GLOSARIO EN DROGODEPENDENCIA Y ADICCIONES

GLOSARIO EN ADICCIONES (SEGUNDA REVISIÓN 2019)

INTRODUCCIÓN:

Hay varios conceptos y términos claves que nos permiten comprender y acercarnos a una puesta en común a fin de

acordar a qué nos referimos cuando hablamos sobre drogodependencia, drogas y consumos.

Partimos de la premisa que una delimitación, aun

aunque
que esquemática, de los términos drogas, drogodependencias, como

otros conceptos relevantes tales como el de abuso, adicción, síndrome de abstinencia, intoxicación, tolerancia, etc, permitir
permitirá

una mejor comunicación y/o debate en nuestra comisión.

Asumiendo
iendo que todo criterio de inclusión es siempre arbitrario los conceptos aquí presentados son aquellos que se

consideran como los más usados en la temática de las drogodependencias (Becoña Iglesias, 20011; Sthal, 2002).

Como dice la ley 26657 en los artículos 3y 4 correspondiente a la temática:

Artículo 3: “…se reconoce a la salud mental como un proceso determinado por componentes históricos, socioeconómico,
culturales, biológicos, y psicológicos, cuya preservación y mejoramiento implica una dinámica de
de constitución social vinculada
a la concreción de los derechos humanos y sociales de toda persona…”.

Artículo 4: “Las adicciones deben ser abordadas como parte integrante de las políticas de salud mental. Las personas con uso
problemático de drogas, legales
es e ilegales, tienen todos los derechos y garantías que se establecen en la presente ley en su
relación con los servicio de salud”.

Los términos claves que creemos importante definir se encuentran a continuación.

ABSTINENCIA: Es el resultado de evitar el consumo de drogas cuando hay dependencia a las mismas. Se presenta como un

cambio desadaptativo con componentes fisiológicos y cognitivos. (Ver Síndrome de abstinencia).

ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS:: Se lo ha definido como la auto administración

ación de manera no aprobada

culturalmente, de cualquier fármaco o droga que produce consecuencias adversas. Como fenómeno psicopatológico se

describe cuando hay un uso continuado a pesar de las consecuencias negativas que ello acarrea para el individuo.

Generalmente
neralmente se lo utiliza para referir los usos no aprobados culturalmente o los consumos problemáticos de drogas. El uso

de una sustancia delimita un acto clínicamente no significativo, pues refiere a un consumo aislado o utilización sin un daño o

deterioro
o de quien lo realiza y sin provocar el fenómeno de drogodependencia o consumo problemático. El abuso ha sido

definido como un trastorno con criterios diagnósticos por el Manual de diagnósticos de los trastornos mentales en su versión

anterior (DSM IV-TR). La edición del DSM

DSM-5
5 incorporó una serie de cambios significativos en las categorías diagnósticas

contenidas en los Trastornos por Consumo de Sustancias del DSM-IV-TR.

DSM El DSM-5
5 combina las categorías abuso y

dependencia en un trastorno único medido en un continuo que va de Leve a Severo.

ADICCIÓN:: Un patrón conductual de abuso de fármacos o drogas que se caracteriza por una dependencia apremiante o uso

compulsivo; y por una gran tendencia a recaer tras su interrupción. En la adicción, la vinculación con u
un objeto químico, en el

caso de las drogas, o con una actividad, se convierte en un deseo incontrolable y el individuo no puede dejar de repetir la

[Link] parte de un proceso adictivo que se desarrolla paulatinamente, por lo general, hay una tolera
tolerancia acusada y

un síndrome de abstinencia que ocurre frecuentemente cuando se interrumpe el consumo. No está definida ni descripta por

los manuales diagnósticos como el DSM. En el DSM-5

DSM 5 no se usa el término adicción como una categoría diagnóstica, más allá

de que sea usado en muchos países para describir problemas severos relacionados con el consumo compulsivo y habitual de
sustancias (APA, 2013). El término más neutral “trastornos por uso de sustancias” es usado para describir una amplia gama

de trastornos,
s, desde una forma leve a un estado grave de tipo crónico, recurrente y compulsivo de consumir drogas. Algunos

clínicos elegirán el término adicción para describir estos estados más extremos, pero la palabra fue omitida del diagnóstico

del trastorno por uso

o de sustancias oficial del DSM
DSM-5
5 por su incierta definición y su connotación potencialmente negativa.

Suele utilizar indistintamente con el término dependencia.

dependencia (Ver dependencia).

ANSIEDAD O AVIDEZ POR CONSUMO (CRAVING) La ansiedad por el consumo de una droga es el deseo que presenta una

persona por experimentar los efectos previamente experimentados que produce una sustancia psicoactiva. Este deseo puede

hacerse imperioso, y puede aumentar en presencia de indicios inter

internos
nos y externos, particularmente si se percibe la

disponibilidad de la sustancia. Se caracteriza por una mayor probabilidad de comportamiento de búsqueda de droga y, en

humanos, de pensamientos relacionados con la droga.

ASISTENCIA: Acción de asistir. Ayuda, favor, socorro, amparo, auxilio realizado de manera regular y sistemática. Medios que

proporcionan a alguien para sostenerlo o aliviarlo en sus necesidades.

Acción pública o privada mediante la cual se tiende a aliviar las necesi

necesidades
dades más urgentes de individuos o grupos.

(Diccionario del trabajo social de Ezequiel Ander-Egg).

Ander

ATENCIÓN: Capacidad de aplicar voluntariamente el entendimiento a un objetivo, tenerlo en cuenta o en consideración.

BIODISPONIBILIDAD: Es la cantidad de droga

roga que luego de absorbida llega al torrente sanguíneo y está en condiciones de

atravesar la barrera hematoencefálica para ejercer su acción sobre el tejido del SNC. La llegada al torrente sanguíneo está
condicionada por la vía de administración de la dro
droga.. Por ejemplo: una administración intravenosa (inyección en la vena)

implica la entrada inmediata y en su totalidad de la droga en el torrente sanguíneo, esto es una biodisponibilidad del 100%.

CHEMSEX: (también llamado en inglés: Party and play, Party 'n

'n play, PNP o PnP) se refiere al consumo de drogas para facilitar

la actividad sexual. Sociológicamente, el término se refiere a una subcultura de usuarios de drogas recreativas, que realizan

actos sexuales de alto riesgo bajo la influencia de las drogas.

En Norteamérica, el término PnP es comúnmente usado por hombres homosexuales y hombres que tienen relaciones

sexuales con otros hombres (en inglés: MSM, Men who have Sex with Men). En Gran Bretaña y Europa continental, el

chemsex está más asociado con la cultura gay en general.

La droga más típicamente usada para esta práctica es la metanfetamina, conocida también como tina o T en inglés. Otras

drogas también son consumidas, como la mefedrona, GHB (ácido gamma-hidroxibutírico)

gamma hidroxibutírico) y GBL (gamma
(gamma-butirolactona).

Algunos estudios han encontrado que participar de este tipo de prácticas conllevan una mayor probabilidad de adquirir

enfermedades de transmisión sexual, a través del sexo anal sin protección con un gran número de compañeros sexuales. Por

esta razón, el "chemsex"

hemsex" ha sido descrito como una prioridad para la salud pública.

CODEPENDENCIA: El término ‘codependencia’ ha sido ampliamente utilizado en la literatura clínica, especialmente asociado

con problemas de alcohol y abuso de drogas; pero hay muy poca evidencia
evidencia empírica que lo sustente. En general, las

definiciones de codependencia son muy imprecisas, y pueden ser muy simples. Puede definirse como la dinámica de relación

que se establece entre la persona con consumo problemático y una o varias personas del entorno
entorno próximo que actúan como

sostenedoras del síntoma, consciente o inconscientemente, pudiendo llegar incluso a compartir dependencia (Pérez Gómez,

A., & Delgado Delgado, D. 2003).

COMORBILIDAD:Coexistencia
Coexistencia de dos o más procesos patológicos en forma simultánea.
simultánea. (Ver patología dual)
COMUNIDAD: Tiene su origen en el término latino communĭtas.. El concepto hace referencia a la cualidad de común, por lo

que permite definir a distintos tipos de conjuntos: de las personas que forman parte de un pueblo
pueblo, región o nación; de las

naciones que se encuentran unidas por acuerdos políticos y económicos (como la Comunidad Europea o el Mercosur); o de

personas vinculadas por intereses comunes (como la comunidad educativa).Cuando se trata de humanos, una comunidad se

define como:

Un grupo de seres humanos que tienen algo en común.

