Manual de Procedimientos Estandarizados para la

Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ESTANDARIZADOS PARA

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS INFECCIONES
ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE LA SALUD

RED HOSPITALARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Junio 2024
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ESTANDARIZADOS PARA LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE LA SALUD

Junio 2024

Secretaría de Salud

Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud

Dirección General de Epidemiología [Link]/salud

Se autoriza la reproducción parcial o total del contenido de este documento,

siempre y cuando se cite la fuente.

Hecho en México
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

DIRECTORIO

SECRETARÍA DE SALUD

DR. JORGE ALCOCER VARELA

SECRETARIO DE SALUD

DR. RUY LÓPEZ RIDAURA

SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

MTRO. MARCO VINICIO GALLARDO ENRÍQUEZ

TITULAR DE LA UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

DR. GABRIEL GARCÍA RODRÍGUEZ

DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

DRA. RUTH PURISIMA GONZÁLEZ SÁNCHEZ

DIRECTORA DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

DRA. NOHEMÍ MARÍA COLÍN SOTO

DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES

DRA. YANET FORTUNATA LÓPEZ SANTIAGO

DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES

DR. JUAN FRANCISCO ROMÁN PEDROZA

DIRECTOR DE INVESTIGACIÓN OPERATIVA EPIDEMIOLÓGICA

BIOL. IRMA LÓPEZ MARTÍNEZ

DIRECTORA DE DIAGNÓSTICO Y REFERENCIA

M. EN G.S. LUCIA HERNÁNDEZ RIVAS

DIRECTORA DE SERVICIOS Y APOYO TÉCNICO

2
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

GRUPO TÉCNICO INTERINSTITUCIONAL DEL COMITÉ NACIONAL PARA

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA (CONAVE)

DR. GABRIEL GARCÍA RODRÍGUEZ

DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

DRA. XÓCHITL REFUGIO ROMERO GUERRERO

TITULAR DE LA COORDINACIÓN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DR. ALEJANDRO CALDERÓN ALIPI

DIRECTOR GENERAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DEL IMSS PARA EL BIENESTAR

DR. JONATHAN MAX MELGOZA SALAZAR

TITULAR DE LA COORDINACIÓN DE
ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD
UNIDAD DEL PROGRAMA IMSS-BIENESTAR

DRA. VANESSA LIZETTE VIZCARRA MUNGUÍA

SUBDIRECTORA DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN
A LA SALUD DE LA DIRECCIÓN MÉDICA ISSSTE

GENERAL DE BRIGADA M. C. GABRIEL HERNÁNDEZ GARCÍA

DIRECTOR GENERAL DE SANIDAD
SECRETARÍA DE LA DEFENSA NACIONAL

CONTRALMIRANTE SSN. MCN. HEMAT. PED.

ROBERTO MAR ALDANA
DIRECTOR GENERAL ADJUNTO DE SANIDAD NAVAL
SECRETARÍA DE MARINA

DR. RODOLFO LEHMANN MENDOZA

SUBDIRECTOR DE SERVICIOS DE SALUD
PETRÓLEOS MEXICANOS

C. NURIA MARÍA FERNÁNDEZ ESPRESATE

TITULAR DEL SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO
INTEGRAL DE LA FAMILIA

DR. GUSTAVO ADOLFO TORRES CISNEROS

COORDINADOR GENERAL DE PATRIMONIO CULTURAL,
INVESTIGACIÓN Y EDUCACIÓN INDÍGENA

INVITADOS PERMANENTES

MTRO. AGUSTÍN LÓPEZ GONZÁLEZ

DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

DR. RICARDO CORTES ALCALÁ

DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL
DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL
DE ENFERMEDADES

DR. CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ

DIRECTOR GENERAL DE INFORMACIÓN EN SALUD

3
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

ELABORACIÓN DEL MANUAL

DIRECCIÓN DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

DRA. RUTH PURISIMA GONZÁLEZ SÁNCHEZ

DIRECTORA DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

COORDINACIÓN NACIONAL DE LA RED HOSPITALARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

(RHOVE)

MSP. VLADIMIR BRIAN GONZÁLEZ CÓRTES

COORDINADOR NACIONAL DE LA RHOVE
DIRECCIÓN DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

DRA. EN C. ROSAURA IDANIA GUTIÉRREZ VARGAS

APOYO A LA COORDINACIÓN NACIONAL DE LA RHOVE
DIRECCIÓN DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

LIC. EN ENF. IRLANDA GARNICA RODRÍGUEZ

APOYO A LA COORDINACIÓN NACIONAL DE LA RHOVE
DIRECCIÓN DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

C.D. SARA ROCÍO RICO GARCÍA

APOYO A LA COORDINACIÓN NACIONAL DE LA RHOVE
DIRECCIÓN DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

LIC. JANETH LIZBETH HERNÁNDEZ JIMÉNEZ

APOYO A LA COORDINACIÓN NACIONAL DE LA RHOVE
DIRECCIÓN DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

INSTITUTO DE DIAGNÓSTICO Y REFERENCIA

EPIDEMIOLÓGICOS DR. MANUEL MARTÍNEZ BÁEZ

MTRA. NORMA MONTES COLIMA

JEFA DE LABORATORIO DE BACTERIOLOGÍA
InDRE

MTRO. JAVIER DE JESUS PIÑÓN ORTEGA

JEFE DEL LABORATORIO DE RESISTENCIA ANTIMICROBIANA – InDRE

EQUIPO INTERINSTITUCIONAL

IMSS

DRA. XÓCHITL REFUGIO ROMERO GUERRERO

TITULAR DE LA COORDINACIÓN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

DRA. ADRIANA JOSEFINA TORÍZ SALDAÑA

JEFA DE DIVISIÓN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

DRA. EN C. CLARA ESPERANZA SANTACRUZ TINOCO

JEFA DE DIVISIÓN DE LABORATORIOS ESPECIALIZADOS

4
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

DRA. YADIRA PÉREZ ANDRADE

JEFA DE ÁREA MÉDICA

DR. VÍCTOR EFRAIN AGUILAR SÁNCHEZ

COORDINADOR DE PROGRAMAS CUSN

DRA. MARÍA ISABEL SOLIS MANZUR

COORDINADORA DE PROGRAMAS MÉDICOS

DRA. ERIKA JUDITH RODRÍGUEZ REYES

COORDINADORA DE PROGRAMAS MÉDICOS

DRA. ADRIANA PATRICIA MEZA GARCÍA

COORDINADORA DE PROGRAMAS MÉDICOS

DRA. BEATRIZ PÉREZ ANTONIO

COORDINADORA DE PROGRAMAS MÉDICOS

IMSS-BIENESTAR

DR. JOSÉ MISAEL HERNÁNDEZ CARRILLO

COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGÍA

DRA. ZAIRA LASTRA JIMÉNEZ

TITULAR DE DIVISIÓN DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES

DRA. MICHELLE HERRERA CANALES

JEFA DE ÁREA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Q.F.B. JUANA SALAZAR SALINAS

JEFA DE ÁREA DE FARMACOVIGILANCIA

DR. ALEJANDRO SASSOÉ GONZÁLEZ

JEFE DE DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE IAAS

M. ESP. EN INFECTOLOGÍA JESÚS ARTURO RUÍZ QUIÑONES

JEFE DE DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN
E INVESTIGACIÓN EN EL ESTADO DE TABASCO.

MTRA. ADRIANA VARGAS RUBALCAVA

SUPERVISORA EN EL DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE IAAS

DRA. ALINE MARIEL SAUCEDO HERNÁNDEZ

SUPERVISORA EN EL DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE IAAS

E. E. BERENICE TAIDE NAVA BARRAGÁN

SUPERVISORA EN EL DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE IAAS

DRA. SHARON ESPINO ZAVALA

SUPERVISORA EN EL DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE IAAS

Q.F.B OMAR FERNANDO MENDOZA VÁZQUEZ

SUPERVISOR DE PROCESOS EN EL DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE
ANTIMICROBIANOS

ISSSTE

DR. CELEDONIO GÓMEZ MUÑOZ

JEFE DE VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLÓGICO

5
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

DR. RICARDO VALDÉS CASTRO

COORDINADOR NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA

Q.F.B. ALEJANDRA MONTES DE OCA MALDONADO

COORDINADORA NACIONAL DE RESISTENCIA ANTIMICROBIANA-CODECIAAS

MTRA. GLORIA IMELDA URIBE GONZÁLEZ

RESPONSABLE DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN,
JEFATURA NACIONAL DE ENFERMERÍA

LIC. LORENA ESCAREÑO MALDONADO

RESPONSABLE DE CALIDAD Y SEGURIDAD AL PACIENTE,
JEFATURA NACIONAL DE ENFERMERÍA

DR. AARÓN MOLINA JAIMES

COORDINADOR DE LA UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y MEDICINA PREVENTIVA,
H.R.A.E. "BICENTENARIO DE LA INDEPENDENCIA", ISSSTE

Q.F.B. MARÍA LIBERTAD LOPEZ CORAL

COORDINADORA NACIONAL DE ESAVI, ETV, EPV

DR. OMAR HERNÁNDEZ ROJAS

COORDINADOR NACIONAL DE DAN, INFLUENZA, COVID-19, VIRUELA SÍMICA

PEMEX

ENFRA. ESP. EN SALUD PÚBLICA MARIELA ARANDA SANDOVAL

COORDINADORA NACIONAL DEL PROGRAMA DE IAAS

SEDENA

TENIENTE ENFERMERA. MARIANA VÁZQUEZ CERINO

ENCARGADA DE LA SUBSECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA
DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

DRA. PAMELA GARCIADIEGO FOSSAS

TITULAR DE LA COORDINACIÓN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

6
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

ÍNDICE
Glosario 8
Introducción 10
Panorama epidemiológico 13
Marco legal 20
Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica 22
Unidades centinela de la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica 25
Sistema Especial de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Asociadas a 27
la Atención de la Salud
Objetivos 28
Objetivo general 28
Objetivos específicos 28
Recolección de datos 29
Definición de Factor de Riesgo 29
Definición operacional de infección asociada a la atención de la salud (IAAS) 30
Clasificación de las defunciones en IAAS 33
Clasificación de las principales IAAS 34
Infección de Sitio Quirúrgico (ISQ) 34
Neumonía Asociada a la Atención de la Salud (NAAS) 39
Infecciones del Torrente Sanguíneo Asociadas a la Atención de la Salud (ITS- 45
AAS)
Infección de Vías Urinarias Asociada a Catéter Urinario (IVU-CU) 52
Infección por Clostridioides difficile (ICD) 55
Otras IAAS de Relevancia para la Vigilancia Epidemiológica 58
Vigilancia epidemiológica hospitalaria orientada a las IAAS 61
Vigilancia epidemiológica activa 61
Detección de IAAS por parte del personal médico, de enfermería y otros 62
Servicios
Vigilancia de denominadores 64
Notificación de casos y denominadores 68
Notificación de IAAS a través del sistema de vigilancia epidemiológica 68
convencional
Notificación de IAAS a través de la plataforma digital de las IAAS 69
Validación de los datos 71
Análisis e interpretación de la información del SEVEIAAS 72
Indicadores de evaluación del SEVEIAAS 74
Difusión de la información 80
Funciones por nivel técnico-administrativo 81
Bibliografía 91
Anexos 92

7
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

GLOSARIO
CDC Control Disease Center
CEVE Comité Estatal de Vigilancia Epidemiológica
CMV Citomegalovirus
Comité para la Detección y Control de Infecciones
CODECIN/CODECIAAS Nosocomiales/Comité para la Detección y Control de Infecciones
Asociadas a la Atención de la Salud
COFEPRIS Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios
COJUVE Comité Jurisdiccional de Vigilancia Epidemiológica
CONAVE Comité Nacional de Vigilancia Epidemiológica
CPAP Presión positiva nasal continua de la vía aérea
CU Catéter Urinario
DGE Dirección General de Epidemiología
EGO Examen General de Orina
EII Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Estrategia Multidisciplinaria para la Prevención y Control de
EM-PCI
Infecciones
Estrategia Nacional de Acción contra la Resistencia a los
ENARAM
Antimicrobianos
GDH Glutamato deshidrogenasa
IAAS Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud
ICD Infección por Clostridioides difficile
IIP Infección Incisional Profunda
IIS Infección Incisional Superficial
InDRE Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos
IOE Infección de Órganos y Espacios
IPPB Respiración de presión positiva intermitente
ISQ Infección de Sitio Quirúrgico

ITS-AAS Infección del Torrente Sanguíneo Asociada a la Atención de la Salud

ITS-CC Infección de Torrente Sanguíneo relacionada a Catéter Central

Infección de Torrente Sanguíneo secundario a Daño de la Barrera
ITS-DBM
Mucosa

Infección de Torrente Sanguíneo relacionada a posible

ITS-IV contaminación de soluciones, infusiones o medicamentos
intravenosos
ITS-RP Infección de Torrente Sanguíneo Relacionada a Procedimiento
IUV-CU Infección de Vías Urinarias asociada a Catéter
IVU-CU Infección de Vías Urinarias asociada a Catéter Urinario
LAVE Laboratorios de Apoyo a la Vigilancia Epidemiológica

8
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

LBA Lavado broncoalveolar

LESP Laboratorios Estatales de Salud Pública
NAAS Neumonías Asociadas a la Atención de la Salud
Neumonías Asociadas a la Atención de la Salud No Relacionada a
NAAS-NRP
Procedimiento
Neumonías Asociadas a la Atención de la Salud Relacionada a
NAAS-RP
Procedimiento
NAV Neumonía Asociada a Ventilador
NOTINMED Sistema de Notificación Inmediata
OMS Organización Mundial de la Salud
OOAD Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada
PAT Programa Anual Trabajo
PCI Prevención y Control de Infecciones
PEEP Presión positiva nasal al final de la espiración
RAM Resistencia Antimicrobiana
RHOVE Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica
RN Red Negativa
Sistema Especial de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones
SEVEIAAS
Asociadas a la Atención de la Salud
SINAVE Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
SNS Sistema Nacional de Salud
SUIVE Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica
UVEH Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria

9
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

INTRODUCCIÓN

Las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS) son definidas como una
condición local o generalizada resultante de la reacción adversa a la presencia de
un agente infeccioso o su toxina, que no estaba presente, ni en periodo de
incubación al momento del ingreso del paciente a la unidad para la atención
médica, o antes de recibir atención a la salud y que puede manifestarse incluso
después de su egreso.

Las IAAS son un problema de salud pública importante en México debido a su

frecuencia, la morbilidad y mortalidad que provocan, así como la carga
significativa que imponen a los pacientes, el personal sanitario y los sistemas de
salud. Estas infecciones surgen durante el proceso de atención médica,
representando uno de los eventos adversos más frecuentes, afectando tanto a
países industrializados como en vías de desarrollo.

De acuerdo con datos de la OMS en países de altos ingresos, 7 de cada 10

pacientes que ingresan a un hospital de cuidados intensivos contraerán al menos
una IAAS durante su estancia, dato que puede ascender a 15 de cada 100 pacientes
en los países de ingreso bajo o mediano.

Las IAAS contribuyen notablemente a la carga de enfermedades con alto impacto

económico a los sistemas de salud, por ejemplo, en América del Norte generan
una pérdida financiera anual directa de entre 6,000 y 7,000 millones de dólares,
así mismo, las IAAS están asociadas con más de 140,000 muertes en todo el
mundo cada año.

Según encuestas recientes de prevalencia de las IAAS y datos de los programas

de seguimiento de la bacteriemia hospitalaria de varios países europeos, se estima
que estas infecciones afectan, en promedio, a 1 de cada 20 pacientes
hospitalizados, lo que corresponde a un total anual de 4.1 millones de pacientes.
De estos, se calcula que unos 37,000 pacientes fallecen cada año en la Unión
Europea. Con frecuencia, las IAAS son difíciles de tratar debido a que son causadas
por microorganismos resistentes a los antibióticos. Además, las IAAS repercuten
significativamente en los costos asistenciales.

Este problema se agrava por la presencia de patógenos resistentes a múltiples

fármacos y el incremento de pacientes vulnerables, lo que representa un desafío
creciente para los sistemas de salud. Además, las IAAS prolongan las estancias en
la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y en el hospital, aumentan el consumo de
antibióticos e inflan los costos de la atención.

La aparición de las IAAS es el resultado de una compleja interacción de

factores patógenos (virulencia, resistencia a los antibióticos), factores del huésped
(comorbilidad, enfermedades agudas), factores de tratamiento (dispositivos
invasivos, presión para la selección de antibióticos), procesos de atención médica

10
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

(personal, medidas de prevención) e incluso condiciones climatológicas. Aunque

los microorganismos etiológicos pueden adquirirse de fuentes humanas o
ambientales durante el curso de la atención también pueden ser
microorganismos de origen endógeno.

Los esfuerzos continuos para prevenir infecciones han llevado a una disminución
significativa de las IAAS asociadas a dispositivos, sin embargo, se espera que la
carga de estas infecciones aumente en los próximos años, debido a la
intensificación de la atención médica, el envejecimiento de la población, la
creciente prevalencia de enfermedades graves en pacientes de la UCI y la
propagación actual de organismos multirresistentes tanto en los hospitales como
en la comunidad.

Es por lo que, actualmente a nivel mundial, se reconoce la necesidad de contar

con Sistemas de Vigilancia Epidemiológica de las IAAS, que permitan identificar
las tendencias de morbilidad y mortalidad, con el objetivo de orientar la toma de
decisiones en materia de salud pública.

Desde 1997, México cuenta con un Sistema de Vigilancia Epidemiológica

Centinela a nivel nacional, la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica
(RHOVE), la cual genera información epidemiológica, estadística, clínica y de las
IAAS, sus factores de riesgo y principales agentes etiológicos.

El conocimiento sobre la epidemiología y la dinámica de las infecciones es

esencial para identificar rápidamente a los pacientes de alto riesgo y las
situaciones potencialmente peligrosas. Debido a las graves consecuencias, tanto
individuales como colectivas, de las infecciones y la resistencia antimicrobiana, es
necesario mantener un alto nivel de vigilancia y cumplir rigurosamente con las
medidas preventivas por parte de todo el equipo de salud.

La resistencia a los antimicrobianos un problema de salud pública

La resistencia antimicrobiana (RAM) ocurre cuando los microorganismos cambian

al exponerse a antimicrobianos, volviendo a estos medicamentos ineficaces.
Resultando en infecciones persistentes de difícil tratamiento, aumenta el riesgo
de propagación de enfermedades infecciosas y prolonga su duración y letalidad.
Esto conlleva a la necesidad de pruebas adicionales y el uso de medicamentos
más costosos, incrementando los costos de atención médica. La RAM es una
amenaza global para la salud pública que pone en riesgo la capacidad de tratar
enfermedades infecciosas comunes y graves, lo que puede llevar a un aumento
en la discapacidad y la mortalidad.

En México se publica en noviembre de 2022 el “ACUERDO que modifica el Anexo

Único del diverso por el que se declara la obligatoriedad de la Estrategia Nacional
de Acción contra la Resistencia a los Antimicrobianos, publicado el 5 de junio de

11
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

2018”, dicha estrategia se basa en la colaboración intersectorial con cinco objetivos

en pro de la lucha contra la RAM.

El objetivo 2 de la Estrategia Nacional de Acción contra la Resistencia a los

Antimicrobianos (ENARAM) busca reforzar los conocimientos y la evidencia sobre
la resistencia a los antimicrobianos, a través de la vigilancia y la investigación,
tanto en salud humana como en salud animal. Esto incluye la vigilancia
epidemiológica, sanitaria y del uso de antimicrobianos. Una línea de acción dentro
de este objetivo es establecer catálogos de microorganismos para la vigilancia
epidemiológica de la RAM en el ámbito hospitalario (IAAS).

Por ello, con base en los principales agentes etiológicos de las IAAS a nivel nacional
y en documentos internacionales sobre los microorganismos prioritarios para la
vigilancia de la RAM, se ha creado un listado de antibióticos relevantes para la
vigilancia epidemiológica de la RAM, exclusivo para las IAAS, mediante un
consenso de expertos infectólogos, epidemiólogos y químicos de diversas
instituciones. Este listado está integrado en el Sistema Especial de Vigilancia
Epidemiológica de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (SEVEIAAS)
(ver tabla 1).
Tabla 1. Antibióticos de relevancia para la vigilancia epidemiológica de la RAM en IAAS.

AMIKACINA CEFOTAXIMA CLINDAMICINA ITRACONZAOL POSACONAZOL

AMPICILINA CEFOTETAN COLISTINA LEVOFLOXACINO RIFAMPICINA
AMPICILINA-
CEFOXITINA DAPTOMICINA LINEZOLID TETRACICLINA
SULBACTAM
ANFOTERICINA B CEFTAROLINA ERITROMICINA MEROPENEM TIGECICLINA
TRIMETOPRIM-
ANIDULAFUNGINA CEFTAZIDIMA ERTAPENEM MICAFUNGINA
SULFAMETOXAZOL
CEFTAZIDIMA-
AZTREONAM FLUCONAZOL NITROFURANTOINA VANCOMICINA
AVIBACTAM
CEFTOLOZANE- FOSFOMICINA
CASPOFUNGINA OXACILINA VORICONAZOL
TAZOBACTAM
CEFAZOLINA CEFTRIAXONA GENTAMICINA PENICILINA
PIPERACILINA-
CEFEPIME CIPROFLOXACINO IMIPENEM
TAZOBACTAM

La actualización de los procesos de vigilancia epidemiológica, así como de la

plataforma digital del SEVEIAAS, actualmente permite el monitoreo de las IAAS,
sus factores de riesgo, principales agentes etiológicos, así como de antibióticos
específicos para cada agente, utilizando catálogos previamente cargados en la
plataforma digital que aseguran la consideración de solo los patrones de
resistencia de relevancia para la vigilancia epidemiológica por agente etiológico.

Como parte del monitoreo sistematizado de la RAM en IAAS, se han establecido

16 indicadores de resistencia antimicrobiana: 6 para cocos Gram positivos y 10 para
bacilos Gram negativos. De este modo la actualización de la plataforma digital de
las IAAS fortalece la vigilancia epidemiológica de las IAAS y de la RAM en este tipo
de infecciones.

12
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO

Realizar análisis estadísticos de las IAAS es crucial para diseñar estrategias de

control y políticas de salud pública eficaces y ayudan a comprender la magnitud
del problema, identificar áreas de mejora y asegurar una respuesta coordinada
para reducir la incidencia de las IAAS.

