Winnicott

CONCEPTOS CLAVES:

 Padre: el padre marca la ley, demuestra que la madre no es una posesión absoluta del
niño, sino que es una persona del mundo externo  deben separarse. Es lo que
permite la ruptura de la simbiosis madre-hijo. La función principal del padre es
acompañar y sostener a la madre.
 Objeto transicional: aparece cuando el niño deja de ser amamantado.
 Madre suficientemente buena: holding, handling y presentación objetal. La madre le
proporciona amor, alimento, cariño, etc., y en ese punto se habla de madre buena,
pero la madre también permite la frustración.
 Verdadero self:
 Falso self:
 Juego: “esta vivo quien puede jugar”. Cuando jugamos creamos (creatividad
relacionada con la salud). El juego es mediatizador y resolutivo (resuelve conflictos),
instrumentador de soluciones. La creatividad me permite buscar estrategias para
resolver situaciones (en el mundo adulto las puede resolver porque primero las resolví
en un juego de niño).  Se habla de juego del niño y juego del adulto. En el adulto el
arte, especialmente el teatro, permite el aspecto lúdico en el adulto.

Winnicott plantea configuración ambiente-individuo como punto de partida en su teoría del

desarrollo emocional del individuo. Es decir, para que el bebe se desarrolle emocionalmente
no se lo puede sacar del ambiente.

Las madres van a ser buenas en algunas cosas, y otras en otras cosas. No existe bebé sin su
madre y no hay madres que puedan cumplir con todos los requerimientos del bebé (nunca se
satisfacen todas las necesidades).
Es fundamental que en la primera etapa exista un tercero, o el padre, que acompañe y
contenga al rol materno.

Se plantea también la función materna: tiene que ver con el nutrir, asistir, hablar, abrigar, etc.,
es la que permite la constitución subjetiva del bebé  en la función materna se encuentra al
otro como condición y posibilidad. Se habla así mismo de función materna Y paterna, en donde
aparecen los mecanismos de las operaciones psíquicas y se va formando así fortalezas en el
organismo para poder subsistir y constituirse como persona. La función del padre es
importante porque permite la salida a la interacción social en el niño, buscando el amor fuera
de su madre  la separación le permite al niño entender que existe otro más allá de las figuras
parentales.

Otro concepto fundamental es el de ambiente facilitador: el medio ambiente proporciona un

intercambio entre el fuera y el adentro. El ambiente junto a la herencia del niño son pilares
importantes para el desarrollo del individuo, por eso el desarrollo emocional humano está tan
relacionado con el ambiente externo. Si el niño no tiene un ambiente inmediato que lo rodea,
que sea facilitador y le permita expresarse y moverse, se le dificulta el desarrollo emocional.
Ahí hay una amplia gama de ejemplos de lo que puede proporcionar el ambiente. La
facilitación es tanto positiva como negativa.
 Desarrollo emocional primitivo
Las relaciones primitivas aparecen como una huida de las dificultades que surgen (regresión).

COMIENZO TEORICO DE LA PERSONALIDAD:

El niño a los 6 meses llega a ser capaz en su juego de mostrar que puede comprender que
tiene un interior y que las cosas vienen de afuera. Demuestra que:

- Conoce que lo enriquece lo que incorpora (física o psíquicamente).

- Conoce que puede liberarse de algo cuando ha obtenido de ello lo que quiere.
- Se da cuenta de que su madre tiene también un interior, que puede ser rico o pobre,
bueno o malo, ordenado o confuso  Por eso comienza a interesarse por la madre, su
sentido común y sus estados de ánimo.

PROCESOS PRIMARIOS:
Hay tres procesos que me parecen comenzar muy temprano para el desarrollo psíquico del
bebé:

1) Integración: se inicia inmediatamente al comenzar la vida, y en nuestro trabajo no la

podemos nunca dar por sobreentendida. La tendencia a integrar está ayudada por dos
órdenes de experiencias:
 La técnica del cuidado del niño, por medio de la cual se lo mantiene caliente,
manoseado, bañado; mecido y llamado. Suele ser la madre.
 Las experiencias instintivas agudas, que tienden a reunir la personalidad desde
adentro. Por ejemplo, hambre, sueño, etc.
------> En la clínica cuando esto no está adquirido, se ven fenómenos de desintegración
propios en pacientes graves como los psicóticos.

