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DECISIÓN DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR, CON ÉNFASIS
Título EN LA REGIÓN DEL ANTEBRAZO
Nombres y Apellidos Código de
estudiantes
AJHUACHO HURTADO CHRISTIAN HAROLD 98729
CAYMACHI IRARICA ANDREA DEL SOCORRO 97758
CUELLAR RAMOS JASMIN 84303
FERNANDES AZEVEDO SHEILIANNE ESTER 98780
MENDOZA SALINAS ANDRÉS ÁLVARO 99331
Autor/es ORELLANA MONTAÑO MARIA ZORAIDA 98692
ROCHA FERREIRA REGIAN MACIEL 98779
SUPA FLORES ROSMERY 99215
SEJAS TORRICO ANDREA 98941
TORREZ FERNANDEZ LIS MARY 98339
SALINAS CONDORI PAMELA 98797
Fecha 30 de noviembre de 2022
Carrera MEDICINA
Asignatura ANATOMIA
Grupo C2
Docente DR. JEAN FRANCO BALCAZAR MENDOZA
Período Académico II-2022
Subsede COCHABAMBA
INFORME - REGIÓN DEL ANTEBRAZO
I. INTRODUCCIÓN
El presente informe tiene como base principal exponer información para
estudiantes de medicina, con énfasis en la disciplina de Anatomía. Fue preparado
como guía para un estudio anatómico, con el objetivo de facilitar la comprensión a
través de un proceso de disección del miembro superior, señalando el antebrazo
como principal fundamento de estudio.
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De esa forma, brinda información sobre las prácticas de disección,
especificando la técnica paso a paso, los contenidos vertidos. Está integrado con la
descripción detallada de las prácticas de laboratorio con la región anatómica de
estudio, dado las características del programa y el material biológico con que fue
usado y que se cuenta en el anfiteatro.
Para empezar, el brazo es una región del miembro superior situada entre el
hombro y el codo. Sus límites están compuestos por arriba, un plano horizontal
imaginario que pasa por el borde inferior del pectoral mayor y el borde superior y
lateral del dorsal ancho. Por abajo, un plano horizontal en posición anatómica, que
pasa una pulgada por encima de la epitróclea.
El antebrazo es una de las cuatro porciones en que se divide el miembro
superior, siendo de ellas la tercera. El antebrazo está limitado por su cara superior
con el brazo mediante el codo y por su cara inferior con la mano mediante la
articulación de la muñeca.
Para realizar la disección se requiere el uniforme y el estuche de disección
que consta de:
Estilete; Sonda acanalada; Puerta agujas Baumgartner; Mango de bisturí;
Mango de bisturí; Tijera curva aguda - Roma; Tijera recta aguda-roma; Pinza
mosquito; Pinza con 1: 2 dientes; Pinza sin dientes.
El uniforme quirúrgico consta de pantalón, filipina quirúrgica, cubrebocas,
gorro y la bata quirúrgica.
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Para que se absorba mejor el estudio, se dividirá en 2 compartimientos:
● Parte Anterior.
● Parte Posterior.
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➢ Parte Anterior:
Casi todos los músculos están relacionados o irrigados por lá artéria cubital,
excepto flexor radial del carpo, flexor superficial de los dedos, flexor largo del dedo
pulgar son perteneciente a la arteria radial. Las venas son de gran calibre, verticales
y tienen coincidencia entre ellos. De medial a lateral encontramos: la vena basílica
del antebrazo,Vena mediana y vena cefálica del antebrazo. El nervio corresponde a
Piel del antebrazo interno y piel del antebrazo externo.
Estos músculos corresponden a las capas superficiales de los músculos
flexores del antebrazo y todos se originan en el epicóndilo medial del húmero a
través de un tendón flexor común. Por ejemplo; músculo pronador redondo, flexor
radial del carpo, flexor cubital del carpo, palmar largo y los Músculos flexos
superficiales de los dedos.
Ya los músculos profundos estos músculos reciben irrigación por parte de la
arteria interósea anterior, una de las ramas de la arteria ulnar, a excepción del
músculo flexor largo del pulgar que está irrigado por la arteria radial, son los
músculos flexor largo del pulgar, músculo flexor profundo de los dedos y el músculo
pronador cuadrado.