Una comunidad local es un grupo bastante pequeño de personas, que comparte un lugar de residencia y un conjunto de

instituciones basadas en este hecho. Sin embargo, el término "comunidad" tambié

también
n se utiliza para hablar de grupos más

grandes de personas que tienen algo en común (por ejemplo, comunidad nacional o comunidad donante).

COMUNIDAD TERAPÉUTICA: Se puede denominar al entorno estructurado en el que conviven personas en rehabilitación por
po

distintas problemáticas como por ejemplo trastornos ocasionados por el consumo de sustancias psicoactivas. Estas

comunidades están a menudo orientadas expresamente a personas en situación de adicción; operando con normas estrictas,

y están coordinadas en muchas ocasiones por personas que se han recuperado de una dependencia y generalmente suelen

estar ubicadas en zonas aisladas geográficamente. Las comunidades terapéuticas tienen la característica de ofrecer una

combinación de “pruebas de realidad” (mediante

(mediante la confrontación del problema personal con las drogas) y de apoyo para la

recuperación prestado por el personal y los compañeros. Suelen estar muy vinculadas a los grupos de ayuda mutua, como

Narcóticos Anónimos. La Comunidad Terapéutica es fundamental

fundamentalmente
mente una estrategia de autoayuda, desarrollada en un

principio en un marco independiente de la psiquiatría, la psicología, y la medicina convencionales”. (De León, 2004). Las

Comunidades Terapéuticas se han erigido históricamente como la alternativa hegem

hegemónica
ónica para la asistencia de personas con

problemas de consumo de drogas. Si bien dicha hegemonía en la actualidad es replanteada y el modelo ha sufrido múltiples

consideraciones y cambios, las prácticas y representaciones que emanan de ella aún impregnan, de manera insoslayable, la
lógica de acción de los dispositivos actuales, que en algunos casos se mantienen muy fieles a tales orígenes, casi en un

movimiento de resistencia, ante opciones de vanguardia (Carrizo, M. 2017).

CONDUCTAS ADICTIVAS: Pueden estar vinculadas al consumo de sustancias psicoactivas o

a otras prácticas con capacidad de inducir procesos adictivos. Se caracterizan por

generar placer y fuerte deseo de repetirlas.

Las que incluyen consumos de drogas implican a)Activación de centros ce

cerebrales

específicos , b) Activación de circuitos de recompensa social a modo de Beneficios

esperados, que se vinculan a las expectativas o creencias anticipatorias aprendidas en

la historia personal de cada individuo, y Refuerzos positivos ambientales (pr

(provistos por

las mismas industrias que las proveen: vitivinícola, cannabica, farmacéutica, tabacalera,

etc.).

CONTEXTOS ADICTIVOS: Colaboran a la asociación entre las expectativas de obtener placer y

conductas que se constituyen en adictivas por su capacidad de desarrollar procesos

adictivos, incluida la dependencia a las mismas.

El placer puede referirse a una satisfacción registradas a nivel corporal, psicológico o social

(reconocimiento, aceptación, pertenencia).

Los Sectores sociales que configuran/sustentan/alientan
an/sustentan/alientan estos contextos obtienen

beneficios de tipo político o económico. Operan del siguiente modo: a. generando

accesibilidad a las prácticas adictivas (incluida toda la gama de productos comerciales que las

mismas requieren) y b. nutriendo sistemas de creencias/marcos teóricos y estrategias de

marketing funcionales a las prácticas de consumo. Ej: industria del entretenimiento, industria

tabacalera, cannábica, vitivinícola, farmacéutica, etc

CONSUMO: Autoadministración
utoadministración de una sustancia psicoactiva.
psic

CONSUMO: Es el uso que hace el hombre de los bienes o servicios que están a su disposición con el fin de satisfacer sus

necesidades. Con respecto al consumo de drogas, distinguimos:

Ø CONSUMO EXPERIMENTAL:Corresponde
Corresponde a las situaciones de contacto
contacto inicial con una o varias sustancias, de las

cuales puede pasarse al abandono o la continuidad de los consumos.

Ø CONSUMO OCASIONAL:Corresponde
Corresponde al uso intermitente de la sustancia, sin ninguna periodicidad fija y con largos

intervalos de abstinencia.

Ø CONSUMO HABITUAL:Supone
Supone una utilización frecuente de la droga.
Estos conceptos se encuentran ligados a abuso y dependencia, ya definidos en este glosario. Teniendo en cuenta que

si bien la frecuencia en el consumo es una variable que implica mayor riesgo, todos los tipos de consumo, incluido el

experimental pueden presentar riesgo dependiendo de las características de la persona (edad, estabilidad emocional, estado

previo, etc.) el entorno y el tipo de sustancia consumida.

CONSUMOS PROBLEMÁTICOS: La noción de consumos problemáticos es una construcción relativamente reciente. Si bien en

el uso cotidiano, sobre todo mediático, y en algunas bibliografías se utilizan términos clásicos tales como “adicción”,

“dependencia”, etc. Laa distinción clásica que suele utilizarse en la bibliografía es la que diferencia: uso, como esporádico,

recreativo, o incluso indicado para el tratamiento de algún síntoma; abuso, como el uso susceptible de comprometer física,

psíquica y/o socialmente al sujeto o a su entorno; y la llamada “adicción” o “dependencia”,, en donde aparecen rasgos físicos

o psíquicos de un “impulso irrefrenable o compulsivo” por el consumo de dicha sustancia (Camarotti, Kornblit & Di Leo,

2013).

La idea de “Consumos Problemáticos”” ha permitido incorporar en las definiciones una dimensión particular sobre el sujeto

que consume. En el mismo sentido, “consumos” en plural intenta des-homogeneizar

des homogeneizar este campo, recuperando la

multiplicidad de las experiencias que una persona puede tener con las drogas psicoactivas. Por otro lado, la referencia a

“consumos problemáticos”” intenta identificar el impacto del consumo en la vida cotidiana de ese sujeto en particular. Es

decir, poder establecer con criterios objetivos cuando un consumo int

interfiere
erfiere de manera significativa con las actividades

particulares de cada sujeto (Ferreyra, 2018).

Así los consumos problemáticos pueden definirse como: “aquellos consumos que –mediando
mediando o sin mediar sustancia

alguna- afectan negativamente, en forma aguda

aguda o crónica, la salud física o psíquica del sujeto, y/o las relaciones sociales”.
 Los “Consumos Problemáticos” pueden manifestarse como dependencias o abusos al alcohol, tabaco, drogas psicoactivas

–legales o ilegales- o producidas por ciertas conductas

conductas compulsivas de los sujetos hacia el juego, las nuevas tecnologías, la

alimentación, las compras, o cualquier otro consumo diagnosticado compulsivo por un profesional de la salud” (Ley 26.934,

2014: art. 2).

Los nuevos paradigmas multidimensionales introducen

introducen la perspectiva de complejidad al plantear la adicción como parte de

un proceso adictivo con diversos componentes que no alcanzan a expresarse solo términos la clasificación consumo no

problemático y consumo problemático. Dado que no se cuentan con evidencias para objetivar el paso de una etapa hacia la

otra, propone la resignificación desde la perspectiva de salud pública. Introduce la variable salugénica en relación a lo

considerado no problemático, para indicar que no es saludable.

De esta
ta manera, lo que supone el concepto de consumos problemáticos es que el consumo es cualitativamente distinto de

un sujeto a otro, y que cada acto de consumo asume una característica particular y especial en cada contexto. Estas

diferencias pueden observarse

se tanto en los efectos como en las consecuencias que trae el consumo en la vida cotidiana de

los sujetos, como ser: su vida personal y relaciones sociales, su capacidad de producir (trabajar o estudiar), sus posibilida
posibilidades

de elección o autonomía, su salud psicofísica, etc. (Ley 26.934, 2014: art. 2).