2) Personalización: desarrollo del sentimiento de que la propia persona está en el propio

cuerpo (esta es mi mano, este es mi pie, estos son mis sentimientos, etc.).
Nuevamente son la experiencia instintiva y las repetidas experiencias silenciosas de los
cuidados del cuerpo las que construyen gradualmente lo que satisfactoriamente puede
llamarse personalización. La madre tiene el rol de ponerle nombre a las partes del
bebé y a sus sentimientos.
------> En la clínica cuando esto no esta adquirido se ven fenómenos de
despersonalización, no necesariamente en pacientes graves.

3) Realización: apreciación del tiempo y espacio y otras propiedades de la realidad. La

mostración de objetos promueve la capacidad de relacionarse con objetos (hacer real
el impulso creativo de niño). El primer objeto es el pecho, el niño comienza a
vincularse con él.
------> La no realización se encuentra en los pacientes con sentimientos de vacío y las
dificultades vinculares.

 Estos procesos se desarrollan con éxito siempre que haya un ambiente

suficientemente bueno (madre suficientemente buena).

Se puede dar por sentado que en el comienzo teórico la personalidad no está integrada y que
en la desintegración regresiva existe un estado primario al que conduce la regresión.
Enunciamos una no integración primaria: el bebe nace no integrado, pero con una tendencia
para hacerlo.
La no integración no es lo mismo que la desintegración (este último es un mecanismo de
defensa).

Un problema relacionado con el de la personalización es el de los compañeros imaginarios de

la infancia: no son simples construcciones fantásticas, a veces son otros yo de un tipo muy
primitivo. Esta creación muy primitiva y mágica de los compañeros imaginarios se emplea con
toda facilidad como defensa, como si mágicamente hiciera pasar todas las angustias asociadas
con la incorporación, digestión, retención y expulsión.

El bebé nace con potenciales heredados, que se van desplegando en la interacción con el
medio ambiente (en especial con los primeros objetos)  medio facilitador del desarrollo.

SALUD PARA WINNICOTT:

Se supone que en la salud el individuo está integrado, así como viviendo en su propio cuerpo y
capaz de sentir que el mundo es real. Pero hay condiciones que pueden producir miedo a la
desintegración y despersonalización, así como no sentir el mundo real. Por ejemplo: dormir
mal por mucho tiempo.

MADRE SUFICIENTEMENTE BUENA:

Concepto que desarrolla Winnicott para proponer la importancia del ambiente real. La madre
puede ser cualquier objeto primario de cuidado.
La madre suficientemente buena no es aquella que no falla nunca, sino aquella que cumple 3
funciones:

- Holding/Sostener: la capacidad de sostener emocionalmente al niño, en todo

momento y en todos los estados que atraviesa su afectividad e impulsividad. Tanto
emociones placidas y otras altamente displacenteras y ahí requerirá que la madre le
preste su capacidad de contención y sostén para que él logre sobrevivir a la intensidad
de lo vivenciado. Para esto, la madre primero tiene que hacer un ida y vuelta con el
bebé  encontrar que le pasa y calmarlo (entonación afectiva – Stern).
- Handling/Manipulación: se refiere a los soportes y cuidados concretos y reales que el
niño necesita, al estar sintonizado y atentos a sus necesidades de manipulaciones de
alivio sobre su cuerpo real: mirarlo, tocarlo, acariciarlo, limpiarlo, decirle “te quiero,
me importas, vos vales, mereces”. Esta mas relacionado con lo físico y corporal,
aunque acompañado de afecto.
- Presentación de objeto: apunta a la posibilidad de la madre de crear una ilusión al
niño. El primer objeto que presenta la madre es el pecho o el biberón. En una primera
instancia el bebé cree que lo crea (no se da cuenta que el objeto viene de afuera). Una
buena primera relación con este objeto favorece la presentación de otros.

