Hormonas de la

corteza suprarrenal
Daniela Guerrero
Luis Urquizo
8vo ‘’C’’
Docente: Dr. Msc. Mario Paz Mazón -
Anestesiólogo
 Anatomía
Glándulas suprarrenales

Situadas encima de los polos superiores de los riñones y se divide en dos partes:
- Corteza suprarrenal: Secreta mineralocorticoides, glucocorticoides y andrógenos.
-Médula suprarrenal: Secreta catecolaminas como la adrenalina, noradrenalina y
dopamina
 Anatomía
CORTEZA SUPRARRENAL

Está formada por tres capas:

● Zona Glomerular: la más externa y fina, se
secretan los
mineralocorticoides.
● Zona Fascicular: intermedia, se secretan los
glucocorticoides y
andrógenos
● Zona reticular: también se secretan
glucocorticoides y andrógenos. De
todos los corticoides los más importantes son
la aldosterona y el cortisol
 Anatomía
Glándulas suprarrenales

MÉDULA SUPRARRENAL
● Sintetiza adrenalina en un 80% y noradrenalina en un 20 %.
● La producción de adrenalina está regulada por el cortisol
● El funcionamiento de la médula suprarrenal está regulada por la corteza suprarrenal

La vida media de la noradrenalina y de la adrenalina es

menor de 1 minuto, su biotransformación es debida
principalmente a la Catecol-Ometiltransferasa y en
menor grado a la Monoamino-oxidasa.
 FISIOPATOLOGÍA DE LAS
GLÁNDULAS SUPRARRENALES
Esteroidogénesis La síntesis de las hormonas esteroideas se inicia con el colesterol.

Una pequeña cantidad de colesterol libre

dentro de la suprarrenal está disponible
Las lipoproteínas del plasma son las para la síntesis rápida de esteroides
que originan el colesterol cuando se estimula esta glándula
suprarrenal, aunque también se lleva
a cabo la síntesis en el interior de la Esta membrana tiene receptores
glándula a partir de acetato. específicos para las lipoproteínas de baja
densidad que contienen grandes cantidades
de colesterol, y la fijación de estas
lipoproteínas a la membrana favorece el
proceso endocitosis
 Fisiopatología de las glándulas
suprarrenales
Síntesis de cortisol

● Procede de la 17-αhidroxilación de la
pregnenolona de dentro del retículo
endoplásmico para formar 17-
α-hidroxipregnenolona.
● El siguiente paso incluye la 21
hidroxilación para formar 11-
desoxicortisol; este compuesto se
hidroxila más aún por la 11-
β-hidroxilación para formar cortisol.
 Fisiopatología de las glándulas
suprarrenales

Síntesis de mineralocorticoides

La aldosterona se sintetiza en la
zona glomerular a partir de la
progesterona

Ésta se transforma en 11-desoxicorticosterona por acción de la

21-α-hidroxilasa, y posteriormente a corticosterona por acción
de la 11-β-hidroxilasa para después por acción de la 18-
β-hidroxilasa producir 18-hidroxicorticosterona y finalmente
aldosterona.
 Fisiopatología de las glándulas
suprarrenales
HORMONA ADRENOCORTICOTRÓPICA
Retroalimentación: Los
Producida por la hipófisis anterior y es un componente niveles de cortisol en sangre
crucial del eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal proporcionan retroalimentación
negativa al hipotálamo y la
hipófisis, lo que inhibe la
Secreción: regulada por la hormona liberadora secreción de CRH y ACTH.
de corticotropina del hipotálamo. La CRH se libera en respuesta a
una variedad de factores estresantes, como el estrés físico,
emocional y psicológico.

Acción: Actúa sobre las glándulas suprarrenales, estimulando la producción de cortisol, que causa
efectos como :
* Regulación del metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas * Modulación de la respuesta
inflamatoria * Supresión del sistema inmunológico * Promoción de la movilización de energía
 Fisiopatología de las glándulas
suprarrenales
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE ACTH
EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-SUPRARRENALES

Hipotálamo:
* El hipotálamo produce la hormona liberadora de corticotropina
(CRH),
que estimula la secreción de ACTH por la hipófisis. Glándulas suprarrenales:
* La liberación de CRH está influenciada por diversos factores, como * La ACTH actúa sobre las
el glándulas suprarrenales,
estrés físico y psicológico, la hipoglucemia y los ritmos circadianos estimulando la producción de
cortisol.
Hipófisis: * El cortisol ejerce un efecto de
* La hipófisis anterior, bajo la influencia de la CRH, produce y libera retroalimentación
ACTH. negativa sobre el hipotálamo y
* La ACTH viaja a través del torrente sanguíneo hasta las glándulas la hipófisis, inhibiendo
suprarrenales la liberación de CRH y ACTH.
 Fisiopatología de las glándulas
suprarrenales

REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE ACTH

Factores adicionales:
* Vasopresina (AVP)
* Arginina vasopresina (AVP)
* Angiotensina II
* Catecolaminas

Ritmo circadiano:
* La secreción de ACTH presenta un ritmo circadiano, con
niveles máximos en la mañana y mínimos durante la noche.
 Fisiopatología de las glándulas
suprarrenales

