RM 2020

Pregunta Nro.1: Varón de 40 años, consulta por fiebre de 38 °C, tos productiva y dolor
torácico desde hace 5 días. Antecedente: fumador desde los 20 años. Examen: FR: 24
X', FC: 100 X', PA: 110/60 mmHg; Pulmones: respiración ruda, soplo tubárico y
crepitantes en parte inferior de hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Neumonitis intersticial
B. Derrame pleural
C. Neumonía adquirida en la comunidad
D. Tuberculosis pulmonar
E. Aspergilosis pulmonar
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.2: Mujer de 25 años, acude por malestar general, fiebre, dolor y ardor
vulvar luego de haber tenido relaciones sexuales con un nuevo compañero hace 8 días.
Examen ginecológico: vesículas en racimo a nivel vulvar y úlceras en los labios
mayores; linfadenopatía inguinal dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Chancro blando
B. Granuloma inguinal
C. Sífilis
D. Molusco contagioso
E. Herpes genital
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.3: Varón de 30 años, llega a emergencia por presentar convulsiones

repetidas, entrando en coma. Antecedentes: hace un mes que ha regresado de Bagua,
familiares reportan que inicia su enfermedad con dolor de cabeza, fiebre y escalofríos.
Examen: PA: 100/60 mmHg, FR: 24 X', T°: 38.3 °C. Laboratorio: Hb: 10 g/dl, urea en
sangre: 150 mg/dl; creatinina: 3 mg/dl; BT: 4 mg/dl, dímero D: 3 µg/dl; glucosa: 70
mg/dl; pH: 6.9; gota gruesa (+). ¿Cuál es el Plasmodium involucrado?
A. Malariae
B. Ovale
C. Knowlesi
D. Vivax
E. Falciparum
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.4: Recién nacido hijo de madre infectada por VIH, que no recibió
tratamiento antirretroviral. Para prevenir la transmisión madre - niño del VIH. ¿Cuál es
la indicación profiláctica recomendada?
A. Zidovudina en el RN durante las 3 semanas de vida
B. Aislamiento de la madre
C. Lamivudina en el RN por 3 días
D. ARV en el RN dentro de las primeras 48 horas de vida
E. Suspender la lactancia materna
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.5: ¿Cuál es el esquema para TB sensible, según la norma técnica peruana?
A. 3RHZE/2R3 H4
B. 4RHZE/2R3 H3
C. 2RHZE/4R3 H3
D. 2RHZE/6Z2 E2
E. 2RHZE/4R2 H2
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.6: Una madre informa que ha visto gusanos en las evacuaciones de su hija
de tres años de edad; los describe de 1 cm de largo aproximadamente, blanquecinos y
parece que se mueven. ¿Cuál es la causa de infestación más probable?
A. Diphyllobothrium latum
B. Toxocara canis
C. Ascaris lumbricoides
D. Taenia solium
E. Enterobius vermicularis
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.7: Paciente de 62 años, hospitalizado desde hace una semana por desorden
cerebrovascular, presenta fiebre, tos con expectoración purulenta, crepitantes y
subcrepitantes en la base de hemitórax derecho. Se sospecha de neumonía
intrahospitalaria. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente para iniciar tratamiento
empírico?
A. Streptococcus
B. Haemophilus
C. Pseudomonas
D. Neumococo
E. Micobacterium
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.8: Mujer de 30 años, soltera, sexualmente activa, cuya última relación
sexual fue hace 7 días; consulta porque hace dos días nota “herida” en genitales
externos. Examen: lesión ulcerativa, única, no dolorosa, de bordes indurados, no
adenopatía inguinal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Absceso de Bartholino
B. Chancroide
C. Linfogranuloma venéreo
D. Herpes genital
E. Sífilis
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.9: ¿Actualmente cuál es la principal forma de transmisión de la infección

de VIH a un recién nacido?
A. Transmisión horizontal
B. Transfusión sanguínea
C. Lactancia materna
D. Vía parenteral
E. Vertical
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.10: ¿Cuál de los siguientes microorganismos tiene un estado de portador

que NO es considerado como contagioso?
A. Virus sincitial respiratorio
B. Streptococcus del grupo A
C. Herpes simplex
D. Escherichia coli
E. Chlamydia trachomatis
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.11: Varón de 60 años, procedente de Piura, presenta malestar general,

fiebre, cefalea, dolor retroocular, artralgias y diarrea desde hace tres días; señala “parece
que me hubiese pasado un carro por encima”. No hay evidencia de descompensación
hemodinámica ni de sangrado. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Reposo y paracetamol
B. Corticoides más antibioticoterapia
C. Medicación antipalúdica vía oral
D. Antibioticoterapia empírica
E. Ácido acetilsalicílico como sintomático
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.12: ¿Cuáles son las características del estudio del líquido cefalorraquídeo
que determinan el diagnóstico de meningitis tuberculosa?
A. Pleocitosis a predominio linfomononuclear, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia
B. Pleocitosis a predominio polimorfonuclear, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia
C. Pleocitosis a predominio linfomononuclear, hiperproteinorraquia e hiperglucorraquia
D. Pleocitosis a predominio linfomononuclear, hiperproteinorraquia e
normoglucorraquia
E. Pleocitosis a predominio polimorfonuclear, hipoproteinorraquia e hipoglucorraquia
Respuesta correcta: A
Pregunta Nro.13: Paciente de 43 años, acude con su cuarto episodio de herpes zoster
(demostrado por cultivo vírico) en el territorio del dermatoma T7. ¿Con qué condición
se relaciona más frecuentemente este trastorno?
A. Tratamiento crónico con prednisona
B. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
C. Leucemia
D. Linfoma
E. Diabetes mellitus
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.14: Niño de 2 años, traído a consulta por presentar desde hace 3 días
fiebre, hace 24 horas dolor abdominal tipo cólico a predominio de hemiabdomen
derecho, vómito alimentario, deposiciones semilíquidas sanguinolentas y con moco.
Antecedente: contacto con animales domésticos y de granja (aves de corral). Examen
físico: hidratado, abdomen blando, depresible, dolor a la palpación profunda en FID
pero sin defensa. El cirujano pediatra descarta cuadro quirúrgico. ¿Qué agente
etiológico puede causar esta enfermedad?
A. Vibrio cholerae
B. Campylobacter jejuni
C. Giardia lamblia
D. Shigella flexneri
E. Rotavirus
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.15: Escolar de 14 años, llega a emergencia indicando que fue mordido en
la zona glútea derecha, por una araña que tenía en la parte inferior del abdomen una
marca en forma de reloj de arena; posterior a la mordedura, presenta dolor muy intenso
en dicha zona, hipotensión, hipersalivación y espasmos musculares difusos. ¿Cuál es el
tratamiento inicial de elección?
A. Ampicilina IM
B. Dopamina EV
C. Antídoto específico EV
D. Vancomicina IM
E. Albúmina EV
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.16: Usted es el responsable de Epidemiología en una DIRIS, acaba de

producirse un brote por enfermedad transmitida por alimentos. Si quiere determinar de
manera rápida la probable causa del brote. ¿Cuál es el tipo de estudio más adecuado?
A. Casos y controles
B. Cuasi experimental
C. Cohortes concurrentes
D. Ecológico
E. Serie de caso
Respuesta correcta: A
Pregunta Nro.17: Se realiza el seguimiento a un grupo de pacientes con y otro sin
concentración elevada de colesterol sanguíneo, para asociar un mayor riesgo de
enfermedad coronaria. ¿Cuál es el tipo de estudio realizado?
A. Ecológico
B. Cohortes
C. Casos y controles
D. Cuasi experimental
E. Experimental
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.18: Se hace un estudio con sujetos que ingresan por primera vez a prisión
y no son portadores de los anticuerpos Anti-VIH. Se les interroga si han tenido
conductas de riesgo, luego son sometidos a prueba cada medio año para determinar la
presencia de Ac-VIH. ¿Cuál es el tipo de estudio realizado?
A. De casos y controles
B. De cohortes
C. Cuasi experimental
D. Descriptivo
E. Transversal
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.19: En el año 2019 se registraron un total de 2000 defunciones en una

localidad industrial, del total de causas 300 fueron por cáncer de pulmón. La población
censada fue 20,000 habitantes; ese año se aplicó una encuesta notificándose 1,000
fumadores. ¿Cuál es la tasa específica de mortalidad por cáncer de pulmón por mil
habitantes?
A. 15
B. 150
C. 65
D. 300
E. 75
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.20: Varón de 60 años, con cierta dificultad de movilizarse e incorporarse

desde hace 1 año, presenta tremor en manos, el cual desaparece al realizar tareas
manuales, no sonríe, está taciturno y permanece con una expresión fija facial, no ha
perdido ninguna habilidad mental. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Encefalopatía de Wernicke
B. Enfermedad de Alzheimer
C. Enfermedad de Parkinson
D. Esclerosis lateral amiotrófica
E. Miastenia gravis
Respuesta correcta: C
Pregunta Nro.21: Varón de 30 años, desde hace un año presenta un episodio semanal de
cefalea recurrente de lenta instalación, con dolor sordo, lo compara por una venda
apretada alrededor de la cabeza; además presenta contracción de músculos posteriores
del cuello; el dolor dura de 4-10 horas y no empeora con el ejercicio físico. Examen
físico normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Tumor cerebral
B. Cefalea tensional
C. Cefalea en racimos
D. Migraña
E. Disfunción temporomandibular
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.22: Varón de 40 años, chofer interprovincial, acude por cefalea crónica,
que desde hace una semana es muy intensa, limitando sus actividades laborales.
Examen: fondo de ojo con edema de papila, ataxia, fotofobia, rigidez de nuca. La
cefalea se incrementa al cambio de posición de la cabeza. TAC cerebral: múltiples
imágenes quísticas lobuladas en el IV ventrículo y las cisternas ventriculares, además
algunas calcificaciones en el parénquima cerebral. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Astrocitoma quístico
B. Quistes hidatídicos cerebrales
C. Quistes aracnoideos
D. Neurocisticercosis
E. Malformaciones arteriovenosas
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.23: Mujer de 18 años, con cefalea intensa y fiebre desde hace 24 horas;
hace una hora se presenta confusa. Se sospecha de meningitis infecciosa, por lo que se
le realiza raquicentesis, encontrándose cocos gram negativos. ¿Cuál es el tratamiento
más adecuado?
A. Sólo antibioticoterapia empírica para gram negativos
B. Antibióticos y luego corticoides
C. Antibióticos y manitol
D. Corticoterapia y seguidamente antibióticos
E. Corticoides y esperar cultivo para iniciar antibiótico
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.24: Varón de 62 años con antecedente de fibrilación auricular, consulta

