Sistemas de aislamiento, bioseguridad y

precauciones estándar
Los Sistemas de aislamiento, bioseguridad y precauciones estándar son parte de los
programas para el control epidemiológico de infecciones nosocomiales son fundamentales
las medidas para evitar la transmisión de gérmenes patógenos causantes de enfermedades.
Estas infecciones como es de entender aumentan considerablemente la morbilidad,
mortalidad y los costos en los servicios de salud.

Medidas de Bioseguridad.
Las medidas de bioseguridad deben ser una práctica rutinaria en las unidades médicas, y ser
cumplidas por todo el personal que labora en esos centros, independientemente del grado
de riesgo según su actividad y de las diferentes áreas que componen el hospital.

La bioseguridad tiene como principio básico:

No me contagio y No contagio
por lo tanto, debe entenderse o definirse como como: una doctrina de comportamiento
encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo de adquirir infecciones,
dentro y fuera del área hospitalaria.
En 1990 se publicaron nuevas guías para aislamiento de tuberculosis. Después de una nueva
revisión, el CDC publicó en 1996 las nuevas técnicas de aislamiento, las cuales cubren todas
las posibilidades de transmisión: las pre- cauciones estándar y las precauciones por vía de
transmisión.

Las siguientes recomendaciones han sido categorizadas de acuerdo con la fundamentación

científica que las avala para el uso apropiado de las precauciones y sistemas de aislamiento:

 Categoría /A. Fuertemente recomendada y apoyada en estudios bien diseñados.

 Categoría /B. Fuertemente recomendada por expertos en el área como efectiva, sin
estudios científicos que lo avalen.
 Categoría //. Se sugiere su implementación, pero podría no ser aplicable en todos los
hospitales. Sin recomendación, no hay consenso que sugiera eficacia.


Las precauciones estándar (Protector)

Las precauciones estándar son el resultado de la combinación de las precauciones
universales y las precauciones para sustancias corporales. Son medidas que buscan proteger
a pacientes, familiares y trabajadores de la salud, de infecciones que pudieran adquirir a
través de las diferentes vías de entrada durante la ejecución de actividades y
procedimientos cotidianos en la atención de pacientes. Las “Precauciones estándar” se
aplican a:

 1) sangre;
 2) todos los fluidos corporales, excepto sudor, contenga o no sangre visible;
 3) piel no intacta;
 4) membranas mucosas.
Dichas precauciones están diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de
microorganismos de fuentes de infecciones nosocomiales reconocidas o no; Las
precauciones incluyen lo siguiente:

Lavado de manos

Es la medida más económica, sencilla y eficaz para prevenir infecciones intrahospitalarias,

su importancia radica en que las manos son el instrumento más importante que se tiene, sin
embargo, puede servir como vehículo para transportar gérmenes, ya sea, del trabajador al
paciente, del paciente al trabajador, y de paciente a paciente a través del trabajador.
Uso de guantes

Las razones para el uso de guantes por el personal de salud son principalmente para reducir
los riesgos de colonización transitoria de gérmenes del personal y transmisión de estos al
paciente„ de preferencia deben ser guantes limpios y desechables (no estériles).

El uso de guantes estériles se especifica en procedimientos que requieren técnica estéril,

evitar que las manos de las personas sean colonizadas en forma transitoria. Es necesario
verificar la calidad de los guantes (integridad, consistencia y uso individual) para garantizar
que no habrá diseminación de gérmenes.

Uso de bata

Se recomienda utilizar bata cuando se realicen procedimientos que puedan producir

salpicaduras. Como características se deberán observar que esté limpia, íntegra, de material
que no genere estática, que cubra brazo y antebrazo y abarque del cuello a la rodilla.

