FARMACIA CLÍNICA

Q.F. AMERICO CATACORA YUCRA

 INTRODUCCIÓN

• El interés de los farmacéuticos por realizar

actividades que beneficien directamente a los
pacientes es tan antiguo como la profesión
misma.
• Mas en algunos momentos de la historia, la
aproximación a los pacientes ha sido menor
debido a avances científico-tecnológicos que
han impactado en el ejercicio profesional.
 INTRODUCCIÓN

• En la literatura existen manifestaciones bastante

antiguas referidas a la conveniencia de realizar
acciones farmacéuticas en el equipo de salud,
destinadas a mejorar el cuidado de los
pacientes.
• Sin embargo, es en los años 60 cuando en
Estados Unidos comienza formalmente a
hablarse de farmacia clínica.
 INTRODUCCIÓN

• Podemos decir que los inicios de la farmacia

clínica están relacionados con discusiones y
análisis sobre la formación universitaria y su
aplicación en el ejercicio profesional.
• Concluyéndose que la universidad preparaba en
aspectos científicos y no para la práctica.
Además, que la práctica estaba relacionada con
los productos y no con los resultados logrados
en los pacientes que lo usaban.
• Existiendo por lo mismo, cierto nivel de
frustración.
 INTRODUCCIÓN
• Cuando los avances permitieron producir
industrialmente los medicamentos:
• Fue necesario introducir nuevas materias
científicas en el curriculum de estudios de
farmacia, para mejor formar a quienes
tendrían que responsabilizarse de la
elaboración de los medicamentos:
Ciencias Farmacéuticas
• La introducción de estas materias científicas,
muchas veces, afectó a otras materias que
acercaban al farmacéutico al paciente:
Farmacia Galénica Farmacia Industrial
 INTRODUCCIÓN
• Concomitantemente:
• Gran parte de los farmacéuticos que recibían
esa formación trabajaban en el medio
asistencial (farmacia comercial, farmacia
hospitalaria) donde gran parte de su trabajo
consistía en la dispensación de productos
industrialmente elaborados:

FRUSTRACIÓN PROFESIONAL
 FRUSTRACIÓN PROFESIONAL
“Pourer, counter, dispenser”

Nace la discusión de cómo modificar el

ejercicio profesional para permitir aplicar
conocimientos adquiridos y participar en el
equipo de salud, para beneficiar a los
pacientes.

Farmacia Clínica
 FARMACIA CLÍNICA
• Ciencia de la salud cuya responsabilidad es
asegurar, mediante la aplicación de conocimiento
y funciones relacionados con el cuidado de
pacientes, que el uso de los medicamentos sea
seguro y apropiado, y necesita de educación
especializada o entrenamiento estructurado.
Requiere además que la recolección e
interpretación de datos sean juiciosas, que
existan motivación por el paciente e
interacciones interprofesionales
Committee on Clinical Pharmacy
 FARMACIA CLÍNICA

• También se definió como una actividad

farmacéutica no sólo centrada en el producto
farmacéutico, como también, en los efectos que
éste produce en un individuo que lo recibe.
• Para lo cual, el farmacéutico debía salir de la
farmacia para interactuar con pacientes y
profesionales de la salud.
 FARMACIA CLÍNICA

• Describe los conocimientos, las

habilidades y las actitudes que requiere
el farmacéutico para contribuir al cuidado
de los pacientes.

United Kingdom Clinical Pharmacy Association, 2000

 FARMACIA CLÍNICA

• El concepto de farmacia clínica agrega

claridad sobre los componentes del
proceso de participación de los
farmacéuticos en la atención
farmacéutica y fortalece la base
académica de ella.

CD Hepler, Pharmacotherapy 2004, 24:1491-1498.

 FARMACIA CLÍNICA
Definición resumida

• Aquella área de la farmacia

interesada en la ciencia y la
práctica del uso racional de
medicamentos.

American College of Clinical Pharmacy,

2004
 FARMACIA CLÍNICA
American College of Clinical Pharmacy, 2004

Valores éticos Conocimientos Experiencia Juicios

Generación de nuevos conocimientos

Disciplina:
Optimización de terapia, promoción de la salud,
prevención de la enfermedad y comprende la filosofía
de la atención farmacéutica
 FARMACIA CLÍNICA
American College of Clinical Pharmacy, 2004

Principios
Legales Éticos Económicos Culturales

El farmacéutico clínico:
Entrega cuidados a los pacientes en cualquier lugar
en que estén. Asume la responsabilidad de alcanzar
metas terapéuticas. Trabaja en forma independiente
y en colaboración con otros profesionales. Genera,
disemina y aplica nuevos conocimientos que
contribuyen a mejorar la salud y la calidad de vida.
 FARMACIA CLÍNICA
European Society of Clinical Pharmacy
• Es una especialidad de la salud, que describe
las actividades y los servicios del farmacéutico
clínico para desarrollar y promover el uso
racional de medicamentos y dispositivos
médicos.
• Incluye todos los servicios realizados por
farmacéuticos en hospitales, farmacias
comunitarias, casas de reposo, clínicas y otros
lugares en que se prescriben y usan
medicamentos.

[Link]
 FARMACIA CLÍNICA
European Society of Clinical Pharmacy
• Existen diferencias entre la farmacia y la
farmacia clínica:
• La disciplina de farmacia comprende los
conocimientos sobre síntesis, química y preparación
de medicamentos.
• La farmacia clínica está mas orientada al análisis de
las necesidades de la población en cuanto a
medicamentos, modos de administración, patrones
de uso y efectos en los pacientes.