Corticoesteroides
La corteza suprarrenal sintetiza dos clases En los humanos, el principal
de corticoides: glucocorticoide es el cortisol
1. Los corticosteroides (glucocorticoides y (hidrocortisona) y el principal
mineralocorticoides) mineralocorticoide la aldosterona.
2. Los andrógenos.
Las acciones de los corticosteroides se
describieron como:
1. Glucocorticoides: Reflejaban su actividad
reguladora del metabolismo de carbohidratos.
2. Mineralocorticoides: Ejercen actividad de
regulación del equilibrio de electrolitos.
 Enfermedades por Hiper e Hipofunción
HIPOFUNCIÓN

Enfermedad de
Addison Hiperplasia suprarrenal congénita
Insuficiencia suprarrenal secundaria
 Enfermedades por Hiper e Hipofunción

HIPERFUNCIÓN

Hiperandrogenismo

Enfermedad de
Cushing
Síndrome de Conn
 Acciones antiinflamatorias e
inmuno depresoras

supresión de la inflamación
número de linfocitos
tiene enorme utilidad clínica
Corticoesteroides

reacciones inmunitarias utilidad para combatir

linfocíticas enfermedades por reacciones
inmunitarias secundarias
Acciones inmunodepresoras y antiinflamatorias

● Inhiben la producción de células indispensables para la generación de respuesta inflamatoria, reduce la

liberación de factores vasoactivos y quimiotácticos, disminuye la extravasación de leucocitos y se atenúa la
fibrosis.
● Los glucocorticoides disminuyen la expresión de citocinas proinflamatorias y también de COX-2 y NOS2.
 Absorción, distribución, metabolismo y
excreción

Hidrocortisona y análogos Ésteres hidrosolubles de hidrocortisona y

sintéticos, son eficaces después de congéneres sintéticos se administran por
ingeridos. vía intravenosa para alcanzar grandes
concentraciones a muy corto plazo en
Absorción
líquidos corporales

Glucocorticoides se absorben de manera

sistémica desde sitios de administración
Efectos más duraderos por
local, como los espacios sinoviales, saco
la inyección intramuscular
conjuntival, piel y vías respiratorias
 Absorción, distribución, metabolismo y
excreción

≥ 90% del cortisol en el plasma

se une de modo reversible a La fracción del corticosteroide no unida
proteínas es activa y puede penetrar en las células

DISTRIBUCIÓN,
METABOLISMO
Y EXCRECIÓN
Globulina transportadora Globulina α secretada por el hígado, con
de enorme afinidad pero una capacidad
corticosteroides (CBG) fijadora total relativamente pequeña

Producida por el hígado, tiene una capacidad

Albúmina relativamente grande de fijación o unión, pero
escasa afinidad
 BETAMETASONA D07AC01

Familia Corticosteroide que pertenece a la familia de los glucocorticoides

Mecanismo de acción Actúa controlando la inflamación y la respuesta inmune excesiva en el

cuerpo

Indicaciones Psoriasis del cuero cabelludo, dermatitis atópica, de contacto,

numular, seborreica, intertrigo, dermatosis y otras lesiones
inflamatorias de la piel sensibles a corticoides de alta potencia

Contraindicaciones Hipersensibilidad . En lesiones cutáneas bacterianas(incluyendo

impétigo vulgar, forúnculo), micóticas (candidiasis extensas o
secundarias) o virales (varicela zóster, rubéola, molusco contagioso,
sarampión). Dermatosis generalizadas y crónicas. Heridas agudas.
Úlceras crónica
 BETAMETASONA D07AC01

Efectos adversos Atrofia cutánea , irritación de la piel , sensación de quemazón, prurito,

eritema , xerosis ,dermatitis de contacto, acné o rosácea ,
despigmentación leve que puede ser reversible , dermatitis perioral,
sobreinfección micótica , foliculitis, miliaria , rebote sintomatológico
(mejoría inicial, seguida por falta de respuesta y exacerbación del
cuadro tras suspender el uso)

Presentación CNMB Semisólido cutáneo/líquido cutáneo 0.05 % - 0.1 %

Dosis (adulto) -Psoriasis del cuero cabelludo: aplicar betametasona BID en líquido
cutáneo
-Dermatitis atópica, de contacto, numular, seborreica, intertrigo,
dermatosis y otras lesiones inflamatorias: aplicación tópica en una fina
capa, QD o BID en semisólido y cutáneo
 BETAMETASONA H02AB01

Familia Corticosteroide que pertenece a la familia de los glucocorticoides

Mecanismo de acción Actúa controlando la inflamación y la respuesta inmune

excesiva en el cuerpo

Indicaciones Desórdenes endocrinológicos, enfermedades inflamatorias y

alérgicas severas, maduración pulmonar fetal.

Contraindicaciones Hipersensibilidad , infecciones sistémicas sin terapia

antimicrobiana adecuada. Vacunación con virus vivos en
pacientes que requieren dosis inmunosupresoras de
corticoides. Infecciones sistémicas causadas por hongos.
 BETAMETASONA H02AB01

Efectos adversos Atrofia cutánea , irritación de la piel , sensación de quemazón,

prurito, eritema , xerosis ,dermatitis de contacto, acné o rosácea ,
despigmentación leve que puede ser reversible , dermatitis perioral,
sobreinfección micótica , foliculitis, miliaria , rebote sintomatológico
(mejoría inicial, seguida por falta de respuesta y exacerbación del
cuadro tras suspender el uso)

Presentación CNMB Líquido parenteral 4 mg/mL

Dosis (adulto) -Desórdenes endocrinológicos: dosis usual: 0.6-9 mg/día IM o IV,

QD, BID ; Enfermedades inflamatorias: dosis usual: 0.6-9 mg/día
IM/IV, QD, BID.
-Procesos inflamatorios articulares: Articulaciones pequeñas: 1.5
mg – 3 mg intra-articular. - Articulaciones grandes: 6 mg – 12 mg
intra-articular.
-Maduración pulmonar fetal: En riesgo de parto prematuro entre 24
y 34 semanas Dosis usual: 12 mg IM cada 24 horas, por dos dosis.
 DEXAMETASONA H02AB02

