1.Mujer de 52 años de edad, diabética de larga evolución con obesidad grado 1.

Acude a
urgencias por presentar cuadro súbito posterior a ingesta de alimentos desde hace 4 días,
caracterizado por dolor en epigastrio; el día de hoy se agrega irradiación escapular con aumento
de intensidad del dolor, náuseas y vómito. ¿Cuál es el método diagnóstico más usado en estos
casos?

TAC abdominal simple

TAC de abdomen contrastada

Resonancia magnética de abdomen

Ultrasonido abdominal

2.Se practicó estudio de imagenología a la paciente, en el que se reporto engrosamiento de la

pared vesicular e inflamación local marcada, en estudio de laboratorio se encontró que la
paciente cursa con leucocitosis. Con base en la evolución clínica y los estudios
complementarios. ¿cuál es la ruta de manejo que usted indicaría?

Colecistectomía urgente, reanimación hidroelectrolítica y doble esquema antobiótico

Antibioticoterapia y analgesia con posterior colecistectomía temprana

Antibioticoterapia y colecistectomía tardía

Administración de ácidos biliares orales y seguimiento periódico

3.¿Cuáles son los componentes más comunes de los cálculos biliares?

Colesterol, carbonato calcico y ácidos biliares

Colesterol, bilirrubinato cálcico y ácidos biliares

Colesterol, bilirrubinato y carbonato cálcico

Ácidos biliares y bilirrubinato y carbonato cálcico

4.De acuerdo a las estadísticas ¿cuál es la complicación que más frecuente se presenta en
estos casos cuando se decide un manejo quirúrgico laparoscópico?

Lesión hepática

Lesión intestinal

Lesión de la vía biliar

Hemorragia intraperitonial

5.Mujer de 45 años de edad, es enviada de su empresa para revisión anual. Cuenta con
antecedente de múltiples transfusiones desde la adolescencia por sangrado uterino anormal;
consumo de marihuana de forma ocasional desde hace 2 años, consumo de heroína
intravenosa en tres ocasiones. Exploración física sin hallazgos relevantes. Cuenta con los
siguientes laboratorios: leucocitos 9.0, Hemoglobina 11.5 g/dl, Hematocrito 32.4%, VCM 84 fl,
HCM 29.1 pg, plaquetas 230 mil, glucosa 94 mg/dl, urea 35 mg/dl, Cr 0.8 mg/dl, colesterol 150
mg/dl, triglicéridos 205 mg/dl, HDL 41 mg/dl, LDL 86 mg/dl, albúmina 4.0 g/dl, AST 32 U/L, ALT
38 U/L, DHL 159 U/L, GGT 23 U/L, Fosfatasa alcalina 105 U/L, HBA1C 5.4%. Panel viral: VIH no
reactivo, Ag VHBs negativo, Anticuerpos anti Ag VHBs positivo, Anticuerpos Ag VHBc IgM
negativos, Anticuerpos Ag VHBc IgG negativo, Ag VHBe negativo, ADN VHB no detectado, Ac
antiVHC positivos, ARN VHC 1,920,000 copias/ml, genotipo pendiente. Con lo anterior ¿Cuál es
su diagnóstico?

Portadora crónica de hepatitis B

Infección crónica por hepatitis C

Infección aguda por hepatitis C

Coinfección por hepatitis B y C

6.La principal forma de transmisión de este virus es:

Vía vertical

Contacto sexual

Parenteral

Fecal oral
7.Para completar su abordaje, usted solicita un ultrasonido de abdomen, el cual reporta
elastografía hepática con fibrosis leve (f1) de la escala METAVIR, sin evidencia de ascitis o
lesiones intrahepáticas. Por lo anterior, usted decide:

Iniciar tratamiento con interferón pegilado + ribavirina por 48 semanas.

Seguimiento con pruebas de función hepática e imagen cada 3-6 meses.

Iniciar tratamiento con interferón pegilado por 48 semanas.

Realizar biopsia hepática para valorar inicio de tratamiento.

8.A las 12 semanas de su última valoración, decide tomar nuevo panel viral de control, el cual
reporta lo siguiente: Panel viral: VIH no reactivo, Ag VHBs negativo, Anticuerpos anti Ag VHBs
positivo, Anticuerpos Ag VHBc IgM negativos, Anticuerpos Ag VHBc IgG negativo, Ag VHBe
negativo, ADN VHB no detectado, Ac antiVHC positivos, ARN VHC 20,000 copias/ml, genotipo
1. Por lo anterior usted decide:

Continuar el tratamiento hasta la semana 24 y repetir el ARN.

Iniciar tratamiento con interferón pegilado y rivabirina.

Suspender el tratamiento debido a una ausencia de respuesta viral precoz.

Seguimiento con pruebas de función hepática e imagen cada 3-6 meses.

9.Femenino de 73 años, antecedente de Diabetes mellitus tipo 2 e hipotiroidismo de larga

evolución, anemia ferropénica en tratamiento con sulfato ferroso, que acude a valoración por
astenia y adinamia de un mes de evolución. Laboratorios: glucosa 82 mg/dl, urea 23.1 mg/dl, Cr
0.6 mg/dl, sodio 137 meq/l, potasio 3.7 meq/l, cloro 100 meq/l, leucocitos 9.2, Hemoglobina 8.7
g/dl, hematocrito 25.3 %, VCM 87.4 fL, HCM 28 pg, neutrófilos 43.4%, linfocitos 20.5%,
plaquetas 455 mil. Como parte del protocolo de estudio, se solicitó una endoscopia, la cual
reporta gastritis antral crónica leve. Se realizó biopsia gástrica, la cual concluye gastritis crónica
activa, atrofia gástrica leve, metaplasia intestinal leve, Helicobacter pylori positivo. Con lo
anterior, el diagnóstico más probable es:

Gastritis tipo A

Gastritis tipo B

Gastritis atrófica multifocal

Gastritis tipo AB

10.El ácido clorhídirico es producido por:

Célula parietal

Célula principal

Células neuroendocrinas

Células mucosas

11.Respecto a la secreción gástrica, es cierto que:

El factor intrínseco, esencial para la absorción de vitamina B12, es producido por las células
parietales

La gastrina, histamina y acetilcolina favorecen la secreción de ácido clorhídrico

La pepsina es secretada por las células principales

La gastrina, histamina y acetilcolina inhiben la secreción de ácido clorhídrico

12.Por el cuadro clínico y los hallazgos de la endoscopia, usted decide:

Iniciar tratamiento erradicador para Helicobacter pylori

Iniciar tratamiento sintomático con omeprazol y sucralfato

Continuar seguimiento con endoscopia anual

Enviar a valoración por cirugía para tratamiento quirúrgico definitivo

13.Paciente masculino de 54 años con IMC de 34.5, que acude al médico por presentar
palpitaciones ocasionales desde hace 1 mes, que se asocian al esfuerzo físico, además
presenta sensación de falta de aire que disminuye con el reposo. El día de ayer se agregó dolor
en región torácica sin factores desencadenantes, el cual duró cerca de 40 minutos y resolvió de
manera espontánea. Se realiza un ECG en el que, entre otros hallazgos, puede observar
arritmias supraventriculares y ventriculares. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?

Miocardiopatia dilatada

Miocardiopatia hipertrófica

Miocardiopatia restrictiva

Enfermedad de Loeffler
14.La etiología de esta enfermedad es:

La mayoría de los casos es una enfermedad de carácter genético/familiar.

La miocardiopatía isquémica es su causa más común y el consumo de alcohol

Las causas se pueden clasificar en primarias y secundarias.

Endocarditis eosinofílica con fibrosis endomiocárdica.

15.Para integrar su diagnóstico, ¿qué hallazgos esperaria encontrar?

Signo de Kussmaul

Soplos y ritmo de galope

Cuarto ruido cardiaco

Edema y pápulas de Gottron

16.Femenino de 35 años con antecedente de infecciones recurrentes de vías respiratorias

durante la infancia. Acude a valoración médica por la presencia de disnea progresiva de 3
meses de evolución, refiere dormir con 2 almohadas y también refiere despertar durante la
noche con sensación de falta de aire, menciona que también ha notado un cambio en el tono de
su voz. ¿Cuál cree que es el diagnóstico más probable de esta paciente?

Estenosis mitral

Insuficiencia mitral

Miocardiopatia hipertrófica

Insuficiencia aórtica
17.La disnfonía puede evidenciarse por compresión del nervio laríngeo recurrente. ¿Cómo se llama
este signo?

Signo de Kussmaul

Signo de Auenbruger

Signo de Ortner

Signo de Lhermitte

18.Le indica a la paciente el siguiente estudio de imagen, ¿qué puedes observar?

Regurgitación mitral

Válvula mitral reumática

Estenosis de la válvula aórtica

Grosor aumentado del VD y VI

19.Para el manejo está indicado la siguiente o siguientes medidas:

IECA y β -bloqueadores.
Cirugía valvular.

Valvuloplastia percutánea.

Prevensión de la muerte súbita.

20.Llega a su consulta del centro de salud un masculino de 9 años de edad que, como
antecedente ha cursado con fiebre no cuantificada por 3 semanas, de inicio súbito, acompañada
de escalofríos, y diaforesis, además tiene el antecedente de haber padecido infección de vias
respiratorias altas, se encuentra en mal estado general, con artritis migratoria en rodillas y codos
y pequeños abultamientos en prominencias óseas. Su sospecha clínica es Fiebre Reumática.
Los criterios de riesgo de Centor permiten diferenciar una infección por SBGA una infección de
origen viral. De acuerdo con lo anterior, ¿cuál es la puntuación del paciente y la decisión
terapéutica que le corresponde?

0-1 puntos: no estudio microbiológico.

2-3 puntos: estudio microbiológico y tratar si es positivo

4-5 puntos: estudio microbiológico e iniciar tratamiento

>6 puntos: estudio microbiológico y cultivo con antibiograma

21.Con respecto a la fiebre reumática, para aumentar nuestra sospecha clínica tenemos los
criterios de Jones, ¿con cuantos de estos debe cumplir nuestro paciente para ser
"diagnosticado" con fiebre reumática?

Dos criterios serológicos y un menor

Tres criterios menores

Dos criterios menores y un mayor

Un criterio mayor
22.¿Cuál es la manifestación más grave?

Artritis

Nódulos subcutáneos

Eritema de Leiner

Carditis

23.Con el diagnóstico previo y en caso de ataque recurrente de esta enfermedad, ¿cuál sería su
conducta a seguir?

Referir a segundo nivel

Administrar Penicilina

Administrar Eritromicina

Solicitar gabinete y laboratorios

24.Femenino de 76 años de edad la cual tiene como antecedente de importancia Hipertensión

Arterial y Diabetes Mellitus de larga evolución, refiere la presencia de palpitaciones irregulares y
en dos ocasiones se ha "quedado dormida" sin razón aparente. En una "campaña para el
bienestar de la comunidad", le toman un electrocardiograma con DII largo, el cual se puede
observar a continuación. De acuerdo con el trazo presentado, ¿cuál es su impresión
diagnóstica?

Extrasístoles ventriculares

Flutter auricular
Fibrilación auricular

Bloqueo auriculoventricular

25.En el caso de esta paciente, se podría decir que es una presentación:

Persistente

Paroxística

Permanente

Intermitente

26.A la exploración física durante esta arritmia, puede encontrar:

Ausencia de ondas “a” y el seno “x” en el pulso venoso yugular

Ondas rápidas en el pulso venoso yugular

Edema de miembros pélvicos

Crisis de Stoke-Adams

27.De acuerdo con la estimación del riesgo tromboembólico en la escala CHA2DS2-VASc,

¿Cuál es el riesgo anual ajustado de ictus en % de la paciente?

0,032

0,04

0,06

0,067
28.Masculino de 82 años el cuál acude a su control mensual de Hipertensión Arterial. En la cita
se le realiza el siguiente ECG. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?

Bloqueo AV Mobitz I

Bloqueo AV Mobitz II

Bloqueo AV tercer grado

Bloqueo AV primer grado

29.El pronóstico ante este hallazgo es:

Bueno, uso de marcapasos si hay síntomas.

Bueno, con uso de marcapasos

Bueno, con terapia farmacológica

Malo para la vida y para la función

30.El hallazgo electocardiográfico, en pocas palabras usted lo podría describir como:

Alargamiento progresivo del PR hasta bloqueo de onda P

Disociación AV , con frecuencia irregular

Bloqueo aleatorio de una onda P sin alargamiento previo del PR

Intervalo PR prolongado (mayor de 200 ms)

31.Masculino de 85 años, con antecedentes de Hipertensión Arterial e hipotiroidismo de larga

evolución, en tratamiento con levotiroxina y metoprolol, actualmente cursa con intolerancia a la
actividad física. Se le realiza un electrocardiograma, con el siguiente trazo mostrado en el
electrocardiograma. ¿Cuál es su diagnóstico?

Bloqueo de tercer grado

Bradicardia sinusal

Bloqueo de rama derecha del haz de His

Wolff-Parkinson-White

32.Es la causa más probable de esta alteración en el ritmo en nuestro paciente.

Hipotiroidismo y β-bloqueadores

Cambios degenerativos en el nodo AV

Fibrosis degenerativa del haz de His

Anomalia de Ebstein

33.El paraclínico más útil para el diagnóstico de esta entidad es el:

Ecocardiograma

Ergometría
Electrocardiograma

Tomografía simple

34.Mujer de 68 años, antecedente de hipertensión arterial de 9 años de evolución, exposición a

biomasa durante la infancia, acuda a valoración por astenia, adinamia y disnea de medianos
esfuerzo de cinco meses de evolución, la cual ha progresado de manera importante en las
últimas semanas, acompañada de tos no productiva, no cianozante, ni emetizante. Signos
vitales: Ta 140/70 mmHg, FC 73 lpm, FR 18 rpm, SaO2 84%. A la exploración física destaca
cianosis peribucal, campos pulmonares con presencia de estertores crepitantes inspiratorios “en
velcro”, de predominio basal, no se integra ningún síndrome pleuropulmonar, se observan
acropaquias. Su nieta que es estudiante de medicina le pidió un electrocardiograma, el cual
muestra bloqueo de rama derecha, y una gasometría arterial, que reporta lo siguiente: pH 7.38,
PCO2 37 mmHg, PO2 74 mmHg, HCO3- 21.4 meq/l, BE -0.5, SaO2 83%.Para complementar el
abordaje diagnóstico, usted solicita una radiografía de tórax, en la cual se observa:

Ensanchamiento mediastínico, sugestivo de insuficiencia cardiaca.

Adenopatías hiliares e infiltrados difusos, sugestivo de sarcoidosis.

Disminución del volumen pulmonar, patrón reticular sugestivo de enfermedad pulmonar intersticial.

Patrón micronodular y adenopatías hiliares, sugestivo de tuberculosis miliar.

35.Por su sospecha diagnóstica, decide solicitar una TCAR, en la cual observa lo siguiente:

Adenopatías hiliares y zonas de vidrio despulido.

Patrón micronodular, acompañado de zonas en vidrio despulido.

Derrame pleural y ensanchamiento del mediastino.

Áreas en panal de abeja y bronquiectasias por tracción de predominio basal y subpleural.

36.Con lo anterior usted considera que:

Por la clínica y las imágenes, se puede concluir el diagnóstico de fibrosis pulmonar idiopática.

Se debe realizar una biopsia de pulmón para descartar el diagnóstico de fibrosis pulmonar
idiopática.

Se debe realizar una broncoscopia con lavado bronquioalveolar descartar una tuberculosis
pulmonar activa.

Se debe realizar una biopsia de pulmón para descartar el diagnóstico de sarcoidosis.

37.¿Qué tratamiento elegiría para esta paciente?

No existe ningún tratamiento disponible, sólo tratamiento sintomático.

Corticoesteroides inhalados y broncodilatadores.

Tratamiento antifibrótico (nintedanib o pirfenidona)

Tratamiento antifímico por 12 meses.

38.Hombre de 67 años de edad, antecedente de hipertensión de 10 años de diagnóstico,

dedicado a la minería durante 40 años, exposición a biomasa durante la infancia, tabaquismo
negado. Acude a valoración por la presencia de tos productiva, con expectoración blanquecina,
escasa, no disneizante, ni cianozante, desde hace ocho meses. En el último mes ha presentado
expectoraciones sanguinolentas escasas, por lo que acude a valoración. Signos vitales: TA
135/70 mmHg, FC 62 lpm, FR 18 rpm, SaO2 88%. A la exploración física resalta cianosis
peribucal, campos pulmonares presencia de estertores crepitantes de predominio basal, resto
sin alteraciones relevantes. Trae una espirometría que le solicitó otro médico hace dos meses, la
cual se reporta FEV1/CVF 68%, FEV1 87%, que corresponde a un patrón obstructivo leve. De
acuerdo a lo anterior, ¿cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

Silicosis crónica

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Neumonitis por hipersensibilidad

Sarcoidosis
39.Le solicita una radiografía de tórax, en la que se observa lo siguiente. Esta radiografía es
típica de:

Tuberculosis

Sarcoidosis

Silicosis

Asbestosis

40.En este paciente es importante descartar:

Insuficiencia cardiaca crónica

Neumocistosis

Exacerbación de EPOC

Infección por tuberculosis

41.El tratamiento para este paciente consiste en:

Corticoesteroides orales

Broncodilatadores

Oxigenoterapia

Inmunosupresores

42.Paciente femenino de 80 años de edad, ama de casa, proveniente de la sierra de Oaxaca,

que acude a consulta por presentar dificultad respiratoria al caminar más de 5 cuadras, subir 15
escalones o al lavar la ropa que ha ido en aumento desde hace 15 años, limitando sus
actividades de la vida diaria, presenta además accesos de tos esporádica, en ocasiones
productiva, niega fiebre, silbidos, palpitaciones, dolor de pecho. Refiere problemas para dormir
por la falta de aire. Cuenta con antecedente de DM tipo II de larga evolución en tratamiento,
HAS de larga evolución en tratamiento. Refiere tener cocina de leña en casa. SV: TA
125/80mmHg, FC 85x’, FR 19x’, SatO2 90%, Peso 78.300kg, Talla 1.62m, IMC 29.8kg/m2. ¿Qué
pruebas específicas se deben realizar y que resultados espera obtener en un paciente para
hacer diagnóstico de EPOC?

Gasometría arterial – PaO2 45-60mmHg

Biometría hemática – Poliglobulia

Rx de tórax – hiperclaridad retroesternal y retrocardiaca, aplanamiento diafragmático

Espirometría con prueba de broncodilatador – FEV1/FVC <0.70

43.Es valorada en Segundo Nivel con los siguientes estudios. Gasometría arterial: pH 7.49,
PaCO2 27.6, PaO2 53.6, HCO3 20.6, SatO2 90%; Rx de tórax: hiperclaridad retroesternal y
retrocardiaca, aplanamiento diafragmático, silueta cardiaca alargada; BH: Leucocitos 7.9,
neutrófilos 51.7%, Linfocitos 31.4%, Eosinófilos 5.5%, Hb 19.1, Hto 61.3, plaquetas 226;
espirometría con prueba de broncodilatador: FEV1/FVC 0.58. 6MM 175m. ¿Qué tipo de paciente
es según la GOLD 2017 y qué puntuación tiene la paciente según el índice BODE?

C – 5 puntos

B - 5 puntos

C – 7 puntos
B - 7 puntos

44.¿Con qué tipo de tratamiento se beneficiará más?

Salbutamol

Tiotropio

Bromuro de ipatropio

Roflumilast

45.Mujer de 32 años de edad, antecedente de rinitis alérgica diagnosticada hace 2 años, la cual
acude a valoración por cuadro de un año de evolución, caracterizado por tos esporádica, no
productiva, no disneizante ni cianozante. En los últimos dos meses ha presentado al menos
cinco crisis de disnea de medianos esfuerzos, acompañado de sibilancias, de las cuales tres
han sido en la noche y le han ocasionado dificultad para dormir. Refiere que anteriormente había
presentado episodios similares al hacer ejercicio o exponerse a climas fríos. Signos vitales TA
110/70 mmHg, FC 85 lpm, FR 19 rpm, T 37.1°C, SaO2 92%. A la exploración física encuentra en
campos pulmonares escasas sibilancias espiratorias de predominio basal, no se integra ningún
síndrome pleuropulmonar, resto de exploración física sin alteraciones. Con los datos anteriores
¿cuál considera el diagnóstico más probable?

Rinitis alérgica.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Asma.

Síndrome de apnea del sueño.

46.Por su sospecha diagnóstica, usted decide solicitar una espirometría, que arroja los
siguientes datos: espirometría normal, relación FEV1/FVC 0.8, prueba broncodilatadora positiva
(∆FEV1 >15% y >400 ml). Con lo anterior usted concluye que:

Concluye el diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ya que presenta una

relación FEV1/FVC >0.7 y una prueba broncodilatadora positiva (∆FEV1 >12% y >200 ml).
Concluye el diagnóstico de asma, ya que presenta una relación FEV1/FVC >0.7 y una prueba
broncodilatadora positiva (∆FEV1 >12% y >200 ml).

Descarta el diagnóstico de asma, ya que presenta una relación FEV1/FVC >0.7 y una prueba
broncodilatadora positiva (∆FEV1 >12% y >200 ml).

Concluye el diagnóstico de asma, ya que presenta una relación FEV1/FVC <0.7 y una prueba
broncodilatadora positiva (∆FEV1 <12% y <200 ml).

47.Con los resultados de la espirometría y la clínica de la paciente, usted considera el siguiente

tratamiento inicial:

Corticoesteroides inhalados a dosis bajas (ICS) según sea necesario.

