Facultad de Medicina - Introducción a la Bioestadística - 2023
Taller 14
Medidas de estimación del riesgo
1) La propiedad de la aspirina a dosis bajas para inhibir a las enzimas plaquetarias dependientes
de la ciclooxigenasa, originan restricción de la agregación de plaquetas. Este efecto sugiere que
es posible que la aspirina desempeñe alguna función en la reducción del riesgo de
enfermedades cardiovasculares (Infarto miocardio IM). Uno de los propósitos del Physicians
Health Study(1989) era probar si la aspirina en dosis bajas (325mg cada tercer día) reducía la
mortalidad por cardiopatías. Los participantes en este estudio fueron 22071 médicos varones
sanos que se asignaron de manera aleatoria para recibir aspirina o placebo, y se avaluaron
durante un periodo de 60 meses. Durante el curso del estudio, un número menor de médicos
del grupo con aspirina experimentó infarto de miocardio en comparación con el grupo que
recibía placebo.
Resultados:
IM Sin IM total
Aspirina 139 10898 11037
Placebo 239 10795 11034
a) Clasifica el estudio según los criterios estudiados.
b) Calcula el RR de padecer IM para los que usaron aspirina frente a los que usan placebo.
2) Para evaluar si la exposición a rayos X de las embarazadas se asocia con la aparición de
malformaciones en los recién nacidos se estudiaron 50 niños con malformaciones y 150 sin
malformaciones. Se le preguntó a las madres si se habían realizado radiografías durante el
embarazo. De las 30 que habían estado expuestas a rayos X, 15 habían tenido hijos con
malformaciones.
a) Indica el tipo de estudio y las variables involucradas.
b) Realiza la tabla de doble entrada
c) Calcula la medida de riesgo adecuada.
3) La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa de muy mal
pronóstico. Posee dos formas de inicio: bulbar o espinal. Con el fin de estudiar el posible rol
pronóstico de la forma de inicio se realizó un estudio en el cual fueron seguidos 200 pacientes
con ELA desde el diagnóstico hasta su muerte o la fecha de fin de estudio (lo que ocurriera
primero). Los pacientes fueron reclutados al estudio no bien se les diagnosticó la esclerosis. La
duración total del estudio fue de 4 años. Al final del estudio, se registraron 28 pacientes
fallecidos con formas de inicio bulbar, que representaron el 40% de los pacientes fallecidos.
Del total de pacientes, 75% presentaron formas de inicio de tipo espinal. El tiempo medio de
seguimiento para aquellos pacientes que fallecieron fue de 3 años, mientras que para los que
llegaron vivos a fin del estudio, este tiempo promedio fue de 2 años.
a) Clasifica el estudio según su diseño
b) Indica cuáles son las variables involucradas y clasifícalas según tipo y escala de medida.
c) Realiza la tabla de doble entrada
d) Calcula la tasa de mortalidad por ELA (k=100)
e) Investiga si la forma de inicio bulbar es un factor de riesgo calculando la medida de riesgo
relativo correspondiente.
4) Calcula el OR para los ejercicios 1 y 3. ¿Es el OR una buena aproximación del RR? (Busca en la
literatura en qué condiciones lo es).