por presentar en forma brusca cefalea holocraneana y dificultad para leer. Examen: se
encuentra hemianopsia homónima derecha. El paciente escribe correctamente una frase
al dictado, pero no puede leerla. ¿En qué arteria se localiza la obstrucción?
A. Coroidea anterior derecha
B. Cerebral anterior izquierda
C. Cerebral posterior
D. Cerebral media izquierda
E. Cerebral media derecha
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.25: ¿En qué capa de la piel los melanocitos y complejos

melanoproteínicos alcanzan su máxima concentración?
A. Espinosa
B. Granulosa
C. Basal
D. Dermis
E. Córnea
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.26: ¿Qué zona de la piel se caracteriza por presentar epidermis gruesa,
numerosos corpúsculos de Meissner, corpúsculos de Paccini a nivel dérmico y
comunicaciones arteriovenosas especializadas conocidas como cuerpos glómicos?
A. Pulpejos de dedos
B. Espalda
C. Cuero cabelludo
D. Abdomen
E. Axilar
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.27: ¿Qué aminoácido es el precursor para la síntesis de melanina?

A. Glutamina
B. Prolina
C. Tirosina
D. Arginina
E. Lisina
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.28: Mujer de 60 años, presenta hormigueo y disminución de sensibilidad

de ambos pies y piernas, de 4 meses de evolución. Examen: PA: 130/85 mmHg, FC: 84
X', FR: 28 X'; se detecta polineuropatía sensorial distal y simétrica, además de una
úlcera crónica en el talón derecho. Hace 10 meses tuvo IMA tratado con angioplastia.
¿Qué resultado de laboratorio corresponde a este cuadro?
A. Proteinorraquia 150 mg/dl
B. Glicemia 190 mg/dl
C. Serología (+) para herpes simple
D. Plomo en sangre 50 µg/dl
E. Cobalamina en plasma 6 pg/ml
Respuesta correcta: B
Pregunta Nro.29: Mujer de 42 años con antecedente de diabetes, desarrolla eritema
migratorio necrolítico de las extremidades inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Insulinoma
B. Glucagonoma
C. Gastrinoma
D. Somatostatinoma
E. Linfoma
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.30: Varón de 58 años, hace 6 meses presenta epigastralgia y deposiciones

diarreicas abundantes. Antecedente de tumor de hipófisis. Endoscopía alta: múltiples
úlceras en primera porción de duodeno; además del tumor hipofisario. ¿En qué otros
tumores se debe sospechar?
A. Tiroides e hipotálamo
B. Páncreas y paratiroides
C. Paratiroides y tiroides
D. Tiroides y gónadas
E. Páncreas y glándulas suprarrenales
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.31: Mujer de 40 años, acude por fatiga y somnolencia. Funciones

Biológicas: sueño: duerme 12-14 horas al día; orina: sin alteraciones; deposiciones:
estreñimiento; peso: aumentó 5 kilos en 2 meses. Examen: PA: 100/70 mmHg; FC: 45
X'; FR: 15 X'; voz gruesa, fascies abotagada; piel seca y gruesa; edema de párpados
inferiores; lentitud para el habla y el cálculo. ¿Qué déficit hormonal explica este cuadro
clínico?
A. Somatostatina
B. Insulina
C. Tiroxina
D. Dehidroepiandrosterona
E. Paratohormona
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.32: Varón de 50 años con tuberculosis avanzada, desarrolló signos de

insuficiencia suprarrenal aguda severa por enfermedad de Addison. ¿Cuál es indicación
terapéutica más adecuada?
A. Aldosterona y fludrocortisona
B. Metilprednisolona y triamcinolona
C. Triamcinolona y dexametasona
D. Hidrocortisona y fludrocortisona
E. Dexametasona
Respuesta correcta: D
Pregunta Nro.33: Mujer de 20 años es traída a emergencia por incremento de debilidad
de extremidades inferiores que se inició hace 1 semana. Antecedentes: hipertensión
arterial diagnosticada hace 2 meses. No recibe tratamiento. Examen: PA: 160/100
mmHg; FC: 90 X'; FR: 20 X'. Despierta, disminución de fuerza muscular en miembros
inferiores y reflejos osteotendinosos disminuidos. Laboratorio: pH 7.5, HCO3-: 38
mEq/l, pCO2: 57 mmHg, Na+: 139 mEq/l, K+: 2.3 mEq/l. TAC de abdomen: lesión
nodular en glándula adrenal izquierda. ¿Dónde se sintetiza la hormona cuyo aumento
explica el cuadro clínico antes descrito?
A. Zona glomerulosa
B. Médula adrenal
C. Zona reticular
D. Cápsula adrenal
E. Zona fascicular
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.34: Mujer de 82 años, que ingresa a UCI después de una colectomía
parcial con colostomía, la cual se realizó por obstrucción aguda de colon; al día
siguiente de la operación, la enfermera registra 100 ml de diuresis en las últimas 6 h.
¿Cuál de los siguientes criterios sugiere insuficiencia renal prerrenal?
A. Fracción excretada de sodio <1%
B. Osmolalidad urinaria de 300 mmol/kg
C. Razón de creatinina en orina/plasma de 15
D. Concentración de sodio en orina de 50 mEq/l
E. Presión venosa central >15 cm de H2O
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.35: Varón de 16 años, presenta vómitos, anorexia, astenia, constipación y

poliuria de instalación progresiva en las últimas semanas. Antecedente: consumo de
suplementos vitamínicos diariamente durante los últimos siete meses, como parte de un
programa de entrenamiento físico intensivo. Laboratorio: calcio sérico: 13 mg/dl;
concentraciones elevadas de 25(OH)D: 150 ng/dl e hiperfosfatemia. Ecografía renal:
signos de hipercalcinosis. ¿El exceso de qué vitamina es la causal?
A. A
B. B
C. C
D. E
E. D
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.36: Varón de 60 años, 72 kg de peso, con diagnóstico de diabetes mellitus

e HTA hace 20 años, tiene una creatinina plasmática de 2.0 mg/dl. De acuerdo a la
depuración de creatinina estimada. ¿Cuál es el estadio de su enfermedad renal crónica?
A. V
B. IIIa
C. II
D. IIIb
E. IV
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.37: Mujer de 42 años con antecedente de ACV hemorrágico a los 21 años
de edad, consulta por dolor lumbar; ha tenido pielonefritis aguda hace 6 meses y ha
eliminado espontáneamente cálculos urinarios en dos oportunidades; una de sus
hermanas mayores está siendo dializada por ERC terminal. Examen: PA: 150/90
mmHg, se palpan ambos riñones ¿Qué prueba debe indicarse para confirmar el
diagnóstico?
A. Depuración de creatinina
B. Ecografía renal
C. Dosaje de metanefrinas en orina
D. Dosaje de albúmina en orina
E. Ecodoppler de arterias renales
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.38: Varón de 72 años, es recibido por usted en la emergencia con un

puntaje de Glasgow 6 y presenta respiración de Kussmaul. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Accidente cerebrovascular
B. Insuficiencia renal
C. Hiponatremia
D. Estado hiperosmolar
E. Traumatismo encefalocraneano
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.39: Paciente con diagnóstico de mieloma múltiple, que presenta acidosis
metabólica hiperclorémica, glucosuria renal, aminoaciduria, uricosuria e
hipofosfatemia. ¿Qué segmento de la nefrona está siendo dañado por las cadenas ligeras
del mieloma?
A. Túbulo contorneado proximal
B. Túbulo contorneado distal
C. Conductos colectores
D. Rama gruesa ascendente de Henle
E. Capilares glomerulares
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.40: ¿Cuál de los siguientes fármacos se considera hoy en día de elección
en el tratamiento de la artritis reumatoide?
A. Metotrexate
B. D-penicilamina
C. Ciclosporina
D. Prednisolona
E. Sales de oro
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.41: Varón de 66 años, llega a su consulta por presentar dolor intenso y
tumefacción en su rodilla derecha desde el día anterior; confirmándose la presencia de
un derrame sinovial a la exploración. Una radiografía de la articulación podrá aportar
datos útiles para el diagnóstico, sólo si el paciente sufre...
A. artritis por pirofosfato cálcico
B. hemofilia
C. artritis séptica
D. espondiloartropatía
E. ataque de gota
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.42: Niño de tres años, presenta dolor en sus tobillos al que se agrega dolor
abdominal y un exantema purpúrico en cintura y miembros inferiores. En los exámenes
complementarios se observa proteinuria, hematuria; en la biopsia renal se muestra
proliferación mesangial y depósitos de Ig A por inmunofluorescencia. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A. Insuficiencia renal
B. Síndrome de Alport
C. Granulomatosis de Wegener
D. Púrpura de Henoch Schönlein
E. Displasia renal
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.43: El hallazgo característico en la pseudogota es la presencia en el

líquido sinovial de cristales de:
A. Pirofosfato cálcico
B. Hidroxiapatita cálcica
C. Colesterol
D. Oxalato cálcico
E. Ésteres de corticoides
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.44: Paciente de 45 años, desde hace un mes presenta debilidad a nivel de
cintura escapular y pelviana. En la piel se objetiva edema palpebral y coloración
eritemato-violácea periorbitaria y lesiones eritemato-descamativas sobre prominencias
óseas de dorso de manos. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Eritema polimorfo
B. Dermatomiositis
C. Esclerodermia
D. Lupus eritematoso sistémico
E. Artritis reumatoide
Respuesta correcta: B
Pregunta Nro.45: El principal daño hepático que puede ser ocasionado por _______ es
de tipo colestasis.
A. ketoconazol
B. metimazol
C. isoniacida
D. ibuprofeno
E. metildopa
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.46: La hipersensibilidad tipo I está mediada por la inmunoglobulina:

A. D
B. G
C. E
D. M
E. A
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.47: Cuando el impulso nervioso alcanza la membrana presináptica de la

placa terminal motora, ocurre la apertura de los canales de:
A. sodio
B. potasio
C. calcio
D. fósforo
E. cloro
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.48: La interleucina que estimula la sobrevida, proliferación y

diferenciación de las células T activadas por antígenos:
A. 2
B. 4
C. 3
D. 1
E. 5
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.49: ¿En qué circunstancia se incrementa la filtración del fluido de los
capilares hacia el intersticio?
A. Disminución del coeficiente de filtración
B. Aumento de la presión hidrostática del capilar
C. Disminución de la presión oncótica del espacio intersticial
D. Aumento de la presión hidrostática del espacio intersticial
E. Aumento de la presión oncótica del capilar
Respuesta correcta: B
Pregunta Nro.50: ¿Cuál de las siguientes condiciones hace más lento el vaciamiento
gástrico?
A. Grasa en el duodeno
B. pH alto en el quimo duodenal
C. Almidón en el duodeno
D. NaCl isotónico en el duodeno
E. Proteína en el duodeno
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.51: Mujer de 21 años, acude por amenorrea, poco sangrado vaginal y
dolor abdominal. Examen: PA: 100/50 mmHg, FC: 110 X', T°: 37 °C; Región
abdominal: muy sensible con rebote en cuadrante bajo izquierdo; Tacto vaginal: masa
anexial izquierda, dolorosa de 4 cm. Hematocrito: 32%. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Observación
B. Tratamiento con estrógenos
C. Tratamiento con progesterona
D. Tratamiento con metotrexate
E. Indicación de cirugía
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.52: Mujer de 18 años, presenta desde hace cuatro días dolor tipo cólico en
región epigástrica que luego de seis horas se localiza en fosa iliaca derecha; además
náuseas, vómito e hiporexia. Examen: T°: 38 °C; Pulso: 90 X'; PA: 120/70 mmHg; FR:
20 X'. Abdomen: ruidos hidroaéreos presentes; tumoración de 4x4 cm de consistencia
dura con bordes definidos y dolorosa en fosa iliaca derecha. ¿Cuál es el manejo
terapéutico inicial?
A. Drenaje percutáneo
B. Apendicectomía laparoscópica
C. Antibioticoterapia endovenosa
D. Drenaje transvaginal
E. Apendicectomía abierta
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.53: ¿Cuáles son las localizaciones más comunes de la punta apendicular?
A. Preileal, pericólica derecha, infraovárica
B. Retrocecal, retroperitoneal, subcecal
C. Retrocecal, pélvica, intraperitoneal
D. Pericólica derecha, infraovárica, pélvica
E. Retrocecal, subcecal, supracecal
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.54: ¿Cuál es el método indicado, para no lesionar el colédoco, en una

colecistectomía por colecistitis aguda calculosa con intensa inflamación de la zona
colecisto-hepato-coledociana?
A. Colecistectomía parcial con sección en infundíbulo
B. Colecistostomía abierta más drenaje
C. Colecistectomía indirecta de infundíbulo a fondo
D. Colecistendesis extrayendo los cálculos
E. Colecistectomía directa de fondo a infundíbulo
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.55: Varón de 70 Kg, sufrió una quemadura por flama que abarcó la mayor
parte de la región anterior del tronco. Examen: FV estables, lesiones ampulares que se
extienden en cara anterior del tórax y abdomen. ¿Qué porcentaje de superficie corporal
se encuentra quemada?
A. 9
B. 27
C. 36
D. 20
E. 18
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.56: Varón de 35 años, traído a emergencia después de haber sido asaltado,
presentando dificultad respiratoria y dolor torácico. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC:
110 X', FR: 26 X'; sudoroso y pálido; pulmones: herida punzo penetrante en HTD y
dolor que aumenta a la inspiración, murmullo vesicular abolido; corazón: taquicardia;
resto de examen sin alteraciones. Ante la sospecha clínica de neumotórax a tensión.
¿Cuál es el tratamiento inmediato?
A. Descompresión con una aguja gruesa y larga
B. Preparación para sala de operaciones
C. Toracocentesis
D. Observación y remisión espontánea
E. Colocar tubo de drenaje pleural
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.57: Varón de 60 años, con antecedente de recambio valvular aórtico,

consulta por dolor cólico abdominal difuso muy intenso localizado en mesogastrio,
acompañado de náuseas, vómitos y diarreas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Neoplasia de intestino delgado
B. Colitis ulcerosa aguda
C. Obstrucción de intestino delgado
D. Isquemia mesentérica aguda
E. Enfermedad inflamatoria de Crohn
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.58: Varón de 50 años, procedente de Puno ingresa a emergencia por

presentar dolor abdominal cólico intenso e hinchazón del abdomen, náuseas y vómitos.
Examen: abdomen muy distendido, timpánico y doloroso a la palpación superficial y
rebote difuso positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Vólvulo de sigmoide
B. Apendicitis perforada
C. Diverticulitis colónica
D. Obstrucción yeyunal
E. Intususcepción ileal
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.59: Varón de 35 años, sufre accidente de tránsito como peatón hace 6
horas, presenta dolor, con tórax inestable por fracturas costales derechas (tres) y del
lado contralateral (4). Examen: muy disneico, cianótico, PA: 100/60 mmHg,
movimientos paradójicos al respirar, hipoventilación. ¿Cuál es la indicación más
apropiada?
A. Intubación
B. Broncoscopía
C. Fijación costal
D. Toracostomía
E. Cricotiroidotomía
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.60: Varón de 56 años, llega a consulta para evaluación preanestésica,

hemodinámicamente estable, explica al anestesiólogo que será intervenido
quirúrgicamente por una lesión de ruptura tendinosa de hombro derecho. Dentro de los
tipos de anestesia ¿Cuál es la más indicada para este caso?
A. Anestesia raquídea
B. Bloqueo del plexo cervical
C. Anestesia general
D. Anestesia epidural
E. Bloqueo del plexo braquial
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.61: Mujer de 50 años, acude a consulta por presentar en forma recurrente
secreción maloliente perianal que mancha la ropa interior. Antecedente: absceso
perianal tratado quirúrgicamente hace 3 semanas. Examen: FV estables; en región
perianal se evidencia orificio ubicado a 2 cm del margen anal que a la palpación drena
secreción serosa fétida. Se sospecha de fístula anal y se desea ubicar el orificio interno
fistuloso. ¿Cuál es el procedimiento a seguir?
A. RMN
B. Fistulografía
C. Ecografía endoanal
D. Regla de Goodasall
E. TAC de pelvis
Respuesta correcta: D
Pregunta Nro.62: Mujer de 64 años que hace 4 horas presenta rectorragia y dolor en
región perianal luego de hacer la deposición. Examen: FV: estables; rectoscopía:
presenta paquetes hemorroidales prolapsados irreductibles y con sangrado local. ¿A qué
grado corresponde y cuál es el tratamiento quirúrgico más adecuado?
A. IV y hemorroidectomía
B. III y escleroterapia
C. II y ligadura con banda elástica
D. III y crioterapia
E. IV y ablación por rayos infrarrojos
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.63: Diabético de 58 años con dolor abdominal de 6 días de evolución que
se acompaña de náuseas y vómitos biliosos. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 110 X',
T°: 39°C; Sat.O2: 95%. Abdomen doloroso a la palpación superficial en hemiabdomen
superior, Signo de Blumberg (++), Murphy (+). TAC contrastada: pancreatitis aguda
Baltazar D. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?
A. Antibioticoterapia de amplio espectro
B. Lavado y drenaje percutáneo
C. Laparotomía y lavado peritoneal
D. Laparotomía y drenaje
E. Laparotomía y debridamiento quirúrgico
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.64: Mujer de 57 años que desde hace 10 horas presenta tumoración
dolorosa irreductible en región inguinal derecha luego de realizar esfuerzo, se acompaña
de náuseas y vómitos alimentarios. Examen: PA: 140/80 mmHg, FC: 92 X', T°: 37.6°C.
Sat; O2: 97%; abdomen distendido y doloroso a predominio de hemiabdomen inferior;
tumoración violácea irreductible en región inguinocrural derecha que protruye por
debajo del ligamento inguinal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hernia obturatriz encarcerada
B. Hernia crural encarcerada
C. Hernia crural estrangulada
D. Hernia inguinal encarcerada
E. Hernia semilunar complicada
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.65: Paciente acude a emergencia por un traumatismo abdominal no