CONSUMO PERJUDICIAL Y RIESGO:: Puede definirse como un patrón de consumo de una sustancia psicoactiva que causa

daño a la salud y que eleva el riesgo de sufrir consecuencias nocivas para el consumidor. El daño puede ser físico (p. ej.,

hepatitis por inyección de drogas) o mental (p. ej., episodios depresivos secundarios a una ingestión masiva de alcohol). El

consumo perjudicial comporta a menudo, aunque no siempre, consecuencias sociales adversas. El equivalente más

aproximado en otros sistemas diagnósticos (p. ej., DSM-IV-TR)

DSM TR) es “abuso de sustancias”, que normalmente incluye las

consecuencias sociales. El riesgo hace referencia al incremento de probabilidades de sufrir consecuencias nocivas para el

consumidor. Algunos
lgunos autores limitan estas consecuencias a las de tipo físico y mental, mientras que otros incluyen también

las consecuencias sociales (World Health Organization,1994).

CONTENCIÓN EMOCIONAL: Procedimiento terapéutico que tiene como objetivo tranquilizar y estimular la confianza de la

persona que se encuentra afectada por una fuerte crisis emocional, que puede derivar en conductas perturbadoras. Puede

preceder y/o simplificar la contención farmacoló[Link]ón y efecto de contener

contener(sujetar
(sujetar el movimiento de un cuerpo).

CONTENER: (Del lat. continēre). Dicho de una cosa: Llevar o encerrar dentro de sí
sí a otra. Reprimir o sujetar el movi
movimiento o

impulso de un cuerpo. Reprimir o moderar una pasión.

CRAVING:: Es un término anglosajón que se puede traducir como el deseo intenso y prolongado de consumir una

determinada sustancia; El deseo irresistible de consumir una sustancia juega un papel de gran importancia en los consumos

problemáticos de sustancias como causa de recaída. En la práctica, el término se utiliza para describir la pérdida de control

sobre el consumo, independiente del momento del consumo. Actualmente se lo ha incorporado como
com un criterio diagnóstico

del trastorno por uso de sustancias en el DSM

DSM-5.

DEPENDENCIA: Puede definirse como el estado adaptativo producido por la administración

administración repetida de una sustancia

psicoactiva, que necesita de una administración continuada para evitar la aparición del síndrome de abstinencia
abstinencia. Se produce

cuando hay un uso excesivo de la sustancia que produce consecuencias negativas significativas
significativa a lo largo de un amplio

periodo de tiempo. Ha sido definida y descripta como un trastorno con criterios diagnósticos por el Manual de diagnósticos

de los trastornos mentales en su versión anterior (DSM IV

IV-TR). La versión actual del DSM-5
5 no a utiliza nom
nominativamente si no

que combina las categorías abuso y dependencia en un trastorno único medido en un “continuo” que va desde leve a severo.

Algunos autores relevantes, han diferenciado siempre la dependencia física de la dependencia psíquica (Becoña Iglesias,

2000; Schuckit, 2000).

DEPENDENCIA FÍSICA: Estado de adaptación que se manifiesta por la aparición de intensos trastornos físicos cuando se

interrumpe la administración de la droga o se influye en su acción por la administración de un antagonista específico. Dentro

de la dependencia física los dos aspectos principales son la tolerancia y el síndrome de abstinencia.

DEPENDENCIA PSÍQUICA O PSICOLÓGICA:

PSICOLÓGICA Puede describirse como la situación en la que existe un sentimiento de

insatisfacción y un impulso
o psíquico que exigen la administración regular o continua de la droga para producir placer o evitar

malestar.

DESINTOXICACIÓN: (1) Proceso mediante el cual una persona deja de sufrir gradualmente los efectos de una sustancia

psicoactiva. (2) Entendido como

mo procedimiento clínico, proceso de retirada

(abstinencia) de la sustancia que se lleva a cabo de forma segura y eficaz, de manera que se reducen al mínimo los síntomas

de la abstinencia. Las instalaciones en las que se lleva a cabo reciben varios nombres,
nombres, como centro o unidad de

desintoxicación y centro de rehabilitación. Normalmente, al comienzo de la desintoxicación la persona presenta síntomas

clínicos de intoxicación o de abstinencia. Los procedimientos de desintoxicación pueden o no implicar la admin

administración de

medicamentos. Cuando es así, el medicamento administrado suele ser un fármaco que tiene tolerancia cruzada y

dependencia cruzada con la sustancia tomada por el paciente. Se calcula la dosis para aliviar el síndrome de abstinencia sin

inducir intoxicación
ntoxicación y se va retirando gradualmente conforme el paciente se recupera. La desintoxicación como

procedimiento clínico exige la supervisión del paciente hasta que se recupera completamente de la intoxicación o del

síndrome de abstinencia física. En ocasiones

siones se emplea el término “autodesintoxicación” para denotar la recuperación sin

ayuda de un episodio de intoxicación o de los síntomas de abstinencia.

DISPOSITIVO TERAPÉUTICO: Se considera a las estrategias funcionales a un proceso, con la característi
característica de ser dinámicos y

en función de la particularidad de cada sujeto y su entorno. El uso puntual estará determinado por la evaluación diagnóstica

y situacional que realiza el equipo interdisciplinario a cargo.

DROGA: No resulta fácil encontrar una definición

definición de drogas que sea compartida por la mayoría de los expertos. La dificultad

obedece, quizás, a que se intenta englobar en un concepto único diversos tipos de sustancias utilizadas de diferentes

maneras que muestran una variedad de efectos (Cortés y Mayor;

Mayor; 2002). De acuerdo a la clásica definición de la Organización

Mundial de la Salud (OMS) droga es “toda sustancia psicoactiva que, introducida en el organismo vivo, puede modificar una o

más funciones de éste”. A los fines de este glosario es conveniente distinguir el concepto de Droga de abuso,
abuso entendida

como cualquier sustancia, tomada a través de cualquier vía de administración, que altera el estado de ánimo, la conducta, el

nivel de percepción, los procesos cognitivos o el funcionamiento cerebral. Se aplica a todas aquellas sustancias que acarrean

trastornos incapacitantes para el consumidor en la esfera personal, laboral, social, física y familiar, así como síntomas y

estados característicos como intoxicación, tolerancia, dependencia y síndrome de abs

abstinencia.
tinencia. Incluye tanto las de tipo legal,

como ilegal.

En relación a su característica de presentar “psicoactividad”, por ser el Sistema Nervioso Central (SNC) el ámbito

fenoménico principal donde se verifican sus efectos, se puede referir a ellas co

como psicodrogas (Ver más abajo).

ENTREVISTA:Es
Es un encuentro basado en una relación directa, cara a cara entre dos o más personas, donde

existe una diferenciación de roles, en el que se lleva a cabo una interacción verbal y no verbal y donde la

conducción y los objetivos los traza el entrevistador.

ENTREVISTA MOTIVACIONAL:Método
Método directivo centrado en el consultante que tiene como objetivo promover la

motivación intrínseca al cambio. Forma concreta para ayudar a las personas a que reconozcan y se ocupen de un

problema concreto. Ayuda a resolver la ambivalencia que puede existir frente a las conductas no saludables, y

prepara el terreno para el trabajo terapéutico posterior.

EQUIPO INTERDISCIPLINARIO: Se considera a la ”articulación” entre los diferentes efectores de la salud y las instituciones, a

fin de construir una estrategia terapéutica según y acorde a la necesidad e individualidad de cada usuario. El abordaje

establecido por el equipo, se podrá

rá llevar a cabo a través de diferentes espacios ya sean, grupales, entrevistas vinculares,

espacios terapéuticos individuales, espacios de orientación familiar, control farmacológico, etc. El equipo interdisciplina
interdisciplinario

tiene la particularidad de poder tener

ner una mirada integral del sujeto, teniendo en cuenta la complejidad de la problemática

adictiva y su singularidad.

ESTRATEGIA:Proviene
Proviene de la palabra griega "strategos", y es sinónimo de dirección, de conducción,
conducción de liderazgo. Tiene un

origen en el arte de la guerra, y se refiere a la capacidad de ordenar la acción de las propias fuerzas hacia un objetivo claro.

La estrategia permite clarificar la acción a implementar, identificando claramente aliados y oponentes que se encontrarán

en el camino de intentar lograr el objetivo..

ETIOLOGÍA:Es
Es la ciencia que estudia las causas de las cosas. En medicina (patogénesis) puede referirse al origen de la

enfermedad. La palabra se usa en filosofía, biología, física y psicologíapara

para referirse a las causas de los fenómenos.