Corticoesteroides inhalados a dosis bajas (ICS) diario o ICS-formoterol a dosis bajas según sea
necesario.

Dosis intermedias de ICS-Broncodiltadores de acción larga diario + ICS-formoterol en caso de

necesario.

Dosis altas de ICS- Broncodiltadores de acción larga diario + corticoesteroides vía oral.

48.A los dos meses de su valoración, la paciente regresa por cuadro clínico de cuatro días de
evolución, caracterizado por tos productiva con expectoración amarillenta, y disnea progresiva,
actualmente de pequeños esfuerzos, acompañado de sibilancias audibles a distancia. Refiere
que se automedicó con dosis única de ceftriaxona intramuscular y los broncodilatadores que le
recetó pero no mejorado. A la exploración física encuentra: TA 100/60 mmHg, FC 115 lpm, FR
26 rpm, T 37.8°C, SaO 92%, paciente agitada, con disnea al hablar, habla con frases
entrecortadas, ruidos cardiacos rítmicos, aumentados en frecuencia, sin agregados, campos
pulmonares con sibilancias espiratorias generalizadas, no se integra ningún síndrome
pleuropulmonar. Solicita gasometría la cual reporta: pH 7.46, PaCO2 38 mmHg, PaO2 65
mmHg, HCO3- 18 mmol/l, SaO2 92%. Se tomó una radiografía de tórax, en la cual se observa lo
siguiente. Con los datos anteriores, usted decide que:
La paciente cursa con una exacerbación moderada de asma, por lo que se inicia broncodilatator
de acción corta (4-10 inhalaciones) + prednisolona 1 mg/kg + oxígeno con flujo controlado.

La paciente cursa con una exacerbación severa de asma, por lo que se inicia broncodilatator de
acción corta (4-10 inhalaciones) + prednisolona 1 mg/kg + ventilación mecánica no invasiva.

La paciente cursa con una exacerbación severa de EPOC, por lo que se inicia tratamiento con
broncodilatadores de acción corta + ventilación mecánica no invasiva

Aunque tiene datos clínicos de dificultad respiratoria la gasometría está normal, por lo que
únicamente se ajusta tratamiento broncodilatador y se envía a su domicilio.

49.Es traído por paramédicos conductor de motocicleta masculino de 25 años de edad que
sufrió colisión con una valla de contención en una vía de baja velocidad, después de ser
impactado lateralmente por un automóvil particular., mecanismo que ocasionó caída con
rotación forzada de tobillo derecho y contusión directa con carrocería de motocicleta en pierna
ipsilateral. A su ingreso se encuentra con signos vitales estables; presenta aumento de volumen
en tobillo derecho que se acompaña de dolor intenso y limitación a los arcos de movilidad. Se
tomaron proyecciones radiográficas AP y lateral de tobillo que muestran pérdida de continuidad
ósea bimaleolar y luxación lateral del tobillo. Con base en los datos clínicos y de los estudios de
gabinete realizados ¿cuál es el diagnóstico de este caso?

fractura de tobillo C de Weber

Fractura de tobillo B de Weber

Fractura de Dupuytren

Fractura de Maisonneuve

50.¿Cuáles son los elementos que conforman la sindesmosis del tobillo?

Los ligamentos tibio peroneo anterior y posterior y el ligamento interóseo.

Los ligamentos tibio peroneo anterior, posterior y transverso y el ligamento deltoideo

Los ligamentos tibio peroneo anterior y transverso y el ligamento interóseo.

Los ligamentos tibio peroneo anterior, posterior, transverso y el ligamento interóseo.

51.¿Cuál es la opción terapéutica indicada en este paciente?

reducción cerrada y colocación de aparato de yeso

reducción abierta y colocación de material de osteosíntesis

reducción abierta y colocación de fijadores externos

reducción cerrada y colocación de fijadores externos

52.Una vez completado el manejo quirúrgico, ¿cuáles son las complicación asociada a la
inmovilización absoluta de la articulación?

Pérdida de congruencia articular y atrofia muscular

Alteraciones de la propiocepcion y del equilibrio

Retraso de la recuperación de arcos de movimiento y atrofia muscular

Disminución de fuerza muscular y laxitud reglamentaria

53.Mujer de 70 años es valorada en Triage de su HGZ por presentar hace 1 hora caída de su
plano de sustentación con traumatismo directo en la muñeca derecha en hiperextensión, con
inmediato aumento de volumen, equimosis e imposibilidad para la flexión. A la exploración
dirigida se encuentra muñeca con desplazamiento hacia posterior del segmento distal del radio,
aumento de volumen local, equimosis y crepitación a la exploración. Con base en el cuadro
clínico y cinemática de la lesión ¿cuál es su diagnóstico?

Fractura de Galeazzi

Fractura de Monteggia

Fractura de Colles

Fractura de Colles invertida

54.¿Cuál es el dato clínico característico de esta fractura?

Luxación de la cabeza del radio

Luxación de la cabeza del cúbito

Deformidad en “dorso de tenedor”

Deformidad en “pala de jardinero”

55.Con base en el cuadro clínico y su impresión diagnóstica ¿cuál es el tratamiento y

seguimiento que daría?

Uso de fijadores externos con posterior reducción abierta y envío a reumatología

Relleno de defectos trabeculares con injertos, uso de aparato de yeso y seguimiento radiográfico
por 6 a 8 semanas

Reducción cerrada con uso de aparato de yeso, realización de densitometría ósea y seguimiento
radiográfico por 6 a 8 semanas.

Reducción abierta, colocación de material de osteosíntesis y movilización temprana.

56.¿Cuál de las siguientes opciones enuncia las principales complicaciones de las fracturas de
radio distal inestables?

Pseudoartrosis, rechazo a material de osteosíntesis y dolor residual.

Disminución de arcos de movilidad, consolidación viciosa y artrosis postraumática

Compresión del nervio mediano, artrosis postraumática y asociación con consolidación en mala
posición.

Rechazo a material de osteosíntesis, asociación con consolidación en mala posición y dolor

residual

57.Hombre de 50 años de edad valorado en sala de urgencias de Traumatología. Inicio su

padecimiento al sufrir accidente automovilístico viajando en posición de copiloto, recibió
traumatismo directo sobre rodilla derecha al ser proyectado contra la guantera del vehículo. A su
ingreso se toma placa radiográfica que muestra la siguiente imagen. ¿Cuáles son los datos
clínicos que usted esperaría encontrar en el paciente?

Miembro inferior acortado y en rotación externa

Miembro inferior alargado y en rotación externa

Miembro inferior acortado y en rotación interna

Miembro inferior alargado y en rotación interna

58.De acuerdo con la cinética del trauma, la clínica y los estudios de gabinete presentados ¿cuál
es el diagnóstico que usted integra?

Luxación anterior de cadera

Fractura de acetábulo

Luxación posterior de cadera

Fractura- luxación central de cadera

59.¿Cuál es la lesión secundaria más común que se puede asociar a este padecimiento?

Avulsión acetabular

Lesión del paquete vascular femoral

Lesión del nervio ciático

Lesión del ligamento iliofemoral

60.¿Cuál es el manejo que le corresponde al paciente?

Reducción cerrada y rehabilitación temprana

Cirugía estabilizadora de fractura acetabular y rehabilitación

Reducción cerrada y estabilización con uso de tracción

Reducción cerrada de luxación y estabilización quirúrgica de acetábulo

61.Hombre de 45 años de edad, trabajador de la construcción, talla: 1.65m, peso: 85 kg,
hipertenso de larga evolución con mal apego a tratamiento, acude a valoración a su consulta de
medicina familiar; dentro del interrogatorio refiere cuadro de 5 semanas de evolución
caracterizado por dolor de tipo punzante en columna lumbar con intensidad 7/10 EVA, de
predominio vespertino, sin irradiaciones, exacerbado con los cambios de posición, sin manejo
médico hasta el momento. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?

Lumbalgia aguda

Lumbalgia con compresión radicular

Lumbalgia subaguda

Espondilitis anquilosante

62.¿Cuál es la primera línea de tratamiento indicada en este caso?

Paracetamol

Celecoxib

AINES y paracetamol

Metotrexato

63.De las siguientes opciones, ¿cuál o cuáles son las complicaciones del uso de AINES?

Enfermedad ácido péptica, sangrado de tubo digestivo.

Taquicardia, sangrado de tubo digestivo.

Hipotensión, taquicardia, dispepsia.

Somnolencia, dispepsia.
64.Femenino de 22 años con antecedente de esquizofrenia y enfermedad por reflujo
gastroesofágico en tratamiento con risperidona y ranitidina; presenta cefalea hemicraneal de 4
meses de evolución de predominio temporoparietal derecho de intensidad leve que cede a la
ingesta de paracetamol; además presenta amenorrea, disminución de la líbido y galactorrea.
¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

Microprolactinoma

Macroprolactinoma

Hiperprolactinemia

Hipoprolactinemia

65.¿Cuál es la etiología del cuadro clínico en esta paciente?

Fármacos

Acromegalia

Prolactinoma

Fisiológica

66.Se realiza estudios de laboratorio de prolactina obteniendo como resultado 125 µg/l y se
descarta embarazo, su acción a seguir es:

Determinación de FSH y LH

Suspender el fármaco

Radiografía de silla turca

Resonancia Magnética
67.¿Cuál es la causa fisiológica más común de hiperprolactinemia?

Embarazo

Puerperio

Coito

Lactancia materna

68.Femenino de 10 años acude a consulta tras presentar nerviosismo, poca tolerancia al calor y
ánimo decaído. El padre está en seguimiento por hipotiroidismo subclínico sin necesidad de
medicación hasta el momento. A la exploración peso 55,5 kg (p 97) talla 157,6 (p58), sin facie
característica, en región cervical se evidencia tiroides aumentada de tamaño de consistencia
elástica, presenta temblor fino de extremidades, desarrollo sexual Tanner IV. Con base en esta
información, ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

Hipotiroidismo primario

Hipertiroidismo

Bocio multinodular

Hipotiroidismo hipofisiario

69.Es la etiología más frecuente en países desarrollados:

Tiroiditis

Hipopituitarismo

Déficit de yodo

Tiroiditis de Hashimoto
70.Le solicita estudios de laboratorio que reportan: TSH 0,03 µU/mL, T4 libre 1,16 ng/dL, T3
4,99 pg/ml, biometría sin alteraciones, en la ecografía presenta tiroides aumentado de tamaño,
istmo 5 mm, lóbulo derecho 14x16x44 mm, lóbulo izquierdo 15x16x41 mm, ecodicidad
heterogénea y pseudonodular, sin adenopatías laterocervicales. La recomendación diaria de
ingesta de yodo en la paciente es de:

90 mg/día

120 mg/día

120 mg/dosis

150 mg/dosis

71.El tratamiento de elección es:

Metimazol

Yodo radioactivo

Levotiroxina

Quirúrgico

72.Paciente femenino de 38 años con los siguientes antecedentes: padre hipertenso y madre
diabética, de actividad secretaria. Acude porque desde hace unas semanas a la fecha acude a
orinar durante la madrugada y con más frecuencia durante el día, se siente cansada, tiene
mucha sed y mucha hambre a lo largo de todo el día y ha notado que su ropa le queda más
holgada, ha intentado diferentes dietas pero su debilidad es el pan dulce (si, el pan dulce), se
realiza laboratorios en un check-up, obteniendo los siguientes valores: colesterol 156 mg/dL,
triglicéridos 205 mg/dL, glucosa 168 mg/dL, creatinina 0,9 mg/dL y ácido úrico 7.8 mg/dL. A la
exploración física, se encuentra paciente con un IMC de 29.9 kg/m2. ¿Cuál es su sospecha
diagnóstica?

Diabetes Mellitus tipo 2

Dislipidemia

Hipouricemia
Infección de vías urinarias

73.Para establecer el diagnóstico confirmatorio usted necesita:

Ácido Úrico ≥ 6.0 mg/dL

Colesterol ≥ 200 mg/dL y Triglicéridos ≥ 150 mg/dL

Glucemia plasmática en ayuno ≥126 mg/dL y Hba1c ≥ 6.5%

EGO patológico

74.¿Cuál es la fisiopatología de esta entidad?

Autoinmune

Hiperuricemia sostenida.

Déficit en la secreción de insulina

Infección por E. Coli.

75.En este caso, ¿cuál sería el tratamiento de elección?

Dieta, ejercicio, estatina y bezafibrato

Dieta, ejercicio y biguanida

Evitar carnes rojas y alopurinol

Nitrofurantoína y Fenazopiridina
76.Masculino de 46 años es traído a urgencias por sus compañeros de trabajo, refiere que
mientras laboraba presentó palpitaciones, palidez, ansiedad, sudoración, cefalea holocraneana,
trastorno en el lenguaje y confusión, posterior a ello pérdida del conocimiento, refiere que es
prediabético y recientemente comenzó a tomar unas pastillas para “el azúcar” por
recomendación de un familiar. El paramédico de la oficina donde trabaja toma signos vitales: FC
108 lpm, FR 17 rpm, TA 128/82 mm/Hg, temperatura 36.4°C, en la referencia que envían del
consultorio del trabajo, refiere que toma metformina/glibenclamida. ¿Cuál sería su sospecha
diagnóstica?

EVC isquémico

Hipoglucemia

Ataque isquémico transitorio

Síncope cardiogénico

77.Las manifestaciones adrenérgicas se deben a:

Liberación de catecolaminas

Isquemia cerebral

Descarga eléctrica neuronal descontrolada

Hipoxia

78.¿Cómo se le conoce a la triada clásica de esta entidad?

Plummer

Dalton

Whipple

Whirpool
79.El tratamiento de elección para este paciente es:

Trombolisis y manejo de vía aérea

Noradrenalina IV

Endartectomía carotídea de urgencia

Dextrosa al 50% IV

80.Paciente masculino de 37 años que acude a consultorio adyacente a farmacia para obtener
un certificado médico, pesa 85 kg y mide 1.65 m, le mide una TA de 142/93 mm/Hg, FC 78 lpm,
FR 16 rpm, circunferencia de cintura 107 cm, circunferencia de cadera 105 cm. Cuenta con los
siguientes estudios de laboratorio: colesterol 207 mg/dL, HDL 35 mg/dL, triglicéridos 235 mg/dL,
glucosa 111 mg/dL, se refiere como un paciente sano, sin comorbilidades asociadas. Con base
en esta información, ¿Cuál es su impresión diagnóstica?

Dislipidemia

Sobrepeso

Síndrome Metabólico

Adulto sano

81.Calcule el Índice de Quetelet y el Índice Cintura-Cadera del paciente:

31.2 y 1.01

125 y 106

29.5 y 0.9

32 y 1.2
82.El sustrato fisiológico principal es de esta entidad es:

Edad y hábitos alimenticios

Resistencia a la insulina

Consumo de alimentos ricos en grasas

Hipotiroidismo

83.Se recomienda referir a clínica de obesidad y/o endocrinología, a la población que presente:

IMC ≥ 30 más una comorbilidad asociada.

ICC ≥0.9 más dislipidemia

IMC ≥ 35 más una comorbilidad asociada

IMC ≥ 35 más dos comorbilidades asociadas

84.Masculino de 47 años, portador de HTA de larga evolución, cefalea ocasional y

estreñimiento; presenta dolor en brazo y antebrazo derecho, , irradiado a hombro y mano,
además impotencia funcional y aumento de volumen posterior a sufrir caída desde su propia
altura (1.78 m) impactando sobre extremidad superior. En los estudios complementarios se
determina que el paciente presenta fragilidad ósea. Cuenta con los siguientes resultados de
laboratorio: Glucosa 98 mg/dL, Colesterol 198 mg/dL, Triglicéridos 168 mg/dL, Calcio 14 mg/dL,
Fósforo 2,5 mg/dL, PTH 1072 pg/dL. ¿Cuál es su diagnóstico?
Hiperparatiroidismo primario

Hiperparatiroidismo secundario

Hipercalcemia neoplásica

Hipercalcemia hipocalciúrica familiar

85.¿La lesión que observa en el estudio de imagen es compatible con:

Fractura de falanges proximales

Resorción subperióstica

Tumor óseo

Metástasis secundaria

86.¿Cuáles son los valores normales de calcio y PTH en sangre?

16,5 a 25 mg/dL y <1500 pg/mL

8 a 16 mg/dL y 950 a 1400 pg/mL

8.5 a 10,2 mg/dL y 16 a 87 pg/mL

>10,2 pg/mL y <1500 mg/dL

87.La meta en los niveles de calcio es menor a:

16 mg/dL

11,5 mg/dL

10,2 pg/mL

10,2 mg/dL

88.Paciente masculino de 13 años, que cuenta con los siguientes antecedentes prenatales:
madre de 46 años y padre de 35 años al momento de la concepción, G3 P3 A0, cursa con
amenaza de aborto, bajo peso materno, anemia, obtenido a las 39 SDG, parto distócico con
necesidad de uso de fórceps, con pobre esfuerzo respiratorio que requirió de ventilación con
presión positiva, peso 2000 g, talla 50 cm, APGAR 6/7, durante el crecimiento presentó escasa
ganancia de peso, talla alta, con retardo en la erupción dentaria, en el desarrollo psicomotor y en
el lenguaje. A la exploración física presenta talla alta para su edad (180 cm) desproporcionada
por segmento inferior grande, desproporción con la brazada (195 cm), cifoescoliosis, Tanner 1,
ginecomastia, aracnodactilia y pie plano valgo. De las siguientes opciones, ¿cuál es el trastorno
de los cromosomas sexuales más frecuente en la población?

Síndrome de Turner

Hermafroditismo

Síndrome de Klinefelter

Mosaicismo

89.¿Cuál es el cariotipo de esta entidad?

47, XXY
46 XY

47 XXX

45 X

90.Es una característica a nivel gónadas de este trastorno.

Estrías gonadales sin folículos

Testículo unilateral

Azoospermia

Estructuras müllerianas

91.¿Cuál sería el manejo adecuado para este paciente?

Extirpar testículos intraabdominales

Testosterona

Esteroide anabolizante

Retiro de estrías gonadales

92.De los siguientes enunciados, ¿cuál es verdadero?

El paciente cursa con hipogonadismo hipogonadotrófico, habrá que interrogarlo sobre la

presencia de hiposmia, para sospechar en un probable síndrome de Kallman

El paciente cursa con hipogonadismo hipergonadotrófico, concomitante con un probable síndrome

de Marfán.
La desproporción de la talla y la brazada son esperadas en pacientes con síndrome de Klinefelter.

Este paciente debe ser estudiado para descartar la presencia de insuficiencia cardiaca al
diagnóstico de la enfermedad.

93.Femenino de 28 años de edad, sin antecedentes de importancia, la cual es traída por su

esposo a valoración urgente, porque hace tres horas, después de comer, mientras estaban
viendo la televisión, ella presentó contracción generalizada, sin respuesta a estímulos externos y
cianosis peribucal, seguido de movimientos clónicos en todo el cuerpo durante
aproximadamente un minuto. Posterior al evento se encontraba con flacidez muscular, presentó
relajación de esfínter vesical, con recuperación del estado de alerta en aproximadamente 40
minutos. Usted sospecha de una crisis epiléptica, la cual clasificaría como:

Una crisis focal simple.

Una crisis generalizada tónico clónica.

Una crisis generalizada de ausencia.

Una crisis no clasificada.

94.Su esposo le comenta que en el año ha tenido otros dos eventos iguales. Le solicita
laboratorios y resonancia magnética de encéfalo, los cuales son normales, y un
electroencefalograma que es patológico, concluyendo el diagnóstico de epilepsia. Por el tipo de
crisis epilépticas, decide iniciar manejo con:

Ácido valproico

Etosuximida

Midazolam

Diazepam

95.Al mes de la valoración, la paciente refiere que ha presentado otros cuatro episodios de crisis
epilépticas pese a que se tomado el tratamiento que le indico, por lo que usted decide:
Aumentar la dosis de ácido valproico y revalorar.

Cambiar el ácido valproico por otro fármaco.

Agregar un segundo antiepiléptico sin suspender el ácido valproico.

Enviar a valoración por neurocirugía por epilepsia resistente a tratamiento farmacológico .

96.Paciente femenino de 17 años de edad, estudiante de bachillerato, quien es acompañada por

su madre a consulta por presentar episodios de cefalea muy intensos (EVA 10/10) de tipo
pulsátil, de predominio frontotemporal derecho, que duran aproximadamente de 4-5 horas sin
predominio por un horario del día, que se han presentado en por lo menos 7 ocasiones desde
hace un mes. Referir le molesta la luz y tiene que encerrarse en su cuarto sin poder hacer nada.
La mamé refiere es una niña muy aprehensiva y menciona que recientemente tuvieron un
deceso familiar. A la exploración física neurológica se encuentra paciente ad integrum. SV: TA
110/70mmHg, FC 72x’, FR 17x’, SatO2 95%, Peso 45.600kg, Talla 1.52m. En relación con el
diagnóstico de la paciente, ¿cuál de las siguientes aseveraciones sobre la presentación de los
diferentes tipos de cefalea es correcta?

El primer episodio se presenta entre los 10-30 años y es más frecuente en mujeres.

Predomina en el sexo femenino y la mayoría debutan después de los 18 años.

Es el tipo de cefalea más frecuente y predomina en el sexo femenino.

Es más frecuente en hombres y la mayoría debutan entre los 10-30 años.

97.¿Cuál de las siguientes características se relaciona con tipo de cefalea de esta paciente?

No se agrava con el esfuerzo.

Predisposición hereditaria.