penetrante y en su evaluación se encuentra hemodinámicamente estable. Examen:
abdomen: no se evidencia irritación peritoneal. TEM con contraste: hematoma
subcapsular esplénico que ocupa el 10% de la superficie. ¿Cuál es la decisión
terapéutica indicada?
A. Acido tranexámico y alta
B. Laparotomía exploratoria
C. Embolización de la arteria esplénica
D. Hospitalización y observación
E. Transfusión de concentrado de plaquetas
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.66: Mujer de 20 años con vida sexual activa, con tiempo de enfermedad
de 25 horas, con dolor en fosa iliaca derecha, signo Mc Burney dudoso. FUR: no
determinado. Hemograma normal. ¿Cuál es el examen auxiliar inicial más apropiado?
A. Tránsito intestinal
B. Colon contrastado
C. Radiografía simple de abdomen
D. TAC abdominopélvica
E. Ecografía abdominal
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.67: Mujer de 60 años que desde hace 5 días presenta dolor abdominal
acompañado de sensación de alza térmica y estreñimiento de 7 días de evolución.
Examen:PA:100/60 mmHg; FC: 110 X'; T°: 38.7°C; Sat.O2: 95%. Abdomen doloroso a
predominio de fosa iliaca izquierda, se palpa masa dolorosa de 5x4 cm; Signo de
Blumberg (+). Leucocitosis: 16,000 por µl con 6% abastonados. TAC: Absceso pélvico
en FII de aprox. 100cc. Se diagnostica diverticulitis Hinchey II. ¿Cuál es el manejo
terapéutico más adecuado?
A. Laparotomía con drenaje
B. Antibioticoterapia de amplio espectro
C. Sigmoidectomía
D. Drenaje percutáneo
E. Colostomía Hartmann
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.68: Varón de 60 años, presenta tumoración no reductible en región

inguinal izquierda desde hace 10 años, asintomático. Examen: PA: 140/80 mmHg, FC:
86 X', T°: 37.3 °C; Sat.O2: 97%; abdomen: blando depresible, no doloroso, se palpa
masa en región inguinocrural de 10x10 cm no reductible. Laboratorio: Hb: 12 g/dl,
Hemograma normal. Ecografía no concluyente. En el intraoperatorio se encuentra parte
del colon sigmoides constituyendo la pared del saco herniario. ¿Cuál es el tipo de hernia
encontrada?
A. Inguinal directa
B. Crural
C. Inguinal indirecta
D. Por deslizamiento
E. De Richter
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.69: Varón de 76 años, hace 3 días presenta dolor abdominal en

hipogastrio, falta de apetito, deposiciones líquidas 2 cámaras/día y dificultad para
caminar. Examen:PA:100/70 mmHg, T°: 37°C, FC: 95 X', FR: 25 X'; abdomen
doloroso a la palpación profunda en hemiabdomen inferior, signo de Mc. Burney
dudoso, Blumberg (++). Laboratorio: leucocitos: 8,500 por mm3 con 10 abastonados.
Ecografía: líquido libre aprox. 300 ml en Douglas. ¿Qué solicitaría para llegar al
diagnóstico?
A. TAC contrastada
B. Hemograma control
C. Ecografía control
D. Colonoscopía
E. Rx. colon con enema
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.70: Varón de 40 años, diabético, hace una semana le drenaron un absceso
perianal y lo medicaron con antibióticos orales; refiere que desde hace dos días nota
eritema e infección necrosante que avanza y que compromete el periné y la región
genital. Concomitantemente presenta fiebre 39°C, escalofríos y malestar general. ¿Cuál
es el tratamiento inicial?
A. Antinflamatorios no esteroideos
B. Cremas antimicrobianas
C. Debridamiento y exploración Qx
D. Antibióticos amplio espectro EV
E. Cámara hiperbárica
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.71: ¿Cuál es la patología más grave en los recién nacidos hijos de madre
diabética?
A. Anemia
B. Enfermedad de membrana hialina
C. Sepsis
D. Síndrome de aspiración meconial
E. Taquipnea transitoria
Respuesta correcta: B
Pregunta Nro.72: Según el esquema de vacunación nacional; para un niño de 4 meses de
edad. ¿Cuál es la vacuna que le corresponde?
A. 1ra dosis de influenza
B. 1ra dosis de pentavalente
C. 2da dosis de influenza
D. 2da dosis de antineumocócica
E. 2da dosis de OPV
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.73: Recién nacido varón de 7 días por parto domiciliario, hace 2 días
presenta secreción ocular clara acuosa que se torna purulenta. Examen: hiperemia
marcada y quemosis conjuntival. ¿Cuál es el probable agente infeccioso?
A. Clamydia
B. Gonococo
C. Cándida
D. Adenovirus
E. Estafilococo
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.74: Recién nacido de parto vaginal, varón. Examen: flácido, respiración
apneica. FC: 96 X', cuerpo rosado y extremidades cianóticas; muecas al pasaje de
sonda. ¿Cuál es el puntaje de Apgar?
A. 6
B. 3
C. 1
D. 2
E. 4
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.75: ¿Qué manifestación clínica obliga a la resolución quirúrgica de un

recién nacido con enterocolitis necrotizante?
A. Neumoperitoneo
B. Diarrea persistente
C. Hematoquecia
D. Shock hipovolémico
E. Vómitos biliosos
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.76: Recién nacido varón de 48 horas de vida presenta hipoactividad,

polipnea y plétora. EG de 42 semanas por Capurro, madre con preeclamsia leve.
Laboratorio: leucocitos: normal, Hto: 70%, glucosa: 55 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Policitemia
B. Hipoglicemia
C. Hiponatremia
D. Sepsis neonatal
E. Taquipnea transitoria
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.77: En la evaluación de un recién nacido se encuentra anomalías cardíacas

y cataratas. La madre presentó exantema en cara y tórax durante la cuarta semana de
gestación. ¿Qué enfermedad sufrió la madre durante el embarazo?
A. Mononucleosis
B. Varicela
C. Toxoplasmosis
D. Sarampión
E. Rubéola
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.78: Niña de 10 años, traída para valoración de un posible hipocrecimiento,

su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la población general, su talla genética
está situada en el percentil 15 de la población de referencia; su desarrollo sexual
corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner; su edad ósea es de 9 años.
La velocidad de crecimiento del último año ha sido de 5 cm/año. ¿Qué condición de
crecimiento tiene?
A. Hipocrecimiento por un hipotiroidismo congénito
B. Hipocrecimiento por un síndrome de Turner
C. Hipocrecimiento por deficiencia de la hormona del crecimiento
D. Crecimiento normal
E. Hipocrecimiento por una enfermedad celiaca
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.79: Neonato femenino de 25 días, con hepatomegalia, vómitos,

hipoglicemia, convulsiones, catarata, pobre ganancia ponderal. Presencia de sustancias
reductoras en heces luego de la ingesta de leche. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Von Gierke
B. Enfermedad de Pompe
C. Fenilcetonuria
D. Galactosemia
E. Homocistinemia
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.80: Niño de 7 meses, deshidratado, con vómitos, diarrea y fiebre.

Laboratorio: Hb: 11.6 g/dl, Hto: 39%, Leucocitos: 14,900 x mm3 (Neutrófilos: 63%,
Linfocitos: 30%, Monocitos: 7%), Plaquetas: 322,000 x mm3; Osmolaridad: 295
mOsm/l; Na: 137 mEq/l; K: 5.6 mEq/l; Ca iónico: 1,2 mmol/l; pH: 7.2; pCO2: 25
mmHg; HCO3: 11 mEq/l; E.B.: -19 mEq/l; Lactato: 5.3 mmol/l, Creatinina: 4.2 mg.
¿Cuál es el tipo de deshidratación y el trastorno ácido básico?
A. Hipotónica con acidosis metabólica
B. Hipertónica con acidosis metabólica
C. Isotónica con acidosis metabólica
D. Isotónica con acidosis respiratoria
E. Isotónica con acidosis mixta
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.81: Recién nacido a término, presenta ictericia hasta las rodillas, que
inició a las pocas horas de haber nacido. Su madre no había presentado embarazos
previos y tiene grupo sanguíneo O, Rh (-). Laboratorio: bilirrubina total: 5.8 mg/dl,
bilirrubina directa: 0.9 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Atresia biliar primaria
B. Ictericia por incompatibilidad de grupo clásico
C. Hipotiroidismo
D. Ictericia fisiológica
E. Ictericia por incompatibilidad Rh
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.82: Recién nacido de pocas horas de vida, presenta aumento de volumen
de la cabeza, caracterizado por edema y equimosis en la frente y en ambas zonas
parietales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Mielomeningocele
B. Caput succedaneum
C. Deformación plástica de los huesos parietales
D. Meningitis neonatal
E. Cefalohematoma
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.83: ¿Cuál es la complicación más frecuente en el prematuro precoz con

extremado bajo peso al nacer?
A. Hemorragia intraventricular
B. Conducto arterioso persistente
C. Enterocolitis necrotizante
D. Displasia broncopulmonar
E. Microcefalia
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.84: La cafeína en el apnea de la prematuridad reduce la tasa de:

A. Displasia broncopulmonar
B. Asfixia neonatal
C. Hemorragia intracraneal
D. Taquipnea transitoria
E. Enterocolitis necrotizante
Respuesta correcta: A
Pregunta Nro.85: Niño de 7 años, presenta fiebre, odinofagia y aparición de un
exantema en piel de gallina con líneas de Pastia. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Erisipela
B. Mononucleosis
C. Escarlatina
D. Eritema infeccioso
E. Síndrome de piel escaldada
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.86: Niña de 6 años es atendida por presentar desde hace 24 horas un
cuadro caracterizado por fiebre, dolor periumbilical; posteriormente se agregan náuseas,
anorexia y el dolor que se ha reagudizado se localiza ahora en el cuadrante inferior
derecho. Examen: abdomen blando, depresible y doloroso en dicho cuadrante, ruidos
hidroaéreos presentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Estreñimiento
B. Apendicitis aguda
C. Adenitis mesentérica
D. Gastroenteritis vírica
E. Infección de vías urinarias
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.87: Recién nacida de 38 semanas producto de cesárea por preeclampsia.