Con datos del Sistema Especial de Vigilancia Epidemiológica de tipo Centinela de

la IAAS, conformados por la RHOVE, se presenta el panorama epidemiológico del
año 2023.

En 2023 se implementó en México una nueva plataforma digital para la vigilancia

epidemiológica de las IAAS, cuya primera etapa comenzó el 1º de septiembre de
2023 con el despliegue en 7 entidades.

La información presentada en este informe proviene de las unidades centinela

RHOVE donde en 2023 25 entidades federativas registraron datos de las IAAS en la
plataforma RHOVE y el resto de las entidades federativasℓ registraron su
información en la plataforma IAAS. (ver tabla 2). La Coordinación Nacional de la
RHOVE conjuntó y unifico las bases de datos de ambos sistemas para la
generación del presente panorama.

En 2023, se notificaron un total de 58,604 IAAS entre ambas plataformas, con una
media mensual de 4,884 IAAS, observándose un valor máximo obtenido en el mes
de agosto con 5,428 IAAS notificadas y un descenso en los últimos meses del año
siendo diciembre el mes con menos casos, 3,558 (ver grafica 1).

Tabla 2. Entidades federativas de acuerdo con plataforma digital para la notificación de

casos de IAAS en México, 2023.
Ф ℓ
ENTIDADES REPORTANDO EN PLATAFORMA ENTIDADES REPORTANDO EN
RHOVE PLATAFORMA IAAS
AGUASCALIENTES SAN LUIS POTOSÍ MÉXICO
BAJA CALIFORNIA SONORA MICHOACÁN
BAJA CALIFORNIA SUR TABASCO PUEBLA
CAMPECHE TLAXCALA NUEVO LEÓN
COAHUILA CHIHUAHUA TAMAULIPAS
CHIAPAS GUANAJUATO VERACRUZ
CIUDAD DE MÉXICO HIDALGO ZACATECAS
COLIMA QUERETÁRO
DURANGO SINALOA
GUERRERO YUCATÁN
JALISCO OAXACA
MORELOS QUINTANA ROO
NAYARIT

13
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Gráfica 1. Distribución de las IAAS notificadas por las unidades centinela RHOVE por mes
de inicio de síntomas en México 2023.

Fuente: Sistema especial de vigilancia epidemiológica de las IAAS. Corte de información 2023.
SSA/SPPS/DGE/RHOVE.

De acuerdo con la distribución por género, los hombres presentaron un mayor

predominio (55%) de IAAS en 2023.

Gráfica 2. Porcentaje de IAAS notificadas a través de las unidades centinela RHOVE por
sexo en México, 2023.

Fuente: Sistema especial de vigilancia epidemiológica de las IAAS. Corte de información 2023.
SSA/SPPS/DGE/RHOVE.

14
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Respecto a la distribución de los grupos de edad, podemos observar que los

extremos de la vida, es decir, los menores de un año y los adultos mayores son más
propensos a las IAAS, posiblemente por tener un sistema inmunológico
debilitado, mayor exposición a entornos hospitalarios, condiciones de salud
subyacentes, barreras físicas y fisiológicas comprometidas, mayor uso de
dispositivos médicos, respuesta inflamatoria y regenerativa alterada, entre
muchos otros.

Gráfica 3. IAAS notificadas a través de las unidades centinela RHOVE por grupo de edad
en México 2023.

Fuente: Sistema especial de vigilancia epidemiológica de las IAAS. Corte de información 2023.
SSA/SPPS/DGE/RHOVE.

Para el cierre de información 2023, las principales IAAS registradas en el Sistema

Especial de Vigilancia fueron: neumonía asociada a ventilador, seguido de
infección de vías urinarias asociadas a catéter urinario e infección del torrente
sanguíneo relacionada a catéter, entre otras (Ver tabla 3).

15
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Tabla 3. Principales tipos de infección notificadas por las unidades centinela RHOVE en
México, 2023.

TIPO DE INFECCIÓN n %
1 NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILADOR 8,439 14%
2 INFECCION DE VIAS URINARIAS ASOCIADA A CATÉTER URINARIO 7,402 13%
INFECCIÓN DEL TORRENTE SANGUÍNEO RELACIONADA A
3 4,409 8%
CATÉTER
4 NEUMONÍA DEFINIDA CLÍNICAMENTE 3,687 6%
5 INFECCIÓN INCISIONAL PROFUNDA 3,836 7%
INFECCIÓN DEL TORRENTE SANGUÍNEO CONFIRMADA POR
6 3,304 6%
LABORATORIO
7 INFECCIÓN EN PIEL Y TEJIDOS BLANDOS 3,226 6%
8 INFECCIÓN INCISIONAL SUPERFICIAL 3,140 5%
9 BACTERIEMIA PRIMARIA 2,971 5%
10 BACTERIEMIA NO DEMOSTRADA 2,562 4%
Fuente: Sistema especial de vigilancia epidemiológica de las IAAS. Corte de información 2023.
SSA/SPPS/DGE/RHOVE.

Respecto a los agentes aislados con mayor frecuencia en 2023, se muestran los 10
principales entre los que destacan la Escherichia coli como agente predominante
con 6,808 aislamientos en este año, seguido de Pseudomonas aeruginosa con
4,949, Klebsiella pneumoniae con 4,566 y en cuarto lugar Acinetobacter
baumannii con 2,889 aislamientos (Ver gráfica 4).

Gráfica 4. 10 principales agentes aislados en IAAS notificadas a través de las unidades

centinela RHOVE en México, 2023.

Fuente: Sistema especial de vigilancia epidemiológica de las IAAS. Corte de información 2023.
SSA/SPPS/DGE/RHOVE.

16
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

De acuerdo con los servicios de notificación durante el 2023, se observa que el

servicio de medicina interna predominó como el servicio que notificó un número
mayor de IAAS, seguido de cirugía general y terapia intensiva de adultos, entre
otros. (Ver gráfica 5).

Gráfica 5. Distribución de servicios de notificación en 2023.

Fuente: Sistema especial de vigilancia epidemiológica de las IAAS. Corte de información 2023.
SSA/SPPS/DGE/RHOVE.

Como se observó en el gráfico 3, los grupos etarios con mayor número de IAAS
notificadas fueron los adultos de 60 años y más con 17,096 casos (29% del total de
casos) y los menores de un año con 10,279 (18%), por lo que desglosamos a
continuación los principales tipos de infección identificados en estos grupos
etarios.

En el grupo de menores de 1 año, se observa que la bacteriemia no demostrada

fue la IAAS más frecuente, seguido de infección del torrente sanguíneo
confirmada por laboratorio y neumonía asociada a ventilador; para los adultos de
60 años y más, la infección de vías urinarias asociadas a catéter urinario fue la IAAS
que predominó en este grupo, seguido de neumonía asociada a ventilador y
neumonía definida clínicamente. (Ver gráficas 6 y 7).

17
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Gráfica 6. Distribución de las IAAS en México por grupo etario en 2023.

Fuente: Sistema especial de vigilancia epidemiológica de las IAAS. Corte de información 2023.
SSA/SPPS/DGE/RHOVE.

Gráfica 7. Distribución de las IAAS en México por grupo etario en 2023.

Fuente: Sistema especial de vigilancia epidemiológica de las IAAS. Corte de información 2023.
SSA/SPPS/DGE/RHOVE.

18
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Letalidad por IAAS

La letalidad en 2023 fue de 4.7%, al analizar la letalidad por grupos de edad

podemos observar que, a partir del grupo de 40 años, la letalidad supera a la
nacional. Los mayores de 60 años fue el grupo que presentó una letalidad mayor,
6.5 por cada 100 casos. (Ver gráfica 8).

Gráfica 8. Letalidad por IAAS, notificadas a través de las unidades centinela RHOVE por
grupos de edad en México, 2023

Fuente: Sistema especial de vigilancia epidemiológica de las IAAS. Corte de información 2023.
SSA/SPPS/DGE/RHOVE.

Principales indicadores de IAAS

La tabla 4, presenta las Tasas de Incidencia (TI) y letalidad de las IAAS para 2023,
observando que la Incidencia de IAAS por cada 100 egresos fue de 2.8, así como
una TI de 7.8 por cada 1,000 días paciente.
Tabla 4. Principales indicadores de IAAS obtenidos en 2023.

Indicador Valor anual 2023

Incidencia de IAAS por cada 100 egresos 2.8
TI de IAAS por cada 1,000 días paciente 7.8
Letalidad 4.7
TI de NAVM por cada 1,000 días ventilación mecánica 14
TI de ITS-CC por cada 1,000 días catéter central 2.2
TI de IVU-CU por cada 1,000 días catéter urinario 4.2
Incidencia de ISQ por cada 100 cirugías 0.8
Fuente: Sistema especial de vigilancia epidemiológica de las IAAS. Corte de información 2023.
SSA/SPPS/DGE/RHOVE.

19
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

MARCO LEGAL

El presente manual se sustenta normativamente en lo establecido en La Ley

General de Salud, en su artículo 7, fracción I que dispone que la coordinación del
Sistema Nacional de Salud está a cargo de la Secretaría de Salud, a la que le
corresponde establecer y conducir la política nacional en materia de salud, en los
términos de las leyes aplicables y de conformidad con lo dispuesto por el Ejecutivo
Federal.

El artículo 77 bis 43, instruye que las acciones de salud pública comprenden el
desarrollo de políticas públicas; la evaluación y monitoreo del estado de salud de
la población; la promoción de la salud, fomento de la participación comunitaria y
de la sociedad civil organizada; la identificación, prevención, atención y
recuperación de los problemas que afecten la salud de la población en general, y
la atención de sus determinantes o causas estructurales. El artículo 133, fracción
II, que establece operar el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, según
esta Ley y las disposiciones expedidas.

El artículo 134 que dicta a la Secretaría de Salud y los gobiernos de las entidades
federativas, en sus respectivos ámbitos de competencia, realizar actividades de
vigilancia epidemiológica, de prevención y control de las enfermedades
transmisibles mencionadas en sus fracciones I, II, III y IV.

Así como en la NOM-017-SSA2-2012, para la vigilancia epidemiológica, la cual se ve

respaldada por el artículo 4.- La Secretaría de Salud es el órgano rector del SINAVE
y funge como la instancia responsable de recopilar, procesar y difundir toda la
información generada por el SNS. La coordinación de los mecanismos de la
vigilancia, diagnóstico y referencia epidemiológicos se ejerce por conducto de la
DGE, de conformidad con las disposiciones aplicables vigentes, en coordinación
con los diferentes sectores del SNS. Mediante la vigilancia epidemiológica se
realiza la recolección sistemática, continúa, oportuna y confiable de información
necesaria sobre las condiciones de salud de la población y sus determinantes, su
análisis e interpretación para la toma de decisiones y su difusión. Y su artículo 5.7
El SINAVE opera a través de relaciones formales y funcionales en el cual participan
coordinadamente las instituciones del SNS para llevar a cabo de manera oportuna
y uniforme la vigilancia epidemiológica.

En México, la vigilancia epidemiológica de las Infecciones Asociadas a la Atención

en Salud se lleva a cabo en la Dirección General de Epidemiología (DGE), de
acuerdo con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005,
para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones
nosocomiales. La vigilancia epidemiológica de las IAAS opera con normas,

20
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

procedimientos, criterios y sistemas de trabajo multidisciplinario para identificar

tempranamente y estudiar estas infecciones, lo que constituye un instrumento de
apoyo para el funcionamiento de los servicios y programas de salud en hospitales.

Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios para prevenir, vigilar y
controlar epidemiológicamente las infecciones nosocomiales que afectan la salud
de la población usuaria de los servicios médicos prestados por los hospitales, es
obligatoria en todas las instituciones que prestan servicios médicos de los sectores
público, social y privado del Sistema Nacional de Salud.

El incumplimiento de las acciones de vigilancia epidemiológica descritas en el

presente manual será motivo de reporte a las áreas administrativas
correspondientes de la Secretaría de Salud y, en caso de persistencia, a la instancia
jurídica de su competencia.

21
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

RED HOSPITALARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

La Secretaría de Salud funge como la instancia responsable de coordinar al

Sistema Nacional de Salud (SNS) en materia de vigilancia epidemiológica,
prevención y control de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS),
a través de la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica (RHOVE).

La RHOVE opera de acuerdo con lo establecido en la NOM-045-SSA2-2005 y es

coordinada a nivel federal por la Dirección General de Epidemiología.

La red está conformada por unidades de atención médica de segundo y tercer

nivel de las diferentes instituciones públicas y privadas que conforman el SNS que
cumplan con una serie de criterios establecidos en el presente manual, estas
unidades son denominadas unidades centinela RHOVE.

Las estrategias, manuales y procesos establecidos por la RHOVE son aplicables

para todas las unidades de atención médica del SNS sean o no parte de las
unidades centinela RHOVE.

22
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

OPERATIVIDAD DE LA RHOVE
De conformidad con los niveles técnico-administrativos del
SNS, la operación de la RHOVE se llevará a cabo de acuerdo
con la siguiente estructura:

Nivel Federal:
• Dirección General de Epidemiología - Coordinación
Nacional de la RHOVE
Estatal:
• Epidemiología Estatal – Responsable RHOVE estatal
Jurisdiccional:
• Epidemiología Jurisdiccional
Local:
• Unidades de atención médica – CODECIN/CODECIAAS –
UVEH.

La RHOVE posee dos componentes para su funcionamiento:

1. El Sistema Especial de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones

Asociadas a la Atención de la Salud (SEVEIAAS), y
2. La Estrategia Multidisciplinaria para la Prevención y Control de las IAAS (EM-
PCI).

23
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

El SEVEIAAS es un conjunto de metodologías y procedimientos que permiten:

1. Recolección de datos - Reunir datos de forma sistematizada, continua,

oportuna y confiable de múltiples fuentes de información basadas en el
paciente sobre las IAAS, factores de riesgo asociados y agentes etiológicos.
2. Análisis de información - Procedimiento descriptivo y de comparación de
datos en función de las propiedades asociadas con el tiempo, el lugar y el
individuo.
3. Interpretación - Generar hipótesis relacionadas con la aparición de las IAAS.
4. Difusión - la comunicación periódica de los resultados de los análisis a los
diferentes niveles técnico-administrativos para la toma de decisiones en
salud pública.

La información generada a través del SEVEIAAS tendrá uso clínico,

epidemiológico, estadístico y de salud pública. Su manejo observará los principios
de confidencialidad de conformidad con las disposiciones aplicables en materia
de transparencia, acceso a la información y protección de datos personales.

La EM-PCI comprende los componentes básicos que deben ser implementados

como parte de los Programas de Prevención y Control de Infecciones por las
diferentes instituciones públicas y privadas del SNS con la intención de fortalecer
los procesos de prevención y control de las IAAS, así como modificar la conducta
del personal de salud en los diferentes niveles técnico-administrativos y
profesiones, a través de la capacitación y supervisión.

24
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Unidades centinela de la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica

La RHOVE utiliza un sistema especial de vigilancia centinela para recolectar datos

de las IAAS. Este sistema se basa en la información proporcionada por un grupo
de unidades de atención médica de segundo y tercer nivel de las diferentes
instituciones públicas y privadas del Sistema Nacional de Salud (SNS). Estas
unidades, conocidas como unidades centinela de la RHOVE, son seleccionadas
según sus características, el tipo de población atendida, su infraestructura y
recursos humanos. El objetivo de estas unidades centinela es obtener información
de calidad a través del sistema de vigilancia especial, lo que permite a la RHOVE
tener una visión más precisa y detallada de la situación epidemiológica.

Cualquier unidad de atención médica de segundo y tercer nivel en el país, ya sea

pública o privada, puede solicitar su incorporación a la RHOVE. Para ello, deben
cumplir con los criterios de inclusión establecidos y seguir el proceso de
incorporación.
Criterios de inclusión
1. Contar con un Comité para la Detección y Control de Infecciones Asociadas a la
Atención de la Salud (CODECIN/CODECIAAS) formalmente instalado, que cuente
con una programación anual de sesiones ordinarias y evidencia documental de
sesiones mensuales en los últimos tres meses.
2. Contar con un programa anual de vigilancia epidemiológica de las IAAS.
3. Contar con un laboratorio de Microbiología en la unidad o evidencia demostrable
de subrogación/envío a un laboratorio externo.
4. Contar con una Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH), la cual
debe cumplir con las siguientes características:
1) El responsable de la UVEH puede ser personal médico o de enfermería y
debe contar con especialidad o maestría en epidemiología, infectología,
salud pública o demostrar capacitación en vigilancia epidemiológica
hospitalaria o en prevención y control de infecciones.
2) La UVEH debe contar con un médico epidemiólogo y/o infectólogo; médico
general con maestría en salud pública o con evidencia de capacitación
específica en materia de vigilancia epidemiológica, prevención y control de
IAAS, el cual debe ser de tiempo completo para la UVEH.
3) Contar por lo menos con una enfermera formada en salud pública o
capacitada en vigilancia epidemiológica, prevención y control de IAAS por
cada 50 camas censables y no censables. Este personal debe ser exclusivo
para actividades de la UVEH y deberá incrementarse en por lo menos una
enfermera por cada 50 camas adicionales.
4) Contar con un espacio físico de trabajo para el personal de la UVEH.
5) Contar con internet, impresora y equipo de cómputo exclusivos para la
UVEH.
6) Contar con personal capturista o administrativo de apoyo a la UVEH.
5. Llenar el formato de encuesta inicial de ingreso (ANEXO I).

25
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Proceso para la Incorporación de Unidades a la RHOVE

1. Solicitud de incorporación: Las unidades de atención médica de segundo y tercer
nivel que cumplan con los criterios de inclusión pueden solicitar su incorporación
como unidades centinela en la RHOVE.
2. Notificación al responsable estatal de vigilancia epidemiológica de su
institución
• Para las instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud (SNS):
o La unidad debe informar a su responsable estatal de vigilancia
epidemiológica institucional sobre el deseo de formar parte de la RHOVE.
o Además, debe enviar la evidencia que demuestre el cumplimiento de los
criterios de inclusión.
• Para las unidades privadas:
o Deben notificar al responsable estatal de la RHOVE de los SSA de su entidad.
o También deben enviar la evidencia del cumplimiento de los criterios de
inclusión.
3. Presentación de la propuesta
• Para las instituciones públicas:
o El responsable estatal de vigilancia epidemiológica institucional debe
presentar la propuesta de incorporación a la RHOVE ante el Comité Estatal
de Vigilancia Epidemiológica (CEVE).
• Para las unidades privadas:
o El responsable estatal de la RHOVE presentará la propuesta de
incorporación al CEVE.
4. Aprobación del comité: El CEVE deberá aprobar la incorporación de la unidad
solicitante a la RHOVE.
5. Envío de Evidencia a la Coordinación Nacional: El responsable estatal de la
RHOVE de los servicios estatales de salud debe enviar a la Coordinación Nacional
de la RHOVE la siguiente documentación
• Evidencia del cumplimiento de los criterios de inclusión.
• Formato de encuesta inicial de ingreso.
• Minuta del CEVE donde se aprueba la incorporación de la unidad.
6. Valoración de la coordinación nacional: La coordinación nacional de la RHOVE
evaluará la solicitud de incorporación de la unidad a la Red. Si la solicitud es
aceptada, esta enviará un oficio de incorporación al responsable estatal de la
RHOVE.

Criterios para el recordatorio ante el

Criterios para la baja de unidades
silencio epidemiológico
• La unidad no notifica casos de IAAS en • Proporcionar información falsa
dos meses • Tres meses sin notificación de IAAS
• La unidad no realiza registro de • Tres meses sin notificación de
denominadores en dos meses, algún denominador
consecutivos o no consecutivos dentro
del mismo año calendario

26
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

SISTEMA ESPECIAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS

INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE LA SALUD

El sector Salud ha establecido sistemas de vigilancia epidemiológica para

comprender la dinámica y cambios en la salud y enfermedad de la población. La
vigilancia se entiende como la observación sistemática y continua de la
frecuencia, la distribución y los determinantes de los eventos de salud y sus
tendencias en la población.

La vigilancia epidemiológica es un componente esencial de la salud pública que,

a través de sus sistemas, debe garantizar la medición sistemática de problemas
prioritarios de salud en la población, el registro, el análisis, la comparación,
interpretación y difusión de información con el fin de detectar posibles cambios
en el estado de salud de la población y su ambiente; y la identificación oportuna
de situaciones de riesgo a la salud pública.

El funcionamiento de un sistema de vigilancia se basa en tres áreas: la población,

la red de servicios de atención a la salud y la autoridad de salud pública.

La red de servicios de salud detecta, notifica y confirma los eventos de salud bajo
vigilancia, y a través de ella se ejecutan las acciones de los programas de control.
Por lo tanto, el funcionamiento eficiente del sistema de vigilancia depende de la
organización, infraestructura, capacidad técnica y compromiso de las redes de
servicios de atención a la salud.
Tabla 1. Etapas y actividades básicas del sistema de vigilancia

Etapas Actividades
Operacionalización de las guías normativas
Detección de casos
Recolección
Notificación
de datos
Clasificación de casos
Validación de los datos
Consolidación de datos
Análisis de la
Análisis de variables epidemiológicas básicas (tiempo,
información
lugar y persona).
Interpretación Comparación con datos previos e inclusión de variables
de la información locales no consideradas en la recolección de datos
Difusión de Elaboración de materiales de difusión para distintos niveles
la información de decisión
Fuente: Tomado y modificado de la Organización Panamericana de la Salud. Módulos de principios de epidemiología para el
control de enfermedades (MOPECE). OPS; 2017

27
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

La vigilancia epidemiológica de las IAAS en México se estableció formalmente en

1997 y se encuentra a cargo de la RHOVE mediante la NOM-045-SSA2-2005 Para
la vigilancia, prevención y control de las Infecciones Nosocomiales.

En el presente manual se establecen únicamente los procedimientos

estandarizados para la vigilancia epidemiológica de las Infecciones Asociadas a la
Atención de la Salud del SEVEIAAS unificando, sistematizando y fortaleciendo las
etapas de recolección de datos, análisis, interpretación y difusión de la información
en el SNS. Lo relacionado con la EM-PCI se encontrará en una segunda
publicación de la RHOVE.