La cefalea aparece por periodos de meses y después quedan asintomáticos por 1-2 años.

Buena respuesta a inhibidor de la síntesis de prostaglandinas en tejidos periféricos.

98.¿Cuál es el tratamiento es el más indicado para esta paciente en los ataques y cuál como
tratamiento preventivo?

Paracetamol VO / Amitriptilina

Sumatriptan SC / Verapamilo

Indometacina VO / Nortriptilina

Sumatriptán VO / Propranolol

99.Hombre de 52 años, antecedente de hipertensión arterial de dos años de diagnóstico,

tabaquismo positivo y sedentarismo. Es traído a valoración por presentar cefalea muy intensa de
inicio súbito tras estar levantando unos polines del suelo, pues actualmente están haciendo un
nuevo cuarto en su casa. Dicho cuadro de cefalea se acompaña de náusea y vómito en dos
ocasiones, visión borrosa y fotofobia. Signos vitales: TA 140/90 mmHg, FC 103 lpm, FR 16 rpm,
T 36.7°C, SaO2 91%. A la exploración física se encuentra somnoliento, con un Glasgow de 13
puntos, a la exploración neurológica con parálisis de NC VI derecho y rigidez de nuca. Se
solicita una TAC simple de cráneo, en la cual se observa lo siguiente. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable de este paciente?

Hemorragia intraparenquimatosa
Trombosis venosa

Infarto lacunar

Hemorragia subaracnoidea

100.En esta patología, ¿cuál es el sitio de afección más frecuente?

Arterias perforantes

Putamen y/o tálamo

Arteria comunicante anterior

Seno longitudinal superior

101.Paciente femenino de 22 años la cuál acude a consejería para seleccionar un método

anticonceptivo, inició de vida sexual a los 17 años, 6 parejas sexuales, con ciclos irregulares de
32x7 días, G0 A0 P0 C0, refiere que únicamente ha usado preservativo en el pasado y ser muy
distraída. A la exploración física, observa acné en frente e hipertricosis leve en antebrazos y
piernas, con esta información usted le recomendaría:

Hormonales orales.

Dispositivo Intrauterino Liberador de cobre.

Dispositivo Intrauterino Liberador de levonorgestrel.

Preservativo femenino.

102.En este contexto, ¿Cuál es el mecanismo de acción del método recomentado?

Inhibición parcial de la ovulación y alteraciones en endometrio.

Impide la ovulación y aumenta la consistencia del moco cervical.

Provoca efectos citotóxicos y alteraciones en el endometrio.

Impide el paso de los espermatozoides.

103.Una vez seleccionado el método, la paciente deberá tener una revisión anual que incluya:

Ultrasonido mamario y colposcopía.

Glucemia capilar y colesterol total.

HDL, LDL, y biometría hemática.

Citología cervical y Antitrombina.

104.¿Cuáles son los efectos adversos menores de la Anticoncepción Hormonal?

Náuseas e Hipertensión Arterial.

Tromboembolismo venoso y Mastalgia.

Cloasma y spotting.

Céfalea y Cáncer de Mama.

105.Femenino de 31 años que cursa con embarazo de 25 semanas de gestación por FUR,
abuelo materno y madre padecen Diabetes Mellitus tipo 2 de larga evolución; inicio de vida
sexual 18 años, 5 parejas sexuales, casada, G0 A0 P0 C0, con un IMC de 28.5, al interrogatorio
no refiere portar enfermedades crónicas. De acuerdo con la Norma Oficial Mexicana, ¿Cuántas
son el número de consultas mínimo de control prenatal y en que semana de gestación debe
iniciar dicho control?

8 consultas, a la semana 5.

8 consultas, a la semana 8.
5 consultas, a la semana 5.

5 consultas, a la semana 8.

106.De acuerdo con la edad gestacional, el tamizaje e intervenciones a realizar serían:

Grupo Rh, asesoramiento para lactancia y ultrasonido estructural.

Prueba rápida de VIH, cese de uso de sustancias como tabaco y alcohol.

Determinación de proteinuria en orina, curva de tolerancia a la glucosa.

Peso materno e IMC y signos y descartar aneuploidía.

107.Es recomendada la suplementación con ácido fólico a una dosis de:

400 μg/día

450 μg/día

500 μg/día

550 μg/día

108.Son signos y síntomas de alarma para una gestante:

Edema de pies y dolor retroperitoneal.

Ausencia de movimientos fetales

Vértigo y ascitis.

Tinnitus y anorexia
109.Femenino de 40 años, con 35 semanas de gestación por FUM, sin control prenatal que se
presenta a consulta refiriendo cefalea, fosfenos, acufenos dolor en abdomen debajo de las
costillas derechas y ligero tinte ictérico, a la exploración física TA 154/100 mmHg y edema de
miembros pélvicos ++. Con estos datos, ¿cuál es su sospecha diagnóstica?

Síndrome de Budd-Chiari

Apendicitis

Pancreatitis

Preeclampsia

110.Con base en su sospecha, le solicitaría los siguientes paraclínicos:

Labstix en orina, Biometría Hemática, Creatinina, AST, ALT, Bilirrubinas y DHL.

Biometría Hemática, Examen General de Orina y Ultrasonido de Fosa Iliaca Derecha.

Lipasa, Biometría Hemática, Glucosa, Electrolitos en sangre y Proteína C reactiva.

Transaminasas, análisis del líquido peritoneal y Biometría Hemática.

111.Los resultados confirman su sospecha diagnóstica, por lo tanto, el tratamiento de elección

es:

Resección quirúrgica del apéndice.

Corregir el déficit de volumen intravascular y de la PaO2.

Anticoagulación de la paciente.

Término del embarazo.

112.Su pronóstico para este caso:

Predisposición materna para Hipertensión Crónica

Programar para trasplante hepático

Evoluciona a término sin complicaciones.

Depende del APACHE II score.

113.Femenino de 24 años que cursa embarazo de 27 semanas de gestación, gesta 3, para 1,

abortos 1 cesárea 0. El producto del primer embarazo normoevolutivo con un peso 3.845 kg y
midió 56 cm a las 38 SDG; IMC de 38.9, ambos padres padecen Diabetes Mellitus e
Hipertensión. Cuenta con una prueba de glucosa basal tomada a la semana 12 de gestación con
155 mg/dl, su conducta a seguir sería:

Examen General de Orina y Curva de Tolerancia a la Glucosa

Toma de Glucosa Capilar

Hemoglobina glucosilada y urocultivo

Electrocardiograma y TSH

114.Para confirmar su diagnóstico esperaría los siguientes resultados:

Glucemia capilar de 90 mg/dL

EGO con glucosuria y 110, 221, 176m 150 mg/dL

HbA1c 6.2% y cultivo sin crecimiento

ECG con eje desviado a la izquierda y TSH normales

115.Para su criterio diagnóstico, tomó en cuenta los antecedentes:

Edad materna y gestacional

Obesidad y antecedentes familiares

Tercera gesta y antecedente de aborto

Talla y peso del primer producto

116.Para la semana 28 de gestación, la vigilancia para esta paciente sería:

Control glucémico y valoración oftalmológica

Ecografía: vitalidad y edad gestacional

AFO, uE3, inhibina A, hGC

Ecografía obstétrica y valoración oftalmológica.

117.Se encuentra realizando su servicio social en un área rural donde atiende a una mujer de 40
años de edad en su tercer embarazo, obteniendo un recién nacido del género masculino de 35
SDG por Capurro, sin embargo, denota que el niño se ve hipotónico y no tiene esfuerzo
respiratorio, según lo previamente descrito responda a continuación ¿Cuál será su primera
maniobra a realizar?

Colocar al niño en posición de olfateo

Iniciar ventilación con presión positiva

Verificar la frecuencia cardiaca y si es necesario iniciar compresiones cardiacas

Colocar en fuente de calor y mientras se seca estimular al recién nacido

118.¿Cuáles son las indicaciones para iniciar Ventilación con Presión Positiva?
Frecuencia cardiaca menor a 60 latidos por minuto

Frecuencia respiratoria menor a 100 respiraciones por minuto

Apnea secundaria

Apnea primaria

119.Si el recién nacido presentara una frecuencia cardiaca menor de 60 latidos por minuto
después de los pasos iniciales y el inicio de Ventilación con Presión Positiva, se realizará masaje
cardiaco ¿Cuál es la relación de compresión/ventilación óptima?

3 ventilaciones por 1 compresión

1 ventilación por 3 compresiones

3 compresiones por 2 ventilaciones

3 compresiones por 3 ventilaciones

120.¿Cuál es la razón fisiológica del pinzamiento tardío de placenta en el recién nacido?

Evitar incompatibilidad a grupo ABO o a Rh al tener más tiempo contacto con la sangre materna

Disminución de riesgo de transfusión feto placentaria

Evitar la hipoxia neonatal con mayor exposición de sangre materna

Disminuir el gradiente de las presiones sanguíneas materno - fetales y evitar complicaciones

neurológicas tempranas

121.Se encuentra usted en el servicio de tococirugía de su unidad hospitalaria de trabajo, llega

paciente femenino de 19 años primigesta con contracciones continuas, con trabajo de parto de
24 hrs sin progresión, por lo que se decide realizar cesárea, se obtiene producto masculino de
39 SDG por Capurro con Apgar 8/9, sin embargo, inmediatamente se denota un defecto de
pared con protrusión de vísceras intestinales aparentemente sin recubrimiento. De acuerdo al
anterior escenario responda las siguientes preguntas. Anatómicamente ¿Cuál es la diferencia
entre onfalocele y gastrosquisis?

La presencia de una capa de fino tejido epidérmico en el onfalocele y no en la gastrosquisis

La protrusión umbilical del onfalocele y la paraumbilical de la gastrosquisis

El mayor tamaño de la gastrosquisis respecto al onfalocele

En las gastrosquisis existe un mayor compromiso visceral, principalmente por protrusión hepática.

122.¿En qué casos se coloca una bolsa protectora alrededor de la gastrosquisis?

Cuando no es posible el cierre primario

En todos los casos se coloca bolsa protectora preventiva

Si existe protrusión de alguna otra víscera

No existen recomendaciones actuales que avalen el uso de bolsas protectoras en la gastrosquisis

123.Si el recién nacido presentara datos de sufrimiento de asa, tales como cambio de coloración
intestinal, distensión abdominal, evacuaciones sanguinolentas, así como una gasometría con
acidosis metabólica, ¿Qué complicaciones estará presentando con mayor probabilidad?

Vólvulo intestinal

Atresia intestinal

Sepsis neonatal

Hemorragia intestinal aguda

124.¿Cuál es la presión intraabdominal adecuada en un paciente con patología de pared
abdominal al momento de realizar el tratamiento?

Menor de 10 cm H20

Menor de 20 cm Hg

Menor de 20 cm H20

Mayor de 20 cm H20

125.Se encuentra de guardia en clínica particular donde recibe de cambio de turno a un recién
nacido masculino de dos horas de vida, madre de 24 años de edad producto de la segunda
gesta, obtenido vía cesárea sin complicaciones con un peso de 2750 grs, talla de 49 cm, un
Apgar 8/9 y una edad gestacional por Capurro de 37, sin embargo, a las tres horas de nacido
presenta hipo actividad, rechazo a la vía oral así mismo presenta un tinte ictérico generalizado
con un Kramer de 4. Con estos datos conteste los siguientes cuestionamientos: - ¿Cuál es la
principal proteína que transporta en el torrente sanguíneo a la bilirrubina indirecta?

Hemoglobina

Heptahemoglobina

Albúmina

Fibrinógeno

126.¿En dónde se produce principalmente la bilirrubina indirecta?

El sistema porta

El sistema linfático

El sistema reticuloendotelial

El sistema hematopoyético
127.¿En nuestro recién nacido que estudios laboratoriales o de gabinete cree necesarios de
forma inicial?

Biometría hemática, aspirado de medula ósea, bilirrubinas séricas

Biometría hemática con reitculocitos y perfil hepático

Biometría hemática, grupo y Rh, Coombs, niveles de bilirrubinas

Biometría hemática, grupo y Rh, reitculocitos y perfil TORCH

128.Nuestro recién nacido tienen niveles de bilirrubina de 30 mg/dl ¿Cuál será la mejor
combinación de terapia?

Hidratación endovenosa y fototerapia

Vía oral y baños de sol en casa

Exanguinotransfusión

Fototerapia y exanguinotransfusión

129.Es traído a su consulta particular masculino de un día de vida, obtenido en clínica particular
hace 28 hrs vía cesárea aparentemente por pérdida del bienestar fetal, sin más detalles, cuenta
con un Apgar 7/8 y 34 SDG por Capurro, pasó a alojamiento conjunto sin datos de relevancia,
dado de alta sin complicaciones junto con la madre a las 24 hrs. Se encuentra paciente
masculino hipoactivo, hiporreactivo con aleteo nasal marcado, retracción subxifoidea leve, tiraje
intercostal marcado, cianosis peribucal, con los siguientes signos vitales FC 190 lpm, FR 50
rpm, Temp 36°C, SO2 80%, peso 2100g, talla 47 cm. Con los datos anteriormente mencionados
¿Cuál de los siguientes diagnósticos sería el más acorde a los signos y síntomas del recién
nacido tomando en cuenta sus antecedentes perinatales?

Síndrome de aspiración meconial

Síndrome de dificultad respiratoria

Taquipnea transitoria del recién nacido

Displasia broncopulmonar

130.Correlacionado con el diagnóstico previo ¿Cuáles serían los hallazgos radiológicos

habituales que encontrarías en una radiografía de tórax?

Broncograma aéreo, patrón retículo granular, atelectasias

Zonas de consolidación/atelectasia, infiltrados algodonosos

Tractos fibrosos, áreas de enfisema intersticial, edema pulmonar

Aumento de la trama broncopulmonar, liquido cisural y patrón retículo granular

131.¿Cuál es la base fisiopatológica de esta condición?

Disminución de la absorción de líquido pulmonar

Barotrauma

Distensibilidad pulmonar baja y colapso alveolar por falta de fosfolípidos

Toxicidad del oxigeno

132.De los siguientes medicamentos, ¿cuál ha demostrado ser de utilidad en el paciente

prematuro si se aplica de forma prenatal?

Surfactante

Vitamina A

Betametasona

Triamcinolona
133.Acude a la consulta de urgencias de la unidad médica donde usted labora, un recién nacido
femenino actualmente con 3 meses de vida extrauterina, tiene como antecedentes de
importancia, obtenido vía cesárea por desprendimiento prematuro de placenta a las 34 SDG,
con un peso de 2020 g, talla de 46 cm, Apgar 8/9, con hospitalización al momento de nacer por
la presencia de sepsis neonatal temprana con necesidad de hospitalización por 2 meses en UCI
con necesidad de apoyo mecánico ventilatorio por 29 días aproximadamente así mismo con
catéter venoso central, sin datos de asfixia perinatal. Al momento de la exploración física se
encuentra paciente femenino con FC de 110 FR 40 Temp 36.7 Sat 82%, peso de 2700, talla 46
cm, con la presencia de datos de dificultad respiratoria, se realiza una radiografía de tórax con la
presencia de tractos fibrosos, áreas de enfisema intersticial, edema pulmonar y bullas. ¿Cuál
sería el diagnóstico que tienen nuestro paciente?

Retraso del crecimiento intrauterino

Displasia broncopulmonar

Atelectasia pos extubación

Retraso global del desarrollo

134.Con los datos previamente comentados ¿Qué antecedentes son de mayor importancia para
el padecimiento de base?

Estancia prolongada en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

Prematurez y peso bajo al nacimiento

Necesidad de oxígeno suplementario por un largo periodo

Antecedente de proceso infeccioso neonatal y necesidad de catéter venoso central

135.¿Cuál se consideraría un factor preventivo para evitar el desarrollo de la enfermedad de

base de nuestro paciente?

Uso de líquido isotónicos para el tratamiento

Uso de surfactante pulmonar al inicio de la enfermedad

Oxigenoterapia mínimamente necesaria y ventilación mecánica óptima

Uso de ventilación en decúbito prono

136.¿Qué patología cardiaca aumenta el riesgo de padecer la patología de base de nuestro

paciente?

Comunicación Interauricular

Comunicación Interventricular

Persistencia de Conducto Arterioso

Estenosis aórtica

137.Es traido a consulta masculino de 6 meses de edad, sin antecedentes perinatales de

importancia, los padres refieren que el paciente presenta llanto inconsolable de
aproximadamente 6 horas de evolución, acompañado de vómito de contenido gastroalimentario
en 2 ocasiones, deciden traer al paciente a consulta porque en el pañal observaron sangre roja
fresca. Refieren que hace 2 semanas iniciaron con alimentación complementaria exclusivamente
con verduras hervidas. Con los datos previos ¿Qué estructura anatómica será la mayor afectada
por estadística en la enfermedad que presenta nuestro paciente?

Duodeno y yeyuno

Íleon y colon

Colon ascendente y transverso

Íleon y yeyuno

138.¿Cuál es la base fisiopatológica de la enfermedad de base de nuestro paciente?

Rotación sobre su propio eje de un segmento intestinal

Rotura de saco vascular a nivel intestinal

Introducción de un segmento intestinal distal en un segmento intestinal proximal

Lesión de la pared intestinal por isquemia

139.¿Cuál es el mejor estudio de imagen en este caso?

Radiografía simple de abdomen

Radiografía contrastada de abdomen

Ultrasonido abdominal

Tomografía Axial Computada de abdomen

140.Si nuestro paciente tuviera datos de irritación peritoneal y alteración hemodinámica ¿Cuál
sería el tratamiento de elección?

Reducción hidrostática

Corrección quirúrgica

Corrección quirúrgica con colocación de estomas

Manejo conservador con antibiótico y relajante muscular

141.Acude a revisión de rutina paciente masculino de 5 meses de vida, comenta la mamá que
desde hace dos meses ha presentado vomito de contenido gastroalimentario no inmediato,
comenta la madre que huele a leche cortada y que son de cinco a seis ocasiones por semana,
así mismo comenta que presenta hipo frecuente y se enferma frecuentemente de las vías
respiratorias, como antecedente de importancia peso al nacimiento de 3200 g, actualmente se
encuentra activo, reactivo, con FC 90, FR 20, Temp 36, Sat 92%, peso de 3700 y talla de 50 cm.
¿Qué estructura anatómica está comprometida y causa los síntomas de nuestro paciente?

Alteración en el ángulo de la unión gastroesofágica

Disminución de la motilidad esofágica

Disminución de la presión del esfínter esofágico superior

Relajación de transitoria del esfínter esofágico inferior

142.¿Cuál sería el diagnóstico más acertado para nuestro paciente?

Reflujo gastroesofágico.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico

Acalasia

Laringitis recurrente

143.En caso de sospechar la presencia de una malformación congénita, ¿cuál de los siguientes
estudios estaría indicado?

Tomografía axial computada

Serie esofagogastroduodenal

Ultrasonido abdominal

pHmetría

144.¿Cuál sería el mejor tratamiento para nuestro paciente?

Indicar fórmulas más espesas y domperidona

Metoclopramida y una dieta libre de chocolate, menta, cítricos principalmente

Retirar seno materno y proporcionar fórmula antirreflujo combinado con inhibidores de bomba de
protones

Omeprazol y medidas dietéticas.

145.Paciente de un mes de vida es traído por su madre, cuenta con los siguientes antecedentes:
es producto de la primera gesta obtenido vía cesárea, Apgar 8/9, Capurro de 37 SDG, peso
2450 g y talla 47 cm, sin complicaciones, egresando el binomio a las 48 hrs del evento
obstétrico. En esta ocasión acude por la presencia de cianosis peribucal asociada solamente al
llanto, no presente durante la succión, también refieren la presencia ocasional de datos de
dificultad respiratoria. A la exploración física se encuentra paciente con FC 120xmin, FR 25xmin,
Temp 36.7°C, con saturación del 83% peso de 2300 g y talla de 47 cm. En la circulación fetal
¿cuál es la configuración de los vasos umbilicales?

Dos arterias y una vena

Dos venas y una arteria

Dos arterias y dos venas

Dos venas y dos arterias

146.¿En qué momento comienza la transición de la circulación prenatal a la posnatal?

En la primera respiración del recién nacido

Al comienzo del trabajo de parto

Al momento del ligue y corte del cordón umbilical

Al momento del nacimiento del recién nacido

147.¿Qué estructura vascular al momento de obliterarse puede generar un divertículo de Meckel

en el futuro?

Vena umbilical

Conducto de Arancio

Alantoides

Conducto onfalomesentérico
148.¿En qué momento se podría considerar patológico el cierre del agujero oval?

Al momento del nacimiento

Al año de edad

A las 24 horas de vida extrauterina

A las 72 hrs de vida extrauterina

149.Es traído a urgencias por sus padres un lactante masculino de 4 meses de edad, por la
presencia de dificultad respiratoria leve a moderada, sobre todo con el esfuerzo de succión,
acompañado de "latidos rápidos del corazón". Presenta los siguientes signos vitales: FC 60xmin,
FR 28xmin, temperatura 36°C, saturación 88%. A la exploración se encuentra paciente
hipoactivo, con datos de dificultad respiratoria leve, a la auscultación se encuentra soplo
holositolico en foco pulmonar, en máquina de vapor, así como algunos estertores en campos
pulmonares, también presenta pulsos arteriales periféricos rápidos y saltones. De acuerdo con el
cuadro clínico ¿qué alteración estructural está presente en la patología de base de nuestro
lactante?