Para que realmente esta protección sea eficaz, la bata debe colocarse y retirarse con
técnica, sin olvidar algunos puntos muy importan- tes como son: lavarse las manos antes de
colocarse la bata y después de retirarla„ en caso de que sólo se disponga de una bata
durante la jornada laboral, deberá utilizarse con un sólo paciente y lavarse las manos antes
de tocar las áreas limpias de la misma al retirarla (se considera área limpia de la bata cinco
cm del cuello hacia abajo y la parte interna).

Uso de cubrebocas o mascarilla y gogles

El uso de estos accesorios se recomienda durante procedimientos que puedan generar

salpicaduras„ por ejemplo, aspiración de secreciones, lavado bronquial, endoscopias y
broncoscopias. De esta manera las mucosas conjuntivales, nasales y orales del personal, se
protegen de secreciones, sangre o fluidos corporales procedentes del paciente que pudieran
estar infectados.

Los cuidados a estos accesorios serán los recomendados por el fabricante y dependen del
material con que estén hechos, de igual manera también el tiempo de uso.

Manejo de material punzocortante

El uso y disposición de desechos de material punzocortante es fundamental para prevenir

accidentes y, en consecuencia, prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas. Para
tal propósito se debe contar con contenedores de material irrompible e imperforable,
donde se deberán desechar todas las agujas, hojas de bisturí, restos de ampolletas de
cristal.

Manejo de ropa sucia

Toda ropa sucia debe colocarse en bolsas de plástico y transportarla en carros exclusivos. Se
debe usar guan- tes para manipularla„ cuando se cierre la bolsa, procurar que el aire que
sale de la misma se dirija hacia donde no haya personas.

Manejo de equipo, material e instrumental

Para manipular equipo, material e instrumental contaminado, es necesario colocarse

guantes. Con ayuda de una pinza retirar el material punzocortante, realizar limpieza para
quitar el exceso de materia orgánica y proporcionar los cuidados según la norma del
hospital.
Indicaciones de las precauciones estándar:
Pacientes inmunosuprimidos, con diálisis peritoneal, con trasplante de órganos, con cáncer

Además de las precauciones estándar:

Habitación individual.
Mantener puerta cerrada.
Acceso restringido.
Usar mascarilla al entrar a la habitación.
En pacientes con TBC usar mascarilla N 95 o mascarilla quirúrgica.
Lavado de manos antes y después de tener contacto con el paciente y la unidad.
Colocar mascarilla al paciente en caso de traslado.
Retirar material utilizado en bolsa, bandeja o recipiente y enviarlo a lavado y a desinfección
o esterilización.
Desinfectar superficies con alcohol 70% o solución de cloro 0,5 %.
Desinfectar material de uso compartido.

Sistemas de transmisión y aislamiento.

Para el control del microorganismo infeccioso en los hospitales, se utilizan además de las
precauciones estándar los sistemas de aislamiento por contacto, por aire y por gotas de
acuerdo con la ruta de transmisión.

Los microorganismos pueden transmitirse por: contacto, gotas, vía aérea, vehículo común y
vectores„ de la misma manera, un microorganismo puede transmitirse por más de una ruta.

Transmisión por contacto

Se considera la ruta más frecuente de transmisión de infecciones nosocomiales, ya sea por
contacto directo entre superficies corporales o por con- tacto indirecto con la participación
de un objeto inanimado.

Precauciones por contacto

 Eduque al paciente, familiar y/o visitantes, sobre los objetivos de las precauciones de
aislamiento que se aplican, a fin de lograr la colaboración de ellos
 La higiene de manos es absolutamente necesaria
 Use guantes cuando va a tener contacto directo con el paciente o su ambiente
  Use bata impermeable o antifluido antes de entrar en contacto con el paciente y/o
con su entorno
 Uso de lentes de protección por riesgo de salpicaduras
 Tener un listado de microorganismos con perfil de resistencia y de interés
epidemiológico para la institución

Indicaciones de las precauciones por contacto:

Sarna, pacientes colonizados o infectados con microorganismos multirresistentes (MOMR),
difteria, diarrea por Clostridium difícil, hepatitis A, fiebre tífica, VRS (virus respiratorio
sincicial), abscesos, varicela, Infección o colonización de piel, de herida quirúrgica.
Transmisión por gotas
Este tipo de transmisión es generada por una persona al toser, estornudar o hablar durante
los procedimientos, depositando las gotas expelidas en la conjuntiva, boca o mucosa nasal,
su tamaño es de más de 5 micras y no se desplazan a más de un metro.

