede expresarse
habiendo incorporado previamente una recogida exhaustiva y sistemática de datos.
La participación en el desarrollo de la planificación de los cuidados de las diversas taxonomías
NANDA, NOC y NIC representa una mejora de la eficiencia y una garantía de calidad para la
persona a la que atendemos, y para las enfermeras un avance en la consolidación de la
evidencia y visualización de un importantísimo elemento profesionalizador.

PROMOCIÓN DE LA SALUD

La promoción de la salud se describe como un proceso que tiene por objetivo fortalecer las
habilidades y capacidades de las personas para emprender acciones y la capacidad de los
grupos o comunidades para actuar colectivamente con el fin de ejercer el control sobre los
determinantes de salud. Cuando las enfermeras hablamos de determinantes de salud
establecemos dos tipos: los que están bajo el control de la persona, como son las conductas
individuales orientadas a la salud y el uso de los servicios sanitarios, y los que están fuera del
control de la persona, como las condiciones sociales, económicas y del entorno, así como la
prestación de servicios sanitarios.
El objetivo de los servicios de las enfermeras de atención primaria y salud comunitaria es
convertir en acciones factibles el apoyo a las personas para adoptar y mantener estilos de

37
ABP SALUD PÚBLICA

vida saludables y que faciliten la creación de condiciones de vida (entornos) saludables para
la salud desde la propia comunidad.
Entre todo el conjunto de servicios propuestos, nuestra aportación es sólo una parte del
conjunto, teniendo presente, en todo momento, la influencia de otros muchos sectores de la
sociedad aparte de los estrictamente sanitarios y, en concreto, de la profesión enfermera.
Ninguna de las intervenciones enfermeras pueden tener éxito si se realizan unilateralmente
desde los servicios de salud y sin contar con los potenciales de los agentes comunitarios de
salud no sanitarios. Son las personas, los trabajadores y los y las profesionales de todas las
instituciones públicas y privadas que, con las actividades realizadas desde el ámbito de la
seguridad vial, la educación, el trabajo o el ocio, influyen en la salud.

PREVENCIÓN

Los servicios dirigidos a la prevención de la enfermedad deben poder contribuir a la

potenciación y la capacidad de incremento de responsabilidad y la capacidad de autocuidado
de la propia salud de las personas. Además, es necesario justificar la efectividad de las
intervenciones y su coste de oportunidad, sin olvidar los efectos secundarios y las
repercusiones que puede tener el etiquetar como enfermas personas que, hasta el momento,
se consideraban sanas.

Prevención primaria
Incluye las intervenciones dirigidas a las personas sanas para reducir el riesgo de
desarrollar una enfermedad y frenar su avance, atenuando sus consecuencias una vez se
establezcan.

Prevención secundaria
En la prevención secundaria se considera especialmente la efectividad demostrada, así como
la garantía de la continuidad de la atención, la confirmación del diagnóstico y la posibilidad
de establecer un plan terapéutico y de seguimiento posterior.

ATENCIÓN A LA PERSONA ENFERMA

Estos servicios son los que están relacionados con los cuidados dirigidos a las personas con
enfermedades agudas que requieren planes terapéuticos para facilitar la resolución y curación
del problema de salud.

38
ABP SALUD PÚBLICA

Los cuidados de atención directa e inmediata que necesitan las personas con uno o más
problemas de salud agudo y/o urgente y que la enfermera referente de atención primaria
puede resolver directamente son posibles siempre que se haya garantizado el conocimiento
derivado de la valoración enfermera que tienen las enfermeras sobre cada miembro de su
población asignada, así como la información del contexto familiar y comunitario.
Por tanto, el análisis y valoración de las alteraciones, necesidades y complicaciones de cada
individuo pueden facilitar la resolución directa por parte de la enfermera referente en todos
los campos que determinen la autoridad profesional y legal y que van desde la identificación
de las situaciones de riesgo vital, el aseguramiento en la recepción, acogida y clasificación
para la atención y la derivación inmediata hasta la reducción de los niveles de ansiedad.
Sólo la personalización en los servicios y la implantación real de la enfermera de referencia
harán que sea posible que atienda a la demanda, estableciendo vínculos estables y
continuados que favorezcan el autocuidado, la responsabilización de la población sobre la
propia salud y una cultura de confianza mutua y de normalización en todos los procesos del
ciclo vital.
El hecho de incorporar tecnologías de información y comunicación y desarrollar nuevas
formas de atención online añadirá valor y ahorro de tiempo en la prestación de los cuidados.

