ANAMNESIS
DATOS PERSONALES:
· Nombre y apellidos: T. R. S. I.
· Edad: 15 años, 4 meses y 26 días.
· Lugar de nacimiento: Hospital Militar Central
· Fecha de nacimiento: 23/11/2008
· Número de hermanos: 1
· Orden cronológico: 1/2
· Sexo: Masculino
· Domicilio: villa militar matellini block 14 Dpto 304
· Grado de instrucción: 4to secundaria
· Estado civil: Soltero
· Nivel socio económico: estable
· Fecha de evaluación: 19 abril 2024
· Hora de inicio: 20:09 hrs
· Término: 21:30 hrs
· Lugar de evaluación: En su casa del menor
· Evaluador: Xiomara
HISTORIA EVOLUTIVA:
Esta sección se refiere a información sobre el desarrollo, pero solo debe consignarse
eventos significativos para el proceso de orientación vocacional.
HISTORIA FAMILIAR:
El evaluado manifiesta que nació en el hospital Militar de Miraflores, vive actualmente en
la villa Militar Matellini block 14 Dpto 304, sobre su papá manifiesta que lo abandonó a los
3 años, con el cual actualmente no tiene comunicación ni sabe nada de él pues vive con su
padre adoptivo el cual considera como su papá biológico, el evaluado indica que su
padre(adoptivo) solo termino la secundaria y actualmente se dedica como Guardia de
seguridad, pero sin embargo es muy agotador su rutina laboral, es una persona muy
reservada y tranquila, tiene un temperamento tranquilo, tiene un recuerdo de una vez en la
cual sí se alteró mucho con él y le levantó la voz, su padre (adoptivo) no fuma pero si
consume alcohol, pues lo hace una vez al mes y no seguido.
Sobre su madre, es Suboficial del Ejército del Perú, tiene un carácter tranquilo, pero si le
exige con los estudios, sin embargo, suele estresarse por no saber con quién dejar a su
hermano pequeño mientras ella trabaja.
Sobre su padre biológico sólo recuerda haber vivido desde el 1 año hasta los 3 años, no
cumple económicamente hasta la actualidad, las únicas personas que cubren sus estudios
son su mamá y sus abuelos que le apoyan pagando su academia a la cual asiste. Su hermana
Ishane valentina Mendoza Ramos, está aún en el colegio tiene 8 años, tienen una relación
sana, sin embargo, la corrige cuando no obedece y su hermano Joaquín, tiene un 1 año con
el cual no comparte mucho con él por sus estudios ni lo ve mucho a diferencia de Ishane,
con ella si pasan más tiempo juntos.
Su abuela paterna tenía 72 años cuando falleció, no recuerda el motivo exacto de su
enfermedad, pero sí recuerda que era muy bueno con él, su abuelo materno de (67 años) es
diabético, se inyecta insulina a causa de su enfermedad, mantienen una buena relación y
algunas veces le da apoyo económico junto a su abuela materna de (68 años) la cual años
pasado tuvo problemas de alcoholismo y actualmente tiene una hernia.
Dinámica Familiar
El evaluado manifiesta, que siempre ha vivido con sus padres y mantuvieron una crianza
muy recta, siempre le exigieron sobresalir con las mejores notas durante su escolaridad, era
muy engreído por su abuelo materno, ya que fue el primer hijo y nieto en la familia, el
paciente no fue educado con severidad, porque su madre mantuvo una correcta crianza,
incluso de identifica más con ella y es a quien más quiere, pero sin embargo indicó que su
padre biológico lo golpeaba a la edad de 3 años, por causa de sus constantes berrinches,
siendo esto propio de la edad, actualmente vive con su padrastro con el cual no mantiene
mucha comunicación, pues es un adulto muy reservado, por otro lado la relación con sus
hermanos es intermedia pero hay respeto de por medio, lo cual lo hace sentir cómodo al
vivir con ellos.
INFANCIA Y NIÑEZ
● El evaluado manifiesta, haber sido un niño activo, le gustaba salir y socializar en la
calle en sus ratos libres.
● La primera etapa del embarazo: La paciente indica que su madre tuvo un
adecuado embarazo, no hubo complicación en el parto, sin embargo, nació a los 8
meses por parto natural, desde que nació su madre le brindó lactancia mixta,
mediante fórmula y leche de seno.
● Datos de Evolución o desarrollo psicosomático: El evaluado empezó a hablar al
año y medio, dio sus primeros pasos al año de nacido y a los 2 años le detectaron
asma, el cual se curó a los 4 años.
EXPERIENCIA LABORAL:
El evaluado indica no haber laborado hasta el momento, pues es aún menor de edad.
