MEDIOS TECNOLÓGICOS APLICADOS A LA

DISFUNCIONALIDAD
LIC. SERGIO DELGADILLO BASPINEIRO
 INTRODUCCION
La marcha humana es un proceso de
locomoción en el cual el cuerpo humano,
en posición erecta generalmente, se mueve
hacia delante, siendo su peso soportado
alternativamente por ambos miembros
inferiores. Se caracteriza a la vez que se
distingue de la carrera por el contacto
permanente con el suelo a través de al
menos uno de sus pies.
 El potencial de la bipedestación y la marcha esta presente
desde muy temprana edad (2 primeros meses).
 Recién nacido reflejo primitivo de la marcha.
 El recién nacido solo puede levantar y girar la cabeza por
instantes.
 Entre los 3 y 4 meses puede apoyar los antebrazos y levantar la
cabeza.
 6 meses es capaz de sostenerse con un solo brazo en d. ventral
y rotar.
 8 meses transfiere carga a sus 4 extremidades (gateo).
 A los 10 meses logra extender rodillas de posición de 4 apoyos.
 A los 12 meses logra ponerse de pie de la posición de semi
arrodillado.
 A los 13 meses camina con amplia base de sustentación.
 Hasta los 18 meses es capaz de caminar con independencia.
 La marcha es definida como “el paso bípedo que utiliza la raza humana
para desplazarse de un lugar a otro con bajo esfuerzo y un mínimo consumo
energético”, es la capacidad de locomoción en bípedo que nos hace
diferente del resto de especies animales, con una serie de movimientos
alternos y rítmicos y a las extremidades y el tronco, que determinan el
desplazamiento hacia adelante del centro de gravedad.
 El patrón de marcha esta relacionado con múltiples factores:
Extrínsecos: terreno, tipo de calzado, vestido, trasporte de carga, etc.
Intrínsecos:
 Sexo, edad,
 Físicos: Medidas antropométricas.
 Psicológicos: Relacionados con la personalidad y las emociones del
individuo.
 Fisiológicos: Periodo de gestación, proceso normal de envejecimiento, etc.
 Patológicos: Traumatismos, patologías neurológicas, musculo esqueléticas o
trastornos psiquiátricos, etc.

Por lo tanto la influencia de los factores podría modificar el patrón de marcha

generando alteraciones transitorias o permanente, locales o generales.
 La marcha, como actividad rítmica y cíclica que
compromete todo el cuerpo y, en especial las dos
extremidades inferiores, comprende un inicio y un final para
cada ciclo.
 El ciclo de la marcha se define como el periodo que
presenta acciones sucesivas, alternas y uniformes, inicia en un
evento (contacto inicial) y termina en el mismo evento
ipsilateral.
 El ciclo de la marcha se dividió en dos periodos :
 Soporte 62%: Pie en contacto con el piso.
 Balanceado 38%: Pie en el aire desplazándose hacia
adelante.
 P. Doble soporte: Se presenta al inicio y al final de la fase de
soporte.
SOPORTE 62%
CONTACTO INCIAL
RESPUESTA A LA CARGA 10%
SOPORTE MEDIO 20%
SOPORTE TERMINAL 20%
PREBALANCEO 12%
 Pie contacta con el suelo, normalmente es el
talón, cuando hay limitación en el pie, es posible registrar
contacto inicial con cualquier otra parte del pie.
Intervalo con el pie hace contacto total
con el suelo y el peso corporal es soportado por esa
extremidad. (Persiste doble soporte)
Inicia cuando la extremidad contralateral pierde
contacto con el piso y el peso del cuerpo se alinea con la
cabeza de la art. MTF.
Una vez que el peso está alineado con la art.
MTF, el talón se levanta, desplazando el peso a los dedos
preparándose a transferir el peso corporal al pie contralateral.
Fase de transición entre P. Soporte y P. Balanceo,
inicial cuando el pie contralateral hace contacto con el piso y
termina cuando los dedos despegan del suelo. (doble soporte)
BALANCEO 38%
BALANCEO INICIAL 13%
BALANCEO MEDIO 10%
BALANCEO TERMINAL 15%
 También llamada de “Aceleración” comienza
cuando los dedos de pie se levantan del piso y termina cuando
la rodilla alcanza su máxima flexión durante la marcha (60º), el
muslo se encuentra paralelo a la otra extremidad que recibe
todo el peso corporal.
Inicia con la flexión máxima de rodilla (60º),
continua con el desplazamiento de MMII hacia adelante (flexión
de cadera) y culmina cuando la tibia y peroné se encuentra
alineado vertical y perpendicular al piso.
También llamada “desaceleración” , inicial
cuando la tibia y peroné se encuentra alineado vertical y
perpendicular al piso, continua con la extensión progresiva de la
rodilla y culmina cuan el talón hace contacto con el suelo.
 Se tendrá en cuenta:
 Evaluación de parámetros temporales: Es la relación de
tiempo transcurrido de un evento a otro, la unidad de
medida es los segundos (seg.), la técnica utilizada es la
observación y las herramientas utilizadas video
grabación, cronómetro, plataforma baropodométrica.