FACTORES DE PROTECCIÓN: Aquellas características individuales, ambientales o sociales que reducen la probabilidad de que

una persona
rsona se implique en el consumo de drogas o de que éste llegue a causar problemas importantes. Debe tenerse en

cuenta que los factores de

protección no son el valor opuesto a los factores sobre la misma variable, sino que se trata de otros factores cuya pr
presencia

amortigua el impacto de los factores de riesgo. Entre los factores de protección podemos señalar la existencia de fuertes
vínculos familiares, una buena educación parental con reglas de conducta claras e implicación de los padres en la vida de sus

hijos, éxito escolar, fuertes vínculos con instituciones pro sociales como la escuela u organizaciones religiosas y la asunción
asunci de

normas convencionales sobre el consumo de drogas.

FACTORES DE RIESGO: En general, son aquellas condiciones sociales, económi

económicas
cas biológicas, conductas o ambientes que

están asociados con o causan un incremento de la susceptibilidad para desarrollar un problema o una enfermedad

específicos. Referidos al consumo de drogas, son aquellas condiciones individuales, sociales o ambientales
ambienta que incrementan

la probabilidad de que una ́persona se implique en el consumo de drogas o de que llegue a causar problemas importantes
importantes. La

investigación ha identificado numerosos factores de riesgo que pueden agruparse de la siguiente forma: a) factor
factores

relacionados con las características individuales; y b) factores relacionados con el contexto social; relacionados con el

ambiente familiar; relacionados con el ambiente escolar; relacionados con el grupo de iguales; relacionados con el ámbito

laboral; y factores vinculados al entorno social general.

FARMACODINÁMICA:: está referida a los fenómenos fisiológicos y bioquímicos que un fármaco produce en los sitios donde

actúa. Esto es todo lo que la droga “le hace” al organismo en general y al cerebro en particular.
particular. Dentro de los fenómenos que

pueden ubicarse en la esfera de la farmacodinámica

armacodinámica están los cambios que una droga produce en los procesos fisiológicos de

un organismo y en su conducta.

FARMACOCINÉTICA:: hace referencia a los procesos de absorción, di

distribución,
stribución, metabolización y excreción de la droga. En

otros términos, puede afirmarse que es todo aquello que el organismo “le hace” a la droga. Para que un fármaco pueda

ejercer sus efectos debe alcanzar sus sitios de acción.

 De esta manera, el concepto de farmacocinética nos remite a la capacidad de un organismo de absorber, metabolizar y

excretar una droga. Este concepto es importante en relación a los procesos de intoxicación, puesto que la capacidad de un

organismo de metabolizar y excretar a una droga es clave para estimar la magnitud e impacto de una intoxicación.

HABITUACIÓN: Efecto de acostumbrarse a una conducta o un estado, incluido el consumo de sustancias psicoactivas.

HOSPITAL DE DÍA:: Se entiende por Hospital de Día al dispositivo asistencial de tratamiento activo de afecciones en régimen

de día. Es por tanto un instrumento de prevención secundaria.

Se trata de un servicio ambulatorio, que provee de un tratamiento más intensivo y estructurado que el ambulatorio normal

durante una parte

rte del día, que conforma un sistema menos restrictivo que la hospitalización, estando dirigido a evitarla, y

poder servir de puente entre ésta y la comunidad.

Es una variable intermedia, válida y eficaz entre el Tratamiento Ambulatorio y la Comunidad Terapéutica,
Tera combinando

elementos de ambos abordajes. El cronograma de actividades puede ser similar al de la Comunidad Terapéutica con

excepción de que el paciente duerme en su hogar.

Esta destinado a pacientes que demanden rehabilitación intensiva e interdisciplinaria en forma ambulatoria, y que no

presenten criterio alguno de internación para rehabilitación.

INSTITUCIONES Y DISPOSITIVOS MONOVALENTES INTERMEDIOS:

INTERMEDIOS: Son Instituciones y Dispositivos Monovalentes para

pacientes con patologías severas o de menor gravedad, o con problemáticas psicosociales de riesgo que pueden ser

contenidos mediante tratamientos ambulatorios específicos e intensivos.

Pueden incluir programas o dispositivos, preventivos o asistenciales, de media jornada o jornada completa, ccon actividades

terapéuticas, creativas, recreativas, de rehabilitación, laborales, culturales, educativas, etc, desarrolladas en contextos

individuales, familiares, grupales o comunitarios.

Operan como puente o andamiaje entre la comunidad y el tratamiento oportuno. Institución y Sociedad confluyen para

evitar la institucionalización.

Incluye: Hospitales de Día, Centros de Día, Centros de atención integral de niños, Casa del Joven u otros centros de atención

para jóvenes, Centros de Rehabilitación Sociolabo

Sociolaboral,
ral, Casas de Medio Camino, Residencias protegidas y/o asistidas, y

dispositivos para la inclusión social.

INSTITUCIONES MONOVALENTES (Con Internación)

Internación):: Establecimientos de mayor complejidad dedicados exclusivamente a la

asistencia de la población con problemáticas

blemáticas de salud mental, cuando las mismas no puedan ser resueltas por los Equipos de

Atención Comunitaria o los Servicios de Salud Mental de los Hospitales Generales.

Se asisten patologías agudas, con posibilidades de internación, en situaciones de cri

crisis.
sis. Su función es posibilitar una

intervención terapéutica coordinada de recursos psicofarmacológicos, psicoterapéuticos, de contención institucional y

complementaria, que permita restaurar el daño psíquico individual y restablecer, a la mayor brevedad posible,
po los vínculos

familiares y sociales del paciente.

La duración de la internación puede ser más o menos transitoria, según el grado de dependencia y autonomía sociofamiliar, y

de poder disponer de aquellos recursos familiares y comunitarios más conveni

convenientes;
entes; debiendo considerarse – en todo

momento – la posibilidad de la derivación a otros dispositivos intermedios de contención, tratamiento y seguimiento. Se

ofrece consultorio externo y rehabilitación.

INTERNACIÓN:: Es el proceso que se llevará adelante en un tiempo breve, respetando la individualidad del paciente y su

situación socio familiar. Tomando en cuenta el artículo 14 de la Ley Nacional de Salud Mental: “La internación es

considerada como un recurso terapéutico de carácter rest

restrictivo,
rictivo, y sólo puede llevarse a cabo cuando aporte mayores

beneficios terapéuticos que el resto de las intervenciones realizables en su entorno familiar, comunitario o social. Debe

promoverse el mantenimiento de vínculos, contactos y comunicación de las personas internadas con sus familiares, allegados

y con el entorno laboral y social, salvo en aquellas excepciones que por razones terapéuticas debidamente fundadas

establezca el equipo de salud interviniente”. (ver Tratamiento Ambulat

Ambulatorio).

INTERSECTORIALIDAD: Es la posibilidad de operativizar el abordaje integral, potenciar los recursos y garantizar respuestas

eficaces y duraderas. Es la comunidad en su conjunto que se “hace cargo” de determinadas problemáticas.

Se deben tener en
n cuenta tres conceptos: integración, inclusividad afecta desde el diseño hasta la evaluación de las

acciones mancomunidad, dado que la intersectorialidad supone compartir recursos, responsabilidades y acciones.

INTERVENCIÓN PSICO-SOCIOEDUCATIVA: Se funda en una relación que reconoce al otro como sujeto y no como objeto de

intervención. Esta relación está dada en el lenguaje, pero desde una perspectiva que supera lo meramente verbal, ligando en

forma indisoluble palabra y acción. De este modo, es una inter

intervención
vención que une el decir con el hacer, y a ambas dimensiones

como formas recursivas de actuar en el mundo.

La intervención releva como una de sus dimensiones el reconocimiento de diversas condicionantes sociales –locales o

extensas-, el modo en que éstas

tas afectan el bienestar de individuos, familias y comunidades y el desarrollo de estrategias para

hacer frente a los eventuales y diversos conflictos y dificultades. El abordaje de estas condicionantes sociales –o de sus

significaciones para el sujeto de atención- entrecruzan de este modo la psicoeducación con una aproximación socioeducativa,

en el entendido de que surge de una concepción de sujeto como parte de un contexto sociocultural particular.
 Se busca el desarrollo de modos de convivencia social
social basados en el compromiso social activo y reflexivo, desde las

propias significaciones dadas a sus experiencias de vida, y utilizando a actores del entorno como agentes relevantes dentro

de los procesos de intervención.