ADAPTACIÓN FUNCIONAL Y DE ROL

El envejecimiento de la población y el incremento de enfermedades crónicas, así como los

cambios en la morbimortalidad, apuntan la necesidad de incrementar los servicios que
faciliten la adaptación de las personas y familias para enfrentarse a las nuevas necesidades
en la su salud y la pérdida que representa el hecho de asumir situaciones de vida como la
cronicidad, la incapacidad y la pérdida de autonomía, tanto en lo que se refiere a las personas
como a su núcleo familiar y sobre todo a la persona cuidadora.
Sin negar la necesidad de la tecnología y la alta tecnología, es de vital importancia conseguir
que las enfermeras de atención primaria puedan orientar y adaptar a las personas a estas
situaciones evitando al máximo el sufrimiento y sentimiento de pérdida que estas
enfermedades provocan. El incremento de la calidad de vida en estos grupos de población
no se derivará únicamente del hecho de tener buenos servicios de urgencias frente a las
reagudizaciones, sino del buen seguimiento y gestión de su caso concreto y de sus
necesidades de salud y recursos que faciliten el control de su problema de salud.

REHABILITACIÓN

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ABP SALUD PÚBLICA

La disponibilidad de servicios que faciliten la proximidad y las ayudas que mejoren la

adaptación de las personas y familias y la integración en su entorno familiar y comunitario,
así como el acceso a todos los servicios de atención primaria y los que puede ofrecer la
enfermera de referencia, pueden mejorar la calidad de vida y las relaciones psicosociales de
estos grupos de población más vulnerables.
La enfermera de atención primaria puede contribuir a mejorar los aspectos relacionados con
la coordinación del conjunto de profesionales que intervienen en el proceso de rehabilitación.

DUELO

Para atender al proceso de duelo, la enfermera de atención primaria cuenta con su formación
teórica. Es uno de los referentes de salud de la población asignada en todo su ciclo vital.

Tiene las competencias y capacidad para, mediante la valoración enfermera y la entrevista

clínica, contener las emociones y la ansiedad que se presentan ante las situaciones de duelo.
Las enfermeras pueden ayudar a las personas que presentan procesos de duelo a realizar
una elaboración adecuada que ayude a recomponer los sentimientos y las emociones vividas.

El abordaje familiar representa también un punto de apoyo imprescindible y es la enfermera

de atención primaria quien más conoce el entorno familiar de la persona.

Es necesario tratar el duelo como una reacción emocional normal ante una situación de
pérdida y no como una cuestión patológica y, si se detecta alguna disfunción, conseguir la
colaboración con otros profesionales del equipo de salud (médico de familia, trabajador social
y el equipo de salud mental).

La interconsulta y los espacios de coordinación con el equipo de salud mental son los más
adecuados para plantear dudas, dificultades y problemas sobre la forma de conseguir el mejor
abordaje de este problema [29].

4. CONCLUSIÓN

En este trabajo se ha tratado la historia de la sanidad española, centrándose en el Sistema

Sanitario Catalán; específicamente en la atención primaria.

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ABP SALUD PÚBLICA

La sanidad española ha sufrido varios acontecimientos y transformaciones desde su inicio

hasta la actualidad, en las cuales se ha indagado; donde a partir del 1990 Cataluña empezó
a gestionar su propio sistema sanitario.

El Plan de salud de Cataluña actual tiene como objetivo mejorar la salud y la calidad de vida
a partir de diferentes servicios donde la población puede acudir utilizando la tarjeta sanitaria
donde consta su historia clínica.

