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La formación de cristales de estruvita en gatos, puede ser influenciada por varios factores,
incluyendo la dieta, el nivel de actividad física, y el estado de salud general del gato. Aquí te
presento una descripción detallada de la fisiopatología de la formación de cristales de estruvita y
cómo estos factores pueden contribuir a su formación y eventual obstrucción del tracto urinario.
Formación de Cristales de Estruvita Los cristales de estruvita son depósitos minerales compuestos
principalmente de magnesio, amonio y fosfato12. La formación de estos cristales requiere la
sobresaturación de la orina con fosfato amónico magnésico1. Sin embargo, otros factores como la
alcalinidad de la orina, la infección del tracto urinario (ITU), la alimentación y la predisposición
genética, pueden favorecer su cristalización1.
Influencia de la Dieta La alimentación inadecuada puede contribuir a la formación de cristales de
estruvita en los gatos23. Una dieta rica en magnesio y fósforo puede aumentar la probabilidad de
formación de cristales de estruvita34. Además, algunos alimentos secos pueden contener sodio
para estimular al gato a beber más agua5. Sin embargo, si el gato no bebe suficiente agua, esto
puede llevar a una mayor concentración de minerales en la orina, lo que favorece la formación de
cristales16.
Sobrepeso y Sedentarismo Los gatos obesos y con un estilo de vida sedentario, muchas veces
asociado a la castración, presentan más riesgo de formar cálculos urinarios1. Duermen más y
orinan con menos frecuencia, lo que favorece la concentración de la orina en la vejiga 1. Además, la
falta de ejercicio puede contribuir a la acumulación de minerales, que acaban por cristalizar
obstruyendo la uretra6.
Obstrucción del Tracto Urinario Los cristales de estruvita pueden variar en tamaño y forma, desde
pequeños gránulos hasta estructuras con forma de aguja2. Cuando se forman en grandes
cantidades, pueden agruparse y formar cálculos que pueden causar una obstrucción en el tracto
urinario2. Esta obstrucción puede ser potencialmente mortal y requiere atención veterinaria
inmediata2.
En resumen, la formación de cristales de estruvita en gatos como Yeiko puede ser influenciada por
una combinación de factores dietéticos, de estilo de vida y de salud. Una dieta inadecuada, un
estilo de vida sedentario y el sobrepeso pueden aumentar el riesgo de formación de estos cristales
y eventualmente llevar a una obstrucción del tracto urinario. Es importante manejar estos factores
para prevenir la formación de cristales de estruvita y mantener la salud urinaria del gato.
Se han informado varias complicaciones después de la uretrostomía perineal, incluyendo
estrechamiento de la uretra, infecciones recurrentes del tracto urinario, formación de cálculos en
la vejiga y otras complicaciones más graves como dehiscencia de heridas, extravasación de orina,
incontinencia urinaria o fecal, hemorragia, prolapso rectal, hernia perineal y fístula rectouretral
(Nye, 2018). La estenosis uretral es una complicación común después de la cirugía, reportada en
aproximadamente el 17% de los casos, con incidencias que varían dependiendo del tiempo desde
el procedimiento (Nagumo, 2023). Otras complicaciones posibles incluyen incontinencia urinaria,
irritación de la piel alrededor del estoma, necrosis tisular, estrechamiento del estoma uretral e
infecciones del tracto urinario (Nagumo, 2023). Las estenosis uretrales se han relacionado con
varios factores, incluyendo el uso de catéteres urinarios, lesiones, técnicas quirúrgicas deficientes
y falta de experiencia del cirujano. La inflamación debido a irritación por catéteres, cirugía o
trauma puede causar un exceso de formación de tejido en la uretra (Nye, 2018). La mala técnica
quirúrgica también puede resultar en problemas como la mala unión de la mucosa y la piel o el
edema del tejido uretral (Nye, 2018).