Precauciones por gotas

 La higiene de manos es absolutamente necesaria

 Cuarto individual (deseable). Cohortizar (ubicación geográfica de los pacientes con
un mismo microorganismo), con una distancia mayor de un metro entre paciente y
paciente
 Use mascarilla facial convencional para estar a menos de un metro del paciente o
para realizar cualquier procedimiento
 El transporte del paciente debe ser limitado, pero si es necesario, se le debe colocar
mascarilla convencional y explicar al paciente la razón de dicha medida
 Los sistemas de tratamiento de aire especiales y uso de máscaras respiratorias de
más alto nivel no son necesarios para atender pacientes con enfermedades capaces
de transmitirse por gotas.
 Las puertas de habitaciones utilizadas para albergar estos pacientes pueden
permanecer abiertas, en contraste con las precauciones de aerosoles.
Indicaciones de las precauciones por gotas:
Tuberculosis pulmonar o laríngea, sarampión, varicela, influenza AH1N1 neumonía por
haemophilus influenza, meningitis meningocócica, neumonía por micoplasma adenovirus,
parotiditis, rubéola, coqueluche y difteria.

Transmisión por aire (Vía aérea)

La transmisión ocurre por la diseminación de núcleos de gotas de tamaño menor a 5 micras
que permanecen suspendidas en el aire por largos periodos de tiempo, o por partículas de
polvo con agentes infecciosos diseminándose ampliamente por las corrientes de aire. De
esta forma pueden inhalarse en el mismo espacio del sujeto infectado o a largas distancias.

Precauciones por aire

 Eduque al paciente, familiar y/o visitantes sobre los objetivos de las precauciones de
aislamiento que aplicamos en el paciente, a fin de lograr la colaboración de ellos
 La higiene de manos es absolutamente necesaria
 Los pacientes con aislamiento por aire deben ser colocados en una sala de
aislamiento infección por el aire (AIIR El AIIR debe ser una habitación privada) con
presión de aire negativa y un mínimo de 6 a 12 cambios de aire por hora.
 Las puertas de las habitaciones de aislamiento deben permanecer cerrada, y todas
las personas que entra debe usar un respirador con una capacidad de filtración del
95 por ciento que permite un sellado hermético sobre la nariz y la boca.
 Si no existe el sistema, mantener la puerta cerrada y las ventanas abiertas.
 Mascarilla de alta eficiencia, N95, antes de ingresar a la habitación.
 Transporte del paciente limitado y en caso necesario colocarle la mascarilla de alta
eficiencia N95.
 Se recomienda el uso de guantes cuando se va a tener contacto directo con el
paciente.
 Use bata impermeable o antifluido antes de entrar en contacto con el paciente y/o
con su entorno. Esta bata debe ser retirada antes de salir de la habitación y colgada
de tal forma, que la persona que la use nuevamente no entre en contacto con la
superficie antes expuesta al microorganismo aislado.
 Los artículos contaminados deben ser desinfectados y luego esterilizados.
A continuación, te presentamos un cuadro que te ayudara hacer más visual el tipo de
aislamiento por sus colores estandarizados, el tipo de aislamiento y las patologías para
aislar, este solo es un ejemplo de las muchas patologías que pueden clasificarse.
Indicaciones de las precauciones por aire:
Infecciones respiratorias por H. Influenza tipo B, meningitis bacteriana de etiología
desconocida, tosferina, parotiditis Sarampión, varicela, TBC pulmonar, SARS (síndrome
respiratorio agudo severo), herpes zóster diseminado.