OBJETIVOS

Objetivo general
Establecer la metodología y los procedimientos del Sistema Especial de Vigilancia
Epidemiológica de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (SEVEIAAS)
dentro del Sistema Nacional de Salud.

Objetivos específicos
1. Proporcionar las directrices para la recolección, análisis y reporte de datos
de las IAAS, incluyendo la detección temprana, clasificación y notificación
oportuna de las IAAS y de sus agentes etiológicos.
2. Especificar los procedimientos para el análisis sistemático de los datos para
caracterizar los casos de IAAS en tiempo, lugar y persona.
3. Establecer los indicadores de evaluación del SEVEIAAS.
4. Determinar los mecanismos para la difusión de la información generada
por el sistema para la toma de decisiones que oriente las acciones de
prevención y control.
5. Establecer los mecanismos de evaluación y coordinación del SEVEIAAS.

28
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

RECOLECCIÓN DE DATOS
La recolección de datos sobre las IAAS es el componente más importante del
SEVEIAAS, ya que de su correcta implementación depende la calidad de la
información que alimenta el sistema. Este proceso se centra en las características
de las IAAS, sus factores de riesgo y en los principales agentes etiológicos.

Definición de Factor de Riesgo

En epidemiología, así como en la estadística, el riesgo se define como la
probabilidad de que un individuo en una población definida desarrolle una
enfermedad u otro problema de salud adverso.

Los factores de riesgo son características que al estar presentes en el individuo

incrementan su probabilidad de desarrollar una enfermedad.

Los pacientes están expuestos al riesgo de contraer una IAAS solo por el hecho de
recibir atención en una unidad, particularmente cuando requieren tratamientos
o procedimientos invasivos.

Los factores de riesgo para la presencia de IAAS se encuentran en función de las

características del paciente, del agente infeccioso y del ambiente.

• Factores del huésped

Son aquellos que afectan la respuesta de las personas ante la exposición y
su resistencia a la infección. De manera general, los factores que
incrementan la probabilidad de contraer una IAAS incluyen: edad
avanzada, nacimiento prematuro e inmunodeficiencia. De igual manera,
algunas patologías presentan riesgos particulares, por ejemplo,
quemaduras, enfermedades respiratorias, diabetes mellitus, problemas
circulatorios, heridas abiertas y traumas.
• Factores del agente
Las IAAS resultan de la interacción entre un agente infeccioso y un huésped
susceptible. En su mayoría las IAAS son causadas por bacterias o virus; por
hongos de manera ocasional y con menor frecuencia por parásitos. Y su
capacidad para desencadenar una infección dependerá de su virulencia,
patogenicidad, dosis infecciosa e infectividad.
• Factores del ambiente
Los factores ambientales relativos a las IAAS incluyen el ambiente animado
e inanimado que rodea al paciente. El ambiente animado se refiere al
personal de salud, otros pacientes, familia y visitas. El ambiente inanimado
incluye el instrumental, dispositivos/equipos médicos y las superficies
ambientales. Otros factores de riesgo asociados al ambiente comprenden
las condiciones sanitarias, la limpieza de la unidad, temperatura y
humedad.

29
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

• Dispositivos invasivos como factor de riesgo

Los dispositivos invasivos son un factor de riesgo importante para el
desarrollo de las IAAS. Estos dispositivos rompen las barreras naturales de
defensa contra agentes microbiológicos incrementando
considerablemente el riesgo en los pacientes. El uso de estos dispositivos
es a menudo necesario para el tratamiento y atención de los pacientes, sin
embargo, se debe ser cuidadoso, considerando que su simple utilización
conlleva un riesgo. La vigilancia de los dispositivos es crucial en el SEVEIAAS,
puesto que permite dimensionar el riesgo dentro de la unidad y entre
unidades, estandarizar tasas y comparar datos. En el apartado de Vigilancia
de Denominadores se detallará la metodología para su vigilancia.

DEFINICIÓN OPERACIONAL DE INFECCIÓN ASOCIADA A LA ATENCIÓN

DE LA SALUD (IAAS)

Condición local o generalizada resultante de la reacción adversa a la presencia de

un agente infeccioso o su toxina, que no estaba presente, ni en periodo de
incubación al momento del ingreso del paciente a la unidad para la atención
médica, o antes de recibir atención a la salud y que puede manifestarse incluso
después de su egreso.
IAAS en pacientes, trabajadores, familiares y visitantes
Las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS) pueden presentarse no
solo en pacientes, sino también en trabajadores de la salud, familiares y visitantes
dentro del entorno de las unidades de atención a la salud. Por lo tanto, es crucial
mantener una vigilancia permanente de estas infecciones, especialmente durante
los brotes.
La detección de IAAS en pacientes, trabajadores, familiares y visitantes deberá ser de
notificación obligatoria.

Con fines de vigilancia y notificación epidemiológica los casos de IAAS pueden ser
clasificados en dos niveles diagnósticos:

• IAAS definida clínicamente: cumple con criterios clínicos sin identificar el

agente etiológico por laboratorio.
• IAAS confirmada por laboratorio de microbiología: cumple con criterios
clínicos y se identifica al menos un agente microbiológico mediante
pruebas de laboratorio.

Es importante recalcar que, aunque existe la posibilidad de clasificar las IAAS

mediante la clínica, debe asegurarse la toma de muestra con fines de
diagnóstico microbiológico en el 100% de los casos.

30
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Con la finalidad de guiar y facilitar la identificación de IAAS dentro de las unidades

de atención a la salud, se presenta un algoritmo para la detección y notificación
de las IAAS, sin embargo, este algoritmo debe tomarse en cuenta como una guía
y no reemplaza en ningún momento el criterio clínico del personal de salud.

Algoritmo para la detección y notificación de IAAS

Al 100% de los casos de IAAS detectados se debe de tomar muestra para diagnóstico
microbiológico.

Durante el proceso de detección y confirmación por laboratorio deberá evaluarse

la posibilidad de que el agente etiológico se encontrará previo a la atención
médica, de ser así se descarta la IAAS.

Tanto las IAAS definidas clínicamente, como las confirmadas por laboratorio
de microbiología, deben ser notificadas a la plataforma digital de IAAS.

31
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Nota:
El manual presenta las pautas para identificar y clasificar las IAAS, donde los criterios
clínicos y de laboratorio permiten englobar la patología en una gama de infecciones
definidas en el documento.
Así mismo, es esencial considerar las comorbilidades, los reingresos y el historial clínico
completo de cada paciente. Esto se debe a que algunos criterios que se detallan en
este documento pueden no ser suficientes para definir una IAAS. La evaluación integral
del paciente es un aspecto clave para un diagnóstico preciso.
Ante cualquier duda en la clasificación de una IAAS, es fundamental buscar un
consenso. Esto implica la colaboración entre el personal UVEH, los médicos tratantes,
los infectólogos, e incluso puede requerir una sesión extraordinaria con el
CODECIN/CODECIAAS. La colaboración y la comunicación son claves para garantizar la
precisión en el diagnóstico y el tratamiento.
El diagnóstico de IAAS debe quedar asentado en la nota médica del expediente clínico
y minuta de CODECIAAS en caso de ser sesionado.

COLONIZACIÓN

La colonización se define como la presencia, crecimiento y multiplicación de

microorganismos en un hospedero (paciente, trabajador de la salud, familiar o
visitante), sin generar una respuesta inmune especifica o datos clínicos de
infección. Las colonizaciones no son consideradas como IAAS y por lo tanto no son
de notificación al SEVEIAAS.

Nota:
Las personas colonizadas pueden transmitir el microorganismo a otros y, así mismo,
existe el riesgo de que el colonizado desarrolle una infección. Por esta razón, es esencial
realizar un seguimiento de los hospederos colonizados y sus contactos.
Este seguimiento debe ser llevado a cabo por el personal clínico de la unidad y de la
Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH).

REACTIVACIÓN DE INFECCIONES

La reactivación de enfermedades latentes como por ejemplo sífilis, herpes zoster

o tuberculosis, entre otras, no deben ser consideradas como IAAS y por lo tanto no
son de notificación al SEVEIAAS.

32
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

CLASIFICACIÓN DE LAS DEFUNCIONES EN IAAS

Defunción por IA AS: Toda aquella defunción en donde la IAAS produjo la

muerte (causa directa) o contribuyó a ella (como causa contribuyente, causa
básica o causa interviniente).

Defunción con IAAS: Toda aquella defunción que ocurre en un paciente donde la
IAAS se encontraba activa al momento de la defunción, pero no produjo la muerte
o contribuyó a ella.

Defunción por otra causa: Toda aquella defunción que ocurre en un paciente que
durante su hospitalización tuvo algún diagnóstico de IAAS y que al momento de
la defunción ya no se encontraba activa, ni produjo o contribuyó a la defunción.

Causas de defunción:
Son todas aquellas enfermedades, estados morbosos o lesiones que produjeron la
muerte o contribuyeron a ella.

Causa terminal (o directa) de la muerte. Es la complicación final que presentó la

persona antes de fallecer.

Causa(s) interviniente(s). Afecciones que forman parte de la secuencia de patologías,

condiciones, estados morbosos o eventos que llevaron a la muerte. Son las
complicaciones y enfermedades intermedias entre la causa directa y la causa básica.

Causas contribuyentes. Son las afecciones o condiciones que dificultaron el

tratamiento o afectaron la evolución de la causa básica y sus complicaciones.

Causa básica de defunción. Enfermedad o lesión que inició la cadena de

acontecimientos patológicos que llevaron directamente a la muerte.

Ante cualquier duda en la clasificación de la defunción, es fundamental buscar un

consenso. Esto implica el diálogo entre el personal UVEH, los médicos tratantes, los
infectólogos, e incluso puede requerir una sesión con el CODECIAAS para la
clasificación.

Todas las defunciones de pacientes en quienes se haya detectado una IAAS,

deben ser sesionadas mensualmente en el CODECIN/CODECIAAS y,
posteriormente, enviar al responsable estatal de la RHOVE la minuta del
CODECIN/CODECIAAS, la cual debe incluir:

Total de defunciones - Junto con los folios de los casos emitidos por la plataforma
digital IAAS

1. Defunciones por IAAS

2. Defunciones con IAAS
3. Defunciones por otra causa

33
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

CLASIFICACIÓN DE LAS PRINCIPALES IAAS

Este documento presenta una nueva clasificación para las principales IAAS. Los
cambios en los tipos de infección y sus respectivas clasificaciones tienen como
objetivo reducir la subnotificación, minimizar la mala clasificación, permitiendo
una mejor identificación de las IAAS, según el tipo de factor de riesgo y fortalecer
el análisis enfocado al riesgo. Además, se incorpora una infección trazadora, la
infección por Clostridioides difficile.

Es importante destacar que la nueva clasificación de los principales grupos de

IAAS reemplaza en su totalidad a las anteriores versiones de manuales publicados.

Principales Grupos de
Tipos de IAAS
IAAS
• Infección Incisional superficial
Infección de Sitio
• Infección Incisional profunda
Quirúrgico (ISQ)
• Infección de órganos y espacios
Neumonías Asociadas • Neumonía Asociada a Ventilador (NAV)
a la Atención de la • NAAS Relacionada a Procedimiento (NAAS-RP)
Salud (NAAS) • NAAS No Relacionada a Procedimiento (NAAS-NRP)
• ITS relacionada a catéter central (ITS-CC)
Infección del Torrente
• ITS relacionada a procedimiento (ITS-RP)
Sanguíneo Asociada a
• ITS relacionada a posible contaminación de soluciones,
la Atención de la Salud
infusiones o medicamentos intravenosos (ITS-IV)
(ITS-AAS)
• ITS secundario a daño de la barrera mucosa (ITS-DBM)
Infección de Vías
Urinarias Asociada a
No Aplica
Catéter Urinario (IVU-
CU)
Infección por
Clostridioides difficile No aplica
(ICD)

Infección de Sitio Quirúrgico (ISQ)

Proceso infeccioso que surge de la multiplicación de microorganismos patógenos

en una herida quirúrgica o sitio de incisión, con signos y síntomas locales o
sistémicos dependiendo de la severidad de la infección.

Criterios de diagnóstico y clasificación de las ISQ

Para el diagnóstico de ISQ es necesario cumplir con criterios clínicos y/o de
laboratorio:

34
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

• Definida clínicamente – cumple con criterios clínicos sin identificar el

agente etiológico por laboratorio.
• Confirmada por laboratorio de microbiología – cumple con criterios
clínicos y se identifica al menos un agente microbiológico mediante
pruebas de laboratorio.
En términos de vigilancia epidemiológica hospitalaria las ISQ se clasifican según
la profundidad del compromiso de los tejidos en:
1. Infección Incisional superficial
2. Infección Incisional profunda
3. Infección de órganos y espacios

Infección Incisional Superficial (IIS)

• Infección definida clínicamente o confirmada por laboratorio de

microbiología que involucra únicamente la piel y el tejido celular
subcutáneo de la incisión, cuyo inicio de signos y síntomas ocurre dentro
de los 30 días posteriores al procedimiento quirúrgico donde la fecha de la
cirugía se contabiliza como el día 1.

Infección Incisional Profunda (IIP)

• Infección definida clínicamente o confirmada por laboratorio de

microbiología que involucra la fascia y capas musculares de la incisión, cuyo
inicio de signos y síntomas ocurre dentro de los 30 a 90 días posteriores al
procedimiento quirúrgico, o hasta un año cuando se colocó un implante,
donde la fecha de la cirugía se contabiliza como el día 1.

Infección de Órganos y Espacios (IOE)

• Infección definida clínicamente o confirmada por laboratorio de
microbiología que involucra cualquier parte de la anatomía (órganos o
espacios) diferentes a la incisión, los cuales fueron abiertos o manipulados
durante el procedimiento quirúrgico, cuyo inicio de signos y síntomas
ocurre dentro de los 30 a 90 días posteriores al procedimiento quirúrgico, o
hasta un año cuando se colocó un implante, donde la fecha de la cirugía se
contabiliza como el día 1.

35
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Criterios clínicos
Infección Incisional superficial (IIS) Infección Incisional profunda (IIP) Infección de órganos y espacios (IOE)
Al menos uno de los siguientes signos, Al menos uno de los siguientes signos, Al menos uno de los siguientes signos,
síntomas o circunstancias: síntomas o circunstancias: síntomas o circunstancias:
• Fiebre • Secreción purulenta por algún
• Secreción purulenta de la incisión a • Secreción purulenta de la incisión a drenaje colocado en el órgano y
nivel superficial nivel profundo espacio.
• Dolor localizado o hipersensibilidad • Dolor localizado o hipersensibilidad • Absceso u otra evidencia de
• Eritema • Absceso u otra evidencia de infección infección en órgano o espacio de
• Calor en la zona que involucra la incisión profunda la cirugía (evidenciado por
• Inflamación localizada de la zona (puede ser detectado clínicamente o examen histopatológico o
• La incisión superficial es abierta mediante un examen anatómico pruebas de diagnóstico por
deliberadamente por el macroscópico, examen histopatológico imagen o exploración física)
cirujano/médico a cargo o pruebas de diagnóstico por imagen).
• El cirujano o médico a cargo del • Dehiscencia de herida espontánea o
paciente diagnóstica infección de deliberadamente abierta por el cirujano
sitio quirúrgico superficial. o médico tratante
• El cirujano o médico a cargo del
paciente diagnóstica infección de sitio
quirúrgico profundo.
Criterios de confirmación por laboratorio de microbiología
Infección Incisional superficial (IIS) Infección Incisional profunda (IIP) Infección de órganos y espacios (IOE)
Identificación de un microorganismo a Identificación de un microorganismo a Identificación de un microorganismo a
partir de una muestra del sitio de partir de una muestra realizando una partir de líquido o tejido involucrado
infección de la herida realizando una limpieza previa y antisepsia de tejidos (órgano/espacio) obtenido con técnica
limpieza previa y antisepsia. blandos profundos de la incisión. aséptica.
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Algoritmo para la detección y notificación de las ISQ

Al 100% de los casos de IAAS detectados se debe de tomar muestra para diagnóstico microbiológico.
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Las tres clasificaciones de ISQ pueden ser definidas clínicamente o confirmadas por
laboratorio:
1. Infección Incisional Superficial (IIS)
a. IIS definida clínicamente
b. IIS Confirmada por laboratorio de microbiología
2. Infección Incisional Profunda (IIP)
a. IIP definida clínicamente
b. IIP Confirmada por laboratorio de microbiología
3. Infección de órganos y espacios (IOE)
a. IOE definida clínicamente
b. IOE Confirmada por laboratorio de microbiología

Muestras válidas para cumplir con criterios de confirmación por laboratorio de

microbiología por tipo de ISQ
Muestras válidas para IIS
• Aspirado de absceso o secreción de herida
• Hisopado de herida quirúrgica +score Q.
Muestras válidas para IIP
• Aspirado de absceso o secreción de herida
• Biopsia
Muestras válidas para IOE
• Aspirado de absceso o secreción de herida
• Biopsia
• Líquidos orgánicos.

38
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Neumonía Asociada a la Atención de la Salud (NAAS)

Neumonía diagnosticada mediante criterios clínicos y estudios de imagen, con o

sin confirmación por microbiología, cuyo inicio de signos y síntomas ocurre
posterior a las 48 horas de hospitalización o de haber sido sometido a algún
procedimiento específico de atención médica que involucre la vía aérea y cuyo
microorganismo no se encontraba en periodo de incubación previo a la
hospitalización o al procedimiento.

Criterios diagnósticos y clasificación de las NAAS

Para el diagnóstico de las NAAS es necesario cumplir con criterios clínicos, de

imagenología y/o de laboratorio de microbiología:

• Definida clínicamente - Cumple con criterios clínicos y de estudios de

imagen, sin identificar el agente etiológico por laboratorio.
• Confirmada por laboratorio de microbiología- Cumple con criterios
clínicos y de estudios de imagen; además se identifica al menos un agente
microbiológico mediante pruebas de laboratorio.

En términos de vigilancia epidemiológica hospitalaria las NAAS se clasifican en

tres grupos de acuerdo con el antecedente de riesgo:
• Neumonía Asociada a Ventilador (NAV)
• NAAS Relacionada a Procedimiento (NAAS-RP)
• NAAS No Relacionada a Procedimiento (NAAS-NRP)

Neumonías Asociadas a Ventilador (NAV)

NAAS definida clínicamente o confirmada por laboratorio de microbiología y

cuyo inicio de signos o síntomas ocurre 48 horas después de la colocación de
asistencia mecánica ventilatoria o dentro de las 48 horas posteriores a su retiro.

NAV
Definición de asistencia mecánica ventilatoria: Dispositivo que se emplea para asistir
la respiración aplicando presión positiva a las vías respiratorias mediante una vía aérea
artificial invasiva; tubo endotraqueal o una traqueostomía.
Con fines de vigilancia epidemiológica este dispositivo se contabiliza como
denominador en Días Ventilación Mecánica.

NAAS Relacionada a Procedimiento (NAAS-RP)

NAAS definida clínicamente o confirmada por laboratorio de microbiología

cuando los signos o síntomas comienzan en un paciente dentro de las 48 horas
posteriores a un procedimiento que involucra la vía aérea mediante dispositivos
invasivos o no invasivos, excluyendo la asistencia mecánica ventilatoria.

39
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Procedimientos que involucran la vía aérea

Broncoscopia
Intubación endotraqueal sin asistencia ventilatoria mecánica
Video laringoscopia
Estos procedimientos no contabilizan días para denominador

NAAS No Relacionada a Procedimiento (NAAS-NRP)

NAAS definida clínicamente o confirmada por laboratorio de microbiología,

cuando los signos o síntomas aparecen después de 48 horas posteriores al
ingreso hospitalario, y no hay antecedentes de procedimientos que involucren la
vía aérea mediante dispositivos invasivos o no invasivos en las últimas 48 horas.

40
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Criterios clínicos de acuerdo con la edad del paciente

Mayores de 12 años De 1 a 12 años Menores de un año
Uno o más de los siguientes: Al menos tres de los siguientes: Empeoramiento del intercambio
• Fiebre (temperatura ≥ 38°C) • Fiebre (temperatura ≥ 38°C), gaseoso, aumento de las necesidades de
• Leucopenia (≤ 4,000 leucocitos/ml) distermia o hipotermia oxígeno o aumento de la demanda de
• Leucocitosis (≥ 12,000 leucocitos/ml) (temperatura ≤ 36°C), sin otra ventilador.
• Alteración en el estado de conciencia sin causa reconocida. Y por lo menos tres de los siguientes:
otra causa aparente (solo aplicable en • Leucopenia (≤ 4,000 • Distermia
adultos mayores de 70 años). leucocitos/ml) o leucocitosis • Leucopenia (≤ 4,000 leucocitos/ml),
(>15,000 leucocitos/ml) leucocitosis (≥ 15,000 leucocitos/ml) o
Y por lo menos dos de los siguientes: • Expectoración purulenta o >10% de bandas
• Expectoración de reciente inicio o cambio en características de • Neutrofilia o neutropenia con
cambio en características del esputo, expectoración, de requerimientos presencia de bandas en paciente
incremento en las secreciones de succión neonato
respiratorias o de la necesidad de • Tos, disnea, apnea o taquipnea
• Expectoración o cambio en el patrón
aspiración • Ruidos respiratorios/Estertores de secreciones o incremento en
• Tos, disnea o taquipnea de reciente inicio • Empeoramiento de intercambio
necesidad de aspiración
o exacerbación de estos. gaseoso (requerimiento • Apnea, taquipnea, aleteo nasal, tiros
• Ruidos respiratorios patológicos a la incrementado de oxígeno o costales
auscultación parámetro de ventilador) • Sibilancias
• Alteración o empeoramiento de
• Rudeza respiratoria o estertores
intercambio de gases (ejemplo:
• Tos
Desaturación de oxígeno PaO2/FiO2≤240
• Bradicardia (<100 latidos/min) o
o incremento en la demanda de
taquicardia (170 latidos/min)
ventilador), sin otra causa aparente no
infecciosa.