Defecto en el septo interventricular

Comunicación entre la aorta y la arteria pulmonar

Estrechamiento de la luz aórtica proximal

Cabalgamiento de la aorta

150.De las siguientes opciones, ¿cuáles son las repercusiones hemodinámicas provocadas que
se correlacionan estrechamente con esta alteración estructural congénita?

Hiperflujo pulmonar con sobrecarga de cavidades izquierdas

Aumento de las resistencias periféricas

Disminución de la contractibilidad cardiaca

Disfunción ventricular prematura

151.¿Cuál es el estudio de imagen más útil en este caso, que confirma el diagnóstico y permite
evaluar el estado funcional del corazón?

Radiografía simple de tórax

Ecocardiograma transtorácico

Cardiorresonancia magnética

Ecocardiograma transesofágico

152.De las siguientes medidas farmacológicas, ¿cuáles están indicadas en este caso?

Indometacina y prostaglandinas

Ibuprofeno y paracetamol

Ácido acetil salicílico y prostaglandinas

Ibuprofeno e indometacina

153.Acude a consulta de revisión anual un paciente masculino de 7 años de edad, con peso de
57 kg así como una talla de 120 cm; signos vitales: FC de 90 lpm, FR de 20 rpm, temperatura de
38°C, saturación del 92%; a la exploración física se encuentra paciente endomorfico, con
presencia de obesidad central, presencia de varias piezas dentarias cariadas, faringe sin
alteraciones, cuello cilíndrico, grueso, con acantosis nigricans, ruidos cardiacos y campos
pulmonares sin alteraciones, abdomen con abundante panículo adiposo, genitales con Tanner 0,
con acantosis en pliegues inguinales, extremidades sin alteraciones. De acuerdo con las
percentilas de IMC para la edad, ¿por encima de qué percentil se puede hablar de un paciente
pediátrico obeso?

IMC mayor a P85 para la edad y sexo

IMC entre P85 Y P95 para la edad y sexo

IMC mayor a P95 para la edad y sexo

IMC mayor a P97 para la edad y sexo

154.Una vez establecido el diagnóstico de obesidad, de las siguientes acciones, ¿cuál o cuáles
están indicados en este paciente?

Realizar interrogatorio amplio y exploración física completa con medición de pliegues cutáneos
con plicómetro.

Realizar perfil lipídico y curva oral de tolerancia a la glucosa con 75 gr.

Realizar Rx de tobillo para estimar edad ósea y realizar perfil tiroideo.

Realizar ultrasonido tiroideo

155.¿Cuál es el manejo inicial que usted daría a nuestro paciente?

Eliminar grasas saturadas, así como azúcares refinados con organización de cinco comidas al
día, así como ejercicio físico anaeróbico principalmente

Consumo mayor de papa, arroz y pastas y tratamiento farmacológico

Consumo abundante de verduras y jugos naturales

Crear estilos de vida saludables familiares con consumo de fibra natural y ejercicio aeróbico

156.Si tuviéramos la necesidad de realizar tratamiento farmacológico ¿Qué medicamento sería

de primera elección?

Glibenclamida

Pseudoefedrina/atropina/triyodotironina

Metformina

Orlistat
157.Paciente masculino de 4 años de edad que acude a la consulta de urgencias por la
presencia de alteración en el estado de alerta desde hace dos horas aproximadamente
caracterizado por somnolencia e hipoactividad, acompañado de fiebre intermitente de hasta
39°C, sin datos de dificultad respiratoria. La madre refiere que el paciente presentó hace una
semana un cuadro gripal, acompañado de lesiones muy pruriginosas diseminadas en todo el
cuerpo, cuadro que fue tratado con paracetamol, baño coloide y aciclovir, aparentemente sin
complicaciones. A la exploración física se encuentra paciente masculino, de edad aparente
similar a la cronológica, hipoactivo, con Glasgow 13/15 pts, con presencia de múltiples costras
hemáticas en todo el cuerpo, algunas pápulas eritematosas y escasas pústulas diseminadas en
el cuello y tronco. FC 110xmin, FR 23xmin, Temp 38.5°C, Sat 92%, Kernig y Brudzinsky
positivos, ruidos cardiacos y campos pulmonares sin alteraciones, extremidades simétricas y
eutróficas. ¿Cuál de los siguientes exantemas presenta un patrón en "cielo estrellado"
acompañado de prurito intenso?

Sarampión alemán

Varicela

Roseola

Rubeola

158.¿Cuál es la complicación más frecuente de este exantema?

Neumonía viral

Neumonía bacteriana por S. pyogenes o S. aureus

Meningitis vírica

Impétigo

159.¿Cuál es la forma más adecuada de prevención de dicha enfermedad exantemática?

Vacunas de virus vivos atenuados

Administración de vitamina C vía oral

Administración de inmunoglobulina especifica intravenosa

Vacunas a base de ARN

160.Retomando el caso clínico, ¿cuál es el manejo más adecuado para la complicación con la
que actualmente está cursando nuestro paciente?

Hospitalizar e iniciar antibioticoterapia de amplio espectro.

Iniciar aciclovir IV y paracetamol.

Aplicar vacuna de RNA e iniciar aciclovir.

Iniciar ácido acetilsalicílico más aciclovir.

161.Acude al servicio de urgencias paciente femenino de 3 años de edad por haber presentado
crisis convulsivas tónico clónicas generalizadas con pérdida del estado de alerta, refiere la
madre que tuvo duración de cerca de un minuto. Al interrogatorio no refiere antecedentes de
importancia, es la primera ocasión que presenta un cuadro como este. Actualmente cursa con
cuadro catarral, únicamente con tratamiento sintomático, la mamá refiere que "siempre ha sido
difícil controlarle la temperatura". A la exploración física se encuentra paciente femenino, con FC
de 120 lpm, FR de 20 rpm, temperatura de 40.2°C, saturación del 92%, reactivo a los estímulos
externos, con pupilas isocoricas normoreflecticas, mucosa faríngea congestiva, con amígdalas
hipertróficas con criptas, cuello sin datos de rigidez, campos pulmonares con adecuada entrada
y salida de aire, ruidos cardiacos sin alteraciones, abdomen blando depresible sin datos de
alteración, extremidades simétricas eutróficas sin reflejos anormales. En este contexto, ¿cuál es
la causa más probable de la crisis convulsiva?

Neuroinfección por contiguidad del foco primario (meningitis, encefalitis, absceso cerebral)

Alteración genética autosómica recesiva

Inmadurez de los sistemas de termorregulación

Alteración anatómica neurológica preexistente

162.De acuerdo con las características del cuadro, ¿Cómo se caracterizan las crisis convulsitas
de nuestro paciente?
Crisis típicas

Crisis tónico clónicas generalizadas

Crisis atípicas

Estatus epiléptico

163.¿Cuál sería la mejor conducta a seguir con nuestra paciente?

Controlar la fiebre en el área de urgencias, dar de alta con la indicación de acudir a urgencias
ante la presencia de datos de alarma

Hospitalizar a la paciente, pues lo más probable es que esté cursando con una neuroinfección

Requiere manejo inmediato con anticomiciales a dosis de impregnación, más antibióticos de

amplio espectro.

Requiere la realización de una tomografía de cráneo, para valorar la presencia de un absceso o

hemorragia, seguido de la administración de antipiréticos.

164.Si la paciente llegara con crisis convulsivas, de los siguientes, ¿cuál sería el primer
medicamento que le aplicaría?

Difenilhidantoina vía oral

Fenitoína vía intravenosa

Diazepam vía rectal

Paracetamol vía oral

165.Es traído a valoración masculino de 3 años de edad traído por la madre, sin antecedentes
de importancia. Acuden por la presencia de fiebre intermitente no cuantificada sin otro síntoma
agregado. Como dato extra, la madre le comenta que estos días ha notado que "su hijo no
apoya bien la piernita derecha", además presenta limitación de la movilidad de la misma
extremidad. Comenta la madre que el paciente presentó cuadro infeccioso faríngeo de dos
semanas de evolución, el cual fue tratado con amoxicilina y paracetamol, con aparente
respuesta completa. A la exploración física dirigida, usted encuentra la rodilla derecha con
moderado aumento de volumen, así como eritema y dolor a la movilización activa y pasiva de la
articulación. De acuerdo con la GPC correspondiente, ¿cuál es la articulación o grupo de
articulaciones más afectados por esta entidad?

Articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas distales

Rodilla y cadera

Cadera y tobillo

Hombro y codo

166.Según tu sospecha clínica, ¿cuál de los siguientes procesos explicaría el cuadro del
paciente

Diseminación hematógena de un foco infeccioso primario.

Proceso autoinmune, mediado por complemento.

Traumatismo de alta intensidad en la articulación.

Lesión por compresión de estructuras continúas

167.Si usted decidiera solicitar estudios de laboratorio, ¿cuáles de los siguientes le serían de
utilidad en el manejo del paciente?

Biometría hemática, resonancia magnética, cultivo de exudado faríngeo

Aspiración de líquido sinovial, tomografía computada y velocidad de segmentación

Radiografía simple de rodilla, reactantes de fase aguda y hemocultivos

Ultrasonido Doppler con contraste, biometría hemática y fluoroscopia

168.¿Cuál de las siguientes opciones de antimicrobianos es la más apropiada para nuestro
paciente?

Metronidazol y amikacina

Ampicilina y amikacina

Dicloxacilina y amikacina

Meropenem y vancomicina

169.Se trata de paciente masculino de 9 meses de edad, sin antecedentes de importancia. Es

traído por la abuela, porque desde hace un par de días notó la presencia de lesiones en el área
del pañal, caracterizado por manchas eritematosas y "vesiculitas". A la exploración encuentras
eritema generalizado, placas eritematosas con descamación fina, pápulas rojo violáceo y
pústulas puntiformes distribuidas en toda la región del pañal, que comprometen pliegues
inguinales, con presencia de lesiones satélite. El resto de la exploración es irrelevante. ¿Cuál de
los siguientes es un factor de riesgo que aumenta la posibilidad de la aparición de estas
lesiones?

Utilización de pañales de algodón o cualquier otra tela orgánica

Disminución de consumo de líquidos claros

Uso inadecuado de antibióticos tópicos

Falta de higiene local

170.De acuerdo con tu sospecha clínica, ¿cuál es el mecanismo de acción del medicamento de
primera línea para tratar esta patología?

Actúa mediante la unión al retículo endoplásmico, produciendo alteración en la formación de

proteínas.

Actúa directamente en la síntesis del ADN y ARN.

Inhibe la biosíntesis de ergosterol

Inhibe la dihidrofolato reductasa.

171.¿Qué otro tratamiento coadyuvante se debería proporcionar?

Esteroides tópicos de alta potencia

Esteroides tópicos de potencia baja

Pastas de barrera

Lociones refrescantes

172.¿Cómo se denomina el proceso infeccioso causado por este microorganismo a nivel bucal?

Lesiones de Koplik

Muguet

Estrías de Wichkan

Leucoplasia

173.Es traído por sus padres paciente femenino de 6 años, sin antecedentes de importancia.
Refieren la presencia de prurito intenso en las manos de aproximadamente 5 días de evolución,
que empeora por la noche, sin más síntomas agregados. A la exploración dirigida encuentras
pápulas eritematosas interdigitales, que se continuan con lesiones lineales, de color marrón que
se extienden al dorso de la mano, también hay presencia de excoriaciones y liquenificación en el
dorso de ambas manos. Por el hallazgo usted decide interrogar a la familia sobre la misma
sintomatología, la cual ambos padres también presentan, la mamá en también refiere "comezón"
en ambos pliegues submamarios. Todos duermen en la misma cama. ¿Cuál es el método
diagnóstico de elección para la escabiasis?

Requiere toma de biopsia e inmunohistoquímica contra antígenos del parásito

Requiere toma de cultivo de la secreción de la lesión

Medición de IgA en sangre, pues los niveles elevados en suero se correlacionan exclusivamente
con la presencia de este parásito.

No requiere ningún estudio de elección, el diagnóstico es puramente clínico.

174.¿Cuál sería la pauta terapéutica más apropiada en este caso?

Permetrina tópica sólo para el paciente

Ivermectina vía oral para el paciente y la familia

Clindamicina tópica y esteroides de baja potencia para el paciente

Lindano en loción tópica para toda la familia

175.¿Cuál es el mecanismo de acción del medicamento seleccionado?

Se une a la subunidad 50s de los ribosomas, inhibiendo la síntesis de proteína

Actúa sobre los canales de cloro de las células nerviosas y musculares produciendo parálisis y
muerte de los parásitos

Estimula el sistema nervioso del parasito causando convulsiones y muerte

Actúa inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos.

176.Como parte del tratamiento integral a la familia, ¿qué otras recomendaciones debes darles?

Lavado de manos frecuente

Ingestión de vitamina C para toda la familia

Evitar el hacinamiento
Cambio frecuente de ropa interior.

177.Paciente femenino de 54 años que ingresa al servicio de urgencias por sangrado

transvaginal abundante. Antecedentes de importancia:AHF Padre fallecido a los 73 años por Ca
hígado, madre fallecida a los 80 años por neumonía atípica. APP alérgica a penicilina, HAS de 6
años de evolución tratada con metoprolol. AGO menarca a los 9 años con ciclos irregulares
(oligomenorrea), G0 P0 A1 C0, desconoce la causa. Refiere que debido a que ya no tenía
relaciones sexuales, ya no acudia a revisión ginecológica desde hace aprox 10 años. Menciona
que su ciclo menstrual comenzó a ser más esporádico desde hace 2 años aunque en los últimos
meses ha presentado ocasionalmente sangrado de color rojo brillante. Actualmente sólo
consume suplementos alimenticios y su tratamiento antihipertensivo. Se decide realizar
ecografía endovaginal encontrado endometrio de 15 mm de grosor en pared posterior. Con los
datos mencionados ¿cuál sería su sospecha diagnóstica?

Mioma uterino

Pólipo uterino

Ca de endometrio

Hiperplasia de endometrio

178.¿Cuál de las siguientes opciones sería un factor protector para la presentación de ésta
patología?

Tabaquismo

Estrógenos sin gestágenos

Infertilidad

Ciclos anovulatorios

179.En las primeras etapas de la enfermedad, se indicaría como tratamiento:

Hormonoterapia
Histerectomía radical

Radioterapia

Resección quirúrgica de la lesión

180.La pérdida de receptores progesterona - estrógeno es:

Irrelevante para ésta patología

Factor pronóstico positivo

Indicativo del tipo celular

Factor pronóstico negativo

181.A la consulta externa asiste una paciente de 45 años de edad que refiere dificultad para
conciliar el sueño desde hace 4 meses que su padre falleció. Por lo que solicita información
sobre algún medicamento que le ayude a conciliar el sueño. Menciona que ha estado muy
estresada por tener mucho trabajo y se ha sentido cansada, lo cual ha interferido en su relación
marital ya que no descansa bien, tiene mucho trabajo y estrés por lo que hace que se irrite con
facilidad, además ha notado disminución del libido, y cuando llega a tener relaciones sexuales
presenta dolor. En el interrogatorio ginecológico: menarca a los 13 años, 2 parejas sexuales, G2,
P1 (23/02/2000), C1 (15/11/2004), A0. Método de planificación familiar: vasectomía de su pareja
hace 10 años, FUM: hace 4 meses aprox, menciona que para ella es normal debido que cuando
se encuentra en periodo de estrés presenta alteraciones menstruales. siempre fue muy irregular
y además refiere que en las mujeres de su familia la menopausia se presenta después de los 50
años. De acuerdo a los datos mencionados, ¿cuál sería su sospecha diagnóstica?

Perimenopausia

Climaterio

Menopausia

Fallo Ovárico precoz

182.En un estudio hormonal, ¿Cuáles serían los valores que esperaría encontrar en la paciente?

FSH < 40 mU/mL

Estradiol > 20 pg/mL

FSH > 40 mU/mL

Estradiol > 10 mU/mL

183.Selecciona la opción que describa uno de los cambios que presenta la paciente:

FSH disminuida

LH disminuida

GnRH disminuida

FSH aumentada

184.Es uno de los riesgos de la terapia para la paciente:

Accidente cerebrovascular

Hipertensión arterial sistémica

Coagulopatía

Ninguna de las anteriores

185.En la consulta de control de pacientes crónico-degenerativos acude un paciente de 52 años

con DM2 diagnosticado hace aprox 3 años, refiere que en el último mes ha presentado tos,
además de mucha sed y más hambre de lo normal. El paciente tiene registro en los últimos 3
meses de glucosa en ayuno de 138 mg/dL, 194 mg/dL y 183 mg/dL. Al interrogatorio menciona
que la tos comenzó hace dos meses siendo seca y en el último més ha sido más persistente
tornándose productiva, presenta diaforesis nocturna ocasional, y refiere que en los últimos 6
meses ha pérdido 2 kg de peso. Tiene como antecedentes de importancia tabaquismo de los 20
a los 40 años llegando a consumir hasta una cajetillas de cigarros al día, trabajo en cantera de
granito de los 30 a 35 años y tiene antecedente de un primo fallecido hace 20 años VIH positivo
y con Tb pulmonar. De acuerdo a los datos otorgados por el paciente y su sospecha diagnóstica,
¿cuál es la célula del cuerpo que se afecta de forma primaria?

Neumocitos I

Linfocitos CD4

Macrófagos alveolares

Células del intersticio pulmonar

186.De acuerdo a su sospecha diagnóstica, ¿cuál sería el estudio de laboratorio/gabinete para

confirmar su diagnóstico?

ELISA para VIH

Rx AP de tórax

Espirometría con broncodilatador

Tinción y cultivo de esputo

187.¿Cuál sería su principal diagnóstico diferencial?

Ca Pulmón

Silicosis

TB pulmonar

EPOC
188.Elija la opción que contenga fármacos de segunda línea para esta enfermedad:

Etambutol, Estreptomicina, Rifampicina, Isoniacida

Etambutol, Linezolida, Tetraciclina, Pirazinamida

Kanamicina, Estreptomicina, Etambutol y Etionamida

Cicloserina, amikacina, levofloxacino y claritromicina

189.Paciente masculino de 6 años de edad del cual los padres refieren que hace dos semanas
había presentado un cuadro respiratorio de vías aéreas superiores y que ésta semana había
referido mayor cansancio y cefalea constante, hace dos días comenzó con salida de material
purulento del oído izquierdo y fiebre no cuantificada, el día de hoy refieren que presentó vómito
hace 3 hrs y cuando lo pensaban llevar con su médico se desvaneció y presentó una crisis
convulsiva; por lo que es traído al servicio de urgencias. Actualmente el paciente se encuentra
somnoliento, con escala de Glasgow de 11, FC 100 x' sin ruidos agregados, FR 25 x' campos
pulmonares bien ventilados con adecuados movimientos de amplexión y amplexación. Presenta
papiledema e hiperreflexia generalizada. De acuerdo al cuadro clínico del paciente, ¿Cuál es el
método diagnóstico de elección para el estudio del paciente?

Punción lumbar

TAC de cráneo

EEG

RM

190.¿Cuál sería la respuesta si el paciente presenta signo de Brudzinski positivo?

Rigidez de cuello al flexionar rodilla y cadera

Rigidez de nuca al flexionar rodilla y cadera

hiperxtensión involuntaria de rodillas al flexionar cuello

flexión involuntaria de rodillas y caderas al flexionar cuello

191.De acuerdo con los datos que se tiene del paciente, ¿cuál sería el patógeno sospechoso
causante del cuadro clínico?

S. pneumoniae

S. pyogenes

N. meningitidis

Lysteria monocytogenes

192.Se decide realizar una punción lumbar, ¿qué características espera encontrar de acuerdo al
agente patógeno sospechoso?

Aspecto claro, glucosa baja y disminución de PMN

Aumento de linfocitos, glucosa baja y aspecto turbio

Aspecto claro, glucosa normal y aumento en PMN

Glucosa baja, aumento de PMN y aspecto turbio

193.Paciente femenino de 35 años que ingresa al área hospitalaria por referir que hace 10 días
inició con fiebre no cuantificada, cefalea, mialgias y diaforesis, por lo que ingiere antigripales por
5 días sin mejoría del cuadro. Hace aproximadamente 2 días comenzó con vómito y diarrea por
lo que acude al servicio médico. Se realiza citometría hemática, con los siguientes resultados:
Eritrocitos 4.2 , Hb 11.9 mg/dL, Hto 36%, VCM 82 fL, Plaq 150,000/mL , Leucocitos 7,100 /mL,
linfocitos 2,800/mL, neutrófilos 4,900/mL, eosinófilos 311/mL. A la exploración física se
encuentra con palidez de tegumentos FC 100 x', FR 23 x', abdomen no doloroso con peristalsis
aumentada. En el interrogatorio dirigido la paciente refire haber ingerido alimentos exóticos en
un viaje a Brasil hace 1 mes. Por los datos referidos ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?

Amebiasis

Giardiasis

Paludismo
Anquilostomiasis

194.¿Qué estudio de laboratorio/gabinete realizaría para confirmar su sospecha diagnóstica?

Coproparasitoscópico

Inmunocromatografía

Rectosigmoidoscopia

Coprocultivo

195.¿Cuál de las opciones menciona el probable agente etiológico del cuadro clínico?

Ancylostoma duodenale

Giardia lamblia

Entamoeba hystolitica

Plasmodium vivax

196.¿Cuál sería la profilaxis para evitar el padecimiento de la paciente?

