UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS

APLICADAS
Facultad de Ciencias de la Salud
Programa de Nutrición y Dietética
INTEGRACIÓN CLINICA PATOLÓGICA

Semana 12:
Principales patologías endocrinológicas 4:
alteraciones de la Homeostasis energética
Caso clínico 2 : OBESIDAD

Docentes:
Cecibel Aparcana Espinoza (Sede UPC San Miguel)
Martin Palomino Zegarra (Sede UPC San Miguel)
José Luis Guzmán Mallqui (Sede UPC Villa)
Sarah Torres Obregón​ (Sede UPC Villa)
LOGROS DE LA SESIÓN:
Al finalizar la sesión, el estudiante identifica las
principales patologías que alteran la homeostasis
energética y sus repercusiones en el manejo
nutricional.

COMPETENCIA:
PRÁCTICA CLÍNICA
NIVEL DE LOGRO: 2
Realiza actividades preestablecidas de promoción
de la salud y prevención de enfermedad,
determina el estado nutricional de la persona y
propone planes de intervención en persona sana
o con patología de manera integrada.
 CONTENIDO
ALTERACIONES DE LA HOMEOSTASIS ENERGÉTICA
CASO CLÍNICO: OBESIDAD

1. Instrucciones para el desarrollo del caso

clínico.

2. Caso clínico.

3. Preguntas a desarrollar Proceso de atención

nutricional :
A. ABCD
B. Diagnóstico nutricional PES
C. Intervención nutricional

4. Exposición

5. Retroalimentación
DATOS:
TABLA DE DURNIN Y WOMERSLEY:
Aplicar los extremos del Cáliper 1 cm del pulgar
y el índice.
Tomarse lado derecho.

TRÍCEP: Con el brazo colocado confortablemente al costado,

tomar un pliegue vertical paralelo al eje longitudinal del brazo en
la mitad de la distancia entre el pico del hombro y el codo.

BÍCEPS: Con el brazo en la misma posición, colocar un pliegue

vertical en la mitad entre el codo y la parte superior del hombro
en la parte anterior del brazo.

SUBESCAPULAR: Coja un pliegue diagonal en la espalda

justamente por debajo del vértice inferior de la escapula.

SUPRAILÍACO: Coja un pliegue diagonal siguiendo la línea natural

de la cresta ilíaca, justamente por encima del hueso de la cadera.
MASA GRASA (Kg) DIAGNOSTICO EN FUNCIÓN A LA GRASA CORPORAL
Masa Grasa = Peso (Kg) x % Masa Grasa

% MASA GRASA (Kg)

% Grasa corporal = 1,2 x IMC + 0,23 x Edad – 10,8 x Sexo – 5,4
Según Formula de Deurenberg y col.
Femenino valor = 0
Masculino valor= 1 Según Bray G. en el año 2003, el porcentaje de grasa corporal.
 PRESENTACION DEL CASO CLÍNICO 2:
Paciente varón de iniciales RMC de 50 años de edad, procedente del distrito de Jesús Maria, vive solo en un departamento, trabaja como administrador en
una clínica. Ingresa a emergencia por presenta hipertensión arterial 150/90 mmhg. Y manifiesta que toma Nifedipino sublngual; además presenta cefalea
intensa aguda, vómitos, palpitaciones y taquicardia.

Datos Antropométricos:
Datos antropométricos: Talla: 180 cm, peso actual: 115 kg, Peso usual 98 kg
hace 4 meses, Circunferencia del carpo: 20 cm, Perímetro abdominal: 125 cm,
perímetro de brazo: 35 PCT: 18 mm, P . Subescapular 20 mm, P. Biciptal 18
mm, P. Suprailiaco 25 mm.

Datos Bioquímicos: Glucosa: 180 mg/dl, colesterol: 350 mg/dl,

triglicéridos 226 mg/dl, HDL 32 mg/dl, LDL 196 mg/dl. Creatinina 0.8mg/dl,
Úrea 35 mg/dl, Sodio 130 mmol/L, Potasio 3.4 mmol/L.

Signos Clínicos Nutricionales: piel seca escamosa, uñas

débiles, lengua color violáceo, cabello ralo.

Ingesta Dietética: Desayuna: 3 panes con huevo frito y tocino, 1 vaso Ritmo intestinal: generalmente diario
mediano de jugo piña , 1 taza mediana de café con azúcar 3 cucharaditas
Merienda: 2 humita chica dulce , 1 taza de café con 3 cucharaditas de azúcar.
Almuerzo: 1/2 plato mediano tendido con caucau de mondongo , 1/2 plato Actividad : sedentaria, con insomnio
mediano de arroz, 1 tazón mediano de sopa de menudencia con fideos, 3 inicial con sueño no reparador, fatiga,
vasos de gaseosa Coca Cola. Cena: 1 plato mediano de arroz chaufa de pollo, cansancio, debilidad
2 vasos de gaseosa. Todos los fines de semana asiste a reuniones y consume
2 a 5 botellas de cerveza.