Criterios de imagenología
Uno o más estudios de imagen con al menos dos de los siguientes hallazgos:
• Infiltrado nuevo o progresivo
• Consolidación
• Cavitación
• Pneumatocele, solo en pacientes menores de 1 año
• Derrames, adherencias o líquidos en fisuras lobares y pleura que no estaban presentes en paciente neonato
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Criterios para confirmación por laboratorio de microbiología

Hallazgos de laboratorio específicos para Hallazgos para microorganismos Hallazgos en pacientes
bacterias y hongos específicos inmunocomprometidos
Al menos uno de los siguientes: Al menos uno de los siguientes: Al menos uno de los siguientes:
• Hemocultivo positivo no relacionado con • Identificación de virus respiratorios en • Hemocultivo y cultivo de
otra causa de infección. secreciones respiratorias, Bordetella, expectoración, aspirado
• Cultivo positivo de líquido pleural. Legionella, Chlamydia o Mycoplasma endotraqueal, LBA o cepillado de
• Presencia de microorganismo respiratorio spp. a través de pruebas muestras protegidas*, ambos
en una muestra adecuada de esputo (< 10 microbiológicas basadas en cultivo o positivos con el mismo tipo de
células epiteliales y >25 métodos indirectos como Candida spp.
polimorfonucleares por campo). inmunofluorescencia y serología para
• Cultivo cuantitativo positivo a partir de virus. • Evidencia de hongos (excluyendo
una muestra de tracto respiratorio inferior Candida spp.) en una muestra de
mínimamente contaminada (lavado • Detección de antígenos virales o tracto respiratorio inferior
broncoalveolar (LBA), cepillado protegido anticuerpos en secreciones mínimamente contaminada
o aspirado broncoalveolar) igual o más a respiratorias (por tecnologías de (específicamente LBA, cepillado de
5% de las cédulas observadas en LBA biología molecular). muestras protegidas o aspirado
contienen bacterias intracelulares en endotraqueal) de uno de los
examen microscópico directo (por • Elevación de cuatro veces los títulos siguientes:
ejemplo, tinción de Gram). de anticuerpos para Legionella. • Examen microscópico directo
• Resultado del cultivo cuantitativo o pneumophila o títulos > 1:128 del suero • Cultivo positivo a hongos
semicuantitativo positivo del tejido pareado o detección de antígenos de • Prueba diagnóstica de
pulmonar. L. pneumophila en orina. laboratorio sin cultivo
• Examen histopatológico con por lo menos
una de las siguientes evidencias de • Identificación de virus respiratorios en
neumonía: secreciones respiratorias, Bordetella, *Las muestras de sangre y esputo
• Formación de abscesos, focos de Legionella, Chlamydia o Mycoplasma deben ser tomadas con 48 horas de
consolidación con acumulación de spp o algunas otras bacterias diferencia
polimorfonucleares en bronquiolos y comúnmente relacionadas a este
alveolos síndrome infeccioso, por medio de
• Evidencia de invasión por hifas o métodos de biología molecular (por
pseudohifas de hongos. ejemplo, PCR múltiplex).
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Muestras válidas para cumplir con criterios de confirmación por laboratorio de

microbiología para NAAS y otras infecciones de vías respiratorias inferiores
• Aspirado bronquial
• Aspirado traqueal
• Esputo inducido*
• Esputo espontáneo*
• Lavado broncoalveolar (LBA)
• Biopsia transbronquial
• Biopsia pulmonar
• Líquido pleural
Las muestras obtenidas a través de una vía aérea artificial, como un tubo endotraqueal
o una traqueostomía (mediante LBA, cepillado protegido o aspirado broncoalveolar),
en un paciente con ventilación mecánica, se consideran mínimamente contaminadas.

Por otro lado, el esputo o las secreciones traqueales recolectadas de un paciente sin
ventilación no se clasifican como mínimamente contaminadas porque la boca y la
garganta tienen una flora residente diversa, lo que puede contaminar la muestra.

Es importante recordar que la clasificación de una muestra puede afectar la

interpretación de los resultados de las pruebas microbiológicas. Por lo tanto, siempre
es mejor obtener muestras de sitios que sean mínimamente contaminados para
obtener resultados más precisos.

* verificar que la muestra de esputo cumpla con las características para ser una muestra
válida establecidos en la tabla de criterios para confirmación por laboratorio de
microbiología.

Nota:
Al definir clínicamente una NAAS es importante descartar otras posibles causas,
especialmente en pacientes con enfermedad pulmonar o cardiaca previa, como por
ejemplo enfermedad pulmonar intersticial, insuficiencia cardiaca congestiva, por
mencionar algunas, donde los datos clínicos y estudios de imagen pueden confundir
con una NAAS.

Es necesario comparar los estudios de imagen al ingreso del paciente, o siete días
previos y los subsecuentes antes de definir NAAS.

43
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Algoritmo para la detección y notificación de las NAAS

Al 100% de los casos de IAAS detectados se debe de tomar muestra para diagnóstico
microbiológico.

44
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Infección del Torrente Sanguíneo Asociada a la Atención de la Salud

(ITS-AAS)

Infección del Torrente Sanguíneo diagnosticada a través de criterios clínicos y de

laboratorio, con o sin confirmación por microbiología. Los signos y síntomas
deben aparecer después de 48 horas de haber recibido un procedimiento de
atención médica específico y cuyo microorganismo no se encontraba en periodo
de incubación antes de la hospitalización o el procedimiento, y donde no existe
evidencia de que esté relacionado a otro sitio de infección.

Criterios diagnóstico y clasificación de las ITS-AAS

Para el diagnóstico de las ITS-AAS es necesario cumplir con criterios clínicos, y/o
pruebas de laboratorio:

Definida clínicamente: Cumple con criterios clínicos sin identificar el

agente etiológico por laboratorio.

Confirmada por laboratorio de microbiología: Cumple con criterios

clínicos y se identifica al menos un agente microbiológico, mediante
pruebas de laboratorio.

En términos de vigilancia epidemiológica hospitalaria las ITS-AAS se clasifican en

cuatro grupos de acuerdo con el antecedente de riesgo:

• ITS relacionada a catéter central (ITS-CC)

• ITS relacionada a procedimiento (ITS-RP)
• ITS relacionada a contaminación de soluciones, infusiones o
medicamentos intravenosos (ITS-IV)
• ITS secundario al daño de la barrera mucosa (ITS-DBM)

ITS relacionada a catéter central (ITS-CC)

ITS relacionada a catéter central, diagnosticada clínicamente o confirmada por
laboratorio de microbiología y cuyo inicio de signos o síntomas ocurre 48 horas
después de la colocación de una línea vascular central (temporal o permanente)
o hasta las 72 horas posterior a su retiro, y donde no existe evidencia de que esté
relacionado a otro sitio de infección.

45
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

ITS-CC
Definición de catéter central: catéter intravascular que termina en el corazón o cerca
de él, o en uno de los grandes vasos y se utiliza para la infusión, la extracción de sangre
o la monitorización hemodinámica.
• Catéteres centrales permanentes: tunelizados (incluidos los de diálisis), catéteres
implantados (incluidos los puertos).
• Catéteres centrales temporales: catéter no tunelizado y no implantado
• Catéter umbilical: catéter vascular que se inserta a través de la arteria o vena
umbilical en un recién nacido. Todos los catéteres umbilicales son catéter central.
Grandes vasos para tomar en cuenta al determinar un catéter central:
1. Aorta
2. Arteria pulmonar
3. Vena cava superior
4. Vena cava inferior
5. Venas braquiocefálicas
6. Venas yugulares internas
7. Venas subclavias
8. Venas ilíacas externas
9. Venas ilíacas comunes
10. Venas femorales
11. En neonatos, la arteria/vena umbilical
Para identificar un catéter central se debe tomar en cuenta el sitio donde termina el
catéter y no el sitio de inserción, por ende, los catéteres centrales colocados por vía
periférica (PICC, por sus siglas en inglés) también debe ser considerados como catéter
central.
Con fines de vigilancia epidemiológica los catéteres centrales se contabilizan como
denominador en días catéter central.

ITS relacionada a procedimiento (ITS-RP)

ITS sin evidencia de infección primaria, diagnosticada clínicamente o confirmada
por laboratorio de microbiología y cuyos signos o síntomas aparecen dentro de
las primeras 72 horas después de llevar a cabo un procedimiento específico,
diferente a colocación de un catéter central.

• En caso de estar relacionado a procedimiento invasivo en sitios no estériles

y de contar con la confirmación por laboratorio, el microorganismo del sitio
primario debe ser el mismo que el encontrado en sangre (hemocultivo).
Procedimientos específicos diferentes a
catéter central relacionados con ITS
Catéteres arteriales, que no lleguen a vaso central
Fistula arteriovenosa
Injerto arteriovenoso
Catéteres auriculares
Soporte vital extracorpóreo
Catéter de diálisis de flujo de salida para hemodiálisis
Dispositivos de bomba de balón intraaórtico
Vías intravenosas periféricas
Dispositivos de asistencia ventricular
Procedimientos en sitio no estériles: como ej. colecistectomías, cistoscopias,
colangiografías, entre otros
Estos procedimientos no contabilizan días para denominador

46
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

ITS relacionada a contaminación de soluciones, infusiones o medicamentos

intravenosos (ITS-IV)
ITS diagnosticada clínicamente o confirmada por laboratorio de microbiología
(criterio 4), cuyo inicio de signos o síntomas ocurre dentro de las primeras 72
horas después de llevar a cabo la aplicación de soluciones, infusiones o
medicamentos intravenosos, donde no se identifique otra fuente probable de
infección, y el mismo microorganismo identificado en hemocultivo se aísle de la
terapia endovenosa administrada.

ITS secundario daño de la barrera mucosa (ITS-DBM)

ITS-AAS diagnosticada clínicamente y confirmada por laboratorio de
microbiología (criterio 5), en dos posibles escenarios:

• Escenario 1: ITS-AAS que se presenta en pacientes en el primer año de

trasplante de médula ósea con una de las siguientes condiciones:
a) Enfermedad injerto contra huésped gastrointestinal Grado III o IV.
b) Diarrea grave (>1 litro/24 horas, > 5 evacuaciones en 24 horas o que
requiere plan C de hidratación. En menores de 18 años ≥20ml/kg de
evacuaciones en 24 horas) en los 7 días previos a la toma del
hemocultivo.

• Escenario 2: Pacientes con un hemocultivo positivo a microorganismos

gastrointestinales o dos hemocultivos con aislamiento de Estreptococo del
grupo viridans y/o Rothia spp (Criterio microbiológico 5), que además
presentaron neutropenia (<500 células/mm3) durante el periodo que
comprende el día de toma del hemocultivo, así como los tres días
anteriores y tres días posteriores a la recolección del mismo.

Criterios clínicos
Pacientes de un año o más Pacientes menores a un año
Con dos o más de los siguientes signos y Con dos o más de los siguientes
síntomas: signos y síntomas:
• Fiebre, distermia o hipotermia • Fiebre
• Calosfríos • Apnea
• Hipotensión • Bradicardia
• Taquicardia • Pilo erección
• Taquipnea • Cambios de coloración en la
• PCO2 <32mmHg) piel
• Leucocitosis • Leucopenia
• Leucopenia • Leucocitosis
• Recuento de neutrófilos inmaduros en • Trombocitopenia
sangre periférica (bandas) >10% • Bandemia

47
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Criterios para la confirmación por laboratorio de microbiología

Criterio 1
• Hemocultivos cualitativos obtenidos a través del catéter y de punción periférica
(incubados con sistema automatizado), con una diferencia en el tiempo de
positividad de más de dos horas (primero el central seguido del hemocultivo
periférico) o de 103 UFC en hemocultivos cuantitativos (del catéter contra periférico).

Criterio 2
• Uno o más hemocultivos con la identificación de un microorganismo patógeno que
no está relacionado a otro sitio de infección,
y
• El mismo microorganismo aislado en el cultivo de la punta del catéter (Técnica de
Maki) con 15 UFC por placa en caso de cultivos semicuantitativos o 10 2 UFC/mL para
cultivos cuantitativos

Criterio 3
• Paciente con dos o más hemocultivos tomados de diferentes sitios de punción el
mismo día o días consecutivos (no más de 24 horas entre ellos), con el mismo
microorganismo comensal (ej. difteroides [Corynebacterium spp. no C.
diphtheriae], Bacillus spp. [no B. anthracis], Propionibacterium spp., Estafilococo
coagulasa negativo [incluye S. epidermidis], Estreptococo del grupo viridans,
Aerococcus spp., y Micrococcus spp.),

y
• El mismo microorganismo aislado en el cultivo de la punta del catéter (Técnica de
Maki) con 15 UFC por placa en caso de cultivos semicuantitativos o 10 2 UFC/mL para
cultivos cuantitativos.

Criterio 4
• Uno o más hemocultivos positivos a un agente patógeno o identificación de género
y especie mediante pruebas microbiológicas no basadas en cultivo.

Criterio 5
• Uno o más hemocultivos positivos para uno de los siguientes microorganismos:
Bacteroides spp., Candida spp., Clostridium/Clostridioides spp., Enterococcus spp.,
Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Prevotella spp., Veillonella spp.,
Enterobacteriaceae,

• Al menos dos hemocultivos positivos con Estreptococo del grupo viridans y/o
Rothia spp, solos (no otros microorganismos)

Recomendaciones para la toma de hemocultivos:

La recolección de hemocultivos siempre debe realizarse utilizando una técnica estéril.
Para cada extracción de sangre, es necesario recolectar dos frascos para hemocultivo,
uno para anaerobios y otro para aerobios.

En caso de sospecha de ITS-CC, es necesario realizar una extracción de sangre en

frascos aerobio y anaerobio del catéter central insertado. Además, se debe realizar una
extracción de sangre seriada (dos frascos cada vez, uno aerobio y otro anaerobio) por
venopunción, con un intervalo de tiempo de 15 a 30 minutos entre cada extracción.

48
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Muestras válidas para cumplir con criterios de confirmación por laboratorio de

microbiología para ITS-AAS
• Sangre de catéter central
• Sangre periférica
• Punta de catéter
Solo se debe cultivar la punta del catéter cuando exista una sospecha clínica de ITS-CC.
No se deben realizar cultivos de rutina en los catéteres centrales ni de forma aislada,
revisar criterios para la confirmación por laboratorio de microbiología.

49
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Algoritmo para la detección y notificación de ITS-AAS

Al 100% de los casos de IAAS detectados se debe de tomar muestra para diagnóstico microbiológico.

50
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Las cuatro clasificaciones de ITS-AAS pueden ser definidas clínicamente o confirmadas

por laboratorio:
1. ITS relacionada a línea vascular central (ITS-CC)
a. ITS-CC definida clínicamente
b. ITS-CC confirmada por laboratorio de microbiología
2. ITS relacionada a procedimiento (ITS-RP)
a. ITS-RP definida clínicamente
b. ITS-RP confirmada por laboratorio de microbiología
3. ITS relacionada a posible contaminación de soluciones, infusiones o medicamentos
intravenosos (ITS-IV)
a. ITS-IVC definida clínicamente
b. ITS-IVC confirmada por laboratorio de microbiología
4. ITS secundario a daño de la barrera mucosa (ITS-DBM)
a. ITS-DBM definida clínicamente
b. ITS-DBM confirmada por laboratorio de microbiología

Nota:
En caso de sospecha de contaminación de un medicamento, solución o
infusión intravenosos suspender el uso del medicamento implicado.

Si se sospecha de contaminación de un lote inmovilizar el lote del

producto y notificación inmediata a responsable estatal de RHOVE y al
órgano de regulación sanitaria estatal (COFEPRIS).

Búsqueda intensiva de otros pacientes expuestos al lote: Es importante identificar a

todos los pacientes que pueden haber estado expuestos al lote sospechoso para
monitorizarlos y tratarlos si es necesario.

51
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Infección de Vías Urinarias Asociada a Catéter Urinario

Infección urinaria diagnosticada mediante criterios clínicos, con o sin

confirmación por microbiología cuyo inicio de signos y síntomas ocurre posterior
a las 48hrs de la colocación de un catéter urinario o hasta las 48hrs posterior a su
retiro.

IVU-CU
Definición de catéter urinario: Tubo para el drenaje de orina que se inserta en la vejiga
a través de la uretra conectado a una bolsa de drenaje. Coloquialmente denominados
Sondas Foley.
• Catéter urinario simple: Implica la colocación retiro de la sonda en un solo
evento.
• Catéter urinario intermitente: Se introduce la sonda y se retira
inmediatamente una vez cumplido el propósito en diferentes momentos en el
tiempo
• Catéter urinario permanente: Se usa cuando es necesario dejar la zona
colocada por un periodo de tiempo que pueden ser días, semanas o
indefinidamente.
Con fines de vigilancia epidemiológica los catéteres urinarios se contabilizan como
denominador en días catéter urinario.

Criterios diagnósticos de la IVU-CU

Para el diagnóstico de las IVU-CU es necesario cumplir con criterios clínicos y/o
pruebas de laboratorio:
• Definida clínicamente – Cumple con criterios clínicos sin identificar el
agente etiológico por laboratorio.
• Confirmada por laboratorio de microbiología – Cumple con criterios
clínicos y se identifica al menos un agente microbiológico, mediante
pruebas de laboratorio.

Criterios clínicos
En paciente de 1 año o mayores En paciente menor a un año
Al menos uno de los siguientes sin otra Al menos uno de los siguientes sin otra
causa aparente: causa aparente:
• Fiebre o distermia • Fiebre
• Escalofríos • Distermia
• Dolor suprapúbico • Hipotermia
• Dolor costo vertebral • Apnea
• Urgencia urinaria • Bradicardia
• Polaquiuria • Distermia
• Disuria • Letargia
• Tenesmo vesical • Vómito
• Alteración del estado mental sin • Dolor suprapúbico
otra causa aparente

52
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Criterios para confirmación por laboratorio de microbiología

Criterio 1 Criterio 2 Criterio 3
Urocultivo positivo con Al menos uno de los siguientes IVU-CU por
no más de dos especies hallazgos en el examen general de Candida spp.
de microorganismos orina:
identificadas, de las • Tira reactiva positiva para esterasa
leucocitaria o nitritos. Se debe contar con
cuales al menos uno es
dos urocultivos
bacteria con • Piuria (>10 leucocitos/ml o >5
leucocitos por campo. positivos con la
≥10 UFC/ml.
5
misma especie de
Además de: Candida spp. con:
Urocultivo positivo con no más de dos • >50,000 UFC/ml
especies de microorganismos en pacientes
identificadas, de las cuales al menos adultos.
uno es bacteria con ≥103 UFC/ml y • >10,000 UFC/ml
<105UFC/ml. en pacientes
pediátricos.

Notas por tomar en cuenta con relación a IVU-CU

Urocultivos con más de dos organismos no pueden ser utilizados para cumplir los
criterios de IVU y se deberá repetir el cultivo ante la sospecha de contaminación.
En pacientes de nuevo ingreso con sintomatología urinaria y que requiera instalación
de un CU, se sugiere solicitar un EGO o hacer una tira reactiva para descartar IVU
comunitaria.
Muestras válidas para cumplir con criterios de confirmación por laboratorio de
microbiología:
• Orina de chorro medio
• Orina por punción suprapúbica
• Orina por catéter urinario
• Sonda de entrada por salida
La orina recolectada por catéter urinario permanente debe ser desde el puerto de la
sonda previa limpieza y desinfección.
Las muestras tomadas de la bolsa colectora no son válidas, sus resultados no deberán
ser tomados en cuenta para la confirmación por laboratorio de microbiología.
Las puntas de catéter urinario no deben ser cultivadas y sus resultados no son
aceptables para la confirmación por laboratorio de microbiología.

53
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Algoritmo para la detección y notificación de IVU-CU

Al 100% de los casos de IAAS detectados se debe de tomar muestra para diagnóstico
microbiológico.

54
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Infección por Clostridioides difficile

Infección por Clostridioides difficile (ICD) diagnosticada mediante criterios

clínicos con o sin confirmación por microbiología cuyo inicio de signos y síntomas
ocurre posterior a las 72 horas de hospitalización o hasta cuatro semanas
posteriores a su egreso.

Criterios diagnósticos y clasificación de ICD

Para el diagnóstico de ICD es necesario cumplir con criterios clínicos y/o de
laboratorio.

• Definida clínicamente – se logra al cumplir con criterios clínicos sin lograr

identificar el agente etiológico por laboratorio.
• Confirmada por laboratorio de microbiología – se logra al cumplir con
criterios clínicos y de confirmación por laboratorio de microbiología.

Nota:
Evaluación del riesgo – Ante la sospecha de un caso de ICD es importante utilizar una
evaluación del riesgo individualizada previo a la aplicación de los criterios clínicos para
ICD.
Los siguientes son factores relacionados a un incremento a la probabilidad de
desarrollar ICD:
1. La exposición a antibióticos, principalmente a clindamicina, fluoroquinolonas,
cefalosporinas, monobactams y carbapenémicos.
2. Edad avanzada: pacientes mayores a 65 años.
3. Estancia hospitalaria prolongada.
Otros factores posiblemente relacionados:
• Supresión del ácido gástrico
• Incompetencia inmunológica
• Antecedente de enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
• Receptores de quimioterapia
• Cirugía gastrointestinal
• Colocación de sonda de gastrostomía y yeyunostomía en niños > 2 años
En situaciones donde se confirma un brote de ICD dentro de la unidad, la probabilidad
de ser un caso aumenta, por lo tanto, es necesario abordar a los casos definidos
clínicamente y continuar con las acciones de prevención y control sin esperar a la
confirmación por laboratorio de microbiología.

Aunque los pacientes colonizados no son de notificación obligatoria al SEVEIAAS, es

crucial darles un seguimiento estrecho. Existe la posibilidad de que se conviertan en
casos de ICD, así como el riesgo de que puedan transmitir la infección a otras personas.

55
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Criterios clínicos
Criterio 1 Criterio 2 Criterio 3 Criterio 4
Paciente con más Paciente con Paciente con más Paciente que reingresa
de 72 horas más de 72 horas de 72 horas de a la unidad (dentro de
hospitalizado con de hospitalización y
las primeras cuatro
diarrea de tres o hospitalización con colitis
semanas posteriores a
más deposiciones con megacolon pseudomembranos su egreso) con diarrea
líquidas* en 24 tóxico sin otra a diagnosticadade tres o más
horas sin otra etiología. como hallazgo de evacuaciones líquidas*
etiología. endoscopia, cirugía y que en su
o estudio de
hospitalización previa
histopatología. Sin recibió tratamiento
otra etiología** antibiótico de amplio
espectro.
*Evacuaciones líquidas Bristol igual o mayor a 5. Es importante descartar que las
evacuaciones líquidas no son atribuibles a otras etiologías infecciosas diferentes a ICD
o a afecciones subyacentes como a EII y terapias como alimentación por sonda enteral,
quimioterapia o laxantes 48 horas antes de la aparición de deposiciones líquidas.

