ANEXO 12
INFORME DE DELEGADO O DELEGADA DE PREVENCION
I. DATOS DEL DELEGADO O DELEGADA DE PREVENCIÓN
1. NOMBRES Y APELLIDOS: 2. FIRMA:
3. CÉDULA DE IDENTIDAD: V X E 4. CODIGO: 5. MES:
II. DATOS RELATIVOS AL CENTRO DE TRABAJO / ESTABLECIMIENTO / UNIDAD DE EXPLOTACION:
1. NOMBRE DEL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACION:
2. DIRECCION DEL CENTRO DE TRABAJO/ESTABLECIMIENTO/UNIDAD DE EXPLOTACION:
2. DENOMINACION DEL COMITÉ : 4.CODIGO:
COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL
ACTUACION REALIZADA SI NO N/A OBSERVACIONES
Acompaño a especialistas de Seguridad y Salud de la empresa en visitas a puestos
de trabajo: PROPIOS AJENOS
Acompaño a organismos oficiales con competencia en S y S en visitas a puestos de
trabajo: INPSASEL MINTRA MANCOMUNADOS
Participó en las reuniones del Comité de Seguridad y Salud Laboral
Motivó a los trabajadores para el cumplimiento de Normas de Seguridad y Salud en
el Trabajo
Asesoró a los trabajadores en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo
Realizó actividades de divulgación a través de carteleras, tripticos, dicticos, etc.
Realizó visitas a espacios destinados para la recreación y el descanso de los
trabajadores
Recibió denuncias de los trabajadores en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo
Recibió del empleador la información solicitada, sobre daños ocurridos en la Salud
de los Trabajadores.
Coordinó con la organización sindical de la empresa actividades en materia de
Seguridad y Salud.
El empleador brindó facilidades al delegado o delegada de prevención para el
ejercicio de sus funciones.
Recibió formación por parte del empleador en materia de Seguridad Y Salud
Laboral.
Asistió a convocatorias y requerimientos realizados por el INPSASEL.
Realizó visitas a los puestos y áreas de trabajo para el reconocimiento de las
Condiciones de seguridad y Salud en el Trabajo.
MEDIDAS CORRECTIVAS Y MEJORAS EN MATERIA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
DEMANDADAS AL EMPLEADOR
RESPONSABLE DE LA FECHA MEDIDAD APLICADA
DESCRIPCION DE LA MEDIDA FECHA
EJECUCION COMPROBACION SI NO
LIMITACIONES ENCONTRADAS PARA EL EJERCICIO DE SUS FUNCIONES Y OTRAS OBSERVACIONES