Peso: 2000 g, hipoactividad, tremor, llanto débil. Glicemia 20 mg/dl. ¿Qué
concentración y volumen de dextrosa debe recibir como terapia inicial?
A. 10% 2 ml
B. 25% 4 ml
C. 10% 4 ml
D. 5% 4 ml
E. 5% 2 ml
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.88: Niño de 14 años, acude por tos seca de una semana de evolución que
ha aumentado en los últimos días; en la actualidad es espasmódica y emetizante, no se
acompaña de fiebre ni de dificultad respiratoria. No convive con personas con tos
crónica ni existe ambiente tabáquico en el hogar; recibió sus vacunas hasta el primer
año. Su crecimiento y desarrollo son normales. Examen: hemorragia subconjuntival
bilateral; auscultación es normal. ¿Cuál es la decisión terapéutica más adecuada?
A. Azitromicina
B. Codeína
C. Ciprofloxacina
D. Salbutamol
E. Dexametasona
Respuesta correcta: A
Pregunta Nro.89: ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de neumonía adquirida en
la comunidad, en niños mayores de 5 años?
A. Staphylococcus aureus
B. Moraxella catarrhalis
C. Haemophilus influenzae tipo 6
D. Mycobacterium tuberculosis
E. Streptococcus pneumoniae
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.90: Un niño de un año y medio pasa su control de CRED y se encuentra

con un peso para la talla: < -2 a -3. ¿Cuál es su diagnóstico?
A. Desnutrición crónica
B. Peso adecuado para la talla
C. Peso bajo para la talla o desnutrición aguda
D. Riesgo de talla baja
E. Sobrepeso
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.91: Recién nacido de bajo peso al nacer, presenta llanto agudo y reflejo de
succión débil. Ecografía de las fontanelas: hemorragia intraventricular (HIV) en la
matriz germinal y sangre en los ventrículos, pero no dilatación ventricular ni daño del
parénquima. ¿De qué grado es la HIV?
A. I
B. III
C. V
D. IV
E. II
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.92: Niño de 6 años, traído a consulta por fiebre de 3 días de evolución,
con dolor a la deglución. Los datos más relevantes de la exploración física son lesiones
erosivas en el paladar y vesículas intraepidérmicas no agrupadas en palmas y plantas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Enfermedad de pie-mano-boca
B. Rickettsiosis
C. Eritema multiforme
D. Síndrome de Steven - Jonhson
E. Faringitis aguda
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.93: Niño de 4 años, llevado al Centro de Salud porque cinco minutos
antes, comienza con cuadro de hipotensión arterial con angioedema en cara, inyección
conjuntival, congestión nasal y ronquera, coincidiendo con la ingesta de dulces que le
dieron en el colegio. Antecedente de alergia alimentaria. Examen físico: hipotensión,
FC: 110 X', Sat O2: 93%, pálido y algo sudoroso, con sibilancias diseminadas. ¿Cuál es
el tratamiento inicial de elección?
A. Adrenalina 1/1000 intramuscular
B. Metilprednisolona intramuscular
C. Carbón activado
D. Salbutamol nebulizado
E. Loratadina vía oral
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.94: En relación al síndrome de rubéola congénita. ¿Cuál es la cardiopatía

más frecuente?
A. Atresia tricuspídea
B. Conducto arterioso persistente
C. CIV
D. Atresia de la arteria pulmonar
E. CIA
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.95: Lactante varón de 2 años y 3 meses, que desde hace 5 días presenta
dolor abdominal, diarrea con moco y sangre. Se aprecia muy decaído, pálido y con
discreto edema de párpados, no ha orinado en las últimas 12 horas pese a estar con
menos diarreas y haber recibido líquidos. Laboratorio: Hb: 9 g/dl, Creatinina: 2 mg/dl.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Síndrome urémico hemolítico
B. Deshidratación aguda
C. Sepsis foco enteral
D. Enterocolitis complicada
E. Infección urinaria
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.96: Niño de 5 años, traído a emergencia por tos y taquipnea. Antecedente
de síndrome obstructivo bronquial a repetición, rinitis y dermatitis atópica. Examen
físico: FR: 65 X', FC: 150 X', presenta tirajes, sibilancias y estertores gruesos. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
A. Bronquiolitis
B. Reflujo gastroesofágico
C. Bronquitis aguda
D. Asma
E. Cuerpo extraño en vía aérea
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.97: Recién nacido a término, presenta marcada dificultad respiratoria con
cianosis a los pocos minutos después de nacer. Al examen físico se aprecia excavación
abdominal profunda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Enterocolitis necrotizante
B. Hernia diafragmática congénita
C. Agenesia pulmonar
D. Síndrome de aspiración meconial
E. Enfermedad de membranas hialinas
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.98: Niño de dos meses, sin antecedentes de importancia, presenta rinorrea
hialina y fiebre de 38 °C en los tres últimos días; desde hace 24 horas tiene tos y
dificultad respiratoria progresiva; en las últimas 12 horas rechaza todas las tomas.
Examen físico: FC: 135 X', FR: 55 X', Sat O2: 90%; Tiraje intercostal y subcostal,
subcrepitantes y sibilancias bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Bronquitis aguda
B. Crisis asmática moderada
C. Tos ferina
D. Bronquiolitis
E. Neumonía adquirida en la comunidad
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.99: Niño de 6 años, en evaluación nutricional, presenta un IMC de 20,

equivalente a percentil 98 para su edad. ¿Cuál es el diagnóstico nutricional?
A. Eutrófico
B. Obesidad
C. Sobrepeso
D. Bajo peso
E. Desnutrición severa
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.100: Lactante que permanece sentado en una superficie firme y plana sin
sujetarlo ni apoyarlo. ¿Cuál es su edad en meses?
A. 3
B. 7
C. 4
D. 2
E. 5
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.101: Recién nacido a término de 13 horas, con antecedentes de fiebre

materna y ruptura prematura de membranas mayor de 18 horas: líquido amniótico
maloliente. Examen: irritabilidad, letargo, inestabilidad térmica, ictericia y con
hepatomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Sepsis neonatal precoz
B. Infección por cándida
C. Sífilis congénita
D. Sepsis neonatal tardía
E. Sepsis nosocomial
Respuesta correcta: A
Pregunta Nro.102: Recién nacido varón, con antecedente de sufrimiento fetal agudo
Apgar 1 al primer minuto, el cual aumenta a 3 a los 5 minutos. Se observa letárgico y
con succión débil. Con pH de cordón umbilical: 6.9; a los pocos minutos presenta
convulsión generalizada que dura alrededor de 40 segundos. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Epilepsia primaria
B. Depresión neonatal
C. Asfixia neonatal
D. Meningitis neonatal
E. Parálisis cerebral
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.103: Recién nacido presenta salida persistente de líquido amarillo claro
transparente por el ombligo, con pH ácido sin otras alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Persistencia del uraco
B. Onfalitis
C. Gastrosquisis
D. Impétigo bulloso
E. Persistencia del conducto onfalomesentérico
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.104: ¿Qué se evidencia en la radiografía de tórax de un paciente con

comunicación interventricular grande?
A. Botón pulmonar excavado
B. Silueta cardiaca normal, flujo pulmonar normal
C. Cardiomegalia, flujo pulmonar disminuido
D. Silueta cardiaca normal, flujo pulmonar aumentado
E. Cardiomegalia, flujo pulmonar aumentado
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.105: ¿En qué síndrome es más frecuente la enfermedad valvular aórtica
bicúspide?
A. Noonan
B. Proteus
C. Marfan
D. Williams
E. Turner
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.106: Varón de 50 años, llega a emergencia por dolor retroesternal desde
hace 12 horas, de intensidad 10/10 que migra a región de epigastrio. Antecedentes:
consume una cajetilla de cigarrillos desde hace 10 años. Examen: PA: 100/60 mmHg,
FC: 100 X', FR: 26 X'; Sat O2: 92% a FiO2: 0.21; T°: 37 °C; ingurgitación yugular que
se acentúa a la inspiración; ruidos cardiacos de baja intensidad. ¿Qué tipo de pulso
arterial espera encontrar en este caso?
A. Celer
B. Tardus
C. Dícroto
D. Parvus
E. Paradójico
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.107: Varón de 42 años, desde hace una semana cursa con tos seca
exigente y picazón en garganta; acude a emergencia por presentar edema facial a
predominio de párpados y labios. Antecedentes: HTA diagnosticada hace 2 semanas,
inició tratamiento con un fármaco que ha estado recibiendo regularmente. Examen: PA:
120/70 mmHg, FC: 90 X', FR: 22 X'; edema asimétrico de párpados, edema de labios y
lengua. ¿Qué antihipertensivo está asociado a estos efectos secundarios?
A. Carvedilol
B. Nifedipino
C. Atenolol
D. Captopril
E. Verapamil
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.108: Varón de 56 años, llega a emergencia por dolor retroesternal de tipo
opresivo desde hace 12 horas. Antecedentes: HTA hace 20 años en tratamiento
irregular. Examen: PA: 160/100 mmHg, FC: 90 X', FR: 20 X'; diaforético; soplo
sistólico en foco mitral III/VI. Ante la sospecha de un infarto de miocardio. ¿Qué
proteína espera encontrar anormalmente elevada en sangre?
A. Fosfolamban
B. Troponina T
C. Titina
D. Actina
E. Calsecuestrina
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.109: Mujer de 50 años, diagnosticada de diabetes mellitus hace 10 años,

en tratamiento irregular con metformina; sin tratamiento farmacológico
antihipertensivo. Examen: peso: 72 kg, Talla: 1.55 m; PA: 155/95 mmHg. Laboratorio:
Hb glicosilada: 7.8%, creatinina: 1.0 mg/dl, razón albúmina/creatinina urinaria: 1000
mg/mmol. ¿Qué antihipertensivos se le debe prescribir como primera opción?
A. Calcio antagonista
B. Antagonista de aldosterona
C. Diurético tiazídico
D. Betabloqueador selectivo
E. Bloqueador de receptores de angiotensina
Respuesta correcta: E
Pregunta Nro.110: Mujer de 52 años, acude a urgencias con una parálisis bilateral de las
extremidades superiores, que se había instaurado de manera brusca dos horas antes; en
la entrevista se muestra risueña y verbaliza no entender por qué sus familiares están tan
preocupados. La familia refiere que el día anterior su hijo había sido detenido por la
policía, por tráfico de drogas y todavía no había podido contactar con él. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Hipocondriasis
B. Trastorno facticio
C. Trastorno conversivo
D. Trastorno depresivo
E. Trastorno delirante
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.111: ¿Cuál es el neurotransmisor involucrado en los trastornos del ánimo?