** Otras etiologías del hallazgo de colitis pseudomembranosa incluyen: enfermedades

inflamatorias que involucran al intestino, CMV, Entamoeba histolytica, Escherichia coli
O157:H7, Salmonella spp, Schistosoma mansoni, Shigella spp (entre otras).

Criterio para la confirmación por laboratorio de microbiología

Muestra de deposición de características Bristol igual o mayor a 5 cuyo resultado fue
alguna de las siguientes:
1. Positiva a detección de Glutamato deshidrogenasa (GDH)
2. Positiva a Toxinas A y/o B,
3. Detección de Clostridioides difficile por PCR,
4. Aislamiento del microrganismo por cultivo.
Es importante evaluar los criterios de confirmación por laboratorio de microbiología
siempre en presencia de criterios clínicos y/o de un coprológico inflamatorio, esto con
la finalidad de disminuir la posibilidad de detectar pacientes colonizados.

56
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Algoritmo para la detección y notificación de ICD

El 100% de las IAAS debe contar con toma de muestra para diagnóstico microbiológico.

La ICD puede ser definida clínicamente o Confirmada por laboratorio de microbiología:

• ICD definida clínicamente
• ICD Confirmada por laboratorio de microbiología

57
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Otras IAAS de relevancia para la vigilancia epidemiológica

Para clasificar estas infecciones como una IAAS deberán ser sometidas a la
definición operacional de IAAS y al algoritmo de identificación de IAAS.
Infecciones del Sistema Infecciones del Sistema Infecciones del Ojo
Cardiovascular Nervioso
1. Infecciones del sitio de 1. Infección intracraneal 1. Conjuntivitis
inserción del catéter, túnel o 2. Meningitis o ventriculitis 2. Endoftalmitis
puerto subcutáneo
2. Flebitis
3. Mediastinitis
4. Endocarditis
Infecciones de la piel y Infecciones del tracto Infecciones del tracto
tejidos blandos respiratorio superior respiratorio inferior
1. Infección en piel y tejidos 1. Rinofaringitis y 1. Bronquitis, traqueo-
blandos. faringoamigdalitis bronquitis, traqueítis sin
2. Fascítis necrosante, 2. Otitis media aguda evidencia de neumonía
gangrena infecciosa, celulitis, 3. Sinusitis aguda
miositis y linfadenitis.
3. Infección en piel y tejidos
blandos en pacientes con
quemaduras.
Infecciones del tejido óseo y Infecciones del aparato Infecciones del aparato
articulaciones gastrointestinal reproductor
1. Infecciones de la bursa o 1. Gastroenteritis diferentes a 1. Endometritis
articulares ICD
2. Infección periprotésica 2. Peritonitis asociada a la
(posartroplastia de cadera o instalación de catéter de
rodilla) diálisis peritoneal
3. Peritonitis asociada a
diálisis
Enfermedades exantemáticas Otras infecciones
1. Sarampión 1. Empiema secundario a
2. Rubéola procedimientos
3. Varicela 2. Tuberculosis
4. Erisipela 3. Infecciones relacionadas a
5. Escarlatina procedimientos endoscópicos
6. Enfermedades exantemáticas (staphylococcemia, eritema 4. Infecciones relacionadas a
infeccioso, exantema súbito, mononucleosis infecciosa, procedimientos
síndrome de choque tóxico, dengue, síndrome pie-mano- odontológicos
boca, síndrome de piel escaldada, enfermedad de Lyme). 5. Infección por quemaduras
6. Infecciones transmitidas
por trasfusión o terapia con
productos derivados del
plasma
7. Infecciones relacionadas a
procedimientos anestésicos

Nota: Cualquier enfermedad

transmisible sujeta a vigilancia
epidemiológica que se
adquiera en la unidad,
incluidas las enfermedades
emergentes

58
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Es importante identificar el procedimiento o factor de riesgo relacionado con el

desarrollo de los diferentes tipos de IAAS y notificarlo en el apartado
correspondiente, ejemplos:
Tipo de IAAS Factores de Riesgo u Otros Procedimientos
Meningitis Procedimiento anestésico
Infección de piel y tejidos Pérdida de la continuidad de la piel y mucosas
blandos (Quemaduras, dermatitis)
Infecciones relacionadas a Procedimiento odontológico
procedimientos odontológicos
(absceso alveolar)
Flebitis Vía periférica venosa
IVU-CU Catéter Urinario
ITS-CC Catéter venoso central
NAV Ventilación mecánica
Llenar en el estudio de caso y Llenar en el estudio de caso y notificar a la
notificar a la plataforma IAAS en plataforma IAAS en el apartado de Factores de
el apartado TIPO de IAAS. Riesgo u Otros Procedimientos colocando la fecha
de instalación u ocurrencia del evento, así como la
fecha de retiro en caso de ser necesario.

Cualquier enfermedad transmisible sujeta a vigilancia epidemiológica que se

adquiera en la unidad, o como resultado de la atención de salud, se considera una
IAAS.

Es importante que el personal clínico y de la UVEH evalúen los antecedentes de

cada paciente (comorbilidades, factores de riesgo, historia clínica completa) y
contrastarlo con los periodos de incubación de cada padecimiento antes de
definir, si una enfermedad transmisible sujeta a vigilancia, es o no una IAAS.

En el caso de las enfermedades respiratorias de origen viral, como COVID-19

(periodo de incubación aproximado de 2 a 14 días) o influenza (periodo de
incubación aproximado de 1 a 4 días), se debe contrastar la fecha de inicio de
síntomas del padecimiento con la fecha de ingreso a la unidad.

Ejemplo: en un paciente que desarrolla neumonía cuyo agente etiológico fue

SARS-COV-2.

59
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Ejemplo
Tipo de IAAS NAAS-NRP
Agente etiológico SARS-COV-2
Fecha de ingreso a la unidad de atención a la salud 02 de junio de 2024
Fecha de inicio de síntomas 18 de junio de 2024
Tiempo para el desarrollo de inicio de signos y 16 días
síntomas posterior al ingreso
Interpretación
El período de incubación de COVID-19 oscila entre 1 y 14 días. En este caso, el
paciente desarrolló NAAS-NRP, y los signos y síntomas comenzaron 16 días
después de su ingreso. Por lo tanto, existe una alta probabilidad de que se trate
de una infección adquirida dentro de la unidad. Por consiguiente, deberá
notificarse como una IAAS
Ante cualquier duda en la clasificación de una IAAS, es fundamental buscar un
consenso. Esto implica la colaboración entre el personal de la UVEH, los
médicos tratantes, los infectólogos, e incluso puede requerir una sesión con el
CODECIN/CODECIAAS. La colaboración y la comunicación son claves para
garantizar la precisión en el diagnóstico y el tratamiento.

El diagnóstico de IAAS debe quedar asentado en la nota médica del expediente

clínico y minuta de CODECIN/CODECIAAS en caso de ser sesionado.

60
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALARIA ORIENTADA A LAS IAAS

La vigilancia epidemiológica hospitalaria orientada a las IAAS es un proceso

activo, sistemático y continuo que se enfoca en monitorear la aparición y
distribución de estas infecciones dentro de la unidad, así como los eventos o
condiciones que aumentan el riesgo de su desarrollo y detectar brotes de forma
oportuna. Este proceso permite a las unidades de atención médica concentrar
sus esfuerzos en los problemas y riesgos más graves de IAAS, obteniendo el
respaldo del personal.

La información obtenida a través de la vigilancia epidemiológica debe utilizarse

al interior del CODECIN/CODECIAAS para establecer tasas de infección
endémicas de línea basal en la unidad, identificar brotes, proporcionar datos
sobre la aparición de IAAS, evaluar la eficacia de las medidas de control, reforzar
las prácticas adecuadas de prevención y cuidado del paciente, realizar estudios
comparativos, resolver problemas, llevar a cabo investigaciones, fomentar las
mejores prácticas y planificar y medir el impacto de la implementación de las
recomendaciones específicas acorde al agente identificado.

Es una actividad esencial en todas las unidades de atención médica para

garantizar la salud y seguridad de los pacientes.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ACTIVA

La vigilancia epidemiológica activa implica una búsqueda intencionada de casos

de IAAS por parte del equipo de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica
Hospitalaria (UVEH), este proceso, incluye una serie de actividades rutinarias y
específicas, centradas en la búsqueda de casos que ha demostrado ser
altamente efectiva en la detección temprana de brotes y casos no identificados.

Es importante destacar que la vigilancia activa abarca tanto a pacientes

hospitalizados y ambulatorios como al personal de salud que brinda atención
médica y cuidados específicos a los pacientes. Esto se debe a que la interacción
entre ambos puede generar una infección cruzada.

61
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Actividades de vigilancia activa* Periodicidad

Pase de visita a los servicios de la unidad Diario
Revisión de expedientes clínicos Diario
• Verificando la evolución de los pacientes, registros de
enfermería, signos vitales, prescripción de antibióticos,
reportes de estudios microbiológicos, estudios de laboratorio
y gabinete.
• La revisión de expedientes debe ir enfocado a pacientes con
dispositivos invasivos, sospecha de IAAS y de áreas críticas.
Revisión en cada paciente de los factores de riesgo (sonda vesical, Diario
accesos venosos, periféricos, líneas vasculares centrales, ventilación
mecánica, etc.) en búsqueda de datos de infección
Investigación verbal con el personal clínico: Diario
• Indagar sobre la identificación de riesgos y casos sospechosos
de IAAS, con el personal de enfermería, médicos tratantes y de
los servicios de apoyo (inhaloterapia, clínica de catéteres, entre
otros)
Visita al laboratorio para revisión de resultados de microbiología Diario
Identificación y notificación de brotes hospitalarios Diario
Solicitud y revisión de certificados de defunción Una vez a la
semana
*Es esencial priorizar las actividades de vigilancia activa en pacientes con factores de
riesgo epidemiológicos conocidos, dispositivos médicos invasivos y aquellos que han
sido sometidos a procedimientos quirúrgicos recientes, así como los ubicados en
servicios críticos.

Detección de IAAS por parte del personal médico, de enfermería y

otros Servicios

La colaboración del personal de salud es fundamental para la detección oportuna

de las IAAS, este personal que incluye a los médicos tratantes, enfermería y
servicios de apoyo como: inhaloterapia, clínica de heridas y estomas, clínica de
catéteres y terapia de infusión; entre otros servicios diferentes a la UVEH.

Así mismo, el personal del laboratorio de microbiología debe participar

activamente en la detección de casos mediante la comunicación activa con el
personal de la UVEH y notificación inmediata ante cualquier aislamiento que
sugiera la sospecha de una IAAS.

Es responsabilidad del médico notificar a la UVEH mediante el estudio de caso

para la vigilancia epidemiológica de las IAAS.

62
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Consideraciones para fortalecer la notificación en personal de salud

Capacitación - Para fortalecer la detección de casos por parte del personal de
la salud y su notificación a la UVEH, es fundamental que reciban capacitación
previa sobre la importancia de las IAAS, la definición operacional de las mismas,
los criterios diagnósticos y el llenado adecuado de los formatos de notificación.

Supervisión - La responsabilidad de supervisar el cumplimiento en la

detección y notificación de las IAAS recae en los jefes de cada servicio clínico y
no clínico. Ellos deben garantizar la calidad y exhaustividad de los reportes.

Monitoreo – Trimestralmente, el CODECIN/CODECIAAS debe evaluar los

porcentajes de IAAS notificadas por el personal de salud (médicos, enfermeras
y servicios de apoyo). Además, es fundamental reforzar la importancia y
obligatoriedad de la notificación por parte del personal.

63
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

VIGILANCIA DE DENOMINADORES

Parte fundamental de la vigilancia epidemiológica hospitalaria enfocada en las

IAAS consiste en la búsqueda activa de información sobre los egresos y los
factores de riesgo en la unidad, como días de estancia, días con catéter central,
días con ventilación mecánica, días con catéter urinario y cirugías (totales y por
tipo de herida). Con esta información se pueden calcular tasas que permitan
dimensionar el riesgo en cada unidad.

La vigilancia de los denominadores es una actividad conjunta entre los diferentes

servicios y la UVEH.

Egresos hospitalarios: Evento de salida del paciente del servicio de

hospitalización que implica la desocupación de una cama censable. Incluye altas
por curación, mejoría, traslado a otra unidad hospitalaria, defunción, alta
voluntaria o fuga. Esta información es generada por el archivo clínico o su
homólogo y debe ser enviada mensualmente a la UVEH para su captura en
plataforma.

En servicios que no generan egresos propiamente dichos (por ejemplo, UCI o

Urgencias), se considerarán como egresos los movimientos del servicio, es decir,
los pacientes que salen del servicio.

Días estancia: Período de servicios prestados a un paciente, el día estancia se

cuenta también para el individuo que ingresa y egresa el mismo día, siempre que
ocupe una cama censable o no censable y se prepare una historia clínica. Esta
información es generada por el archivo clínico o su homólogo y debe ser
enviada mensualmente a la UVEH para su captura en plataforma.

Nota:
Tanto los egresos y días estancia son generados por el archivo clínico o su
homólogo de la unidad. Por lo que es importante asegurar, a través del
CODECIN/CODECIAAS, el envío de la información de manera oportuna
(mensual) a la UVEH.

Cirugías Totales y por tipo de herida: Para facilitar las comparaciones y ajustar
las tasas de infección de sitio quirúrgico, conviene categorizar todas las cirugías
teniendo en cuenta el tipo de herida. Esta se clasifica dependiendo del grado de
contaminación en el momento de la operación en:

• Limpia
• Limpia con implante
• Limpia-contaminada
• Contaminada
• Sucia o infectada

64
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Clasificación por tipo de herida

Limpia
• Cirugía electiva con cierre primario y sin drenaje abierto
• Traumática no penetrante y no infectada
• Sin "ruptura" de la técnica aséptica
• No se invade el tracto respiratorio, digestivo o genitourinario
Limpia con implante
• Cuando reúne las características anteriores y se coloca un implante
Limpia-contaminada
• La cirugía se efectúa en el tracto respiratorio, digestivo o genitourinario bajo
condiciones controladas y sin una contaminación inusual (ejemplo
apendicetomía no perforada, cirugía del tracto genitourinario con
urocultivo negativo, cirugía de la vía biliar con bilis estéril, colocación de
drenajes)
Contaminada
• Herida abierta o traumática
• Salida de contenido gastrointestinal
• Ruptura de la técnica aséptica sólo en las cirugías contaminadas
• Cuando entran al tracto urinario o biliar y cuando la orina o la bilis están
infectados
Sucia o infectada
• Herida traumática con tejido desvitalizado, cuerpos extraños,
contaminación fecal, con inicio de tratamiento tardío o de un origen sucio
• Perforación de víscera hueca
• Inflamación e infección aguda (con pus) detectadas durante la intervención

Nota:
Mensualmente los jefes de cirugía y quirófano notificarán a la UVEH el total de
cirugías realizadas y por tipo de herida quirúrgica. El envío de los
denominadores de cirugías de forma oportuna debe quedar establecido en el
CODECIN/CODECIAAS.

A través del CODECIN/CODECIAAS se establecerá la capacitación al personal

de quirófano para la correcta clasificación de las cirugías según el tipo de
heridas.

Días ventilación mecánica: Es el conteo diario del número total de pacientes con
ventilación mecánica en un servicio de hospitalización durante un tiempo
determinado.

No son considerados ventilación mecánica (a menos que fueran administrados

por vía traqueostomía o un tubo endotraqueal), los dispositivos utilizados para
expansión pulmonar como:

65
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

o Respiración de presión positiva intermitente (IPPB)

o Presión positiva nasal al final de la espiración (PEEP)
o Presión positiva nasal continua de la vía aérea (CPAP)

Para calcular los días ventilación mecánica: Cada día del mes a la misma hora
anotar en el formato de registro de denominadores de la institución o en el
formato propuesto en este manual el número de pacientes que tienen ventilador.
Al final del mes se suman los conteos diarios.

Nota:
Los días ventilación mecánica deben ser recogidos de manera diaria y por
servicio.

De acuerdo con las características de cada unidad la recolección de los días

ventilación mecánica puede ser asignado al personal de inhaloterapia o a la
jefatura de enfermería de cada servicio.
El envío de los días ventilación mecánica de forma oportuna debe quedar
establecido en el CODECIN/CODECIAAS.

A través del CODECIN/CODECIAAS se deberá capacitar al personal de

inhaloterapia y enfermería para la correcta contabilización.

El personal de la UVEH deberá supervisar la correcta recolección del

denominador por parte de los servicios.

Días catéter central: Es el conteo diario del número total de pacientes con
catéter central en un servicio de hospitalización durante un tiempo determinado.
Diariamente se anotará en el formato de registro de denominadores de la
institución o en el formato propuesto en este Manual el número de pacientes que
tienen catéter central. Al final del mes se suman los conteos diarios.

Consideraciones

• Si un paciente tiene más de una vía central temporal, cuenta como un solo
día de catéter central
• Si un paciente tiene una vía central temporal y una vía central permanente,
cuenta como un solo día de catéter central
• Entonces: En un día de seguimiento un paciente con uno, dos o más
catéteres centrales aportará al denominador un día catéter central
• Los catéteres permanentes se contabilizan cuando se les realiza el
mantenimiento como un día catéter
• Es posible que un paciente presente más de un evento en un mismo mes
de estudio

66
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Nota:
Los días catéter central deben ser recogidos de manera diaria y por servicio.

De acuerdo con las características de cada unidad la recolección de los días

catéter central puede ser asignado al personal de clínica de catéteres, su
equivalente, o a la jefatura de enfermería de cada servicio. El envío de los
denominadores de forma oportuna debe quedar establecido en el
CODECIN/CODECIAAS.

A través del CODECIN/CODECIAAS se deberá establecer la capacitación al

personal de asignado para la recolección.

El personal de la UVEH deberá supervisar la correcta recolección del

denominador por parte de los servicios.

Días catéter urinario: Es el conteo diario del número total de pacientes con
catéter urinario, independientemente del tipo de catéter (simple, permanente o
intermitente) en un servicio de hospitalización, durante un tiempo determinado.

Diariamente se anotará en el formato de registro de denominadores de la

institución o en el formato propuesto en este Manual el número de pacientes que
tienen catéter urinario. Al final del mes se suman los conteos diarios y se reporta
a la plataforma IAAS del SINAVE.

En caso de que se retire el catéter urinario y pase un día natural completo antes
de que otro catéter urinario sea colocado, se debe reiniciar el recuento de días
catéter.

Nota:
Los días catéter urinario deben ser recogidos de manera diaria y por servicio.

De acuerdo con las características de cada unidad la recolección de los días

catéter urinario recaen en la jefatura de enfermería de cada servicio. El envío de
los denominadores de forma oportuna debe quedar establecido en el
CODECIN/CODECIAAS.

A través del CODECIN/CODECIAAS se deberá establecer la capacitación al

personal de asignado para la recolección.

El personal de la UVEH deberá supervisar la correcta recolección del

denominador por parte de los servicios.

67
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

NOTIFICACIÓN DE CASOS Y DENOMINADORES

La notificación representa la columna vertebral del SEVEIAAS. Es de carácter

obligatorio y consiste, en acuerdo con el marco legal de este Manual, la
declaración oficial de los casos de IAAS y los denominadores a través del llenado
de los formatos oficiales de notificación y la captura de la información en la
plataforma IAAS ([Link] del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica (SINAVE).

Notificación de IAAS a través del sistema de vigilancia epidemiológica

convencional
Todos los casos de IAAS definidos clínicamente o confirmados por laboratorio
deben ser notificados a través de la notificación convencional de casos nuevos
de enfermedad a través del Sistema Único de Información para la Vigilancia
Epidemiológica (SUIVE). La notificación será obligatoria para todas las unidades
del SNS de forma semanal.

A través de la notificación convencional se registran todos los casos de IAAS

desde la sospecha diagnóstica (diagnóstico presuntivo).

Para mayor detalle acerca de la notificación convencional consulte el Manual de

Procedimientos estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica Convencional
en la página oficial de la Dirección General de Epidemiología:
[Link]
epidemiologia

68
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Notificación de IAAS a través de la plataforma digital de IAAS

Para los casos que cumplan con la definición operacional de IAAS, así como los
criterios clínicos y/o de laboratorio, se deberá llenar el formato de Estudio
Epidemiológico de Caso para la Vigilancia Epidemiológica de las IAAS o por sus
equivalentes en otras instituciones del SNS.

Notificación oportuna de casos: Todos los casos de IAAS que cumplan con
criterios diagnósticos clínicos con o sin confirmación por laboratorio deberán ser
notificados dentro de las primeras 24 horas posterior a la detección por la UVEH
a la plataforma digital de IAAS, apartado “Estudios de caso”.

Se deben notificar todos los casos de IAAS detectados por la unidad, tanto los
adquiridos dentro de la unidad, así como los casos importados.

En caso de no detectar casos en la unidad en una semana, se deberá reportar red

negativa de casos en la plataforma IAAS.

Notificación de defunciones: Todas las defunciones de pacientes con IAAS

activas o remitidas deben ser notificadas dentro de las 24 horas posterior a la
detección de la defunción, e indicar en la plataforma, la clasificación de la
defunción (por IAAS, con IAAS o por otra causa).

Notificación de brotes: La unidad hospitalaria deberá completar y enviar de

manera inmediata el formato SUIVE-3 vigente a la jurisdicción sanitaria u OOAD
correspondiente. Esta, a su vez, validará la información y la notificará al
responsable estatal de la RHOVE para que se registre en la plataforma
NOTINMED.

69
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

El responsable estatal de la RHOVE enviará el formato SUIVE-3 a la coordinación

nacional a través del correo oficial de la RHOVE. Además, debe dar seguimiento
utilizando el mismo folio hasta emitir el alta sanitaria de cierre.

En caso de no contar con brotes en un mes, el responsable de la RHOVE a nivel

estatal deberá notificar red negativa de brotes.