Familia Corticosteroide que pertenece a la familia de los glucocorticoides

Mecanismo de acción Corticoide fluorado de larga duración de acción, elevada potencia antiinflamatoria e
inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide.
Indicaciones Hiperplasia suprarrenal congénita en el adulto, tiroiditis subaguda no supurativa,
alergias severas, insuficiencia suprarrenal, enfermedades inflamatorias, enfermedades
del colágeno, reumáticas y extra-articulares, shock anafiláctico que no responde a otros
medicamentos, edema cerebral agudo.
Diagnóstico de síndrome de Cushing

Contraindicaciones Infecciones sistémicas por hongos, hipersensibilidad a los corticoesteroides,

infecciones sistémicas sin terapia antimicrobiana adecuada, vacunación con virus
vivos en pacientes que requieren dosis inmunosupresoras de corticoides, glaucoma,
infección
periocular, incluyendo infección viral en córnea o conjuntiva.
 DEXAMETASONA H02AB02

Efectos adversos Frecuentes: visión borrosa, incremento del apetito, indigestión, nerviosismo, náusea,
vómito,dispepsia, hiporexia, retención hídrica y de sodio, edema, cefalea, mareo, vértigo, ansiedad,
síndrome Cushing, acné, hirsutismo, ruptura de tendones y cicatrización deficiente de heridas por uso
crónico, irregularidades menstruales,reacción anafiláctica, angioedema
Poco frecuente: Insuficiencia suprarrenal, inmunosupresión, fracturas y osteoporosis con uso
prolongado, artralgias, psicosis, úlcera péptica, insuficiencia cardíaca congestiva
Raros: Reacciones alérgicas, urticaria, delirio, desorientación, euforia, episodios maníaco depresivos

Presentación Sólido oral 4 mg y 8 mg

CNMB Líquido parenteral 4 mg/ml

Dosis (adulto) Alergias severas:

Dosis usual: 0.75 – 9 mg VO, QD, dependiendo la intensidad de la alergia y la respuesta del paciente.
Enfermedad alérgica aguda:
Día 1: 4-8 mg IM Día 2-3: 3 mg/día VO, BID Día 4: 1.5 mg/día VO, BID Día 5-6: 0.75 mg/día VO,
QD.
Shock que no responde a otros medicamentos:
Dosis Inicial: 40 mg, IV por una vez / Mantenimiento: 1 – 6 mg/ kg, IV cada 2 – 6 horas PRN.Altas
dosis no deben ser administradas por más de 48-72 horas.
 DEXAMETASONA S01BA01

Familia Corticosteroide que pertenece a la familia de los glucocorticoides

Mecanismo de acción Potente corticosteroide, ha demostrado reducir la inflamación inhibiendo el edema, la
deposición de fibrina, la fuga capilar y la migración fagocítica de la respuesta inflamatoria. El
factor de crecimiento del endotelio vascular (FCEV) es una citoquina que se expresa en
concentraciones elevadas cuando aparece el edema macular. Se trata de un potente activador
de la permeabilidad vascular. Los corticosteroides han demostrado inhibir la expresión del
FCEV. Además, los corticosteroides evitan la liberación de prostaglandinas, algunas de las
cuales han sido identificadas como mediadoras del edema macular cistoide.

Indicaciones Procesos inflamatorios oculares.

Contraindicaciones Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Glaucoma. Defectos epiteliales.

Queratitis viral (herpes virus). Infecciones oculares no controladas por tratamientos anti
infecciosos (micobacterias, bacterias, hongos, amebas).
 DEXAMETASONA S01BA01

Efectos adversos Frecuentes: Aumento de la presión intraocular (administración de dos semanas o más),
irritación, quemazón, picazón, escozor y visión borrosa.
Poco frecuentes: Reacciones de hipersensibilidad, retraso en la cicatrización, catarata,
infecciones oportunistas, glaucoma.
Raras: Conjuntivitis, midriasis, edema facial, ptosis palpebral, uveítis, calcificaciones
corneales, queratopatía cristalina, edema de córnea.
Presentación Líquido oftálmico 1 mg/ml
CNMB

Dosis (adulto) Aplicar localmente en el saco conjuntival en el ojo o los ojos afectados.
Utilizar el menor tiempo y dosis posible.
Administrar 15 minutos después de utilizar otro medicamento ocular.
 METILPREDNISOLONA H02AB04

Familia Corticosteroide que pertenece a la familia de los glucocorticoides

Mecanismo de acción Actúa controlando la inflamación, suprimiendo la respuesta inmune

excesiva y ayudando a prevenir el daño tisular asociado con diversas
condiciones médicas.

Indicaciones Enfermedades inflamatorias, inflamaciones articulares

Contraindicaciones No por VI, infecciones fúngicas sistémicas, hipersensibilidad a los

corticoesteroides, infecciones sistémicas sin terapia antimicrobiana
adecuada, vacunación con virus vivos en pacientes que requieren
dosis inmunosupresoras de corticoides, infecciones oftálmicas
causadas por bacterias, hongos o virus, pues puede exacerbar la
infección
 METILPREDNISOLONA H02AB04

Efectos adversos Visión borrosa, incremento del apetito, indigestión, nerviosismo, náusea,
vómito, dispepsia, hiporexia, retención hídrica y de sodio, edema, cefalea,
mareo, vértigo, insomnio, ansiedad, hipertensión arterial, hipokalemia,
hiperglicemia, Sd. Cushing, atrofia de la piel, acné, hirsutismo, miopatías,
ruptura de tendones y cicatrización deficiente de heridas por uso crónico,
irregularidades menstruales, equimosis, reacción anafiláctica, angioedema,
dermatitis alérgica.