A. Serotonina
B. Glicina
C. Dopamina
D. Glutamato
E. Acetilcolina
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.112: En relación a una agresión sexual. ¿Cuál es la conducta inmediata a

seguir?
A. Iniciar el proceso judicial del caso
B. Evitar agresiones similares
C. Reintegrarse a labores habituales
D. Determinar características del agresor
E. Prevenir el embarazo y ETS
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.113: Mujer post menopaúsica, acude a consulta por presentar sangrado
vaginal en regular cantidad de 2 días de evolución. ¿Cuál es la conducta a seguir para un
diagnóstico oportuno?
A. Biopsia de endometrio con aspiración
B. Sólo taponamiento vaginal
C. Biopsia de cérvix por sacabocado
D. Toma de PAP
E. Ecografía pélvica
Respuesta correcta: A
Pregunta Nro.114: ¿Cuál es la causa más común de sangrado post menopaúsico?
A. Vaginitis atrófica
B. Pólipos endometriales
C. Tratamiento con estrógenos
D. Cáncer de cérvix
E. Atrofia endometrial
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.115: Mujer de 36 años sin hijos, casada recientemente, se le detecta un

cáncer de cérvix estadio clínico FIGO Ia. ¿Qué procedimiento se le recomienda?
A. Histerectomía abdominal
B. Legrado endocervical
C. Radioterapia
D. Conización cervical
E. Histerectomía radical
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.116: Mujer de 34 años, con sangrado menstrual abundante desde hace 6
meses, que se ha incrementado progresivamente. Examen: PA: 120/60 mmHg, FC: 80
X'; palidez de piel y mucosas. Laboratorio: Hb: 8 g/dl. Ecografía TV: miomatosis
uterina. ¿Qué tipo de mioma espera encontrar?
A. Intersticial
B. Subseroso
C. Submucoso
D. Seroso
E. Intramural
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.117: Gestante de 20 semanas en control prenatal, asintomática. Ecografía

control: gestación normal corresponde a edad gestacional, presencia de tumoración
uterina de 5 cm en región lateral del segmento, compatible con mioma intramural. ¿Cuál
es la conducta a seguir?
A. Observación y seguimiento
B. Miomectomía cuanto antes
C. Miomectomía semana 34
D. Cesárea semana 38
E. Tratamiento con análogos del GnRH
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.118: ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para la endometritis

puerperal?
A. Placenta previa
B. Tacto vaginal
C. Embarazo gemelar
D. Trabajo de parto prolongado
E. Parto por cesárea
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.119: Primigesta de 25 semanas en CPN. Sin antecedentes importantes.

Examen físico: altura uterina 25 cm, LCF:150 X'. Ecografía morfológica: normal. Test
de tolerancia a la glucosa (75g): basal 94 mg/dl, 1 hora: 190 mg/dl, 2 horas: 170 mg/dl.
¿Cuál es el diagnóstico?
A. Prediabetes
B. Diabetes tipo I
C. Diabetes gestacional
D. Hiperglicemia transitoria
E. Diabetes juvenil
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.120: Primípara Rh negativo con esposo Rh positivo y recién nacido Rh

positivo. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Vacunarla antes de cualquier cirugía
B. Vacunarla en cualquier momento para evitar la sensibilización
C. Vacunarla al término del periodo puerperal
D. No requiere vacunación hasta el próximo parto
E. Vacunarla dentro de las 72 horas post parto
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.121: Primigesta de 12 semanas, en su segundo control prenatal, han

cedido las náuseas del embarazo, la ecografía control y sus análisis de rutina son
normales; entre los cuidados que debe tener en su gestación se le recomienda colocarse
la vacuna dTpa…
A. en el segundo trimestre
B. entre la semana 38 y 40
C. después del parto
D. entre la semana 27 y 36
E. inmediatamente
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.122: Puérpera de 12 horas de parto vaginal domiciliario, presenta

sensación de alza térmica. Examen físico: T°: 40 °C, FC: 100 X', PA: 90/60 mmHg;
luce agudamente enferma. Tacto vaginal: útero puerperal doloroso, loquios sin mal olor.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Endometritis puerperal
B. Neumonía
C. Cistitis
D. Vulvovaginitis
E. Pielonefritis
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.123: ¿Qué tipo de carcinoma de endometrio es el más frecuente?

A. Seroso
B. Mucinoso
C. Escamoso
D. De células claras
E. Adenocarcinoma
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.124: Mujer de 35 años, G5 P 5005, puérpera de 1 hora de parto vaginal de

un recién nacido varón de 4,100 g, sin complicaciones aparentes; presenta
repentinamente sangrado vaginal abundante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Coagulopatía
B. Desgarro vaginal
C. Retención de restos placentarios
D. Rotura uterina
E. Atonía uterina
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.125: Mujer de 25 años, 7 semanas de amenorrea, con sangrado vaginal

escaso. Antecedente de enfermedad inflamatoria pélvica hace un año que requirió
hospitalización. Ecografía: signos compatibles con embarazo ectópico no complicado.
¿Cuál es la localización más frecuente?
A. Trompa uterina
B. Ovario
C. Abdominal
D. Ligamento ancho
E. Cuello uterino
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.126: ¿Cuál es factor asociado más frecuente de infertilidad en el Perú?

A. Ovárico
B. Cervical
C. Tubárico
D. Masculino
E. Uterino
Respuesta correcta: C
Pregunta Nro.127: Mujer de 50 años, con bochornos frecuentes, sequedad vaginal y
dispareunia. Histerectomizada por patología benigna hace 5 años, sin otros antecedentes
de importancia. G3 P3003. ¿Cuál es el esquema de terapia hormonal apropiado?
A. Combinado continuo
B. Progestágeno continuo
C. Combinado secuencial
D. Combinado cíclico
E. Estrogénico continuo
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.128: ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el cáncer de cérvix?
A. Infección por PVH oncogénico
B. Condición socioeconómica baja
C. Inicio precoz de las relaciones sexuales
D. Inmunodepresión crónica
E. Tabaquismo
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.129: Mujer de 54 años acude a consulta por presentar sangrado vaginal
post coital. Al examen se encuentra tumoración cervical que afecta al tercio inferior de
vagina sin compromiso parametrial. ¿A qué estadio clínico de la clasificación FIGO
para cáncer de cuello corresponde?
A. IVa
B. IIb
C. IVb
D. IIIa
E. IIIb
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.130: Gestante de 33 años, con 34 semanas de gestación en control

prenatal. Antecedente de dos cesáreas anteriores. Ecografía: feto en presentación
cefálica y biometría normal, placenta anterior que cubre el orificio cervical interno. Con
estas condiciones. ¿Para qué patología, se incrementa significativamente el riesgo?
A. Rotura uterina
B. Acretismo placentario
C. Endometritis puerperal
D. Desgarro cervical
E. Retención de restos
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.131: Para una mujer de 38 años con PAP NIC III que acude al especialista
para su manejo. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Crioterapia
B. Ablación láser
C. Histerectomía radical
D. Electrocauterización
E. Cono frío
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.132: Gestante de 8 semanas, con dolor abdominal tipo cólico y sangrado
vaginal leve, rojo rutilante. Examen físico: PA: 120/60 mmHg, FC: 72 X'; tacto vaginal:
tamaño uterino compatible con la edad gestacional, orificios cervicales cerrados, no
masas anexiales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Aborto completo
B. Aborto en curso
C. Aborto incompleto
D. Aborto frustro
E. Amenaza de aborto
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.133: Mujer obesa de 70 años hipertensa crónica y con diabetes, acude a
emergencia por presentar sangrado vaginal en moderada cantidad. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Cáncer de cérvix
B. Sarcoma de útero
C. Tumor maligno anexial
D. Cáncer de endometrio
E. Vaginitis atrófica
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.134: Paciente de 30 años, G0 P0, sin alteraciones menstruales.