HISTORIA ESCOLAR:
Rendimiento académico
Siempre fue un buen alumno. Su madre nunca tuvo quejas. Ahora, en secundaria, que ha
bajado sus notas en la época de pandemia, tampoco ha sido un problema. No está bajo, pero
no como quisiera. En algunos cursos se le complica a veces, pero con la práctica todo va
bien. Los profesores son siempre respetuosos y algunos compañeros le piden que les
explique, a lo que él no tiene problemas, siempre le gusta ayudar. Nunca ha repetido de año
y no espera hacerlo. Tampoco ha desaprobado.
ASISTENCIA A SERVICIOS EXTERNOS
El evaluado indica que en ningún momento lo hayan derivado al departamento de
Psicología.
RELACIONES INTERPERSONALES
La relación con sus profesores era buena; siempre había sido como el delegado y ayudaba
en pasar las hojas o en lo que le pedían. Se identificaba con el profesor de matemáticas
porque le gustaba su método de enseñanza, que era más divertido, aunque no tenía
problemas con las otras asignaturas. Sin embargo, como mencionó anteriormente, cuando
comenzó la pandemia, sus calificaciones disminuyeron, pero está decidido a recuperarlas.
La relación con sus compañeros es buena; nunca ha tenido problemas con ellos y puede
socializar normalmente.
HÁBITOS DE ESTUDIO
El avaluado, indica realizar preguntas cuando tiene dudas consulta siempre al profesor.
siempre estudio en mi cuarto y en silencio y claro pendiente de mis hermanos cuando no
está mi mama, me organizo de manera adecuada siempre teniendo en cuenta que cursos son
próximos y en los exámenes si me preparo normal porque cuando presto atención a clase
sin distracciones no tengo problemas a la hora de la evaluación y con algunos resúmenes.
ORGANIZACIÓN HORARIA Y ACTIVIDADES DE TIEMPO LIBRE
El evaluado en sus momentos libres practica deporte junto a sus amistades y cuando no se
ven personalmente utilizan los juegos en línea, él se considera una persona religiosa
actualmente pertenece a la religión evangélica la cual asistió desde los 13 años e indicó
sentirse muy cómodo e identificado, el evaluado no bebe licor actualmente, pero si recuerda
haber consumido una vez de pequeño mediante un familiar que le invitó, en cuando a su
idea política, es el capitalismo porque le parece algo justo.
SITUACIÓN ECONÓMICA:
Su mamá y su padrastro trabajan; en la actualidad, no cuentan con otros ingresos que no sean los
que generan sus trabajos actuales. Su mamá es suboficial del Ejército, mientras que su padrastro
trabaja como seguridad. Siempre tratan de organizarse de la mejor manera posible.
CAMBIOS DE RESIDENCIA:
El evaluado nació en Lima donde vivió hasta la edad de 1 año, posterior a ello se mudaron
a Tacna, donde vivió hasta los 2 años, el motivo de cambio de residencia fue por temas
laborales de sus padres, sin embargo, el cambio de ciudad no le afectó en ningún aspecto,
pues era corto el tiempo de estadía y no tuvo amistades, actualmente vive Lima y tiene una
buena relación con su entorno, incluyendo a sus vecinos, porque son personas muy
sociables y divertidas.
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES ACCIDENTES:
El evaluado sufrió un accidente a los 13 años jugando en el parque, ocasionándole una
lesión articular en el hombro izquierdo, lo cual lo llevó a la desesperación, en el hospital
junto a sus familiares le colocaron yeso, para su recuperación lo apoyó su mamá, hoy en día
no puede tener el brazo estirado por mucho tiempo, ya que le ocasiona una incomodidad y
punzadas en la zona afectada.
También tuvo la enfermedad de la Varicela, cuando cursaba el 2do grado de primaria y
tenía 7 años, esto lo llevó a estar hospitalizado, paso por un tratamiento médico, ya que
sentía mucha picazón, fiebre, dolor en todo el cuerpo y su piel extremadamente roja, esto al
evaluado lo llevó a decaer, porque él creía no tener cura.
ENFERMEDADES:
El paciente pasó por dos enfermedades durante su niñez; asma y varicela.
VIDA SEXUAL:
El evaluado, indica que tuvo su primera masturbación a los 12 años, del cual tiene un
concepto negativo, ya que no aporta en nada bueno a su vida personal, actualmente ya no
lo hace, indica no haber tenido relaciones sexuales nunca, sin embargo, si sabe de métodos
anticonceptivos, entre ellos el uso del condón y de la pastilla del día siguiente, él tiene un
concepto sobre el matrimonio y es que se da cuando dos personas que se aman se unen y
esto le parece algo lindo.
LOS SUEÑOS:
El paciente indica que solía tener pesadillas por las noches, suele pensar demasiado, le
preocupa el futuro y lo que pueda llegar a pasar.