La atención primaria es el primer punto de contacto de la población con el sistema de salud

pública, proporcionando diagnóstico y tratamiento; entre otras cosas, proporcionadas por los
diferentes profesionales que la componen.
Respecto a las funciones de enfermería en atención primaria, cabe recalcar su actuación en
la promoción, prevención y la atención a los diversos problemas de salud.

5. ANEXOS

5.1. LEGISLACIÓN
1812- La constitución de Cádiz de 1812
La constitución de Cádiz fue aprobada en marzo de 1812 y fue la primera constitución
española. Esta establecía la soberanía del país como nacional, una división de poderes, una
monarquía constitucional y derechos individuales en la población.
https://danielylosquince.blogspot.com/2019/12/comentario-del-texto-la-constitucion-de.html

41
ABP SALUD PÚBLICA

1855- Ley Orgánica de Sanidad

Tiene por objeto prevenir, condenar y tipificar los errores cometidos por los profesionales en
el ejercicio de sus facultades, regular sus honorarios, prevenir el abuso de poder y establecer
la ética médica.
https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-1986-10499

1904- RD Instrucción General de Sanidad Pública

Este documento describe las directrices generales de salud pública aprobadas por el gobierno
español en 1904 tras extensas consultas y perfeccionamientos. Se mantiene el principio de
independencia de las funciones de atención de salud respecto de otros departamentos
administrativos, pero se regulan disposiciones para la estabilidad permanente de los médicos
y la organización consultiva en las juntas y comités de salud de los niveles nacional, provincial
y municipal.
https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-1904-465

1977- RD 1558/1977, por el que se crea el Ministerio de Sanidad

Real Decreto 1558/1977, de 4 de julio, sobre reorganización de determinadas instituciones
de la administración central del Estado. Es un principio fundamental de la ciencia de la gestión
que requiere que las estructuras organizativas se adapten a las necesidades cambiantes de
la sociedad a la que sirven.
https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-1977-15200

1986 - Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad: Es una ley aprobada por las Cortes
Generales de España el 25 de abril de 1986, por la que se establecen actuaciones encaminadas
a proteger la salud, según lo previsto en el artículo 43 de la Constitución Española. En el capítulo
tercero se define el servicio público y su estructura como un sistema sanitario público con
organizaciones de servicios creadas por diferentes comunidades autónomas.
https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-1986-10499

1997 - Ley 16/1997, de 25 de abril, de Regulación de Servicios de las Oficinas de

Farmacia: Estipula que la densidad poblacional, las características geográficas y la
dispersión poblacional se tendrán en cuenta al planificar la medicina para asegurar la
disponibilidad y calidad de los servicios y el suministro adecuado de medicamentos de
acuerdo con las necesidades de salud de cada región. Esto se hará de acuerdo con los
módulos de población y distancias que establezca la comunidad autónoma, garantizando la
prestación de servicios farmacéuticos a todos los residentes (se considera una ley básica).

42
ABP SALUD PÚBLICA

https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-1997-9022

1997- Ley 15/1997, de 25 de abril, sobre habilitación de nuevas formas de gestión del
Sistema Nacional de Salud: La ley permite a las comunidades autónomas llegar a acuerdos
o contratar empresas privadas para gestionar la salud pública.
https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-1997-9021

2002 - Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente

y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica: La
ley otorga igualdad de garantías a todos los ciudadanos del país en materia de información y
documentación clínica, lo que fortalece el derecho a la protección de la salud, el cual está
consagrado en el artículo 43 de la Constitución.
https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2002-22188

43
ABP SALUD PÚBLICA

5.2. ALMA-ATA
https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/347879/WHO-EURO-1978-3938-43697-61471-
eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y