La madre solo lograra ser suficientemente buena si tiene un ambiente suficientemente bueno
y facilitador que le permita llevar a cabo sus funciones.

>> Relaciones:

 Holding = integración.
 Handling = personalización.
 Presentación de objetos = realización.

DOS TIPOS DE BEBÉS:

  Los que no han sido significativamente dejados caer en la infancia y cuya creencia en
la confiabilidad los lleva a la adquisición de confiabilidad personal (importante para la
independiente). Estos bebés tienen continuidad existencial y pueden avanzar y
retroceder en el desarrollo siendo capaces de afrontar los riesgos porque están bien
asegurados. Estos bebés pueden sentirse invadidos por la angustia, pero pueden salir
de esa situación, porque sus experiencias del pasado les demuestran que así es.
 Los que han sido significativamente dejados caer llevan consigo una angustia arcaica.
Saben lo que es estar en un estado de confusión y conocen la agonía de la
desintegración. Se reorganizan con defensas que necesitan rasgos primitivos tales
como la escisión de la personalidad.

DEPENDENCIA:
Winnicott plantea que el bebé nace en un estado de dependencia absoluta para luego, si todo
sale bien, dirigirse a un momento de independencia relativa y finalmente al de
independencia.
Son momentos, es decir, uno puede ir y venir según procesos que atraviesa (en algunos
momentos podemos volver a la dependencia, independencia relativa, etc.).

 El concepto de independencia esta cuestionado ya que siempre se necesita al otro.

SELF E IDENTIDAD:
La identidad se adquiere a partir de lo innato + lo que aprendo  el self se relaciona mucho
con la identidad.

 Self: representación mental de sí mismo a partir de las interacciones con otros

significativos (los otros).
 El self es la representación de la persona entera o personalidad (según Hartmann).
 Verdadero self: el verdadero self le da un sentido al yo, tiene que ver con la
experiencia autentica, espontanea, y con el sentimiento de estar vivo. El veredero self
es la persona que es yo y solamente yo (única e irrepetible). Además, es la persona
que se construye a partir del ejercicio de sus tendencias innatas. Solo el verdadero self
puede ser creador y puede ser sentido como real.
 Falso self: es el medio de no ser uno mismo, es la distorsión de la personalidad que
consiste en desarrollar, desde la infancia, una existencia ilusoria con el fin de proteger
(por medio de una organización defensiva) al verdadero self. Es una máscara que las
personas tienen frente a la demanda del otro para mantener la relación con el otro, y
se emplea cada vez que hay que cumplir normas exteriores.
 En la infancia el falso self nace de las angustias y ansiedades con el entorno (con el
otro, no solo con la madre).
 Hay diferentes grados de falso self, solo es patológico cuando predomina sobre el
verdadero self. Los diferentes niveles de falso self se van generando paulatinamente.
Se puede ir reformulando a lo largo de la vida.
 Psicoanálisis de una niña pequeña
CARACTERISTICAS:
Gabrielle – 2 años y 4 meses.

- Problemas, que la mantienen despierta por las noches y a veces afecta el conjunto de
su vida y relación con sus padres.
- Difícil describirla como un bebé, parece en muchos aspectos una persona adulta.
- Alimentación natural y sin dificultades. También así fue el destete
- Amamantada hasta los 9 meses.
- Gran sentido del equilibrio.
- Sentimientos muy apasionada hacia su padre desde pequeña, y un sentido despótico
con su madre.
- Tuvo una hermanita a los 21 meses. Los padres tenían ansiedad.
- Se aburre y se deprime con facilidad (antes no sucedía).
- Ha cobrado gran conciencia de sus relaciones y de su identidad.
- Los celos y la angustia por su hermana duraron poco, ahora ambas se llevan bien.
- Mayor calidez hacia su madre (antes la ignoraba), aunque a veces también mostraba
resentimiento. Adquirió reservas respecto de su padre  Cambia la relación con los
padres, se introduce complejo de Edipo.