Presentación CNMB Líquido parenteral 40 mg/ml y 80 mg/m

Sólido parenteral 125 mg y 500 mg

Dosis (adulto) Enf. inflamatorias :

- Dosis inicial: 40 – 120 mg IM cada 1 a 4 semanas.
- Dosis y frecuencia varía de acuerdo a problema y respuesta clínica.
Inflamaciones articulares:
- Dosis inicial: 40 – 80 mg, intra-articular, cada 1 – 5 semanas, según tipo
de lesión y de respuesta clínica.
 PREDNISONA H02AB07

Familia Corticosteroide que pertenece a la familia de los glucocorticoides

Mecanismo de acción Interacciona con receptores citoplasmáticos intracelulares específicos, formando el complejo
receptor-glucocorticoide, éste penetra en el núcleo, donde interactúa con secuencias específicas de
ADN, que estimulan o reprimen la trascripción génica de ARNm específicos que codifican la
síntesis de determinadas proteínas en los órganos diana, que, en última instancia, son las auténticas
responsables de la acción del corticoide.

Indicaciones Insuficiencia suprarrenal, enfermedades inflamatorias o alérgicas, esclerosis

múltiple, artritis reumatoide, asma y síndrome nefrótico en niños, enfermedades inflamatorias
intestinales, púrpura trombocitopénica idiopática, premedicación para tratamiento oncológico.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a los corticoesteroides. Infecciones sistémicas sin terapia antimicrobiana

adecuada, shock séptico, vacunación con virus vivos en pacientes que requieren dosis
inmunosupresoras de corticoides, infecciones oftálmicas causadas por bacterias, hongos o virus,
puespuede exacerbar la infección, insuficiencia adrenal primaria o secundraria, hiperplasia adrenal
congénita, tiroiditis subaguda no supurativa
 PREDNISONA H02AB07

Efectos adversos Frecuentes: visión borrosa, incremento del apetito, indigestión, nerviosismo, Náusea, vómito,
dispepsia, hiporexia, retención hídrica y de sodio, edema, cefalea, mareo, vértigo. Insomnio,
ansiedad, hipertensión arterial
Poco frecuente: Insuficiencia suprarrenal, inmunosupresión, fracturas y osteoporosis con
uso prolongado, artralgias, trastornos psicóticos, úlcera péptica, retención de líquidos y sodio,
insuficiencia cardiaca congestiva, hipersensibilidad, alteraciones de crecimiento
Raros: Reacciones alérgicas, urticaria, delirio, desorientación, euforia, episodios maníaco
depresivos, paranoia, psicosis, ceguera súbita, hipercolesterolemia.

Presentación Sólido oral 5 mg y 20 mg

CNMB

Dosis (adulto) Insuficiencia suprarrenal

- Adultos: 5 -7.5 mg VO/ QD.
Artritis reumatoide
- Adultos: 5 -7.5 mg VO / QD
Esclerosis Múltiple
- Adultos: 200 mg/día VO por 7 días, seguido de 80 mg, VO pasando un día por un mes
 PREDNISOLONA H02AB01

Familia Corticosteroide que pertenece a la familia de los glucocorticoides

Mecanismo de acción Capacidad para unirse a receptores específicos en el interior de las células, una
vez unida, esta molécula forma complejos que regulan la expresión génica, lo que
resulta en una serie de efectos:

1. Inhibición de la inflamación:
2. Supresión de la respuesta inmune:
3. Estabilización de las membranas celulares

Indicaciones Insuficiencia suprarrenal, enfermedades inflamatorias o alérgicas,

esclerosis múltiple, artritis reumatoide, asma y síndrome nefrótico en
niños, enfermedades inflamatorias intestinales, croup

Contraindicaciones Hipersensibilidad a los corticoesteroides, infecciones sistémicas sin

terapia antimicrobiana adecuada, shock séptico, vacunación con virus
vivos en pacientes que requieren dosis inmunosupresoras de
 PREDNISOLONA H02AB01

Efectos adversos Visión borrosa, incremento del apetito, indigestión, nerviosismo, náusea,
vómito, dispepsia, hiporexia, retención hídrica y de sodio, edema, cefalea,
mareo, vértigo, insomnio, ansiedad, hipertensión arterial, hipokalemia.
hiperglicemia, síndrome cushing, atrofia de la piel, acné, miopatías,
irregularidades menstruales, equimosis

Presentación CNMB Sólido oral 5 mg y 20 mg

Dosis (adulto) Insuficiencia suprarrenal : 5 -7.5 mg VO/ QD.

Artritis reumatoide : 5 -7.5 mg VO / QD
Esclerosis Múltiple : 200 mg/día VO por 7 días, seguido de 80 mg, VO
pasando un día por un mes.
Enfermedades inflamatorias y alérgicas : 20 - 40 mg VO/ QD
Crisis asmática: 40 mg - 50 mg VO/ QD por 5 días.
 PREDNISOLONA S01BA04

Familia Corticosteroide que pertenece a la familia de los glucocorticoides

Mecanismo de acción Capacidad para unirse a receptores específicos en el interior de las células, una
vez unida, esta molécula forma complejos que regulan la expresión génica, lo que
resulta en una serie de efectos:

1. Inhibición de la inflamación:
2. Supresión de la respuesta inmune:
3. Estabilización de las membranas celulares

Indicaciones Procesos inflamatorios oculares.