[Link]
 FARMACIA CLÍNICA

• Conocimientos
• Habilidades y destrezas
 FARMACIA CLÍNICA
Conocimientos
• Fisiología, patología.
• Farmacología básica y clínica, farmacoterapéutica
• Toxicología.
• Farmacocinética clínica.
• Interpretación de exámenes de laboratorio.
• Farmacoepidemiología
• Farmacoeconomía, economía en salud
• Salud pública
• Análisis crítico de la literatura
• Formulación y evaluación de proyectos
 FARMACIA CLÍNICA
Habilidades y destrezas

• Comunicación efectiva
• Manejo de conflictos
• Creatividad
• Espíritu emprendedor
• Resiliencia
 FARMACIA CLÍNICA
• Objetivos
• Lugares de desarrollo
• Responsabilidades
• Modalidades de trabajo
• Registro de las acciones
• Aceptación y desarrollo
 FARMACIA CLÍNICA
Objetivos
• Lograr el uso racional de los medicamentos
y de otros recursos de salud
• Detectar, solucionar y prevenir los
problemas derivados del uso de los
medicamentos
• Mejorar la salud de la población
• Mejorar el ejercicio profesional farmacéutico
 FARMACIA CLÍNICA
Lugares de desarrollo

• La farmacia clínica se desarrolló y se

desarrolla principalmente en el medio
hospitalario, aún cuando también podría
haberse desarrollado en la farmacia
comunitaria.
• Y como establece el ACCP, se desarrolla en
cualquier lugar en que se atiendan
pacientes.
 FARMACIA CLÍNICA
Grado de desarrollo
• Depende de:
• La prestación de asistencia sanitaria
• Factores demográficos
• Factores económicos
• Factores tecnológicos
• Factores sociológicos
• Factores políticos
• Los profesionales

Declaración de Tokio 1993, El papel del farmacéutico en el sistema de salud

ACCIONES NECESARIAS PARA EL DESARROLLO
DE LA FARMACIA CLÍNICA

• De los farmacéuticos:
• Perfeccionamiento permanente.
• Asegurar calidad de la atención.
• Medir impacto de las acciones
• Atreverse a innovar.
 FARMACIA CLÍNICA
Responsabilidades

• La farmacia clínica implica un compromiso ético

del farmacéutico con la salud de los pacientes.
• Al principio, sus acciones principales frente al
paciente y los otros profesionales de la salud
fueron el consejo y la asesoría.
• En la actualidad, al igual que la atención
farmacéutica, es responsable de los resultados
logrados con la farmacoterapia.
 FARMACIA CLÍNICA
Métodos
• La farmacia clínica se realiza mediante
el seguimiento de la farmacoterapia
que reciben los pacientes y los
resultados logrados con ella.
• Uno de los métodos para hacer el
seguimiento es el conocido como
SOAP, que fue desarrollado en la UCSF.
 ¿Y CÓMO SE TRABAJA CON LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS?
Visita diaria a
pacientes
Solicitud
información Participación
medicamentos en rondas
Revisión de
clínicas
ficha, conversación
con pacientes y Conversación
equipo de salud con equipo

Proposición de sugerencias
Problemas
verbales y a veces, en ficha
 MÉTODO SOAP

• Orienta y ordena el trabajo del farmacéutico.

• La sigla SOAP corresponde a:
• S: subjective (subjetivo)

• O: objective (objetivo)

• A: assessment (evaluación)

• P: plan

• A continuación se indican las etapas de trabajo

empleando este método.
Datos básicos

Evaluación
Problema(s)

Meta(s)

Alternativas
terapéuticas Plan

Plan
terapéutico

Parámetros No resolución
Seguimiento

Resolución
Método SOAP
 Informaciones objetivas
Datos básicos y subjetivas sobre el
Evaluación paciente
Relacionados y no
Problema(s) relacionados con
medicamentos
Para prevenir o
Meta(s) solucionar los problemas
del paciente
Revisión de todas las
Plan Alternativas
posibilidades,
terapéuticas
medicamentosas o no
Las acciones del
farmacéutico y las
Plan
alternativas terapéuticas
terapéutico
más adecuadas para el
paciente
Parámetros Elementos objetivos y
Seguimiento subjetivos que permiten
seguir los resultados
logrados con el plan
Resolución
Método SOAP
 FARMACIA CLÍNICA
Beneficios para las instituciones

• Este grupo encontró que:

• Los 4 servicios de farmacia clínica que se asocian
con menores costos son la educación de
pacientes, la entrega de información sobre
medicamentos, el manejo de protocolos de
medicamentos y la obtención de historias de
medicamentos al ingreso.
• Mientras los costos aumentan al aumentar el
número de farmacéuticos en administración y
dispensación, el incremento de farmacéuticos
clínicos reduce los costos.

Bond C.A., Pharmacotherapy 1999, 19: 1354-62

 FARMACIA CLÍNICA
Beneficios para los pacientes

• En este caso también existen muchos

ejemplos de cómo la participación de los
farmacéuticos clínicos mejora el cuidado de
los pacientes y los resultados logrados con
los tratamientos.
• Mas los expertos vuelven a citar los trabajos
del grupo de Bond C.A. que han mostrado
que en la medida que aumenta el número de
estos profesionales disminuye
significativamente la mortalidad.