Albendazol más metronidazol

Metronidazol más azitromicina

Atovacuona más proguanil

Cloroquina más artemisina

197.El día de hoy es llevado al servicio médico una paciente con 14 años de edad, el familiar
refiere que hace 2 meses le dieron el diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda y que su 1a
sesión de quimioterapia fue hace 5 días aprox. El familiar menciona que 2 días después de su
quimioterapia presentó fiebre de 38.5 ºC y se refería con mucho cansancio, por lo que lo llevan
de inmediato al hospital, pero le comentan que dado que acaba de tener su sesión de
quimioterapia es preferible que se quede en casa por ser susceptible a infecciones. Sin embargo
refiere que al no ceder la fiebre y llevar 5 días con fiebre, trae al servicio de urgencias a la
paciente. Menciona que la paciente presenta diaforesis nocturna. Con los datos mencionados y
de acuerdo a la clasificación de fiebre de origen desconocido, ¿con qué tipo de esta entidad
cursa la paciente?

Clásica

Nosocomial

asociado a neutropenia

asociado a VIH

198.Tomando en cuenta los antecedentes de la paciente y su diagnóstico, ¿Qué estudio de

laboratorio es importante realizar?

Hemocultivo

BH, frotis sanguíneo

Toma de biopsia

Prueba de esputo

199.¿Cuál sería su diagnóstico diferencial?

Fiebre de origen desconocido clásica

Fiebre de origen desconocido asociada a VIH

Fiebre de origen desconocido asociada a neutropenia

Ninguna de las anteriores

200.Además de las causas infecciosas y por neoplasias como etiología, ¿cuál es la tercera
causa de fiebre de origen desconocido ?

Tuberculosis

Medicamentos

Tromboembolismo pulmonar

Arteritis de células gigantes

201.Paciente masculino de 11 años de edad que refiere sentirse "muy cansado" desde hace 4
días, con cefalea intensa, mialgias y artralgias; mencionan que tiene 2 días con fiebre de 38°C.
El familiar del paciente comenta que tiene 10 días que regresaron de un viaje en el que hicieron
un recorrido por el estado de Tabasco. En la exploración física se observa rubor facial y un
exantema como el que se muestra en la imagen, así como diferentes lesiones, aparentemente
secundarias a picaduras de insectos. ¿Cuál sería su diagnóstico?

Zika
Fiebre tifoidea

Dengue

Fiebre de origen desconocido

202.De acuerdo a su diagnóstico, ¿A qué familia pertenece el agente causal de la patología del
paciente?

Adenovirus

Filovirus

Reovirus

Flavivirus

203.¿Cómo confirma el diagnóstico del paciente?

Sólo con el cuadro clínico

Determinación positiva de anticuerpos IgM

Detección de antígeno NS1 en suero

Hemocultivo

204.Acude paciente masculino de 32 años de edad por la presencia de aumento de volumen de

a nivel del cuello de dos meses de evolución de aumento progresivo no dolorosas, así mismo
presenta fiebre esporádica no cuantificada, así como pérdida de peso. A la exploración física se
encuentra paciente con palidez generalizada, con tumoraciones bilaterales no dolorosas
movibles así mismo con esplenomegalia, resto sin alteraciones. ¿Cuál es su sospecha
diagnóstica con respecto a nuestro paciente?

Linfoma de Hodgkin
Leucemia linfoblastica crónica

Mieloma múltiple

Policitemia vera

205.¿Qué células se encontrarían en un estudio de biopsia en esta patología?

Células ancladas

Células en ojo de mapache.

Células anucleadas

Células en ojo de búho

206.¿Qué tipo de infección se correlaciona de forma etiopatogenica con el linfoma Hodgkin?

Virus de la varicela zoster

Virus de Epstein Barr

Virus linfrotropo humano

Virus de Inmunodeficiencia Humana

207.¿Qué técnica de imagen es la más adecuada para valorar la respuesta al tratamiento?

Gammagrafía con galio

Tomografía Axial Computada con contraste

Biopsias seriadas
Resonancia Magnética Nuclear

208.Acude a valoración paciente masculino de 45 años de edad por la presencia de aumento de

volumen a nivel abdominal no dolorosos de dos meses de evolución en hipocondrio izquierdo,
así como masas móviles en región cervical en número de 3 no confluentes, no dolorosas y no
adherida a planos profundos. A la exploración física se encuentra esplenomegalia importante,
así como hepatomegalia y ganglios cervicales aumentados de volumen. Se envía al servicio de
hematología donde se diagnostica Linfoma no Hodgkin. ¿Qué estirpe celular es más frecuente
encontrar en el linfoma no Hodgkin?

Linfocitos B

Linfocitos T

Linfocitos NK

Linfocitos atípicos

209.¿Qué alteraciones citogénicas son más frecuentemente encontrar en el linfoma no

Hodgkin?

t(8;14) y t(11;14)

t(8;14) y t(12;14)

t(8;14) y t(13;14)

t(8;14) y t(14;14)

210.¿Qué tipo de neoplasia es el linfoma de Burkitt?

Neoplasia de células B maduras

Neoplasia de células B precursoras

Neoplasia de células T precursoras

Neoplasia de células T madura

211.Nuestro paciente se encuentra asintomático y en estadio temprano de la enfermedad. De

acuerdo con todo lo anterior ¿qué medida terapeútica le corresponde?

Actitud conservadora

Quimioterapia sola

Quimioterapia asociada a esteroides

Poliquimioterapia asociada a rituximab

212.Acude a valoración paciente femenino de 53 años de edad, recientemente diagnosticada

con enfermedad renal crónica, con control irregular, sin tratamiento farmacológico. La paciente
refiere astenia y adinamia de aproximadamente tres meses de evolución. cuenta con citometría
hemática que arroja los siguientes parámetros: Hb 7 g/dl, Hto 28%, plaquetas 150 000/mm3,
VCM de 90fl. Según la clínica, los antecedentes y los estudios de laboratorio, ¿cuál es el
proceso fisiopatológico por el cual la paciente desarrolla esta importante anemia?

Disminución de la utilización de hierro de los macrófagos de depósito

Disminución de producción medular de precursores

Disminución en la ingesta del hierro sérico.

Inadecuado aprovechamiento del hierro sérico.

213.¿Qué característica comparten la anemia ferropenia y la anemia por enfermedad crónica?

Macrocitosis

Hiposideremia
Ferritina baja

Hemosiderosis

214.¿Qué encontraríamos en un estudio de médula ósea en pacientes con anemia por

enfermedad crónica?

Aumento de las formas inmaduras de megacariocitos

Depósitos de hierro incrementados

Depósitos de hierro disminuidos

Transferrina normal

215.En la consulta externa acude paciente masculino de 22 años, requiere ser estudiante de
licenciatura y en sus tiempos libres realiza rapel, APP rinitis alérgica diagnosticada hace 3 años,
AHF padres de 41 y 43 años aparentemente sanos, hermano de 15 años con diagnóstico de
asma. Refiere que por su actividad deportiva frecuentemente sufre caídas o golpes en diferentes
zonas del cuerpo, sin embargo menciona que hace dos meses después de un golpe en el muslo
derecho, presentó un hematoma que posteriormente presentó enrojecimiento produciendo
prurito intenso, extensión de la lesión y descamación. A la exploración física se encuentra placa
eritematosa de forma irregular en porción media y anterior de muslo derecho de aprox 11 cm de
longitud, con aspecto nacarado y escamas blanquecinas-grisáceas. De acuerdo al cuadro
anterior, ¿Cómo se llama el signo que se encuentra en ésta patología y en el que aparece un
puntilleo hemorrágico al raspado de la lesión?

Auspitz

Köebner

Whickham

Duncan-Buckley
216.¿Cómo se llama el fenómeno donde se relaciona los traumatismos de la piel con la
presentación de lesiones eritro escamosas?

Auspitz

Köebner

Whickham

Duncan-Buckley

217.Dentro de la patogenia se encuentra la alteración inicial en una secreción excesiva de

citocinas por parte de los:

Linfocitos TH17

Linfocitos CD8

Linfocitos TH2

Linfocitos TH1

218.Fármaco que actúa frente las IL-12 e IL-23 de la cascada inflamatoria y que se administra
en la forma moderada-grave de ésta patología cuando los fármacos sistémicos han fallado

Infliximab

Etanercept

Ustekinumab

Efalizumab

219.A la consulta externa acude una paciente de 49 años originaria del estado de Quintana Roo;
la paciente refiere que le comenzaron a salir aproximadamente hace 5 años lesiones como las
que se muestran en la imagen, en tórax anterior y que se ha vuelto de coloración marrón
obscuro. La paciente tiene miedo de que sea una lesión precancerosa. ¿Cómo describe usted la
lesión?

Nódulo pequeño y duro, engastado en la dermis y bien delimitado de color marrón

Pápula eritematosa, hiperqueratósica, rasposa al tacto y de color marrón oscuro

Pápula hiperqueratósica, aterciopelada al tacto, con crestas y tapones córneos, bordes

delimitados y color marrón

Placa hiperqueratósica de color marrón, bordes irregulares y superficie rasposa

220.De acuerdo al tipo de lesión ¿Cuál sería su diagnóstico?

Dermatofibroma

Queilitis actínica

Nevus sebáceo

Queratosis seborreica
221.Por su diagnóstico, usted le explica a la paciente que la lesión es:

un tumor cutáneo benigno

una lesión cutánea precancerosa

un tumor vascular benigno

una lesión cancerosa

222.La aparición de múltiples lesiones de ese tipo se relacionaba con:

Cáncer de piel

Neoplasia visceral

Síndrome con presencia de hemangioma

Metástasis de Ca de pulmón

223.Paciente masculino de 71 años que acude a consulta de dermatología por presentar una
lesión en cara como la que se muestra en la imagen. El paciente refiere que la lesión apareció
hace aprox 2 años y que ha ido extendiéndose. Como antecedentes de importancia refiere
haber trabajado en el campo desde los 10 años hasta los 40 años. No refiere otro tipo de
antecedentes ni datos clínicos de importancia. De acuerdo los antecedentes y al tipo de lesión,
¿Cuáles serían los hallazgos histológicos que esperaría encontrar para confirmar su
diagnóstico?
Melanocitos atípicos en la zona juntural dermoepidérmica

Melanocitos neoplásicos redondeados agrupados en nidos

Queratinocitos atípicos de la epidermis

Melanocitos voluminosos y fusiformes agrupados entre las células de la capa basal

224.¿Cuál sería su diagnóstico?

Melanoma tipo lentigo maligno

Melanoma nodular

Melanoma lentiginoso acral

Melanoma visceral con metástasis cutáneas

225.Una de las siguientes opciones no está relacionada con la epidemiología del melanoma

Tiene una frecuencia mayor en mujeres 2:1

Puede ser degeneración de un nevo congénito gigante

Son muy importantes los antecedentes familiares de melanoma

Representa el 3-5% de todos los cánceres de piel

226.Es un ejemplo de estudio descriptivo

Estudio de casos-controles

Estudio de cohortes históricas

Ensayo clínico aleatorio

Series de casos clínicos

227.Los estudios controlados no aleatorios pertenecen a éste tipo de estudios

Analíticos observacionales

Analíticos cuasiexperimentales

Analíticos experimentales

Analíticos descriptivos

228.Se realizó un estudio en tres hospitales oncológicos de la ciudad de Monterrey del año 2005
al 2010, recabando un total de 504 historias clínicas . Se dividieron en dos grupos,
observándose aumento en la frecuencia de cáncer de pulmon con antecedentes de uso de
cigarrillos electrónicos respecto a los que no tenían ese antecedente. ¿Qué tipo de estudio se
realizó?
Estudio de cohortes históricas

Estudio clínico aleatorio

Estudio de casos-controles

Ensayos de antes-después

229.En dos comunidades del estado de Tabasco, se comparo la disminución de peso en

población con IMC de > 24.5 modificando hábitos alimenticios en una comunidad y aumentando
la actividad física en otra, comparando la frecuencia del desarollo de sobrepeso. ¿qué tipo de
estudio se llevó a cabo?

Estudio de casos-controles

Estudio de cohortes prospectivo

Ensayo comunitario de intervención

Estudio controlado no aleatorio

230.En este diseño se pueden asignar de manera aleatoria dos o más intervenciones de forma
independiente, de forma que los sujetos pueden no recibir ninguna intervención, una de ellas o
todas.

diseño secuencial descriptivo

diseño en paralelo de ensayo clínico

Diseño cruzado de ensayo clínico

Ensayo clínico tipo factorial

231.En un ensayo clínico se está recolectando información sobre los efectos adversos del
fármaco X. ¿En qué etapa del ensayo clínico se encuentra el estudio?
Fase IV

Fase IIIa

Fase IIIB

Fase II

232.En un estudio clínico donde se analizó el uso del tratamiento de moxifloxacina vs doxiciclina
en 117 pacientes con infección de herida quirúrgica y se demostró que la resolución de la
infección en menor tiempo con el uso de moxifloxacina con un IC del 80. ¿cuál sería una de las
medidas a realizar para aumentar el IC y que el estudio tenga mayor validez?

Cambiar a un diseño cruzado

Incluir un tercer grupo de pacientes

Aumentar el número de pacientes

Agregar al diseño la prueba de un tercer fármaco

233.Paciente de 68 años que acude al servicio médico referido por el servicio de trauma y
ortopedia para dar seguimiento debido a que el paciente sufrió una caída hace 3 meses que le
ocasionó una fractura de Colles que no requirió tratamiento quirúrgico. El paciente actualmente
tiene los siguientes diagnósticos: HAS de 20 años de evolución controlado con propanolol,
hipotiroidismo de 2 años de evolución controlado con levotiroxina. Refiere que sigue bajo
vigilancia por el servicio de trauma y ortopedia y tiene pendiente el inicio de sus terapias de
rehabilitación. El paciente refiere que vivía solo y trabajaba como taxista aproximadamente por
10 horas al día de lunes a viernes, actividad que ha tenido que abandonar desde su accidente y
se ha mudado con su hijo, por lo que sólo le permiten realizar caminata continua por 20 min
como actividad física tres veces por semana. Tomando en cuenta que las caídas son un
fenómeno frecuente en la población mayor de 60 años, elija la opción que defina al síndrome de
caídas:

La presencia de 3 o más caídas en menos de un año

La presencia de 5 o más caídas en menos de un año

La presencia de 2 o más caídas en menos de un año

La presencia de más de 4 caídas en menos de un año

234.¿Qué prueba puede realizar que le ayudaría a evaluar de forma más completa el riesgo de
caídas en el paciente?

Test de Romberg

Test de timed get up and go

Evaluación cronometrada de la estación unipodal

Test de Tinetti

235.Dentro de las alteraciones fisiológicas motoras asociadas a disminución de la movilidad e

inestabilidad en el adulto mayor se encuentra:

Alteración de los barorreceptores

Disminución de la sensibilidad propioceptiva

Tiempo de reacción lento

Disminución de los reflejos correctores

236.Una de las siguientes opciones no es una consecuencia orgánica de las caídas de los
adultos mayores de 60 años:

Rabdomiólisis

Pérdida de la autoconfianza y ansiedad

Embolismo pulmonar

Síndrome de inmovilidad
237.Acude al centro de salud una paciente de 20 años, menciona que fue referida por
promoción de la salud debido a que tiene exceso de peso. La paciente no refiere algún
antecedente familiar o personal de importancia. Talla 1.63 Peso 73.7 kg FC 85 x', FR 20 x', TA
120/80. En el interrogatorio dirigido, la paciente menciona que toda su familia es delgada y ella
no se explica porque tiene exceso de peso. Realiza actividad física esporádicamente, 1 o 2
veces por semana c/3 o 4 semanas, menciona realizar caminatas de 20 min; lleva una dieta con
ingesta de vegetales, frutas, cereales, carnes blancas, ingiere poco pan y casi no come tortillas,
en general refiere una dieta equilibrada con moderado uso de sal y bajo consumo de alimentos
grasos. Tiene 4 comidas al día. En su trabajo, prácticamente se encuentra sentada todo el día y
se transporta todo el tiempo en coche. Menciona que en el último mes, en un par de ocasiones
ha comido en grandes cantidades que la ha llevado a sentirse mal y en una ocasión, por la culpa
pensó en provocarse el vómito pero no lo hizo. Al realizar un interrogatorio más exhaustivo
sobre su número y calidad de comidas, la paciente menciona que normalmente cena algo ligero,
sin embargo después de acostarse siente que le vuelve a dar hambre y se levanta a comer. En
ocasiones durante la madrugada se despierta para comer algo. En los últimos meses, para no
despertar a su familia, lleva comida a su cuarto a escondidas porque sabe que le dará hambre
por la noche. De acuerdo con lo mencionado por la paciente, ¿cuál es el trastorno o síndrome
alimenticio que presenta?

Anorexia nerviosa

Bulimia

Pica

Ingesta nocturna de alimentos

238.De acuerdo a la clasificación de trastornos alimentarios, ¿qué tipo de trastorno sería el que
presenta la paciente?

Cuantitativo

Anímico

Cualitativo

Bulímico
239.¿Qué otro trastorno alimentario está comenzando a presentar la paciente?

Ingesta nocturna de alimentos

Bulimia

Ingesta en atracones

Potomanía

240.En el caso de que la paciente comience a presentar conductas purgativas, ¿Cuál sería una
de las complicaciones más frecuentes?

Hiponatremia

Hipocalemia

Hipercalemia

Hipofosfatemia

241.El día de hoy acude a consulta paciente masculino de 30 años sin antecedentes de
importancia. Refiere que hace 2 días presentó una crisis en su trabajo, después de quedarse
encerrado por accidente en una bodega, caracterizado por sensación de ahogo, mareo y que “el
pecho le palpitaba muy fuerte y muy rápido”. Al interrogatorio dirigido, comenta que con
anterioridad ha estado en espacios reducidos sin presentar cuadros similares. Refiere que, de
niño se quedó encerrado en 3 ocasiones, dos en elevadores y una en un baño de su casa, en
todas las ocasiones tardaron bastante tiempo en rescatarlo. En un interrogatorio más acucioso,
dice que siempre que se encuentra en un espacio reducido, “por instinto” busca alternativas de
salida “por si se queda encerrado”. De acuerdo con todo lo anterior, ¿qué tipo de trastorno
presenta el paciente?

Agarofobia

Estrés postraumático

Ansiedad generalizada
Pánico

242.Una de las opciones no forma parte del cuadro clínico de la patología del paciente

Síntomas de hiperalerta

Sensación de embotamiento emocional

Síntomas emocionales que mejoran cuando se adaptan al factor desencadenante del estrés

Reexperimentación del acontecimiento en forma de recuerdos intrusivos

243.¿Cuál sería el tratamiento para este paciente?

Apoyo psicológico y social

Flumazenil

Barbitúricos

Ninguna de las anteriores

244.¿Cuál sería una de las complicaciones de esta patología?

Trastorno de pánico

Trastorno de ansiedad generalizada

Agarofobia

Abuso de sustancias
245.Femenino de 71 años con antecedente de artritis reumatoide, diabetes mellitus tipo II,
hipertensión arterial, fumadora pasiva, antecedentes ginecoobstetricos: menarca a los 13 años,
inicio de vida sexual activa a los 16 años, refiere múltiples parejas sexuales, G 8, P 5, A 3,
citología vaginal nunca realizada, acude a la consulta por referir prurito vulvar de larga evolución
previamente tratada con antimicóticos sin mejoría, disuria con urocultivo negativo, refiere
sensación de masa a nivel de labio izquierdo no doloroso. ¿Cual es tu sospecha diagnostica?

Bartholinitis

Condilomatosis lata

Cáncer de vulva

Cáncer de vaginal

246.¿Cómo se realiza la confirmación del diagnostico?

Colposcopia

Biopsia de la lesión

Cistoscopia

Citología cervico-vaginal

247.Se encuentra una tumoración que afecta el terció inferior de vagina y uretra, no se
encuentra metástasis ganglionares cual seria la clasificación.

II

III

IV
248.¿Cuál sería el tratamiento de esta paciente?

Exéresis local amplia + radioterapia.

Vulvectomía radical + linfadenectomía inguinal + radioterapia.

Quimioterapia + radioterapia.

Exeresis local amplia + quimioterapia.

249.Femenino de 65 años de edad que acude a revisión por referir perdida de peso, astenia y
adinamia, dolor abdominal crónico intermitente y aumento de perímetro abdominal de 6 meses
de evolución, a decir de la paciente refiere que siente una bola en el abdomen, la sospecha
diagnostica de esta paciente, por edad y síntomas, es cáncer de ovario ¿Cuál es el estudio de
imagen de primera línea que nos puede orientar hacia el diagnostico?

Determinación de Ca-125

Ultrasonografia trasvaginal

Ultrasonido Doppler

Resonancia magnética

250.¿Cuál de las siguientes opciones no es un factor de riesgo para esta patología?

Nulipara.

Mutacion BRCA1

Sindrome de ovario poliquístico

Menarca temprana.
251.¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de esta patología?

Mucinoso

Seroso

Endometrioide

Celulas claras

252.Durante el tratamiento quirúrgico de la paciente se encuentra un implante peritoneal de 2

cm fuera de la cavidad pélvica, ¿en qué estadío se encuentra la paciente con respecto a la
FIGO?

IIC

IIIA

IIIB

IIIC

253.Se encuentra en su centro de salud y acude paciente femenino de 32 años de edad que
acude a por referir actividad uterina que inicia el día de hoy, refiere salida de secreción vaginal
escasa no fétida, cuenta con embarazo de 30 SDG, niega control prenatal previo, cuenta con
antecedentes de ser G3, P2, C0, A0, ultimo parto hace 3 años. ¿Cuál la conducta a seguir?

Ecografía abdominal y especuloscopia.

Revisión ginecológica y registro cardiotocográfico.

Especuloscopia y Test de la fibronectina.