44
ABP SALUD PÚBLICA

5.3. RESUMEN GRÁFICO PLAN DE SALUD

https://campusvirtual.urv.cat/pluginfile.php/5191015/mod_resource/content/1/Resum%20gr
%C3%A0fic%20Pla%20de%20Salut%202021-2025.pdf

http://www.eltrito.cat/pla-de-salut-2021-2025-de-catalunya/

45
ABP SALUD PÚBLICA

5.4. PLAN DE SALUD

https://hdl.handle.net/11351/7948

46
ABP SALUD PÚBLICA

6. WEBGRAFÍA

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https://www.congreso.es/es/cem/const1812

2. Sistema Sanitario Español [Internet]. gestion-sanitaria.com. [citado el 19 de febrero de

2024]. Disponible en: https://www.gestion-sanitaria.com/2-sistema-sanitario-espanol.html

3. BOE-A-1963-22667 Ley 193/1963, de 28 de diciembre, sobre Bases de la Seguridad

Social [Internet]. Boe.es. [citado el 19 de febrero de 2024]. Disponible en:
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4. BOE-A-1978-31229 Constitución Española [Internet]. Boe.es. [citado el 19 de febrero de

2024]. Disponible en: https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-1978-31229

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perspectiva del Servei Català de la Salut/El [Internet]. Gencat.cat. [citado el 19 de febrero
de 2024]. Disponible en: https://llibreria.gencat.cat/sistema-datencio-a-la-salut-a-
catalunya-evolucio-i-orientacions-estrategiques-des-de-la-perspectiva-del-servei-catala-
de-la-salutel-id-001010566

47
ABP SALUD PÚBLICA

7. Sistema sanitari català i qualitat assistencial [Internet]. CatSalut. Servei Català de la Salut.
[citado el 19 de febrero de 2024]. Disponible en: https://catsalut.gencat.cat/ca/coneix-
catsalut/acces-sistema-salut/assistencia-transfronterera/que-es/sistema-sanitari/

8. Pla de salut [Internet]. Departament de Salut. [citado el 19 de febrero de 2024]. Disponible

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9. No title [Internet]. Google.com. [citado el 19 de febrero de 2024]. Disponible en:

https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwiG
g8DhyaaEAxU7_7sIHTe5CcAQFnoECBEQAw&url=https%3A%2F%2Fwww.bizkaia.eus
%2Fes%2Ftema-detalle%2F-
%2Fedukia%2Fdt%2F235%23%3A~%3Atext%3DResidencias%253A%2520son%2520r
ecursos%2520de%2520convivencia%2Cen%2520otras%2520alternativas%2520de%25
20alojamiento.&usg=AOvVaw0Wr3b18M3C7h67Y1RpUpyQ&opi=89978449

10. De día EM de MC. ¿Qué es un centro sociosanitario? [Internet]. MIT Centro de día Madrid.
MIT Centro de día; 2022 [citado el 19 de febrero de 2024]. Disponible en:
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11. Atenció primària [Internet]. CatSalut. Servei Català de la Salut. [citado el 19 de febrero de
2024]. Disponible en: https://catsalut.gencat.cat/ca/coneix-catsalut/acces-sistema-
salut/guiadus/canals/atencio-primaria/

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6449(08)70062-3

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ABP SALUD PÚBLICA

13. Gencat.cat. [citado el 19 de febrero de 2024]. Disponible en:

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14. Medicina Familiar y Comunitaria [Internet]. Curso-mir.com. [citado el 19 de febrero de

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15. Sanitaris - Extranet [Internet]. Xarxatecla.cat. [citado el 19 de febrero de 2024]. Disponible

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16. Cartera de serveis d’atenció primària i comunitària [Internet]. Departament de Salut.

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17. Comunitària DEDP. Cartera de serveis de l’atenció primària i comunitària [Internet].

Gencat.cat. [citado el 19 de febrero de 2024]. Disponible en:
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primaria_comunitaria_2023.pdf?sequence=4&isAllowed=y

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ABP SALUD PÚBLICA

20. Cuap QHD a. (Centre d’Urgències d’Atenció Primària) [Internet]. Gencat.cat. [citado el 19
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encio_primaria_2022.pdf?sequence=1

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ABP SALUD PÚBLICA

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