INTERVENCIÓN: Con origen en el vocablo

ablo latino intervent
interventĭo,
ĭo, intervención es la acción y efecto de intervenir. Este verbo hace

referencia a diversas cuestiones. Intervenir puede tratarse del hecho de dirigir los asuntos que corresponden a otra persona

INTERVENCIÓN SOCIAL: Es un proceso de aactuación

ctuación sobre un determinado contexto social que tiene como finalidad el

desarrollo, cambio o mejora de situaciones, colectivos, grupo o individuos que presenten algún tipo de problema o necesidad

para facilitar su participación social en el ámbito person

personal,
al, grupal o institucional. (Pérez Serrano, 1990).

Podemos decir que realizamos Intervención Social: Cuando nuestras acciones vayan dirigidas a grupos estables, como

apoyo a procesos grupales.

INTOXICACIÓN:Estado
Estado transitorio consecutivo a la ingestión
ingestión o asimilación de una sustancia psicoactiva (como de alcohol) que

produce alteraciones significativas del nivel de conciencia, de la cognición, de la percepción, del estado afectivo, del

comportamiento o de otras funciones y respuestas fisiológicas y psic

psicológicas.
ológicas. Ha sido definido y descrito como un trastorno

con criterios diagnósticos por el Manual de diagnósticos de los trastornos mentales en su versión anterior (DSM IV
IV-TR) y

actualmente en la versión del DSM-5

5 se lo ubica dentro de los los Trastornos Inducidos
ducidos por Sustancias

MOTIVACIÓN:: La motivación consiste en un proceso dinámico e interno, que refleja el anhelo, de un individuo en particular,

por cubrir una necesidad en concreto, y que tiene una función esencialmente adaptativa, cuya finalidad princi
principal es dirigir el
comportamiento de dicho individuo hacia una meta específica, para optimizar su supervivencia en el medio (Sanz,

Menéndez, Rivero, & Conde, 2009).

MOTIVACIÓN EXTRÍNSECA:: Se habla de motivación extrínseca cuando son las propiedades de los estímulos externos las que

determinan la dirección de una conducta. Es decir, en la motivación extrínseca, la actividad realizada no es un fin en sí

mismo, sino un medio para obtener dicho fin, por lo que el interés no reside en la ejecución de la propia cconducta, sino en la

recompensa que la sucederá (Aguado, 2005). Así, un individuo extrínsecamente motivado realizará una tarea con el único fin

de obtener una recompensa contingente a la ejecución de dicha tarea.

MOTIVACIÓN INTRÍNSECA:: Cuando un individuo se implica en una actividad por el propio valor que constituye la realización

de dicha tarea, y mantiene esa conducta sin que exista un estímulo extrínseco que justifique su mantenimiento, se trata de

motivación intrínseca (Aguado, 2005). Por ende, una co

conducta
nducta estaría intrínsecamente motivada, si se ejecuta en ausencia

total de incentivo y de refuerzo extrínseco, que sea contingente a la conducta realizada. Es decir, las actividades

intrínsecamente motivadas se realizan por el propio gusto e interés de llllevarlas

evarlas a cabo y en ausencia de incentivos externos.

PARADIGMA: Conjunto de conceptos, valores, percepciones y prácticas compartidas que conforman una visión particular de

la realidad. Estas creencias y explicaciones determinan las formas de pensar en nosotros mismos, nuestras relaciones, la

sociedad y el mundo en el que vivimos.

PARTICIPACIÓN: En su verdadero sentido, es “ser parte de”, es decir, SER PARTE EN LA TOMA DE LAS DECISIONES. Para que la

participación sea efectiva, en este contexto, es fund

fundamental
amental que el espacio de la participación se vaya dando de manera

colectiva, en una construcción de la credibilidad social.

 Crear oportunidades para que una comunidad planee su propio cambio….uno de los trabajos que aún nos debemos es

recuperar las formas

ormas de participación de las personas en su vida cotidiana, redimensionando su valor político…..Posibilitar

nuevas relaciones de confianza, de no censura, facilitar espacios no jerárquicos que habiliten la reflexión y el examen de

experiencias, el intercambio
mbio de opinión, de recursos y de estrategias de acción. Estas oportunidades se posibilitan desde una

convicción ideológica de quien coordina y de herramientas metodológicas que contribuyan a la dinámica propia de la

comunidad organizada. Es necesario revisar

sar las prácticas de las instituciones y de los profesionales, ya que muchas veces en la

vida de las comunidades existen abordajes que se enuncian como participativos y en realidad son metodologías de

convalidación de decisiones externas a la vida misma de las personas, de la comunidad y de las familias.

PATOLOGÍA DUAL, TRASTORNO DUAL y COMORBILIDAD

COMORBILIDAD:: Estos términos hacen referencia a la coexistencia de un trastorno

mental y un trastorno por consumo de drogas. La coexistencia de ambos trastornos es altamen

altamente
te prevalente en los pacientes

drogodependientes (Becoña Iglesias, Cortés Tomás, 2011). Algunos autores sugieren que puede ser más apropiado para

referirse a esta coexistencia de trastornos el término de “comorbilidad” (Becoña Iglesias, Cortés Tomás, 2011)
2011).

PATOLOGÍA DUAL (2): Décadas de investigación epidemiológica han puesto de manifiesto la no sólo íntima, sino también

significativa relación entre otros trastornos psicopatológicos y las conductas adictivas.

Este concepto, sin embargo, no sólo es controvertido,

controvertido, sino que no es fácilmente aceptado e incluso es rechazado por una

parte de los profesionales implicados en el tratamiento de las conductas adictivas. Las razones son complejas y van

probablemente vinculadas a aspectos históricos de la ubicación nos

nosológica
ológica y nosográfica de los trastornos por uso de

sustancias, hasta el desarrollo de redes específicas y monográficas para su tratamiento. Como sabemos, hasta el DSM III los

trastornos por uso de sustancias iban ligados a otros trastornos psíquicos, eran considerados síntomas o un epifenómeno de

un núcleo psicopatológico que se podía expresar en otras conductas, y sobre todo se relacionaba con los trastornos de

personalidad. La batalla ideológica de la emergente Psiquiatría Biológica sobre las corrientes psicoanalíticas
psicoanalíticas dio lugar a la
necesidad de enterrar conceptos como personalidades preadictivas para dar paso a una concepción de la toxicomanía como

una entidad categorial, con fuertes fundamentos biomédicos y el nacimiento de dos categorías usadas desde eentonces, como

son el Abuso y la Dependencia.

La primera es un diagnóstico no sindrómico, a diferencia de otros diagnósticos del DSM III/IV, ya que es necesario uno solo d
de

los 4 criterios para dar por suficiente el diagnóstico. Respecto a la Dependencia, lligada
igada a conceptos fisiológicos como

tolerancia y abstinencia, se ha mostrado insuficiente para dar cabida a los conocimientos actuales y se habla ya de su

sustitución por adicción en el próximo DSM

DSM-V.
V. Este término de adicción probablemente pueda dar lugar a un concepto

dimensional de las conductas adictivas, donde la patología dual pueda encontrar una mejor comprensión y ubicuidad;

discusión por otra parte (categorial/dimensional) que atraviesa toda la Psiquiatría, pero que como siempre llega con retraso a

nuestro campo.

Sin embargo, y sin ir tan lejos, la delimitación de ambos criterios diagnósticos (abuso
(abuso-dependencia),
dependencia), no siempre

correctamente empleada, es fundamental en el campo de los trastornos por uso de sustancias para conceptualizar dos

elementos psicopatológicos
copatológicos muy diferentes y con repercusiones muy variadas. Desde algunos sectores se ha defendido que

el abuso puede producir dependencia, aunque trabajos muy recientes aclaran que sólo el 6
6-11%
11% de los abusos termina en

dependencia y que algunos trastornos

rnos por dependencia no cumplen criterios de abuso.

El uso de sustancias, es más, el abuso de sustancias, acompaña en muchas ocasiones a una variedad de trastornos

psicopatológicos, pero el diagnóstico de dependencia, o mejor de conducta adictiva, separa a las toxicomanías de la patología

dual.

La pregunta, repetida estos últimos años, sobre el motivo por el que algunos sujetos dan el salto cualitativo del abuso a la

adicción comienza a contestarse desde la investigación: son los factores sociales los deter
determinantes
minantes para el contacto inicial

con las sustancias de abuso, pero son factores individuales, genéticos, de personalidad y otros trastornos mentales los

determinantes para la aparición de la conducta adictiva, que, cuando aparece, suele instalarse rápidamente
rápidam sin necesidad del

paso de muchos años o la repetición de ciclos intoxicación-abstinencia,

intoxicación como sabemos los clínicos.
En la terminología anglosajona es más usual el término diagnóstico dual, que en realidad hace referencia a dos diagnósticos

independientes,
entes, o en el mejor de los casos no se pronuncia sobre esta relación, pese a los datos que viene aportando la

investigación. Pero también es apoyado por aquellos que creen que los síntomas comórbidos son generalmente producto del

neurodesarrollo (por ejemplo,

plo, en adolescentes consumidores de sustancias) y la neurotoxicidad ocasionada por las drogas

sobre el sistema nervioso central.