Notificación inmediata a organismo de regulación sanitaria: En caso de

sospecha de un caso de IAAS relacionada con la contaminación de un lote, se
deben tomar medidas inmediatas. El producto debe ser inmovilizado de forma
inmediata y se debe suspender su uso. Además, es crucial notificar al órgano de
regulación sanitaria estatal, a la Comisión Federal para la Protección contra
Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), y al responsable estatal de la Red Hospitalaria de
Vigilancia Epidemiológica (RHOVE) en un plazo de menos de 24 horas después
de la sospecha.

Notificación mensual de denominadores: A través de la plataforma digital de

IAAS, apartado “Captura de denominadores” cada mes se deberán registrar los
egresos hospitalarios, días estancia y los días factores de riesgo (días ventilación
mecánica, días catéter central, días catéter urinario y cirugías) del mes previo.

Hasta el día 25 de cada mes, estará habilitada la plataforma digital de IAAS para
dicha captura.

• Los egresos hospitalarios: desglosados por grupo etario y servicio. En

caso de no contar con la información por servicio o grupo etario deberá
seleccionarse la categoría “no definido”.

• Los días factor de riesgo: desglosados por servicio. Las cirugías deberán
notificarse de acuerdo con el grado de contaminación.

Nota:
El incumplimiento en la notificación de casos y denominadores por tres meses
causará baja de la unidad centinela RHOVE.

70
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Validación de los datos

La validación ayuda a detectar y corregir errores en los datos mediante la
identificación de información inexacta o incompleta en el estudio de caso. Validar
los datos del estudio de caso y los denominadores capturados mejora la calidad
general de la información haciéndolos más confiables.

Es responsabilidad de la UVEH revisar y validar la información mensualmente,

para evitar casos duplicados y confirmar que las variables del estudio
epidemiológico de caso se registraron correctamente.

El seguimiento del estudio de caso debe llevarse a cabo hasta la remisión de la

IAAS o su egreso, en cualquiera de las modalidades incluida la defunción.

71
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN DEL SEVEIAAS

Proceso fundamental para dirigir la toma de decisiones en materia de prevención

y control de infecciones (PCI) es el análisis de la información recopilada por las
unidades centinela de la RHOVE. El análisis debe realizarse en todos los niveles
técnico-administrativos del SNS y debe incluir lo siguiente:

VARIABLES TRANSVERSALES PARA EL ANÁLISIS

TIEMPO Mes, Trimestre, Semestre y/o Anual
LUGAR (DEPENDIENDO DEL NIVEL TÉCNICO Servicio donde se adquirió la infección,
QUE REALIZA EN ANÁLISIS) hospital y entidad
PERSONA Grupo etario y sexo
VARIABLES O TASAS MÍNIMAS INDISPENSABLES PARA EL ANÁLISIS DE LA
INFORMACIÓN
Total de casos notificados de IAAS Días estancia totales

DENOMINADORES
DESCRIPTIVO DE
Total de casos adquiridos en la unidad Egresos totales

Total de casos importados Total días catéter central

Caracterización de casos importados (por nivel
Total de días ventilación mecánica
estatal)
Por tipo de infección Total de días catéter urinario
Total de cirugías y estratificado por
Total de defunciones por IAAS
limpias y limpias con implante.
DESCRIPTIVO DE NUMERADORES

ANÁLISIS DE TASAS ESPECÍFICAS

Total de ISQ Incidencia de IAAS

Total de NAAS Tasa de incidencia de IAAS

Total de NAV definidas clinicamente Letalidad por IAAS

Tasa de ISQ por cada 100 cirugías
DE IAAS

Total de NAV confirmadas por laboratorio realizadas (estratificado por cirugías

limpias y limpias con implante).
Tasa de NAV por cada 1,000 días
Total de ITS-AAS
ventilación mecánica
Total de ITS-CC definidas clinicamente Tasa de ITS-CC por cada 1,000 días CC

Total de ITS-CC confirmadas por laboratorio Tasa de IVU-CU por cada 1,000 días CU

Total de IVU-CU definidas clinicamente Tasa de ICD por cada 1,000 días estancia

Total de IVU-CU confirmadas por laboratorio

Total de ICD definidas clínicamente INDICADORES DE RESISTENCIA

ANTIMICROBIANA EN GRAM POSITIVOS
Total de ICD confirmadas por laboratorio (CÁLCULO SEMESTRAL Y ANUAL)
Total de IAAS con toma de cultivo
Total de IAAS con identificación de
microorganismo INDICADORES DE RESISTENCIA
Por tipo de microorganismo
ANTIMICROBIANA EN GRAM NEGATIVOS
Total de microorganismos identificados con (CÁLCULO SEMESTRAL Y ANUAL)
prueba de susceptibilidad

72
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

El análisis en términos de vigilancia epidemiológica hospitalaria es un proceso

descriptivo y comparativo que se enfoca en las IAAS. Este análisis considera
características y atributos de tiempo, lugar y persona.

El propósito del análisis y la interpretación es determinar las tendencias de las

IAAS. Esto permite identificar riesgos asociados a un posible incremento o
disminución de casos y defunciones, así como identificar los grupos con mayor
riesgo. La interpretación de los hallazgos del análisis ayuda a generar hipótesis
que expliquen las variaciones en las tendencias y a identificar oportunamente los
factores que las producen. Una interpretación eficaz permite destacar áreas de
mejora en la recolección de los datos y prever la aparición de conglomerados y
brotes en lo servicios.

73
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

INDICADORES DE EVALUACIÓN DEL SEVEIAAS

Los indicadores de evaluación son fundamentales en un sistema de vigilancia epidemiológica por diversas razones.
Permiten identificar áreas de mejora en términos de oportunidad, cobertura y características clave para la correcta
caracterización de las IAAS. Además, el cálculo de tasas generales o específicas por tipo de infección facilita la
identificación de problemas de salud relacionados con las IAAS en un lugar y tiempo determinados. Esto puede ayudar
a anticipar brotes dentro de la unidad o detectar la subnotificación de casos. Los indicadores también son útiles en la
planificación y evaluación de las intervenciones de PCI, siendo una herramienta esencial para mejorar la calidad y
eficacia de la atención sanitaria.

Indicadores de Proceso – Periodicidad del cálculo: Mensual, trimestral y anual.

Nombre del
Numerador Denominador Fórmula Interpretación Escala
indicador
Total de IAAS notificadas Total de IAAS notificadas dentro de las Porcentaje de Adecuado: 90% o más
Oportunidad en dentro de las primeras 24 primeras 24 horas posterior a su detección IAAS notificadas Regular: entre 80 y 89%
Total de IAAS notificadas
la notificación horas posterior a su / Total de IAAS notificadas en el mismo de manera No adecuado: < de
detección periodo de estudio * 100 oportuna. 80%.
Total de unidades centinela RHOVE que
Total de unidades Porcentaje de Adecuado: 90% o más
Total de unidades notifican casos a la plataforma de IAAS /
centinela RHOVE que unidades Regular: entre 80 y 89%
Cobertura centinela RHOVE Total de unidades centinela RHOVE
notifican casos a la centinela RHOVE No adecuado: < de
registradas registradas en el mismo periodo de 80%.
plataforma de IAAS notificando.
estudio * 100
Adecuado: 90% o más
Total de IAAS con toma de muestra / Total Porcentaje de
Toma de Total de IAAS con toma Regular: entre 80 y 89%
Total de IAAS notificadas de IAAS notificadas en el mismo periodo IAAS con toma de
muestra de muestra No adecuado: < de
de estudio * 100 muestra. 80%.

74
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Indicadores de Resultados - Periodicidad del cálculo: Mensual, trimestral y anual.

Nombre del indicador Numerador Denominador Fórmula Interpretación

Total de IAAS adquiridas en las

Total de egresos
unidades centinelas RHOVE en el
Total de IAAS adquiridas en las hospitalarios de las Número de pacientes
periodo de estudio / Total de
Incidencia de IAAS unidades centinelas RHOVE unidades centinela con IAAS por cada 100
egresos hospitalarios de las
en el periodo de estudio RHOVE en el mismo egresos hospitalarios
unidades centinela RHOVE en el
periodo
mismo periodo * 100
Total de IAAS adquiridas en las
Total de días estancia
unidades centinelas RHOVE en el
Total de IAAS adquiridas en las hospitalarios de las Número de pacientes
periodo de estudio /Total de días
Tasa de incidencia de IAAS unidades centinelas RHOVE unidades centinela con IAAS por cada
estancia hospitalarios de las
en el periodo de estudio RHOVE en el mismo 1,000 días estancia
unidades centinela RHOVE en el
periodo
mismo periodo * 1,000
Número de pacientes
Total de defunciones por IAAS en el
Total de defunciones por IAAS Total de IAAS en el que fallecen por una
Letalidad por IAAS periodo de estudio / Total de IAAS
en el periodo de estudio mismo periodo IAAS por cada 100
en el mismo periodo * 100
eventos de IAAS
Total de NAV adquiridas en las
Total de días ventilación
unidades centinelas RHOVE en el Número de casos
Total de NAV adquiridas en las mecánica de las
Tasa de incidencia de Neumonía periodo de estudio / Total de días nuevos de NAV por
unidades centinelas RHOVE unidades centinela
Asociada a Ventilador ventilador de las unidades cada 1,000 días
en el periodo de estudio RHOVE en el mismo
centinela RHOVE en el mismo ventilación mecánica
periodo
periodo * 1,000
Total de ITS-CC adquiridas en las
Total de ITS-CC adquiridas en Total de días catéter unidades centinelas RHOVE en el Número de casos
Tasa de Incidencia de Infección
las unidades centinelas central de las unidades periodo de estudio / Total de días nuevos de ITS-CC por
del Torrente Sanguíneo
RHOVE en el periodo de centinela RHOVE en el catéter central de las unidades cada 1,000 días catéter
Relacionada a Catéter Central
estudio mismo periodo centinela RHOVE en el mismo central
periodo * 1,000
Total de IVU-CU adquiridas en las
Total de IVU-CU adquiridas en Total de días catéter unidades centinelas RHOVE en el Número de casos
Tasa de Incidencia de Infección
las unidades centinelas urinario de las unidades periodo de estudio / Total de días nuevos de IVU-CU por
de Vías Urinarias relacionada a
RHOVE en el periodo de centinela RHOVE en el catéter urinario de las unidades cada 1,000 días catéter
Catéter Urinario
estudio mismo periodo centinela RHOVE en el mismo urinario
periodo * 1,000

75
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Total de ISQ adquiridas en las

Total de Cirugías
unidades centinelas RHOVE en el Número de casos
Total de ISQ adquiridas en las realizadas en las
periodo de estudio / Total de nuevos de ISQ por
Incidencia Acumulada de unidades centinelas RHOVE unidades centinela
Cirugías realizadas en las unidades cada 100 cirugías
Infección de Sitio Quirúrgico en el periodo de estudio RHOVE en el mismo
centinela RHOVE en el mismo realizadas
periodo
periodo * 100
Nota: este indicador debe ser estratificado por cirugías limpias + limpias con implante.
Total de ICD adquiridas en las
Total de días estancia
unidades centinelas RHOVE en el Número de casos
Total de ICD adquiridas en las hospitalarios de las
Tasa de incidencia de Infección periodo de estudio / Total de días nuevos de ICD por
unidades centinelas RHOVE unidades centinela
por Clostridioides difficile estancia hospitalarios de las cada 100,000 días
en el periodo de estudio RHOVE en el mismo
unidades centinela RHOVE en el estancia
periodo
mismo periodo * 100,000

Nota:
Para el cálculo de los indicadores de proceso deberá tomarse en cuenta la fecha de notificación/captura en la plataforma digital
de IAAS.

Para el cálculo de los indicadores de resultado debe de utilizarse en el numerador la fecha de inicio de síntomas para atribuir el
caso de IAAS al mes de inicio de síntomas correspondiente.

76
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Indicadores de RAM - Periodicidad del cálculo: Semestral y anual.

Para Cocos Gram Positivos

Nombre del indicador Numerador Denominador Fórmula Interpretación

Total de Enterococcus faecalis

Total de Enterococcus
resistentes a ampicilina / Total de Porcentaje de
Enterococcus faecalis Total de Enterococcus faecalis faecalis con prueba de
Enterococcus faecalis con prueba Enterococcus faecalis
resistentes a ampicilina resistentes a ampicilina susceptibilidad a
de susceptibilidad a ampicilina * resistentes a ampicilina
ampicilina
100
Total de Enterococcus faecalis
Total de Enterococcus
resistentes a vancomicina / Total Porcentaje de
Enterococcus faecalis Total de Enterococcus faecalis faecalis con prueba de
de Enterococcus faecalis con Enterococcus faecalis
resistentes a vancomicina resistentes a vancomicina susceptibilidad a
prueba de susceptibilidad a resistentes a vancomicina
vancomicina
vancomicina * 100
Total de Enterococcus faecium
Total de Enterococcus
Total de Enterococcus resistentes a ampicilina / Total de Porcentaje de
Enterococcus faecium faecium con prueba de
faecium resistentes a Enterococcus faecium con prueba Enterococcus faecium
resistentes a ampicilina susceptibilidad a
ampicilina de susceptibilidad a ampicilina * resistentes a ampicilina
ampicilina
100
Total de Enterococcus faecium
Total de Enterococcus
Total de Enterococcus resistentes a vancomicina / Total Porcentaje de
Enterococcus faecium faecium con prueba de
faecium resistentes a de Enterococcus faecium con Enterococcus faecium
resistentes a vancomicina susceptibilidad a
vancomicina prueba de susceptibilidad a resistentes a vancomicina
vancomicina
vancomicina * 100
Total de Staphylococcus aureus
Total de Staphylococcus
resistentes a meticilina / Total de Porcentaje de
Staphylococcus aureus Total de Staphylococcus aureus con prueba de
Staphylococcus aureus con prueba Staphylococcus aureus
resistentes a meticilina aureus resistentes a meticilina susceptibilidad a
de susceptibilidad a meticilina * resistentes a meticilina
meticilina
100
Total de Staphylococcus aureus
Total de Staphylococcus
Total de Staphylococcus resistentes a vancomicina / Total Porcentaje de
Staphylococcus aureus aureus con prueba de
aureus resistentes a de Staphylococcus aureus con Staphylococcus aureus
resistentes a vancomicina susceptibilidad a
vancomicina prueba de susceptibilidad a resistentes a vancomicina
vancomicina
vancomicina * 100

77
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Para Bacilos Gram Negativos

Nombre del indicador Numerador Denominador Fórmula Interpretación

Total de Escherichia coli resistentes a

Total de Escherichia coli Porcentaje de
Total de Escherichia coli cefalospirnas de tercera generación
Escherichia coli resistente con prueba de Escherichia coli
resistentes a cefalosporinas (Ceftriaxona)/ Total de Escherichia coli
a Cefalosporinas de susceptibilidad a resistentes a
de tercera generación con prueba de susceptibilidad a
tercera generación cefalosporinas de tercera cefalosporinas de
(Ceftriaxona) cefalosporinas de tercera generación
generación (Ceftriaxona) tercera generación
(Ceftriaxona) * 100
Total de Klebsiella spp resistente a
Porcentaje de
Total de Klebsiella spp Total de Klebsiella spp con cefalosporinas de tercera generación
Klebsiella spp resistente a Klebsiella spp
resistente a cefalosporinas prueba de susceptibilidad (Ceftriaxona)/ Total de Klebsiella spp con
cefalosporinas de tercera resistente a
de tercera generación a cefalosporinas de tercera prueba de susceptibilidad a
generación cefalosporinas de
(Ceftriaxona) generación (Ceftriaxona) cefalosporinas de tercera generación
tercera generación
(Ceftriaxona)*100
Total de Escherichia coli Total de Escherichia coli resistente a
resistente a Total de Escherichia coli carbapenémicos (R a por lo menos 1 de Porcentaje de
Escherichia coli resistente carbapenémicos (R a por lo con prueba de los 3 Meropenem, Imipenem o Escherichia coli
a carbapenémicos menos 1 de los 3 susceptibilidad a Ertapenem) / Total de Escherichia coli resistente a
Meropenem, Imipenem o carbapenémicos con prueba de susceptibilidad a carbapenémicos
Ertapenem) carbapenémicos *100
Total de Klebsiella spp Total de Klebsiella spp resistente a
resistente a carbapenémicos (R a por lo menos 1 de Porcentaje de
Total de Klebsiella spp con
Klebsiella spp resistente a carbapenémicos (R a por lo los 3 Meropenem, Imipenem o Klebsiella spp
prueba de susceptibilidad
carbapenémicos menos 1 de los 3 Ertapenem) / Total de Klebsiella spp. con resistente a
a carbapenémicos
Meropenem, Imipenem o prueba de susceptibilidad a carbapenémicos
Ertapenem) carbapenémicos *100
Total de Enterobacter Total de Enterobacter cloacae complex
Porcentaje de
cloacae complex resistente Total de Enterobacter resistente a carbapenémicos (R a por lo
Enterobacter cloacae Enterobacter
a carbapenémicos (R a por cloacae complex con menos 1 de los 3 Meropenem, Imipenem
complex resistente a cloacae complex
lo menos 1 de los 3 prueba de susceptibilidad o Ertapenem) / Total de Enterobacter
carbapenémicos resistente a
Meropenem, Imipenem o a carbapenémicos cloacae complex con prueba de
carbapenémicos
Ertapenem) susceptibilidad a carbapenémicos *100
Total de Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas Total de Pseudomonas Total de Pseudomonas Porcentaje de
resistente e intermedio a
aeruginosa resistente e aeruginosa resistente e aeruginosa con prueba de Pseudomonas
carbapenémicos / Total de Pseudomonas
intermedio a intermedio a susceptibilidad a aeruginosa
aeruginosa con prueba de
carbapenémicos carbapenémicos carbapenémicos resistente e
susceptibilidad a carbapenémicos *100

78
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

intermedio a
carbapenémicos

Porcentaje de
Total de Pseudomonas Total de Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas Total de Pseudomonas Pseudomonas
aeruginosa con prueba de resistente a ceftazidima / Total de
aeruginosa resistente a aeruginosa resistente a aeruginosa
susceptibilidad a Pseudomonas aeruginosa con prueba
ceftazidima ceftazidima resistente a
ceftazidima de susceptibilidad a ceftazidima *100
ceftazidima
Porcentaje de
Total de Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas Total de Pseudomonas Total de Pseudomonas Pseudomonas
resistente a cefepime / Total de
aeruginosa resistente a aeruginosa resistente a aeruginosa con prueba de aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa con prueba
cefepime cefepime susceptibilidad a cefepime resistente a
de susceptibilidad a cefepime *100
cefepime
Porcentaje de
Total de Acinetobacter Total de Acinetobacter baumannii
Acinetobacter baumannii Total de Acinetobacter Acinetobacter
baumannii con prueba de resistente a carbapenémicos / Total de
resistente a baumannii resistente a baumannii
susceptibilidad a Acinetobacter baumannii con prueba de
carbapenémicos carbapenémicos resistente a
carbapenémicos susceptibilidad a carbapenémicos *100
carbapenémicos
Total de Total de Total de Stenotrophomonas maltophilia Porcentaje de
Stenotrophomonas
Stenotrophomonas Stenotrophomonas resistente a SXT / Total de Stenotrophomonas
maltophilia resistente a
maltophilia resistente a maltophilia con prueba de Stenotrophomonas maltophilia con maltophilia
SXT
SXT susceptibilidad a SXT prueba de susceptibilidad a SXT *100 resistente a SXT

79
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

DIFUSIÓN DE LA INFORMACIÓN

La difusión de información es un componente esencial en la vigilancia

epidemiológica hospitalaria. La información derivada del análisis e interpretación
debe compartirse periódica y sistemáticamente en los niveles del Sistema
Nacional de Salud.

Los datos del SEVEIAAS deben ser transformados en información útil que oriente
la toma de decisiones en la prevención y control de las IAAS.

Es importante que los resultados del panorama epidemiológico se presenten

mensualmente en las reuniones del CODECIN/CODECIAAS. Esta práctica
asegura que todos los involucrados estén al tanto de las tendencias actuales y
puedan tomar decisiones informadas para mejorar la atención al paciente y
prevenir futuras infecciones.