Antecedentes: fumadora desde hace 10 años con 20 cigarrillos diarios, diabética tipo I
desde los 9 años de edad, actualmente compensada. Solicita método de planificación
familiar. ¿Cuál es el método anticonceptivo más apropiado?
A. DIU con levonogestrel
B. Progestágeno inyectable
C. Píldora combinada
D. DIU con cobre
E. Píldora solo progestágenos
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.135: Primigesta de 9 semanas con náuseas y vómitos que dificultan su

nutrición, no ha perdido peso. Examen físico: PA:110/60 mmHg, FC: 78 X', sin signos
de deshidratación. Examen de orina: ausencia de cuerpos cetónicos. ¿Cuál es el
tratamiento inicial?
A. Piridoxina
B. Omeprazol
C. Domperidona
D. Metoclopramida
E. Prometazina
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.136: Puérpera post cesárea en su tercer día por inducción fallida tras
rotura prematura de membranas de más de 24 horas, manifiesta malestar general. T°:
38.5 °C, Hb: 10 g/dl, útero subinvolucionado y doloroso a la palpación y loquios
fétidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Infección de herida operatoria
B. Dehiscencia de cicatriz operatoria
C. Retención de restos placentarios
D. Pielonefritis
E. Endometritis puerperal
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.137: Mujer 40 semanas de gestación en trabajo de parto con 6 cm de

dilatación. Presenta patrón fetal desacelerativo en registro cardiotocográfico por lo que
se decide realizar microtoma de sangre fetal para valorar bienestar fetal; si el resultado
del pH es 7.22. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Repetir por posible error en la obtención de la toma
B. Repetir microtoma en 15-20 minutos por valor prepatológico
C. Valor en limites normales, dejar evolución natural de parto
D. Repetir microtoma en 1-2 horas por acidosis moderada
E. Cesárea urgente por acidosis grave
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.138: Gestante de 24 años, en el segundo trimestre del embarazo, con

lesiones verrucosas en racimo, diseminadas en genitales externos y periné. ¿Qué
subtipos del virus del papiloma humano está asociado a sus lesiones?
A. 51 y 52
B. 35 y 45
C. 6 y 11
D. 31 y 33
E. 16 y 18
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.139: ¿Qué hormona es imprescindible para que pueda llevarse a cabo el
crecimiento folicular final y la ovulación durante el ciclo ovárico?
A. Estrona
B. Luteinizante
C. Activina
D. Folistatina
E. Progesterona
Respuesta correcta: B
Pregunta Nro.140: Mujer de 60 años, presenta disnea de esfuerzo en los últimos 8
meses; actualmente con disnea a pequeños esfuerzos, tos seca durante el día.
Antecedente de cocinar con leña desde la infancia hasta la actualidad. Examen: afebril,
PA: 100/75 mmHg, FC: 88 X', FR: 24 X', uñas en vidrio de reloj y dedos en palillo de
tambor; Pulmones: crepitantes secos tipo velcro en ambas bases pulmonares;
Cardiovascular: normal; no hepatomegalia, no edemas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Insuficiencia cardiaca congestiva
B. Fibrosis pulmonar por colagenopatías
C. Granulomatosis de Wegener
D. Enfermedad pulmonar intersticial difusa
E. Sarcoidosis
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.141: Varón de 23 años, llega a emergencia por presentar hace una hora
dolor agudo e intenso en región posterior de hemitórax derecho durante un acceso de tos
exigente, el dolor se incrementa durante la inspiración. Antecedente de tabaquismo.
Examen: PA: 120/70 mmHg, FR: 26 X', FC: 98 X'; adelgazado; pulmones: disminución
de vibraciones vocales con aumento de la sonoridad y disminución de murmullo
vesicular en hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Derrame pleural
B. Tromboembolia pulmonar
C. Neumotórax hipertensivo
D. Neumotórax espontáneo
E. Hemotórax
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.142: ¿Cuál es el patrón radiológico típico en las enfermedades pulmonares

intersticiales difusas?
A. Nodulillar o reticulonodulillar
B. Lineales
C. Vidrio esmerilado
D. Mosaicos
E. Engrosamiento septal
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.143: Mujer de 30 años con sudoración nocturna, astenia, tos y pérdida de
peso desde hace 3 semanas. Antecedente de hepatitis viral tipo B en la infancia.
Examen: FR: 22 X'; adelgazada, pálida; pulmones: roncantes difusos; resto de examen
normal. Rx de tórax: infiltrados focales en tercio superior de hemitórax derecho. ¿Qué
exámenes son los más indicados a solicitar antes de iniciar el tratamiento
antituberculoso?
A. Electromiografía, PCR
B. Transaminasas, bilirrubinas
C. Tomografía, agudeza visual
D. Biopsia hepática, ecografía
E. Hemograma, electrolitos
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.144: ¿Cuáles son los componentes del complejo primario tuberculoso?
A. Infiltrado intersticial, pleuritis, bronquitis
B. Pleuritis, adenitis hiliar, bronquioalveolitis
C. Neumonía, pleuritis, linfangitis pulmonar
D. Ganglio calcificado, bronquitis, neumonitis
E. Neumonitis, adenitis hiliar, linfangitis pulmonar
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.145: ¿Por qué se caracteriza la insuficiencia respiratoria tipo II?

A. Hipoxemia más normocapnia
B. Hipoxemia más hipercapnia
C. Normocapnia
D. Hipoxemia
E. Hipercapnia
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.146: Mujer de 18 años con antecedentes de rinitis alérgica, presenta tos y
silbido de pecho por las noches. Examen físico: murmullo vesicular pasa bien en ambos
campos pulmonares, no ruidos agregados. Espirometría: VEF1/CVF 60%. Para
confirmar el diagnóstico de asma bronquial. ¿Cuál es la prueba indicada?
A. TAC de tórax
B. Radiografía de tórax
C. Test de respuesta al broncodilatador
D. Test de respuesta a vasodilatadores
E. Test de respuesta a antihistamínicos
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.147: Varón de 20 años, sin enfermedad pulmonar subyacente, es traído

inconsciente con disminución de las respiraciones después de una sobredosis de heroína.
¿Cuáles son los hallazgos de gasometría?
A. CO2 normal; gradiente A-a normal
B. CO2 disminuido; gradiente A-a elevada
C. CO2 normal; gradiente A-a elevada
D. CO2 elevado; gradiente A-a elevada
E. CO2 elevado; gradiente A-a normal
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.148: ¿Cuál es el principal componente del surfactante pulmonar?

A. Fosfatidilserina
B. Colesterol
C. Dipalmitoilfosfatidilcolina
D. Fosfatidinol
E. Fostatidilglicerol
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.149: Varón de 25 años, natural de Lima, viaja por primera vez a Puno
(3827 msnm); al llegar presenta cefalea, mareos, hipoacusia parcial, palpitaciones y
disnea de esfuerzo. Al examen: edema en región maleolar bilateral. ¿Qué fármaco pudo
tomar antes del viaje para evitar este cuadro?
A. Bumetanida
B. Hidroclorotiazida
C. Furosemida
D. Acetazolamida
E. Espironolactona
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.150: Mujer de 21 años copiloto de auto que presenta colisión frontal;
ingresa a Emergencia con funciones vitales estables en posición decúbito supino,
miembro inferior derecho con acortamiento, cadera derecha en flexión y rotación
interna con mucho dolor para la extensión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Luxación anterior de cadera
B. Fractura de fémur
C. Luxación de rodilla
D. Fractura pélvica
E. Luxación posterior de cadera
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.151: ¿Qué músculo forma parte del manguito rotador?

A. Redondo mayor
B. Deltoides
C. Coracobraquial
D. Supraespinoso
E. Trapecio
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.152: Mujer de 53 años, presenta una fractura cerrada del radio distal tipo
Colles y ha sido tratada mediante reducción y colocación de yeso antebraquial. No es
fumadora y no tiene antecedentes de osteoporosis. Se obtuvo una reducción correcta y
se ha optado por un tratamiento conservador. ¿Qué tiempo (en semanas) de
inmovilización es el recomendado?
A. 4 a 6
B. 10 a 12
C. 8 a 10
D. 1 a 2
E. 14 a 16
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.153: Varón de 60 años, presenta dolor tipo ardor en epigastrio; en

endoscopía digestiva alta de hace 10 años se le encontró: atrofia gástrica y Helicobacter
pylori (++); desde hace 4 meses baja 10 kilos de peso y viene presentando llenura
precoz. Examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 95 X', T°: 37.5 °C; Sat. O2: 98%; se palpa
adenopatía supraclavicular izquierda; grupo sanguíneo A. Endoscopía alta: lesión
ulcerada bien localizada compatible con pólipo velloso. Se sospecha de cáncer gástrico.
¿Qué estudio se debe solicitar para el estadiaje de la enfermedad?
A. Ecoendoscopía
B. Ecografía abdominal
C. Tomografía axial
D. Eco Doppler
E. Resonancia magnética
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.154: La biopsia de un pólipo sésil de 4 cm tomada del ciego durante una
colonoscopía revela que éste es un adenoma velloso con atipia. Los intentos de
polipectomía con asa a través del colonoscopio no tuvieron éxito. ¿Cuál es el
tratamiento más apropiado?
A. Colonoscopía con repetición de la biopsia en un año
B. Radiación con haz externo
C. Colonoscopía con electrocoagulación del tumor
D. Hemicolectomía derecha
E. Cirugía abierta con colostomía y extirpación del pólipo
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.155: En un paciente con enfermedad de Crohn. ¿En qué condición, la

indicación más común es quirúrgica?
A. Fístula
B. Obstrucción recurrente
C. Absceso
D. Carcinoma
E. Hemorragia
Respuesta correcta: B