Diagnóstico Médico: OBESIDAD

 PREGUNTAS
1. ¿CUÁL ES EL PERFIL EPIDEMIOLÓGICO Y LOS DETERMINANTES DE LA SALUD?
2. ¿ CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA DEL CASO CLÍNICO?
3. ¿QUÉ TIPO DE TAMIZAJE NUTRICIONAL REALIZARÍA ? SUSTENTE.
4. ¿CUÁL ES LA INTERACCIÓN FARMACO NUTRIENTE DEL CASO? SUSTENTE
5. ¿CUÁL ES LA VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA?INCLUIR % DE GRASA REALICE UNA CONCLUSIÓN DE
CADA UNO
6. ¿CUÁL ES LA VALORACIÓN BIOQUÍMICA? REALICE UNA CONCLUSIÓN DE CADA UNO
7. ¿CUÁL ES LA VALORACIÓN CLÍNICA NUTRICIONAL ? REALICE UNA CONCLUSIÓN DE CADA UNO
8. ¿CUÁL ES LA VALORACIÓN DIETÉTICA, CUANTICACIÓN DE PROTEINAS Y CALORIAS CONSUMIDAS? REALICE
UNA CONCLUSIÓN DE CADA UNO
9. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL ? REALICE SEGÚN PES
10. ¿CUÁLES SERÍAN LOS OBJETIVOS NUTRICIONALES EN RELACIÓN A LA ENFERMEDAD?.
11. ¿CUÁL SERÍA SU INTERVENCIÓN NUTRICIONAL NUTRITERAPEUTICA?
12. ¿CUÁL SERIA SU INTERVENCIÓN NUTRICIONAL DIETOTERAPEUTICA? ( REGIMEN , CARACTERISTICAS DE LA
DIETA , ALIMENTOS PERMITIDOS, OMITIDO)
13. ¿CUÁL SERIA SU INTERVENCIÓN NUTRICIONAL DIETOTERAPEUTICA? ESQUEMA DE ALIMENTACIÓN DE
INICIO Y PROGRESIÓN.
14. ¿CUÁLES SERIAN LOS MONITOREOS NUTRICIONALES?
15. ¿ CÓMO REALIZARÍA LA PREVENCIÓN NUTRICIONAL?
16. ¿ CÓMO REALIZARÍA LA PROMOCIÓN NUTRICIONAL?
17. ¿ CUÁLES SERÍAN LAS RECOMENDACIONES NUTRICIONALES?
18. ¿CUÁLES SERÍAN LAS CONCLUSIONES?
 DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO
Semana 12:
Principales patologías endocrinológicas 4: alteraciones de la
Homeostasis energética- Síndrome Metabólico
Caso clínico 1

1200 CAL 1400 CAL 1600 CAL 1800 CAL

GRUPO 4: GRUPO 5: GRUPO 6: GRUPO 1:
…………………………….. = PREGUNTA 1 ………………………………… = PREGUNTA 4 ………………………………….. = PREGUNTA 7 ………………………………. = PREGUNTA 10
………………………………. = PREGUNTA 2 ………………………………… = PREGUNTA 5 …………………………………. = PREGUNTA 8 ……………………………….. = PREGUNTA 11
……………………………… = PREGUNTA 3 ……………………………….. = PREGUNTA 6 ………………………………….. = PREGUNTA 9 ……………………………….. = PREGUNTA 12

1700 CAL
1500 CAL
GRUPO 2: GRUPO 3:
…………………………….. = PREGUNTA 16
…………………………….. = PREGUNTA 13 ………………………………. = PREGUNTA 17
………………………………. = PREGUNTA 14 ……………………………… = PREGUNTA 18
……………………………… = PREGUNTA 15

INDICACIONES
• CADA GRUPO DESARROLLARÁ LAS PREGUNTA SEGÚN CORRESPONDA( DESARROLLARAN EL PAN CON EL PLAN DE
ALIMENTACION SEGÚN CALORIAS CORRESPONDA)
• EXPONER SU RESPUESTA
• SE ENVIARÁ EL CASO COMPLETO DESARROLLADO EN PPT EN FORMATO PDF POR GRUPO.
Registrar el trabajo con el Nombre NU148_ICP_PPT_S ____ ( Semana corresponda)_ G( número de grupo)
EJEMPLO: NU148_ICP_ PPT_ S1_G5
• COLOCAR LAS BIBLIOGRAFIAS UTILIZADAS MINIMO 3. (VANCUVER)
 PREGUNTA 1 Y 2:
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO-DETERMINANTES DE LA SALUD

FISIOPATOLOGÍA

BIBLIOGRAFÍA: ALUMNO:
 PREGUNTA 3:
TAMIZAJE NUTRICIONAL

BIBLIOGRAFÍA: ALUMNO:
 PREGUNTA 4:

EFECTO CLÍNICO DE LA RECOMENDACIÓN PARA

FÁRMACO INTERACCIÓN ALTERACIÓN O EL MANEJO DE LA
DEFICIENCIA INTERACCIÓN
NUTRICIONAL

BIBLIOGRAFÍA: ALUMNO:
 PREGUNTA 5:
Medición Valor Interpretación

Talla (m)

Peso usual
VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICO
Peso actual (kg)
(P) Presenta
IMC (kg/m2)
(E) relacionado
(S) evidenciado
%PCP

% PU

PCT (mm)

%PCT

PB (cm)

% CMB

Circunferencia de carpo

BIBLIOGRAFÍA: ALUMNO:
 PREGUNTA 6:

Componente Valor Valores de referencia Clasificación

sanguíneo evaluado
Hemoglobina 14 a 17 mg/dl VALORACION BIOQUIMICO
Glucosa 70 a 110 mg/dl
(P) Presenta
Albumina 3.5 a 5.5 g/dl (E) relacionado
(S) evidenciado
Colesterol < 200 mg/dl

Sodio 135 a 145 meq/L

Potasio 3.5 a 5.1 meq/L

Leucocitos 5,000 a 10,000

cel/mm3
Linfocitos 20 a 46 %

Recuento total de >1500 cel/ mm3

linfocitos

BIBLIOGRAFÍA: ALUMNO:
 PREGUNTA 7:

Signos Observaciones VALORACION CLÍNICO

(P) Presenta
(E) relacionado
(S) evidenciado

BIBLIOGRAFÍA: ALUMNO:
 PREGUNTA 8:
Valor nutricional **
TIEMPO ALIMENTO O CANTIDAD MEDIDA

Evaluaciónnutricional:Dietética
DE PREPARACIÓN en g/ml CASERA
INGESTA
Calorías Carb. Proteínas Grasas
% deAdecuación

DESAYUNO • % calorías:

• % carbohidratos:
ALMUERZO

• % proteínas:

CENA
• % grasas:

TOTAL (aproximado)

% DE ADECUACIÓN

(P) Presenta
(E) relacionado
(S) evidenciado

BIBLIOGRAFÍA: ALUMNO:
 PREGUNTA 9:

(P) Presenta
ANTROPOMETRÍA (E) relacionado
(S) evidenciado

BIOQUÍMICA (P) Presenta

(E) relacionado
(S) evidenciado

(P) presenta
CLÍNICA (E) relacionado
(S) evidenciado

(P) Presenta
DIETÉTICA (E) relacionado
(S) evidenciado

(P) Presenta
(E) relacionado
(S) evidenciado

BIBLIOGRAFÍA: ALUMNO:
PREGUNTA 10 Y 11:
OBJETIVO:.

● Peso Ideal ó Peso Teórico:

● Requerimiento de energía:

Macronut % Kcal g/dia g/kg peso

Proteínas

Carbohidratos

Grasas

Calorías Totales

● Requerimiento de fibra:
● Requerimiento de líquidos:

PROGRESIÓN
60% 70% 80% 90% 100%

BIBLIOGRAFÍA: ALUMNO:
PREGUNTA 12 :
REGIMEN DE ALIMENTACIÓN
Dieta
➢ Fraccionada
➢ Distribución tiempo de Comida:
Grupo Tipo de alimentos Preparación Alimentos Omitidos
➢ Características de la dieta:
➢ Consistencia:
➢ T° :
➢ Densidad energetica:

BIBLIOGRAFÍA: ALUMNO:
PREGUNTA 13:
DESAYUNO
ESQUEMA DE
ALIMENTACIÓN: INICIO
Y PROGRESIÓN
ADICIONAL

ALMUERZO

ADICIONAL

COMIDA

BIBLIOGRAFÍA: ALUMNO:
 PREGUNTA 14:
MO N I TO R EO S
NUTRICIONAL ES

BIBLIOGRAFÍA: ALUMNO:
 PREGUNTA 15:
PR EVEN C I Ó N N UTR I CI O N AL

BIBLIOGRAFÍA: ALUMNO:
 PREGUNTA 16:
PR O MO CI Ó N N UTR I CI O N AL

BIBLIOGRAFÍA: ALUMNO:
 PREGUNTA 17:
R EC O MEN D A C I O N ES

BIBLIOGRAFÍA: ALUMNO:
 PREGUNTA 18:
C O N CL USI O N ES

BIBLIOGRAFÍA: ALUMNO:
RETROALIMENTACIÓN
DEL CASO

OBESIDAD
Correo institucional :

Cecibel Aparcana: pcnucapa@[Link]

Martin Palomino : pcmempaz@[Link]
José Luis Guzmán Mallqui : pcnujguz@[Link]
Sarah Torres Obregón: pcnustor@[Link]