El término "patología dual", en cambio, está más cercano al modelo de vulnerabilidad genética y biológica, en la que la

existencia
ncia de alteraciones hace a las sustancias más placenteras que para el resto de los individuos y estas deficiencias,

genéticamente determinadas, son corregidas por el uso de sustancias, conduciendo a la automedicación. Es una realidad la

relación más compleja

eja entre influencias genéticas y factores medioambientales en la que intervienen fenotipos influenciados

genéticamente (bajo nivel de respuesta a la sustancia, síntomas de externalización y características de internalización como

síndromes depresivos) en el contexto de múltiples dominios adicionales. De hecho, los únicos endofenotipos identificados

hasta este momento en el campo del uso de sustancias están relacionados con otros trastornos, como es el caso del

trastorno por déficit de atención y el trastorno

trastorno de conducta (TDAH). Otra cuestión objeto de debate es la posible tendencia

de los sujetos con baja actividad dopaminérgica, y por tanto, con tendencia a la anhedonia, apatía, disforia y comorbilidad

psiquiátrica diversa, a buscar drogas que produzcan un

una
a corrección hacia la euforia. También se investiga, por ejemplo, la

relación más paradigmática de las drogas para producir psicopatología: cannabis-esquizofrenia,

cannabis esquizofrenia, en la cual la vulnerabilidad

para la psicosis predice el consumo de cannabis y el consumo de cannabis predice el inicio de síntomas psicóticos, dando

lugar a una asociación bidireccional en la que tanto la hipótesis de la automedicación como la causal pueden ser ciertas.

Ya no es una visión radical, por tanto, decir que en la mayoría de las condu
conductas
ctas adictivas se puede y se debe realizar un

diagnóstico de la patología dual, que de hecho se constituye en muchas ocasiones en una nueva entidad clínica que requiere

de conocimientos que no son sólo la suma del conocimiento de ambos trastornos por separ
separado.
ado. Sabemos que es diferente

tratar una esquizofrenia, un trastorno del espectro bipolar, una depresión, un cuadro de TDAH, un trastorno por estrés post-
post

traumático o un trastorno de personalidad cuando se acompañan de una conducta adictiva; también que mu
muchos pacientes
con conductas adictivas no se benefician de un diagnóstico adecuado de los «otros» trastornos psicopatológicos, que permita

una comprensión conjunta, y por tanto, un adecuado tratamiento de esta situación clínica.

Estas nuevas evidencias están

án cambiando la ya anticuada visión de la simple concurrencia casual de dos trastornos

categorialmente separados y la robusta comorbilidad viene a reflejar el solapamiento medioambiental, genético y

neurobiológico que da lugar a estas dos manifestaciones d

dimensionales de la psicopatología.

Las consecuencias no deben esperar demasiado tiempo (recordemos lo que se tardó en aceptar la metadona), evitando para

nuestros pacientes llamar a las puertas erróneas, que impidan el reconocimiento y tratamiento de la pa
patología dual, lo cual, si

se hace, puede impactar en una evolución más positiva de ambas manifestaciones psicopatológicas.

PATRÓN DE CONSUMO: Son las pautas que definen el estilo de consumo de una determinada droga en un sujeto: el ritmo, la

frecuencia, cantidad
antidad y horas en las que se consume pueden ser indicador que permitan establecer un patrón de consumo.

PERCEPCIÓN DE RIESGO: grado de peligrosidad percibido en relación al consumo de una droga. Se asocia al nivel de

conciencia que un sujeto tiene respecto

to de los daños inmediatos y mediatos que un consumo puede ocasionar a nivel físico,

psicológico y social. También se vincula con la autopercepción respecto del manejo de contingencias y desarrollo

competencias personales. La adecuación de la percepción de

de riesgo a criterios de realidad contribuyen a problematizar el

consumo y/o construir la demanda de ayuda terapéutica.

PREVENCIÓN ESPECÍFICA: Forma parte de la Prevención Primaria, se encuentra dirigida sólo a la prevención de una enfermedad

en concreto. Se refiere a un determinado problema y actúa sobre los factores que lo generan. Toma en consideración los

Factores de Riesgo como: la historia personal, el tipo de vida las relaciones sociales Este tipo de prevención comienza con la

educación primaria y continúa en la secundaria, está dirigida a padres, docentes y jóvenes en edad de adolescencia.
PREVENCIÓN INESPECÍFICA: Es parte de la Prevenció
Prevención
n Primaria, abarca todas aquellas medidas que se tomen sobre el individuo,

la colectividad o el medio ambiente con el fin de evitar la producción de enfermedad en general, es decir, inespecíficamente, de

cualquier tipo de enfermedad. Son actividades de pro

promoción de la salud.

PREVENCIÓN PRIMARIA: Tiene por objeto disminuir la probabilidad de ocurrencia de enfermedad. Desde el punto de vista

epidemiológico pretende reducir su incidencia (nº de casos nuevos). Las medidas de prevención primaria actúan en el pe
periodo

prepatogénico de la historia natural de la enfermedad, es decir, antes de que se verifique una interacción entre factores de riesgo

y con el usuario, dando lugar a la aparición de la enfermedad.

PREVENCIÓN SECUNDARIA: Actúa sólo cuando la Prevención Primaria no ha existido, o si ha existido, ha fracasado. Una vez que

se ha producido la enfermedad, la única posibilidad preventiva es la interrupción de la afección por medio del tratamiento pr
precoz

y oportuno. Con la prevención secundaria se consigue la curación o se evita la aparición de secuelas. Es, por tanto, el diagnóstico

y tratamiento precoz.

PREVENCIÓN TERCIARIA: Actúa cuando la enfermedad se encuentra ya establecida, hayan aparecido o no secuelas. Comprende

dos subniveles: Reducción de daños.(ej:: tratamientos paliativos) y Rehabilitación.

PSICODROGAS: Para clasificar las drogas se pueden seguir diferentes criterios, por ejemplo, por su origen (naturales, sintéticas,

semisintéticas), por su estructura química, por su acción farmacológica, por el medio socio
socio-cultural (legales-ilegales,

institucionalizadas-no
no institucionalizadas, duras-blandas,
duras más peligrosas-menos
menos peligrosas) o con respecto al sujeto, utilizándose

en este caso clasificaciones clínicas (Soler Insa, 1981).

 Estos diferentes criterioss responden a la diversidad de puntos de vista disciplinarios. Aunque no se cuestiona la utilidad

metodológica y didáctica de estas clasificaciones, la verdad es que cualquiera de ellas presenta limitaciones reales importan
importantes

(Cortés y Mayor; 2002). Sin duda

uda alguna, la clasificación de las drogas depende del contexto.

Asumiendo que todas las clasificaciones son parciales e insuficientes, una clasificación proveniente de la ciencia empírica d
debe

poder establecer con claridad lo que son drogas, diferenciándose

diferenciándose de las que no lo son. Deben estar incluidas todas las drogas,

algo que, en algunos ámbitos, como la legislación penal, no parece tenerse en cuenta. Siendo consecuente con una aproximación

científica a esta temática, sabemos que el paso inmediato y superador de la mera observación es la de agrupar los objetos de

estudio en grupos según características comunes y excluyentes. Teniendo en cuenta la gran diversidad de drogas disponible en la

actualidad, y que la característica común a las denominadas drogas

drogas de abuso es la “psicoactividad”, es decir, su capacidad para

llegar al cerebro y modificar su funcionamiento habitual; en este texto tomaremos utilizamos la denominación de Psicodrogas,

atendiendo a que el principal interés de nuestra disciplina psico

psicológica
lógica son los efectos de las drogas sobre el comportamiento y los

procesos cognitivos.

POLITOXICOMANÍA, POLICONSUMO o USO DE SUSTANCIAS MÚLTIPLES:

MÚLTIPLES Abuso, dependencia o consumo problemático que

suelen darse en las personas que teniendo un diagnóstico principal

principal de dependencia en una sustancia psicoactiva al mismo

tiempo están consumiendo otra. O bien presentando un consumo problemático de dos más sustancias.