Contraindicaciones Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Glaucoma.

Defectos epiteliales. Queratitis viral (herpes virus). Infecciones oculares
no controladas por tratamientos anti infecciosos (micobacterias,
bacterias, hongos, amebas)i
 PREDNISOLONA S01BA04

Efectos adversos Aumento de la presión intraocular (administración de dos semanas o

más), visión borrosa. Inflamación ocular con enrojecimiento y ardor.

Presentación CNMB Líquido oftálmico 0.12 % y 1 %

Dosis (adulto) Dosis usual: 1-2 gotas, cada 1-2 horas en el día y cada 2 horas en la
noche las primeras 24-48 horas (intervalos a considerar de acuerdo a las
características clínicas y la respuesta al tratamiento).
Mantenimiento: disminuir a 1-2 gotas cada 4 horas y luego a 1-2 gotas
BID-QID.
 HIDROCORTISONA D07AA02

Familia Corticosteroide que pertenece a la familia de los glucocorticoides

Mecanismo de acción Interacciona con receptores citoplasmáticos intracelulares específicos, formando el complejo
receptor-glucocorticoide, éste penetra en el núcleo, donde interactúa con secuencias específicas de
ADN, que estimulan o reprimen la trascripción génica de ARNm específicos que codifican la
síntesis de determinadas proteínas en los órganos diana, que, en última instancia, son las auténticas
responsables de la acción del corticoide.

Indicaciones Uso exclusivo en pacientes con hiperplasia suprarrenal congénita o insuficiencia suprarrenal
primaria que requiere reemplazo glucocorticoide.

Contraindicaciones Hipersensibilidad al medicamento. En lesiones cutáneas bacterianas

(incluyendo impétigo vulgar, forúnculo), micóticas (candidiasis extensas o secundarias) o
virales (varicela zóster, rubéola, molusco contagioso, sarampión). En acné. En rosácea. En
dermatitis perioral. Dermatosis generalizadas y crónicas. Heridas agudas. Úlceras crónicas.
 HIDROCORTISONA D07AA02

Efectos adversos Frecuentes: Atrofia cutánea (Adelgazamiento de la epidermis, aparecimiento de hipo

pigmentación, estrías, telangiectasias y púrpuras Irritación de la piel. Sensación de quemazón. Prurito.
Eritema. Xerosis. Dermatitis de contacto. Acné o empeoramiento del acné o la rosácea
Poco frecuente:Absorción sistémica y supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal. Síndrome
de Cushing, alteración del metabolismo óseo y supresión del crecimiento corporal. Hipertricosis.

Presentación Sólido oral 5 mg y 10 mg

CNMB

Dosis (adulto) Dosis usual: 25 mg – 30 mg VO dividida BID

 HIDROCORTISONA succinato sódico
H02AB09
Familia Corticosteroide que pertenece a la familia de los glucocorticoides

Mecanismo de acción Corticoide no fluorado de corta duración de acción y con actividad mineralocorticoide de grado
medio.

Indicaciones insuficiencia suprarrenal aguda, enfermedades inflamatorias o alérgicas,

estatus asmático, antinflamatorio o inmunosupresor, coadyuvante en el manejo de pacientes
politraumatizados e intubados, eritema multiforme severo (Stevens- Johnson)

Contraindicaciones Hipersensibilidad a los corticoesteroides, infecciones sistémicas sin

terapia antimicrobiana adecuada, shock séptico, vacunación con virus vivos en pacientes que
requieren dosis inmunosupresoras de corticoides
 HIDROCORTISONA succinato sódico
H02AB09

Efectos adversos Similares a metilprednisolona

Presentación Sólido parenteral 100 mg y 500 mg

CNMB

Dosis (adulto) Se recomienda administrar el medicamento en un periodo comprendido entre 30 segundos (100
mg) a 10 minutos (500 mg) cuando se administra por vía intravenosa.

Insuficiencia suprarrenal aguda Adultos. - 100 mg IV/IM STAT (en bolo), seguido de 100 mg cada
6-8 horas.
 HIDROCORTISONA H02AB09
Familia Corticosteroide que pertenece a la familia de los glucocorticoides

Mecanismo de acción Corticoide no fluorado de corta duración de acción y con actividad mineralocorticoide de grado
medio.

Indicaciones Uso exclusivo en pacientes con hiperplasia suprarrenal congénita o insuficiencia suprarrenal
primaria que requiere reemplazo glucocorticoide.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a los corticoesteroides, infecciones sistémicas sin

terapia antimicrobiana adecuada, vacunación con virus vivos en pacientes que requieren
dosis inmunosupresoras de corticoides.
 HIDROCORTISONA H02AB09

Efectos adversos Frecuentes: Visión borrosa, incremento del apetito, indigestión, nerviosismo, náusea, vómito,
dispepsia, hiporexia, retención hídrica y de sodio, edema, cefalea, mareo, vértigo, insomnio, ansiedad,
hipertensión arterial, hipokalemia. Hiperglicemia, síndrome Cushing
Poco frecuente: Insuficiencia suprarrenal, inmunosupresión, fracturas y osteoporosis con
uso prolongado, artralgias, trastornos psicóticos. Retención de líquidos y sodio, insuficiencia cardíaca
congestiva, hipersensibilidad, alteraciones de crecimiento, osificación y pancreatitis en niños,
cambios en la coloración de la piel, cataratas, convulsiones, exacerbación de Diabetes Mellitus,
ruptura de tendones
Raros: Reacciones alérgicas, urticaria, delirio, desorientación, euforia, episodios maníaco
depresivos, paranoia, psicosis, ceguera súbita, hipercolesterolemia.