80
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

FUNCIONES POR NIVEL TÉCNICO-ADMINISTRATIVO

NIVEL LOCAL – UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA (OPERATIVO)

Representado por las unidades de atención médica del ámbito público y privado que
a su vez deben conformar un Comité para la Detección y Control de Infecciones
Nosocomiales (CODECIN/CODECIAAS) y una Unidad de Vigilancia Epidemiológica
Hospitalaria (UVEH).
FUNCIONES DEL CODECIN
El CODECIN/CODECIAAS es el órgano consultor técnico de la unidad para la atención
médica en los aspectos relacionados con la vigilancia epidemiológica, prevención y
control de las IAAS. Además, participa en la vigilancia de la resistencia antimicrobiana,
capacitación, la evaluación de la información para tomar decisiones y proponer
intervenciones encaminadas para la disminución de los factores de riesgo de las IAAS.
1. Difundir a todo el personal de salud el presente documento.
2. Contar con un Programa Anual Trabajo (PAT) de actividades de vigilancia
epidemiológica, prevención y control de las IAAS.
3. Capacitar a todo el personal de salud en actividades asistenciales, bioseguridad y
de vigilancia epidemiológica de las IAAS.
4. Capacitar, supervisar y evaluar a todo el personal de salud con relación a temas de
prevención y control (higiene de manos, precauciones basadas en los mecanismos
de transmisión, limpieza y desinfección, paquetes de acción específico, así como
todos los relacionados a prevención y control de IAAS).
5. Evaluar trimestralmente las actividades de vigilancia epidemiológica, la aplicación
de buenas prácticas para la prevención y control y las medidas de bioseguridad
(incluyendo las precauciones basadas en los mecanismos de transmisión) que
minimicen el riesgo de contagio durante la prestación del servicio.
6. Supervisar los contratos de todos los servicios (incluyendo los externos)
relacionados con la prevención y control de las IAAS para que cumplan con las
recomendaciones de calidad establecidos en el PAT.
7. Análisis de las tasas de IAAS, en conjunto con la UVEH para la toma de decisiones
al interior del CODECIN/CODECIAAS y retroalimentación al personal clínico y
administrativos de la unidad para la atención médica.
8. Realizar la trazabilidad hospitalaria por parte de los líderes de los programas
relacionados a la prevención y control de las IAAS.
9. Identificar riesgos y problemas, así como actualizar políticas y procedimientos en
materia de prevención y control de IAAS de manera permanente y evaluar su
impacto.
10. Establecer acuerdos y compromisos para la resolución de los problemas
identificados dejando constancia de ello en las minutas.
11. Dar seguimiento puntal a los acuerdos y compromisos establecidos hasta su
cumplimiento.
12. Las resoluciones o compromisos aprobados y su seguimiento deberán realizarse
por cada área responsable del CODECIN.
13. Establecer los mecanismos para evaluar de forma mensual y permanente: uso de
antimicrobianos, cumplimiento de las medidas higiénicas del personal en contacto
directo con pacientes, existencia de material para la higiene de manos, limpieza y

81
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

desinfección, control de la calidad del agua, de los alimentos, el manejo de ropa,

esterilización de instrumental médico quirúrgico, etc.
14. El subcomité de antimicrobianos forma parte del CODECIN/CODECIAAS. Dicho
Subcomité se encarga de realizar la vigilancia de la resistencia antimicrobiana; por
lo anterior, en el CODECIN/CODECIAAS se presentará el análisis de la RAM en IAAS.
15. Colaborar en generar una cultura de seguridad de la atención en todo el personal
del hospital.
16. Reunirse una vez al mes, de forma ordinaria y extraordinaria en caso de
emergencias epidemiológicas, brotes o cualquier evento que requiera la
implementación de acciones coordinadas inmediatas, con el objetivo de revisar el
panorama epidemiológico de la unidad para la atención médica y emitir las
acciones correspondientes.
17. Vigilar que el laboratorio o sección de Microbiología cumpla con los estándares de
calidad para el aislamiento microbiológico y medición de la resistencia
antimicrobiana a través de las sesiones mensuales del Subcomité de
antimicrobianos.
18. Establecer el mecanismo de autoevaluación del Comité al menos de forma
semestral y anual, así como de los programas relacionados con la prevención y
control de las IAAS, para la toma de decisiones.
19. En los hospitales que no cuenten con laboratorio de microbiología, el
CODECIN/CODECIAAS deberá promover el apoyo de un laboratorio regional o
estatal o la subrogación.
20. Evaluar, con apoyo de la UVEH y otros servicios clínicos y administrativos de la
unidad para la atención médica, la calidad y cantidad de los insumos requeridos,
relacionados a la prevención y control de las IAAS.
21. Garantizar el abasto y mantenimiento de material y equipo necesario para la
implementación de las medidas de prevención y control de IAAS; así como los
procedimientos médicos para la atención del paciente; para ello debe apoyarse con
la UVEH y otros servicios clínicos y administrativos, los cuales vigilarán el
cumplimiento de las observaciones y recomendaciones en la integración del
programa anual de adquisiciones, arrendamientos y servicios de la unidad para la
atención médica. Así como, garantizar que todo insumo cuente con el número de
lote registrado, caducidad vigente y certificado de calidad.
22. Evaluar, con apoyo de la UVEH y otros servicios clínicos y administrativos, la calidad
de los insumos para la limpieza, esterilización, desinfección y antisepsia, incluyendo
la evaluación de las fichas técnicas y hojas de garantía de calidad

FUNCIONES DE LA UVEH PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS IAAS

La UVEH es la instancia técnico-administrativa en el nivel local, que coordina las
actividades de vigilancia epidemiológica de las IAAS.
1. Concentrar, integrar, validar, analizar y difundir la información epidemiológica de
las IAAS y sus factores de riesgo a través del CODECIN/CODECIAAS a los servicios
de las unidades para la atención médica.
2. Notificar dentro de las primeras 24 horas a todos los casos que cumplan con las
definiciones operacionales posteriores a su detección, en la Plataforma de

82
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) del SINAVE, e identificar la

posible etiología y factores de riesgo.
3. Notificar los casos de IAAS adquiridos en la unidad que notifica; así como las IAAS
donde se determine que la infección fue adquirida en otra unidad de atención (IAAS
importadas) *.
4. En caso de que la unidad de atención médica tenga dificultad para la captura de
casos en plataforma, se debe llenar el estudio de caso en papel y enviarlo a la
jurisdicción sanitaria, distrito sanitario, nivel de conducción regional, delegación u
OOAD para su captura, con la clave de la unidad de atención médica tratante.
5. Asegurar el registro de todos los casos sospechosos de IAAS en la hoja diaria del
médico o equivalente institucional, para que dicha información pueda ser
notificada al formato SUIVE-1 vigente.
6. La unidad hospitalaria deberá completar y enviar de manera inmediata el formato
SUIVE-3 vigente a la jurisdicción sanitaria u OOAD correspondiente. Esta, a su vez,
validará la información y la notificará al responsable estatal de la RHOVE para que
se registre en la plataforma NOTINMED.
7. A la par de la notificación a la jurisdicción sanitaria, los establecimientos de salud
deberán realizar la notificación al interior de sus instituciones de acuerdo con la
normatividad interna aplicable.
8. Realizar la investigación de brotes, con el objetivo de identificar la fuente de
infección y el mecanismo de transmisión, para poder implementar medidas de
control y prevención específicas. La investigación y atención a brotes debe ser de
forma multidisciplinaria.
9. Participar en la capacitación y actualización de todo el personal de salud y de apoyo
del hospital, en los temas relacionados con la prevención y control de las IAAS. Las
capacitaciones deben ser abordadas desde el CODECIN/CODECIAAS con
participación multidisciplinaria.
10. Realizar y difundir de forma mensual y anual, el panorama epidemiológico
actualizado de la IAAS, contemplando indicadores de evaluación, los brotes
identificados en el periodo, sus fuentes de infección, mecanismos de transmisión y
las medidas de prevención y control implementadas.
11. Emitir de forma permanente actividades de PCI.
12. Elaborar mecanismos e indicadores de evaluación mensual y anual, incluyendo
indicadores de impacto, tasas generales y por servicios, tendencias, principales
sitios de infección, principales agentes causales en la unidad y por servicio,
evolución de la resistencia antimicrobiana, principales procedimientos y factores de
riesgo, que permitan supervisar, dar seguimiento y evaluar las actividades de
vigilancia epidemiológica.
13. Coordinar el diseño de un programa de vigilancia epidemiológica incluyendo
medidas de prevención y control de IAAS basado en un modelo de gestión de
riesgos y mejora continua, con base en sus datos de vigilancia epidemiológica,
contemplando la participación de los usuarios de los servicios. Este programa debe
estar a disposición de todo el personal y debe actualizarse al menos cada dos años.

83
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Para detectar casos nuevos de infección (numeradores) e identificar las personas

expuestas (denominadores); la UVEH desarrollará las siguientes actividades
enmarcadas en la vigilancia epidemiológica activa:
1. Realizar visitas diarias a los servicios de hospitalización para llevar a cabo una
búsqueda activa de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS),
identificando especialmente a pacientes con factores de riesgo para desarrollar
estas infecciones, comentando con el médico tratante cualquier duda respecto al
diagnóstico.
2. Durante estas visitas, revisar diario los expedientes de pacientes con dispositivos
médicos y posoperados para detectar criterios clínicos que permitan sospechar de
IAAS, evaluando la evolución del paciente y revisando registros como enfermería,
signos vitales, órdenes médicas de antibióticos, cultivos microbiológicos y estudios
de laboratorio.
3. En cada visita diaria, revisar en los pacientes sometidos a métodos invasivos la
correcta implementación de los paquetes preventivos (Care Bundles). Es
importante destacar que la implementación y supervisión del apego a estos
paquetes es multidisciplinario donde deben de participar todo el personal de salud
y los jefes de servicios.
4. Revisar diariamente en cada paciente los dispositivos de acceso vascular periféricos
cortos, periféricos centrales, centrales cortos, Mahukar, arteriales, o Swan Ganz, en
busca de signos de infección.
5. Realizar investigaciones diarias mediante conversaciones con médicos y
enfermeras del servicio para identificar pacientes que podrían estar infectados.
6. Revisión diaria de los resultados de laboratorio de los cultivos de pacientes
hospitalizados.
7. Dar seguimiento hasta concluir el estudio o el egreso del paciente, ya sea por
mejoría, traslado o defunción; en caso de que el egreso sea por defunción, ésta debe
ser notificada, dentro de las primeras 24 horas posteriores a su detección y se
evaluará si fue por IAAS, con IAAS o por otra causa, por lo anterior es necesario
revisar los certificados de defunción.
8. Un paciente puede desarrollar varios episodios de IAAS durante su estancia, por lo
tanto, cada una de las infecciones requiere un registro independiente; sin embargo,
solo se podrá atribuir la defunción a una IAAS.
9. La toma de muestra es una tarea multidisciplinaria que no depende
exclusivamente de la UVEH, por lo que a través del CODECIN/CODECIAAS se debe
garantizar, en conjunto con el médico tratante y el laboratorio de microbiología, la
toma de muestra en el 100% de las IAAS.
10. Contabilizar diariamente los días dispositivo asociados a neumonía asociada a
ventilación mecánica, infección del torrente sanguíneo asociada a catéter venoso
central, infección de herida quirúrgica e infección de vías urinarias asociada a
catéter urinario.
11. De manera mensual (hasta el día 25 del mes siguiente), se registrarán en la
Plataforma de IAAS del SINAVE, los egresos hospitalarios desagregados por servicio
y grupo de edad, días dispositivo invasivo (catéter central, catéter urinario y
ventilador mecánico), días estancia y las cirugías totales realizadas en el periodo de
estudio desagregadas por tipo de herida.

84
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

12. Es obligación de las unidades notificadoras revisar y validar la información de

manera mensual (evitar casos repetidos y confirmar que el total de variables del
estudio epidemiológico ha sido capturado de manera correcta). De existir casos
repetidos, el responsable estatal RHOVE de los Servicios de Salud debe solicitar
mediante correo a la coordinación nacional de la RHOVE la eliminación de estos.
13. Los ajustes necesarios serán realizados por el responsable de la vigilancia
epidemiológica de las IAAS.
Todas las unidades centinela de la RHOVE deben registrar diariamente en la
plataforma los casos de IAAS identificados oportunamente. En el caso de que alguna
unidad no haya identificado ninguna IAAS, deberá registrar su Red Negativa (RN)
semanalmente.

FUNCIONES DEL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA EN APOYO A LA VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA DE LAS IAAS Y RAM
La vigilancia basada en el laboratorio es un componente transversal y esencial de la
vigilancia epidemiológica. Esta forma de vigilancia complementa los datos de la
notificación siendo de gran relevancia para la obtención del perfil microbiológico de
los principales agentes que ocasionan Infecciones Asociadas a la Atención en la Salud
(IAAS), así como los patrones de resistencia relacionados.
Por otro lado, la participación de los laboratorios de microbiología clínica a través de la
información que emiten juega un papel importante en el establecimiento de medidas
de prevención y control de las IAAS, así como de la resistencia antimicrobiana (RAM) en
los establecimientos de salud.
Es importante destacar que, para que la información proporcionada por el laboratorio
de microbiología respalde la toma de decisiones en la vigilancia, prevención y control
de IAAS y RAM, los laboratorios deben estandarizar los diferentes procedimientos en
las fases preanalítica, analítica y postanalítica. Además, es importante se cuente con la
capacidad instalada, definida en la normatividad aplicable para tal fin.
A continuación, se describen las diferentes funciones asignadas al laboratorio o sección
de microbiología:
1. Funcionar las 24 horas de los 365 días del año, para proporcionar informes
oportunos y confiables.
2. Asegurar el procedimiento estandarizado para la toma, identificación, manejo,
conservación y transporte de muestras.
3. Contar con los insumos y materiales necesarios para la obtención, identificación,
manejo, conservación y transporte de muestras.
4. Contar con los insumos para la identificación de microorganismos, pruebas de
susceptibilidad antimicrobiana y mecanismos de resistencia acorde al nivel de
laboratorio.
5. La obtención de las muestras se realizará de acuerdo al procedimiento
estandarizado emitido por el laboratorio o sección de microbiología. Es importante
mencionar que las muestras de difícil acceso serán responsabilidad del personal
asignado acorde a las políticas del establecimiento de salud.
6. Debe realizar la identificación y las pruebas de susceptibilidad o resistencia
antimicrobiana al 100 % de los aislamientos que cumplan con los criterios de IAAS
y brotes.
7. El personal que labore en el laboratorio o sección de microbiología clínica debe ser
suficiente, con perfil profesional y técnico de acuerdo con lo establecido en el
numeral de recursos humanos de la NOM-007-SSA3-2011, Para la organización y
funcionamiento de los laboratorios clínicos vigente, además que se encuentre
capacitado y con experiencia en microbiología clínica para el desarrollo de las
actividades involucradas en el área.

85
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

8. Debe contar con información disponible y oportuna para la vigilancia

epidemiológica de las IAAS, estudios de brote y resistencia antimicrobiana acorde
al nivel de laboratorio.
9. Gestionar en coordinación con la UVEH el envío de los aislamientos de los
microorganismos de prioridad media, elevada y crítica, que recomienda la OMS y
los CDC, así como los que defina el CONAVE, los Laboratorios Estatales de Salud
Pública (LESP) y los Laboratorios de Apoyo a la Vigilancia Epidemiológica (LAVE).
10. Los LESP y LAVE en función de la estructura disponible, se encargarán de la
confirmación de las pruebas fenotípicas, enviando posteriormente al InDRE los
aislamientos para la confirmación genotípica de aquellos microorganismos con
algún probable mecanismo de resistencia antimicrobiana.
11. Los LESP y LAVE en el caso de un brote de IAAS se encargarán de realizar las
pruebas fenotípicas, enviando posteriormente al InDRE (de acuerdo con las guías y
lineamientos establecidos por el InDRE) los aislamientos para su confirmación.
12. Participar activamente en el Comité para la Detección y Control de las Infecciones
Nosocomiales (CODECIN) y el Subcomité de Antimicrobianos de acuerdo con lo
establecido en la NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia
epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales vigente.
13. La vigilancia de la resistencia antimicrobiana debe realizarse de acuerdo con lo
establecido por el InDRE.
14. Participar en programas de evaluación externa de la calidad en el componente de
identificación y pruebas de susceptibilidad.
15. Participar en la gestión de recursos desde la planificación hasta el dictamen técnico
para garantizar la vigilancia epidemiológica de las IAAS, estudios de brotes y
resistencia antimicrobiana.
16. Realizar el cultivo de muestras ambientales o de superficies vivas e inertes sólo
cuando la UVEH establezca la necesidad de realizarlos con base en el análisis de la
información epidemiológica y de acuerdo con los procedimientos estandarizados
establecidos en documentos normativos.
17. Generar un mecanismo de comunicación de alertas para la notificación oportuna
de microorganismos con relevancia critica.
18. Contar con un sistema de gestión de datos que apoye la vigilancia de las IAAS y el
Programa de Optimización de Antimicrobianos.
19. Contar con un sistema de gestión de calidad.
20. Asesorar al CODECIN y Subcomité de Antimicrobianos en temas de toma y envío
de muestras al laboratorio, microbiología clínica, metodologías aplicadas a la
identificación y pruebas de susceptibilidad, calidad en la información, así como en
la monitorización de microorganismos con significancia clínica.
21. Capacitar al personal de salud (médicos en formación, personal adscrito al hospital,
personal adscrito al hospital asignado a la toma de muestras).
22. Cumplir con el programa de capacitación en microbiología clínica, mecanismos de
resistencia antimicrobiana, metodologías aplicadas a la identificación y pruebas de
susceptibilidad y los que aplique a la NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011
vigente.
23. Participar en la elaboración del antibiograma acumulado en coordinación con el
programa de optimización de antimicrobianos.

86
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Nivel Jurisdiccional, Regional, Delegacional u OOAD

Esta instancia funge como enlace técnico y administrativo para la Vigilancia
Epidemiológica, responsable de:
1. Contar con personal responsable de la vigilancia de las IAAS
2. Contar con un Programa Anual Trabajo (PAT) de capacitación, supervisión y
evaluación de la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las IAAS de las
unidades de su jurisdicción, región, delegación u OOAD.
3. Capacitar a todas las unidades que correspondan a su área de influencia, con
respecto a la normatividad establecida vigente para llevar a cabo las acciones de
vigilancia epidemiológica de IAAS, garantizando que cada vez que exista una
modificación a dicha normativa se tendrá que reforzar esta capacitación.
4. Garantizar la notificación inmediata en la plataforma de los casos y defunciones
asociadas a IAAS, provenientes de todas las unidades que correspondan a su área
de influencia.
5. Supervisar, asesorar y apoyar en la realización de los estudios de caso y de brote, así
como el seguimiento de defunciones por IAAS.
6. Supervisar presencialmente al menos dos veces al año a las unidades que se
encuentren dentro de su jurisdicción, incluyendo a las unidades de todo el Sistema
Nacional de Salud Pública tanto públicas como privadas de forma directa o a través
de la representación estatal que corresponda a cada institución con la finalidad de
identificar posibles omisiones a los procedimientos de vigilancia epidemiológica,
prevención y control de las IAAS.
7. Garantizar la toma de muestra y trazabilidad de esta, al ser enviada al Laboratorio
asignado para su procesamiento, apegándose a las especificaciones descritas en
este documento.
8. Difundir los avisos epidemiológicos a todas las todas las unidades que
correspondan a su área de influencia, a fin de dar a conocer la situación
epidemiológica de las IAAS.
9. Generar y mantener actualizado el panorama epidemiológico de forma mensual.
10. Evaluar de forma mensual y trimestral los indicadores de las unidades con e
incluyendo la evaluación mensual y trimestral de los indicadores de la RHOVE
(indicadores de impacto, tasas generales y por servicios, principales sitios de
infección, principales agentes causales en sus unidades, evolución de la resistencia
antimicrobiana en casos de IAAS, principales procedimientos y factores de riesgo),
el objetivo de medir su desempeño y seguimiento como unidad centinela de la
RHOVE.
11. Validar de forma inmediata el formato SUIVE- 3 vigente proveniente de las UVEH
para su envío inmediato al responsable estatal de la RHOVE.
12. Identificar mensualmente los brotes, sus fuentes de infección, mecanismos de
transmisión y las medidas de prevención y control implementadas y darlo a conocer
al Comité Jurisdiccional de Vigilancia Epidemiológica (COJUVE), para orientar las
medidas de prevención y control.
13. En caso de que en un mes NO se presentaran brotes, se enviará el formato de red
negativa de brotes al nivel inmediato superior dentro de los 3 primeros días de cada
mes.
14. Generar un análisis comparativo, de la notificación reportada en el SUIVE con los
datos de la RHOVE, identificando tendencias similares o discordantes por cada una
de sus unidades centinela a su área de influencia de cada una de las IAAS de forma
mensual, con la finalidad de identificar con oportunidad posibles omisiones en la
notificación en algún sistema o en su caso tendencias que requieran supervisión.
15. Convocar al personal del Sector, para participar en reuniones ordinarias y
extraordinarias del COJUVE en caso de brotes.

87
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

16. Realizar la descarga de la base de datos, así como el mosaico de notificación, que
incluye la Red Negativa con el propósito de monitorizar las unidades a su cargo.
17. Validar mensualmente las bases de datos, con el fin de evitar casos repetidos o mal
capturados.

Nivel Estatal
De acuerdo con su función normativa y de línea jerárquica, es la instancia responsable
de:
1. Contar con personal responsable de la vigilancia de las IAAS
2. Difundir el manual de vigilancia epidemiológica de la RHOVE y avisos
epidemiológicos a todas las jurisdicciones, distritos, regiones, delegaciones, OOAD
y unidades de la entidad.
3. Verificar la aplicación del manual de vigilancia epidemiológica de la RHOVE en
todas las jurisdicciones, distritos, regiones, delegaciones, OOAD y unidades de la
entidad.
4. Coordinar la capacitación del personal en materia de Vigilancia Epidemiológica,
prevención y control de las IAAS.
5. Supervisar y validar mensualmente la información epidemiológica de los casos con
IAAS notificados en las unidades de la entidad, con el fin de evitar casos repetidos
o mal capturados.
6. Supervisar, asesorar y apoyar en la realización de los estudios de brote, así como el
informe final a la coordinación nacional de la RHOVE.
7. Asesorar a las áreas operativas para identificar posibles omisiones los
procedimientos de vigilancia epidemiológica para la corrección inmediata de las
mismas.
8. Garantizar el procesamiento de las muestras por el laboratorio (estatal o regional) o
laboratorio asignado para su procesamiento, así como el cumplimiento de la
notificación de los resultados, apegándose a las especificaciones descritas en este
documento.
9. Participar en la capacitación del personal en procedimientos de vigilancia
epidemiológica, prevención y control de las IAAS, así como para el manejo de la
Plataforma de IAAS.
10. Supervisar por lo menos dos veces al año a las unidades hospitalarias y emitiendo
recomendaciones y áreas de oportunidad por escrito con copia al nivel nacional.
11. Evaluar de forma trimestral a las unidades monitoras de la entidad mediante los
indicadores de evaluación de la RHOVE, enviando dicha evaluación los primeros 10
días del mes a la coordinación nacional.
12. Evaluar de forma semestral la permanencia de las unidades monitoras RHOVE en
el marco de la estrategia centinela. Esta evaluación se basará en los resultados de
los indicadores trimestrales, con el objetivo de mejorar la eficiencia operativa de las
unidades. En caso necesario, se procederá con la baja o permuta de una unidad por
otra que cumpla con los criterios de selección establecidos. Se deberá informar a la
coordinación nacional antes de la semana epidemiológica 26 (última semana de
junio) sobre la ratificación o rectificación de las unidades, adjuntando la
justificación que respalde la decisión tomada.
13. Gestionar los recursos necesarios para garantizar el procesamiento y análisis de
información epidemiológica de las IAAS.
14. Notificar a nivel federal la eliminación de casos duplicados, informando mediante
el formato de solicitud oficial de la RHOVE, que caso con folio se elimina
(justificando el motivo de eliminación) y que caso con folio se conserva.
15. Presentar un informe trimestral de la situación epidemiológica de las IAAS en la
entidad y por unidad, en el Comité Estatal de Vigilancia Epidemiológica (CEVE),

88
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

contemplando indicadores de impacto, tasas generales y por servicios, principales

sitios de infección, principales agentes causales, evolución de la resistencia
antimicrobiana, principales procedimientos y factores de riesgo, los brotes
identificados en el periodo, sus fuentes de infección, mecanismos de transmisión y
las medidas de prevención y control implementadas, en las unidades de su entidad.
16. Convocar al personal del Sector, para participar en reunión ordinarias y
extraordinarias del CEVE.
17. Notificar a nivel federal cualquier evento de interés epidemiológico que represente
un riesgo en la salud pública, e impida llevar a cabo de manera adecuada el
cumplimiento de las actividades de vigilancia epidemiológica de la RHOVE.
18. Realizar un análisis mensual comparativo de la información del SUIVE con los datos
de la RHOVE, identificando tendencias similares o discordantes por cada una de
sus unidades centinela de cada una de las IAAS, con la finalidad de identificar con
oportunidad posibles omisiones en la notificación en algún sistema o en su caso
tendencias que requieran supervisión.
19. El responsable estatal de la RHOVE registrará el formato SUIVE-3 en NOTINMED de
forma inmediata al recibirlo por parte de la jurisdicción sanitaria u OOAD y lo
enviará a la coordinación nacional a través del correo oficial de la RHOVE. Además,
debe dar seguimiento utilizando el mismo folio hasta emitir el alta sanitaria de
cierre.
20. En caso de que en un mes NO se presentaran brotes, se enviará el formato de red
negativa de brotes al nivel inmediato superior dentro de los 5 primeros días de cada
mes, mediante la Plataforma NOTINMED.