PROCESO ADICTIVO (1): Los nuevos paradigmas multidimensionales introducen la perspectiva

de complejidad
ejidad al plantear la adicción como parte de un proceso adictivo que se inicia en la

predisposición al consumo, frecuentemente condicionado por variables de mercado, con

diversos componentes que no alcanzan a expresarse solo términos la clasificación consumo

no problemático y consumo problemático. Dado que no se cuentan con evidencias para

objetivar el paso de una etapa hacia la otra, propone la resignificación desde la perspectiva de

salud pública. Introduce la variable salugénica en relación a lo denominado

de consumo no

problemático, para indicar que no es saludable.

PROCESO ADICTIVO (2): Proceso por el cual un sujeto desarrolla una adicción. Este proceso establece un recorrido por

numerosas etapas, estableciendo niveles de dependencia creciente en los

los planos físico, psicológico y social. La secuencia

progresiva se basa en la estimulación de los circuitos de recompensa cerebrales, que operan como reforzadores positivos de

la conducta. La frontera entre cada una de las etapas no ha podido ser definida con base a la evidencia. Solo son factibles de

observar algunas variables que indican el avance del proceso cuando ya se han establecido determinadas pautas de

consumo, generalmente sin que el sujeto haya advertido la gradualidad transcurrida. Los paradigmas
paradigm multidimensionales

utilizan este concepto para evitar rotulamientos de las personas consumidoras que puedan dificultar la percepción del riesgo

ligado a sus prácticas (lo manejo, lo dejo cuando quiero, etc.) El aspecto de gradualidad logra avanzar sobr
sobre los enfoques

binarios del tipo sano/adicto, consumo no problemático/consumo problemático, uso/abuso, etc., e incluye el reconocimiento

de una fase inicial marcada por el condicionamiento que opera el contexto sobre el sujeto, modelando su deseo de consum
consumo,

su predisposición a experimentar y las expectativas asociadas al mismo.

PROCESO ADICTIVO (3):La

La adicción es un proceso que se desarrolla a lo largo del tiempo. Al principio, el tipo de uso que la

persona hace de la sustancia o conducta, no es adictivo,

adictivo, pero progresivamente, el tipo de uso varía aumentando hacia la

habituación primero, y luego hacia el abuso. Aun en este momento no se puede hablar de adicción, pues el abuso es un

estado en el cual la persona conserva el control sobre su uso. La línea q

que
ue divide al abuso de la adicción es muy fina y muchas

veces inadvertida, pero lo cierto es que si la persona predispuesta se expone al uso de la sustancia o conducta de riesgo,

puede pasar esa línea y convertirse en adicto.

En sus primeras fases, la adicción
ión puede pasar inadvertida, por la levedad de los síntomas, o por la habilidad de la persona

para compensar las consecuencias negativas que la adicción tiene sobre su propia vida y sus relaciones.

A lo largo de este proceso la persona pasa por diversas et

etapas
apas que reflejan el agravamiento progresivo del desorden adictivo.

Las distintas etapas de la adicción se relacionan a la severidad del proceso adictivo y el impacto que la adicción tiene en lla

vida del adicto:

1.- Etapa Temprana: En esta etapa ya la química

química cerebral está alterada, y esto se manifiesta en episodios de uso

descontrolado que pueden no ser tan severos y frecuentes, pero son evidencia de la instalación del desorden bioquímico

cerebral.Aún así la relación que la persona ha desarrollado con el ssustrato

ustrato de su uso, lo motiva a continuar usando, debido al

refuerzo psicológico que el consumo de la sustancia o la práctica de la conducta, tiene sobre su comportamiento. Ya existe el

pensamiento adictivo y comienza a manifestarse como una preocupación co

con
n el uso. Puede haber deseos automáticos y ya la

persona comienza a invertir tiempo no programado en actividades relacionadas con el uso.

2.- Etapa Media: La pérdida de control es obvia y los episodios de consumo son más intensos y frecuentes. Ya comienza a

haber problemas familiares serios debido al tiempo que la persona ocupa en actividades relacionadas con la adicción y el uso.

El pensamiento adictivo se hace más intenso debido a la necesidad aumentada de negar o racionalizar su conducta.

Comienzan a presentarse
sentarse problemas laborales y escolares debido al mal funcionamiento psicosocial. La química cerebral ha

cambiado de manera importante y la personalidad de la persona también ha cambiado, casi siempre con más irritabilidad,

ansiedad e intolerancia. El ego de la persona se ha hipertrofiado para poder mantener una imagen de "normalidad" que

pueda disminuir la ansiedad tanto del adicto como de las personas que lo rodean.

3.- Etapa Agravada: La inhabilidad para detener el consumo marca esta etapa del proceso aadictivo.
dictivo. Problemas financieros

severos podrían aparecer y el aislamiento social se hace evidente y marcado. Problemas severos en las relaciones familiares

que pueden llegar a la separación. Pérdidas de empleo y deterioro del funcionamiento laboral se hacen presentes de manera

que el adicto no puede muchas veces, ni conseguir ni mantener un empleo. La depresión severa característica de esta etapa

puede ser malinterpretada como primaria, pero es en realidad secundaria al desorden adictivo. Igualmente la autoe
autoestima se
ha deteriorado mucho y puede aparecer psicosis tóxica, en las adicciones químicas, e ideación psicótica en las adicciones de

conducta.

Estas fases no están separadas realmente y se sobreponen de manera que, es difícil saber exactamente donde está ubicado

un adicto en el proceso, pero en la mayoría de los casos se pueden utilizar para entender mejor la severidad del problema y

las necesidades individuales de tratamiento.

RECOMPENSA: La recompensa es un término frecuentemente utilizado en la psicobiología

psicobiología de las farmacodependencias que

describe los efectos placenteros o agradables de una droga. En general, las recompensas son estímulos que proporcionan

una motivación positiva para la conducta. Una característica fundamental de las recompensas es que transfieren sus

propiedades motivacionales a estímulos que predicen su ocurrencia, y refuerzan respuestas que son contingentes. Por esta

razón, las recompensas son reforzamientos. Aunque se toman muchas drogas por sus propiedades placenteras o

“gratificantes”,
es”, esto no puede explicar por sí solo toda la gama de procesos conductuales implicados en las

farmacodependencias (Robinson y Berridge, 2000). Muchos estímulos pueden funcionar como recompensas, pero pocos

adquieren el valor profundo y total de las susta

sustancias
ncias psicoactivas, al grado de producir los síntomas y comportamientos

característicos de las dependencias

REDUCCIÓN DE DAÑOS (1):: La reducción de daños es una estrategia de intervención en adicciones como en otras conductas

que conllevan riesgo para laa salud (como prostitución, prácticas sexuales de riesgo, etc.) que, entendiendo que existen

personas que desarrollan estos comportamientos y que no van a dejar de hacerlo, pretende reducir los riesgos asociados a

los mismos, riesgos tales como la transmisión

transmisión de enfermedades de transmisión sexual o transmisión de enfermedades

infecciosas por la vía de consumo de drogas empleada, riesgo de sobredosis, etc.

Un segundo objetivo que se plantea desde esta estrategia es la puesta en contacto del usuario con la re
red asistencial

normalizada, puesto que, por lo general, las personas que acceden a los programas de reducción del daño desarrollan su vida

en entornos marginales (sin acceso a los recursos normalizados).

REDUCCIÓN DE DAÑOS (2): (harm reduction) En el contexto

contexto del alcohol y otras drogas, expresión que describe las políticas o

los programas que se centran directamente en reducir los daños derivados del consumo de alcohol o drogas. Se utiliza

especialmente para referirse a las políticas o programas que intentan

intentan reducir los daños sin afectar necesariamente al

consumo de drogas subyacente; podemos citar, a título de ejemplo, el intercambio de agujas y jeringuillas para contrarrestar

el uso compartido de agujas entre los heroinómanos o la instalación de airbag en los automóviles para reducir las lesiones en

los accidentes de tráfico, especialmente, los provocados por la conducción bajo los efectos del alcohol. Por tanto, las

estrategias de reducción de daños tienen un mayor alcance que el binomio de reducción de la oferta y reducción de la

demanda. Sinónimo: minimización de daños. –

REDUCCIÓN DE LA DEMANDA (demand reduction) Término general usado para describir las políticas o programas dirigidos a

reducir la demanda de drogas psicoactivas entre los consumidores. Se aplica fundamentalmente a las drogas ilegales, sobre

todo en referencia a las estrategias de educación, tratamiento y rehabilitación, en oposición a las estrategias basadas en el

cumplimiento
iento de la ley con el objetivo de prohibir la producción y la distribución de drogas (reducción de la oferta).

