Valoración geriátrica integral
Herramienta multidimensional para la valoración del adulto mayor
La edad cronológica puede ser diferente a la edad fisiológica
Geriatría:: rama de la medicina que estudia el envejecimiento como proceso, se ocupa de la atención integral del adulto mayor en la salud
y enfermedad considerando aspectos clínicos terapéuticos, preventivos y de rehabilitación precoz.
Vejez: (según la OMS): desde el punto de vista biológico, es el resultado de la acumulación de una gran variedad de daños moleculeares y
celulares a lo largo del tiempo, lo que lleva a un descenso gradual de las capacidades físicas y mentales, a un mayor riesgo de
enfermedad y en ultima instancia a la muerte..
CLASIFICACIÓN. (Según OMS)
Mayores o iguales a 60 años/65 años en Colombia (adulto mayor).
• Viejos jovenes de 60 a 74 años Pregunta Quiz:
• Viejos viejos de 75 a 84 años Euroscore: cifras tensiónales en
• Viejos longevos de 85 a 99 años adultos mayores a 80 años
• Centenarios de los 100 años y mas 150/90 mmHg
TIPOLOGÍA DEL ADULTO MAYOR Expectativa de vida en
• Anciano sano Colombia:
• Anciano fragil Hombres 74 años
• Paciente geriátrico Mujeres: 80 años
Disfagia por Apraxia: olvido de tragar.
Síndrome de fragilidad: unión de varios eventos que hacen que el
paciente se vuelva mas vulnerable..
UPP: relacionado a maltrato (familiar o medico), a las dos horas
Empieza toda la cascada para el inicio de la formación de úlceras.
Síntomas que causan declinación funcional: OBJETIVOS VGI
*Inmovilidad 1. Establecer una situación basal (según la clinica, funcional,
*Caídas social, mental)
*Discapacidad 2. Mejorar la precisión diagnostica.
*Incontinencia 3. Descubrir síndromes geriátricos.
*Viudez. Trastorno afectivo 4. racionalizar un lan terapéutico. Potencial de rehabilitación.
*Pension 5. Asegurar el so apropiado de los servicios de atención en
salud.
Aumento en la estancia hospitalaria: 6. Planificación del manejo a corto, mediano y largo plazo.
1. Paciente complejo 7. Determinar el destino optimo del paciente.
2. retrasos en el diagnostico 8. Documentar mejoría.
3. retrasos en tratamiento 9. Conocer el recurso del paciente y su familia..
4. complicaciones intrahospitalarias
5. aumento estancia hospitalaria VENTAJAS
6. aumento en alta hospitalaria 1. Mejora el estado funcional y cognitivo
2. Mejora calidad de vida
Atención Interdisciplinaria, rehabilitación integral 3. Disminuye mortalidad
Nutrición (no proteico calórica en ancianos) 4. Disminuye institucionalización
Trabajo social 5. Disminuye estancia hospitalaria
Médico general 6.
Internista
Psicología
Hipertensión arterial: ancianos fragiles 160/90
VALORACIÓN MULTIDIMENSIONAL ENFERMEDAD ÍNDICE:
1. Hipertensión arterial
CLINICA 2. DM tipo 2
Valoración medica general: semiología geriátrica 3. Falla cardiaca, cardiopatía isquemica
ENFERMEDAD ÍNDICE 4. Evento cardiovascular
Antecedentes médicos, enfermedades crónicas 5. Enfermedad renal
Evaluación neurosensorial 6. EPOC
Valoración nutricional 7. Hipotiroidismo
Síndromes geriátricos 8. FA
9. Osteoartrosis y Artritis reumatoide
10. Trastornos de animo y comportamiento.
VALORACIÓN NUTRICIONAL:
IMC: poca especialidad en el adulto mayor.
MNA: mini nutricional Assessment
Examen nutricional validado y una herramienta de evaluación que permite identificar los pacientes de edad geriátrica (mayores de 65
años) que están desnutridos o en riesgo de desnutrición.
Síndromes geriátricos:
INCONTINENCIA
1. Problema intrínseco de aparato urinario
2. Problema extrínseco, como signo de trayectoria de discapacidad (trastorno neurocognoscitivo, síndrome demencial)
3. OJO uso de pañal (patologia aguda, cronica mayor a 6 meses)
4. Relacion IVUs a repetición, vaginosis, pañalitis, deterioro de calidad de vida.
. Recomendación de técnicas procedimentales.
FUNCIONAL
Actividades de la vida diaria. Nivel básico: indice de Barthel o indice de Kats
Actividades de la vida diaria. Nivel instrumental. Índice de lawton
Predictores de movilidad
Síndrome de inmovilidad y sus complicaciones
• UPP
• Dolor
• Contracturas
• Otros
SOCIAL
Soporte social formal e informal
Sobrecarga del cuidador
MENTAL
Función cognositiva: MMNE, MOCA
Síntomas afectivos. Depresión. Escala de depresión geriátrica Yesavage
Cambios comportamentales asociados a la demencia
Trastorno del sueño
Delirium. Criterios CAM
Calidad de vida
Decisiones anticipadas
TRAYECTORIA DE DISPACIDAD
• Catastrófica (pasa de ser 100% funcional a ser totalmente dependiente de forma aguda)
• Oncológica (con el tiempo pasa de ser funcional ser dependiente)
• Crónico de patología orgánica (tiene descompensaciones y no vuelve a ser el de antes funcionalmente, criterios de funcionalidad)
• criterios de fragilidad (paciente que ya viene mal y por mas que se intenta la rehabilitación no se logra y puede entrarse en
futilidad)
CONCLUSIONES VGI
CLÍNICO:
• Enfermedad crónica estable
• Enfermedad crónica avanzada
• Enfermedad cronica avanzada con criterios de terminalidad
FUNCIONAL:
• Trayectoria de discapacidad. Nivel de dependencia, síndrome de inmovilidad
COGNITIVO
• trastorno neurocognocitivo mayor
• Trastorno afectivo
SOCIAL
• red de apoyo.
Principios de la biométrica: Autonomía, Beneficencia, Justicia, No maleficencia.
FUNDAMENTOS DEL MANEJO DEL ADULTO MAYOR: el principal fundamento de nuestra actividad clinica es el primum non nocere,
que hace referencia a no producir daño innecesario y evitable, previniendo la obstinación diagnostico-terapéutica a través de una
adecuada valoración del riesgo.-beneficio.