Pregunta Nro.156: En el triángulo de solubilidad de la bilis que explica la formación de

cálculos en la vesícula biliar, dos componentes son las sales biliares y la lecitina; el
tercer componente es el más importante. ¿Cuál es éste?
A. Fosfato
B. Oxalato
C. Colesterol
D. Calcio
E. Ferritina
Respuesta correcta: C
Pregunta Nro.157: Mujer de 54 años, presenta dolor abdominal, náuseas y vómitos.
Antecedente de gastritis crónica, Examen: ictericia leve de piel y mucosas, sensibilidad
dolorosa a la palpación y defensa muscular en hipocondrio derecho, signo de Murphy
(+). Laboratorio: ligera elevación de fosfatasa alcalina, de bilirrubinas y de
transaminasas; Hemograma: Leucocitos: 12,000 por µl. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Colangitis aguda
B. Coledocolitiasis
C. Colecistitis crónica reagudizada
D. Gastritis aguda
E. Colecistitis aguda
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.158: Varón de 50 años, acude a consulta por deglución difícil. La

manometría esofágica muestra ausencia de peristaltismo y falta de relajación del esfínter
esofágico inferior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Espasmo difuso del esófago
B. Cáncer esofágico
C. Síndrome Plummer-Vinson
D. Acalasia
E. Esófago de Barret
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.159: Mujer de 45 años, inicia cuadro con fiebre de 39 °C, dolor abdominal
en cuadrante superior derecho, coloración amarilla en escleras, coluria; después de 36 h
presenta trastorno de sensorio. Examen: FV estables; Abdomen: doloroso a la palpación
en hipocondrio derecho, Murphy (+). Laboratorio: leucocitosis de 15,000 por μl con 6%
de abastonados, BT: 2.9 mg/dl a predominio directo. ¿Cuál es la prueba diagnóstica más
adecuada?
A. Colangiografía transhepática percutánea
B. Tomografía abdominal con contraste
C. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
D. Colangioresonancia
E. Ecografía de hígado y vías biliares
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.160: La elevación de _____ es un indicador sensible de injuria celular

hepática, siendo útil para identificar enfermedad hepatocelular aguda.
A. albúmina
B. 5' nucleotidasa
C. fosfatasa alcalina
D. alanina aminotransferasa
E. gamma glutamil transpeptidasa
Respuesta correcta: D
Pregunta Nro.161: Varón de 80 años, consulta por dolor abdominal tipo difuso hace 6
días en hipogastrio, se acompaña de estreñimiento y anorexia. Examen: ligero aumento
de la resistencia muscular con dolor leve a la palpación profunda en fosa iliaca derecha,
no se palpan tumores. Laboratorio: leucocitosis con desviación izquierda. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Divertículo de Meckel complicado
B. Diverticulitis del colon derecho
C. Hernia hiatal ulcerada
D. Intususcepción yeyunal baja
E. Apendicitis del adulto mayor
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.162: ¿Para qué daño es un factor de riesgo la "vesícula en porcelana"?

A. Cálculo
B. Seudopólipo
C. Pólipo
D. Cáncer
E. Infección
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.163: Varón de 54 años, acude a consulta por presentar desde hace 2 meses
distensión abdominal y aumento de volumen en piernas. Antecedente de ingesta de
alcohol 3 veces a la semana desde hace 10 años, hasta hace 1 año. Examen físico:
ictericia en conjuntivas y mucosas, equimosis en miembros superiores, telangiectasias
en tórax anterior; distensión abdominal con circulación colateral. ¿Qué hallazgo de
laboratorio corresponde a este cuadro?
A. Bilirrubina en 1 mg/dl
B. INR: 0.98
C. Albúmina en 2 g/dl
D. TGP: 35 UI/l
E. Sodio: 150 mEq/l
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.164: ¿Cuál es la complicación más frecuente después de una

colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)?
A. Pancreatitis
B. Duodenitis
C. Pseudoquiste
D. Perforación
E. Hemorragia
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.165: Mujer de 65 años, acude a emergencia con 2 días de enfermedad por
dolor cólico en hipocondrio derecho, con irradiación subescapular, luego de una comida
rica en grasas; el dolor no cede con antiespasmódicos y luego de 24 horas se agregan
náuseas, vómitos y el dolor se torna más intenso con una distribución en barra.
Hemograma: Hto: 29%, Leucocitos: 16,500 por µl; Glicemia: 230 mg/dl; LDH: 300
UI/l y GOT: 200 UI/l. Se le diagnostica pancreatitis aguda. ¿Cuál es la causa más
frecuente en nuestro medio?
A. Quiste del colédoco
B. Alcoholismo
C. Pólipo vesicular
D. Litiasis vesicular
E. Tratamiento con hipolipemiantes
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.166: Varón de 25 años, presenta de forma brusca astenia e ictericia.

Laboratorio: ALT y AST superiores a 2000 UI/l; los marcadores serológicos muestran
el siguiente patrón: Anti-VHA IgM negativo, HBsAg positivo, anti-HBc IgM positivo y
anti-VHC negativo. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Hepatitis A aguda
B. Sobreinfección por virus D
C. Hepatitis aguda tóxica
D. Hepatitis B aguda
E. Hepatitis B crónica
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.167: Mujer de 35 años, presenta diarrea de 30 días de evolución con

importante astenia, artralgias y pérdida de 12 kg de peso en los últimos meses; pese a lo
cual nunca ha acudido al médico y se ha automedicado con diversos antibióticos.
Examen: destaca la delgadez. Laboratorio: examen de heces: no se observan parásitos y
coprocultivos fueron negativos; grasa en heces de 24 horas fue de 12 g al día; pruebas
de D-xilosa y lactulosa fueron negativos. Biopsia intestinal: infiltrado
linfoplasmocitario y macrófagos con infiltrado PAS+. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano intestinal alto
B. Infección por Mycobacterium avium intracelular
C. Infección por Criptosporidium
D. Hipogammaglobulinemia congénita
E. Enfermedad de Whipple
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.168: ¿Cuál de los siguientes estudios no invasivos, solicitaría para

detectar una coledocolitiasis en una paciente con colecistitis calculosa?
A. Ecografía
B. Ecoendoscopía
C. RX de abdomen
D. Colangioresonancia
E. CPRE
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.169: En la bioética neonatal, la capacidad para discernir qué elección

moral o curso de acción es más beneficioso para el bien del individuo (sabiduría
práctica). ¿A qué término corresponde?
A. Integridad
B. Solidaridad
C. Fortaleza
D. Fronesis
E. Templanza
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.170: La presentación de los dos primeros casos de COVID-19 presentados

en Wuhan (China) en el 2019 se considera como:
A. Holoendemia
B. Endemia
C. Pandemia
D. Hiperendemia
E. Epidemia
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.171: Se denomina a toda enfermedad infecciosa que afecta a un

porcentaje elevado de la población en dos o más países de una región epidemiológica.
A. pandemia
B. epidemia
C. brote
D. endemia
E. hiperenedemia
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.172: ¿Cuál es el requerimiento mínimo de agua en litros/habitante/día que

la Organización Mundial de la Salud recomienda suministrar a las poblaciones rurales?
A. 120
B. 150
C. 90
D. 100
E. 80
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.173: ¿A qué corresponde un evento de gran magnitud no deseado, en el

que los trabajadores no sufren lesiones o enfermedades?
A. Accidente de gran magnitud
B. Incidente peligroso
C. Riesgo
D. Incidente
E. Accidente
Respuesta correcta: B
Pregunta Nro.174: En una comunidad de Loreto, con población nativa en contacto
inicial, sin casos de COVID-19, la autoridad sanitaria decide impedir el ingreso de
personas ajenas a la comunidad ya que los casos se vienen incrementado rápidamente en
las grandes ciudades. ¿Qué tipo de prevención se aplica?
A. Cuaternaria
B. Secundaria
C. Terciaria
D. No es una medida de prevención
E. Primaria
Respuesta correcta: E

Pregunta Nro.175: En los servicios de salud del Perú, el modelo más común para medir
la satisfacción de los usuarios es el SERVQUAL. Este modelo cuenta con cinco
dimensiones las cuales comprenden ciertos atributos. Los atributos de ofrecer una
atención individualizada, con preocupación por comunicarse y comprender las
necesidades del paciente. ¿A qué dimensión corresponden?
A. Fiabilidad
B. Elementos tangibles
C. Empatía
D. Capacidad de respuesta
E. Seguridad
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.176: De acuerdo al modelo de Leavell y Clarke, el uso de la prueba

denominada “gota gruesa” para la detección de casos de malaria. ¿A qué prevención
corresponde?
A. Secundaria
B. Cuaternaria
C. Primaria
D. Primordial
E. Terciaria
Respuesta correcta: A

Pregunta Nro.177: ¿Qué se entiende por eficiencia en un programa de salud?

A. Costo del programa
B. Logro sostenible de resultados
C. Grado de satisfacción del usuario
D. Logro de los objetivos a menor costo
E. Logro de los objetivos del programa
Respuesta correcta: D

Pregunta Nro.178: Niño de 10 años, llega a urgencias con dolor inguinal y escrotal
intenso que comenzó de forma brusca, después de un partido de fútbol. Examen: el niño
está afectado y se observa tumefacción y dolor en escroto derecho, no se detecta reflejo
cremastérico y el testículo derecho está elevado y rotado. ¿Cuál es el tratamiento más
adecuado?
A. Tratamiento analgésico ambulatorio
B. Administración de líquidos por vía endovenosa
C. Exploración quirúrgica inmediata
D. Antibióticos por vía endovenosa
E. Ingreso hospitalario para observación clínica
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.179: Niña de dos años, diagnosticada de reflujo vesicoureteral unilateral

grado II (reflujo al uréter, pelvis y cálices sin dilatación de la vía urinaria y morfología
papilar normal). ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
A. Inyección endoscópica de dextranómero en el trayecto ureteral
B. Reimplantación ureteral por vía abierta
C. Observación
D. Reimplantación ureteral laparoscópica
E. Corrección endoscópica
Respuesta correcta: C

Pregunta Nro.180: Preescolar de 4 años, ingresa a emergencia por presentar hace 2

horas epistaxis, desde hace 2 días le aparecen petequias a nivel de cara, que se
generalizan el día de su ingreso. Hace 2 semanas tuvo resfrío común. Examen físico:
FR: 19X', FC: 88X', PA: 100/60 mmHg. Piel: petequias en cara, extremidades y
abdomen; restos de coágulos en fosa nasal izquierda. Laboratorio: hemograma:
leucocitos: 10,500 por mm3, Hb: 11 g/dl, plaquetas: 8,000 por mm3. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
A. Púrpura trombocitopénica idiopática
B. Hemofilia B
C. Púrpura de Henoch Shönlein
D. Aplasia medular
E. Leucemia linfoblástica
Respuesta correcta: A