Compárese: reducción de daños. –

REDUCCIÓN DE LA DEMANDA (supply reduction) Término general que se utiliza para referirse a las políticas o los programas

dirigidos a prohibir la producción y la distribución de drogas, en especial, las estrategias para hacer cumplir las leyes

reduciendo el suministro de drogas ilegales.

SERVICIO DE SALUD:Entiéndase
Entiéndase por “servicios de salud” en un sentido no restrictivo, a toda propuesta o alternativa de

abordaje tendiente a la promoción de la salud mental, prevención del padecimiento, intervención temprana, tratamiento,

rehabilitación y/o inclusión social, reducción de daños evitables o cualquier otro objetivo de apoyo o acompañamiento que

se desarrolle en los ámbitos públicos o privados”

SÍNDROME DE ABSTINENCIA: Es el conjunto de síntomas y signos psicológicos y fisiológicos que aparecen en una persona

dependiente
endiente de una sustancia psicoactiva cuando deja bruscamente de consumirla o la cantidad consumida es insuficiente es

uno de los 11 criterios diagnósticos para el trastorno por uso de sustancias en el DSM-V.

TECNOADICCIONES:: incluyen todos los fenómenos o problemas de abuso de las Nuevas Tecnologías de la Información y la

Comunicación (NTiCs) y se encuentran frecuentemente en la adicción a Internet o a los teléfonos móviles ( incluyendo los

videojuegos online). Configuran un patrón de conducta que produce malestar o deterioro en la vida del sujeto que las

ejecuta.
TOLERANCIA: Estado de adaptación caracterizado por la disminución de la respuesta a la misma cantidad de droga o por la

necesidad de una dosis mayor para provocar el mismo grado de efecto, es un

unoo de los 11 criterios diagnósticos para el

trastorno por uso de sustancias en el DSM--V.

TRASTORNOS ADICTIVOS Y RELACIONADOS CON CONSUMO DE SUSTANCIAS

PSICOACTIVAS: en el DSM-5,
5, denominado trastornos adictivos y relacionados con sustancias. Es más preciso hablar de

adicción que de dependencia porque la tolerancia y el síndrome de abstinencia que caracterizan a la dependencia son

respuestas que están también presentes como respuesta a algunos psicofármacos (benzodiacepinas, por ejemplo) y que no

necesariamente
te indican la presencia de una adicción, que requiere además el ansia por una droga o por una conducta

placentera. De este modo, a las adicciones químicas se añade el trastorno del juego (antes denominado juego patológico e

incluido en el DSM-IV-TR en el capítulo

apítulo de trastornos del control de los impulsos).

Asimismo se abre el campo a futuros nuevos diagnósticos (adicción a Internet o adicción al sexo, por ejemplo). El núcleo de

este apartado es la adicción en sí misma (el ansia por la droga/conducta placent

placentera
era se ha incorporado como criterio

diagnóstico), independientemente de que esta sea generada por drogas o por conductas placenteras, porque la

sintomatología es similar y porque la activación del sistema de recompensa cerebral es muy parecido. Aquí la distinción
dis entre

dependencia y abuso desaparece y se toma en consideración el trastorno por uso de sustancias, con diversos grados de

gravedad (leve, moderado y severo).

TRATAMIENTO AMBULATORIO: Parte de un proceso en donde se tiene en cuenta lo individual de

d cada sujeto, pudiendo

ofrecerle la posibilidad de continuar con su tratamiento dentro un servicio de adicciones o de un hospital como también en

otros dispositivos cercanos a su comunidad de origen .

 Por tal motivo el equipo interdisciplinario debe
debe generar el contacto con los diferentes niveles de atención, a fin de

favorecer redes inter institucionales e intersectoriales, con el objetivo de ofrecer mayor sostén y contención tanto al usua
usuario

como a su núcleo familiar en su comunidad. (ver Inter

Internación - Equipo Interdisciplinario).

TRATAMIENTO de MEDIA JORNADA: Tiene la misma finalidad que el Tratamiento de Jornada Completa, pero que por su

tiempo de evolución, por la complejidad de la discapacidad u por otras razones, no justifique la intensidad del tratamiento.

Este módulo tiene una duración diaria variable con un máximo y un mínimo de horas, sujetas a la capacidad física del usuario.

TRATAMIENTO de JORNADA COMPLETA:: Se denomina de esta manera a la modalidad para la continuación del tratamiento

de rehabilitación que haya comenzado bajo la modalidad internación. También puede ser la modalidad de ingreso a

tratamiento de rehabilitación según lo indique el Equipo Interdisciplinario. Posee una carga horaria máxima y mínima de

horas de tratamiento quedando

edando sujeto a la capacidad física del paciente y a lo que su tratamiento le indique.

TRATAMIENTO PRE-AMBULATORIO: El objetivo es la reducción del daño ocasionado por el consumo de drogas. Una vez

lograda la abstinencia de consumo, se pasa a otro tipo d

de tratamiento.

TRATAMIENTO de PREVENCIÓN de la RECAÍDA

RECAÍDA: Se trata de programas especialmente diseñados para aquellos pacientes en

la última etapa del tratamiento: Reinserción Social. Su objetivo es tratar la prevención de la recaída a través del

entrenamiento psico-educativo
educativo en situaciones de riesgo, situaciones sociales generadoras de ansiedad y estrés,

desarticulación de pensamientos y emociones nocivas, y el trabajo sobre el sistema de creencias.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LAS DROGAS:
DROGAS Para que las denominadas
nadas psicodrogas puedan ejercer su efecto, deben

alcanzar su lugar de acción, el cual está localizado en el SNC. De esta manera cobra importancia la vía por la cual la sustancia
sustan

es introducida al organismo, puesto que, salvo excepciones (administración in

intracerebral)
tracerebral) el mayor tiempo entre la

administración y el efecto de la droga, estará determinado por los pasos previos a la llegada al torrente sanguíneo y el paso

de la barrera hematoencefálica para alcanzar el SNC. Por lo cual el efecto de una misma drog
drogaa puede variar según su vía de

administración.
 Autor y Revisor

Prof. Dr. Gómez, Raúl M.P. 1546

Autores:

Lic. Costa, Maricel M.P. 3840

Prof. Dr. Gómez, Raúl M.P. 1546

Prof. Mgter. Martinez, Victoria M.P.

M.P 7998

Prof. Maldonado, Jorge M.P. 2664

Lic. Paredes, V. Damián M.P. 11640

[Link], Ivana E. M.P. 6476

Mgter,. Richard Gabriela M.P. 299

2

Lic. Soto, Cosme R. M.P. 11641

 Estimados colegas, desde la Comisión de Salud Mental y Adicciones que depende de la presidencia del Colegio de

Psicólogos de la Provincia de Córdoba y respondiendo a la Secretaría de Prevención y Asistencia de las Adicciones, del

Ministerio dee Salud, que nos invitó a participar , de la tercera edición de la Semana Provincial de la Prevención del

Consumo de Drogas,, que desde febrero de este año ha sido instituida a través de la ley N° 10.610 por la legislatura

provincial, hacemos esta contribución

ución para consultas de los psicologas y psicologos de nuestro Colegio Profesional, así como

instrumento básico de orientación a la sociedad en general.

Queremos dar las gracias al Dr. Prof. Raúl Ángel Gómez, ViceDecano de la Facultad de Psicología de lla UNC que nos facilitó

el Glosario de su autoría que fue base fundamental de este trabajo que ampliamos mínimamente desde el grupo de trabajo

específico de la Comisión de Salud Mental y Adicciones del CPPC.

Mención especial al colega Lic. V. Damián Paredes quien como referente nos motivó de manera firme, sostenida y

continua para esta actividad.

Es un Glosario mínimo, vital y móvil; elaborado colectivamente y en base al consenso. Desde esa perspectiva es que se ha

construido para ser sometido a revisión,

visión, modificado y enriquecido cada vez que se considere necesario, ya sea ampliando

conceptos o actualizándose en las definiciones propuestas. .