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➢ Parte Posterior:
Los músculos superficiales se pueden encontrar en el compartimento
posterior, incluidos los músculos radiales y extensores y los extensores profundos.
Los músculos planos superficiales se originan en la cresta supracondílea y/o el
epicóndilo lateral y continúan con sus tendones hasta el brazo, excepto el
braquiorradial. Los músculos del plano profundo, por otro lado, se originan detrás
del radio, el cúbito y la membrana interósea, y descienden desde allí hacia el pulgar
y los dedos, excepto el supinador.
Aquí encontramos un único eje neurovascular formado por la arteria, las
venas y el nervio interóseo posterior. Este haz neurovascular se encuentra entre los
niveles musculares superficiales y profundos. La arteria, una rama de la arteria
cubital, desciende medial al nervio y termina mediante una anastomosis con el
interóseo anterior. Las venas siguen la arteria a lo largo de su curso y drenan en la
vena cubital.
En este compartimento encontramos una tabaquera anatómica
correspondiente a un área triangular situada bajo la fascia profunda, en la región
posterolateral de la muñeca, limitada por: internamente, el prolongador; extensor
pollicis brevis y abductor pollicis longus tendones externamente. La arteria radial
discurre por la parte inferior del tabaco.
Los músculos radiales (superficiales) son todos estos músculos están
inervados por el nervio radial. Encontramos los músculos braquiorradial, extensor
radial largo del carpo y el extensor radial corto del carpo. Ya los músculos
extensores son los músculos extensor de los dedos, extensor del meñique y
extensor cubital del carpo. Y finalmente las profundas, que son; Músculo supinador,
abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y
músculos extensor del índice.
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II. DISECCIÓN
➢ Región Antebraquial anterior
Los límites para hacer la disección es de arriba y abajo los miembros del
antebrazo, afuera una línea que vaya del epicóndilo a la apófisis estiloides del radio
y dentro otra línea que vaya de la epitróclea a la apófisis estiloides del cúbito.
El día 14 de noviembre de 2022, a las 5:30 p.m. procedimos a entrar al
Anfiteatro de la Universidad de Aquino Bolivia, en Cochabamba, orientado por el Dr.
Grover Jean Franco Balcazar Mendoza. Encontramos al cadáver en posición
decúbito supina, con cortes longitudinales en el área del antebrazo en el cual tras la
prevaloración al equipo correspondiente procedimos a iniciar con la inspección con
los músculos más superficiales del antebrazo.
Los cortes se limitan en parte superior que coincide con el límite superior de
la región, en la parte inferior que coincide con el límite inferior de la región, en la
parte vertical trazado sobre la línea media de la cara anterior del antebrazo y que
reúna a los cortes transversales. Bisagras externa e interna.
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A priori levantamos la piel, sin dejar adheridos fragmentos de tejido celular, la
piel es delgada, movible, escasa en pelo.
Diseque con cuidado las venas que se encuentran en el tejido celular,
llamadas venas superficiales, que son: La cubital, la radial y la mediana, así como
los nervios, el músculo cutáneo por fuera y el braquial cutáneo interno por dentro. El
resto del plano celular se levanta hasta descubrir la aponeurosis. Este tejido celular
subcutáneo se encuentra en dos planos, uno superficial o areolar, más o menos rico
en grasa, y el plano profundo que se adhiere a la aponeurosis, que es propiamente
dicho la fascia superficial, y que a la vez tiene 2 hojas, donde pasan los vasos y
nervios superficiales ya mencionados. Todo forma el tejido celular subcutáneo que
se levanta en un sólo plano.
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De acuerdo con los cortes de la piel y el tejido celular subcutáneo hacemos
los de la aponeurosis. Es gruesa y resistente en su tercio superior y es delgada en
los tercios inferiores, hasta alcanzar los caracteres de una hojilla celulosa. Emite 2
tabiques intermusculares que van a insertarse a los bordes posteriores del cúbito y
del radio. También a cada músculo una vaina, aunque es muy delgada.