Ecografía transvaginal.
254.¿Cómo se integra el diagnóstico de parto pretermino?

4 contracciones en 10 min y Borramiento ≥ 50% o Dilatación cervical ≥2 cm dilatación.

4 contracciones en 10 min y Borramiento ≥ 80% o Dilatación cervical ≥3 cm dilatación.

4 contracciones en 20 min y Borramiento ≥ 50% o Dilatación cervical ≥2 cm dilatación.

4 contracciones en 20 min y Borramiento ≥ 80% o Dilatación cervical ≥3 cm dilatación.

255.Se verifica la actividad uterina con 8 contracciones por hora y se encuentra un cérvix con
80% de borramiento y 1 cm de dilatación, membranas íntegras, ¿cual es la conducta mas
adecuada para esta paciente?

Hidratación, reposo e indometacina.

Observación intrahospitalaria y revaloración de la dinámica uterina en dos horas.

Tocolisis, esquema de maduración pulmonar sin antibioticoterapia.

Tocolisis, esquema de maduración pulmonar y antibioticoterpia.

256.¿Cuál es el esquema de maduración pulmonar recomendado?

Betametasona 4 dosis: 12 mg cada 12 horas intramuscular

Dexametasona 2 dosis: 8 mg cada 24 horas intramuscular

Betametasona 2 dosis: 12 mg cada 24 horas intramuscular

Dexametasona 4 dosis: 8 mg cada 12 horas intramuscular

257.Femenino de origen oriental de 52 años de edad con antecedente de diabetes mellitus de

22 años de diagnóstico en adecuado control, hipertensión arterial controlada diagnosticada hace
18 años. Acude a consulta refiriendo visión borrosa y percepción de halos alrededor de la luz,
dolor ocular y cefalea hemicraneana de 1 día de evolución, refiere mismo cuadro en ocasiones
previas ¿Cuál es tu sospecha diagnóstica?

Catarata senil

Glaucoma

Desprendimiento de retina

Retinopatía diabética

258.De los siguientes estudios, ¿Cuál está indicado en este caso?

Campimetría

Tonometría

Fondo de ojo

Todas las anteriores

259.¿Cual es el tratamiento inicial?

Criocoagulación

Tratamiento farmacológico

Control metabólico.

Facoemulsificación

260.¿Cuál es el tratamiento definitivo?

Panfotocoagulación con láser argón.

Iridotomía

Trabeculectomía

Implante de lente intraocular

261.Masculino de 32 años de edad que acude a urgencias por presentar accidente al realizar
actividades deportivas al recibir contusión directa con balón de americano en ojo derecho
produciendo endoftalmos y limitación de los movimientos oculares ¿cuál es el estudio de imagen
de elección en este caso?

Radiografia AP y lateral de cráneo

Tomografía computarizada

Resonancia magnética

Ecografia

262.¿Cuál es la lesión más probable en base a los signos clínicos?

Fractura de la pared medial de la órbita

Fractura del techo de la órbita

Lesión de la cámara anterior del globo ocular

Fractura del suelo de la órbita

263.¿Cuál es el tratamiento inicial del paciente con esta lesión ?

Analgésicos y antibióticos.

Antibióticos y esteroides.

Bolo de esteroides.
Quirúrgico inmediato.

264.¿Cual es la parte orbitaria que con más frecuencia se lesiona ?

Pared lateral

Techo de la órbita

Pared medial

Piso de la órbita

265.Femenino de 23 años de edad, sin antecedentes de importancia, que acude a consulta por
referir cuadro clínico de dos días de evolución con fiebre de 38°C, odinofagia, congestión nasal,
malestar general, cefalea. A la exploración dirigida se encuentra con amígdalas hiperemicas e
hipertróficas grado II con ligero exudado, se palpan adenopatías cervicales dolorosas. ¿Cual es
el estudio de primera línea a realizar para completar el diagnostico?

Cultivo del exudado faríngeo

Hisopado nasal

Prueba de antígeno rápido de inmunoensayo para identificar EBHGA

Ninguno de los anteriores.

266.¿Cuál de los siguientes esquemas de antibiótico no es recomendado?

Eritromicina tab 500 mg 1 tab cada 6 horas por 10 dias

Amoxicilina acido clavulanico 500 mg c/8 hrs. 10 días

Penicilina compuesta de 1,200,000 UI una aplicación cada 12 horas dosis única, seguidas de 3
dosis de penicilina procaínica de 800,000 UI cada 12 horas intramuscular.
Trimetoprim sulfametoxazol tab 80/400 mg 2 tab cada 12 horas por 10 días

267.¿Cuál es la complicación más frecuente de las faringoamigdalitis aguda?

Absceso retrofaríngeo

Absceso parafaríngeo

Absceso intratonsilar

Absceso periamigdalino

268.¿En caso de tratarse de un flemón cual es el tratamiento indicado?

Antibioticoterapia con analgesia.

Drenaje por punción con antibioticoterapia.

Antibioticoterapia con esteroide sistémico.

Drenaje con incisión con antibioticoterapia.

269.Se presenta a la consulta masculino de 65 años de edad quien refiere disfonía, disfagia
intermitente a solidos, odinofagia y sensacion de cuerpo extraño en la via aerodigestiva de 3
meses de evolucion previamnte tratado con esquema de antibiotico, actualmente refiere ingesta
de imeprazol y cinitaprida sin mejoria de la sintomatologia, cuena con antecedente de habito
tabaquico y alcoholismo, refiere ser carpintero de profesion. ¿Cual de los siguientes no es un
factor de riesgo para cáncer de laringe?

Tabaquismo

Consumo de alcohol (50 gr / dia)

VPH-16
Exposición a polvo de madera

270.¿Cual es el estudio inicial de elección para integración del diagnostico?

Tomografia computada sin contraste

Tomografía computada con contraste

Tele radiografía de tórax con endoscopia

Teleradiografia de torax con ultrasonografía

271.¿Cual es la localización mas frecuente en cancer de laringe?

Glotis

Supraglotis

Subglotis

Epiglotis

272.Se encuentra un tumor con fijación a una cuerda vocal de 2 cm y un gaglio linfático de 2 cm
en su diámetro mayor no se encuentran metástasis a distancia ¿cuál es el estadio según la
TNM?

T1a,N1,M0

T1a,N2,M0

T1b,N1,M0

T1b,N2,M0
273.Masculino de 65 años de edad que acude por disfonía de larga evolución progresiva y
sensación de falta de aire, cuenta con antecedente alcoholismo 70gr/dia aproximadamente y
habito tabáquico por 47 años, refiere previos tratamientos sin mejoría de la sintomatología, se
sospecha de cáncer de laringe. Con respecto a la clasificación TNM para laringe, ¿cuales son
las subdivisiones para T?

epiglotis, glotis

supraglotis, subglotis

supraglotis, glotis, subglotis

supraglotis, glotis, epiglotis, subglotis

274.Se realiza una endoscopia con toma de biopsia y se ve afección en ambas cuerdas, ¿cuál
seria su clasificación?

T1a, N0, M0

T1b, N0, M0

T2a, N0, M0

T2b, N0, M0

275.Femenino de 52 años de edad con antecedente de artritis reumatoide sin control médico,
diabetes mellitus de larga evolución en tratamiento con metformina cada 8 horas, actualmente
en descontrol glucémico; hipertensión arterial sistemica en tratamiento con enalapril cada 12
horas, en descontrol hipertensivo. Se presenta a su consulta de control y se realiza calculo de la
filtración glomerular con reporte de 32 ml/min. ¿En que estadio de la enfermedad se encuentra?

II

IIIa

IIIb

IV
276.¿Cuál es la principal causa de la enfermedad renal crónica?

Nefropatía autoinmunitaria

Nefropatía hipertensiva

Nefropatía diabética

Enfermedad renal poliquistica

277.Todas las siguientes son funciones del riñón, excepto:

La conversión periférica de T4 en T3.

La activación de la vitamina D en el en el túbulo proximal.

Síntesis de cortisol.

Regulación del equilibrio hidroelectrolítico.

278.¿Cuál de los siguientes no se considera como marcador de daño renal en ERC?

Albuminuria definido como albúmina en orina > 300 mg/24 hr,

Anormalidades en el sedimento urinario

Trastornos hidroelectrolíticos secundarios a un trastorno tubular

Anormalidades detectadas en histología

279.Masculino de 10 años de edad que acude a urgencias por presentar edema facial y en
miembro inferiores, refiere cefalea de 4 dias de evolucion. La madre refiere que hace 2 semanas
cursó con fiebre alta y "bolitas en el cuello", acudió con médico que le prescribió penicilina y
paracetamol, con lo cual mostró una marcada mejoría. Presenta los siguientes signos vitales: FC
98 lpm, FR 20 rpm, T 36.7C, TA 156/93 mmhg. A la exploración física se encuentra con edema
facial y edema en miembros inferiores ++, se realiza tira reactiva con hematuria ++, proteinuria
++, leucocitos -, nitritos -, pH 6.5 ¿cuál es tu sospecha diagnostica?

Lesión renal aguda.

Síndrome nefrótico.

Síndrome nefrítico.

Síndrome de proteinuria-hematuria.

280.¿Los siguientes estudios son necesarios para la integración del diagnóstico y monitorización
excepto?

Recolección de orina de 24 hrs

Creatinina cada 12 horas

Hemocultivo

Niveles séricos de C3

281.¿En este caso cuál es el antihipertensivo de primera línea?

IECAS

Diuréticos de asa.

Calcio antagonistas

Beta bloqueadores
282.Según el tratamiento de sostén en esta patología, ¿qué entidades debemos prevenir y/o
vigilar?

Falla cardiaca, alteraciones neurológicas, hiponatremia, hipertensión.

Creatinina muy elevada, hiperkalemia, alteraciones neurológicas, sobrecarga hídrica

Hipertensión, falla cardiaca, hipokalemia, alteraciones neurológicas

Sobrecarga hídrica, alteraciones neurológicas, hiponaremia, falla cardiaca.

283.Masculino de 12 años de edad que acude por cefalea, edema y hematuria, refiere
previamente haber tenido lesiones cutáneas por las cuales el pediatra le indico antibioticoterapia
con remisión del cuadro, actualmente se integra diagnositco de síndrome nefrítico. ¿cuál de los
marcadores serológicos es más común que se eleve en el caso de este paciente?

Antistreptolisina (ASO)

Antihialuronidasa (AHase)

Anticuerpos anti-DNAseB

Antinicotinamida-adenina dinucleotidasa (anti-NAD)

284.¿Cual de las siguientes fases no forma parte del cuadro clínico de la glomerulonefritis aguda
postestreptocóccica?

Fase de latencia

Fase Aguda

Fase de recuperación o resolución

Fase de convalecencia
285.De los siguientes marcadores serológicos ¿cual es el único que no presenta una elevación
en la fase aguda?

factor reumatoide

IgM

IgG

C3

286.Masculino de 56 años de edad que acude por presentar tenesmo vesical, nicturia,
polaquiuria, disminución progresiva de la fuerza del chorro urinario desde hace 8 meses. A decir
del paciente, "tiene que pujar para empezar a orinar". El puntaje de IPSS es de 15 pts, al tacto
rectal se palpa próstata blanda no sospechosa de malignidad, acude con ultrasonido prostático
con reporte de 50 cc. ¿Cual seria la terapia inicial para este paciente?

alfabloqueador

alfabloqueador + inhibidor de la 5-α-reductasa

Resección transuretral prostática + inhibidor de la 5-α-reductasa

Adenomectomía prostática

287.¿Cuál es el tratamiento final en este paciente?

Enucleacion prostática

Cervictomia

RTUP

adenomectomía prostática
288.De los siguientes enunciados relacionados con HPB menciones cual es incorrecto:

No existe correlación entre el tamaño prostático y el grado de obstrucción

La escala internacional de síntomas prostáticos no es diagnostica

El antígeno prostático especifico ayuda al diagnostico de HPB

La HPB es la causa más frecuente de obstrucción del tracto urinario inferior en el varón.

289.Femenino de 27 años, acude por presentar astenia, adinamia, mialgias, artralgias, de

predominio en ambas rodillas de predominio matutino, refiere que de forma intermitente
presenta dolor en manos, muñecas, hombros y rodillas, presenta lesión dérmica exantemática
eritematoso que se localiza sobre las mejillas y dorso de la nariz, respetando el surco
nasogeniano y las áreas periorbitarias. Las siguientes son manifestaciones crónicas de lupus
excepto:

lupus discoide localizado

lupus discoide generalizado

lupus profundo (paniculitis lupica)

Eritema malar

290.¿Cuál de los siguientes no es un criterios diagnostico de la Systemic Lupus International

Collaborating Clinics (SLICC) para clasificación de lupus eritematoso sistémico?

Leucopenia

Neutropenia

Linfopenia

Anemia hemolítica
291.¿Cuáles son los anticuerpos con más especificidad para LES?

Anti-Ro y Anti-La

Anti-histonas

Anti-Sm y Anti-dsDNA

Anti-nucleosomas

292.¿Cuáles son los anticuerpos presentes en el LES inducido por fármacos?

Anti-DNA

Anti-histonas

Anti-Sm

Anti-nucleosomas

293.What are contraindicated vaccines during pregnancy?

Rubella, Hepatitis, Tetanus

Yellow fever, Rubella, Rabies

Measles, Mumps, Rubella

Yellow fever, Diphtheria, Rubella

294.Which of the following statements is true regarding the classification by risk of fetal toxicity of
drugs?

Category B: Absence of fetal risk demonstrated in humans.

Category A: Well tolerated in animal studies.

Category B: Demonstrated fetal risk

Category A: Absence of demonstrated fetal risk in humans

295.How does transmission of herpes simplex infection to the fetus and newborn occur?

Direct contact with infected material after delivery

Transplacental route during pregnancy

Direct contact with infected material during delivery

Transplacental route and by direct contact with infected material after delivery

296.What are the risk factors for ectopic pregnancy?

Previous tubal surgery, high blood pressure, diabetes mellitus

Pelvic inflammatory disease, intrauterine device, high blood pressure

History of previous abortions, previous tubal surgery, intrauterine device

Smoking, intrauterine device, pelvic inflammatory disease

297.The classification according to the histological grade for breast cancer is ...

Grade III poorly differentiated

Grade I well differentiated

Grade I moderately differentiated

Grade III well differentiated

298.They are causes of secondary amenorrea

Anorexia Nervosa, Sports Amenorrhea

Psychic amenorrhea, Delayed puberty

Ovarian tumors, Sheehan syndrome

Turner syndrome, Imperforate hymen

299.year-old female, primogeniture of 10 weeks. Attend prenatal visit for mild nausea. Which of
the following studies should be requested at the first prenatal visit?

Group and blood RH, blood biometrics. VDRL, HIV and general urine test

TORCH profile, Thyroid function tests, HIV and blood biometry

Blood group and RH, blood biometry, EGO, VDRL, HIV and Hep-B

Blood chemistry, liver function tests, blood biometry and urinary test

300.A 21-year-old female patient, who was in her second day of physiological postpartum,
currently has a constant fever that is partially relieved by paracetamol. On physical examination:
BP 110/70 mmHg, heart rate: 110, 38.7ºC, abdomen with muscular resistance, suprapubic pain,
palpable uterus 3cm above the umbilical scar and abundant transvaginal bleeding with foul odor.
What is the most likely diagnosis?

Pelvic inflammatory disease

Puerperal endometritis

Amniotic fluid embolism

Placental retention

301.Female, 30 years old, has a history of cesarean section 5 days ago (by macrosomic
product), comes to consultation for presenting pain in hypogastric, fever quantified in 38°C and
presence of bloody and fetid transvaginal flow, the BH with leukocytosis. What is the most likely
diagnosis?

Cervical Vaginitis

Pelvic thrombophlebitis

Endometriosis

Acute pyelonephritis

302.A 46 year old female goes for a secondary evaluation to present irregularities in her
menstrual cycle since 6 months ago, accompanied by hot flashes, nocturnal diaphoresis and
irritability, symptoms that have interfered with the patient's daily life activities; she does not have
a significant history, she has her doubts, but agrees if by medical indication she should start
hormonal treatment.

Estrogens, cyclic progestogens

Estrogens, continuous progestogens

Tibolone

Simple estrogen therapy

303.A 38-year-old woman diagnosed with diabetes mellitus, apparently controlled with oral
hypoglycemics, currently pregnant at 15 weeks of gestation, labs with HbA1c of 8.5%. What is
the most feared risk in patients with this condition?

Pre-term labor

Respiratory distress
Stillbirth

Fetal Macrosomía

304.year-old female, nulliparous with an active sexual life, goes for an evaluation secondary to a
3-week menstrual delay. A couple of weeks ago, a urine pregnancy test was carried out which
was negative. Which of the following pregnancy tests is most sensitive?

Obstetric sonogram

Test on urine

Determination of serum B-hCG

Abdominal and pelvic X-rays

305.Paciente de 21 años, talla 1.62 m, peso 47 kg, IMC 17.9, ocupación: instagramer. Acude por
amenorrea de 7 meses de evolución, refiere preocupación excesiva por su imagen, realiza
estrictas dietas y rutinas de ejercicio de hasta 5 horas. Test de embarazo negativo. En perfil
hormonal, ¿qué esperas encontrar?

FSH y LH elevados

FSH y LH disminuidos

FSH elevado y LH disminuido

FSH disminuido y LH elevado

306.¿Cuál es el diagnóstico?

Síndrome de ovario poliquístico

Síndrome de Asherman
Hipogonadismo hipergonadotrópico

Hipogonadismo hipogonadotrópico

307.¿Dónde estaría la falla en el eje hipófisis-hipotálamo-ovario?

Corteza cerebral

Hipotálamo

Hipófisis

Ovario

308.¿Cuál es el tratamiento de primera línea?

Progesterona por 5 días

Anticonceptivos combinados

Aumento ponderal

Administración de GnRH

309.Paciente femenino de 14 años, peso 38 kg, talla 1.40 m. Acude con familiar porque no ha
presentado menstruación y es muy pequeña para la edad. A la EF: línea de cabello baja en la
parte posterior de la cabeza, cuello ancho, mandíbula inferior pequeña, visiblemente con retraso
en crecimiento, Tanner estadio 1. Genitales infantiloides, introito vaginal permeable. El familiar
refiere que desde el nacimiento tiene “crecido el corazón” y no puede hacer ejercicio. ¿Cuál es
tu impresión diagnóstica?

Síndrome de Swyer

Síndrome de Turner
Síndrome de Rokitansky

Síndrome de Morris

310.¿Cuál es el cariotipo más probable que presenta esta paciente?

45X0

47X0

46XX

45XX

311.¿En la vida embrionaria, cuál es el dato sugestivo ecográfico de su presencia?

Dextrocardia

Hipertelorismo

Transluminiscencia nucal

Higromas quísticos

312.¿Qué tratamiento darías para desencadenar la pubertad?

Testosterona

GnRH

Estrógenos

FSH
313.Paciente femenino de 15 años, talla 1.55 m, peso 53 kg. Acude a consulta con familiar
porque no ha menstruado. No presenta otro síntoma. No ha tenido inicio de vida sexual.
Antecedente de hipoacusia bilateral desde nacimiento. EF: Tanner 4, genitales acorde a edad y
sexo, al tacto bimanual no se logra palpar útero, vagina “corta”. ¿Cuál es tu impresión
diagnóstica?

Síndrome de Swyer

Síndrome de Turner

Síndrome de Rokitansky

Síndrome de Morris

314.¿Qué estudio ayudaría a orientarte en el diagnóstico?

Cariotipo

Ecografía transabdominal

Resonancia magnética

TAC de pelvis

315.¿Cuál es el cariotipo de este síndrome?

46XX

45X0

47XXY

46XY
316.¿Qué tratamiento ofrecerías a tu paciente?

Ninguno

Suplementación hormonal

Neovagina

Implante uterino

317.Paciente femenino de 16 años, peso 78 kg, talla 1.59 m. Acude a consulta porque desde
hace un año presenta ciclos menstruales irregulares; refiere que sus ciclos en ocasiones son
mensuales, pero que se alternan con periodos de amenorrea de hasta 3 meses. No refiere toma
de medicamentos de manera crónica. A la EF: paciente con acné facial y en espalda, vello
abundante en zona de bigote, en abdomen en forma de rombo desde pubis, y en cara interna de
muslos. Cuenta con FSH 1.8 mUI/ml, LH 4.5 mUI/ml, glucosa 102 mg/dl, prolactina 18 ng/ml,
testosterona 75 ng/dl. USG endovaginal con ambos ovarios aumentados de tamaño, en ovario
izquierdo con 12 imágenes foliculares y en derecho con 14 imágenes foliculares. ¿Cuál es tu
impresión diagnóstica?

Síndrome de Sheehan

Síndrome de ovario poliquístico

Síndrome de Cushing

Hirsutismo idiopático

318.¿Qué escala usarías para evaluar el vello corporal de tu paciente?

Escala de Ferriman-Gallwey

Escala Framingham

Escala de Goldberg

Escala de Daniels
319.¿Cuál es el estudio de certeza diagnóstica?

USG endovaginal

TAC contrastada de pelvis

Biopsia de ovario

Laparotomía exploradora

320.¿Cuál es el tratamiento de primera elección?

