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DIAGNOSTICO
GENERALIDADES
No queremos comenzateste caplkub sin recordarle al estudioso,que la medicina tradicional
d t r e es ante todo la mediana preventiva, y que diagnosticar es conocer la enfermedad,mediante
los recursos a nuestro ahnce.
La medrina tradiQooalasiática llamaba al médico que evitaba la enfermedad,"gran obrero"
y aquel que curaba la enfermedad era "pequeño obrero". A este último va dirigido este capítulo,
ya que es raro en nuestros dfas ver en consulta médica a un paciente asintomáticobuscando
tratamiento preventivo. Siempre que el médico trabaje sobre una pobiacidn más o menos cerrada
y estabk, tendrá la posibilidad de tratar a cada paciente adecuadamente, de modo tal que cuente
con el mínimo de probabilidades para UM recaída o enfermar.
Con los recursos que cuenta la medicina moderna para llegar a un diagnóstico, tratareinos
someramente los elementos del diagnóstico tradicional que nos permitan ñacer UM correlacidn
clínica que se complemente,y asf poder prescribir un tratamientoacupuntural más adecuado.
LAS 4 PARTES DEL DIAGNOSTICO
La medicina tradicional asistica formula su diagnóstico sobre la base de la integracidn de
sus 4 partes:
LA OBSERVACION
Su objetivo es el estudio del interior por medio de las manifestaciones externas,como son
la coloraci6n de la piel, las mucosas, las secreciones y excreciones, los gestos, etcétera.
Lt\ AUDICION Y LA OLFACCION
Es tradicional colocar la audición y la olfaccidn juntas en la recogida de datos para el
diagnóstico. En esta parte se recoge la informacidn sobre el tono y timbres de la voz,respiracibn,
tos, etdtera, y los olores provenientesdel pacientey sus excreciones.
90 - TomásArmando Alvarez DIaz
EL INTERROGATORIO
liene por objeto hacer la hisioria de la enfermedady se basa en los mismos principios de h
medicina occidental, pero le agrega algunis particularidades inherentesa las nociones fundamen-
tales de los 8 principios (frío-calor, interiorexterior,vacío-pknitud e Inn-Ynng).
LA PALPACION
Comprende 2 partes, la palpacidn en las diferentes regiones del cuerpo de los puntos
acupunturales y la palpación de los pulsos.
m , d n a tradicionalasiática para establecer un diagnóstico preciso es necesarioemplear
las 4 partes del diagnósth que se basan en los 8 principios, simultáneamente CaO hst e m b de1
Trng--FOoy del --LO.
Si partimos de un diagnóstico hecho por los medios de la mediina moderna y queremos un
tratamiento con acupuntura, debemos correlacionar el diagncistico occidental con un diagn6stico
tradiciinal y de acuerdo con este último, i n d i i el tratamiento.
DIAGNOSTICO POR LOS 8 PRINCIPIOS
Las8principassonampiiamente usarkm en ia medicina tradicional. Constituyeiunasíntesis
de-toda ia semioiogía de esa medicina.
Atendiendo a tos 8 principios, también llamados 8 regias, los SindFOmes pueden ser bs
siguientes:
.
1. súidromes externas o ciet a m m oPGá0. compremien ias afecciones cte ta piei, t e j i i
d u h r subcutáneo, músculos, huesos, dientes, meridianas, nariz, ano, boca, orofafinge,
eoRducto auditivo externa, introitovaginaiy uretra, entre aras.
2. sindromcr internos o de teverso [Link] las afecciones de ios órganos sóiidos,
ddo interno, sangre y visceras huecas, entre otm.
En relacibn con tos sfndromes externos e internos, debe tenerse en cuenta que estas
carcgorias son relativas, epmpto, kas vfscerashuecas en contacto con et exterior coriUtituyen el
~ ~ bnxksrrtefiorde tomeriq tos huesap, á i e m 3 y rnúscuWd rewrso
a i i u e r s o d c esto-
dci anverso, son lo maS pmbuañfo de b superfil. En ta medicina tradifionar se mfeeeiona e[
tratamientosegún Ros sfndromes.
Mutiual de Acupunmra 91
EXTERIOR (ANVERSO) E INTERIOR (REVERSO)
El concepto de exterior e interior indican la localización dc la enfcrmcdad, si está en el
anverso (exterior) o en el reverso (intcrior). Lo exterior y lo intcrior nos da a entender la
evolucicín de la enfermedad, al tiempo que aclaraii el lugar donde se encucntra ésta y su
pronóstico.