Se ha observado urolitiasis en gatos después de la uretrostomía, con un porcentaje significativo
desarrollando cálculos urinarios de estruvita y oxalato de calcio. Independientemente del tipo de
cálculo, se recomienda aumentar la ingesta de agua para prevenir la formación de cálculos (Nye,
2018). La extravasación de orina y la dehiscencia de heridas pueden ocurrir durante la cirugía
debido a lesiones en la uretra o una técnica quirúrgica deficiente, lo que puede llevar a
complicaciones adicionales como celulitis o estenosis (Nye, 2018). La incontinencia urinaria o fecal
son complicaciones poco comunes, pero pueden ocurrir debido a daños en los nervios o a una
técnica quirúrgica incorrecta (Nye, 2018). Otras complicaciones raras incluyen hernias perineales y
fístulas rectouretrales, que pueden ser el resultado de una disección agresiva durante la cirugía
(Nye, 2018)
Avances en Urología Felina: Explorando Cristales de Estruvita, Uretrostomía, Penectomía y
Uretropexia
En el ámbito de la medicina veterinaria, la urología felina despierta un interés constante debido a
la frecuencia de trastornos del tracto urinario en gatos. Este marco se sumerge en cuatro
elementos cruciales en este campo: los cristales de estruvita, la uretrostomía, la penectomía y la
uretropexia.
Cristales de Estruvita en Gatos:
Los cristales de estruvita, compuestos principalmente de fosfato de amonio y magnesio, son una
preocupación común en la salud de los gatos. Estos cristales pueden formarse en la vejiga o en el
tracto urinario, causando obstrucciones dolorosas y potencialmente mortales. La dieta, el control
del pH urinario y la hidratación adecuada son elementos clave en la prevención y el tratamiento de
los cristales de estruvita en los felinos. Además, los avances en la nutrición felina han llevado al
desarrollo de alimentos formulados específicamente para prevenir la formación de estos cristales
y mejorar la salud del tracto urinario.
Uretrostomía
La uretrostomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza en gatos machos para abordar
obstrucciones uretrales recurrentes, comúnmente asociadas con la presencia de cristales de
estruvita. Durante este procedimiento, se crea una nueva abertura en la uretra para permitir que
la orina fluya libremente fuera del cuerpo, aliviando así la obstrucción y previniendo futuros
bloqueos. Si bien la uretrostomía es una intervención importante en casos graves de obstrucción
uretral, también puede ser necesaria una atención postoperatoria especializada para garantizar
una recuperación completa y una calidad de vida óptima para el gato.
Penectomía
Aunque menos común que en otras especies, la penectomía puede ser necesaria en gatos machos
afectados por cáncer de pene o lesiones traumáticas graves. Este procedimiento implica la
extirpación parcial o total del pene y puede tener un impacto significativo en la calidad de vida del
gato. Además del aspecto físico, la penectomía también puede afectar la función urinaria y
reproductiva del gato, lo que requiere un cuidadoso manejo postoperatorio y, en algunos casos,
opciones de terapia reconstructiva.
Uretropexia
La uretropexia es un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar la incontinencia urinaria de
esfuerzo, un problema común especialmente después de la castración. Durante este
procedimiento, la uretra se suspende quirúrgicamente para proporcionar soporte adicional y
restaurar la continencia. Las técnicas quirúrgicas han evolucionado con el tiempo, y en la
actualidad se utilizan métodos mínimamente invasivos, como la laparoscopia, para realizar
uretropexias con menor trauma y tiempos de recuperación más cortos para los pacientes felinos.
En conclusión, la urología felina es un campo en constante evolución, con avances continuos en la
comprensión y el manejo de trastornos del tracto urinario en gatos. La investigación en nutrición,
técnicas quirúrgicas y terapias postoperatorias está mejorando constantemente la calidad de vida
de los felinos afectados por condiciones urológicas. Una comprensión profunda de conceptos
como los cristales de estruvita, la uretrostomía, la penectomía y la uretropexia es esencial para los
veterinarios y cuidadores de gatos, permitiéndoles proporcionar el mejor cuidado posible a sus
amigos felinos.
Postoperatorio
Tras la cirugía, se esperó que el felino se recuperara en un ambiente adecuado, con un monitoreo
constante de sus signos vitales. Minutos más tarde, fue trasladado a un área de cuidados
hospitalarios, donde se le proporcionaron las condiciones necesarias para una pronta
recuperación. Se le colocó un collar isabelino para evitar cualquier lamido que pudiera interferir
con su proceso de curación. En cuanto a la medicación postoperatoria, se implementó el siguiente
tratamiento: Ampicilina + Sulbactam a dosis de 25mg/kg por vía intravenosa cada 12 horas por 7
días, Meloxicam a dosis de 0,2 mg/kg cada 24 horas por 5 días, Quercetol a dosis de 10mg/kg vía
intravenosa cada 12 horas, EDO ATP se administró 1 ml por vía subcutánea, y Oxitetraciclina a
dosis de 10 mg/kg cada 24 horas por 3 dias. Se mantuvo una estrecha vigilancia sobre el felino en
los días posteriores para asegurar una recuperación sin contratiempos.