Presentación Sólido oral 5 mg y 10 mg

CNMB

Dosis (adulto) Administrar con alimentos o con leche.

Disminuir gradualmente para suspender el tratamiento.
Para reemplazo glucocorticoide.
Adultos:
Dosis usual: 25 mg – 30 mg VO dividida BID.
 BECLOMETASONA R03BA01

Familia Corticosteroide que pertenece a la familia de los glucocorticoides

Mecanismo de acción Actúa reduciendo la inflamación, suprimiendo la respuesta inmune y

disminuyendo la reactividad de las vías respiratorias, lo que la hace útil
en el tratamiento de diversas enfermedades respiratorias

Indicaciones Asma, tratamiento de mantenimiento.

Contraindicaciones Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, status

asmático, crisis de asma
 BECLOMETASONA R03BA01

Efectos adversos Faringitis, cefalea, rinitis, disfonía, sinusitis, náusea. (se omite “incremento
de asintomatología de asma”)

Presentación CNMB Líquido para inhalación 50 mcg/dosis

Líquido para inhalación 250 mcg/ dosis

Dosis (adulto) Asma, tratamiento de mantenimiento :

Dosis inicial: 1 — 2 inhalaciones BID.
Dosis usual: 1 — 4 inhalaciones BID.
Dosis Máxima: 600 mcg/día.
 FLUTICASONA R03BA05

Familia Corticosteroide que pertenece a la familia de los glucocorticoides

Mecanismo de acción Inhalatoria: antiinflamatorio glucocorticoide potente en interior de los pulmones. Reduce síntomas
del asma y EPOC, y exacerbaciones del asma; mejora la función pulmonar.

Indicaciones Asma bronquial, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), Rinitis alérgica, Prevención
del crecimiento de pólipos nasales

Contraindicaciones Hipersensibilidad al medicamento, Infecciones activas, Tuberculosis activa no tratada,Glaucoma,

Úlcera péptica activa
 FLUTICASONA D07AA02

Efectos adversos Candidiasis orofaríngea, cefalea, ronquera, irritación de garganta, contusiones. En EPOC,
neumonía y bronquitis.

Presentación Liquido para inhalacion 125 mcg y 250 mcg

CNMB

Dosis (adulto) Asma bronquial:

Dosis de mantenimiento: La dosis usual para adultos es de 100 a 500 microgramos BID
 MOMETASONA R01AD09

Familia Corticosteroide que pertenece a la familia de los glucocorticoides

Mecanismo de acción Inhibe la liberación de mediadores celulares: leucotrienos e histamina y

reduce la actividad de eosinófilos y neutrófilos.

Indicaciones Tratamiento sintomático de rinitis alérgica estacional o perenne.

Tratamiento de pólipos nasales en pacientes

Contraindicaciones Hipersensibilidad, infección nasal no tratada tales como herpes simplex,

cirugía reciente o traumatismo nasal
 MOMETASONA R01AD09

Efectos adversos Faringitis, infección del tracto respiratorio superior; cefalea; epistaxis,
ardor, irritación y ulceración nasal; irritación de garganta.

Presentación CNMB Líquido para inhalación nasal 50 mcg

Dosis (adulto) Rinitis alérgica : Dosis usual: 2 inhalaciones (100 mcg) en cada fosa
nasal QD.
Tratamiento de pólipos nasales: Dosis usual: 2 inhalaciones (100 mcg)
en cada fosa nasal QD, si amerita BID.
 FLUOROMETOLONA S01BA07

Familia Corticosteroide que pertenece a la familia de los glucocorticoides

Mecanismo de acción inhibe la respuesta inflamatoria inducida por diversos agentes de naturaleza mecánica, química o
inmunológica. Inhibe el edema, la deposición de fibrina, la dilatación capilar, la migración
leucocitaria, la proliferación capilar, la proliferación fibroblástica, la deposición de colágeno y la
formación de cicatrices relacionadas con la inflamación

Indicaciones Procesos inflamatorios oculares

Contraindicaciones Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes. Glaucoma.

Defectos epiteliales. Queratitis viral (herpes virus). Infecciones oculares no controladas por
tratamientos anti infecciosos (micobacterias, bacterias, hongos, amebas).
 FLUOROMETOLONA S01BA07

Efectos adversos Frecuentes: Aumento de la presión intraocular (administración de dos semanas o más), visión
borrosa. Inflamación ocular con enrojecimiento y ardor.
Poco frecuentes: Adelgazamiento de la córnea, reacciones de hipersensibilidad, retraso en la
cicatrización, catarata, infecciones oportunistas, glaucoma.
Raras: Conjuntivitis, midriasis, edema facial, ptosis palpebral, uveítis, calcificaciones corneales,
queratopatía cristalina, edema de córnea.