Citrato de clomifeno

Metformina

Drilling ovárico

Anticonceptivos combinados

321.Paciente de 20 años, talla 1.67 m, peso 72 kg. Acude a consulta por menstruaciones
irregulares y exceso de vello. Refiere ciclos menstruales irregulares cada 2-3 meses y hasta 6
meses sin menstruar, sin dismenorrea. Niega otra sintomatología. A la EF: rostro con presencia
de acné localizado en frente, nariz y mentón, seborrea facial y aumento de vello en área de
bigote; mamas simétricas con aumento de vello en zona periareolar; abdomen blando con vello
infraumbilical en forma de rombo; genitales acorde a edad y sexo, con aumento de vello
subrapúbico; extremidades sin alteraciones. ¿Cuál es tu impresión diagnóstica?

Síndrome de ovario poliquístico

Endometriosis

Androgenismo primario

Disfunción ovárica temprana

322.¿Cuál es el síntoma más frecuente por el que consultan las pacientes jóvenes sin deseos
de gestación que presentan esta afección?

Trastornos menstruales

Esterilidad

Hirsutismo y/o acné

Obesidad

323.¿Ante cuál tipo de cáncer protege esta patología?

Mama

Cervicouterino

Endometrio

Ovario

324.¿Cuál es el tratamiento indicado para tu paciente?

Citrato de clomifeno

Metformina

Anticonceptivos hormonales combinados

Cabergolina

325.Paciente femenino de 49 años, peso 65 kg, talla 1.53 m. Signos vitales normales. Gesta 2
Para 2, MPF: salpingoclasia. Acude a consulta por persistencia de menstruación abundante sin
mejoría tras 3 ciclos de tratamiento hormonal. Refiere usar hasta 7 toallas nocturnas el día de
mayor sangrado. Ciclos hiperpolimenorreicos desde hace 6 meses. Cuenta con USG pélvico
que reporta útero de 13x10x9 cm aprox, endometrio de 10 mm de grosor, imágenes ovoideas en
cavidad de 3x4cm y 3x3cm probablemente submucosos. ¿Cuál es el diagnóstico clínico de tu
paciente?

Leiomiomas

Pólipos cervicales

Hiperplasia endometrial

Endometriosis

326.¿Cuál es el tratamiento idóneo para tu paciente?

DIU Mirena

Estrógenos

Histerectomía

Ablación endometrial

327.¿Estudio que debe hacerse antes de instaurar cualquier tratamiento?

USG pélvico

Papanicolaou

Histerosonografía

Biopsia endometrial

328.Paciente femenino de 17 años, peso 54 kg, talla 1.56 m, que acude a consulta para
orientación sobre métodos anticonceptivos. Acaba de iniciar vida sexual con uso de preservativo
masculino. No refiere enfermedades crónico-degenerativas. Exploración física: sin alteraciones
anatómicas; se observa acné moderado en la cara con predominio en zonas de mentón y frente.
¿Cuál es el método anticonceptivo de mayor eficacia?

Anticonceptivos hormonales

Salpingoclasia

Implante subdérmico

DIU

329.¿Qué método anticonceptivo oral combinado recomendarías para tratar el acné de la

paciente?

Drospirenona/etinilestradiol

Levonorgestrel / etinilestradiol

Etonogestrel / etinilestradiol

Gestodeno / etinilestradiol

330.¿Cuál es una contraindicación absoluta para uso de anticonceptivos orales combinados?

Tabaquismo

Enfermedad tromboembólica

Hipertensión arterial sistémica

Migraña focal
331.En caso de anticoncepción de emergencia, ¿cuál es la dosis que se debe administrar?

Levonorgestrel 1.5 mg cada 12 horas

Etonogestrel 2 mg cada 12 horas

Levonorgestrel 1.5 mg dosis única

Etonogestrel 2 mg dosis única

332.Paciente de 20 años de edad, peso 66 kg, talla 1.60 m. Acude a consulta por referir
menstruaciones abundantes, que se acompañan de dolor pélvico intenso que le impide realizar
sus actividades diarias, comenta que se ha automedicado con AINEs presentando solo ligera
mejoría en cada ciclo menstrual. Al interrogatorio dirigido: menarca a los 10 años, ciclos
regulares cada 21 días por 8 días de sangrado, IVSA a los 15 años, número de parejas
sexuales: 6, MPF: DIU, y dispareunia en todas sus relaciones sexuales. ¿Cuál es tu impresión
diagnóstica?

Síndrome de ovario poliquístico

Enfermedad pélvica inflamatoria

Torsión ovárica

Endometriosis

333.¿Cuál es el estudio que permite realizar el diagnóstico de certeza?

Laparoscopia

Biometría hemática

USG transvaginal

Resonancia magnética
334.¿Cuál es un factor protector para esta patología?

Tabaquismo

Menarca temprana

Sobrepeso

Uso de DIU

335.¿Cuál es el tratamiento de elección?

Laparotomía exploradora

Fulguración laparoscópica

Antibióticos

Metformina

336.Paciente de 33 años, peso 64 kg, talla 1.60 m. Acude a consulta por presentar prurito y
ardor en vulva y vagina, acompañado de secreción vaginal blanquecina y espesa que mancha
su pantaleta. No refiere dispareunia. IVSA: 18 años, número de parejas sexuales: 4. A la EF:
eritema vulvar con huellas de rascado, a la especuloscopia secreción blanca espesa en paredes
vaginales, cérvix eritematoso con mismo tipo de secreción que produce ligero sangrado al
limpiar con gasa. ¿Cuál es tu impresión diagnóstica?

Vaginosis bacteriana

Papilomatosis

Vaginosis fúngica

Vaginosis por protozoario

337.¿Cuál es el medio de cultivo para este agente?

Agar Sabouraud

Agar chocolate

Agar sangre

Agar MacConkey

338.¿Cúal es el pH vaginal que esperarías encontrar en tu paciente?

2.5-3.5

4-4.5

7.35-7.45

339.¿Cuál es el tratamiento de elección?

Imiquimod

Clindamicina

Metronidazol

Fluconazol

340.Paciente de 37 años, peso 55 kg, talla 1.52 m. Acude a consulta por sentir protuberancias
en región perineal. Al interrogatorio dirigido refiere menarca 12 años, ciclos 28 x 5 días,
eumenorreica, IVSA: 16 años, número de parejas sexuales: 15. Tabaquismo desde los 18 años
a razón de 2 cigarrillos al día. MPF: implante subdérmico colocado hace año y medio. A la
exploración física vulva sin alteraciones, en región perineal se observan lesiones acuminadas,
grisáceas, en forma de coliflor, no dolorosas ni eritematosas, sin ganglios inguinales
aumentados de tamaño. ¿Cuál es tu impresión diagnóstica?

Condilomatosis

Cáncer vulvar

Molusco contagioso

Fibroma

341.¿Cuáles son los tipos de VPH de alto riesgo oncológico?

6 y 11

16 y 18

40 y 44

1y2

342.¿Cuál es el tratamiento médico de elección en pacientes embarazadas?

Imiquimod

Podofilotoxina

Ácido tricloroacético

Crioterapia

343.¿A qué tipo de vacuna corresponde la vacuna contra el virus de papiloma humano?

Atenuada
Inactivada

Toxoides

Recombinante

344.Paciente femenino de 33 años, AGO: IVSA: 15 años, Parejas sexuales: 10, sexualmente
activa, MPF: DIU colocado hace 2 meses, FUM hace 32 días. Acude a servicio de urgencias por
dolor en hipogastrio desde hace 15 días que no cede con analgésicos, refiere náuseas y vómito
de contenido gastroalimentario desde hace 2 días. EF: peso 64 kg, talla 1.69 m, Temp 38°C,
dolor a la palpación profunda y superficial en hipogastrio, rebote dudoso, al tacto vaginal con
dolor a la movilización de cérvix, saco de Douglas abombado. Guante explorador con salida de
flujo abundante amarillento. Labs: Hb 13 g/dL, Hto 43%, leucos 13.700, neutros 88%, plaquetas
183,000. USG pélvico: muestra plastrón en salpinge derecha, con líquido libre en fondo de saco.
HCG: negativo. ¿Cuál es tu impresión diagnóstica?

Enfermedad pélvica inflamatoria

Embarazo ectópico

Apendicitis

Colitis agudizada

345.¿Qué factores de riesgo tiene tu paciente?

Edad y DIU

Peso y edad de menarca

DIU y peso

Género y DIU
346.¿Cuál es el tratamiento ideal para tu paciente?

Quirúrgico inmediato

Ambulatorio con antibioticoterapia

Hospitalización con antibioticoterapia

Expectante con analgésicos

347.¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente del cuadro clínico de tu paciente?

Chlamydia trachomatis

Escherichia coli

Actinomyces israelii

Gardnerella vaginalis

348.Paciente femenino de 63 años, peso 65 kg, talla 1.59 m, signos vitales normales. APP:
Hipertensión arterial sistémica desde hace 7 años en tratamiento con enalapril 10 mg cada 12
hrs. AGO: G5 A1 P4, IVSA 19 años, número de parejas sexuales:1, última citología
cervicovaginal hace 2 años negativa a lesiones, Menopausia: a los 52 años. Acude a consulta
por sentir "bolitas" en periné, prurito en área perianal de 7 -9 meses de evolución. EF: lesión
eritematosa, en placa, de 18 cm de diámetro que abarca periné, labios mayores y espacio
inguinocrural. ¿Cuál es el estudio de elección para diagnosticar esta patología?

USG pélvico

TAC pélvica

Papanicolaou

Biopsia
349.¿Qué esperarías encontrar en ese estudio para confirmar el diagnóstico?

Tumor sólido en hueco pélvico

Metástasis a distancia

Células de citoplasma amplio y basófilo

Hiperplasia de células escamosas

350.¿Con qué patología está asociado tu diagnóstico?

Adenocarcinomas

Cáncer cervicouterino

Cáncer invasivo

Cáncer de endometrio

351.¿Cuál es el tratamiento de elección?

Histerectomía total

Escisión local con amplios márgenes

Esteroides locales

Ketoconazol local

352.Paciente femenino de 56 años, peso 59 kg, talla 1.53 m. Sin antecedentes personales
patológicos de importancia. AGO: IVSA 22 años, parejas sexuales: 5, G4 A2 C1 P1, FUM: a los
50 años. Acude a consulta por prurito vaginal intenso de 3 meses de evolución que no remite
con tratamiento micótico local. A la EF: lesiones erosionadas, papulomatosas, confluentes en
labios mayores y periné, con piel que se descama al tacto. Resto sin alteraciones. ¿Cuál es tu
impresión diagnóstica?

Condilomatosis

Enfermedad de Paget

Liquen escleroso

Hiperplasia de células escamosas

353.¿Cuál es el tratamiento de primera elección?

Estrógenos locales

Corticoides locales

Resección de lesiones

Vulvectomía

354.¿Cuál es la característica histológica de esta patología?

Engrosamiento de dermis con infiltración linfocitaria

Células de citoplasma amplio y basófilo positivo

Células escamosas epiteliales cubiertas por cocobacilos

Hiperqueratosis e infiltrado inflamatorio crónico

355.¿Cuál es el factor de riesgo de tu paciente para la patología?

Multigesta
Edad

Número de parejas sexuales

Hipoestrogenismo

356.Paciente de 19 años, peso 66 kg, talla 1.58 m. Acude a su revisión ginecológica anual con
usted. Al interrogatorio menarca a las 11 años, ciclos regulares 28 x 5 días, eumenorreica, MPF:
anticonceptivos orales combinados desde hace 2 años, IVSA 15 años, parejas sexuales: 4.
Tabaquismo ocasional desde hace un año a razón de 3 cigarrillos los fines de semana y etilismo
semanal llegando a la embriaguez. Refiere sangrado poscoital desde hace 3 meses. A la EF:
vulva y vagina sin alteraciones, a la especuloscopia cérvix central, con flujo grisáceo, moderado,
inoloro, que al limpiar con gasa sangra ligeramente, se observa lesión en ectocervix en borde
anterior y posterior de aprox 1.5 cm. ¿Cuál es tu impresión diagnóstica?

Cáncer cervicouterino in situ

Ectropión

Lesión de bajo grado

Tricomoniasis

357.¿Cuál es el tipo de endotelio endocervical?

Cilíndrico

Plano poliestratificado

Queratinizado

Plano simple
358.¿Cuál es el tratamiento específico para esta paciente?

Observación

Conización

Óvulos con ketanserina

Láser

359.Paciente de 29 años, peso 75 kg, talla 1.65 m. Acude con usted para revisión de
Papanicolaou. Como antecedentes menarca:10 años, ciclos regulares 30x3 días, MPF:
inyección trimestral y regular uso de preservativo masculino. IVSA: 16 años, NPS: 9. No refiere
molestia en relaciones sexuales ni en sus ciclos menstruales. Reporte de Papanicolaou CIN II.
¿Cuál es la conducta a seguir?

Colposcopia

Biopsia cervical

PCR para VPH

Legrado endocervical

360.El reporte de un test de Schiller positivo, ¿a qué se refiere?

Captación de ácido acético

La no captación de ácido acético

Captación de yodo

La no captación de yodo
361.¿Qué factores de riesgo tiene la paciente para VPH?

Menarca temprana y anticonceptivos hormonales

IVSA temprana edad y promiscuidad sexual

Sobrepeso y edad

Sobrepeso y anticonceptivos hormonales

362.¿Cuál es el tratamiento de primera línea para tu paciente?

Histerectomía total

Histerectomía parcial

Conización

Vigilancia

363.Paciente de 45 años, peso 78 kg, talla 1.67 m. Acude a consulta por referir sangrados
intermenstruales de color marrón y sangrado postcoital. Como antecedentes, menarca a los 9
años, ciclos regulares de 30 x 4 días, eumenorreica, MPF: salpingoclasia, IVSA a los 15 años,
número de parejas sexuales: 5, G4 P4 A0. Ocupación: comerciante. Ocupación de su pareja:
conductor de trailer. Tabaquismo positivo desde los 20 años a razón de una cajetilla cada tercer
día. Acude con reporte de Papanicolaou de CIN III y colposcopia con test de Schiller positivo y
biopsia cervical estadio II-B. ¿Cuáles son los factores de riesgo en la paciente?

Inicio precoz de relaciones sexuales, tabaquismo, multiparidad

Edad, sobrepeso, tabaquismo

Ocupación, promiscuidad sexual, DIU

Sobrepeso, DIU, menarca temprana

364.¿Cuál es la variedad histológica más frecuente?

Carcinoma de células claras

Carcinoma de células basales

Carcinoma de células grandes queratinizado

Carcinoma ductal invasor

365.¿Qué caracteriza al estadio II-B ?

Tumor confinado a útero

Invasión a parametrios

Lesión visible <4 cm

Extensión a órganos adyacentes

366.¿Cuál es el tratamiento para el estadio II-B?

Conización

Histerectomía y radioterapia

Radioterapia y quimioterapia

Paliativo

367.Paciente de 31 años, peso 55 kg, talla 1.54 m. Casada, con pareja estable. Sin
antecedentes personales patológicos de importancia. AGO: Menarca 12 años, IVSA 17 años,
NPS 10, MPF: preservativo, gesta 2 aborto 2, y con deseo de embarazo. Acude a consulta con
resultados de biopsia cervical con reporte de carcinoma con tamaño de 5 mm superficial y 3 mm
invasión estromal. ¿Cuáles tipos de virus VPH están relacionados con el cáncer cervicouterino?
6 y 11

15 y 17

16 y 18

5 y 10

368.¿Qué síntoma es característico en etapas tardías?

Metrorragia

Leucorrea

Estreñimiento

Dolor pélvico

369.¿En qué estadio se encuentra tu paciente?

Estadio I

Estadio II

Estadio III

Estadio IV

370.¿Cuál es el tratamiento según el estadio en el que se encuentra la paciente?

Histerectomía

Conización
Braquiterapia

Radioterapia

371.Paciente femenino de 38 años, peso 77 kg, talla 1.55 m. Acude a consulta por sangrados
intermenstruales y periodos menstruales abundantes (hasta 5 toallas nocturnas al día). AGO:
menarca a las 10 años, IVSA 17 años, NPS 6, Papanicolaou hace 1 año reportado como normal,
Gesta 3 cesárea 2 aborto 1, MPF: salpingoclasia. Cuenta con antecedente de intolerancia a los
carbohidratos desde hace 3 años tratado con dieta únicamente, pero refiere no apego al manejo
dietético. ¿Qué estudio diagnóstico es de primera elección?

Papanicolaou

Perfil hormonal

USG pélvico

TAC pélvica

372.¿De las siguientes opciones qué grosor endometrial no es normal en tu paciente?

> 5 mm

> 12 mm

< 10 mm

<7 mm

373.Se realiza biopsia endometrial que reporta aumento del número de tamaño de las glándulas
endometriales y estroma escaso, esto la clasificaría como:

Hiperplasia simple

Hiperplasia compleja
Hiperplasia simple con atipias

Hiperplasia compleja con atipias

374.¿Qué tratamiento es adecuado para tu paciente?

Histerectomía

Inductores de ovulación

DIU-levonorgestrel

Danazol

375.Paciente de 38 años, peso 69 kg, talla 1.62 m, acude a consulta preocupada porque su
madre falleció de cáncer de mama hace 6 meses y a su hermana mayor de 41 años recién le
han diagnosticado cáncer de mama. AGO: Menarca 10 años, ritmo regular 26 x 6 días,
eumenorreica, G:2, C:2, lactancia materna 6 meses en total. MPF: DIU-Mirena en 2 ocasiones.
Tabaquismo ocasional desde adolescencia a razón de 3 cigarrillos por semana. A la EF: mamas
simétricas sin cambios de coloración, pezón sin descarga, no se palpan nódulos ni ganglios.
¿Qué factor de riesgo no modificable importante tiene la paciente?

Tabaquismo

Obesidad

Antecedente familiar

DIU-Mirena

376.¿Cuál es el gen responsable del cáncer de mama hereditario?

BRCA1

N-MYC
KIT

BCL-2

377.¿A qué edad se debe iniciar tamizaje en pacientes de alto riesgo?

40 años

30 años

25 años

50 años

378.¿Cual se considera un signo radiográfico de malignidad en mastografía?

Fibroadenoma calcificado

Densidad Mixta

Quistes oleosos

Microcalcificaciones

379.Paciente de 49 años, peso 76 kg, talla 1.65 m, que acude a consulta con resultado de
mastografía con reporte de BIRADS 4. No refiere ninguna molestia. Menarca: 12 años, ritmo 28
x 5 años. Uso de anticoncepción oral por 11 años, MPF: salpingoclasia desde hace 7 años. AHF:
padre finado por cáncer de próstata. Toxicomanías: tabaquismo por 10 años a razón de 5
cigarrillos al día, suspendido desde hace 13 años. A la EF: mamas simétricas sin alteración en
morfología o coloración, sin secreción de pezón, se palpa nódulo en mama derecha en el
cuadrante externo superior, de 2cm aprox, firme, no doloroso. ¿Qué significa BIRADS 4?

>2% y <95% Sospecha de malignidad

0-2% De malignidad
>10% y <50% De posibilidad de malignidad

>50% y <95% De posibilidad de malignidad

380.¿Cuál sería el siguiente estudio de tu protocolo?

Resonancia magnética

Ecografía

Biopsia

TAC contrastada

381.¿Qué estudio te daría el diagnóstico definitivo?

Mastografía

Ecografía

Biopsia

Resonancia magnética

382.¿Cuál es la principal vía de diseminación?

Nerviosa

Contigüidad

Hematógena

Linfática
383.Paciente de 25 años, primigesta con embarazo de 13 semanas de gestación. Acude a
consulta por dolor en hipogastrio de intensidad moderada y sangrado transvaginal de color rojo
rutilante. EF: peso 55 kg, talla 1.53 m, Temp 36.8°C, TA 124/81 mmHg, FC 82 lpm, FR 22 rpm,
al tacto vaginal con cérvix central posterior, con 2 cm de dilatación, guante explorador con
material hemático fresco. Labs: HCG 40.000 mUI/ml, hemotipo O(-). USG transvaginal que
reporta embarazo intrauterino con disminución del líquido amniótico. ¿Cuál es el diagnóstico?

Amenaza de aborto

Aborto diferido

Aborto inevitable

Aborto completo

384.¿Cuál es la principal etiología de abortos espontáneos?

Infecciones

Alteraciones cromosómicas

Endocrinopatías

Enfermedades crónicas

385.Considerando su diagnóstico, ¿cuál es el tratamiento indicado?

Evacuación uterina

Antibioticoterapia

Reposo relativo

Laparotomía
386.Es la dosis estándar de inmunoglobulina anti -D para la prevención de isoinmunización, y a
su vez la indicada en esta paciente:

500 ng

100 ng

300 ng

50 ng

387.Paciente de 19 años, peso 65 kg, talla 1.60 m, que se encuentra en el servicio de urgencias
por dolor intenso en hipogastrio de predominio en fosa ilíaca derecha. Al interrogatorio dirigido
refiere IVSA a los 18 años, NPS:3, MPF: preservativo masculino (no siempre). Tabaquismo
positivo desde los 16 años a razón de 3 cigarrillos diarios. A la EF: Temp: 36.9°C, TA 97/56
mmHg, FC 98 lpm, FR 22 rpm, abdomen con rebote positivo de predominio en fosa ilíaca
derecha, tacto vaginal con dolor a la palpación y se palpa anexo derecho indurado. Analítica:
HCG con 4,000 mUI/ml. USG transvaginal reporta plastrón en anexo derecho, endometrio de 15
mm de espesor. ¿Cuál es tu impresión diagnóstica?

Placenta previa

Apendicitis

Embarazo ectópico

Torsión de ovario

388.¿Cuál es la localización de implantación ectópica más frecuente?

Salpinge

Cérvix

Peritoneo

Ovario
389.¿Qué es la culdocentesis?

