Asignatura Datos del alumno Fecha
Apellidos: PORRAS CORNEJO
Psicopatología II 11/04/2024
Nombre: CRISTINA
EL CASO DE MARIBEL
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
Actividades 1
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Apellidos: PORRAS CORNEJO
Psicopatología II 11/04/2024
Nombre: CRISTINA
1. Análisis del caso:
Maribel es una chica de 19 años que acude a consulta a partir de realizarse un test
en la universidad; I.S.R.A. (Miguel Tobal, y Cano Vindel, 1994) donde obtiene una
alta puntuación. El test, mide de manera precisa las respuestas cognitivas de
ansiedad, las respuestas fisiológicas y motoras.
La paciente refiere ser una persona nerviosa especialmente ante los demás, cuando
tiene que hacer algo en público o conocer gente nueva.
El año pasado dejo los estudios porque ``no estaba nada a gusto con la gente´´ de su
facultad, y decidió cambiar de carrera. Con el cambio presenta una mejora con
respecto a sus nuevos compañeros.
En la entrevista inicial, relata situaciones problemáticas ocurridas en los últimos días
como tener que hablar con alguien al que acaba de conocer, presentar un trabajo en
clase o tocar el piano en casa por si la pudiese escuchar su padre o cualquier otra
persona, aunque no estuviese en casa.
En el análisis realizado, la clasificación de síntomas que presenta son: los
pensamientos negativos, preocupación por la posibilidad de que sus
comportamientos pueden ser valorados como inapropiados y miedo a la evaluación
negativa por parte de otras personas.
Referente a la conducta como tocar el piano o participar en una conversación con
alguien nuevo en su grupo de amigos, es de evitación.
Frente a la exposición de este tipo de situaciones experimenta sintomatología
ansiosa como el temblor en las manos o la tensión muscular.
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Actividades 2
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Psicopatología II 11/04/2024
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2. Establece un diagnóstico:
En este caso, la paciente presenta una alta sospecha de trastorno de ansiedad social
(Fobia social) cumpliendo con los criterios:
A. Maribel experimenta ansiedad a ser observada, reunirse con personas extrañas y
actuar delante de otras personas.
B. La paciente teme a ser humillada mediante diferentes actuaciones como: tocar el
piano, presentar un trabajo en clase o hablar con alguien al que acaba de conocer.
Ante este tipo de situaciones presenta pensamientos como: voy a hacerlo muy mal,
seguro que piensan que soy tonta o no valgo para nada. Existe temor al rechazo.
C. Las situaciones sociales casi siempre le provocan miedo o ansiedad
D. La paciente presenta conductas de evitación en diferentes situaciones sociales
como: No tocar el piano o mantenerse al margen de una conversación cuando hay
alguien nuevo en el grupo de amigos.
E. El miedo es desproporcionado a la amenaza real planteada por la situación social y
al contexto sociocultural.
F. En el momento de acudir a consulta la paciente relata su primera experiencia el año
anterior. Cumple con el criterio de temporalidad de más de 6 meses.
G. El miedo y la evitación causan a la paciente causa malestar significativo y deterioro
social
H. En la exploración inicial se descartan consumo de sustancias y / o medicamentos.
I. No existe sospecha de otro trastorno mental como el trastorno de pánico ya que la
paciente no presenta miedo o evitación a situaciones que le puedan provocar otro
ataque de pánico.
Queda descartado el trastorno dismórfico corporal. La paciente no relata
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preocupación por ningún defecto físico que sea percibido por ella y que no son
observables por otras personas.
Actividades 3
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Psicopatología II 11/04/2024
Nombre: CRISTINA
La paciente no presenta deficiencias persistentes en la comunicación y la interacción
social en diferentes contextos por lo que el trastorno del espectro del autismo no
reúne los criterios diagnósticos para el trastorno.
J. No existe relación con otra afección médica.
3. Pronóstico de evolución del caso presentado.
La prevalencia estimada anual es 7% para Estados Unidos, sin embargo, es mucho
menor en otras partes del mundo, en las que varía entre 0.5-2%. La tasa de
prevalencia disminuye con la edad, sin embargo, es un poco mayor en adultos
mayores en los va del 2 al 5%. Es más frecuente en mujeres que en varones, sin
embargo, en población clínica o que busca valoración las cifras son similares entre
géneros o más alta en varones, esto se puede explicar por las funciones de género,
expectativas sociales y profesionales de los varones. Las mujeres con el trastorno
refieren un mayor número de miedos sociales y trastornos depresivos,
bipolares y de ansiedad, mientras que varones son más propensos a temer a las citas,
a tener un trastorno oposicionista desafiante o un trastorno de conducta, así como
uso de alcohol y drogas para aliviar los síntomas del trastorno.
La edad media de inicio es 13 años, con un rango que va de los 8 a los 15 años. El
trastorno a veces emerge a partir de una historia de inhibición social o de timidez en
la infancia. Puede seguir bruscamente a una experiencia estresante o humillante, o
puede surgir de forma lenta o insidiosa. Una primera aparición en la edad adulta es
relativamente rara y es más probable que ocurra después de un evento estresante o
humillante, o después de cambios vitales que requieren nuevos roles sociales. Con
tratamiento el 30% presenta remisión en un año, 50% presenta remisión en unos
años. Para el 60% de los que no reciben tratamiento específico, el curso será de varios
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años o más.
Actividades 4
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Psicopatología II 11/04/2024
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4. Propuesta de intervención para el caso presentado.
En relación a los tratamientos de primera elección para la fobia social según los
niveles de evidencia de la Sociedad de Psicología Clínica, División 12, de la Asociación
Americana de Psicología (2018), se puede establecer que el tratamiento más
adecuado es la Terapia Cognitivo-Conductual, en la que se combinan técnicas
cognitivas y de exposición. La Terapia Cognitivo-Conductual incluye el uso de diversas
técnicas, que suelen aplicarse de forma conjunta. Entre éstas se encuentran: la
reestructuración cognitiva, la exposición, a menudo las técnicas de relajación, y en
casos de fobia social, también podría incorporarse el entrenamiento en habilidades
sociales (Salaberría y Echeburúa, 2005). En primer lugar, la reestructuración cognitiva
tiene como objetivo que el paciente, con la ayuda del terapeuta, identifique y
cuestione sus pensamientos disfuncionales, para sustituirlos por otros más
adaptativos, reduciendo y/o eliminando así el malestar emocional producido por los
primeros (Bados, y García, 2010). En segundo lugar, las técnicas de exposición tienen
como objetivo conseguir que el sujeto se exponga a las situaciones ansiógenas, de
forma progresiva, para conseguir que no lleve a cabo conductas de escape/evitación,
y se produzca el fenómeno de habituación (Echeburúa, y de Corral, 2004).
5. Referencias bibliográficas. Normativa APA 7ª Edición.
Revista Médica Sinergia. (2016). Trastorno de ansiedad social (fobia social).
Revista Médica Sinergia, 1(4), 20-24. ISSN 2215-4523.
Martínez Castillo, P., Neira Romeral, P. P., Martín Martín, C., & Gomez Gutierrez,
M. (2019). Título del artículo. Revista de Casos Clínicos en Salud Mental, 1, 63-
77.
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of
mental disorders (5th ed.). Panamericana.
Actividades 5