SINTOMAS GENERALES DE L A S ENFERMEDADES
DEL EXTERIOR
Escalofríos
Fiebre
Cefalea
Algias
,Obstrucciónnasal
Rinitis
Saburra lingual fina y blanca
Pulso superficial.
De acuerdo con la causa (frlo, calor, vacío y plenitud) pueden variar los síndromes dcl
exterior.
Síndrome d e e n o r :
Escalofrios
Fiebre o febrícola
Cefalea
Dificultad en la movilidad del cuello
Dolor articular y de cintura
No sudación
Saburra lingual fina y blanca
0
Sfndrome d caio exterior:
Fiebre alta
Escalofrfos
Bocaseca
Mucha sed
Saburra lingual amarilla
Pulsosuperficialy@ido.
Sln<LMm+:
sudación profusa
Anemofobia
Pulso superficial
92 Tomdr Armando AIvam Maz
Síndmme de plenitud-exterior:
Fiebre
EscaloMos
dea
is
No sudación
Pulso superficialy&nso o muv fugi!~
B t e sfndrome de plenitudauperficie puede aparecer generalmentecombinado con los de
superficie-fríoo con calor-superficiey icndríamos:
Síndrome superjicie-plenittd-frío:
Fiebre
Escalofrío
Cefaleas
Algias articularesy de cintura
No sudación
Saburra lingual fina y blanca
Pulso superficialy tenso o muy fuerte.
Síndrome de sitpe$cie-plenihid-calor:
Fiebre alta
Escalofríos
Boca seca
Aigias
No sudación
Saburra lingual amarilla
Pulso superficial,rápido y fuerte.
S I N T O W S GENERALES DE LAS ENFERMEDADES
DEL INTERIOR
Generalmente fiebre alta y opresión precordial
Boca seca
Dolor en el tórax
Dolor abdominal, constipación o diarrea y vómitos
Orina escasa y concentrada
Saburra lingual amarilla o grisácea
Pulso profundo y fuerte.
Síndmme de frcointerior:
Frío en las extremidades
Dolor abdominal
Mareos
Vómitos
Mmucol dcAcupunrura 93
Trastonios digestivos
Diarreasyescalofrlos
Prekre lo caliente
Pulso profundo y lento.
SIndnVned-
Opresión precordial
Awrsi6n al calor
Sed de agua fría
Codstipacidn
Orina concentrada y escasa
Fiebre alta
Saburra lingual de color amarillo sucio
casos graves delirio y desmayo por fiebre alta.
Anorexia
No desea hablar
Astenia
venigo
Palpitacidn
Lengua engrosada, de color rojo claro, en caso grave no hay sabuna
E l s o p m a d o Y filiforme.
Distensión abdominal
Metmrismo, constipación
Se palpan fecalomas en abdomen
Dolor a la palpación profunda
Pulso profundo y fuerte o resbaladizo.
VACIO Y ?LENITU.
Elvadoyhplenituddesignanelestadodehenerglaesencialdelce~ydelaenerglipatógena
El "WUen"delNei-Kkgdice:"Laenergíaperversa es una energía fuerteque engendrala plenitud.
Energla perversa equivale al término plenitud. La energía del cuerpo atacada por la enerpa
perversa es debilitada, está en vacío. Energía del cuerpo equivale a vacío".
Esto quiere decir que cuando el cuerpo es atacado por una energía patdgena se produce
una lucha entre la energía agresora que trata de penetrar cada vez más en el interior del organismo
y la energfa vital ofrece resistencia a la qgresión. En este caso hay plenitud y corresponden con
enfermedades agudas o crónicas en fase de agudización. Como consecuencia,podemos resumir
el concepto de plenitud en la siguiente fórmula: I
energía vital + energía patógena = plenitud
C.
L
Por otra parte, cuando la energla perversa avanza, deja tras ella vacío, ya que ha vencido
a la energía Vital y la ha dejado debilitada. Pero cuando el "combate" se prolonga y continúa
la cxporicion a la energía perversa, o cuando la energía patdgena encuentra una energía vital
débil, que le permite avanzar y alcanzar un órgano o varios de ellos fácilmente, habrá vacío
también.
Por Ú l t i m o , también encontramos va& luego de una malnutricion mantenida durante la
am&cmch dc um enfermedad grave o prolongada,tomo Eorisecuencia del excesivo reposo o
exceso de eahridad sexual.