Punción intraabdominal

Punción del saco de Douglas

Punción de ovario

Punción del saco vesicouterino

390.¿Cuál es el tratamiento?

Laparotomía exploradora

Legrado uterino instrumentado

Ooforectomia

Apendicectomía

391.Paciente de 36 años, peso 75 kg, talla 1.62 m, G:3, P:2, con embarazo de 38 SDG.
Tabaquismo (+) desde los 18 años a razón de 5 cigarrillos al día, suspendido en embarazos.
Actualmente en trabajo de parto con 8 cm de dilatación y 80% de borramiento. Refiere dolor
brusco en fondo uterino que se exacerba a la palpación. Presenta 6 contracciones en 10 min,
así como sangrado transvaginal de color vino. FCF de 102 lpm. ¿Cuál es tu impresión
diagnóstica?

Placenta previa

Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

Vasa previa

Ruptura uterina
392.Primogénito masculino de 25 días de vida extrauterina, antecedente de infección de vías
aéreas superiores en tratamiento con eritromicina sin complicaciones. Acude por presentar
vómito posprandial, en proyectil, progresivo y no biliar, niega otra sintomatología acompañante.
A su ingreso se encuentra taquicárdico, FR 30 rpm, Temp 36.5°C. irritable, con deshidratación
de mucosas, ojos hundidos, llanto sin lagrimas, signo de lienzo húmedo positivo, cardiopulmonar
sin alteraciones, abdomen blando depresible, sin datos de irritación peritoneal, signo positivo
oliva pilórica. Se integra diagnóstico de hipertrofia pilórica. Seleccione el factor de riesgo que se
asocia al desarrollo de hipertrofia pilórica:

La administración de macrólidos

Prematurez, cardiopatía congénita e inmunodeficiencias

Bajo peso al nacer y dificultad para la succión.

Diabetes gestacional y macrosomía al nacimiento.

393.Usted solicita ultrasonido abdominal, se obtiene la siguiente imagen. Qué hallazgos

esperaría encontrar:

Grosor del músculo pilórico menor a 1 mm y longitud del canal pilórico superior a 5mm.

Grosor del músculo pilórico superior a 3 mm y longitud del canal pilórico superior a 15 mm

Grosor del músculo pilórico 1 a 2 mm y longitud del canal pilórico 5 a 10 mm

Grosor 1 mm, diámetro 9 mm o una longitud 10 mm

394.Seleccione el tratamiento de elección de la hipertrofia del píloro:

Estabilizar la hipertensión pulmonar y cierre quirúrgico a las 24-72 horas.

Reducción hidrostática o neumática

Resección de todo el segmento agangliónico y colostomía

Corrección de la deshidratación y alteraciones hidroelectrolíticas y posteriormente piloromiotomía

395.Seleccione la alteración hidroelectrolítica más frecuente en este padecimiento:

Acidosis metabólica

Alcalosis metabólica

Acidosis respiratoria

Alcalosis respiratoria

396.Masculino de 3 años con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda y última quimioterapia

hace 15 días. Acude por presentar dos días previas a su ingreso fiebre y malestar general,
posteriormente inicia con erupción maculopapular diseminada en tronco, pruriginosas. Se
encuentra con signos vitales estables, exploración física paciente de edad aparente a la
cronológica, con adecuada coloración e hidratación mucocutánea, faringe hiperémica,
cardiopulmonar sin compromiso, abdomen blando depresible, sin datos de irritación peritoneal,
normoperistalsis, extremidades íntegras, llenado capilar 2”, pulsos de adecuada intensidad. Se
encuentra con las siguientes lesiones como se muestra en la imagen. De acuerdo al caso
clínico, seleccione su sospecha diagnóstica:
Varicela

Sarampión

Eritema infeccioso

Rubéola

397.Seleccione el agente etiológico de la enfermedad elegida:

Paramixovirus

Virus de varicela zóster

Togavirus

Estreptococo
398.Seleccione el tratamiento de elección en este caso:

Sintomático

Aciclovir IV

Antibióticos orales

Antihistamínicos orales

399.Femenino de 6 meses, previamente sana, es llevada a guardería. Inicia su cuadro clínico

hace 3 días con fiebre 39°C posteriormente con aparición de exantema por lo que acude a
revisión. Se encuentra con signos vitales estables, afebril, Glasgow 15, tranquila, faringe
hiperémica +, sin exudado, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen blando depresible sin
datos de irritación peritoneal, sin visceromegalias, normoperistalsis, extremidades íntegras,
llenado capilar 2”, pulsos de adecuada intensidad. Anexos: se encuentra exantema
maculopapuloso, rosado, poco confluente en tronco y en las extremidades superiores, como se
muestra en la siguiente imagen. Seleccione su sospecha diagnóstica:

Enfermedad de Kawasaki

Eritema infeccioso

Exantema súbito

Sarampión
400.Seleccione el agente etiológico de la enfermedad seleccionada:

Desconocida

Parvovirus B19

Paramixovirus

Herpes tipo 6

401.De acuerdo al caso clínico seleccione la complicación más frecuentemente encontrada en la

enfermedad exantemática elegida:

Crisis febriles

Aneurismas

Artritis

Neumonía

402.Masculino de 2 años con esquema de vacunación incompleto, exantemáticas negado,

acude a guardería. Presenta hace 5 días fiebre, congestión nasal y tos, posteriormente hace 48
hr inicia con exantema en región retroauricular con tendencia al descenso afectando todo el
cuerpo. A su revisión se encuentra febril, taquicárdico, irritable pero consolable, Glagow 15,
faringe hiperémica con enantema, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen blando depresible,
extremidades íntegras, llenado capilar 2”, pulsos de adecuada intensidad. Anexos: se encuentra
exantema generalizado maculopapuloso, rojo intenso que no desaparece a la digitopresión, con
afectación a palpas y plantas como se muestra a continuación. De acuerdo al caso clínico,
seleccione su diagnóstico:
Sarampión

Rubéola

Varicela

Eritema infeccioso

403.Seleccione el agente etiológico:

Paramyxovirus (virus ARN).

Parvovirus B19.

Togaviridae.

Varicela-zóster.

404.De acuerdo al caso clínico, seleccione el periodo de máxima contagiosidad:

Periodo de incubación
En ningún periodo

Fase exantemática

Fase prodrómica

405.Femenino de 7 años, con esquema de vacunación completo, acude por presentar fiebre de
alto grado, acompañado de mialgias, y malestar general. Hace 48 hr presenta exantema en
tronco y extremidades. Se encuentra febril, saturando 98%, paciente de edad aparente a la
cronológica, Glasgow 15, faringe hiperémica, amígdalas hipertróficas con exudado blanquecino
y lengua aframbuesada, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen blando depresible sin datos
de irritación peritoneal, normoperistalsis, extremidades íntegras. Anexos: se encuentra
exantema de tipo papulo eritematosa de color rojo, áspero, se blanquea a la digitopresión, que
se acentúan en pliegues principalmente cuello, axilas y poplíteos como se muestra en la
siguiente imagen. De acuerdo al caso clínico, seleccione su diagnóstico:

Sarampión

Escarlatina

Rubéola

Eritema infeccioso
406.Seleccione el agente etiológico implicado en la enfermedad exantemática elegida:

Parvovirus B19

Paramyxovirus

Togaviridae.

S. pyogenes

407.Seleccione la complicación a largo plazo esperada en la patología elegida:

Hydrops fetal

Aneurismas

Fiebre reumática

Convulsiones

408.Recién nacido de 37 SDG, obtenido vía abdominal por falta de progresión de trabajo de
parto. Sin complicaciones. Se obtiene Apgar 8/9. Silverman 1, peso de 3,100 gr, talla 49 cm, PC
33 cm, posteriormente a los 40 min presenta frecuencia respiratoria 75 rpm, FC 110 lpm,
temperatura 36.8°C. A la exploración física se encuentra tranquilo, con adecuada coloración
mucocutánea, ruidos cardíacos rítmicos de adecuada intensidad, campos pulmonares sin
agregados con ligero tiraje intercostal y aleteo nasal, abdomen blando depresible, sin datos de
irritación peritoneal. Extremidades íntegras, llenado capilar 2”, pulsos de adecuada intensidad.
Se coloca casco cefálico que posteriormente se retira a las 24 hr con adecuada evolución. Con
los datos anteriores seleccione su sospecha diagnóstica:

Síndrome de aspiración meconial

Taquipnea transitoria

Displasia broncopulmonar

Enfermedad de la membrana hialina

409.Seleccione la fisiopatología de la enfermedad elegida:

Se debe a que el meconio aspirado dificulta el flujo de aire.

Se debe al retraso en la reabsorción del líquido pulmonar.

Se debe a factores nocivos sobre el pulmón en desarrollo deteniendo la formación alveolar.

Se debe a un déficit cuantitativo y cualitativo de surfactante

410.Usted solicita la siguiente proyección radiográfica de tórax. Qué hallazgos esperaría

encontrar:

Congestión parahiliar de tipo radiante simétrico.

Patrón parenquimatoso reticulo granular

Infiltrados “algodonosos”, difusos y parcheados.

Patrón “en esponja”, tractos fibrosos.

411.Seleccione el tratamiento recomendado:

Vitamina A y la cafeína

De soporte con óxido nítrico inhalado

Surfactante por tubo endotraqueal

Oxigenoterapia

412.Recién nacido de 38 SDG, sin antecedentes de importancia. Se obtiene vía vaginal

producto único vivo femenino, cefálico, vigoroso, llanto fuerte. Se realizan pasos iniciales de
reanimación. FR 50 rpm, FC 130 lpm, con presencia de acrocianosis. Se realiza somatometría y
exploración física. El pediatra realiza la valoración inicial con las siguientes preguntas: ¿Es una
gestación a término? ¿El recién nacido llora o respira? ¿Tiene buen tono?. Qué
recomendaciones haría al obtener respuesta positiva a dichas preguntas:

Inicio de intervención de apoyo.

La permeabilidad de la vía aérea

Iniciar la estabilización

Favorecer el contacto “piel con piel” sobre su madre

413.Se realiza el Test de Apgar. Seleccione el resultado correcto al primer minuto:

10
414.Medicamento que se administra al recién nacido como profilaxis para la enfermedad
hemorragia del recién nacido:

Fitonadiona intramuscular 1 mg.

Vacuna de la hepatitis B intramuscular en las 12 primeras horas.

Piridoxina intramuscular 5 mg

Tiamina intramuscular 100 mg

415.Seleccione el momento en el que se debe realizar el tamiz metabólico neonatal:

Al nacimiento.

A los primeros 2 a 5 días después del nacimiento.

No es recomendable hasta al primer año de vida.

Después de las primeras micciones.

416.Masculino de 4 meses, esquema de vacunación completo. Acude por presentar dificultad

para respirar y fiebre no cuantificada. A su ingreso se encuentra con FR 60 rpm, FC 110 lpm,
Temp 38.1 °C . Saturando 90%. Exploración física: masculino de edad aparente a la cronológica,
tranquilo, Glasgow 15, rinorrea hialina, faringe hiperémica, ruidos cardíacos rítmicos de
adecuada intensidad, pulmones con sibilancias diseminadas en ambos campos pulmonares con
datos de dificultad respiratoria caracterizado por tiraje intercostal y aleteo nasal. Abdomen sin
alteraciones, extremidades íntegras, llenado capilar 2”, pulsos de adecuada intensidad. De
acuerdo al caso anterior, seleccione es su sospecha diagnóstica:

Epiglotitis aguda

Faringoamigdalitis bacteriana

Bronquiolitis aguda

Laringotraqueítis
417.Seleccione la etiología de la enfermedad elegida:

Streptococo neumoniae

Virus sincitial respiratorio

Parainfluenzae 1 y 3

Streptococo pyogenes

418.A 3-year-old female patient brought by her grandmother to the emergency department, who
referre's started symptoms 30 minutes ago with an unquantified increase in temperature,
irritability, and agitation. When questioned, the grandmother mentions that she found the girl
playing with some loose pills without knowing the exact name of the medicine, denying data of
recent infections, both respiratory, urinary or gastrointestinal. In the physical examination, patient
who is conscious, irritable, with generalized dermal hyperemia, dry skin, mydriatic pupils with
slow photomotor reflex, oral cavity with slight dryness, hyperemic, without the presence of
tonsillar hypertrophy, at the cardiopulmonary level without pathology data. Vital signs: FC 150
lpm, 30 rpm, SO2 95%, T 38.9ºC. After analyzing the case and PE, you think of probable
intoxication. What would be the action to take?

Investigate the name of the medication to administer the antidote

Follow ABC management protocol and administer activated carbon PO or by SNG at a rate of 10
gr / kg / dose

Follow ABC management protocol and perform gastric lavage with physiological solution 0.9% at a
rate of 10 ml / kg

Inducing the patient to vomit

419.According to the patient's clinic, which drug would be most likely causing the clinical
presentation?

Acetaminophen

Benzodiacepines

Cocaine
Antihistamines

420.According to the drug causing the condition, what would be the appropriate antidote to
administer?

Flumazenil

Physostigmine

N-Acetylcysteine

There is no antidote

421.An 8-year-old female comes to the clinic after suffering from chronic fatigue and dyspnea
from medium effort. She has a history of celiac disease that is currently being treated. On
physical examination: heart rate: 150, respiratory rate: 35, AT: in the 75th percentile, presents
increased tongue volume and angular cheilitis. Which of the following options corresponds to the
most likely diagnosis?

Anemia of a chronic disorder

Iron-deficiency anemia

Thalassemia

Megaloblastic anemia

422.What is the treatment of choice for chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy?

Interferon

Symptomatic treatment

Corticosteroids
Rifampin

423.It is the presenting clinic for acute prostatitis:

Urinary irritative data

Leukocytosis without fever

Asymptomatic

Septic picture

424.It is the etiology of the nephritic syndrome in adults and the elderly:

Endocapillary glomerulonephritis

Extracapillary glomerulonephritis

Dehydration

Vasculitis

425.What is the second most frequent valve disease?

Aortic stenosis

Mitral regurgitation

Tricuspid valve disease

Mitral valve prolapse

426.The most frequent etiology for erythema nodosum is?

Immunocomplexes

Hypersensitivity phenomena

Streptococci

Scabies

427.Select the correct sentence regarding obstruction in the small intestine:

The most common cause of small bowel obstruction is volvulus.

The most common cause of small bowel obstruction is adhesions

The most common cause of small bowel obstruction is cancer.

The most common cause of small bowel obstruction is Ogilvie syndrome

428.What are the main indications for the surgical treatment of chronic pancreatitis?

Inflammation of the abdomen accompanied by persistent pain

Persistent pain, elevated white blood cells

Impossibility to rule out underlying cancer, obstructive jaundice

Obstructive jaundice, decreased peristaltic movements

429.It is the most common paraesophageal hiatal hernia:

Type IV
Type I

Type III

Type II

430.It is basically characterized by circulatory insufficiency of the colon and can be: occlusive or
non-occlusive

Chronic mesenteric ischemia or intestinal angina

Acute mesenteric ischemia

Colorectal cancer

Ischemic colitis

431.It is the most frequent cause of autonomic dysfunction in terms of systemic diseases
associated with motor disorders of the esophagus.

Scleroderma

Disorders with hypertensive peristalsis

Mellitus diabetes

Dyslipidemia

432.It is gastritis that consists of the presence of multiple erosions in the crests of the gastric
folds.

Drug gastritis

Enteropathic erosive gastritis

Acute gastritis caused by H. pylori

Stress gastritis

433.Which drug is causing the following intoxication: Clinical presentation dominated mainly by
the development of liver failure due to necrosis. At 36 hours there is an elevation of the
transaminases.

Ibuprofen

Acetaminophen

Diclofenac

Acetylsalicylic acid

434.Brodie's triad is characterized by:

Abscess + acute fissure + secondary orifice

Fistula + sentinel hemorrhoid + fissure

Hypertrophic anal papilla + sentinel hemorrhoid + visualization of internal anal sphincter fibers

Sick crypt + sentinel hemorrhoid + fissure

435.year-old male with diabetes and hypertension. He went to the emergency room with
precordial pain of 4 hours evolution. Physical examination: BP 120/70 mmHg, heart rate: 94 bpm,
respiratory rate: 18, SaO2: 90%, bilateral basal rales, electrocardiogram with ST segment
depression in leads V1, V2 and AVF, troponin I: 450ng/ml. What is the next step in management?

Supplementary oxygen

Morphine administration
Administer acetylsalicylic acid 160-325mg

Use nitrates

436.What is the specific management for the type of heart attack based on the time of evolution?

Acetylsalicylic acid, clopidogrel, total anticoagulation with heparins, cardiac catheterization

Cardiac catheterization, acetylsalicylic acid and total anticoagulation

Acetylsalicylic acid, nitroglycerin, clopidogrel and glycoprotein IIb/IIIa inhibitor

Acetylsalicylic acid, nitroglycerin, losartan and glycoprotein IIb/IIIa inhibitor

437.year old patient who begins to suffer from sudden palpitations, dizziness and dyspnea after 4
hours of evolution. Currently with spontaneous remission. The electrocardiogram shows narrow
complex tachycardia and a hemodynamically stable heart rate of 180. What is the first line
treatment?

Vagal manipulation

Metoprolol

Amiodarone

Digoxin

438.A 54-year-old male with a history of chronic alcoholism presented to the emergency
department with fever and abdominal pain of 2 days' duration. On physical examination: heart
rate: 89, respiratory rate: 18, 38 ° C, BP: 116/78 mmHg, increased abdominal circumference was
observed with the presence of changing dulling and mild pain on palpation of the 4 quadrants, it
was decided to perform a paracentesis obtaining 3 liters of fluid from cloudy ascites, 276 PMN,
1.7 g / dl of total protein and glucose of 35mg/dl. What is the most likely diagnosis of this patient?

Tertiary peritonitis
Secondary peritonitis

Spontaneous bacterial peritonitis

Purulent peritonitis

439.A 65 year old male with a diagnosis of diabetes comes to the clinic with a 6 month evolution,
characterized by walking disorders. On physical examination: pulse: 70 bpm, respirations: 14
rpm per minute, 37ºC, BP: 120/70 mmHg, oriented in the 3 spheres, presents tremor in the right
hand at rest that disappears on movement and presents the sign of "cogwheel" in the upper
limbs, on standing and walking presents difficulties in starting to walk with a forward inclination to
begin a feisty gait. Simple CT scan is performed showing the following (SEE IMAGE). What is
the most likely diagnosis of this patient?

Hydrocephalus with normal pressure

Parkinson's Disease

Dementia with Lewy bodies

Huntington's Chorea
440.Female patient of 50 years of age, who goes to secondary assessment to present two
episodes of macroscopic hematuria associated with left lumbar pain of moderate intensity, the
patient did not have fever or other urinary symptoms, has a history of having episodes of left
urolithiasis which was detected by US renal last year. On physical examination the Giordano was
negative, abdomen was not painful on palpation. UT: erythrocytes 7 x field, rest of the
parameters without alterations, negative uroculture. If urolithiasis is suspected, what is the Gold
standard for diagnosis?

Contrast CT of abdomen and pelvis

CT scan of the abdomen and pelvis

Kidney ultrasound

MRI of abdomen and pelvis

441.What is not an indication for in-hospital management of renoureteral colic?

Nausea refractory to treatment

Acute kidney injury or hydroureteronephrosis

Symptoms of systemic disease such as infection or anuria

Improvement of pain after administration of analgesics

442.A complete metabolic evaluation, in which patients is it indicated?

Patients with multiple or relapsed lithiasis

All men and women with an episode of lithiasis

Women between 30-50 years old

Men under 60 with single lithograph

443.Eight-year-old female patient with history of upper respiratory tract infection, attending for
secondary evaluation to present disseminated petechiae in lower extremities and ecchymosis of
easy appearance. Laboratory studies report: Hb 12 g/dl, leukocytes: 8.6, platelets 4,000 /mm3,
TP 12/11, TTP 27/26. What is the most likely diagnosis of this patient?

Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP)

Secondary immune thrombocytopenia

Acute primary immune thrombocytopenia (PIT)

Disseminated intravascular coagulation

444.The following are associated conditions, except:

Widespread lupus erythematosus

Intravenous drug use

Helicobacter pylori infection

Hepatitis C virus infection

445.This disease is due to:

Anti-phospholipid antibodies

Platelet membrane alterations

Ab. vs ADAMTS 13

Ab. gp IIb - IIIa

446.What neurovascular package is closely related to wrist lesions and humeral diaphysis?

Radial

Median

Interosseous

Ulnar posterior

447.Male, 56 years old, with obesity and hypertension, was hospitalized a week ago for suffering
a car accident. The patient says that while driving he fell asleep, he refers to sleeping well but
always feels tired, so he was sent for evaluation for suspected obstructive sleep apnea. Which
study supports the diagnosis?

Polysomnography

Electroencephalogram (EEG)

Arterial gasometry

Pulse oximetry

448.A 10-year-old male patient who, after eating fish today, begins to suffer from pharyngodynia,
coughing, dysphonia, foreign body sensation. He does not report or have any data on breathing
difficulty, but it is evident that he has sialorrhea. In this clinical context, which is the most
important symptom?

Pharyngodynia

Sialorrhea

Foreign-body sensation

Cough
449.Where would you look for the foreign body at the guided exploration?

Hypopharynx

Esophagus

Anterior tonsils pillars

Soft palate

450.To calculate the minimum number of subjects that need to be included in a study on the
prevalence of COVID-19, the following assumptions have to be made, except

Type I error

Type II error

The expected number of non-responses

Proportion of subjects expected to test positive for COVID-19