Nivel Federal
De acuerdo con su función normativa y de línea jerárquica, es la instancia responsable
de:
1. Normar las funciones para la Vigilancia Epidemiológica de las IAAS en el Sistema
Nacional de Salud (SNS).
2. Supervisar* y evaluar las actividades de Vigilancia Epidemiológica de las IAAS en
todos los niveles técnico-administrativo y de todas las instituciones públicas y
privadas que conforman el SNS.
3. Las visitas de supervisión deberán realizarse a las entidades federativas que se
determine acorde al desempeño en la RHOVE y deben ser notificadas a la entidad
al menos una semana antes de la visita presencial o virtual mediante vías oficiales.
4. Regular las acciones de Vigilancia Epidemiológica ante la notificación de casos
sospechosos, confirmados y de brotes de IAAS.
5. Administrar y validar la información derivada de la notificación de casos
sospechosos o confirmados, así como de los brotes de IAAS, a través de los medios
establecidos.
6. Elaborar y difundir los avisos epidemiológicos sobre riesgos en la salud de la
población.
7. Capacitar y asesorar al personal de salud en materia de vigilancia epidemiológica,
prevención y control de IAAS.
8. Mantener actualizado el panorama epidemiológico nacional de las IAAS.
9. Emitir las recomendaciones emanadas de los análisis multidisciplinarios que
permita garantizar la calidad de ésta y oriente la toma de decisiones para la
prevención y control de daños a la salud de la población.
10. Notificar a nivel interinstitucional cualquier evento de interés epidemiológico que
represente un riesgo en la salud pública, e impida llevar a cabo de manera
adecuada el cumplimiento de las actividades de vigilancia epidemiológica de la
RHOVE.

89
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

11. Evaluar de forma mensual el mosaico de notificación de la RHOVE a las entidades

federativas e instituciones, y de acuerdo con los resultados del mismo, el nivel
federal podrá solicitar informes detallados al estado acerca de las unidades
centinela que no hayan registrado actividad en la plataforma ese mes.
12. Evaluar de manera trimestral a las unidades de la entidad con los indicadores del
SEVEIAAS, enviando dicha retro alimentación al nivel estatal y a las instituciones.
13. Promover y colaborar en investigación epidemiológica para en temas de
Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud y PCI a nivel Nacional.

*Durante los ejercicios de evaluación y supervisión, el personal responsable de las áreas

de epidemiología en los niveles jurisdiccional, estatal o federal podrán solicitar
documentos, informes o datos, de índole epidemiológico o derivados de las acciones
de prevención y control de las IAAS, así como las muestras de productos que permitan
caracterizar la presencia de brotes. El personal que labora en las unidades para la
atención médica de la RHOVE tiene la obligación, de permitir el acceso a la
documentación e información solicitada por los supervisores, incluyendo el expediente
clínico del paciente y resultados de laboratorio.

90
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

BIBLIOGRAFÍA

1. Congreso de los Estados Unidos Mexicanos. Ley General de Salud. Diario Oficial de
la Federación, 7 de febrero de 1984.
2. Secretaría de Salud. NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la
vigilancia epidemiológica. Diario Oficial de la Federación, 19 de febrero de 2013.
3. Secretaría de Salud. NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la
vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.
Diario Oficial de la Federación, 13 de junio de 2006.
4. ACUERDO que modifica el Anexo Único del diverso por el que se declara la
obligatoriedad de la Estrategia Nacional de Acción contra la Resistencia a los
Antimicrobianos, publicado el 5 de junio de 2018. – DOF: 09/11/2022.
5. La OMS publica el primer informe mundial sobre prevención y control de
infecciones (PCI). (s/f). [Link]. Recuperado el 7 de junio de 2024, de
[Link]
report-on-infection-prevention-and-control
6. Organización Panamericana de la Salud. Vigilancia epidemiológica de las
infecciones asociadas a la atención de la salud. Módulo III. Información para
gerentes y directivos. Washington, D.C., Organización Panamericana de la Salud;
2012.
7. Bhopal, Raj S., ' The concept of risk and fundamental measures of disease
frequency: Incidence and prevalence', Concepts of Epidemiology: Integrating the
ideas, theories, principles, and methods of epidemiology, 3 edn (Oxford, 2016;
online edn, Oxford Academic, 1 Nov. 2016),
[Link] accessed 28 May 2024.
8. Ilyas F, Burbridge B, Babyn P. Health Care-Associated Infections and the Radiology
Department. J Med Imaging Radiat Sci. 2019 Dec;50(4):596-606.e1.
9. Akeau Unahalekhaka; Epidemiología de las infecciones asociadas a la atención en
salud, Capítulo 3, Epidemiología de las infecciones asociadas a la atención en
salud; International Federation of Infection Control; ISBN 978-0-9555861-0-1;
10. WHO. Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection
Worldwide. A Systematic Review of the Literature. 2011.
11. WHO. Global report on infection prevention and control. 2022.
12. Blot S, Ruppé E, Harbarth S, Asehnoune K, Poulakou G, Luyt CE, Rello J, Klompas
M, Depuydt P, Eckmann C, Martin-Loeches I, Povoa P, Bouadma L, Timsit JF, Zahar
JR. Healthcare-associated infections in adult intensive care unit patients: Changes
in epidemiology, diagnosis, prevention and contributions of new technologies.
Intensive Crit Care Nurs. 2022 Jun;70:103227. doi: 10.1016/[Link].2022.103227. Epub
2022 Mar 3. PMID: 35249794; PMCID: PMC8892223.
13. Organización Panamericana de la Salud. Módulos de principios de epidemiología
para el control de enfermedades (MOPECE). OPS; 2017.
14. CDC. National Healthcare Safety Network (NHSN) Patient Safety Component
Manual. 2024.

91
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

ANEXOS
ANEXO I. FORMATO ENCUESTA DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LAS UNIDADES QUE
SOLICITAN INGRESO A LA RED HOSPITALARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Características generales del establecimiento
Nombre del establecimiento:

Entidad: Institución:

En todos los casos debe marcarse SI o NO según corresponda

¿La institución cuenta con un Unidad de vigilancia
Epidemiológica Hospitalaria (UVEH)? Sí No

¿La institución cuenta con un Comité para la detección y

Sí No
control de las IAAS (CODECIN/ CODECIASS)?
¿La institución cuenta con un epidemiólogo, infectólogo,
médico o enfermera capacitado en epidemiología de tiempo Sí No
completo como coordinador de la UVEH?
¿La institución cuenta con personal de enfermería exclusivo
Sí No
para actividades de vigilancia epidemiológica de las IAAS?
La institución cuenta con un programa anual de vigilancia
epidemiológica de las IAAS? Sí No

¿La institución cuenta con espacio físico de trabajo para el

Sí No
equipo de la UVEH?
¿La institución cuenta con acceso a servicio telefónico y
conexión a internet de banda ancha, para uso exclusivo del Sí No
servicio?

¿La institución cuenta con equipo informático de al menos una

Sí No
computadora y una impresora para uso exclusivo de la UVEH?
¿La institución cuenta con capturista para el registro de los
Sí No
padecimientos sujetos a vigilancia en la plataforma del SINAVE?
¿La institución cuenta con laboratorio de microbiología y
personal capacitado para el manejo y procesamiento de Sí No
muestras?
Número de Camas Número de Camas no
censables censables
Número de enfermeras en salud pública o capacitadas en
epidemiología adscritas a la UVEH por cada 50 camas censables
y no censables:
Justificación (Solo en caso de que la unidad no cumpla con alguno de los
requerimientos, y se desee que por algún motivo extraordinario sea dada de alta en el
la RHOVE):

92
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

ANEXO II. FORMATO DE REGISTRO PARA ALTA DE USUARIOS DE LA RED HOSPITALARIA

DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Por medio del presente solicito el ingreso de la unidad que se describe a continuación
como miembro de la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica (RHOVE), declaro
que se ha verificado que la unidad cumple con los criterios establecidos en el manual
de procedimientos estandarizados para la vigilancia epidemiológica de las IAAS
vigente y me han explicado las actividades de vigilancia epidemiológica que se deben
realizar y estoy de acuerdo en que las mismas se cumplirán de manera cabal y
oportuna.
Nombre de la Unidad de Atención Médica (debe ser con el que se Fecha:
encuentra registrado en DGIS):

Dirección:

Clave CLUES:

Entidad: Municipio:

Jurisdicción: Número de Camas Número de Camas NO

Censables: censables:

¿Cuenta con laboratorio de microbiología?:

Técnica(s) utilizada(s) para el diagnóstico microbiológico:

Técnica(s) utilizada(s) para evaluación de susceptibilidad antimicrobiana:

Especificar el nombre del equipo (en caso de que la técnica sea automatizada:

Datos del contacto

Nombre del director de la unidad:

Nombre y formación del responsable de la UVEH:

Teléfono de contacto de la UVEH:

Correo electrónico de la UVEH:

Nombre, firma y caro del solicitante:

93
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

ANEXO III. Estudio Epidemiológico de Caso para la Vigilancia Epidemiológica de las

IAAS.

Estudio Epidemiológico de Caso para la Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica (RHOVE) FECHA: DD MM AA
FOLIO RHOVE: UNIDAD NOTIFICANTE:
NO. DE EXPEDIENTE: CLUES:
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
NOMBRE:
Apellido Paterno Apellido materno Nombre (s)
FECHA DE NACIMIENTO: ENTIDAD DE NACIMIENTO:
EDAD: SEXO: HOMBRE MUJER
CURP:
ESCOLARIDAD: OCUPACIÓN:
MIGRANTE PAÍS DE NACIONALIDAD ¿SE RECONOCE COMO INDÍGENA? SÍ NO
SÍ NO PAÍS DE ORIGEN ¿HABLA ALGUNA LENGÜA ÍNDIGENA? SÍ NO
PAÍSES EN TRÁNSITO: 1 2 3 4 FECHA DE INGRESO A MÉXICO: DD MM AA
¿DURANTE SU TRÁNSITO ESTUVO HOSPITALIZADO?
SI NO ¿EN QUÉ PAÍS ESTUVO HOSPITALIZADO?
DATOS DE HOSPITALIZACIÓN Y EGRESO
TIPO DE INGRESO SERVICIO (donde adquirió la IAAS) DIAGNÓSTICO PRINCIPAL DE INGRESO
PRIMERA VEZ Hospitaización
REINGRESO CAMA Ambulatorio
FECHAS DD/MM/AAAA MOTIVO DE EGRESO FECHA DE DEFUNCIÓN

DE INGRESO HOSPITALARIO PÉRDIDA DE VIGENCIA FOLIO DEL CERTIFICADO DE DEF.

DE INGRESO AL SERVICIO (donde adquirió la IAAS) MEJORÍA
DE INICIO DE SÍNTOMAS DE LA IAAS ALTA VOLUNTARIA CAUSA DE MUERTE
DE DETECCIÓN DE LA IAAS REFERENCIA A OTRO HOSPITAL POR IAAS
DE RESOLUCIÓN DE LA IAAS DEFUNCIÓN CON IAAS
DE EGRESO HOSPITALARIO ABANDONO NO AUTORIZADO POR OTRA CAUSA
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
APP Sí NO APP Sí NO
PREMATUREZ DESNUTRICIÓN
BAJO PESO AL NACER ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
DIABETES MELLITUS EPOC
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA VIH/SIDA
SOBREPESO/OBESIDAD INMUNOSUPRESIÓN
TABAQUISMO CANCER
OTRO ¿CÚAL?
DATOS DE LA IAAS Y SUS FACTORES DE RIESGO
¿EL CASO ES PARTE DE UN
TIPO DE Def. clínicamente FOLIO NOTINMED
BROTE?
IAAS:
Confirmada por lab. SÍ NO
CIRUGÍAS (relacionadas con la IAAS)
¿SE COLOCÓ
FECHA DE LA CIRUGÍA GRADO DE PROCEDIMIENTO
TIPO (electiva o urgencia) UNA PRÓTESIS?
DD/MM/AAAA CONTAMINACIÓN QUIRÚRGICO (CIE-9)
(SÍ/NO)

FACTOR DE RIESGO NO FECHA DE FACTOR DE RIESGO FECHA DE FECHA DE

CONTABILIZABLE OCURRENCIA DEL CONTABILIZABLE INSTALACIÓN RETIRO
(De acuerdo al orden de EVENTO (De acuerdo al orden de DD/MM/AAAA DD/MM/AAAA
importancia) DD/MM/AAAA importancia)

94
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
¿SE TOMÓ MUESTRA PARA DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO? SÍ NO FECHA DE TOMA

TIPO DE MUESTRA LABORATORIO FECHA DE RESULTADO

TÉCNICA PARA DIAGNÓSTICO
CON DESARROLLO/ POSITIVO
MICROBIOLÓGICO
RESULTADO SIN DESARROLLO/ NEGATIVO
MICROORGANISMO AISLADO
RECHAZADA

SANGRE PERIFÉRICA SI NO ¿SE REALIZÓ PRUEBA DE SUSCEPTIBILIDAD ANTIMICROBIANA? SI NO

Solo
SANG. POR CATETÉR CENTRAL SI NO
para ITS TÉCNICA PARA SUSCEPTIBILIDAD
PUNTA DE CATETÉR CENTRAL SI NO
Selecciones con una "X" S=Susceptible. I= Intermedio. R= Resistente. ND= No determinada. *CMI= Se refiere a la concentración mínima inhibitoria
ANTIMICROBIANO S I R ND *CMI ANTIMICROBIANO S I R ND *CMI
AMIKACINA ERTAPENEM
AMPICILINA FLUCONAZOL
AMPICILINA-SULBACTAM FOSFOMICINA
ANFOTERICINA B GENTAMICINA
ANIDULAFUNGINA IMIPENEM
AZTREONAM ITRACONZAOL
CASPOFUNGINA LEVOFLOXACINO
CEFAZOLINA LINEZOLID
CEFEPIME MEROPENEM
CEFOTAXIMA MICAFUNGINA
CEFOTETAN NITROFURANTOINA
CEFOXITINA OXACILINA
CEFTAROLINA PENICILINA
PIPERACILINA-
CEFTAZIDIMA
TAZOBACTAM
CEFTAZIDIMA-AVIBACTAM POSACONAZOL
CEFTOLOZANE-
RIFAMPICINA
TAZOBACTAM
CEFTRIAXONA TETRACICLINA
CIPROFLOXACINO TIGECICLINA
TRIMETOPRIM-
CLINDAMICINA SULFAMETOXAZOL

COLISTINA VANCOMICINA
DAPTOMICINA VORICONAZOL
ERITROMICINA
¿SE REALIZÓ PRUEBA COMPLEMENTARIA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE RESISTENCIA ANTIMICROBIANA? SÍ NO
TRATAMIENTO (instaurado para la IAAS)
ANTIMICROBIANO FECHA DE INICIO FECHA DE TÉRMINO DÍAS

DETECCIÓN Y NOTIFICACIÓN DE LA IAAS (x)

MÉDICO TRATANTE MÉDICO DE LA UVEH LABORATORIO CLÍNICA DE HERIDAS HEMODIÁLISIS
ENFERMERÍA ENFERMERÍA UVEH INHALOTERÁPIA CLÍNICA DE CATETER OTRO ¿CUÁL?
RESPONSABLE DE LA DETECCIÓN RESPONSABLE DE LA CAPTURA RESPONSABLE DE LA UVEH

¿LA IAAS FUE ADQUIRIDA EN OTRA UNIDAD DE ATENCIÓN? SÍ NO

NOMBRE DE LA UNIDAD DE DONDE PROVIENE LA IAAS
ESTADO DE DONDE PROVIENE LA IAAS

Descargue el formato oficial para impresión desde la plataforma digital de las IAAS o en
la página oficial de la DGE.

95
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

El siguiente Anexo del estudio epidemiológico de caso se emplea exclusivamente en

situaciones cuando se determina una infección polimicrobiana (máximo dos agentes).

Estudio Epidemiológico de Caso para la Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

ANEXO I. INFECCIÓN POLIMICROBIANA

Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica (RHOVE) FECHA:

FOLIO RHOVE: UNIDAD NOTIFICANTE:
NO. DE EXPEDIENTE: CLUES:
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

NOMBRE:
Apellido Paterno Apellido materno Nombre (s)

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO - Solo en infección polimicrobiana

MICROORGANISMO 2 AISLADO

¿SE REALIZÓ PRUEBA DE SUSCEPTIBILIDAD SI

TÉCNICA PARA SUSCEPTIBILIDAD
ANTIMICROBIANA? NO
Selecciones con una "X" S=Susceptible. I= Intermedio. R= Resistente. ND= No determinada. *CMI= Se refiere a la concentración mínima inhibitoria

ANTIMICROBIANO S I R ND *CMI ANTIMICROBIANO S I R ND *CMI

AMIKACINA ERTAPENEM
AMPICILINA FLUCONAZOL
AMPICILINA-SULBACTAM FOSFOMICINA
ANFOTERICINA B GENTAMICINA
ANIDULAFUNGINA IMIPENEM
AZTREONAM ITRACONZAOL
CASPOFUNGINA LEVOFLOXACINO
CEFAZOLINA LINEZOLID
CEFEPIME MEROPENEM
CEFOTAXIMA MICAFUNGINA
CEFOTETAN NITROFURANTOINA
CEFOXITINA OXACILINA
CEFTAROLINA PENICILINA
PIPERACILINA-
CEFTAZIDIMA
TAZOBACTAM
CEFTAZIDIMA-AVIBACTAM POSACONAZOL
CEFTOLOZANE-
RIFAMPICINA
TAZOBACTAM
CEFTRIAXONA TETRACICLINA
CIPROFLOXACINO TIGECICLINA
TRIMETOPRIM-
CLINDAMICINA SULFAMETOXAZOL
COLISTINA VANCOMICINA
DAPTOMICINA VORICONAZOL
ERITROMICINA
¿SE REALIZÓ PRUEBA COMPLEMENTARIA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE RESISTENCIA ANTIMICROBIANA? SÍ NO

96
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

El siguiente Anexo al estudio de caso se emplea exclusivamente en situaciones donde se

han efectuado pruebas especiales al microorganismo aislado, con el fin de identificar
mecanismos o fenotipos de resistencia específicos.

Estudio Epidemiológico de Caso para la Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

ANEXO II. "PRUEBAS ESPECIALES PARA ORIENTAR O IDENTIFICAR MECANISMOS/FENOTIPOS PARTICULARES DE RESISTENCIA
Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica (RHOVE) FECHA:
FOLIO RHOVE: UNIDAD NOTIFICANTE:
NO. DE EXPEDIENTE: CLUES:
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

NOMBRE:
Apellido Paterno Apellido materno Nombre (s)
MICROORGANISMO AL QUE SE LE REALIZÓ PRUEBAS
Marque con una "X" el o los resultados de la o las pruebas realizadas
1. Carba NP 5. mCIM y eCIM (Método de Inactivación del Carbapenémico)
Positivo probable
Positivo
metalocarbapenemasa
Esta prueba solo aplica para
Enterobacterales y P. aeruginosa Negativo Positivo probable
Esta prueba solo aplica para serincarbapenemasa
Indeterminado Enterobacterales y P. aeruginosa Positivo
2. Prueba de BLEE (resultado del sistema automatizado o disco difusión) Negativo
Prueba valida únicamente para E. Positivo Indeterminado
coli, [Link], K. oxytoca y Negativo Inválido
P. mirabilis Indeterminado [Link] (resultado del sistema automatizado o disco difusión)
[Link]ía Estreptomicina Sinergia
IMP Positivo
Cocos Gram positivos
KPC Negativo
(Staphylococcus y Enterococcus )
NDM Indeterminado
Microorganismos Gram negativos
OXA-48 [Link] inducible (resultado del sistema automatizado o
fermentadores y no fermentadores
VIM disco difusión)
Indeterminado Positivo
Staphylococcus, Enterococcus y
Negativo Negativo
Streptococcus
[Link] Indeterminado
IMP [Link] de cefoxitina
Positivo (Meticilino
CTX-M
resistente)
Staphylococcus spp. Negativo (Meticilino
Indeterminado
sensible)
KPC Indeterminado (Dudoso)
MCR-1 9. Evaluación de susceptibilidad a colistina (gram negativos
Microorganismos Gram negativos NDM exceptuando resistencias intrínsecas)
fermentadores y no fermentadores Negativo Resistente
OXA-48 Elusión de Disco Susceptible
SHV Indetermindo
SPM Resistente
Agar Colistina
TEM Susceptible
DIFERENTES A TIPO OXA-
10. Otra prueba
48
VIM Nombre de la prueba Resultado
VAN A
VAN B
Mec A
Staphylococcus spp.
Mec C
Indeterminado
Negativo
VAN A
VAN B
Enterococcus spp.
Indeterminado
Negativo

97
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

ANEXO IV. Formato para la recolección de denominadores.

Descargue el formato en Excel y para impresión en la página oficial de la DGE.

98
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

ANEXO V. Formato de notificación SUIVE-3 Notificación de Brote.

99
 Manual de Procedimientos Estandarizados para la
Vigilancia Epidemiológica de las IAAS

Descargue el formato para impresión en la página oficial de la DGE.

100