Pode- resumir el concepto de vacb en la siguiente fómiuia:
energía vital debilitada = va&
SINTOMAS GENERALES DE LAS ENFERMEDADES POR VACIO
ía de lasent#mdadw san &ras, de evoiucidn iarga y con signos ác &nutrición:
twenie
sudacibnnrcesiva
Dobr permanente que se alivia con La presión
Depreiubnnmrbra
Pub0 fíno, Mal,Nifonm.
SINTOMAS GENERALES DE L A S ENFERMEDADES
POR PLENITUD
La mayoría de lasenferniedades son agudas
El OMadonuvitiVoerbueno
Si bay ddor, es grave y no tolera la palpácibn
ExcitaciónneMosa
Nohaywdacibn.
FRIO Y CALOR
El frío y el cabr designan el carácter de la energía agresora.
S I N T O W GENERALES DE LAS ENFERMEDADES POR FRIO
m p n w l d c mO 95
S I N T O U S GENERALES DE LAS ENFERMEDADES POR CALOR
- Cera enrojecida
FEbre
Opreribn precordial
.Bocaseca
-Pn&relofíío
Orina escasa y concentrada
Exrretas duras, oonstipaci6n
CBBO de d M K W MHI f&¡daS
secredones amarillasy pegajosas
Pub0 rspdo.
S í n t w de vacío de energfa (a):
Astenia
Rwpiracibri supert?cisly corta
Voz bja,dn desea de hablar
sudacldn
Awt#da
indiiión
Palpación.
SlntMaC de vacío de sangre (Xue):
Opresión torácica
Palpiteción
InSOmniO
sudor &lo
Labkxpeli
Rmtm pálido
Pulso filiforme y débil.
INN-YANG
En d diagnbtico 8e clacrifican el exterior,el calor y la plenitud como Yang,el interior, el frío
y el vacb se clasifican como Inn.
SINTOMAS G E N E W E S DE INN
\
cara p&lida
- Deprdón mental
voz baja y dtbil
Movimientos lentos
'Nobayrcd
cuerpo M O
orina clara y profusa
Diancas i
96
<- Toinqls Annando AIiwez Día:
-.
e Lengua pálida
Saburra lingual blanca y humedad
Pulsa profundo, débil, lento y filiforme.
SINTOMAS GENERALESDE YANG
T
Agitación mental
Fiebre
Sed
Voz alta
-- Habla mucho
Impaciencia
Cara enrojecida
Respiración ruidosa rápida
Orina escasa y concentrada
Constipación
Delirio
Lengua roja
Saburra lingual amarilla y'seca
Pulso superficial, rgpido, fuerte y resbaladizo.
SINTOMAS GENERALES DE LAS ENFERMEDADES
SEMISUPERFICULES Y SEMIPROFUNDAS
Fscalofríos que alternan con la fiebre
Náuseas
Opresión torácica
Anoreha
Sabor amargo
Faringe seca
Vértigo
Saburra lingual amarilla y gruesa
Pulsa fuerte y rápido.
Cada uno de los síndromes por los 8 principios, nos orienta acerca del carhcter de la
enfermedad; también si la enfermedad es externa (Yong), intcrna (Inn),semisuperticial (reverso
dcl anverso) o semiprofundo (anverso del reverso). Adcmás mediante esta línea de pensamiento,
nos conduce, con algunos otros elementos, a determinar si se trata de una enfermedad Yong en el
Y m g ,Inn en el Inn, Inn en el Yang o Y m g en el Inn.
Por otra parte, los 8 principios nos llevan a concluir si la cnfcrnicdad es por frío o calor, por
plenitud o vacío y finalmente, si se trata de una enfermedad dcl Ynng o dcl Inn.
Ahora bien, con los 8 principios resolvemos un primcr escalón cn conocimiento nosológico
tradicional asiático. Aunque es un paso insoslayable,s610 rcsuelve parte del problema. Mediante
la sintomatología del King-Lo (ver capítulocorrespondiente) podemos conocer qué mcridiano esti
afectado, pero a su vez, esta teoría sólo nos orienta respecto al órgano o ví.sccra afectados. Si la
afección está al nivel de los meridianos, con la teoría King-Lo es suficiente pro, si en alguna medida
ya ha afectado a la víscera o al órgano, es insuficientc.
Manual de Acupurimra 97
El complemento de la teoría King-Lo e s la información q u e nos brindan la
patogenia tradicional (capítulo 5) y la teoría Tsan-Foo. La primera nos habla
d e la energía patógena, el factor emocional o d e o t r o s factores causales q u e son
responsables d e la afección; la segunda, s o b r e los síntomas y signos d e cada
ó r g a n o o víscera e n particular.