Discusión
Según (Alvo, Tellez, Sedano, & Fica, 2016) la combinación de Ampicilina, un antibiótico bactericida,
con Oxitetraciclina, un antibiótico bacteriostático, agrega otra capa de complejidad al tratamiento
postoperatorio del felino. La distinción entre bactericida y bacteriostático radica en cómo afectan
estos antibióticos el crecimiento y la viabilidad de las bacterias. De acuerdo con (Hill, G) la
Ampicilina, al ser un antibiótico bactericida, mata activamente las bacterias al inhibir la síntesis de
la pared celular, lo que lleva a la lisis celular y la muerte bacteriana. Por otro lado, la
Oxitetraciclina, siendo un antibiótico bacteriostático, no mata directamente las bacterias, sino que
actúa inhibiendo su crecimiento y reproducción al interferir con la síntesis de proteínas en las
bacterias.
Esta diferencia en los mecanismos de acción entre la Ampicilina y la Oxitetraciclina también puede
contribuir al potencial antagonismo entre estos antibióticos cuando se administran en
combinación. La acción bactericida de la Ampicilina podría verse comprometida por la acción
bacteriostática de la Oxitetraciclina, lo que resulta en una eficacia reducida del tratamiento
antibiótico en general. Además, la combinación de un antibiótico bactericida con uno
bacteriostático puede tener implicaciones en la duración y el éxito del tratamiento. Los
antibióticos bactericidas, al matar activamente las bacterias, suelen ser más efectivos en el
tratamiento de infecciones agudas y graves, mientras que los bacteriostáticos pueden ser más
adecuados para infecciones crónicas o de menor gravedad, donde la inhibición del crecimiento
bacteriano es suficiente para permitir que el sistema inmunológico del paciente controle la
infección (Mayer, 2018).
Ademas, La inclusión del Meloxicam en el tratamiento postoperatorio del felino plantea ciertas
consideraciones importantes en términos de duración y efectos secundarios potenciales. El
Meloxicam es un AINE que inhibe selectivamente la ciclooxigenasa (COX) 1 y 2, lo que conlleva a la
supresión de la síntesis de prostaglandinas responsables de la inflamación y el dolor. Sin embargo,
se ha documentado que su uso prolongado o en dosis elevadas puede causar efectos adversos,
especialmente a nivel gastrointestinal, como úlceras y perforaciones.
La duración del tratamiento con Meloxicam es un aspecto crucial a tener en cuenta, ya que su uso
prolongado puede aumentar el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales. En este caso, se
ha prescrito Meloxicam por un período de cinco días, superando el límite recomendado de tres
días para evitar complicaciones gastrointestinales. La omisión de la prescripción de un protector
gástrico, como el omeprazol, podría aumentar aún más este riesgo, especialmente considerando
que el felino ya está recibiendo otros medicamentos que podrían irritar el tracto gastrointestinal.
En resumen, la combinación de Ampicilina, un antibiótico bactericida, con Oxitetraciclina, un
antibiótico bacteriostático, en el tratamiento postoperatorio del felino plantea desafíos
adicionales debido a las diferencias en sus mecanismos de acción y efectos sobre las bacterias.
Esta combinación podría comprometer la eficacia del tratamiento antibiótico y aumentar el riesgo
de desarrollo de resistencia bacteriana, lo que subraya la importancia de una cuidadosa evaluación
y selección de antibióticos por parte del veterinario tratante.
Ahora quiero que redactes otra parte de la discusión con el uso del meloxican por 5 dias, debido a
que este se puede utilizar máximo por 3 días y este es un medicamento que ihnibe cox 1 y 2 por lo
tanto se debería indicar protector gastrico y no lo manejaron, quiero que discutas eso pero que
combines unas ambas cosas en la discusión es decir lo de los antibioticos y lo del AINE