Disecar los músculos que están divididos en 3 planos. El Superficial está
compuesto, fuera y dentro, por el supinador largo, el pronador redondo, el palmar
mayor, el palmar menor y el cubital anterior. Plano medio, está formado por el 1ro y
2do radiales externos, por fuera, y el flexor común superficial de los dedos, por
dentro. Plano profundo está integrado de fuera adentro, por el supinador corto, el
flexor largo propio del pulgar y el flexor común profundo de los dedos.
Todos estos músculos, excepto el pronador redondo y el supinador corto
están en el nivel del tercio inferior del antebrazo y forman tendones.
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Disecar a la arteria radial.
El tendón del supinador largo, lo veremos intersectarse en la base de la
apófisis estiloides del radio. También se le llama “Músculo satélite”, ya que tiene
estrecha relación con la arteria radial.
Al disecar al supinador largo se encuentra la rama cutánea o sensitiva del
radio.
En el tercio inferior del antebrazo, se disecara el canal que forma por fuera el
tendón del supinador largo y por dentro el tendón del palmar mayor, en el cual corre
la arteria radial. En este sitio la arteria es más superficial y sólo está cubierta por
piel.
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Al limpiar al cuerpo muscular y al tendón del cubital anterior, encontramos el
canal que forma con el flexor común superficial de los dedos, en el cual corre la
arteria cubital, rama de bifurcación interna del húmero. Este vaso es muy superficial
a nivel del tercio medio e inferior del antebrazo, el tercio superior, la arteria cubital
está cubierta por espera masa muscular del grupo epitroclear.
El tendón cubital anterior se inserta en el hueso pisiforme. En el tercio medio
también corre en el canal formado por el músculo cubital anterior, tiene relación
posterior al flexor común profundo de los dedos, y más arriba al pronador cuadrado.
El nervio cubital corre por dentro de la arteria.
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Limpiar el flexor común superficial de los dedos, rechácesele hacia adentro
para dejar al descubierto el nervio mediano, que corre entre sí flexor largo propio del
pulgar por fuera, y el flexor común profundo de los dedos por dentro. El tercio
inferior se coloca entre los tendones del palmar mayor hacia afuera y el palmar
menor hacia adentro, y sólo basta cortar la piel, tejido celular y aponeurosis, para
ponerlo al descubierto.
Descubre el tendón del palmar menor en el tercio inferior de la región, y
límpiese el borde carnoso del flexor común superficial de los dedos. En el ángulo
formado por el tendón y este bordes carnosos se encuentre el nervio mediano.
Plano profundo, separando los tendones de los flexores, se descubre a la
arteria interósea anterior que se desprende del tronco de las interóseas, pegadas a
la cara anterior de la membrana interóseas y en el canal que forma el flexor largo
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propio del pulgar por fuer, y el flexor común profundo de los dedos. Al llegar al tercio
inferior, la cubre el pronador cuadrado.
Fijarse con atención en la arteria radial a nivel del tercio inferior del
antebrazo, el canal formado por el tendón del supinador largo por fuera y el del
palmar mayor por dentro. Es en este sitio donde se aplican los dedos sobre la piel
para tomar el pulso en los enfermos.
Observar que el radio está cubierto por el grupo muscular picondíleo en su
tercio superior, y su palpación es dificultosa, pero en los tercios medio e inferior es
accesible a la palpación.
➢ Región Antebraquial posterior
Los cortes se limitan en parte superior que coincide con el límite superior de
la región, en abajo coincide con el límite inferior de la región, en 3er corte trazado
sobre la línea media de la cara posterior de la región y que reúna los cortes
transversales. Bisagras externa e interna.
Continúe con el levantamiento de la piel, sin levantar fragmentos de grasa. La
piel es gruesa, cubierta de pelo y goza de cierta movilidad.
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Levántese el tejido celular, es de espesor más o menos grueso. El tejido
celular subcutáneo está formado por 2 planos: el superficial es rico en grasa,
llamado panículo adiposo, y el profundo que está en contacto con la aponeurosis,
llamado laminar y que constituye la fascia superficial. Pobre en grasa, está formado
por 2 hojillas en las cuales pasan vasos y nervios superficiales.
Las venas superficiales deben ser limpiadas, para ver cómo forman una red
más o menos abundante y va a desembocar a las venas radial y cubital en la región
anterior. Levántese la aponeurosis, que es mucho más gruesa que la de la región
anterior. Es más gruesa por arriba que por abajo.