Por ejemplo, ante un paciente con fiebre, escalofríos, cefalea, boca húmeda, rinitis,
saburra lingual fina y blanca y pulso superficial, pensamos en una enfermedad del exterior,
del anverso; si a esto afladimos que la sensación de frío o los escalofríos predominan sobre
la fiebre (que oscila entre 37,s y 38 grados Celsius), que existen dificultades para mover el
cuello, dolores articulares difusos y de la cintura, no hay sudación, el pulso es superficial y
tenso, pensamos en un síndrome de frío-exterior. Si en la anamnesis aparece el antecedente
de exposición a una corriente de aire frío, que resultó molesta o desagradable y que las
manifestaciones clínicas aparccieron rápidamente acompafladas de anemofobia y sensaci6n
de fatiga o astenia muscular, asociamos el síndrome con un viento patógeno frío como factor
causal.
A su vez, el pulso superficial y rápido, la fiebre y la rinitis nos indican plenitud, por lo
que se trata de una enfermedad del Yring. La rinitis y el hallazgo d e molestias
torácicas difusas q u e se a c e n t ú a n s o b r e todo en las articulaciones de los hom-
bros, nos o r i e n t a n hacia el meridiano d e pulmón. Por Último, c u a n d o a todo lo
a n t e r i o r afladimos una sensación d e hipersensibilidad cutánea desagradable,
tos y e s p u t o s líquidos blancos podemos concluir q u e s e trata d e u n viento-frío
e n pulmón q u e , e n e s t e caso, parece corresponder con u n a gripe o resfriado
c o m ú n , según la clínica moderna.
En la práctica por lo general, los casos no se presentan con tanta nitidez como el
anterior, nos ofrecen una sintomatología imbricada. En estos casos, al igual que en la
medicina occidental, debemos valorar los síntomas que se reiteran y los de mayor significa-
ción, con el fin de dilucidar cuál es el cuadro clínico principal y cuáles los signos secundarios
o derivados de la afección de base.
DIAGNOSTICO POR LOS MERIDIANOS ANTIGUOS
En la medicina tradicional asiática, también puede hacerse el diagnóstico por los síntomas
que pertenecen a cada uno de los meridianos antiguos.
Los síntomas más superficiales correspondcn al mis superficial de estos meridianos, el
Trii-Yangy los más profundos [Link] diagnhtim nos orienta sohrc 2 aspectos principales:
- Ilasta qué nivel ha avanzado la enfcrmedad.
- Cómo es su evolución.
LOSmeridianq antiguos tienen cl ordcn de localización por su profundidad:
Meridiano del anverso
1. Superficial-Tai-Ymg-anversodel anverso.
2. MedioC~illo-Yang-bisagrao compuerta.
3. Profundo-Yang-Ming-rcver~ del anverso.
98 TorndrArmpndoAlVmtrDIpz
Mmdiano del reverso
4. Superficiai-Tai-lnn-anvcnverso
del reverso.
5. Medio-Tsiu-Inn-bisagra o compuerta.
6. ProfundoChuo-Zm-rcvemdel reverso.
Por supuesto, de esta metbdicii diagnóstica se derivan reglas terapéuticas, que no se
exponen en esta obra. Por otra pnrte, dada su complejidad,este tipo de diagndsticoestá hasta
cierto punto en desuso sobre todo en Occidente, pero no disminuye en absoluto su utilidad ni
su eficacia.
ELEMENTOS SOBRE LOS PULSOS
La e s ñ m &rica, quc err uno de los métodos diagnósticos fundamentales en medicina
tradicional asiática (medicina energética) presenta numerosasdiferencias con la esfigmdo@a
occidental. Sóio estudiaremx aquí 12 de los 28 p u h que se señalen par los cokgas del Lejano
Oriente.
EXAMEN DE LOS PULSOS
El estado de la circulacidn energ0tico-sanguínea en todo el organismo pueden ser
apreciado en las 3 regiones de la muñeca sobre la arteria radial.
Sobre cada muñeca, el pulso Se palpa con 3 dedos colocados respectivamentesobre
la zona posestiloidea (i),zona estiloidea (ii)y zona preestiloidea (111). Por tanto en cada
muñeca tendremos 3 zonas; el índice se coloca sobre (1), el dedo medio sobre (11) y el
anular sobre (111). Se deben contemplar 3 niveles de profundidad al presionar, es decir,
primero al tacto superficial, segundo al ejercer un poco de presión y tercero al hacer una
mayor presi6n.
En los pulsos superficialesestarán las vísceras Yang y en loa, profundoslos órganos
Znn. En la tabla 10.1 se observan los pulsos.