 Evaluación de parámetros espaciales: Relacionado con

el espacio físico donde se desarrolla el ciclo de la
marcha, la unidad de media lo representa los centímetros
(cm) y ángulos. La técnica utilizada es medición de los
eventos del ciclo de la marcha mediante plataforma
baropodométrica, papel para el registro de las huellas
plantares, cinta métrica, goniómetro.
 Ciclo de la marcha: Lapso de tiempo en el que el
transcurren dos eventos idénticos sucesivos del
mismo pie, generalmente entre 2 contactos iniciales
de la misma extremidad inferior.
 Periodo de paso: Es el intervalo de tiempo del
contacto inicial de un pie al contacto inicial de otro
pie.
 Periodo de soporte o apoyo: El tiempo que
transcurre desde que el pie hace contacto con el
piso, hasta el momento de despegue de los dedos
del mismo pie.
 Periodo de balaceo: Es el tiempo transcurrido entre
el instante de despegue de los dedos hasta el punto
de contacto inicial de un mismo pie.
 Cadencia: Es el número de pasos por unidad de
tiempo, generalmente se mide en un minuto. La
frecuencia determina el ritmo y rapidez de la
marcha. (90 a 140 p/min)
 En los parámetros espaciales que deben
explorar bilateralmente tenemos a:
 Longitud de zancada: distancia lineal entre
dos contactos de talón consecutivos de la
misma extremidad
 Longitud de paso: distancia lineal entre el
contacto inicial del talón de una extremidad
y el de la extremidad contralateral.
 Ancho de Paso: Distancia lineal en cm de un
evento específico a otro.
 Ángulo del paso o ángulo de la marcha: Se
refiere a la orientación del pie durante el
apoyo. El eje longitudinal de cada pie forma
un ángulo con la línea de progresión (5-8°).
• ACORTAMIENTO DE LOS SEGMENTOS
• DEBILIDAD MUSCULAR O PARÁLISIS.
• DEFORMIDADES ARTICULARES O
DEFICIENCIAS FUNCIONALES EN LA
MOVILIDAD ARTICULAR.
• DOLOR O ANTÁLGICA.
• DEFICIENCIAS FUNCIONALES DE ORIGEN
NEUROLÓGICO
 La asimetría de MMII por diferentes causas,
produce “caída” inclinación pélvica y del
tronco, hacia el lado más corto, lo cual
genera cojera. Los acortamientos
acentuados ( de 5 o 6 cm) genera además
compensación del acortamiento con la
plantiflexión (marcha equina) o flexión de
rodilla y cadera contralateral.
 Puede ser debida a alguna:
 Atrofia muscular.
 Lesiones neurológicas.
 Miopatías.
Las más frecuentes son:
 Debilidad Glúteo mayor
 Debilidad Glúteo medio
 Debilidad Cuádriceps
 Debilidad Plantiflexores
 Debilidad Dorsiflexores
 Debilidad Glúteo mayor: Actúa evitando la flexión de cadera y
amortigua el impacto de la carga durante la 1ra parte del p. soporte,
la parálisis provoca la extensión brusca del tronco para evitar la
flexión de cadera.
 Debilidad Glúteo medio: Estabiliza transversalmente la pelvis durante
la fase de balanceo, la debilidad provoca caída de la pelvis en el
lado que pie deja el contacto con el piso (marcha Trendelembur).
 Debilidad Cuádriceps: Evita el colapso de la rodilla en flexión durante
el P. de soporte y controla el MMII durante el ascenso dey descenso
de rampas y escaleras. La debilidad provoca que la persona se
incline el tronco hacia adelante para situar su centro de gravedad
por delante de la rodilla y en algunos casos estabiliza la rodilla con las
manos.
 Debilidad Plantiflexores: Este grupo muscular controla
concéntricamente la dorsiflexión durante el periodo de
soporte y permite la elevación del talón al transferir el
peso a los dedos. La debilidad o parálisis del
gastrocnemio y soleo limita la elevación de talón, en
casos extremos se evidencia marcha con el apoyo de
talón (pie talo).
 Debilidad Dorsiflexores: Los m. dorsiflexores mantienen
en posición neutra el pie durante P. de soporte, la
contracción excéntrica amortigua el pie cuando la
carga es transferida hacia los dedos y el P. de
balanceo garantiza el contacto inicial con el talón. La
debilidad produce marcha en equino.
 Las deficiencias articulares y funcionales de la
movilidad articular conducen a marchas
características que se harán más acentuadas
entre mayor sea deformidad o limitación, pueden
presentarse debilidad con dolor, deformidad y
asimetrías, las más frecuentes son:
 Pie Equino
 Deformidad en flexión de rodilla
 Genu valgo o genu varo
 Deformidad en flexión de cadera
 Deformidad en abducción de cadera
 Deformidad en rotación de cadera
 Anteversión femoral
 Rigidez articular de cadera o rodilla
 La marcha Antálgica intenta mitigar o
eliminar el dolor mediante posturas y
movimientos compensatorios que
reducen la carga de la extremidad
afectada, esto afecta en:
 Disminución de la velocidad.
 Disminución de la cadencia.
 Disminución de la longitud de zancada.
 Disminución del tiempo de apoyo.
 Abducción de los miembros superiores
para intentar disminuir de presiones sobre
el miembro de apoyo.
DEFICIENCIAS FUNCIONALES DE
ORIGEN NEUROLÓGICO
EVALUACIÓN CUANTITATIVA DE
LA MARCHA
Parámetros Espaciales

Nº Parámetro Izquierda (cm) Derecha (cm)

1 Zancada o paso largo

2 Longitud de Paso Corto

3 Angulo del Paso

4 Ancho de Paso
Parámetros Temporales
Nº Parámetro Izquierda (seg) Derecha (seg)
1 Ciclo de la Marcha
2 Periodo de Paso
3 Periodo de Soporte
4 Periodo de Balanceo
5 Porcentaje del Periodo de
Soporte

6 Porcentaje del Periodo de

Marcha

7 Candencia de Pasos por 1 minuto pasos

MATERIALES POR GRUPO

 2 PLIEGOS DE HOJA SÁBANA

 1 CINTA MÉTRICA
 1 ACEITE JHONSON
 2 TOHALLAS
 1 ESTUCHE GEOMÉTRICO
 1 GONÍOMETRO
 1 CRONÓMETRO
 VIDEOGRABADORA
EVALUACION