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El Interrogatorio

El interrogatorio médico se divide en anamnesis próxima y remota, siendo crucial establecer una relación médico-paciente efectiva. Se inicia permitiendo al paciente expresar sus motivos de consulta, mientras se observa su comportamiento y se toma nota de la conversación. Los datos personales del paciente, como nombre, edad y sexo, son esenciales para contextualizar su salud y guiar el diagnóstico.

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El Interrogatorio

El interrogatorio médico se divide en anamnesis próxima y remota, siendo crucial establecer una relación médico-paciente efectiva. Se inicia permitiendo al paciente expresar sus motivos de consulta, mientras se observa su comportamiento y se toma nota de la conversación. Los datos personales del paciente, como nombre, edad y sexo, son esenciales para contextualizar su salud y guiar el diagnóstico.

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El Interrogatorio

El interrogatorio, o anamnesis (que quiere decir volver al recuerdo) se divide


en: anamnesis próxima y anamnesis remota; la primera, comprende el motivo de
consulta y la historia de la enfermedad actual, mientras que la segunda, incluye el
resto del interrogatorio. El interrogatorio se basa en las técnicas de la entrevista
médica y es requisito indispensable establecer una relación médico- paciente
satisfactoria.

Se inicia, por lo general, dejando que la persona exponga espontáneamente


sus motivos de consulta, con solo interrupciones para evitar disociaciones o la
pérdida del hilo del pensamiento. Es de extrema importancia saber escuchar,
permitiéndose intervenir solo cuando se puede aportar claridad, a lo narrado por el
paciente. La expresión facial de este, su tono de voz y la manera de hablar, su
actitud, van dando claves para orientar el diagnóstico y para detectar el sentido y
la importancia de los síntomas. Al escuchar se aprende, no solo sobre la
enfermedad, sino también sobre el enfermo.

A medida que se desarrolla el interrogatorio se debe tomar nota del dialogo,


en forma prudente, para no demostrar perdida de atención. Se deben evitar
actitudes como mirar con frecuencia el reloj, o repetir preguntas ya efectuadas.
Esta conducta trasmite seguridad y pone límites a la ansiedad propia de la
consulta.

Después de un tiempo prudencial, dejando hablar a la persona, el medico


iniciara el interrogatorio dirigido, que no debe ser inducido, sino claramente
objetivo. Esta forma de interrogar va orientando en la problemática que plantea el
paciente y sus posibles causas (diagnósticos). La evaluación del paciente va a
depender en gran medida de la información obtenida en el interrogatorio.

El Encabezado

Los datos personales deben anotarse en el encabezamiento de la historia


clínica. El nombre, dirección, número de teléfono, género, edad, ocupación, raza,
nacionalidad, religión, estado civil, numero de documento y el nombre del médico
que lo refiere. Cada uno de estos datos, que encuadran al paciente, y sus
costumbres culturales, aportan por si mismos información de utilidad médica, ya
que las diferentes incidencias de patologías y de agentes etiológicos de acuerdo
con la edad, sexo (genero), raza es claramente conocida.

 Datos de filiación son la información personal del paciente o usuario en


salud. Incluyen:

 Nombre: Es importante ya que es la principal identificación,


además de que puede aportar el origen étnico.

 Sexo: Arroja la frecuencia de enfermedades de acuerdo a esta


variable.

 Edad: Arroja la frecuencia de enfermedades de acuerdo a esta


variable; además de ser un indicador de cómo abordar al paciente.

 Lugar de Nacimiento: Está ligado a patologías propias de


determinadas zonas, que son endémicas.

 Fecha de Nacimiento: Dato de identificación, además de ayudar


con la morbilidad, y tasas epidemiológicas, relacionado con la
edad.

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