>> Fantasías/pesadillas:
Tiene una mamá y un papá negros, y la mamá negra se le aparece a la noche y le pregunta
“¿Dónde están mis “yams”?” (yams=comida). Se señala las tetillas, y las estira. La mamá negra
vive en su vientre y de puede hablar por teléfono con ella, además se enferma con frecuencia y
es difícil que mejore.
Otra fantasía es la aparición del “babacar”. Cada noche la niña pide que se hable acerca del
babacar, en donde la mamá y el papá suelen estar juntos. A veces también se manifiesta una
“Piggle” negra (Gabrielle).
En el pasado se arañaba el rostro gravemente todas las noches.

Transferencia de los padres hacia Gabrielle  La niña pide ir a lo del Doctor Winnicott porque
la mamá le dijo que él es quien sabe todo sobre Babacar y la mamá y el papá negro.

PRIMERA CONSULTA

La niña llega tímida, pero con intención de trabajar (debido a la transferencia que introdujo la
madre)  esto marca el desarrollo de la terapia. Debido a la timidez, entra con la madre
(opuesto a lo planteado por los padres, en donde la niña era independiente). Se le pide a la
madre que no interrumpa ya que el terapeuta debe ver al paciente tal como es, debido al
marco teórico que tenía Winnicott.  Se podría haber pedido a la madre que intervenga, pero
no era lo que se buscaba explorar en este momento.
Empieza la terapia jugando, y luego invita a la niña a jugar. De esta manera se ubica en el
lenguaje del juego y al mismo tiempo capta su atención (invita al osito a jugar). Se le presentan
a la niña los juguetes, pone juguetes en serie y habla de OTRO bebé  esta intervención abre
a la comunicación y a la apertura del inconsciente. A partir de esto nombra a la hermana y al
nacimiento de esta (proviene de la cuna). Winnicott responde a esto hablando del hombre
introduciendo algo en la mujer para responder de donde provienen los bebés (trabaja directo
con el Edipo e introduce la diferencia de los sexos). Ante esto la niña cambia de tema (habla
de su gato) y pide de ver a su madre.
Winnicott dibuja caras en las bombillas eléctricas, dándole importancia a las miradas y a los
rostros.
Conclusiones:

- “soy tímida” es la prueba de un ego uerte y organizado, y de la institución del analista

como “persona papá”.
- Las dificultades comenzaron con la llegada de un nuevo bebé, lo cual forzo un
desarrollo prematuro del ego de la Piggle.
- Indicación de elementos de locura: babacar, re negro, pesadillas.
- Facilidad de comunicación.
- Solución temporaria por regresión al bebé en la cuna.
- El interior negro tenia que ver con el odio al nuevo bebé que estaba en el interior del
vientre de la madre.

Despersonalización
Ya no existe Gabrielle, ella es o la mamá negra o la bebé (ella ya era un bebé, pero los padres
nunca la vieron como una).

SEGUNDA CONSULTA:
Winnicott se arriesga y dice que el babacar es el interior de la madre, de donde salió el bebé
(Piggle está de acuerdo). Se comienza a hacer uso de la comunicación no verbal e
interpretación (importancia de los rostros y gestos, se miran y se imitan).
La niña niega la diferencia sexual (universalidad del pene)  dice que nació del padre. El
primer alivio de la fobia al negro se dio cuando Piggle dijo “Acabo de nacer y no estaba negro
adentro”. Winnicott trata de crear la sensación de unidad para enfrentar la despersonalización.
Es ahora el quien personifica al otro bebé.
Comentarios:

- El tener bebés en términos de sentirse mareada.

- El embarazo como resultado de la avidez oral, el comer compulsivo (función de
separación).
- Interior negro, odio al interior y su contenido.
- Resolución en la transferencia al convertirse Winnicott en la Gabrielle perdida, para qe
ella puede ser el nuevo bebé.