Presentación Líquido oftálmico 0.1 %

CNMB

Dosis (adulto) Aplicar localmente en el saco conjuntival en el ojo o los ojos afectados.
Utilizar el menor tiempo y dosis posible.
Administrar 15 minutos después de utilizar otro medicamento ocular.
Puede ser administrado a pacientes mayores de dos años.
Dosis usual: 1-2 gotas, cada 1-2 horas en el día y cada 2 horas en la noche las primeras 24-48 horas
Mantenimiento: disminuir a 1-2 gotas cada 4 horas y luego a 1-2 gotas BID – QID
 FLUDROCORTISONA H02AA02

Familia Mineralocorticoides

Mecanismo de acción Ayuda a regular el equilibrio de sodio y potasio en el cuerpo, lo que

tiene un impacto significativo en la regulación del volumen sanguíneo y
la presión arterial.

Indicaciones Uso exclusivo en pacientes con hiperplasia suprarrenal congénita o

insuficiencia suprarrenal primaria que requiere reemplazo
mineralocorticoide.

Contraindicaciones Hipersensibilidad al medicamento. Infección fúngica sistémica.

 FLUDROCORTISONA H02AA02

Efectos adversos Frecuentes: Hipertensión, retención de sodio y agua, pérdida de

potasio y de calcio, Diabetes, osteoporosis, Síndrome de Cushing.
Poco frecuentes: Dispepsia, distensión abdominal, pancreatitis,
candidiasis esofágica, debilidad muscular, fracturas de huesos largos,
amenorrea, hirsutismo. aumento de peso, hipercolesterolemia.

Presentación CNMB Sólido oral 0,1 mg

Dosis (adulto) - Dosis de inicio: 0,1 mg/día VO QD 3 veces por semana.

- Rango: 0.1 mg – 2 mg/día VO QD.
 KETOCONAZOL R03BA05

Familia fármaco antifúngico que pertenece a la familia de los imidazoles

Mecanismo de acción Antimicótico (Actúa al interferir con la síntesis de ergosterol en los hongos, lo que debilita su
membrana celular y provoca su muerte) y inhibidor de la síntesis esteroidal en la corteza suprarrenal
y en los testículos

Indicaciones Tratamiento del síndrome de Cushing y el carcinoma de próstata

Contraindicaciones Hipersensibilidad, enf. hepática aguda o crónica, embarazo y lactancia. Coadministración con:
terfenadina, sertindol, astemizol, bepridil, disopiramida, halofantrina, levacetilmetadol, mizolastina,
cisaprida, dofetilida, quinidina,
 KETOCONAZOL D07AA02

Efectos adversos Náuseas, cefalea, diarrea, dolor abdominal, función hepática alterada.

Presentación Oral 200 a 400 miligramos

CNMB

Dosis (adulto) 2 o 3 veces al día

 METIRAPONA V04CD01

Familia Pertenece a la clase de los inhibidores de la síntesis de esteroides

Mecanismo de acción Actúa inhibiendo la enzima 11-beta-hidroxilasa y reduciendo la

producción de cortisol, lo que puede ser beneficioso en el tratamiento
de trastornos relacionados con un exceso de cortisol.

Indicaciones Como prueba diagnóstica para la insuf. de ACTH y en el diagnóstico

diferencial del síndrome de Cushing ACTH dependiente. Manejo de
pacientes con síndrome de Cushing endógeno.

Contraindicaciones Hipersensibilidad; insuf. adrenocortical primaria diagnosticada.

 METIRAPONA V04CD01

Efectos adversos Mareo, sedación, cefalea; hipotensión; náuseas, vómitos.

Presentación CNMB S

Dosis (adulto) Oral (con leche o alimentos):

- Prueba corta con una sola dosis (diagnóstico de la insuf. de
ACTH): ambulatoria, 30 mg/kg de p.c. (máx. 3 g) + 50 mg de acetato de
cortisona (dosis profiláctica).
- Prueba con dosis múltiples (diagnóstico de la insuficiencia de
ACTH y diagnóstico diferencial de la hiperactividad adrenocortical
en el s. de Cushing): hospitalización, ads.: 500-750 mg/4 h el 2º día tras
medir niveles esteroides urinarios las 1 eras 24 h
- Uso terapéutico: ajustar dosis de forma individual. Ads.: dosis inicial
250-1.000 mg/día (en casos graves 1.500 mg/día); mantenimiento
500-6.000 mg/día en 3-4 dosis. Ajustar dosis al cabo de unos días.
 MITOTANO L01XX23

Familia familia farmacológica de los agentes antineoplásicos, inhibidores de la síntesis de esteroides

Mecanismo de acción Actividad citotóxica sobre la corteza suprarrenal, aunque al parecer también puede causar inhibición
suprarrenal sin destrucción celular.

Indicaciones Tto. sintomático del carcinoma avanzado de la corteza suprarrenal,

Contraindicaciones Hipersensibilidad a mitotano, lactancia, uso concomitante con espironolactona

 MITOTANO L01XX23

Efectos adversos Leucopenia, aumento del tiempo de hemorragia, anemia, trombocitopenia; ataxia, parestesia, vértigo,
discapacidad mental, polineuropatía, trastornos motrices somnolencia; mareos, cefalea; mucositis,
vómitos, diarrea, náuseas, molestias epigástricas

Presentación Oral. 2-3 g/día, 2-3 dosis

CNMB

Dosis (adulto) Control urgente de los síntomas del s. de Cushing: dosis inicial 4-6 g/día, e incrementar cada sem.
Niños y adolescentes: 1.5-3,5 g/m 2 /día, 2-3 dosis; reducir después de 2-3 meses según nivel de
mitotano en plasma o toxicidad grave.
 ETOMIDATO N01AX07

Familia Pertenece a la clase de los anestésicos intravenosos de acción rápida

Mecanismo de acción Ejerce su efecto al aumentar la actividad inhibitoria del GABA en el

cerebro, lo que resulta en un estado de sedación profunda y anestesia.