Tabia lá[Link] DE LOS PULSOS DE LAS MUfiECAS
IG P
E BP
m, Pc
Manual de Acupnturo 99
A amtinuacidn veremos los 12 pisos (características)más usados en la actualidad para el
diagnbstioo:
1. Pulso superficial. Se percibe al tactoy se debilita al presionar. Se ve en el período
inicial de los sindromes superficiales, originados por factores patógenos
ex6genos fundamentalmente.
2. Pulso profundo. S610 se percibe al presionar fuertemente, se ve en los síndromes
internos.
[Link] lento. Pulso cuya frecuencia es menor a 4 pulsaciones en una
inspiraci6n-espiraci6n1se ve generalmente en los síndromes causados por frío.
4. Pulso rápido. Pulso cuya frecuencia es mayor de 5 pulsaciones en cada
inspiraci6nn-espiraci6n;se aprecia generalmente en síndromes causados por
calor.
5. Pulso debil. Pulso de poca intensidad y sin fuerza que desaparece al aumentar
la presi6n; se presenta frecuentemente en los síndromes del tipoXu (vacío).
6. Pulso fuerte. No desaparece al aumentar la presibn; se observa en los síndromes
del tipo Shi (plenitud). I
7. Pulso en cuerda. Pulso tenso y fuerte como si se presionara la cuerda de un arco;
se presenta en enfermedades por vacío (Xrr) de Znn y plenitud (Shi) de Yung del
hígado.
8. Pub0 resbaladizo. Pulso que se percibe como si se deslizaran pequeñas bolas o
municiones bajo el pulpejo; se presenta en la evolución de la acumulaci6n de
ílemas o de ingestibn, también en personas sanas y en las embarazadas.
9. Pulso filiforme. Pulso pequeño, apenas perceptible que se desliza bajo el
pulpejo, con la sensací6n de palpar un hilo. Se ve con mayor frecuencia eii
sfmfrornes de tipo XU (vacío).
10. Pulsocorto. Pulso rápido con pausas irregulares. Existen 2 tipos fundamentales:
a) Pulso corto y fuerte, presente en los sfndromes de hiperactividad de fuego,
flema excesiva, estasis de Qi y de Xue y retencidn de alimentos.
b) Pubo corto y débil que es signo de colapso.
11. P u b áspero. Pulso lento y regular can pausas irregulares, indica frío end6geno
o retenciún de frío-flema y el estasis de Xue en vísceras u 6rganos.
12. Pulso intermitente. Pulso lento con pausas regulares: se encuentra en pacientes
con vacío dc Qi y de Xrie, en el vacío üef Qi y en el de Yung.
DUGNOsrFICO DE LAS AFECCIONES DE LOS MERIDIANOS
LOlVGLTUDf NALES
El diagóstico de Eas afecciones de los meridianos Lo longitudinaíes se hace en
ptcsemía de un sfntma, signo o conjunto asintomfitico preciso y en ausencia de otro%
sfatomas u signos que orienten hacía otro tipo cfe entidad (tabla 10.2).
r
b
100 ToinásAnnaiido Aliwez Díuz
Tabla 10.2 SINTOMATOLOGIA DE LOS MERIDIANOS LONGITUDINAI-ES
Meridianos Plcniíud Vacío
Lo de pulmbn Palma de las manos muy caliente Bostezos y polaquiuna
Lo del intestino grueso Caries dentales y sordera Frío en los dientes, dolores, en el
pecho y opresión torácica
Lo del estbmago Psicosis Relajaci6n de una de las
articulaciones de la pierna y
contractura de los músculos de la
pierna
Lo del bazo-páncreas Dolores fuertes en los intestinos Distensión abdominal
Lo del corazón Molestias y dolores fulgurantes Imposibilidad funcional al hablar
en el pecho
Lo del intestino delgado Molestias en las articulaciones Forúnculos
del codo y/u hombro
Lo de la vejiga Nariz tupida, nnorrea, cefalea y Rinorrca abundante (líquido
dolores de espalda claro y epistauis)
Lo del niibn Dificultad para defecar y orinar Dolores en la región renal
Lo del pencardio Dolor precordial Rigidez y molestias en el cuello
Lo de tnplefunción Contractura de la articulación del Rclajaci6n de la articulación del
codo codo
Lo d e la vesícula Piernas y pies helados Debilidad de las piernas,
imposibilidad de andar e
imposibilidad de levantarse
Lo del hígado Exroto y pene se alargan Comezones muy intensas y
súbitas en el escroto