Queda el plano muscular a descubierto. Por el borde cubital o interno se ve el
cubital posterior, por arriba se inserta el cóndilo del húmero y por abajo en la
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extremidad superior del 5to metacarpiano. Un cana en la cara posterior de la cabeza
del cúbito. En nuestra región vamos cómo su cuerpo muscular se transforma a nivel
del tercio medio del cúbito en un fuerte tendón, que es que llega al 5to
metacarpiano.
En la parte media de la región, por fuera del cubital anterior, vemos al
extensor propio del meñique que también procede del epicóndilo para que
convertido en tendón llegue al citado dedo.
Limpiaremos al extensor común de los dedos, que también viene del
epicóndilo con rumbo a los dedos, por sendos tendones, excluyendo al pulgar.
En la parte superior y entre los cuerpos musculares del cubital posterior y el
extensor del meñique, encontramos al ancóneo, músculo corto que va del epicóndilo
a la parte más superior del cúbito (borde externo del olécranon).
Sobre el borde radial del antebrazo y en la parte superior, encontramos la
parte posterior de los cuerpos musculares del supinador largo, el primero y segundo
radiales externos, que como ya sabemos vienen del epicóndilo.
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Con los separadores, rechacemos el borde cubital, al extensor común de los
dedos y al extensor propio del meñique, descubramos los cuerpos musculares del
abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y
extensor propio del índice que se inserta en el borde posterior y tercio medio del
cubital.
En la parte superior de la región descubrimos al supinador corto cubriendo la
parte posterior de la articulación cóndilo-radial. Se inserta por arriba y afuera en la
epífisis superior del cúbito y por debajo se extiende en abanico y rodea la cara
externa del radio superior del radio.
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La rama posterior del nervio radial o rama motora se encuentra en un
conducto entre las fibras musculares del supinador corto.
El plano esquelético está formado por el cúbito por dentro y el radio por
afuera, unidos por una membrana interósea. Esta membrana está perforada en su
parte superior por la arteria interósea posterior, rama del cubital, que encontramos
cubierta por el ancóneo o el supinador corto. Al momento de perforar el ligamento
interóseo emite la arteria recurrente radial posterior.
El borde posterior del cúbito es accesible a la palpación desde olécranon a su
apófisis estiloides, es decir, en toda la estensión.
III. CONCLUSIONES
A pesar de ser una metodología de enseñanza que demanda mucho tiempo y
recursos, la disección cadavérica rentable permite a los estudiantes de salud
desarrollar sus habilidades de observación y destreza manual, que constituyen una
de las principales competencias que debe desarrollar un futuro médico, pues es a
través del primero que el razonamiento clínico se hace posible.
Las experiencias desarrolladas y adquiridas en el proyecto de disección
brindan la posibilidad de experimentar los fundamentos del eje morfofuncional en su
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plenitud, dándose cuenta de la importancia de las relaciones anatomía y fisiología e
histología. Además, el proyecto proporcionó a los estudiantes habilidades
(disección, manejo de instrumentos), habilidades (ética,respeto y trabajo en grupo) y
conocimientos de inmenso valor para la futura práctica clínica y académica.
A través de esta actividad también fue posible identificar y mejorar la
habilidad de disección de los estudiantes involucrados y aumentar la conocimientos
básicos como la ubicación de vasos, nervios, huesos, músculos, con sus orígenes y
inserciones. A través de la producción de perchas anatómicas y la metodología
utilizada para la conservación, hizo que el estudio fuera más accesible y completo
para quienes diseñaron el proyecto, así como para los futuros estudiantes de
medicina.
Referência bibliográfica:
MORTON, David A.. Anatomía macroscópica: una visión general. Disponible en:
[Link]
Consultado el: 26 de noviembre. 2022.
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ROUVIÈRE, Henri; DELMAS, André. Anatomía Humana: descriptiva, topográfica y
funcional. 11. ed. Paris: Masson, 2005.
MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R.. Anatomía con orientación
clínica. 8. ed. Philadelphia: Copyright Walters Kluwer, 2017.
NETTER, Md Frank H.. Atlas de Anatomía Humana. 8. ed. Barcelona: 8, 2020.
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