Indicaciones Inducción de anestesia general.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a etomidato. Niños < 6 meses.

 ETOMIDATO N01AX07

Efectos adversos Discinesia, mioclonía; dolor venoso, hipotensión; apnea, hiperventilación,

estridor; vómito, náusea; exantema; disminución de los niveles de
cortisol.

Presentación CNMB S

Dosis (adulto) En adultos una dosis de 0,2- 0,3 mg/kg de peso corporal
 Pasiriótido H01CB05

Familia fármaco que pertenece a la clase de los análogos de la somatostatina

Mecanismo de acción Pasireotida es un ciclohexapéptido, análogo de somatostatina inyectable. Al igual que las hormona
peptídicas naturales la somatostatina-14 y somatostatina-28 (también conocidas como factor
inhibidor de liberación de somatotropina [SRIF]) y otros análogos de somatostatina, pasireotida
ejerce su actividad farmacológica mediante la unión a los receptores de somatostatina

Indicaciones Tto. con acromegalia en los que la cirugía no es una opción o no ha sido curativa y que no están
adecuadamente controlados con el tto. con otro análogo de somatostatina.

Contraindicaciones Hiperglucemia, diabetes, cetoacidosis, bradicardia, prolongación del QT, elevaciones de prueba de
función hepática, deficiencia de hormona pituitaria
 Pasiriótido H01CB05

Efectos adversos Anemia; insuf. adrenal; hiperglucemia, diabetes mellitus, diabetes mellitus tipo 2, tolerancia alterada
a la glucosa; cefalea, vértigo; bradicardia sinusal, prolongación del intervalo QT; diarrea, náuseas,
distensión y dolor abdominal; colelitiasis; alopecia; reacción en el lugar de iny. (dolor, nódulo,
molestias, hematoma, prurito, hinchazón); aumento de: Hb glicosilada, ALT y de glucosa y CPK en
sangre.

Presentación Intramuscular
CNMB

Dosis (adulto)
Dosis inicial 40 mg/4 sem, 3 meses; en pacientes no controlados esos 3
 AMINOGLUTETIMIDA L02BG01

Familia Pertenece a la clase de los inhibidores de la aromatasa

Mecanismo de acción Inhibe la conversión enzimática de colesterol a pregnenolona,

reduciendo por tanto la síntesis adrenal de glucocorticoides,
estrógenos, andrógenos y mineralocorticoides.

Indicaciones - Carcinoma metastásico de mama en la posmenopausia,

ovariectomizadas y sensibles a estrógenos, como alternativa a la
ablación suprarrenal o hipofisaria.
- Sd. Cushing debido a hiperplasia, adenoma o carcinoma
corticosuprarrenal, o por focos ectópicos secretores de ACTH

Contraindicaciones Hipersensibilidad a aminoglutetimida o glutetimida, porfirias inducibles,

embarazo y lactancia.
 AMINOGLUTETIMIDA L02BG01

Efectos adversos Obnubilación, letargo, ataxia.

Presentación CNMB S

Dosis (adulto) -Carcinoma de próstata metastatizante: inicial 250 mg/día, aumentar a

razón de 250 mg/sem hasta obtener dosis máx. tolerada; máx. 1.000
mg/día en 4 tomas.
-Terapia suplementaria: hidrocortisona: 20 mg/12 h o acetato de
cortisona: 25 mg/12 h.
- Sd. Cushing debido a hiperplasia, adenoma o carcinoma
corticosuprarrenal, o por focos ectópicos secretores de ACTH:
inicial 250 mg/6 h, aumentar la dosis a razón de 250 mg cada 1-2 sem,
siempre bajo control de la respuesta corticoadrenal; máx. 2 g/día.
Ingerir con comidas.
 Mifepristona G03XB01

Familia fármaco que pertenece a la clase de los antiprogestágenos y a los anticonceptivos orales de
emergencia

Mecanismo de acción Acción antiprogestágena como resultado de una competencia con la progesterona en los receptores
de progesterona.

Indicaciones Interrupción del embarazo, Enfermedad de Cushing

Contraindicaciones Hipersensibilidad, insuf. suprarrenal crónica, asma grave no controlado, porfiria hereditaria.
Relacionados con: embarazo no confirmado, sospecha de embarazo extrauterino.
 Mifepristona G03XB01

Efectos adversos Sangrado, contracciones o espasmos uterinos, molestias uterinos , leves o moderadas, náuseas,
vómitos, diarrea.

Presentación Oral 600 mg en dosis única

CNMB

Dosis (adulto) Interrupción médica del embarazo intrauterino en curso, en uso secuencial con un análogo de
prostaglandina, hasta 63 días de amenorrea
Hasta 49 días de amenorrea: 600 mg en dosis única, seguido de un análogo de prostaglandina 36-48 h
más tarde; misoprostol 400 mcg (oral), o gemeprost 1 mg (vaginal).
Video
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Brunton, L. L., Hilal-Dandan, R., & Knollmann, B. C. (2018). As Bases

Farmacológicas da Terapêutica de Goodman e Gilman-13. Artmed Editora.

2. Samaniego, R., & Escaleras Ruperto, B. (1987). Fundamentos de

farmacología médica. In Fundamentos de farmacología médica (pp.
1099-1099).